Начальнику центру обслуговування клйентйв ПАТ «ШВЕНЕРГО» Шевченкйвського району Козловськш О.М. (прйзвище, Ем ”я, по батьковй клйента) м. КиТв, вул. будЛв . квЛэ (телефон) ЗАЯВА Прошу укласти договйр про надання послуг з централйзованого опалення та постачання ГЗРЯЧОт води населсщпо за адресою: м. вУл. ‘ бУд- не ‘ КВ' та прийняти на абонентський облйк квартирний засйб (засоби) облйку гарячой‘ води: С] що був опломбованийб) балансоугршиушчем бУдИНКУ (“опередит виконавцем поедут постачання гарячоТ води); С] що буВ встановлений та/або зам1нений на НОВЫЙ, 1 Не ПРШ’ШЯТИЙ на абонешський Обшк балансоугримувачем будинку. 1) ЗЗВОДСЬКИЙ Не . показания на дату звернення__‚___.; 2) заВОДСЬКИЙ не . показания на дату звернення______1 3) заводський Не . показания на дату звернення «Згоден (на) на автоматизовану обробку персональних даних та надання Енформацй' третём особам, як! мають право на отримання цюс даних зг1дно з чинним законодавством та безетрокове збереження персональних даних незалежно вЕд термёну дй' договору та його закЕнчення». До заяви додаю коп“: С] паспорта або документа, що його замйнюе; С] картки (довйдки) фйзично? особи — платника податкйв про присвоения ЁЛСНТИФЁКа-Шйного номеру (ПЛ-1); Ш документа. ЩО Шдтверджуе право власностй або користування жтловш примйщенням; С] останньоТ сплаченоТ квитанцй' за послугу постачання гарячот води; С] паспортабв) лйчильникабв) та/або свйдоцтво останньоТ повйрки лйчильника (йв). « » 2016 р. (пйдпис) Начальнику ЦОК Шевченкйвського р-ну м.Киева Козловськйй ОМ. (П Б споживача) (адреса споживача) Не о/р конт. \ 9 тел. ЗАЯ ВА Прошу укласти (переукласти) договйр про користування електричною енергйею за адресою: Показники лбчильника на момент укладання договору _ —_ КВТ станом на « » « » 201 року. Попереджений(на): «якщо наданй мною показники приладу облйку суперечать показникам контролера або не вЕдбувалось зняття показникйв лЕчильника понад б мйсяцйв (до моменту мого звернення), договйр буде укладено пЕсля технгчно'п' перевйрки приладу облйку». ‘ «3годен(на) на автоматизовану обробку персональних даних та надання Бнформацп' третйм особам, якй мають право на отримання цих даних, згйдно з чинним законодавпвом, та безстрокове збереження персональних даних незалежно вйд термйну дб'л' договору та його закйнчення». Копй' необхйдних документйв додаю: 0 Документ про право на власнбсть та/або корисгування на об’ект нерухомостё з визначеним правом укладання Договору; 0 Паспорт або документ, який його замйнюе, що посвйдчуе особу споживача; дентифйкацййний номер; 0 нше: О (дата) (пЕдпис)