620?;

GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS 

ANEXO I

DECLARACION JURAOA PATRIMONIAL - PUBUCA

G.C.A.B.A
DATOS PEFSONALES FAMIUARES

1 . DATOS 

nombres

CUIT I d. Estado Civil

DATOS DEL CONYUGE CONVIVIENTE HIJOS MENORES

a. Apellido/s nombre/s (completes) b. Parentesco

 

ACTIVO
I - DETALLE DE LOS BIENES
1. BIENES INMUEBLES

a. Ubicaci?n . valuaci?n fiscal
A?o

BIENES MUEBLES REGISTRABLES: (automotores, naves, aeronaves. yates. motociclelas sim?ates)

a. Tipo b. Vatuacidn actualizada



 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. OTROS BIENES MUEBLES: equipos, Joyas. Obietos de arte, semoviemes. etc.
. 1 (a Detalle b. Valu?c@?auwlizada in
vm ngmy weaam H2322 

 

 

 

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GOBIERNO DE LA OIUDAD DE BUENOS AIRES

4. CAPITAL-ES INVERTIDOS EN TITULOS, ACCIONES DEMAS VALORES
a. b. Valor Total

 

 

5. CAPITALES INVERTIDOS EN EXPLOTACIONES UNIPERSONALES SOCIEDADES QUE NO
COTICEN EN BOLSA

 

a. Denominacidn de la entidad b. Ultima valuaci?n

 

 

 

 

 

 

 

 

6. DEPOSITOS EN BANCOS OTRAS ENTIDADES FINANCIERAS

a. Monte
Pesos

7. DINERO EN EFECTIVO

 

 

B. DETALLE DE LOS CREDITOS HIPOTECARIOS. PRENDARIOS COMUNES

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

a. Apelidols nombreis?o Iiiz?n social dei deudor b. Monto de la deuda a la fecha
Ir- 1 mm A 
19"; 855500680 .9144  ?co
?1313:: . .5 993561351. cn
9. DERIVADOS DEL TRABAJO EN RELACION DE DEPENDENCIA (lncluida CABA)
a. Empleador b. Remuneraci?n Mensuai
Ciudad Autc'moma de Buenos Aires Egg
Otros: 7? 

 

 

 

10. DERIVADOS DEL DE ACTIVIDADES INDEPENDIENTES:

Profesi?n. o?cio. comercio. Industrial. etc.
a. Activ-Jidad b. Denomiqa?cj 3Q de empres, raz?n social c. lngresp Menspal estigado

 . 1.33110 

 

 

 

 

 



 

 

 

 

 



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GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES
PASIVO

 

DETALLE DE LAS DEUDAS HIPOTECARIAS, PRENDARIAS COMUNES

 

a. Agellidols nombrels. raz?n social dei acreedor 0. Monte Ida la deuda a la fecha

 

Amwmga/ .e q/deoor

 

  


411,. 030 1:3 5.0

 

 

 

 

I 7311?; a 05'


 

DE BIENES DEL CONYUGE MENORES

 

 

ADJUNTO MANIFESTACIONES DE BIENES DE CONYUGE HIJOS MEMORIES 



 

PAHIENTES CONSANGUINEOS EN RECTA YIO CONVIVIENTE

a. Grade 00
parentes co

b. Nombre apeilido

OBSERVACIONES:

JURD QUE L08 memes, (memos DEUDAS INDICADOS PRECEDENTEMENTE
SON L03 QUE POSEO EN LA FECHA, TANTO EN EL PAIS com EN EL EXTRANJERO,
QUE NO CUENTO CON omos meaesos QUE Los MANIFESTADOS, QUE ES
cowusm LA LISTA DE PERSONAS CON QUIENES TENGO vmcum DE PARENTESCO
CONSANGUINEO EN LINEA RECTA, JURO TAMBIEN QUE ES EXACTA RELACION DE

BIENES DE CONYUGE HIJOS MENOR

yew-120M!" 

Lug?r fecha

     

Firma del I

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c. Profesi?n Medic de vida