Додаток до Закону України "Про засади запобігання і протидії корупції" від 7 квітня 2011 року № 320б-УІ ДЕКЛАРАЦІЯ про майно, доходи, витрати і зобов'язання фінансового характеру за 20 /Х "р ік Розділ І. Загальні відомості 7 ^ --------------- лоло&т цш'с/с/ .... {прізвище, ім'я, по батькові, реєстраційний номер облікової картки платника податків/серія та номер паспорта громадянина України - декларанта) 2. Місце проживання: (поштовий індекс, область, район, населений пункт, вулиця, номер: будинку, корпусу, квартири декларанта) 3. Посада: гС&&А*Гсес{ (У?е<Яг4М2£>&/(«С>7 І Ц. .............. Члени сім'ї декларанта: Ступінь зв'язку Прізвище, ініціали, дата народження Реєстраційний номер облікової картки платника податків/ серія та номер паспорта громадянина України 2 Розділ II. В ід о м о с т і пр о д о хо д и А. Одержані (нараховані) з усіх джерел в Україні Сума одержаного (нарахованого) доходу Перелік доходів декларанта 5. 7. Загальна сума сукупного доходу, гривні, у т. ч.: 3 2 3 < Ґ ^ заробітна плата, інші виплати та винагороди, нараховані (виплачені) декларанту відповідно до умов трудового або цивільно-правового договору (крім виплат, зазначен_их_у позиціях_7, 8) 323іА ? дохід від викладацької, наукової і творчої діяльності, медичної практики, інструкторської та суддівської практики із спорту (назва закладу Густа нов и т о щ Ь 'в я кй х Ь д е р ж а но (нарахбвано)зазначені уціипозицГїд оход и) 8. авторська винагорода, інші доходи від майнових прав інтелектуальної власності 9. дивіденди, проценти реалізації 10 . матеріальна допомога 11 . дарунки, призи, виграші 12 . допомога по безробіттю 13. аліменти 14. спадщина 15. страхові виплати, страхові відшкодування, викупні суми та пенсійні виплати, що сплачені декларанту за договором страхування, недержавного пенсійного забезпечення та пенсійного вкладу 16. дохід від відчуження рухомого та нерухомого майна 17. дохід від провадження підприємницької та незалежної професійної діяльності 18. дохід від відчуження цінних паперів та корпоративних прав членів сім і з дохід від передачі в оренду (строкове володіння та/або користування)майна інші види доходів (не зазначені у позиціях 6-19) Б. Одержані (нараховані) з джерел за межами України декларантом Розмір доходу Назва країни в іноземній валюті перерахованого у гривні 21. В. О держані (нараховані) з джерел за межами України членами сім’ї декларанта Розмір доходу Назва країни в іноземній валюті 22 . перерахованого у гривні 4 Р озділ III. В ід о м о с ті пр о не рухом е м айно А. Майно, що перебуває у власності, в оренді чи на іншому праві користування декларант та витрати декларанта на придбання такого майна або на користування ним 9' Сума витрат (гри) на Перелік об'єктів Місцезнаходження об'єкта (країна, адреса) Загальна площа (кв. м) придбання у власність оренду Чи «а інше право користування 23. Земельні ділянки 24. Житлові будинки 25. Квартири 26. Садовий(дачний) будинок 27. Гаражі /гро /< Р 28. Інше нерухоме майно 5 Б. Майно, що перебуває у власності, в оренді чи на іншому праві користування членів сім ’ї декларанта Перелік об'єктів 29- Земельні ділянки ЗО. Ж итлові будинки 31. Квартири 32. Садовий (дачний) будинок №. Р 33. Гаражі 34. Інше нерухоме майно Місцезнаходження об'єкта (країна, адреса) Загальна площа (кв. м) Розділ IV. Відомості про транспортні засоби А. Транспортні засоби, що перебувають у власності, в оренді чи на іншому праві користувач декларанта, та витрати декларанта на їх придбання (користування) Ня Сума витрат (грН) ма Перелік Марка/модель транспортних засобів (об'єм циліндрів двигуна, куб. см. потужність Рік випуску двигуна, кВт, довжина, см) придбання у власність оренду Чи на інше пра8о користування ^f/TSC/Q^SfYf О сс7і*)/)& є4 гЛ 7£ > с « *. & П с с .. •мг 35. Автомобілі легкові 36. Автомобілі вантажні (спеціальні) 37. Водні засоби 38. Повітряні судна 39. Інші засоби 2 р р ? г в _ ‹--п_.’- користування чпенЬв сбм'т декларанта Б. Транспортнй засоби, що перебувають у впасностй, в орендй чи на шшэг: Марна/модель перепбк транспортник засобйв (едем ципдндрш ”щупа. куб. сщ Рпк аипуску потужнйсть двигума, кВт. довжина. см) —" —_` Р""_` —-` Автомобйпй легковб к ‚______ Автомобйпй вантажнй ` (спецйальнб) —-——--—` _\ —_ ` Воднй засоби _'__'._ .—____` _—-——— ——___'-` Повггрянб судна ___.__———— ’.____` __—————_'_'" ———_____` ншй засоби ______` _.__.. ___________` ___` —___` ———--_.___ Р озділ V. В ід о м о с ті пр о вкл а д и у банках, ц ін н і па пери та інш і акти ви А. Вклади у банках, цінні папери та інші активи, що перебувають у власності декларанта, та витрати декларанта на придбання таких активів (грн) Перепік 45. Сума коштів на рахунках у банках та інших фінансових установах, у т. ч.: 46. вкладених у звітному році 47. Номінальна вартість цінних паперів, у т. ч.: 48. придбаних у звітному році 49. Розмір внесків до статутного (складеного) капіталу товариства, підприємства, організації, у т. ч.: 50. внесених у звітному році Усього Б. Вклади у банках, цінні папери та інші активи, що перебувають у власності членів сім'ї декларанта (грн) Перелік 51. Сума коштів на рахунках у банках та інших фінансових установах 52. Номінальна вартість цінних паперів 53. Розмір внесків до статутного (складеного) капіталу товариства, підприємства, організації Усього у тому числі за кордоном 9 Р о зд іл VI. В ід о м о с ті про ф ін а н с о в і з о б о в ’язання А. Фінансові зобов'язання декларанта та інші його витрати (грн) Перелік фінансових зобов'язань 54.. ..Добровільне 55. 56. V 57. Усього у тому числі за кордоном страхування Недержавне пенсійне забезпечення Утримання зазначеного у розділах III—V майна Погашення основної суми позики (кредиту) 58. Погашення суми процентів за позикою (кредитом) 59. Інші не зазначені у розділах III—V витрати Б. Фінансові зобов'язання членів сім 'ї декларанта (грн) Перелік фінансових зобов'язань 60. Добровільне страхування 61. ,С 62. Недержавне пенсійне забезпечення Утримання зазначеного у розділах III—V майна 63. Погашення основної суми позики (кредиту) 64. Погашення суми процентів за позикою (кредитом) Усього у тому числі за кордоном І Засвідчую правильність зазначених у цій Декларації відомостей 20 ( &