Додаток до Закону України "Про засади запобігання і протидії корупції" від 7 квітня 2011 року № 32 0 б—VI ДЕКЛАРАЦІЯ про майно, доходи, витрати і зобов’язання фінансового характеру за 20 рік 2 Розділ II. Відомості про доходи А. Одержані (нараховані) з усіх джерел в Україні Сума одержаного (нарахованого) доходу Перелік доходів декларанта 5. Загальна сума сукупного доходу, гривні, у т. ч.: 6. заробітна плата, інші виплати та винагороди, нараховані (виплачені) декларанту відповідно до умов трудового або цивільно-правового договору (крім виплат, зазначених у позиціях 7, 8) 7. членів сім'ї ----- -/6 J '/ У — дохід від викладацької, наукової і творчої діяльності, медичної практики, інструкторської та суддівської практики із спорту —- — І і І (назва закладу, установи тощо, в яких одержано (нараховано) зазначені у цій позиції доходи) 8. авторська винагорода, інші доходи від майнових прав інтелектуальної власності 9. дивіденди, проценти реалізації -— — '— 10. матеріальна допомога 11. дарунки, призи, виграші f 12. допомога по безробіттю 13. аліменти ------- 14. спадщина — 15. страхові виплати, страхові відшкодування, викупні суми та пенсійні виплати, що сплачені декларанту за договором страхування, недержавного пенсійного забезпечення та пенсійного вкладу 16. дохід від відчуження рухомого та нерухомого майна 17. дохід від провадження підприємницької та незалежної професійної діяльності 18. дохід від відчуження цінних паперів та корпоративних прав 19. дохід від передачі в оренду (строкове володіння та/або користування) майна 20. інші види доходів (не зазначені у позиціях 6-19) — — - — ' ------- - — з Б. Одержані (нараховані) з джерел за межами України декларантом Розмір доходу Назва країни перерахованого у гривні в іноземній валюті _ S /S 3 є с £ / Я ї'бу*- -------—— _ ■1 ___ -— і І В. Одержані (нараховані) з джерел за межами України членами сім’ї декларанта Розмір доходу Назва країни в іноземній валюті ' перерахованого у гривні — .... — —.... ............ ....................... _ -------- ~~ - ........... - .............. ........... -... . - і І і і І 4 Розділ III. Відомості про нерухоме майно А. Майно, що перебуває у власності, в оренді чи на іншому праві користування декларанта, та витрати декларанта на придбання такого майна або на користування ним Сума витрат (грн) на Загальна площа Місцезнаходження об'єкта (країна, адреса) Перелік об’єктів (кв. м) оренду чи придбання у власність на інше право користування ------- Земельні ділянки * Житлові будинки -------------- ------------- --------- --------- ---- Квартири і і Садовий (дачний) будинок і - . ■......... -.... - . ....... ........... -.................... ...... Гаражі і і 1 І — ... ...... ---------- —---------- ................. . . -..... ....... 1 .................... -............ І ! Інше нерухоме майно і ........................ ............................... ........ ■ ....... ........... .... і І ..................... 1 , ,і 5 Б. Майно, що перебуває у власності, в оренді чи на іншому праві користування членів сім’ї декларанта Місцезнаходження об’єкта (країна, адреса) Перелік об’єктів • ________ 29. Земельні ЗО. Житлові будинки Д ІЛ Я Н К И sP 31. Квартири -------------32 ! 33. Садовий(дачний) будинок Гаражі --------------- 34. Інше нерухоме майно ... Загальна площа (кв. м) Розділ IV. Відомості про транспортні засоби А Транспортні засоби, що перебувають у власності, в оренді чи на іншому праві користування декларанта, та витрати декларанта на їх придбання (користування) Сума витрат (грн) на Перелік Марка/модель транспортних засобів (об'єм циліндрів двигуна, куб см, потужність Рік випуску двигуна, кВт, довжина, см) оренду чи придбання на інше право у власність користування ------------- 1 1 Автомобілі легкові *— - : __________ • --------------------- 1 1 і і і __________ І___________ І 1 і j 1 1 ------- і 1 Автомобілі вантажні (спеціальні) L і ___----------— - .........і І Водні засоби 1 і іі 1 і І j 1 —------ ... і ■■■■■.............. —...... ! і І Повітряні судна 1 ------------------------------ ---------------- --- ! і j і ....... ........ Інші засоби ..... ] j І j ' I і і і і 7 Б. Транспортні засоби, що перебувають у власності, в оренді чи на іншому праві користування членів сім’ї декларанта Марка/модель Перелік транспортних засобів (об'єм циліндрів двигуна, куб. см, Рік випуску потужність двигуна, кВт, довжина, см) .. і Автомобілі легкові ..............“...................... і Автомобілі вантажні (спеціальні) ---------- - Водні засоби -------- ------- ---------- Повітряні судна ..... ............ "j ---------------- ---------- Інші засоби І і ------------- 8 Розділ V. Відомості про вклади у банках, цінні папери та інші активи А. Вклади у банках, цінні папери та інші активи, що перебувають у власності декларанта, та витрати декларанта на придбання таких активів (грн) Перелік 45. Сума коштів на рахунках у банках та інших фінансових установах, у т. ч.: 46. вкладених у звітному році 47. Номінальна вартість цінних паперів, у т. ч.: 48 придбаних у звітному році 49. Розмір внесків до статутного (складеного) капіталу товариства, підприємства, організації, у т. ч.: 50. внесених у звітному році Усього у тому числі за кордоном „— .— .— .. ...................... ......... ..-... 1 — Б. Вклади у банках, цінні папери та інші активи, що перебувають у власності членів сім’ї декларанта (грн) Перелік 51. Сума коштів на рахунках у банках та інших фінансових установах 52. Номінальна вартість цінних паперів 53 Розмір внесків до статутного (складеного) капіталу товариства, підприємства, організації Усього у тому числі за кордоном ........ ................ "............... . .... ................ ....... ...........1 ------- — 9 Розділ VI. В ідом ості про ф інансові зо б о в ’язання А. Фінансові зобов’язання декларанта та інші його витрати (грн) Перелік фінансових зобов’язань 54. Добровільне страхування 55 Недержавне пенсійне забезпечення 56. Утримання зазначеного у розділах III—V майна 57. Погашення основної суми позики (кредиту) 58. Погашення суми процентів за позикою (кредитом) 59. Інші не зазначені у розділах III—V витрати Усього у тому числі за кордоном '------- ------- ----- Б. Фінансові зобов’язання членів сім’ї декларанта (грн) Перелік фінансових зобов’язань 60. Добровільне страхування 61. Недержавне пенсійне забезпечення 62 Утримання зазначеного у розділах III—V майна 63. Погашення основної суми позики (кредиту) 64. Погашення суми процентів за позикою (кредитом) Усього ' у тому числі за кордоном " ___ '---------- Засвідчую правильність зазначених у цій Декларації відомостей