Reunion Extraordinaria Especial Lunes 30 de agosto de 2010 Administraoi?n de Seguros de Salud Hora: 8:30 AM Acta NL?Jmero 295 Miembros Presentes: Dr. Lorenzo Gonzalez Secretario de Salud Presidents Lodo. Manuel Sarmiento Vice presidente Miembro en Representaci?n del lnter?s PLiinco Sr. Juan Carlos Puig Secretario de Hacienda Sr. Ramon L. Cruz Colon, CPCU, AU Comisionado de Seguros Miembro Nato Lodo. Domingo CrUz Secretario Dr. Gerardo Tosca Miembro en Representacion del Proveedor/M?dico Primario Dra. Carmen Ana Roman Administradora de ASSMCA Miembro Nato Sra. Gloria Benitez Representante lndustria de Seguros Reunion Extraordinaria 30 de agosto de 2010 Page 1 Vacante Miembro en Representaoion del Beneficiario lnv?ados: Lcdo. Domingo Nevarez Ramirez Director Ejeoutivo, ASES . Lcdo. Frank Diaz Sub?Director Ejec?utivo, ASES Sra. Carmen Fuentes Seoretaria de Aotas, ASES Sra. Wanda Barreto - Directora Asuntos Fiscales, ASES Sra. Angie Avila Medinsigth, ASES Sra. Susan Pantely Milliman Sr. Tim Wilder Milliman I. Bienvenida A las 8: 30 AM, el Dr. Lorenzo Gonzalez dio comienzo a la reunion con la bienvenida a los presentes. - - ll. Confirmaci?n de Qu?rum Se oonstituyo quorum al estar presentes seis Miembros de la Junta. Al momento de olar oomienzo la Reuni?n Extraordinaria. ill. lnforme Resultado de Negociaciones El licenciado Diaz oomenz? con el lnforme sobre los resultados de Ias informc?) que se procedio con las de las companies aseguradoras segun fueron selecoionadas por la Junta. En el area de Salud Mental lo fueron APS FHC. En el area de Salud Fisioa lo fueron American Health, Humana MCS. Los parametros que se utilizaron fueron los parametros que fueron estableoidos por la Junta en la pasada reunion, en el oual se habia estableoido que el Modelo de Mi Salud no era negooiable al igual que las primes establecidas por ASES. El oomit? que se habia estableoido para las negooiaciones estuvo oompuesto por el licenciado Diaz, la Sra. Angela Avila, Lodo Angel Reyes la Sra. Maritza Espada, la Sra Wanda Barreto, de parte de ASES la Loda. Marilu Chaez, del Comit? de Transformaoic?m del Departamento de Reunion Extraordinariia 30 de agosto de 2010 Page 2 Salucl, el Lcdo. Francisco Gonzalez Nieto, como consultor legal externo del proceso de solicitud de propuestas, los Actuarios Susan Pantely Tim Wilder de la Compa?ia de Actuarios Milliman. . - El proceso de negociacion fue divido en dos etapas Ias ouales fueron: una que era Ilevar a cabo la confirmacion de la politica pL?iblica los requisites de la solicitud ole propuesta que se llev? a cabo del 17 al 19 de agosto. Se utilize como guia un documento que fue preparado por el personal de la Compa?ia de Alicia Smith donde de forma resumida Ias areas se?aladas en las companies en Ias cuales no estaban cumpliendo en ciertas areas de la solicitud de propuestas del Modelo Mi Salud. El iicenciado Diaz, informo sobre los resultados ole esta primera etapa de las compa?i?as seleccionadas en Salud Mental APS FHC, Salud Fisica American Health, MCS Humana. Luego de discutir caola unas de las areas evaluadas por cada de las compa?ias. Estas se comprometieron con cumplir con el Programa ole Mi Salud. Explico el licenciado Diaz que todos los documentos presentados en su informs se encuentran en los anejosacuerdo a lo presentado por los actuarios de Milliman, se procedic?) a votar por lo que el iicenciado Sarmiento presento la moci?n de que APS se le adjudique toda la isla, con los cambiantes de a?adir lenguaje en el contrato que reconozca Non-Emergency Transportation Services, que se reconozca en el contrato los rebates el-costo de la buprenorfina. En el caso de Su'dborsina, ASES establece los criterios para el manejo del programa en su detalle en el momento en que el medicamento entre gen?rico, se hace un ajuste para reflejar un impacto de costo alertado de beneficio a la institucion. Mocion final es que se adjudique esta compa?i?a APS a toda la isla conforme a todos los elementos mencionados. Fue secundada por el senor Puig, nadie se opuso por lo que quedo aprobada la mocion por unanimidad. En cuanto a Salud Fisica el licenciado Sarmiento presento Ia moci?n de que se apruebe a Humana MCS segt'm las recomendaciones presentadas por los actuarios. Segrjn se desglosa de la siguiente manera: Humana, Region Este, Suroeste Sureste MCS el resto de Ias regiones, el se?or Puig secundc?) Ia mocion ?sta quedo aprobada por unanimidad. WI Reunion Extraordinaria 30 de agosto de 2010 Page 3 IV. Cierre de Reuni?n El licenciadoSarmiento present? la moci?n de Cierre, fue secundada por el se?or Puig sin nada m?s que discutir la reunic?m dio por terminada a las 12:00m - meta/MA CW r. orenzo Goy?lez F??bia Lcdo. Dohingo Cruz Vivaldi Pr idente Secretario Reuni?n Extraordinaria 30 de agosto de 2010 - Page 4