GOBIERNO DE PUERTO RICO Departamento de Salud Plan Operacional de Manejo de Emergencias ESF 8 Salud Publica Servicios M?dicos 2019-2020 Plan Operacional de Manejo de Emergencias Esta p?gina ha sido dejada en blanco intencionalmente. 1 I J. Plan Operacional de Manejo de Emergencias Tabla de Contenido DOCUMENTO DE PROMULGACION i APROBACION IMPLEMENTACION Registro de Distribuci?n I. Prop?sito, Alcance, Situaci?n Supuestos de Planificaci?n 1 A. Prop?sito 1 B. Alcance 1 C. Situaci?n 2 D. Supuestos de Planificacibn 28 II. Concepto de Operaciones 30 Organizaci?n Asignaci?n de Responsabilidades 32 IV. Direcci?n, Control Coordinaci?n 33 V. Recopilaci?n, An?Iisis Diseminaci?n de lnformaci?n 34 VI. Comunicaciones 34 VII. Administraci?n, Finanzas Logistica 35 Desarrollo Mantenimiento deI Plan 36 IX. Autoridades Referencias 37 on.? Plan Operacional de Manejo de Emergencies Esta p?gina ha sido dejada en blanco intencionalmente. (I Plan Operacional de Manejo de Emergencias "a SALUD DOCUMENTO DE PROMULGACION Este Plan Operacional de Emergencias del Departamento de Salud de Puerto Rico, ha sido preparado adaptado de acuerdo a Ias guias establecidas por el Departamento de Seguridad Nacional (DHS, por sus siglas en ingl?s), el Departamento de Salud Federal (HHS, por sus siglas en ingl?s), la Agencia Federal para el Manejo de Emergencias (FEMA, por sus siglas en ingl?s), Ia Organizaci?n Mundial de la Salud (OMS, por sus siglas en espa?ol) en colaboraci?n con el Negociado para el Manejo de Emergencias Administraci?n de Desastres (NMEAD). El propbsito primordial es proteger la vida de los ciudadanos asegurar que se brinden los servicios de salud necesarios durante una emergencia desastre. Ademas, es responsabilidad del Departamento de Salud de Puerto Rico (DSPR) establecer la organizaci?n los procedimientos operacionales para una prestaci?n rapida efectiva de los componentes del Sistema de Salud en Puerto Rico como Io son: Salud Pablica, Servicios M?dicos Salud Mental durante situaciones de emergencies desastres. Por esta razon, este Plan Operacional de Emergencias entra en efecto inmediatamente bajo el amparo autoridad que me confieren Ia Ley del 14 de mayo de 1912, segL'm enmendada, Ley 20 del 10 de abril de 2017, asl como otras leyes ordenes ejecutivas del Estado. Solicito la participaci?n de todas Ias Secretarias Auxiliares, Directores de Programa, Supervisores Enlaces Regionales del Departamento de Salud de Puerto Rico (DSPR), a que cumplan fielmente con los deberes responsabilidades asignados en este Plan. Ademas, de sostener mantener completa coordinaci?n entre sl, con Ias Coaliciones de Servicios de Salud, Ias organizaciones gubernamentales, comunidad, sector privado, municipios, otras agencias estatales federales, segL?m Io requiere Ias Ordenes Presidenciales 5 8 HSPD-8). El Coordinador Interagencial del DSPR, es responsable de mantener este Plan estara encargado de solicitar los Planes de Accion de cada dependencia representada en el Comit? de Emergencia, donde se especi?quen los procedimientos operacionales necesarios para responder a cualquier emergencia desastre, sin importar causa, capacidad complejidad, segL'In requerido por el Sistema Nacional de Manejo de Incidentes, (NIMS, por sus siglas en ingl?s). Ademas, coordinara conducira los adiestramientos ejercicios necesarios para medir la efectividad del Plan garantizar el mantenimiento del mismo. Por lo tanto, es politica pi'Jblica del Secretario del Departamento de Salud de Puerto Rico, poner a la disposici?n los recursos humanos, econ?micos, t?cnicos profesionales de la salud para Iograr que nuestro Departamento cuente con un Plan efectivo funcional para minimizar p?rdidas de vida. Dado en San Juan, Puerto Ricobugv II Plan Operacional de Manejo de Emergencies SALUD Esta p?gina ha sido dejada en blanco intencionalmente. ii Plan Operacional de Manejo de Emergencias APROBACION IMPLEMENTACION El Plan Operacional de Manejo de Emergencias del Departamento de Salud de Puerto Rico (POE-DSPR), esta basado en el Comprehensive Preparedness Guide (CPG 101 Version 2.0 de Noviembre de 2010 de la Agencia Federal para el Manejo de Emergencias (FEMA, por sus siglas en ingl?s). Este Plan sustituye los planes anteriores el mismo incluir? la delegaci?n de autoridad al Coordinador lnteragencial de Manejo de Emergencies del DSPR para realizar modificaciones especificas que puedan hacerse al Plan sin la firma del Secretario de Salud. El est? dividido en un Plan Basico que incluye una vision general del programa de manejo de emergencias las habilidades para la preparaci?n, respuesta recuperaci?n ante emergencias desastres. Tambi?n contiene Anejos que detallan m?todos procedimientos que el DSPR sigue durante funciones operacionales crlticas en operaciones de emergencias. Adem?s, la planificaci?n incluida en este documento no implica la totalidad de las acciones requeridas para un incidente de magnitud que pueda afectar los sistemas de salud publica, servicios m?dicos salud mental. Un evento de magnitud catastrofica utilizara como gula el Joint Operational Catastrophic Incident Plan segL?In sus siglas en ingl?s), desarrollado mediante colaboraci?n del gobierno federal, estatal la empresa privada. El POE-DSPR provee directrices herramientas necesarias para establecer una preparacion a nivel municipal, regional estatal con el objetivo de Iograr una respuesta adecuada antes, durante despu?s de una emergencia desastre que impacte los sistemas de salud pliblica, servicios m?dicos salud mental en Puerto Rico. La direcci?n el control de este plan estaran dados por el DSPR, a trav?s del Honorable Secretario de Salud. Este documento es compatible con las doctrinas, conceptos, principios, terminologia procesos organizativos requeridos por el National Response Framework (NRF, por sus siglas en ingl?s), National incident Management System (NIMS. por sus siglas en ingl?s) el National Preparedness System (NPS. por sus siglas en ingl?s). Mv Rafael im? cado M5 FAANS FACS ecre rio de Salud munmmou 155.1419 (lulu-union Plan Operacional de Manejo de Emergencies Esta p?gina ha sido dejada en blanco intencionalmente. iv DAIVAMI Plan Operacional de Manejo de Emergencias SALUD Registro de Distribuci?n Copia de este Plan sera distribuido internamente en formato digital (USB) a la Oficina del Secretario del Departamento de Salud de Puerto Rico (DSPR) a todas Ias Secretaries Auxiliares, Programas, Divisiones, Oficinas, Coaliciones Regionales de Servicios de Salud Oficinas Regionales. Ademas, una copia impresa digital sera entregada al Negociado para el Manejo de Emergencias Administraci?n de Desastres (NMEAD) para distribuci?n a sus zonas por consiguiente a los municipios. Se llevara un registro de su entrega en la forma incluida a continuaci?n. Este Plan se utilizara (mica exclusivamente para por lo que no se reproducira ni distribuira al pi'Jblico general. El mismo estara disponible en la pagina ?web? del Departamento de Salud de Puerto Rico: COPIA ENVIADO A: RECIBIDO POR: FECHA Nombre:?. Jad- 001 Secretario DSPR Firma: 5 ah? (5/qu new ch [@970 WW 5 Nombrg-u)? day 144w 564/3 003 Directora WM Nombre: Firma: Nombre: - 005 Coordinadorlnteragencialde (4 54?? 5W Manejo de Emergencias DSPR Firma: 002 Subsecrelaria DSPR 004 NMEAD Nombre: 005 O?cina de Comunicaciones Asuntos Pablicos Firma. QC (5 0 36 Nombre: 007 O?cina de Asesorla Legal Firma?nz I Vlad/m - . 008 Secretaria Auxiliar de re C?A?jhe? ?5 De- L?tC?u, Plani?caci?n Desarrollo Fir . .VM m- A) b. Nombre: 009 O?cina de Informatica lMQrOl/?pp Avances Tecnol?gicos Firma M7 Nombre: ?thQ 010 O?cina de Recursos Humanos Relaciones Laborales Firma? @Mp? 5% 560/7 v? Pu? o?Ek 4'0 1? ol 3 Plan Operacional de Manejo de Emergencias SALUD COPIA ENVIADO A: RECIBIDO POR: FECHA Nombre: 7' 21 {At-Wag $7 Ci 011 Secretarla Auxiliar de 7/ 2'0 9 Administraci?n Firma: 1 Secretarla Auxiliar de Salud Nombre MM (UK 012 Ambiental Laboratorio de Salud P?blica Firma: ZO 3/ om rezf" - 013 Secretaria Auxiliar Servicios (129 A 1?1 M?dicos Enfermerla Firmazj?? Secretarla Auxiliar de Nombre: V1.1 Li I 2.. 014 Reglamentaci?n Acreditaci?n .7 de Facilidades de Salud Flrma I 40?? Nombre: . 015 Secretarla Auxiliar de Salud ?4 5441-. (1 Familiar Servicios Integrados Firma: WV )9 O?cina de Reglamentaci?n chibremv ?0 OWNS 016 Certi?caciones de Profesionales de la Salud I Nombre: 017 O?cina de Epidemiologla lnvestigaci?n Firma: - - N?mbre 1? 0? and.) 018 O?cma de Preparacn?n 6L0 a ?but Coordinaci?n de Respuesta en Firma: ?alud Publlca Nombrezlw - . 019 .. Firma: 9% Nombre. 5 020 Coordinadores Interagenciales ?an a 00 (M4 de Zona del DSPR Fume ?2 A Nombre: f, 021 Coaliciones de Servicios de Salud Firma: 1., 022 Enlace Regional '2 5" {7 9 Aguadilla/Mayaguez DSPR Firma: 4 IL, 9 Nombre: 023 Enlace Regional Bayam?n ?mu! DSPR Firma: Nombre 11! 024 Enlace Regional Caguas #1 DSPR Firma: vi PU . gag Plan Operacional de Manejo de Emergencias Q1 SALUD . COPIA ENVIADO A: RECIBIDO POR: FECHA Nombre: 025 Enlace Regional FajardolMetro DSPR 026 Enlace Regional Ponce DSPR Nombre: 027 Cuerpo de Emergencias M?dicas Firma: Nombre: 028 ASSMCA Firma: Nombre: 029 ASEM Firma: Nombre: 030 Hospital Universitario de Adultos Firma: Nombrez?da M444 6? 031 Hospital Pedi?trico ?Wk Nombre: 032 Hospital Ram?n Ruiz Arnau Firma: 033 Lam 0 mmvo - . SMc/grn Firma. 67/10 3 If Nombre: . 90. 034 ?96 4? (?us Pwaz/ Firma: 011106! Wad" WW4, 035 ng?C/C/ awajc- 1?0 S?cuqo? F'm?a J6: - Nombre: 036 Firma: NV Nombrez/ 037 Def/51L? 9 a" @444 4,4 44 44w 038 . Nombre: HM?n/l?? Vf Le 2/ w/q/M 5% 483 Firma V4 . - - vii 6 ?49 King? 0 4?0. 1 Plan Operacional de Manejo de Emergencias mum SALUD ?4wa auto?. COPIA ORGANIZACION RECIBIDO POR: FECHA Nombre: Car/a 039 Firma: 040 Nombre: LUIQI Imrro 3 47?? 4nKp/Aon Firma: I a . Ira??c. (M (a may 041 Nombre. WI 30 9? Firma042 IMII Sumac Firma: .043 Nombre: I I) C, Firma: Sac, W?g 0/45 044 Nombre: WW Firma: 045 ?sowa 0,de do Nombre:/Ru be] (Lt/1 Firma: I (14:wa T3330 Firma: 0 46 mg: Nombre: Firma: Nombre: lzvl?? 047 2.19/6, Firma: m/ 0 48 Nombre: (Ed/*1 MAJ <0 xii? 6 I 20 Firma: 049 Nombre: Firma: 050 Nombre: Firma: 051 Nombre: Firma: Nombre: 052 Firma: 053 Nombre: f9 Para: Carlos A. Acevedo Caballero, MA Fecha: 3 de mayo de 2019 Comisionado Negociado para el Manejo de Emergencias Administracion de Desastres De: Jessica J. Cabrera Marquez, MS Directora de Programa I ASUNTO: PLAN OPERACIONAL DE EMERGENCIAS - DEPARTAMENTO DE SALUD DUrgente DRevisar Comentar El Contestar FirmaryDevolver Distribuir Adjunto se entrega Plan Operacional de Emergencies del Departamento de Salud con sus respectivos anejos. El documento se presenta en dos carpetas, una de ellas incluye en Plan Basico unos anejos, . I en la segunda de Incluyo el resto. Agradeceremos su acostumbrada atencion. OFICINA DE PREPARACION COORDINACION DE RESPUESTA EN SALUD PUBLICA Bo. Monacillos, Callc Casia #2 San Juan, PR 0092l-3200 Tel.: (787) 773?0600 Fax; (787) 773-0619 unnmmo ll Plan Operacional de Manejo de Emergencies if - SALUD Esta p?gina ha sido dejada en blanco intencionalmente. ix Plan Operacional de Manejo de Emergencias I. Prop?sito, Alcance, Situaci?n Supuestos de Planificaci?n Este plan contempla Ias estrategias acciones de preparaci?n, mitigaci?n, respuesta recuperaci?n para atender cualquier eventualidad con el potencial de impactar los sistemas de salud pUblica, servicios m?dicos salud mental en Puerto Rico. La planificacion incluida en este documento no implica Ia totalidad de Ias acciones requeridas para un incidente de magnitud catastr?fica que pueda afectar la isla, utilizando como referencia un impacto consecuencias similares a las ocasionadas por el Huracan Maria en septiembre de 2017 en Puerto Rico. Ante Ia ocurrencia de un evento catastr?fico se utilizara como gula el Joint Operational Catastrophic Incident Plan (JOCIP, segL'Jn sus siglas en ingl?s). Dicho documento fue desarrollado por personal especializado en planificacic?m del gobierno federal, estatal la empresa privada. La informaci?n correspondiente a los aspectos de salud incluida en el que se incluye en los anejos de dicho documento, conto con el insumo de personal del DSPR. A. Prop?sito prop?sito de este plan es desarrollar Ias acciones de planificaci?n preparaci?n, asi como los procedimientos procesos operacionales de respuesta a ser utilizados por el Departamento de Salud de Puerto Rico en anticipacion y/o durante una situaci?n de emergencia desastre que impacte los sistemas de salud pl'Jblica, servicios m?dicos salud mental en la isla. El Plan Operacional de Manejo de Emergencias del DSPR provee Ias directrices herramientas necesarias para establecer una preparaci?n a nivel local, regional estatal con el objetivo de lograr una respuesta adecuada antes, durante despu?s de un incidente. Para cumplir con este prop?sito el documento sera compartido con los Gobiernos Locales (municipios) a trav?s del Director de Zona de NMEAD, Estatal Federal; Ias agencias departamentos que apoyan Ias acciones del ESF 8 Salud PL?Jblica Servicios M?dicos; el sector privado Ias Organizaciones No Gubernamentales (NGOs, segL'm sus siglas en ingl?s) que desempenen un rol en la respuesta a cualquier incidente. B. Alcance El Secretario de Salud y/o su representante autorizado sera la persona responsable de activar este Plan ante la ocurrencia de una emergencia desastre que impacte los sistemas de salud pt?Jblica, servicios m?dicos salud mental afectando de esta manera la salud de los individuos en Puerto Rico. Una vez se determine Ia activaci?n de este plan, el mismo aplica al DSPR incluyendo: todo su personal dependencias a Nivel Central, asi como a trav?s de las siete (7) Regiones de Salud en Ias que se encuentra organizado. Tambi?n aplica a los siguienles: Ias agencias departamentos que apoyan Ias acciones del ESF #8 Salud PUblica Servicios M?dicos; todas Ias facilidades de salud de la isla (tanto pl'Jblicas como privadas); socios del sector privado; y, voluntarios que colaboren en conjunto ante cualquier eventualidad de emergencia desastre que se suscite en Puerto Rico. De la misma manera, Ias estipulaciones aqul establecidas aplican al pL'lblico general en cualquier territorio de la jurisdicci?n de Puerto Rico. Esto incluye: la isla municipio de Vieques; la isla municipio de Culebra; Ias islas de Mona Monito; todas Ias demas islas, islotes cayos donde la Constitucibn de Puerto Rico tlene poder jurldico. Este plan no contempla incidentes cuyas consecuencias sean de caracter catastr?fico. Para incidentes de esa magnitud la Federal Emergency ?urn-lunac- Plan Operacional de Manejo de Emergencias Management Agency (FEMA) el Negociado de Manejo de Emergencias Administracion de Desastres de Puerto Rico (NMEAD) han desarrollado el Joint Operational Catastrophic Incident Plan (JOCIP). Dicho documento describe los procedimientos conceptos operacionales bajo circunstancias catastrOficas. C. Situaci?n Los peligros que podrlan afectar los sistemas de salud publica, servicios m?dicos salud mental en Puerto Rico tiene el potencial de generar consecuencias catastr?ficas impactando por consiguiente la salud de los individuos. Estos peligros, que pueden ser de origen natural 0 generados por el ser humano, fueron determinados a trav?s del An?lisis de Amenazas, Vulnerabilldad Riesgos de los Sistemas de Salud Pablica, Servicios M?dicos Salud Mental de Puerto Rico: 2012?2013. Este analisis. que se desarrolla cada cinco a?os se encuentra en actualizaci?n, fue realizado por el Centro de Preparaci?n en Salud PUblica de la Universidad de Puerto Rico. El mismo determine los siguientes: . Ias amenazas, vulnerabilidad riesgos potenciales que enfrentan cada uno de los sistemas mencionados; la relaci?n de riesgo el impacto de Ias amenazas en poblaciones vulnerables de Puerto Rico; . la posible interrupcion en los sistemas de salud publica, servicios m?dicos salud mental; y, 0 el impacto de las amenazas en la infraestructura de los sistemas antes mencionados. El analisis desarrollado fue realizado con el Hazard Risk Assessment instrument (HRAI, por sus siglas en ingl?s) diseriado por el Centro de Salud Pablica Desastres de la Universidad de Los Angeles en California. Esta herramienta permite realizar un analisis de riesgo para cada amenaza, considerando la probabilidad de que ?sta ocurra la vulnerabilidad del sistema en su capacidad para responder a la severidad de las consecuencias. Para el an?lisis de las diversas amenazas se utilize el manual del HRAI que esta dise?ado para ser utilizado por las agencies locales estatales de salud pl?Jinca como guia para llevar a cabo una determinaci?n de riesgos para la comunidad. El dise?o de esta herramienta permite un acercamiento estandar al avalL'io de riesgo de amenazas, adaptado al impacto de ?stas en la salud pUinca. El HRAI le permite a las agencias de salud pi?Jinca determiner la probabilidad de amenazas para un area geografica en especlfico la magnitud de su impacto de acuerdo a los recursos locales existentes. Asimismo, permite establecer prioridades en t?rminos de las opciones de respuesta mitigaci?n. Ademas, facilita el avaon de amenazas, el an?lisis de vulnerabilidad recursos, las proyecciones respecto al posible impacto de cada amenaza. 1. Resumen del de peligros En el proceso de selecci?n de las amenazas se' identificaron aquellas que presentarlan efectos de gran magnitud, que pudieran ocurrir con mayor frecuencia que estuvieran cercanas a cumplir su ciclo de ocurrencia. Al mismo tiempo, se consideraron Ias condiciones geograficas, meteorol?gicas ?1?0 a. . gist . 4?0 n' PU 6? 0? 0?5 Plan Operacional de Manejo de Emergencias demogra?cas de la regi?n del Departamento de Salud siendo analizada. Ademas, se tomaron en consideraci?n las zonas circundantes cuyos efectos pudieran impactar a la regi?n. Las amenazas identificadas fueron cicl?n tropical, inundaciones, terremotos, tsunami, epidemia/pandemia. Ademas, se presentan peligros a Ios que estamos expuestos en Puerto Rico. . Monaudad . Heridos que requiem transponaci?n de emergencias m?dicas ,1 . Hendos que requiem hatam?ento ambulaio?o IN HUMANO . Hendosquelequiemnwanimlo en salasde i emetgencias . Heridos aiendldos en centre detrauma (nivel suptaierdan?o) TERREMOTO AC TSUNAMI Personal P?rdida de equipo Servidosdelabmatono Serviciosoomun?iarios Comunicaomesiniemas Comunimdmeslnleragewaas . DE SERVICIOS 1 ambulalorios 0 I . Unidadesdeiraumamivelsum ierdario) COMUNIDAD i Contaminadbn do abaslos de agua Disponibiidad de abaslos de Desplazam'enlo de la poblad?n SeMdos publicos Tiansponacibn 2. Evaluaci?n de Capacidades Puerto Rico es un territorio no incorporado a EE.UU. formado per una isla principal una serie de islotes islas mas peque?as, dos de las cuales, Vieques Culebra, estan habitadas ubicadas en el Caribe. La isla principal se ubica en las coordenadas 18? 29'0" Norte, 66? 8? 0" Oeste, mide aproximadamente 3,514 millas cuadradas se divide en 78 municipios. Segun ei Censo del 2010, Puerto Rico tiene una poblacibn de 3,725,789 personas con una mediana de edad de 36.9 a?os un 47.9% de poblaci?n masculina. A trav?s del Ana/isis de Anienazas, Vulnerabi/idad Riesgos de Ios Sistemas de Salud PUb/ica, Servicios M?dicos Sa/ud Mental de Puerto Rico:2012- 2013 se determinaron Ios recursos disponibles en la isla para la respuesta a las emergencias desastres. En las tables a continuaci?n se presenta el perfil para Puerto Rico, asi como Ios recursos disponibles por regi?n de salud en relacion a Ios municipios que comprende cada regibn. 0? P00. glEk? -. 00 4'0 1 ?913 91:7 Plan Operacional de Manejo de Emergencias PERFIL GENERAL DE PUERTO RICO saw? Regiones del Departamento de Salud: Aguadilla/Mayag?ez, Arecibo, Bayam?n, Caguas, Fajardo, Metro, Ponce Informaci?n Socio- Demogra?ca Manejo de Mortalidad en Masa Servicios M?dicos Poblaci?n: habitantes 3,725,789 lngreso per capita: dblares $8,938 Nivel de pobreza 47.8% Ni?os menores de 5 a?os Personas de 65 a?os mas Mediana de edad Mujeres jefas de familia Cobertura de seguro m?dico* Cobertura de seguro m?dico pL'Jblico Poblaci?n no institucionalizada con discapacidad* Refugios Capacidad Morgues Capacidad Funerarias Transportistas Cementerios Hospitales" Camas hospital Camas autorizadas Camas en uso Salas de operaciones Cuartos de aislamiento Centros de Salud Familiar Centros de Salud Primaria Hospitales Centros de Salud Mental Farmacias Laboratories Ambulancias M?dicos primaries Facilidades de salud de cuidado prolongado 224,756 541,998 37 a?os 311,397 3,400,544 2,073,628 767,747 427 57,880 13,556 10,738 152 427 79 43 14 89 1,032 912 539 6,212 760 cl Plan Operacional de Manejo de Emergencias Personas expuestas a riesgo de 333,562 . 'z 0* Personasa riesgo desll amlent por alguna Personas ixpuestas a riesgo de 1,594,476 amenaza mundacn?n Personas expuestas a riesgo de tsunami 232,500 *Sumatoria de personas por categorias: no son mutuamente excluyentes. ?'61 hospitales brindan servicios m?dicos de ellos ofrecen servicios duales de salud (salud mental servicios m?dicos. Fuente: ANALISIS DE AMENAZAS, RIESGOS DE LOS SISTEMAS DE SALUD PUBLICA, SERVICIOS SALUD MENTAL DE PUERTO RICO: 2012-2013 Plan Operacional de Manejo de Emergencias ELM REGION AGUADILLA-MAYAGUEZ Ublcaci?n geogr??ca La Regi?n de Aguadilla-Mayag?ez est? ubicada en la parte norte de la isla de Puerto Rico (ver Mapa 1). Dicha regi?n esta compuesta por Ios municipios de Aguada, Aguadilla, A?asco, Cabo Rojo, Hormigueros, Isabela, Lajas, Las Marlas, Maricao, Mayag?ez, Moca, Rinc?n, Sabana Grande, San German San Sebastian. Los 15 munic'ipios que componen la Regi?n de MayagUez ocupan un area total de 671 millas cuadradas se ubican. aproximadamente. a unas 71 millas del municipio de San Juan. Mapa 1: Ubicaci?n de la Regi?n do Aguadilla-MayagUez DS Raglan MayagOez - Raglan Mayaguoz Elaboraci?n CPSP-UPR, 2013 Plan Operacional de Manejo de Emergencies SALUD PERFIL SOCIODEMOGRAFICO REGION AGUADILLA - MAYAGUEZ Municipios: Aguada, Aguadilla, A?asco, Cabo Rojo, Hormigueros, lsabela, Lajas, Las Marlas, Maricao, Mayagiiez, Moca, RincOn, Sabana Grande, San German San Sebastian. Informaci?n Socio- Demografica Manejo de Mortalidad en Masa Servicios M?dicos Poblaci?n: habitantes lngreso per capita: dblares Nivel de pobreza Ni?os menores de 5 a?os Personas de 65 a?os mas Mediana de edad Mujeres jefas de familia Cobertura de seguro m?dico Personas sin cobertura Poblaci?n no institucionalizada con discapacidad? Refugios Capacidad Morgues Capacidad Funerarias Transportistas Cementerios Hospitales Camas hospital Camas autorizadas Camas en uso Salas de operaciones Cuartos de aislamiento Centros de Salud Familiar Centros de Salud Primaria Hospitales Psiquiatricos Centros de Salud Mental Farmacias Laboratorios Ambulancias M?dicos primarios 535,488 $7,931 52.8% 30,791 85,324 38 a?os 40,675 35,071 110,032 41 6,897 8 32 55 22 33 10 1,609 1,197 845 Mll?llm? a Plan Operacional de Manejo de Emergencias . SALUD Facilidades de salud de cuidado 119 prolongado Personas a nesgo Personas expuestas a riesgo de 71.084 per alguna amenaza deslizamiento Personas expuestas a riesgo de 204,890 inundacionm Personas expuestas a riesgo de tsunami 31,259 **Sumatoria de personas por categorlas de discapacidades: no son mutuamente excluyentes. de personas por categorlas de riesgo a inundaciones: no son mutuamente excluyentes. Fuente: ANALISIS DE RIESGOS DE LOS SISTEMAS DE SALUD PUBLICA, SERVICIOS MEDICOS SALUD MENTAL DE PUERTO RICO: 2012-2013 Tasas de pob/aciones vulnerab/es por condiciones de salud dependientes d9 estructura para recibir servicios en los municipios de la Region de Ma yagUez Tasa de incidencia de di?lisis Tasa ajustada por edad 0'6 MuniCipios (2011) (por cada 10,000) Aguada 5 228.0 Aguadilla 6 272 Anasco 4 264 Cabo Rojo 3 271 Hormigueros 2 305 lsabela 2 244 Lajas 4 271 Las Marias 1 (por cada 1,000) 266 Maricao 1 (porcada 1,000) 246 MayagUez 4 289 Moca 4 229 Rinc?n 8 263 Sabana Grande 9 290 San Germ?n 7 273 San Sebasti?n 4 236 Total 4 264 Fuente: Registro Central de C?ncer de Puerto Rico; Consejo Renal de Puerto Rico 0' Pl)? 4'0 x? [y Plan Operacional de Manejo de Emergencias ?3 REGION ARECIBO Ubicaci?n geogr?fica La Regi?n de Arecibo est? ubicada en la parte norte de la isla de Puerto Rico (ver Mapa RA1.1). Dicha regi?n esta compuesta por los municipios de Arecibo, Barceloneta, Camuy, Ciales, Florida, Hatillo. Lares, Manatl, Morovis, Quebradillas, Utuado Vega Baja. Los 12 municipios que componen Ia Regi?n de Arecibo ocupan un ?rea total de 647 millas cuadradas se ubican, aproximadamente. a unas 44 millas del municipio de San Juan. Mapa RA 1. 1: Ubicaci?n de la Regi?n de Arecibo 187?11'- 1 crop'w wag-owe atop-w arm wage-w Octane Atlantlco uni-om ,9 I Mar Cornm?-cw wo?o'w w45?o'w ember-w :1 DS Regi?n Arecibo - Municipios Regi?n Arecibo Elaboraci?n CPSP-UPR, 2013 Plan Operacional de Manejo de Emergencies munmnvo t1 PERFIL SOCIODEMOGRAFICO REGION ARECIBO Municipios: Arecibo, Barceloneta, Camuy, Ciales, Florida, Hatillo, Lares, Manati, Morovis, Quebradillas, Utuado Vega Baja. Informaci?n Socio- Demogr?fica Manejo de Mortalidad en Masa Servicios M?dicos Poblaci?n: habitantes Ingreso per capita: d?lares Nivel de pobreza Ni?os menores de 5 a?os Personas de 65 a?os mas Mediana de edad Mujeres jefas de familia Cobertura de seguro m?dico* Personas sin cobertura Poblaci?n no institucionalizada con discapacidad* Refugios Capacidad Morgues Capacidad Funerarias Transportistas Cementerios [-Iospitales Camas hospital Camas autorizadas Camas en uso Salas de operaciones Cuartos de aislamiento Centros de Salud Familiar Centros de Salud Primaria Hospitales Psiquiatricos Centros de Salud Mental 456,036 $7,788 53.3% 27,149 65,812 36 a?os 35,398 33,352 91,059 76 8,277 37 45 36 1,189 1,051 55 16 10 II Plan Operacional de Manejo de Emergencias SALUD Farmacias 150 Laboratorios 136 Ambulancias 92 M?dicos primarios 637 Facilidades de salud de cuidado 71 prolongado Personas a riesgo Personas expuestas a riesgo de 79,284 por alguna amenaza deslizamiento Personas expuestas a riesgo de 107,248 (23.5) inundaci?n? Personas expuestas a riesgo de tsunami 22,420 **Sumatoria de personas por categorlas de discapacidades: no son mutuamente excluyentes. **Sumatoria de personas por categories de riesgo a inundaciones: no son mutuamente excluyentes. Fuente: DE AMENAZAS, RIESGOS DE LOS SISTEMAS DE SALUD PUBLICA, SERVICIOS SALUD MENTAL DE PUERTO RICO: 2012-2013 Tasas de poblaciones vulnerables por condiciones de salud dependientes de una estructura para recibir servicios en los municipios de la Region de Arecibo Tasa de incidencia de di?lisis Tasa ajustada por edad d9 Hm Arecibo 5 287 Barceloneta 4 309 Camuy 3 247 Ciales 2 301 Florida 2 346 Hatillo 4 262 Lares 5 257 Manati 5 292 Morovis 3 272 Quebradillas 3 265 Utuado 3 266 Vega Baja 4 300 Total 4 281 Fuente: Consejo Renal de Registro Central de C?ncer de Puerto Rico 11 Plan Operacional de Manejo de Emergencies REGION BAYAMON Ubicaci?n geogr?fica La Regi?n de Bayam?n est? ubicada en la palte norte de la isla de Puerto Rico (ver Mapa RB1.1). Dicha Regi?n est? compuesta por los municipios de Barranquitas, Bayam?n, Cata?o, Comerlo, Corozal, Dorado, Naranjito, Orocovis, Toa Alta, Toa Baja Vega Alta. Los 11 municipios que componen Ia Regi?n de Bayam?n ocupan un area total de 349 millas cuadradas se encuentran, aproximadamente, a unas 14 millas del municipio de San Juan. Mapa R81. 1: Ubicaci?n de la Regi?n de Bayam?n DS Raglan Bayambn - Regi?n Bayamdn Elaboraci?n 2013 12 Plan Operacional de Manejo de Emergencias II PERFIL SOCIODEMOGRAFICO REGION BAYAMON Municipios: Barranquitas, Bayam?n, Cata?o, Comerio, Corozal, Dorado, Naranjito, Orocovis, Toa Alta, Toa Baja Vega Alta. lnformaci?n- Socio- Demogr?fica Manejo de Mortalidad en Masa Servicios M?dicos Poblacibn: habitantes Ingreso per c?pita: d?lares Nivel de pobreza Ni?os menores de 5 a?os Personas de 65 a?os m?s Mediana de edad Mujeres jefas de familia Cobertura de seguro m?dico Personas sin cobertura Poblaci?n no institucionalizada con discapacidad* Refugios Capacidad Morgues Capacidad Funerarias Transportistas Cementerios Hospitales Camas hospital Camas autorizadas Camas en uso Salas de operaciones Cuartos de aislamiento Centros de Salud Familiar Centros de Salud Primaria Hospitales Psiqui?tricos Centros de Salud Mental 620.1 10 $9,382 47.9% 37,898 83,945 35 a?os 51,424 43,996 134,358 62 8,687 43 17 29 1,372 1,047 24 29 11 13 Plan Operacional de Manejo de Emergencies SALUD Farmacias 149 Laboratorios 128 Ambulancias 72 Medicos primarios 1,049 Facilidades de salud de cuidado 141 prolongado Personas a riesgo Personas expuestas a riesgo de 136,524 por alguna amenaza deslizamiento Personas expuestas a riesgo de 262,738 inundaci?n? Personas expuestas a riesgo de tsunami 63,788 *Sumatoria de personas por categorlas de discapacidades: no son mutuamente excluyentes. ?Sumatoria de personas por categorlas de riesgo a inundaciones: no son mutuamente excluyentes. Fuente: DE AMENAZAS, RIESGOS DE LOS SISTEMAS DE SALUD PUBLICA, SERVICIOS SALUD MENTAL DE PUERTO RICO: 2012-2013 Tasas de pob/aciones vulnerables por condiciones de salud dependientes de estructura para recibir servicios en los municipios de la Region de Bayamon Tasa ajustada por edad de incidencia de cancer (2006- 2010) (por cada 100,000) - Tasa de incidencia de di?lisis Mumcnpios (2011) (por cada 10,000) Barranquitas 3 291 Bayam?n 3 311 Cata?o 3 263 Comerl'o 1 259 Corozal 3 271 Dorado 3 273 Naranjito 4 316 Orocovis 2 295 Tea Alta 3 285 Toa Baja 3 291 Vega Alta 5 264 Total 3 293 Fuente: Registro Central de C?ncer de Puerto Rico, Consejo Renal de PR REGION CAGUAS 14 communal! Plan Operacional de Manejo de Emergencies SALUD Ubicaci?n geogr?fica La Regi?n de Caguas est? ubicada en la parte sureste de la isla de Puerto Rico (ver Mapa RC1. 1). Dicha regi?n est? compuesta por los municipios de Aguas Buenas, Aibonito, Caguas, Cayey, Cidra, Gurabo, Humacao, Juncos, Las Piedras, Maunabo, Naguabo, San Lorenzo Yabucoa. Los 13 municipios que componen esta Regi?n ocupan un area total de 524 millas cuadradas se encuentran, aproximadamente, a unas 14 millas del municipio de San Juan. Mapa RC1 . 1: Ubicacio?n de la Regi?n de Caguas crop-w oo-zq'or'w coop-w ?~4ng arm-w Oc?ono 13?29?? win-N .2 .2 ?2 .1uro?o'w wad-cw wo?o'w wa?'o'w wz?'o'w [3 DS Regibn Caguas - Municipios Regibn Caguas Elaboraci?n CPSP-UPR, 2013 15 Plan Operacional de Manejo de Emergencias (I PERFIL SOCIODEMOGRAFICO REGION CAGUAS Municipios: Aguas Buenas, Aibonito, Caguas, Cayey, Cidra, Gurabo, Humacao, Juncos, Las Piedras, Maunabo, Naguabo, San Lorenzo Yabucoa. Informaci?n Socio- Demogr?fica Manejo de Mortalidad en Masa Servicios M?dicos Poblaci?n: habitantes lngreso per capita: d?lares Nivel de pobreza Ni?os menores de 5 a?os Personas de 65 anos mas Mediana de edad Mujeres jefas de familia Cobertura de seguro m?dico Personas sin cobertura Poblaci?n no institucionalizada con discapacidad? Refugios Capacidad Morgues Capacidad Funerarias Transportistas Cementerios Hospitales Camas hospital Camas autorizadas Camas en uso Salas de operaciones Cuartos de aislamiento Centros de Salud Familiar Centros de Salud Primaria Hospitales Psiqui?tricos Centros de Salud Mental 589,795 $9,492 46.2% 36,328 79,464 36 a?os 47,549 44,251 127,576 61 5,048 21 42 15 32 1,653 1,467 16 47 13 11 16 llM?t?llYoti Plan Operacional de Manejo de Emergencias SALUD Farmacias 142 Laboratorios 1 12 Ambulancias 98 M?dicos primarios 821 Facilidades de salud de cuidado 132 prolongado Personas a riesgo Personas expuestas a riesgo de 18,020 por alguna amenaza deslizamiento Personas expuestas a riesgo de 273,572 inundacibn? Personas expuestas a riesgo de tsunami 7,243 *Sumatoria de personas por categorias de discapacidades; no son mutuamente excluyentes. ?Sumatoria de personas por categorlas de riesgo a inundaciones: no son mutuamente excluyentes. Fuente: ANALISIS DE AMENAZAS, RIESGOS DE LOS SISTEMAS DE SALUD PUBLICA, SERVICIOS SALUD MENTAL DE PUERTO RICO: 2012-2013 Tasas de poblaciones vulnerables por condiciones de salud dependientes de estructura para recibir servicios en los municipios de la Regi?n de Caguas Tasa ajuslada por edad de incidencia de cancer (2006- 2010) (por cada 100,000) Tasa de incldencia de di?lisis (2011) (por cada 10,000) Aguas Buenas 5 275 Aibonito 3 342 Caguas 3 301 Cayey 3 323 Cidra 3 264 Gurabo 5 267 Humacao 4 290 Juncos 6 298 Las Piedras 3 272 Maunabo 5 325 Naguabo 2 272 San Lorenzo 4 288 Yabucoa 4 255 Total 4 291 Fuente: Registro Central de C?ncer de Puerto Rico, Consejo Renal de PR 17 Plan Operacional de Manejo de Emergencies emf) m?mh?. REGION FAJARDO Ubicaci?n geogr?fica La Regi?n de Fajardo esta ubicada en la parte noreste de la isla de Puerto Rico (ver Mapa RF1.1). Dicha Regibn est? compuesta por los municipios de Ceiba, Fajardo, Luquillo, Rio Grande las islas municipio de Vieques Culebra. Los seis municipios que componen la Regibn de Fajardo ocupan un ?rea total de 208 millas cuadradas se ubican, aproximadamente, a.unas 24 millas del municipio de San Juan. La isla municipio de Culebra esta Iocalizada a 17 millas al este de Puerto Rico ocupando un area de 10 millas cuadradas. Por otro Iado, la isla municipio de Vieques se localiza a ocho millas al este de Puerto Rico ocupa un area de 52 millas cuadradas. Mapa RF 1 . 1: Ubicaci?n de la Regi?n de Fajardo WIN - Rutas Fatty 08 Regibn Fajardo Rum Acre: - Raglan Fajatdo Aeropuerlo Elaboraci?n CPSP-UPR, 2013 18 Plan Operacional de Manejo de Emergencias on PERFIL SOCIODEMOGRAFICO REGION FAJARDO Municipios: Ceiba, Fajardo, Luquillo, Rio Grande, las islas municipio de Vieques Culebra. Informaci?n Poblaci?n: habitantes 136,115 Socio-Demografica lngreso per capita: d?lares $9,872 Nivel de pobreza 43.7% Manejo de Mortalidad en Masa Servicios M?dicos Ni?os menores de 5 a?os Personas de 65 a?os mas Mediana de edad Mujeres jefas de familia Cobertura de seguro m?dico* Personas sin cobertura Poblaci?n no institucionalizada con discapacidad* Refugios Capacidad Morgues Capacidad Funerarias Transportistas Cementerios Hospitales Camas hospital Camas autorizadas Camas en uso Salas de operaciones Cuartos de aislamiento Centres de Salud Familiar Centros de Salud Primaria Hospitales Psiquiatricos 8,249 20,672 38 a?os 11,033 11,521 28,094 22 3,926 13 11 219 205 19 Plan Operacional de Manejo de Emergencias SALUD Centros de Salud Mental 5 Farmacias 29 Laboratorios 21 Ambulancias 20 M?dicos primarios 142 Facilidades de salud de cuidado 32 prolongado Personas a riesgo Personas expuestas a riesgo de 359 por alguna amenaza deslizamiento? Personas expuestas a riesgo de 68,780 Personas expuestas a riesgo de 4,925 *Sumatoria de personas por categorlas de discapacidades: no son mutuamente excluyentes. **Sumatoria de personas por categorlas de riesgo a inundaciones: no son mutuamente excluyentes. Fuente: DE AMENAZAS, DE LOS SISTEMAS DE SALUD PUBLICA, SERVICIOS SALUD MENTAL DE PUERTO RICO: 2012-2013 Tasas de poblaciones vulnerables por condiciones de salud dependientes de estructura para recibir servicios an [as municipios de la Regi?n de Fajardo Tasa de incidencia de di?lisis Tasa ajustada por edad d9 Ceiba 10 286 Culebra 2 (por cada 1,000) 243 Fajardo 5 316 Luquillo 2 301 Rio Grande 5 285 Vieques 1 (por cada 1,000) 248 Total 6 292 Fuentes: Registro Central de C?ncer de Puerto Rico, Consejo Renal de PR, 2011 20 WMIYOM Plan Operacional de Manejo de Emergencias SA REGION METRO Ubicaci?n geogr?fica La Regi?n Metro est? ubicada en la parte norte de la isla de Puerto Rico (ver Mapa RM1.1). Dicha regi?n est? compuesta por Ios municipios de Canbvanas, Carolina, Guaynabo, Lolza, San Juan Trujillo Alto. Los seis municipios que componen Ia Regi?n Metro ocupan un area total de 199 millas cuadradas. Mapa RM1. 1: Ubioaci?n de la Regi?n de Metro crow ?ago-w ?raw-w comp-w 35'4qu mqo?w Octane 1875mm 1nhm 1 um cm? NJ?l?l?Ikm 0 10 20 30 40 aro?o'w ?25w wo'o'w u'a?'o?w mm DS RegiOn Metro - Municiplos RegiOn Metro Elaboraci?n CPSP-UPR, 2013 21 Plan Operacional de Manejo de Emergencies ?'1?th SAHIIP PERFIL SOCIODEMOGRAFICO REGION METRO Municipios: Can?vanas, Carolina, Guaynabo, Lolza, San Juan Trujillo Alto. lnformaci?n Socio- Demogr?fica Manejo de Mortalidad en Masa Servicios M?dicos Poblaci?n: habitantes Ingreso per capita: d?lares Nivel de pobreza Ni?os menores de 5 a?os Personas de 65 a?os mas Mediana de edad Mujeres jefas de familia Cobertura de seguro m?dico Personas sin cobertura Poblaci?n no institucionalizada con discapacidad? Refugios Capacidad Morgues Capacidad Funerarias Transportistas Cementerios Hospitales Camas hospital Camas autorizadas Camas en uso Salas de operaciones Cuartos de aislamiento Centros de Salud Familiar Centros de Salud Primaria Hospitales Psiqui?tricos Centros de Salud Mental Farmacias 822,562 $13,976 36.3% 47,726 130,135 37 anos 78,426 90,609 146,626 59 11,109 12 62 43 20 24 26 5,603 4,326 42 161 14 30 250 22 Plan Operacional de Manejo de Emergencias SALUD Laboratorios 222 Ambulancias 95 M?dicos primarios 2,155 Facilidades de salud de cuidado 141 prolongado Personas a riesgo Personas expuestas a riesgo de 14,891 per alguna amenaza deslizamiento Personas expuestas a riesgo de 418,973 Personas expuestas a riesgo de tsunami 80,384 "Sumatoria de personas por categories de discapacidades: no son mutuamente excluyentes. de personas por categorlas de riesgo a inundaciones: no son mutuamente excluyentes. Fuente: DE AMENAZAS, RIESGOS DE LOS SISTEMAS DE SALUD PUBLICA, SERVICIOS SALUD MENTAL DE PUERTO RICO: 2012-2013 Tasas d9 poblaciones vulnerables por condiciones de salud dependiantes do estructura para recibir servicios en [03 municipios de la Regi?n Metro Tasa de incidencia de dialisis Tasa ajustada por edad de Can?vanas 5 308 Carolina 3 310 Guaynabo 2 309 Lolza 1 238 San Juan 5 304 Trujillo Alto 2 278 Total 4 301 Fuente: Registro Central de cancer de Puerto Rico; Consejo Renal de Puerto Rico 23 Plan Operacional do Manejo de Emergencias Gama Ian-nun REGION PONCE Ublcaclon geogra?ca La Regibn de Ponce esta ubicada en la parte sur de la isla de Puerto Rico (ver Mapa RP1. 1). Dicha regi?n est? compuesta por los municipios de Adjuntas, Arroyo, Coamo, Gu?nica, Guayama, Guayanilla, Jayuya, Juana Diaz, Patillas, Pe?uelas. Ponce, Salinas, Santa Isabel, Villalba Yauco. Los 15 municipios que componen la Regi?n ocupan un area total de 827 millas cuadradas se ubican. aproximadamente, a unas 40 millas del municipio de San Juan. Mapa RP1. 1: Ubicaci?n de la Regi?n de Ponce DS Raglan Ponce - Raglan Ponce Elaboraci?n CPSP-UPR, 2013 24 Plan Operacional de Manejo de Emergencias l PERFIL SOCIODEMOGRAFICO REGION PONCE Municipios: Adjuntas, Arroyo, Coamo, Guanica, Guayama, Guayanilla, Jayuya, Juana Diaz, Patillas, Pe?uelas, Ponce, Salinas, Santa Isabel, Villalba Yauco. lnformacibn Socio- Demografica Manejo de Morlalidad en Masa Servicios M?dicos Poblaci?n: habitantes lngreso per c?pita: dblares Nivel de pobreza Ninos menores de 5 a?os Personas de 65 a?os mas Mediana de edad Mujeres jefas de familia Cobertura de seguro m?dico Personas sin cobertura Poblacic?m no institucionalizada con discapacidad* Refugios Capacidad Morgues Capacidad Funerarias Transportistas Cementerios Hospitales Camas hospital Camas autorizadas Camas en uso Salas de operaciones Cuartos de aislamiento Centros de Salud Familiar Centros de Salud Primaria Hospitales Psiquiatricos 25 565,683 $7,668 54.5% 36,615 76, 646 35 a?os 46,892 33,018 127,120 106 13,613 5 17 47 25 34 10 1,911 1,445 69 13 1O Plan Operacional de Manejo de Emergencies Centros de Salud Mental 1 Farmacias 141 Laboratorios 119 Ambulancias 66 M?dicos primarios 808 Facilidades de salud de cuidado 117 prolongado Personas a riesgo Personas expuestas a riesgo de 13,400 por alguna amenaza deslizamiento Personas expuestas a riesgo de 258,275 inundaci?n? Personas expuestas a riesgo de tsunami 23,081 *Sumatoria de personas por categorias de discapacidades: no son mutuamente excluyentes. "Sumatoria de personas por categories de riesgo a inundaciones: no son mutuamente excluyentes. Fuente: ANALISIS DE AMENAZAS, VULNERABILIDAD RIESGOS DE LOS SISTEMAS DE SALUD PUBLICA, SERVICIOS MEDICOS SALUD MENTAL DE PUERTO RICO: 2012-2013 Tasas de pob/aciones vulnerables por condiciones de salud dependientes de estructura para recibir servicios en los municipios de la Regi?n de Ponce Mum ci pi Tasa de incidencia de di?lisis Tasa aqutada nor edad de (2011) (por cada 10,000) mcrdencra de cancer (2006- 2010) (por cada 100,000) Adjuntas 4 268 Arroyo 3 326 Coamo 4 304 Gu?nica 3 247 Guayama 4 312 Guayanilla 3 306 Jayuya 5 266 Juana DIaz 5 285 Patillas 4 321 Penuelas 4 242 Ponce 5 307 26 Plan Operacional de Manejo de Emergencias Tasa de incidencia de dialisis Tasa ajustada por edad de Municipios (2011) (por cada 10,000) incidencia de cancer (2006- 2010) (por cada 100,000) Salinas 4 316 Santa Isabel 3 347 Villalba 5 307 Yauco 5 293 Total 4 300 Fuente: Registro Central de cancer de Puerto Rico; Consejo Renal de PR, 2011 Como parte de la evaluacion de capacidades se considera el analisis realizado por la Agencia Federal de Manejo de Emergencias (FEMA, por sus siglas en ingl?s), el Departamento de Salud Federal (HHS, por sus siglas en ingl?s) el Departamento de Salud de Puerto Rico en los esfuerzos de recuperaci?n al impacto del Huracan Marla en la lsla. El resultado del analisis realizado es el Plan de Respuesta Regional ante Desastres para la Prestaci?n de Servicios de Salud de Puerto Rico, desarrollado para cada una de las siete regiones de salud. Estos planes contemplan Ia prestaci?n de servicios de salud a nivel regional bajo eI modelo Hub-and?Spoke. Dicho modelo plantea la distribuci?n de recursos servicios de salud a trav?s de una instalaci?n primaria (Hub) una varias instalaciones secundarias (Spokes). De dicha manera se propone maximizar los recursos Ias capacidades de Ias facilidades de salud para la respuesta a emergencies desastres. Los planes correspondientes a las siete regiones se incluyen como anejo a este Plan Basico. 3. Visi?n General de Mitigacion Los desastres naturales representan un reto para los sistemas de salud pUinca, servicios m?dicos salud mental ya que pueden ocurrir da?os a la infraestructura, cambios en el ambiente, estr?s psicol?gico aumento de enfermedades transmisibles. entre otros. Un elemento importante para lograr una respuesta adecuada son los Sistemas de Vigilancia Epidemiologica, estos tienen como misi?n proteger la salud de Ias personas mediante la caracterizaci?n epidemiol?gica de las enfermedades transmisibles no transmisibles de mayor impacto en Puerto Rico. a trav?s de la recoleccibn interpretaci?n sistematica de dichos datos. El papel de estos sistemas es esencial durante estos eventos. Su objetivo debe ser detectar la epidemia a la mayor brevedad posible para controlar la propagaci?n de la enfermedad entre Ias poblaciones a riesgo. Actualmente en Puerto Rico existen, aproximadamente, 230 facilidades de servicios de salud, incluyendo instalaciones de salud mental. Estas se clasifican de la siguiente manera: 67 hospitales con 12,626 camas autorizadas 11,221 camas en uso; 108 Centros de Diagn?stico Tratamiento; 55 Centros de Salud Primaria (Centros 330) Federally Qualified Health Centers Es a trav?s de estas facilidades que se proveen Ia mayoria de los servicios atencion m?dica a la poblaci?n. 27 alumna?mu sALuo ?tummy: Plan Operacional de Manejo de Emergencias SALUD Los desastres producen problemas a nivel individual, familiar, comunal social. El impacto psicosocial que causa el desastre depende de los siguientes factores: naturaleza del evento; entorno circunstancias; y, por Ultimo las caracteristicas de la personalidad vulnerabilidad de los sobrevivientes. Cualquier persona puede brindar primeros auxilios psicologicos, pero debe tener un entrenamiento b?sico. Es importante que los profesionales de la salud est?n preparados para responder tanto a otros profesionales como a las victimas durante un desastre. En Puerto Rico existen 8 hospitales psiqui?tricos cuatro hospitales generales que ofrecen servicios de salud tanto fisica salud mental. Existen tres Centros de Tratamiento Residencial para Adultos, ocho Centros de Recuperaci?n 20 Programas de Drug Court SARAFS, 2019). La Isla cuenta con 14 centros de detox, 89 centros de salud mental, 14 instalaciones de atenciOn parcial, seis (6) cllnicas de Tratamiento Integral Asistido de Medicamentos por opiaceos, ocho (8) unidades de estabilizacion, 17 programas de personas sin hogar dos centros de rehabilitaci?n psicosocial. D. Supuestos de Planificaci?n Puerto Rico tiene el riesgo potencial de la ocurrencia de incidentes de origen natural 0 generados por el ser humano que podrian ocasionar una emergencia desastre con consecuencias en los sistemas de salud pi'Jblica, servicios m?dicos salud mental. Esto impactaria Ios servicios recursos de atenci?n que, a su vez, afectarl'an la salud de los individuos en la isla. Tomando en consideracion estos elementos para poder cumplir con la planificaoi?n establecida en este documento, el mismo est? basado en los supuestos de planificaci?n presentados a continuaci?n. Supuestos: 0 El DSPR asume que cuenta con los recursos necesarios para salvaguardar Vida propiedad ante una emergencia desastre a fin de continuar ofreciendo Ios servicios a la ciudadanla como nuestra responsabilidad basica primordial. 0 El DSPR tendr? Ia capacidad de operar de forma continua por 72 horas sin apoyo externo 0 del pr?ximo nivel jurisdiccional. 0 Las capacidades Locales, Regionales Estatales pueden ser 0 no ser suficientes para responder a una emergencia desastres con consecuencias en los sistemas de salud pUblica, servicios m?dicos salud mental. . Este plan tiene el dise?o funcionalidad para ser utilizado inmediatamente mediante Procedimientos Estandares de Operaci?n (SOPs, por sus siglas en ingl?s) que se implementaran para operacionalizar el sistema. 0 Las operaciones de Respuesta, Recuperacion Mitigaci?n estar?n enmarcadas en Ios principios del ICS, siguiendo las doctrinas del NIMS el NRF. . La falta de una estructura de respuesta, acuerdos colaborativos una coordinacion eficiente efectiva por parte de todos los organismos 28 Plan Operacional de Manejo de Emergencies gubernamentales, basada en el NIMS el NRF, podria dilatar las ayudas requeridas de parte del Gobierno Estatal al Gobierno Federal. Cada uno de los funcionarios del DSPR tiene una responsabilidad y/o funci?n asignada al ponerse en efecto el plan. Los funcionarios del DSPR pueden convertirse en victimas durante una emergencia desastre, lo que podria generar una situaci?n que afecte Ia disponibilidad de los recursos humanos necesarios. Las consecuencias de un evento catastr?fico a gran escala podrlan generar victimas fatalidades en masa, desalojo de pacientes. un aumento significativo de servicios de salud mental, enfermedades infecciosas y/o exposici?n a armas de destrucci?n masiva (WMD, por sus siglas en ingl?s), entre otras incidencias que provocaran una alteraci?n en los sistemas de salud publica, servicios m?dicos salud mental. La magnitud del impacto en cualquiera de los elementos antes mencionados requerira la activaci?n de los recursos federales. La capacidad de los hospitales puede verse afectada, limitando asi Ia capacidad para ofrecer los servicios m?dicos necesarios durante la emergencia. Las facilidades de tratamientos m?dicos primarios que est?n afectadas inoperables requeriran el apoyo del estado. Una emergencia en salud pt'Jblica es un acontecimiento multijurisdiccional multidisciplinario que requerira la participaci?n integraci?n de organismos a nivel municipal, estatal federal. La ocurrencia natural y/o Ia propagaci?n de un agente altamente infeccioso podrla escalar a una emergencia en salud publica con dimensiones catastr?ficas. Los servicios de salud pL?Jblica las actividades rutinarias de la comunidad pueden verse afectados ante las consecuencias de la emergencia el riesgo que pueda representar su implementaci?n para los trabajadores los individuos. Los ciudadanos seguiran las medidas de protecci?n prevenci?n recomendadas por las autoridades de salud. El COE Estatal podria convertirse en una fuente de informaci?n apoyo al pliblico en incidentes emergencias en salud leblica. Los incidentes terroristas pueden implicar eI da?o la interrupci?n de las redes de computadoras, sistemas de telecomunicaciones incluso el Internet. El impacto de una emergencia desastre a la infraestructura podrla provocar la interrupci?n de las redes esenciales de la comunidad para utilidades, el transporte y/o la comunicaci?n poniendo en peligro la salud la seguridad de la poblaci?n. 29 SALU Plan Operacional de Manejo de Emergencies 0 Les interrupciones de operaciones de respuesta de emergencia podrian tener como resultado p?rdidas econOmicas substanciales. . El apoyo de entidades privadas en situaciones de emergencies en Puerto Rico podrian requerir Acuerdos de Coleboreci?n Ayuda Mutua. . Le planificaci?n incluida en este documento no implica Ia totelidad de las acciones requeridas para un incidente de magnitud catastr?fica. Para una eventualidad con consecuencias de este tipo se utilizara como gula el Joint Operational Catastrophic Incident Plan (JOCIP, segL'Jn sus siglas en ingl?s). ll. Concepto de Operaciones El Plan Operacional del DSPR es el documento gule para las acciones a implementar ante emergencies desastres en Puerto Rico que impecten Ios sistemas de salud pL'iinca, servicios m?dicos selud mental. Los esfuerzos de respuesta del DSPR se canalizan a trev?s de las siete (7) regiones del DSPR. Le activaci?n parcial 0 total de las regiones dependera de la magnitud de la emergencia. Este plan establece Ios procedimientos seguir por el personal del DSPR de manera que puedan realizar sus funciones efectivamente, antes, durente despues de una emergencia y/o desastre. A. Activacion Implementacl?n del Plan El Plan Operacional del DSPR se activare bajo instruccion la direcci?n del Secretario de Salud del DSPR 0 de un representante eutorizedo. Este plan es una gula que provee los procedimientos a seguir para que el personal de respuesta de emergencias del DSPR puede realizar sus funciones efectivamente, antes, durente despu?s de une emergencia desastre que impecte Ios sistemas de salud pUinca, servicios m?dicos salud mental. En el caso de no ester disponible el Secretario del DSPR su representante eutorizado se implementara Ia orden de sucesi?n que se establece en el Plan de Continuidad de Operaciones (COOP) de la agencia pare manejar las acciones correspondientes. A estos fines se utilizara la siguiente sucesion: Sub- Secretaria de Salud; Secretaria Auxiliar de Administraci?n; y, Director de la Oficina de Asesores Legales. Ademas, para garentizar Ia implementaci?n de las acciones de respuesta en las regiones del DSPR tambi?n se hare uso de la orden de sucesion. A nivel regional, en la instancia de no ester disponible el enlece regional Ia sucesion se implementare con los directores de los programas categoricos. Le implementacion de este plan se Ilevere a cabo siguiendo las doctrines del NIMS haciendo uso del ICS, que sere determinedo segl?Jn Ie respuesta requerida para el evento tel como se detella en la secci?n de este documento. A estos ?nes, el DSPR establecer? une serie de estructuras que apoyaran las operaciones. Pare efectos operacioneles, el DSPR esteblecere tres niveles de activacion. Estos permitiran eumentar las acciones de respuesta durante una emergencia desastre. Los niveles con sus respectives acciones de respuesta son los siguientes: Nivel Respuesta Nivel 3 Primaria: La emplitud la intensidad del evento se pueden manejar 30 ll. Plan Operacional de Manejo de Emergencias SALUD Nivel Respuesta con una respuesta Unica de recursos. No se requiere Ia activacic'm del ICS. Ejemplo: una respuesta de rutina de Emergencias M?dicas Estatal. Parcial: La amplitud intensidad del evento requiere cierto apoyo de otros Programas Regiones del DSPR. De ser activados de una (1) a tres (3) de Ias Regiones del DSPR, se considerara una Nivel2 Activacion Parcial. Se podrian activar los Acuerdos de Ayuda Mutua se podrla notificar a las agencias estatales entidades privadas, Coaliciones Regionales de Servicios de Salud, entre otros socios. Se debe activar el se debe desarrollar un Incident Action Plan (Periodo Operacional de 12 a 24 horas). Complete: El evento requiere apoyo de todos los componentes del DSPR. De ser activadas cuatro (4) mas de Ias Regiones del DSPR, se considerara una Activaci?n Total. El estado puede involucrarse inclusive puede llegar ayuda federal. Los servicios no esenciales del DSPR pueden verse afectados interrumpidos. Se deben activar todas Ias posiciones del se desarrollara el Incident Action Plan. Nivel 1 El DSPR al momento de una emergencia apoyar? el Plan de Operacional de Emergencias del Negociado para el Manejo de Emergencias Administraci?n de Desastres (NMEAD) a trav?s de la Funci?n de Apoyo de Emergencia 8 - Salud Pablica Servicios M?dicos. Este apoyo se realiza mediante la representaci?n del Departamento de Salud en las 10 Zonas Operacionales de NMEAD con el objetivo de proteger la salud Vida de los ciudadanos. Las acciones antes mencionadas responden a incidentes que se manejen con recursos locales estatales, no asi para situaciones en las que la magnitud de las consecuencias sea de naturaleza catastr?flca. Ante un incidente con consecuencias catastr?ficas tambi?n se implementara la estructura de ICS del DSPR las operaciones de respuesta seran divididas en Fases Operacionales que detallaran Ias acciones a implementar. Las mismas, que se contemplan en el JOCIP que ser?n apoyadas por el Region 2 Puelto Rico Immediate Response Plan del Departamento de Salud Federal (HHS, segi'm sus siglas en ingl?s), incluyen de manera mas detallada lo siguiente: Fase 1 Preparaci?n Es la fase inicial correspondiente a incidentes provocados por amenazas que se puedan anticipar. Esta fase permite un periodo aproximado de hasta 120 horas 5 dlas previos para ejecutar Ias acciones pertinentes hasta la ocurrencia del evento. Fase 2 Respuesta En la fase de respuesta se atienden todas las acciones necesarias para manejar Ias consecuencias provocadas por el evento. Dichas acciones se implementan a partir de la ocurrencia del evento en la medida que Ias condiciones asi lo permitan, siempre velando por la salud seguridad de los respondedores. Esta fase se extiende usualmente hasta los 30 dlas Iuego de la ocurrencia el evento. 31 I . Plan Operacional de Manejo de Emergencies Este periodo estera determinado por la magnitud de las consecuencias experimentadas por el evento. Fase 3 Recuperaci?n Durante esta fase. que inicie frecuentemente 30 dies luego de la ocurrencia del evento. se atienden todos los elementos relacionados a llevar las operaciones a un nivel similar 0 mejor al que se encontraba previo al evento. Dependiendo la magnitud del evento sera la duraci?n de esta fase. Ill. Organizaci?n Asignaci?n de Responsabilidades El Plan Operacional del DSPR aplica un formato funcional tradicional que detalla a trav?s de un Plan Basico Anejos las acciones, estrategias procedimientos a implementar para la etenci?n a emergencies desastres. La organizaci?n que rige este plan ofrece la planificacion, estrategias recursos requeridos para manejar las emergencies desastres que impacten los sistemes de salud pL?iblica, servicios m?dicos selud mental en Puerto Rico. El DSPR a trav?s de la Oficina de Preparaci?n Coordinacion de Respuesta en Selud Pablica, tiene funciones de emergencia en edicion a sus deberes reguleres. A cede unidad Operacional, departamento, divisi?n, programa oficina del DSPR se le han asignedo tareas especificas a tenor con las leyes estatales federales en referencia. A esos efectos, se desarrollaren los procedimientos correspondientes en enejos, ep?ndices y/o SOPs. De la misma forma manera, se integran las Coaliciones Regionales de Servicios de Selud, les cuales se les asigna responsabilidades de acuerdo a las necesidades recursos disponibles. El Comit? Operacional de Emergencia es responsable de ejecutar este plan. El Comit? es presidido por el Secretario del Departemento de Selud de Puerto Rico, quien asegura se siga le polltica establecida para enfrentar responder a les emergencies desastres. Este puede delegar parte de sus funciones a su representante en la llnea de mando, pero no asl las responsabilidades. Es de sume importancia que el primer nivel de respueste esteblezca el ICS, segun lo requiere NIMS. 1. Comit? Ejecutivo: El Comit? Ejecutivo es presidido por el Secretario del Departamento de Salud. El mismo estar? compuesto por la Subsecretaria, Oficina de Comunicaciones del DSPR, Directora de la Oficina de Preparaci?n Coordinaci?n de Respuesta en Salud PL?iblica. Directora de Epidemiologia, Director de Asesores Legales, Administracion de Servicios M?dicos de Puerto Rico Ayudantes Especiales inmediatos. Este Comit? es responsable de asesorar el Secretario de Salud para establecer le politica pt?Jblica las directrices especifices a ser implementadas durente una emergencia desestre en Puerto Rico. 2. Comit? Operacional: El Comit? Operacional estere presidido por la Directora de la Oficina de Preparaci?n Coordinaci?n de Respuesta en Selud Pl?Jblica. El mismo estar? integredo por diferentes Secretarlas, Programas Oficines del DSPR, incluyendo les siguientes: Epidemiologla, Vecuneci?n, Comunicaciones, Selud 32 (I SAND, Plan Operecional de Manejo de Emergencias Ambiental, Laboratorio de Salud PL'rblice, Centro de Manejo de Emergencies, Salud Radiol?gica, Regiones del DSPR, Coaliciones Regionales de Servicios de Salud Facilidedes de Selud. Este Comit? este a cargo de coordinar todas las operaciones de emergencia dentro de sus areas de responsebilided, segi?m establecido en este plan operacional de emergencies. 3. Grupo de Apoyo Externo: Consiste de aquellas entidades municipales, estatales y/o federales que tendran representeci?n en el Comit? Operacional de Emergencia tenor con el Plan Estatel de Manejo de Emergencies el National Response Framework que serviran de apoyo a las operaciones de emergencia. IV. Direccion, Control Coordinaci?n La estructura de planificecion organizaci?n del DSPR para respuesta ante todo tipo de evento incidente, esta enmercede en los principios de NIMS. La estructura organizacionel que se presenta en esta secoi?n Organigrama de ICS del DSPR. est? sustentada en la aplicacic?m de ICS a la organizaci?n de respuesta del Departamento ante el peor escenario. El DSPR mantendr? un listado que incluye el personal con funciones de respuesta, ante cualquier tipo de emergencies con particular ?nfasis en emergencies en salud publica. Estos listados se validan mediente Ilamedes de alertas activaci?n programedas sin previo aviso. La notificaci?n de activeci?n al personal se implementa ante la inminencia luego de recibirse una notificaci?n sobre la ocurrencie de una emergencia desestre. Normalmente, las activaciones inician con la notificaci?n a un comandante de incidente (IC, segL'in las siglas en ingl?s) designado. El IC determine Ia prioridad del evento incidente el personal necesario pare responder. El personal se contecta a trav?s de Ios numeros telefonicos que eparecen en la lista de activacibn. De ser necesario, la activaci?n de agencies 0 entidades que formen parte del ESP 8, se notificarlan dentro del mismo proceso de activacic?m. Dependiendo del evento, el informe sobre el estado de situaci?n se puede diseminar durante el proceso de ?call down". Al personal se le informere si esten en elerta, si deberan reportarse al COE cualquier otra localidad alterne a una hora especlfica inmediatamente. Los horarios para reportarse se determinaren el momento del evento segUn las necesidades de le respuesta. Una vez activedo el Centro de Operaciones de Emergencies (COE), el IC junto a su personal (staff) realizare un enalisis de la situaci?n. Si Ia situaci?n refleja que la respuesta a las operaciones podrla extenderse mas de un periodo operacional (12 a 24 horas) deben iniciarse las actividades de apoyo a Ios procesos de respuesta para el deserrollo del Incident Action Plan (IAP, segL?rn sus siglas en ingl?s) para el incidente. 33 sAw Organlgrama do ICS del DSPR I 8mm do Sdud Sub - 8m I hit? - mm mam mu . ELSALUD V. Recopilaci?n, An?lisis Diseminaci?n de lnformaci?n La recopilaci?n, analisis diseminaci?n de la informaci?n relacionadas al incidente seran dirigidas desde el Centro de Operaciones de Emergencias (COE) del DSPR. Las funciones incluiran recoger, analizar difundir adecuadamente la informaci?n de la situaci?n al personal del DSPR, asi como las dem?s agencias estatales federales de apoyo del ESF 8 Salud Pablica Servicios M?dicos, Coaliciones Regionales de Servicios de Salud, sector privado, NGOs voluntarios. La informaci?n generada apoyar? a Ios coordinadores del DSPR en las Zonas de NMEAD a tomar decisiones operacionales para el periodo actual periodos futuros. Con el fin de obtener diseminar informaci?n actualizada, precisa pertinente a la situaci?n, la misma se compartira mediante Ios lnformes de Situaci?n (SitRep) con la frecuencia que determine el IC. VI. Comunicaciones Las comunicaciones p?blicas se llevaran a cabo comp Io establece la Oficina de Comunicaciones Asuntos Pablicos del DSPR. Las mismas seran dirigidas coordinadas por el Director de la Oficina. Ademas, Ia o?cina tambi?n manejara Ia informaci?n comunicaciones pertinentes a la comunicaci?n de riesgo a la ciudadania. Mediante comunicados de prensa y/o el uso de medics redes sociales se realizara Ia publicaci?n de medidas de protecci?n prevenci?n. as! como 34- Plan Operacional de Manejo de Emergencias QSALUB Plan Operacional de Manejo de Emergencias SALUD medidas particulares para Ias poblaclones especiales. Con el fin de promover la salud de los individuos se utilizara como referencia la Guia de Salud Pablica en Emergencias Desastres del Departamento de Salud de Puerto Rico. VII. Administraci?n, Finanzas Logistica La Secretarla Auxiliar de Administracion del DSPR sera la unidad Operacional encargada de implementar los procesos correspondientes para monitorear los gastos relacionados a la situaci?n de emergencia desastre. segL'Jn Ias regulaciones del Gobierno de Puerto Rico ylo cualquier estatuto federal que aplique. A. Administraci?n Los procedimientos administrativos durante la emergencia, en su mayorla corresponden a los procedimientos en periodos normales. Durante la emergencia se requiere mayor atenci?n en los siguientes: la identificacion control de documentos administrativos, financieros informes; contratos servicios; seguros; reclutamiento; y. reasignacion del personal informes. Todos los documentos tienen que ser identificados con el nombre de la emergencia mantenerlos el tiempo que sea necesario (ej. lnforme de personal activado, utilizacion de equipo, materiales, compras, contratos, etc.). B. Finanzas La coordinacic?m para atender una situaci?n de emergencia significa un esfuerzo Operacional que se traduce en valor monetario. Ese valor monetario es el gasto Operacional inherente a cada esfuerzo que se realiza para atender manejar una emergencia y/o desastre. Debido a que la atenci?n esta centrada en manejar la emergencia, no se toma en consideraci?n en el gasto que se incurre invierte para atender la misma. Por tal motivo, todos los recursos utilizados esfuerzos realizados durante la emergencia, sera convertido a valor monetario, seg?n Io establecido por la Oficina de Gerencia Presupuesto por la Agencia Federal para el Manejo de Emergencias (FEMA, por sus siglas en ingl?s). La informaci?n recopilada para estos efectos, debera estar de forma ordenada precisa para que sea mas facil su conversion La misma deber? ser dividida de la siguiente forma: recurso personal (hojas de asistencia semanal n?minas), equipo esfuerzos utilizados (utilizaci?n de vehiculos oficiales, renta de equipo) uso de materiales suministros (record de materiales), entre otros. C. Logistica La emergencia podrla requerir la adquisicion de equipos, servicios hasta medicamentos; necesarios para apoyar la respuesta a los incidentes. Esto podrla incluir Ia firma de contratos acuerdos de cooperaci?n con instituciones privadas, pl'Jblicas y/o federales. Se establece una diferencia en los procedimientos administrativos durante una emergencia. Se debe coordinar con suplidores para la adquisicion de equipos, medicamentos, suministros servicios, en cualquier momento. Se reoomienda mantener almacenado una cantidad mayor de aquellos articulos que de antemano por experiencia se conoce son utilizados en mayores cantidades en periodos de emergencia. Todo informe, documento recibido conduce debe 35 Plan Operacional de Manejo de Emergencias identificarse enviarse a la Oficina de Finanzas, Presupuesto Secretaria Auxiliar de Administraci?n, para el archivo preparaci?n del informe final otros informes relacionados. Estos documentos forman parte del desglose de gastos operacionales incurridos durante la emergencia para enfrentar solucionar las situaciones de emergencias. Se debe mantener por separado Ios gastos operacionales Ios da?os estimados de da?os ocurridos en el Departamento sus dependencies. Desarrollo Mantenimiento del Plan El DSPR a trav?s de la Oficina de Preparaci?n Cocrdinaci?n de Respuesta en Salud Publica sera responsable de actualizar anualmente el Plan Operacional de Manejo de Emergencias del DSPR. No obstante, el surgimiento de cambios situaciones extraordinarias podrla requerir su actualizaci?n inmediata, segL?In sea requerido. Los anejos pueden requerir revisiones peri?dicas, para actualizar Ios cambios correspondientes como funcionarios, informacl?n de contacto. etc. El desarrollo de este plan se nutre de las Secretarlas Auxiliares, Regiones. Programas, facilidades de salud Oficinas del DSPR. Estas dependencias someteran a la Oficina de Preparaci?n Coordinaci?n de Respuesta en Salud PL?Iblica Ios cambios necesarios para ser incluidos en el Plan. El Plan Operacional de Emergencias del DSPR sera distribuido al Comit? de Emergencias, Regiones, Coaliciones Regionales de Servicios de Salud, Oficinas Programas del Departamento de Salud de Puerto Rico facilidades de salud, una vez aprobado por el Negociado para el Manejo de Emergencias Administraci?n de Desastre (NMEAD). El contenido del mismo debe ser entendido, discutido conocido por todo el personal del DSPR, especialmente por el personal que integra el Comit? Operacional de Emergencias quienes tienen la responsabilidad de apoyar y/o ejecutar el mismo. El Coordinador lnteragencial su representante autorizado, sera responsable de capacitar al personal en las funciones responsabilidades, seg?n establecidas en el plan para una ejecucion adecuada coordinada. Este plan se evaluara mediante Ia implementaci?n de un plan de adiestramientos ejercicios. A. Adiestramlentos Ejercicios Las actividades sobre adiestramientos ejercicios relacionadas a este Plan, seran desarrolladas utilizando las guias de Homeland Security Exercise and Evaluation Program (HSEEP) deberan incluirse en el Plan de Adiestramientos Ejerciclos del DSPR. Las recomendaciones identificadas en Ios After Action Repon? and/or Improvement Plan de Ios ejercicios, deben ser consideradas en las revisiones subsiguientes de este Plan. Los tipos de ejercicios se definen a continuaci?n: . Drill - se utilizan normalmente en la evaluaci?n de una sola funci?n dentro de un programa especi?co. Los dri/l/ son efectivos para practicar mantener destrezas. Ademas, son un m?todo efectivo para practicar nuevos procesos. 0 Table Top - se utilizan principalmente en la discusi?n sobre definiciones de roles responsabilidades 0 de aquellas acciones que se deben tomar en situaciones especlficas. Los table top se realizan en ambientes de bajo estr?s. 36 II (I '1 "Luna (I Plan Operacional de Manejo de Emergencies . Functional Exercise - proveen un escenario realista sobre bajo las cuales se deben tomar acciones especificas decisiones rapidas. No requiere movilizaci?n de equipos pero a sus participantes se les requiere tomar accion mas alla de discutir la misma. Estos ejercicios se conducen en ambientes con llmite de tiempo. . Full Scale - se realizan en escenarios lo mas cercano posible a la realidad. Requieren la movilizaci?n de personal, equipo el tomar algL'm tipo de acci?n. El Full Scale requiere un periodo largo de planificaci?n se utilizan para evaluar capacidades operacionales. IX. Autoridades Referencias A. Autoridades Federal: . Public Law Against Weapons of Mass Destruction Act" . Terrorism Annex to the Federal Response Plan . Homeland Security Act of 2002 Pub 107?296. 116 Stat. 2135 2002 . Robert T. Stanford Disaster Relief and Emergency Assistance Act, Public Law 93-288, as amended. 0 Federal Radiological Emergency Response Plan . Presidential Decision Directive 39, US Policy on Terrorism . Presidential Decisi?n Directive 62, Combating Terrorism 0 Presidential Decisi?n Directive 63, Critical Infrastructure Protection 0 Ley HIPPA Federal Law of the Health Insurance Portability and Accountability . Homeland Security Presidential Directive 5 HSPD-8 Homeland Security Presidential Directive 8 DMA-2000 . Comprehensive Preparedness Guide (CPG-101) Version 2 Estatal: . Ley 20, 10 de abril de 2017 Ley 81, 14 de agosto de 1912, segL'm enmendada ?0 Orden Ejecutiva 2005-77 del 13 de diciembre de 2005 B. Referencias 1. Asociaci?n de Salud Primaria de Puerto Rico. Centros de Salud Primaria en Puerto Rico. 2018. Recuperado de: 37 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. Plan Operacional de Manejo de Emergencias Center for Public Health and Disasters, Hazard Risk Assesment Instrument, 2006, University of California: Los Angeles. Departamento de Seguridad Nacional. Agencia Federal para el Manejo de Emergencias. (J unio 2016). Estructura de Respuesta Nacional (NRF), Tercera Edici?n. Departamento de Seguridad Nacional. Agencia Federal para el Manejo de Emergencias. (Octubre 2017) Sistema de Manejo de Incidente Nacional WIMS), Tercera Edici?n. Departamento de Seguridad Nacional. Agencia Federal para el Manejo de Emergencias. (Noviembre 2010). Comprehensive Preparedness Guide (CPG) 10] veris?n 2.0. Eisenman, D. P., Cordasco, K. M., Asch, 8., Golden, J. F., Glik, D. (2007). Disaster planning and risk communication with vulnerable communities: Lessons from hurricane Katrina. American Journal of Public Health, 97, 8109-8115. Hirsch, G.B., Modeling the Consequences of Major Incidents for Helath Care Systems, 2004: Wayland, Massachusetts. Landesman, L., Public Health Management of Disasters. Third ed2012, Washington DC: American Public Health Association. 534. Organizaci?n Panamericana de la Salud/OMS. 2010. Apoyo Psicosocial en Emergencias Desastres. Gula para Equipos de Respuesta. PAHO - Pan American Health Organization Regional Office of the World Health Organization. Safe Hospitals: A Collective Responsibility A Global Measure of Disaster Reduction, 2008. p. 32. Rodriguez H., Cuando la tierra tiembla, in "g,Por qu? los desastres no son naturales?": Un analisis sobre los aspectos sociales de los desastres.2002, University of Puerto Rico, Mayaguez Campus: Mayaguez. p. 7. Secretaria Auxiliar para Reglamentos Acreditaci?n de Facilidades de Salud. Departamento de Salud, Registro de Hospitales otras Facilidades de Salud, 2011: San Juan. US Census Bureau. 2010 Census: Puerto Rico'ProfiIe. 2010; Available from: US Census Bureau. DP-1 for United States and Puerto Rico for US Census 2010: Demographic Profile Data. 2010 [cited 2012 February 20, 2012]; Available from: WHO-World Health Organization, Mass Casualty Management Systems: Strategies and guidelines for building health sector capacity, Health Action in crises Injuries and Violence Prevention, 2007, WHO publications: Geneva, Switzerland. p. 38. WHO?World Health Organization, Communicable disease control in emergencies. A ?eld manual 2005. WHO?World Health Organization, Everybody's Business. Strenthening Health Systems to Improve Health Outcomes. WHO's Framework for Action in WHO Library Cataloguing-in-Publication Data2007: Geneva. 38 KI Plan Operacionai de Manejo de Emergencias SALUD 18. WHO-Winrld Health Organization, Systems thinking for health systems strengthening, Don de Savigny and Taghreed Adam, Editor 2009. p. 112. 39 GOBIERNO DE PUERTO RICO Departamento de Salud Anejos Plan Operacional de Respuesta Regional del Modelo Hub-and-Spoke para la Prestación de Servicios de la Salud de Puerto Rico Región: Arecibo Bayamón Caguas Fajardo Ponce Mayagüez-Aguadilla Metro GOBIERNO DE PUERTO RICO Departamento de Salud Anejo Plan Operacional de Respuesta Regional del Modelo Hub-and-Spoke para la Prestación de Servicios de la Salud de Puerto Rico: Región Arecibo Plan Operacional de Respuesta Regional ante Emergencias del Modelo de Hub- and-Spoke para la Prestaci?n de Servicios de Salud de Puerto Rico: Regi?n Arecibo Plan preliminar: 18 de febrero do 2019 FOR REVIEW PURPOSE ONLY Rugimml.? TABLA DE CONTENIDO ACRONIMOS 1 INTRODUCCION 7 ESTRUCTURA DE LA REGION 12 CONCEPTO DE OPERACIONES 18 RED REGIONAL ARECIRO 21 COMUNICACION 28 38 FUERZA LABORAL 43 ACUERDOS COLA BORATIVOS 47 CAPACIDAD DE LAS INSTALACIONES 51 INSTALACIONES 51 ESTRATEGIAS EN LA 55 REFERENCIAS 57 APENDICE A: COMPONENTES DE LA ASE DE PREPARACION RELACIONADOS AL PLAN DE RESPUESTA REGIONAL ANTE EMERGENCIAS DEL SISTEMA DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD 67 APENDICE B: PRIORIZACION DE SERVICIOS EMERGENCIAS 69 APENDICE C: PERFIL REGIONAL DETALLADO 72 PERFII. SOCIODEMOGRAHCO 72 AREA GEOGRAFICA 77 ECONOMIA 82 CONDICIONES EVENTOS DF. SALUD 82 APENDICE D: ASPECTOS LEGALES 83 ANDAMIAJE (ESTATAL) 86 ORDENES EJECUTIVAS 93 PROTOCOLOS ESTATALES 93 NORMATIVA FEDERAL 95 APENDICE E: RECURSOS REGIONALES . 98 APENDICE F: RECURSOS DE APOYO ANTE LA EMERGENCIA 103 APENDICE G: MAPAS DE REFERENCIA 109 APENDICE H: GLOSARIO 119 APENDICE l: RESUMEN DEL DESARROLLO DEL PLAN 124 CONOCER ENTENDER LA 124 PREPARACION DEL DOCUMENTO DE PLANIFICACION 125 REVISION 127 COMPROMISOS DE 127 ENTREGA AL DEPARTAMENTO DR SALUD 127 APENDICE J: ACTIVIDADES DE PLANIFICACION 128 APENDICE K: MIEMBROS DEL EQUIPO DE PLANIFICACION 129 FOR REVIEW PURPOSE ONLY I?lun Ix?cgiunul.? sired/m FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: xircrilm AAMC Association of American Medical Colleges After Action Report/Improvement Plan ACA A?ordable Care Act AHPR Asociacion de I-Iospitales de Puerto Rico PRHA AMA Autoridad Metropolitana de Autobuses de Puerto Rico ASEM Administraci?n dc Servicios M?dicos ASES Administraci?n de Seguros dc Salud de Puerto Rico ASPE O??ice ofthe Assistant Secretary for Planning and Evaluation O?cina del Sub-Scorctariodc Plani?cacion Evaluaci?n ASPPR Asociacic?m de Salud Primaria de Puerto Rico ASPR Of?ce of the Assistant Secretary for Preparedness and Response, US. Department of Health and Human Services ASSMCA Administracion de Servicios de Salud Mental Contra 1a Adiccion BEOC Business Emergency Operations Center BLS Basic Life Support Behavioral Risk Factor Surveillance System Critical Access Hospital CAAS Commission on Acreditation of Ambulance Services CCA Capacity and Capability Assessment Estimado dc Capacidad Capacidad Potencial CDART Comprehensive Disaster Assessment Readiness 001 CDC Centers for Disease Control and Prevention para cl Control dc CDT Centro dc Diagn?stico Tratamiento CEMP Comprehensive Emergency Management Plan CEMPR Negociado del Cuerpo de Emergencias M?dicas de Puerto Rico CH EMPACK Chemical Emergency Response Package CMC Caribbean Medical Center CMS Centers for Medicare Medicaid Services COE Centro de Operaciones de Emergencia COOP Continuation of Operations Plan Plan de Continuidad de Operaciones FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: .Ilrcr'i/m COSSMA CPG CSP CSS DHS DHHS DMAT DF PR DSPR DVPR DTOP EAS EEI EEUU. EMAC EMS EMT EMTALA EM-TRACK EOC EOP EPA ESF ESRD FCC EMA Corporaci?n dc Servicios de Salud Mcdicina Avanzada Comprehensive Preparedness Guide (FEMA) Guia dc Preparaci?n Comisi?n dc Servicio Coalici?n dc Servicios de Salud US. Department of Homeland Security US. Department ofHealthcare and Human Services Departamcnto de Salud Servicios Humanos de los Estados Unidos Disaster Medical Assistance Team Departamento de la Familia dc Puerto Rico Departamento dc Salud dc Pucrto Rico Dcpartamcnto de la Vivienda de Puerto Rico Departamcnto dc Transportaci?n Obras P?blicas Emergency Alert System Sistema de Alerta dc Emergencia Essential Elements of Information Elementos Esenciales dc Comunicacic?m Estados Unidos Emergency Management Assistance Compact Emergency Medical Services Emergency Management Technician T?cnico Emergencias M?dicas The Emergency Medical Treatment and Labor Act Emergency Manager Track Emergency Operations Center Emergency Operations Plan Plan dc Operaciones de Emergencia U. S. Environmental Protection Agency Emergency Support Function Funciones de Apoyo dc Emergencia End Stage Renal Disease Federal Communications Commission US. Federal Emergency Management Agency Agencia Federal para el Manejo dc Emergencias FOR REVIEW PURPOSE ONLY FMPA FMC FOA QHC FSE GMP GMSP GPCI GPS GRALP HAM HCC HICS HAVBED HLMA HHS HRSA HSB HURRA IBA ICS ICU LANTEX MAA MCM Plan Regional: .Ilrccilio Federal Medical Assistance Percentages Porcentaje de Asistencia M?dica Federal Federal Medical Stations Funding Oppontunity Announcement Federally Quali?ed Health Center Centro de Salud Primaria 330 Full?Scale Exercise Grupos M?dicos Primario Primary Medical Group (PMG) Grupo M?dico San Pablo Geographic Pricing Cost Index (Medicare) Global Positioning System Grupos de Recuperacion a Largo Plazo Amateur Radio Health Care Coalition Coalicion de Servicios de Salud (CSS) Hospital Incident Command System Hospital Available Beds Tracking System Hospital Interamericano de Medicina Avanzada US. Department of Health Human and Services Health Resources and Services Administration I-Iealthcare Systems Branch Hospital Universitario Dr. Ramon Ruiz Arnau Hazards and Vulnerability Assessment Immediate Bed Availability Incident Command System Sistema de Comando de lncidentes Intensive Care Unit Unidad de Cuidado Intensive Independent Practice Association Junta de Plani?caci?n de Puetto Rico Large Atlantic Tsunami Exercise Mutual Aid Agreement Medical Countermeasures FOR REVIEW PURPOSE ONLY MMC MOA MOU RC MRI NCEM PR NDMS NDRF NICU NIMS NMEAD NMRT NPI NRF OMME OPEA OPPEA OSAR OSHA PACE PAHPA PBM PCP PHE PHEP Plan Regional: sirm'ilm Mayagiiez Medical Center Memorandum of A greement Memorandum of Understanding Medical Reserve Corps Cuerpo dc Reserva M?dica Magnetic Resonance Imaging Negociado del Cuerpo dc Emergencias M?dicas de Puerto Rico National Disaster Medical System. National Disaster Recovery Framework Neonatal Intensive Care Unit National Incident Management System Sistema Nacional de Mancjo de Incidentes Negociado para el Manejo de Emergencias Administraci?n de Dcsastres National Medical Response Team National Provider Identifier National Response Framework Marco dc Respucsta Nacional National Tsunami Hazard Mitigation Program Programa Nacional para la Mitigaci?n Amenaza de Tsunami O?cina Municipal para el Mancjo de Emergencias O?cina dc Preparaci?n Coordinaci?n de Respucsta en Salud P?blica Of?ce of Planning Evaluation and Analysis O?cina del Procurador dc Personas dc Edad Avanzada Outreach, Screening, Assessment, and Referral Program (crisis counseling model) Occupational Safety and Health Administration Administraci?n dc Seguridad Salud Ocupacional (PR OSHA) Program of A ll-Inclusi ve Care for the Elderly Programa de Cuidado Todo-Incluido para los Adultos Mayores Pandemic and All Hazards Preparedness Act Pharmacy Bene?t Management Primary Care Physician M?dico de Cuidado Primario Public Health Emergency Public Health Emergency Preparedness FOR REVIEW PURPOSE ONLY POC POD POE PPE PRASA PRDE PRDF PRDOH PREMB PREPA RCM-UPR RSA RSF RSF RSM RSPR SANOS SARAFS SEOC SIM SNF SNS SOP SOS Plan Regional." .virccilm Point of Contact Punto de Contacto Point of Dispensing Punto de Despacho Plan Operacional de Emergencia Personal Protective Equipment Puerto Rico Aqueduct and Sewer Authority Autoridad de Acueductos Alcantarillados de Puerto Rico Puerto Rico Department of Education Departamento de Educaci?n de Puerto Rico Puerto Rico Department of Family A?airs Depal?tamento de la Familia de Puerto Rico Puerto Rico Department of Health Departamento de Salud de Puerto Rico Puerto Rico Emergency Management Bureau Puerto Rico Electric Power Authority Puerto Rico Health Care Coalition Coalici?n de Servicios de Salud de Puerto Rico Recinto de Ciencias M?dicas Universidad de Puerto Rico Regi?n de Salud de Arecibo Recoveiy Support Function Funcic?m de Apoyo en la Recuperaci?n Regi?n de Salud Fajardo Region de Salud de Metro Red Sismica de Puerlo Rico Salud Asegurada por Nuestra Organizaci?n Solidaria Corporacic?m Secretaria Auxiliar para Reglamentaci?n Acreditaci?n de acilidades de Salud State Emergency Operations Center Centro de Operaciones de Emergencia Estatal Salud Integral en la Monta?a, Inc. Skill Nursing Facilities Facilidades de Cuidado Diestro de Enfermeria Strategic National Stockpile Standard Operating Procedures Procedimientos de Operaci?n Est?ndar Sesiones Orientadas a Soluciones FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: siren/w SUV Sport Utility Vehicle TJ The Joint Commission Comisi?n Conjunta dc Acrcditaci?n Facilidadcs dc Salud TEM T?cnico dc Emcrgencias M?dicas TRACIE Technical Resources, Assistance Center, and Information Exchange (ASPR) TTX Tabletop Exercise UCC Universidad Central Caribe UPR Univcrsidad de Puerto Rico VA Veterans Administration Administracic?m de Veteranos VOAD Voluntary Organizations Active in Disaster Organizaci?n de Voluntarios Activos en Desastre Web-Based Emergency Operations Center WIC Women, Infants, and Children Food Center FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: arm/w INTRODUCCION Los planes regionales representan un esfuerzo colectivo entre la Agencia Federal para el Manejo de Emergencias (F EMA, por sus siglas en ingl?s), el Departamento de Salud Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS, por sus siglas en ingl?s) el Departamento de Salud de Puer?ro Rico. Estos planes son parte de una estrategia de la Funci?n de Apoyo de Recuperacion que utiliza el modelo de Hub-and?Spokes para desarrollar implantar la Red Regional de Respuesta con el ?n de atender rapida e?cientemente eventos de emergencias. El enfoque de este plan es dentro de un nivel de severidad moderado catastr??co para una activacion que va desde el ambito regional hasta el federal, segl?m se de?ne bajo 105 planes creados por la O?cina de Preparacion Coordinaci?n de la Respuesta en Salud PL?Iblica del Dcpartamento dc Salud dc Puerto Rico'. Tomando en consideraci?n los recursos disponibles en estos niveles de activacion respuesta. El modelo de Hub-and?Spoke procura la distribucion de recursos servicios de salud identi?cando un centro instituci?n primaria (Hub) uno varios centros secundarios (Spokes). Esta distribuci?n tiene la funci?n de potenciar las capacidades que tengan las instituciones durante posterior a una emergencia para el acceso, la prontitud la continuidad del cuidado de la poblaci?n general vulnerable funcionando como una red para la region. DIAGRAMA MODELO UB-AND-SPOKE Rol Responsabilidad Spoke?) Servicios cuidado Cern'unienlo clinico, sccundario terciario establlizaci?n cuidado Provee servicios primario cuidado Provec suplidos a para de instalaciones emergencias desastres Colabora con Hospitalcs, Provee apoyo coordina CDTs, grupos en un comando uni?cado primaries IPAs, entrc lo siguiente: otros tipos dc Comunicacioncs inslalaciones; estabiliza Transponaci?n provcc scrvicios a Ayuda mutua poblaciones cercanas Suplidos/suministros Alcance cuidado a poblaciones vulnerables igura I Diagruma (lei mode/0 de Hub-and-Spokc La designaci?n de un Hub supone la identi?cacion de una instituci?n generahnente centralizada que provea todos, 0 al menos, la gran mayoria de los servicios esenciales en una emergencia. Al lGuia para la Plani?caci?n de la Expansion de la Capacidad los Servicios M?dicos (Medical Surge) de la Organizaci?n de Cuidado de Salud ante Incidentes con Victimas en Masa, O?cina de Preparacion Coordinaci?n de la Respuesta en Salud P?blica, Depanamento de Salud de Puerto Rico FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Rvgiumzl.? .Iru'i/Iu mismo tiempo, 6] Hub deber? contar con la in??acstrucmra para funcionar durantc posterior a un evento de emergencia. Adem?s, deber? tenor f?cil acceso 361' capaz de apoyar a los Spokes. Los Spokes son institucioncs menos centralizadas tambi?n deber?n ser capaccs dc la mayoria de los servicios csenciales dc salud, autosu?cientcs en una situaci?n de emergencia tencr f?cil al Hub de manera que ambas puedan lograr una comunicaci?n brindar apoyo a otras instituciones. De esta manera, sistcma forma una por instalaciones que se apoyan mutuamente asisten a otras, logrando una respuesta e?ciente coordinada en toda la regi?n. Dc ser necesario, e1 modelo Hub?and?Spoke podria brindar servicios a otras instituciones de regiones de salud colindantcs. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 8 Plan Regional: Arccilm Coalici?n de Agenciaupara Servicios de PRDOH el Manejo de Salud Emergencias SVIONEOV HUB Cuando los paclentes necesltan sewiclos de culdado intensivo atanci?n m?dica especiallzada que no se provee en la instalaci?n secundaria (Spoke). son referidos a la instalaclbn primaria (Hub) designada de la red. Spoke Spoke Cuando los pacientes requieren servicios m?dicos avanzados durante una emergencia, son enviados a la instalaci?n secundaria (Spoke) designada. RED DE SALUD PRIMARIA IPAs CDTs Rayos Reabastecimiento de Cuidado suplidos m?dicos Primario SCI Odll 80H EICI an1vs La comunidad visita a su m?dico de atenci?n primaria para recibir atenci?n m?dica 0 de rutina durante un desastre emergencia de salud pL?Jblica. (guru 2: Flu/'0 (16 pm'ientex para la rezl regional zle Hub-and-Spoke FOR REVIEW PURPOSE ONLY I?lcm Rog/mull: (Mr/Inn soomaw sonsrugums A odgnba 22180:] ap ogowas oomoala onsnurwns 20'1th pepun?Los recursos regionales. incluyendo el almacenamiento do sumlnistros m?dicos de emergencla, vacunaciones. equlpo m?dico duradero otros. son aslgnados previamenle a las instalaciones primaries (hubs) des?gnadas. Ivyrl', ?1'2,1 I, ,2 Ir Jr?x? 31- .-.. ..-V . Desde cada instalacibn primaria (Hub) so se distribuyen los recursos a Ias instalaciones secundarias (Spokes). Los recursos se pueden aslgnar de anlemano para la preparaci?n de un acomeclmlento previsto almaoanar some parte de un plan de respuesta a emergencias. Las agenclas coordinadoras las aulorldades locales encargadas de Ias emergenolas los recursos. Spoke Spoke RED DE SALUD PRIMARIA IPAs CDTs Se asignan recursos para mantener Ia continuldad de Ias operaclones garantizar que la poblacl?n local slga teniendo acceso a su red da salud primaria durante una emergenclaigum 3: Flujo de recursos para la red regional dc Hub-and?Spoke . - - . . FOR REVIEW PURPOSE ONLY '0 Coalicibn de Agencia para 8 Servicios de PRDOH elManejo de i Salud Emergencies i Em zz >2 Recursos Regronales I I tn 3y its. an a a bra-wry H) lx?tg/umr/ In" Para desarrollar este documento se tom? en consideraci?n que el nivel el alcance de la fase de respuesta que presupone este plan es de car?cter agudo (menor igual a 15 dias), dependiendo del impacto del evento dc emergencia. Estc Plan de Respuesta Regional ante Emergencias para la Prestaci?n dc Scrvicios de Salud representa la Regi?n de Salud de Arecibo. Mapa l: Regia'n de Salud de Arecibo sus municipios FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional; slrc't'i/m ESTRUCTURA DE LA REGION Distribuci?n geogrdfica La Region de Salud de Arecibo (RSA) esta constituida por doce municipios, cuatro de ?stos sc hallan en una zona geogra?camente monta?osas conocida como la zona del Carso Norte?o. Mientras, los reslantes municipios cuentan con areas costeras. La region bajo analisis a los dos municipios con mayor super?cie en Puerto Rico: Arecibo Utuado. La mayor parte de las areas de la zona carstica del norte se distingue por su topogra?a con pendientes pronunciadas, abundantes precipitaciones continuos deslizamientos de tierra. La combinacic?m de los efectos hidJ'ometeorologicos geo?sicos exponen a la region a situaciones de vulnerabilidad come 10 pudiera ser el aislamiento geogra?co de comunidades, producto de deslizamientos de ten?eno. A 10 largo del area de la costa hay riesgo de inundaciones por oleaje cicl?nico 0 tsunamis. Emergencias ocurridas La Region de Salud de Arecibo ha sido impactada por varios eventos dc emergencias que marcaron parte 0 la totalidad de los municipios que comprenden esta region: Arecibo, Florida, Hatillo, Manati, Quebradillas, Barceloneta, Vega Baja, Lares, Utuado, Camuy, Ciales Morovis. Estos municipios han sido declarados zonas dc dcsastre en multiples ocasiones a causa de huracanes tormentas severas que provocaron inundaciones, deslizamientos derrumbes. El municipio de Utuado es el que mas ha sido afectado dentro de la region. Tras cl paso del huracan Georges en el mes de septiembre de 1998, la represa del lago Dos Bocas de Utuado se afecto severamente, comprometi?ndose su integridad estiuctural. Este evento provoc? que 61 Rio Grande de Arecibo creciera 5.9 metros (19.3 pies) por encima de su base de medici?n. La energia de la corriente de agua provoc? el colapso de un puente produjo da?os en las avenidas. Eventualmentc, sc construy? un diquc en la represa para contener su vulnerabilidad evitar inundaciones. Tras el paso del huracan Maria, 1a sedimentaci?n el alto flujo del agua da?aron las tres turbinas hidroel?ctricas de la represa del Lago Dos Bocas. Por otro lado, la region tambi?n ha sido afectada por epidemias, especi?camente por el virus del dengue, resultando en que la region de Arecibo tenga mayor incidencia de casos con?rmados en comparaci?n con el resto de la Isla. La in?uencia de las variables meteorol?gicas como la temperatura la lluvia inciden en el desarrollo del ciclo de Vida del mosquito transmisor del dengue. El historial de emergencias ocurridas en la region obliga a organizar una red de respuesta que disponga de los recursos para facilitar los procesos la prestaci?n de servicios de salud en situaciones de emergencia. La regi?n cuenta con las siguientes instituciones que prestan servicios de salud. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Rc'gmHu/x .lrc'c'iMummplos 9.Arecibo 'Barceloneta . - - - - 2 1 Camuy - Ciales - . - - - 1 1 - 2 Florida - - Lares LManati lMorovis - - . - - 1 Quebradillas - - - - 3 - i .Utuado 1. _j .7. 1 1. .3 Vega Baja_ - - . - 4 HEAL Tabla 1: Resume): de las instalacioues de servicios dc salud en la Region dc Salud dc Arecibo *Nota: La tabla incluye solo instalaciones operacionales. La region cuenta con una relativa variedad de instituciones que prestan servicios de salud, particularmente los Centros de Salud Prirnaria 330 La distribuci?n de instituciones en la tabla anterior representa la calidad de acceso prontitud en la atenci?n m?dica ya existentes en las subregiones este oeste. Supuestos de la planificaci?n regional Estos supuestos son indispensables para entender el alcance, la estructura la operacion del Plan de Respuesta Regional para la Prestacion de Servicios de Salud ante Emergencias. Las Siguientes consideraciones son esenciales en la determinacion de los Hubs Spokes: 0 La represa Guajataca representa un reto para la plani?caci?n debido a la vulnerabilidad de las comunidades aledafias durante una emergencia 0 un desastre, ya que al verse impactada por un alto volumen de agua, que bien podria ser ocasionado por eventos atmosf?ricos que incidan en inundaciones provocadas a1 abrir las compuertas de la represa. 6 La region presenta un alto riesgo de vulnerabilidades geogra?cas de tipo topogra?ca hidrogra?ca. Es propensa a deslizamientos de tierra en las zonas monta?osas en la palte central hacia la parte 8111' de la region, asi como zonas inundables en 61 area a lo largo del Rio Grande de Arecibo, desde su desembocadura en el Oc?ano Atl?ntico a la salida del centro del FOR REVIEW PURPOSE ONLY I3 Plan Regional: municipio de Arecibo, hacia el sur; desde el Lago Dos Bocas, en el municipio de Utuado, hasta el Lago Caonillas de dicho municipio. 9 Las areas con alta densidad poblacional comprenden la zona urbana costera de Arecibo las aleda?as a la carretera en Vega Baja Manati. La densidad poblacional de estas zonas impactan e1 la prontitud en el cuidado dc la salud de esta region. Igualmente, los ricsgos a deslizamientos en las zonas monta?osas de Lares Utuado las formaciones rocosas en las coslas de Qucbradillas represenlan un potencial impacto resultante de terremotos almosf?ricos que di?cultarian la prontitud en la prestaci?n dc scrvicios de salud. 9 La disponibilidad de recursos ?lerza laboral en las corporacioncs de servicios de salud primaria facilitan 1a mediante los recursos que proveen sus redes corporativas capacidad potencial para la expansi?n m?dica en un nivel de cuidado primario en cl ccrnimiento clinico para urgencias emergencias. 0 Las instalaciones seleccionadas como Spokes en comunidades aisladas en la region son esenciales para la Red de Respuesta Regional ante Emergencias por las vulnerabilidadcs geogra?cas demogra?cas que propician la necesidad de sus servicios el posicionamiento de recursos humanos, utilidades, suplidos m?dicos suministros necesarios, segl'ln el impacto el alcance de la emergencia. Supuestos generales Todas las instituciones de salud disponibles en la region hacen posible el acceso la prontitud de los servicios ante la respuesta aguda antes, durante posterior a la ocurrencia de un evento. 0 La cantidad de organizaeiones no gubernamentales ?sin ?nes dc luero, organizaciones de base de fc, comunitarias asociacioncs profesionales que agrupan sectores de la industria de la salud?hacen posible la disponibilidad de recursos humanos materiales en una potencial expansion (16 la capacidad de las instalaciones en la region. 9 El nivel alcance de la fase dc respuesta que presupone este plan es de caractcr agudo (menor igual a 15 dias) dependiendo del impacto del evento de emergencia. 0 La integraci?n de los planes de operaci?n de emergencia en las instalaciones de salud, en el marco dc una respucsta regional a un evento de emergencia, facilita la designacion la distribuci?n de recursos potenciales para la red de rcspuesta. 6 El nivel de cumplimiento regulatorio a nivel estatal federal es considerado como una oportunidad para integrar recursos garantizar la prestaci?n de servicios de salud en la operacion de la Red de Respuesta Regional. 9 La operacion regional en la respuesta sera conformada bajo los estandares del Sistema de Comando de Incidentes (ICS, por sus siglas en ingl?s), de acuerdo con el alcance impacto del evento de emergencia. La activaci?n regional se realizara a traV?s de la(s) zona(s) correspondiente(s) en la region mediante un comando uni?cado entre el Departamento de Salud, el Negociado para el Manejo de Emergencias Administracion de Desastres (NMEAD) la Coalicion de Servicios dc Salud de Puerto Rico. 9 La Coalicion dc Servicios dc Salud de Puerto Rico de la region Arecibo (HCC-Arccibo) es un entc facilitador coordinador durante la respucsta para todas las instalaciones dc prestacion de FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: .lrm?i/Io servicios de salud apoyo regional miembros de este organismo. Mediante su comando de operaciones, sus enlaees al Departamento de Salud el NMEAD de la(s) zona(s) correspondiente(s), proveen reciben informaci?n para maximizar la fase de respucsta posterior recuperacion a nivel regional. Esta entidad cuenta con su propio Plan de Operaci?n de Emergeneias a nivel regional. 6 El Departamento de Salud de Puerto Rico, en conformidad con la Ley Organiea nl'nnero segr?m enmendada, se reserva el derecho de determinar designar las instalaciones propuestas 0 potenciales participantes para la Red de Respuesta Regional de acuerdo conforme a los criterios establecidos para la misma. Asimismo, atiende aquellas disposiciones regulatorias aplicables en el ambito federal que le asiste bajo el Pandemic and All-Hazard Preparedness Act cualquiera otra reglamentacion procedente del Center for Medicare and Medicaid Services, 1a Joint Commission el Health Resources and Services Administration. 9 El Centro M?dico de Puerto Rico coneentra recursos humanos especializados equipo de alta complejidad tecnologia moderna, que permite la prestacion de servicios especializados de nivel terciario supratcciario a toda la poblacion de Puerto Rico. 0 Las o?cinas Municipales de Manejo de Emergeneias (OMME) estaran involucrados en el proceso de respuesta aguda sostenida en la Red Regional de Respuesta ante Emergencias en coordinaci?n con las Coalieiones de Servicios de Salud regional, el COE Regional del Departamento de Salud las zonas aplicables del Negociado de Manejo de Emergencias Administracion de Desastres (NMEAD). 0 El Centro de Operaeiones de Emergencia (COE) regional del Departamento de Salud debe tener todos los equipos de comunicaci?n, ademas de redundancia con lineas analogas, FirstNet, radio de banda ancha radio freeuencia. 0 El Secretario de Salud el O?cial de Informaei?n PL?iblica deben asegurar una comunicaeic?m educaci?n constante a la ciudadam?a sobre el uso apropiado de la red de prestaci?n de servicios de salud durante la fase de respuesta. 6 La activaci?n de la red de farmacias en la region se concentra en tres aspeetos desarrollados siguiendo cl protocolo de almacenamiento a nivel federal ser? aplicable a nivel estatal. Estos aspeetos consisten en el despacho, la distribuci?n el ?nanciamiento mediante orden ejeeutiva durante una emergencia. 6 Es necesario e1 establecimiento de aeuerdos colaborativos que propieien 1a priorizaci?n la distribuci?n de reeursos para servicios como combustible agua potable para los servicios de la regi?n. 0 Es imperativo tener adiestramientos infiltiples (cross?training) para la fuerza laboral m?diea con el ?n de crear un procedimiento de respuesta a emergencias con el personal administrative de enfermeria, ademas de fomentar una cultura de manejo administraci?n de desastres partiendo de un enfoque orientado a redueir los riesgos da?os. 9 El Depaitamento de Salud de Puerto Rico integrara todas las dependencias bajo el sector salud a nivel gubernamental como la Administracion de Servicios de Salud Mental Contra la Adiecic?m (ASSMCA), la Administraci?n de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES) cualquiera otra que el Secretario integre en la fase de respuesta para la operacion administracion de la prestaei?n de servicios de salud en la region de acuerdo a sus planes de operaci?n de emergencias. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: .lrcri/w 0 Es necesario la colaboracion interregional para maximizar los recursos humanos materiales duranle la respuesta aguda sostcnida en caso de que una region no tenga la capaeidad para responder. Criterios de selecci?n de las Hubs Spokes Capacidad potencial dc utilidades (agua energia el?ctrica), sistema de eomunicaciones, capacidad actual potencial de camas de almaccnamiento, vulnerabilidades geogra?cas limitadas, acceso vial (tierra, aire 0 mar), capacidad actual potencial de la fuerza laboral, ubicacioncs potenciales para la expansion m?dica, asi como la disponibilidad para asumir las responsabilidades. Se considero para la selecci?n de los Spokes que la facilidad tuviera sala de emergencia. En algunas instancias se seleccionaron instalaciones que proveen servicios de salud cuyas capacidadcs actuales potenciales faciliten la respuesta aguda sostenida en comunidades cuyas vulnerabilidades geogra?cas demogra?cas limiten aislen su Si 61 Hub 0 Spoke seleccionado pcrtenece a una red de prestacion de servicios de salud facilita la coordinaci?n de los recursos. Consideraciones para la selecci?n de las instalaciones que forman la red La determinaci?n de la Red de Respuesta en la region es una labor compleja desa?ante por las consideraciones que existen en los 12 municipios. Las consideraciones a tomar en cuenta son las siguientes: 0 Los municipios con mayor riesgo de maremoto son Vega Baja, Manati, Arecibo, Hatillo Quebradillas. La inundaci?n e] riesgo de mareas tempestuosas en la region estan presentes en los municipios costeros derivados dc rios que incluyen los siguientes: Arecibo, Manali, Barceloneta, Hatillo, Quebradilla Vega Baja. Los municipios de Manati, Florida, Barceloneta, Ciales, Quebradillas, Lares Utuado Arecibo tienen el mayor riesgo de deslizamientos, mientras que los pueblos dc Vega Baja Hatillo tiencn mcnor susceptibilidad de derrumbcs. Los municipios con la mayor proporcion de adultos mayores de 65 a?os son Arecibo Utuado Manati mientras que el municipio de Morovis cuenta con el porcentaje mas bajo de adultos mayores de la region, con un 13.2%. El por ciento mayor de poblacion infantil menos de 5 a?os lo ticne e1 municipio de Ciales Las areas con mayor densidad poblacional son las zonas urbanas del municipio de Arecibo, Vega Baja Manati. No obstante, las zonas monta?osas dc Hatillo, Quebradillas, Florida, Camuy, Ciales Barceloneta estan altamente pobladas. Incluso, son mas densamentc pobladas que sus cascos urbanos. Los hospitales pertenecientes a1 sistema integrado de salud privado Metro Pavia Health, como cl Manatt' Medical Center de la comoraci?n Dorado Health Doctor ?3 Center Hospital FOR REVIEW PURPOSE ONLY 16 I-?luu lx?c?giunul.? Manati, miembro del corporativo con el mismo nombre, tienen capacidades potenciales ?nicas servicios quc so en una rcspucsla. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 17 l?lun lx?ugionul.? Arm-17m CONCEPTO DE OPERACIONES La dcsignaci?n de las instituciones seleccionadas para asumir cl r01 dc Hub 0 Spoke esta determinada por las vulncrabilidades de cada institucic?m, el per?l demogr??co, las prcsuncioncs dc plani?caci?n, asi como otras consideraciones particulares de la regic'm. Las instituciones que conforman cl red dc Hub-and?Spoke en la Regi?n de Salud dc Arccibo sc dcsignaran en la fase de respuesta, en la que se ubicaran los recursos para atenci?n, acceso prontitud en 108 servicios criticos dc?nidos. Se clasi?car?n como Hub subregionales Spokes. A continuaci?n, sc incluyen las dc?niciones de estas clasi?cacioncs: 0 Hub subregional: es la instituci?n primaria quc recibc los recursos para distribuirlos a los Spokes. Spokes: son las instituciones que reciben los recursos necesarios de los Hubs subregionales para efectuar 1a prestacic?m de scrvicios de salud. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 18 Plan Rwy/mull: Diagrama del Modelo Hub-and?Spoke (Arecibo) Regional/Subregional Las operaciones son a nivcl inter intra sector dependicndo del tipo de emergencia/desastre su alcance impacto. Hospital Pavia A rccu hi) Iospiia I (Hub) Suln?cgion . ueste Hospital Subreglon Mctropoliluno este ?\Iillcd?icgT dc la Monta?a - Utuadu. Pavia (Spa/w) (Spoke) Doctor ?5 Center (?cnu'o dc Scrvicius dc Salud (Spoke) 'amuy I Ivalrh Services. Inc. (Spa/w) Figuru 4: Diugrumu del modulo dc Hub-and-Spokc, Regitin Sulml de Arecibo FOR REVIEW PURPOSE ONLY 19 l'lun [Begin/ml: Ubicaci?n de los Hubs-y-Spokes en la Regi?n de Salud de Arecibo ASPR 2% A . madam Hubs Spokes Subregion Oeste 'o "Hub. CentuhtegradosdeServicios deSalud WMem?tanodela Mom?aumadqpavia CamryHealmServiwe-Camuy Mapa 2 szcauon de [m Hubs Spokes en la Regzon dc Salud calm FOR REVIEW PURPOSE ONLY Subregion Este I Mam? I 5 Serum MediaMullas Fuentes de los datos: FEMA, NASA \g Plan Regional." .?lrc'u'lm RED REGIONAL ARECIBO En esta region habra dos Hubs subregionalcs dcsde dondc se controlara la distribucion de recursos hacia los Spokes. La region se divide en una subregion este otra oeste. Los dos Hubs subregionalcs pertenecen a un sistema de prestacion de servicios dc salud privado que cucntan con recursos propios procedentes de la red a la que pertenece a nivel corporativo tendr? asistencia limitada cn aqucllos recursos no El modelo de la Region de Salud de Arecibo ubica a 10s Hubs Spokes en areas no vulnerables. Los scrvicios criticos para una rcspucsta aguda en la red son los scrvicios de emergencias, unidad de cuidado intensivo, cirugia, obstetricia ginecologia laboratorio, radiologia farmacia. Las instituciones designadas como Hubs Spokes tiencn la capacidad actual e] potencial para ofrecer estos sewicios ademas de: fuerza laboral adecuada, utilidades basicas de resguardo como agua, energia el?ctrica, gases de uso m?dico equipo de comunicacioncs. A continuaci?n so describen detalladamentc Ias instituciones que han sido designadas para posicionar 10s recursos necesarios en caso de una emergencia 0 un desastre. FOR REVIEW PURPOSE ONLY I?lun Ix?vqiunu/s Subregion oeste sv?ofd??lgaa?b 0:21 Agencia para Servicios de PRDOH 6' Maneio de Coalici?n de ;.svmuaev Emergencies . - - .S?jlzsa?m '1 . .?l?sg "a Centro Integrados de Servicios de Salud Hospital Metropolitano de la Monta?a Utuado. Pavia a. Camuy Health Services, Inc r-i Qw?ai?n' Cuando los pacientes requleren m?dlcos avanzados durante una emergencla. son enviados a la instalaci?n secundaria (spoke) designada. IPAs CDTs 5 Rayos Reabastecimlento de Culdado .SALUD PRIMARIA a a suplidos m?dlcos Primarlo . sane-l Anweo a 8 dvujunuoa ?Doc's A 90H 30 WNQJEJEHGHH 2 0 La comunldad vislta a su m?dlco de atencl?n primarla para . atencl?n m?dlca 0 de rutlna durante un desastre - . emergencla de salud pablica. .. igura 5: Flujo de pacientes para [a red subregional oeste de Hub-and-Spoke en la Regi?n de Salud de Arecibo FOR REVIEW PURPOSE ONLY 33 Plan Regional: sired/M Hub: Hospital Metro Pavia Arecibo Hay espacio de almacenamiento diSponible para alimentos hielo. 0 La instituci?n cuenta con amplio espacio de estacionamiento en los predios del complejo hospitalario; este espacio podria utilizarse en caso de que se necesitara aumentar la capacidad de la fuerza Iaboral servicios m?dicos esenciales, como emergencias servicios m?dicos- quirL'u?gicos, durantc una Spokes 0 Hospital Metropolitano de la Monta?a Utuado Pavia - Hay espacio disponible para almacenamiento de alimentos hielo. 9 Cam uy Health Services, Inc. (FQHC) Este Centro de Salud Primaria 330 ofrece servicios esenciales de emergencia, radiologia, laboratorio clinico, integraci?n salud ?sica mental, vacunaci?n cuidado primario. 0 Cuenta con habilidad para almacenar suplidos m?dicos suministros, en caso de una emergencia. 9 Centro Integrados de Servicios de Salud (FQHC) Tiene capacidad de proveer, durante una respuesta, servicios de emergencias, cuidado primario, salud mental, farmacia, laboratorio, radiologia manejo de casos. Servicios de apoyo regional 9 La regi?n cuenta con 143 estaciones en cinco centros de servicios de dialisis. FOR REVIEW PURPOSE ONLY l?luu .1er Mn: Subregion este igura 6: Flujo de pacientes para la red subregional este de Hub-and-Spoke en la Regi?n de Salud dc Arecibo a a In a a 0 deg: . A anH 30 .. 03,00 ?w 4? rain-31"} . - 13 Coalici?n de Servicios de PRDOH Salud lay Agencia para el Manejo de Emergencies V. . '3 .V 4 :73 3165': .- yrA . .wn? 139 8 - 1 311%: - (cluj anal-.5 1" "'17 -. Wan}: 5r; Wit..-..V.. {5:3g; \f Centro M?dico Wilma N. Vazquez s, . . 1. Cuando los paclentes requieren servicios m?dioos . avanzados durante una emergencia. son envuados a la ?m instalaci?n secundaria (spoke) designada. . RED DE SALUD PRIMARIA lPAs CDTs Reabastecimiento de Culdado Rayos suplldos m?dicos Primarlo neuew mauonewea sngmow La comunidad a su m?dlco de atenci?n primaria para atencl?n m?dlca 0 de rutina durante un desastre emergencla de salud p?blica. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 24 Plan Regional." .lrc'r'i/m Hub: Doctor?s Center Hospital 6 Hay espacio de almacenamiento disponiblc para alimentos hielo. 0 La institucion cuenta con un espacio de estacionamiento amplio en los predios del hospitalario; este espacio promoveria cl montaje de estaciones Inc'dicas federales en caso de que se necesitara aumentar la capacidad de la fuerza laboral servicios m?dicos esenciales, como emergencias servicios 6 Ticnc acceso vial hacia esta instalaci?n desde las carreteras PR-22 PR-2. Estc facilita la movilizacion de pacientes entre esta instalacion los con?espondientes Spokes; y, como colaboracion interregional, hacia otras instalaciones de la Region de Salud Bayam?n Metro. Spoke 0 Centro M?dico Wilma N. Vazquez Hay espacio disponible para almacenamiento de alimentos hielo. 0 Cuenta con espacio para aterrizaje. 0 La instalaci?n cuenta con un espacio de estacionamiento amplio. Se podria utilizar como un espacio para expansi?n m?dica. Servicios de apoyo regional Los region cuenta con 143 estaciones en cinco centros de servicios de di?lisis. Se plantea que, de acuerdo con la necesidad, se puede abrir un hospital port?til en el que se atiendan a pacientes que requieran oxigeno, maquinaria que requiere ser conectada, insulino-deendientes quienes precisen cuidado dc L?llceras, asi como encamados personas con condiciones cronicas leves moderadas. Esta instalacion debe ser abastecida con el equipo los medicamentos neccsarios para suplir la demanda de servicios no agotar los recursos en el nivel secundario tel?Clal'IO. Es importante destacar 1a activacion de las clinicas de salud mental en la region con sus capacidades potenciales para la atenci?n m?dica los servicios relacionados. I-lay que resaltar que el Hospital Metropolitano de la Monta?a Utuado, Pavia, entre sus servicios esenciales cuenta con salud mental representa una oportunidad para la regi?n. De la misma manera, se deben activar los servicios de la Administracion de Servicios de Salud Mental Contra 1a Adicci?n (ASSMCA), asi como la relacionada a las organizaciones lucrativas sin ?nes dc lucro como APS, FHC Inspira de Puerto Rico, entre otras. Igualmente, se deben considerar los servicios Centro de Ayuda de Victimas de Violacion (CAVV) Dcpartamento de Salud de Puerto Rico en las siete regiones de salud. FOR REVIEW PURPOSE ONLY FOR REVIEW PURPOSE ONLY .7 C) Mapa 3: apacidad de las instalucinnes de servicios de salud queforman [03 Hubs Spokes de la Regi?n dc Salud de Arecibo Capacidad de Ias Instalaciones de Servicios de Salud Que Fonnan Ios Hubs Spokes - Septiembre 2018 Regi?n de Salud de Arecibo .A- ?euwoau. S, es a Estex Sub?klgio i: l?luu - Antopista Carretera Principal Carretera de Enlaoe Rio 0 2.5 5 ?lO Fuentes de los datos: HHS. FEMA, PRDOH Municipio Zona Monta?osa Regi?n de Salud Zona de Riesgo par [nundaciones CIA DAB A0 VE rx' Rf Plan Regional: siren/m Notas sobre el mapa los datos: La informati?n mostrada en la ?gura fue producto de multiples esfuerzos de recolecci?n de datos llevados a cabo por los planl?cadores de la Mision de Respuesta Recuperacibn. rama de Servlcios Sociales Salud. La fuente primarla de la infor- maci?n moslrada es producto del instrumento Capacity and Capability Assesment (CCA) que se Ie a todas las facilidades de salud que ofrecen servicios de culdado critico en Puerto Rlco. En abrll, el CCA fue suministrado a 65 hospltales en Puerto Rico, de los cuales 59 respondielon al mismo. Una segunda versi?n del Instrumento fue llevada a cabo a 64 hospi- tales durante el mes de septiembre. El CCA fue envlado a todos los Centros de Diagnostico yTratamiento en Julio, de los cuales se obtuvo un 82% de respuesta. Adema's, el instrumento lue enviado a los 66 en julio agosto obtenlendo un 100% de respuesta. Informati?n adicional por el Departamento de Salud de PR (PRDOH) con el ?n de bene?ciar el proce- so de an?lisls mostrar lnformacl?n mediante mapas (infogr??cas). La Informaci?n de los centres de dialisls fue suminstrada por CMS. mlentras que el estatus operaclonal fue con?rmado por PRDOH a ?nales de agosto. La mayor parte de la infor- maclon presentada fue ofreclda dlrectamente por cada facilldad no fue validada lndependientemente. ldentl?cador por Capacldad do Morgue . (solo hospltales) I lndica si la facilidad tiene morgue El color del clrculo represen- ta el tlpo de fa cllidad, el ntimero letra se utiliza como Identl? cador ?nico por facilldad. al dlrectorio de facilldades para que obtenga Ia Infor- maci?n del nombre de la facilidad enlre ottos asuntos relacionados. r1; Hospital . cor . FOHC Goneradoros El valor en el clrculo es el numero de generadores repor- tados por cada facilidad. El slmbolo de que acompa?a al m?Jmero degeneradores indica limitaclones en la operati?n mlentras el generador esta en Capacldad do paciantes funcionamiento. El color del Banco de sangro (solo hospitales) sl la tlene banco de sangre Comunlcaciones do omergencla Cada uno de los cuadrantes sombreados diferencia el m?todo de (omunl- caclbn disponible en la facilldad. El color del cuadrante ofrece informaci?n adicional sobre la condition del equlpo capacldad operaclonal del mismo. Tel?fono I 5 HAM Radio satelital 69 KM Base Radio? Centros de . d' I circulo ofrece la slguiente Infor- Ica numero camas . maclon adiclonal. Emilia d8 certi?cadas por SARAFS en . N0 56 apllta 5? 9? cada facilidad. En algunos Uno mas de un d3" :rsz?g?lmgema casos, el n?mero de camas .9 gens'rador liene E. equlpo e, dlsponlbles podrla ser Wide . {undonaly I Elequipo no menor que el certi?cado por mama? personal es funcional SARAFS. El slmbolo "nd" capacitado signi?ca que la facilidad no reporto la Information. El circulo rojo indica que la facilidad est? actualmente cerrada (esto emplea para los centros de di?llsis t?mlca- mente). igura 7: quendu )7 nolas para el mapa.? Cupacidacl (1e [as inxtuluciones de .vervicios de sulud quejbrman lax Hubs Spokes de la Region de Salud de Arecibo FOR REVIEW PURPOSE ONLY l?lun lrm?l/In COMUNICACION Estructura regional de comunicaci?n Las operaciones de manejo de emergencias recaen en elNegociado para el Manejo de Emergencias Administraci?n de Desastres (NMEAD) estatal regional, en el director del COE dc la(s) zona(s) que com?csponda, asi como en el coordinador interagencial sus alternos. A nivel municipal, colaboran las O?cinas Municipales para el Manejo de Emergencias (OMME) dentro de la regi?n, tomando en cuenta quc cada municipio despliega una operaci?n complementaria a1 COE de salud regional al dc la(s) zona(s) que corresponda, lo que aplique de acuerdo con el siguiente diagrama. ah? I Centre de Operacl?n 3 l, 1? 1971amalgam!? 10MB) smuI-os (COE-DS) Regi?n de Salud PR-DS (CUE-Regional) Coallci?n de Servicios de Organizaci?n/instalaci?n de Salud Regional (CSSR) servicios de salud igura 8: Estruclura regional de comunicaci?n del Centro de Operaci?n de Emergencias (COE) La operacic?m la activaci?n de la respuesta en la regi?n se contempla tomando en cuenta el nivel de impacto alcance de un evento de emergencia desastre. Tanto el Departamento de Salud como el NMEAD generan la activaci?n de los recursos humanos, equipos materiales para la respuesta en el nivel aplicable. Los dc respuesta a una emergencia, tomadas en consideraci?n para este plan, son tres: regional, estatal federal. En este L?lltimo, la activaci?n se maneja junto con la Agencia Federal para el Manejo de Emergencias (FEMA, por sus siglas en ingl?s) por via de una declaraci?n de emergencia de parte del presidente de los Estados Unidos 0 el Secretario de Salud Federal. La siguiente informaci?n establcce el nivel de activacidn en la regi?n con sus criterios para la rcspuesta. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 28 Plan Regional: De?nici?n Activacir?m dc la red2 Regional Estatal Federal El impacto involucra varios municipios toda la regi?n de forma simultanea. E1 evento se da en varias regiones 0 on toda la jurisdiccion estatal, cuando la region no tiene 1a capacidad de asumir la responsabilidad. La emergencia es declarada por via del presidente de los Estados Unidos, a . nivel estatal con asistencia federal; toda la nacion est? involucrada en un evento de car?cter mayor. 1 El presidente de los EE. UU. activara la Red de Respuesta a nivel nacional mediante una declaraci?n de emergencia estan bajo la supervision de FEMA el Departamento de los recursos humanos, equipos materiales a ser E1 evento involucra la activacion del NMEAD de la zona (la que aplique, dependiendo de cu?l sea e1 municipio afectado en la region), del Departamento de Salud en [a region sus programas categoricos esenciales (si aplica) de la Coalicion de Servicios de Salud cuyo coordinador interagencial, sus alternos la persona designada activan coordinan los recursos en la emergencia; 0 se autoactivan los Hubs Spokes ante la emergencia asi lo comunican a los coordinadores 0 al lider designado por el Secretario de Salud. El NMEAD activa la(s) zona(s) a la region (lo que aplique) cl Departamento do 3211le do Pucrto Rico, mediante la OPCRS, hara lo propio junto con el lider designado por el Secretario de Salud; 0 se autoactivan los Hubs Spokes en comunicacion con el COE regional de salud la(s) zona(s), segL'ln aplique. para todos los Estados Unidos continentales territories, 0 para las zonas geogr??cas que apliquen, por solicitud de los gobernadores por el Secretario de Salud Federal. La coordinaci?n el funcionamiento de los procesos Salud Servicios Humanos de los EE. UU. El gobierno estatal, a trav?s del Departamento de Salud, el de Seguridad P?blica el NMEAD, determinan coordinan distribuidos en la emergencia en los Hubs Spokes que conforman la Red de Respuesta. Tab/a 2: Niveles de acrivaci?n en la_ 12756 dc respuesta La activacic?m de la red depende de la duraci?n del evento de emergencia, por lo que podria ser prolongada inicialmente por un periodo no mayor de 15 a 30 dias, segL'ln aplique. No obstante, el Gobernador e] Secretario de Salud pudieran extender el periodo agudo de respuesta de acuerdo con el impacto alcancc de la emergeneia. 2 Gm?a para la Plam?caci?n de la Expansion de la Capacia?ady los Servicios M?dicos (Medical Surge). Organizacion dc Cuidado de Salud ante lncidentes con Victimas en Masa, O?cina de Preparaci?n Coordinaci?n de Respuesla en Salud P?blica, Departamento de Salud de Puerto Rico. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: Una vez activados los Hubs Spokes, las vias de comunicacic?m seran contempladas dc la siguiente manera: 0 El COE regional de salud designa como jefe dc incidentes a la persona nombrada por el Secretario de Salud, replicando la misma estructura del COB Estatal del Departamento de Salud. 0 En cuanto a las comunicaciones entre el personal de los Hubs Spokes a trav?s de las Coaliciones se espera lo siguicntc: Una vez ocurre la emcrgencia se activa la Coalicion con su Equipo de Rc3puesta, se abrira el Centro de Mando que estar? ubicado en el lugar dcsignado en el Plan de Operaciones dc Emergencias de la Coalici?n de Servicios de Salud dc Arecibo. El lidcr de la Coalicion establecer? los horarios dc encuentro do recogido de informacion por parte del personal el tiempo en que estara operando cl Centro de acuerdo a la 0 el desastre. A trav?s del Centro de Mando de la Coalicion, el Equipo de Respuesta recopilar? de las institucioncs de salud todas las necesidades, incluidas las relacionadas con la transportacion, la ?aerza laboral ayuda mutua. Se debera incluir en esa comunicaci?n los recursos disponibles los esfucrzos realizados para evitar la duplicidad. Una vez recopilada la informacion a trav?s de la persona a cargo de la Unidad de Comunicaciones, se canalizar? a1 coordinador de zona 0 al especialista del COE regional. La informacion relacionada con el estado de situaci?n (Situational Awareness Report, 0 SITREP) sera enviada a todo el personal de enlace dc la Coalicion. 0 De la misma manera, 1a persona a cargo de la Unidad de Comunicaciones de la Coalicion ayudara a1 cspecialista a recopilar toda la informaci?n que es requisito reportar, por parte de las instituciones de salud, a la O?cina dc Preparacion Coordinacion de Respuesta en Salud Pi'iblica. Esto incluye el censo de camas a trav?s del reporte En esta fase sc deben integrar los recursos tecnol?gicos como el Comprehensive Disaster Assessment Readiness (CDART) el sistema EM Resources. Ademas, se debe tomar en consideracion la posibilidad de un proceso manual para la redundancia en caso de que se pierdan las comunicaciones. El uso de cstos sistemas permitira que la informacion se canalice a todas las organizaciones a trav?s de una sola fuente con el ?n de evitar las peticiones continuas a las instituciones que prestan servicios de salud, por parte de diversas agencias. informe sobre el total de pacientes evaluados en el cemimiento (triage) para urgencias emcrgencias; informe sobre el total de pacientes referidos por nivcl de cuidado (primario, secundario, terciario supraterciario) en la red de servicios de salud en la region; informe sobre el acceso a salas de emergencias urgencias por condicion de salud relacionadas al evento dc emergencia; informe sobre la distribucion dc medicamentos a la red de cuidado de salud por condicion de salud instalacion; informe de traslado de pacientes entre instituciones de salud (transportacion para emergencias no-emergencias); FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan informe de volumen de uso de di?sel gasolina en los generadores el?ctricos por instalacion; informe de distribuci?n de suplidos m?dicos alimentos por instalacion; informe de condiciones cr?nicas por diagnostico instalaci?n; informe del total de pacientes en dialisis por instalacion; informe de condiciones de salud por grupo de edad municipio; informe de la fuerza laboral por zona subregional, Hubs subregionales Spokes; el censo de la morgue de las instalaciones de salud, la condici?n de la in?'aestructura critica de los hospitales los CDTs, la condicion la capacidad de las la condicion la capacidad de los generadores los acondicionadores de aire, la cantidad disponible de gases de uso m?dico, la distribucion de botiquines, el inventario la condicion de los equipos los sistemas de comunicaci?n, el inventario la condici?n de los hospitales m?viles, el inventario la condicic?m de las estaciones de descontaminaci?n. 0 La informaci?n prcvia sera transmitida a trav?s del sistema de datos integrados de forma electr?nica con un proceso manual como redundancia para la recopilaci?n de datos. El Departamento de Salud, junto con las agencias dc manejo de emergencias pertinentes a nivel estatal federal, asi como cualquier otra organizacion determinada por el gobierno, tendran a dichos sistemas para la toma de decisiones determinacion de prioridades en la emergencia 0 e1 desastre. 9 En cuanto a comunicaciones masivas cornunicaci?n de riesgo el O?cial de Informacion P?blica Departamento dc Salud dcsignara un enlace que cumpla con las siguientes responsabilidades: 0 Activar cl plan de comunicaciones de la region. 0 Servir de enlace entre el COE regional dc salud el area de comunicaciones del COE cstatal para suplir la informaci?n de las necesidades regionales. Elaborar los comunicados de prensa con el O?cial de Informacion Publica del Departamento de Salud de Puerto Rico en conjunto con el COE de la zona de NMEAD Vega Baja, Arecibo ambos enviarlos a los medios masivos. unto con el personal designado de comunicaciones de los Hubs Spokes en las areas designadas de la region. 0 Monitorear los asuntos asociados a la cmergencia 0 el desastre para la mitigacion 0 amortizaci?n de los riesgos impacto de la informaci?n en la poblaci?n organizaciones en la red de respuesta. 6 Desde el Centro de Mando de la HCC se indagara sobre aval?o inicial de la emergencia concurrente con la respuesta inicial dada a nivel municipal con las OMME impactadas. 6 En cualquier tipo de da?o evento de emcrgencia, se activara a los jefes de incidentes de los Hubs Spokes su nivel de participaci?n dependera del nivel de impacto alcancc dc la emergencia de la ubicacion del evento en las zonas designadas de la region. 6 La persona designada como jefe de incidentes de la region, junto con el coordinador interagencial de la zona del NMEAD que aplique, seguira los siguientes pasos tan pronto se inicie e1 proceso de respuesta al evento: FOR REVIEW PURPOSE ONLY 3/ Plan Rr'gmuu/s Realizar el analisis situacional del evento si fuera de caracter modcrado catastro?co3 deber? incluir la siguiente informacion: el lugar, el total de personas impactadas las implicaciones para la salud publica, entre otros. 0 Identi?car el sector 0 scctores impactados por la emergencia contactar los centros dc comando de incidentes de los Hubs Spokes. Determinar las prioridades el Ilujo de pacientes en la Red de Respuesla tomando en cuenta el nivel dc impacto alcance del evento, junto con el coordinador interagencial del NMEAD de la zona que aplique los jefes de incidentes de los Hubs los Spokes 0 e1 Equipo dc Respuesta dc la Coalici?n. 0 El COE regional de salud 0 el de las diferentes zonas contactara a las OMME que hayan sido impactadas para comunicar cl avalL'lo realizado del evento determinar? junto con estas las estrategias de respuesta, movilizaci?n distribucion de pacientes en la red. 0 Las OMME trabajar?n en coordinacion con el Negociado del Cuerpo de Emergencias M?dicas el debido refcrido del nivel de cuidado correspondiente en la red mediante la coordinacion con los Hubs Spokes. Como resultado del periodo de preparaci?n previo al evento (en caso de ser anticipado) 0 el momento dc respuesta de los refugios disponiblcs para el cernimicnto clinico (triage) en la determinacion de casos dc emergencia. Una vez establecidos los refugios se asignar? la fuerza laboral m?dica disponible en la region se activaran los m?dicos en los grupos primarios para realizar cl cernimiento clinico, con las debidas salvaguardas regulatorias cstatales federales, segr?m apliquen. 0 El lfder designado en la region, 0 el Secretario de Salud, emitir? las ?rdenes administrativas en caso de ocurrir una emergencia para poner en funcionamiento de la red de respuesta. Entre las ordenes a ser emitidas se encuentran las siguientes: Activar las politicas m?dicas aplicables para el manejo el cuidado de casos de trauma condicioncs de salud cr?nicas que requieran atenci?n especial, particularmente en poblaciones de adultos mayores, personas con diversidad funcional, menores de edad ni?os con necesidades especiales. Establecer la orden administrativa para iniciar e1 proceso de despacho, distribuci?n pago de recetas m?dicas asociadas a la emergencia 0 e1 desastrc. Activar los acuerdos colaborativos regionales para la priorizacion distribucion de combustible, oxigeno gases de uso m?dico, agua potable medicamentos necesarios a los Hubs Spokes. Establecer los mecanismos de fmanciamiento dirigidos a la prestacion de servicios de salud mediante un tarifario especial por categoria de servicio nivel de cuidado asociado a una desastre por tiempo limitado, para la cobcrrura de bene?cios en el segmento de planes m?dicos comerciales, grupos patronales, plan de salud del gobierno seguros p?blicos, entre otros. 3 Guia para la Plani?cacion tie Expansion de la Capacidady los Servicios M?dicos (Medical Surge). Organizaci?n dc Cuidado dc Salud en Incidentes de Victimas cn Masa, O?cina dc Prcparaci?n Coordinacion de Respuesta en Salud P?blica, Departamento de Salud de Puerto Rico. FOR REVIEW PURPOSE ONLY l?lun Rvgimml.? nlrucilw Estos mccanismos se provceran comunicaran por adclantado a las organizaciones que proveen cobertura de bene?cios a la poblaci?n para el a juste de tarifas, dc acucrdo con la emergencia. La de?nicion de cubierta su alcance sera de?nido junto con la O?cina del Comisionado dc Seguros de Puerto Rico (OCSPR). Las politicas m?dicas rclacionadas al manejo de emergencias ser?n delineadas por el Departamento de Salud. Proceso de enlace con Ia(s) 0ficina(s) Municipal(es) para el Manejo de Emergencias (OMME) Las OMME son 1111 elemento en la respuesta inicial a un evento dc cmergencia desastre 011 la adaptacion de la prestaci?n de servicios de salud en la region. El proceso es el siguiente: 9 Al momento dc 1a activaci?n de la respuesta, el lider designado en la region el coordinador interagencial del NMEAD dc la zona contactaran la OMME que corresponda la o?cina del alcaldc para involucrar los recursos del municipio municipios que hayan sido impactados por el evento. La(s) cornunicaran la siguiente informaci?n a la regi?n dc salud: 0 el avalt'lo impacto del evento en el municipio (por ejemplo: comunidades afectadas, p?rdidas matcrialcs, si alguna, limitacion en el acceso); 103 recursos disponibles: cl equipo, los materiales el capital humano para la respuesta; 0 las poblaciones vulnerables (adultos mayores, nifios menores dc 5 a?os, personas con problemas de diversidad funcional encamados, entre otros). 0 El Equipo de Emcrgencia dc la Coalici?n el coordinador interagencial de las zonas correspondientes contactaran cl Hub 0 Spoke del area subregional para organizar el ?ujo de pacientes el cemimiento clinico. Interoperabilidad de comunicaciones entre la Coalici?n las Hubs Spokes Se espera que, en todo este proceso, la Coalicion coordine los es?jerzos dc intercambio dc informacion entre cl personal de enlace de las siguientes instituciones: 9 Sector dc Hospitales: Asociaci?n dc Hospitales de Puerto Rico 0 Sector dc CDT: Colcgio de Administradores dc Servicios de Salud dc PR 0 Sector dc Gmpos M?dicos Primarios (IPA): AsociacicSector Centros 330: Asociacion de Salud Primaria (16 PR 0 Sector Centros de Dialisis: Consejo Renal de PR 0 Sector de Recursos de Apoyo Regional: HCC-Arecibo 'Ja FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: :ll'UI'i/N) Otras instalaclones de prestacl?n de de salud apoyo regional Hospital CDT Goblerno P?vado COALICION DE SERVICIOS DE SALUD Centre de Di?lisis Figum 9: Red de conumicacidn entre la Coalicio'n dc Servicios de Salud diversos sec-[ores Proceso de notificaci?n de la respuesta a la comunidad El O?cial dc Informaci?n P?blica del Departamcnto dc Salud, cl Comandante de Incidentes Hombrado en el Departamcnto de Salud, la persona designada de las HCC?Arecibo cn cl dc comando, los dc incidentes de los Hubs Spokes, divulgar?n la informaci?n pertinente relacionada a la prestaci?n dc scwicios dc salud regional a la red (16 rcspucsta. Entrc la informaci?n a divulgarsc, debcr? incluirse: 9 La ubicaci?n de los Hubs Spokes segL'm com?esponda, la informaci?n de contacto las unidades de cemimiento clinico (triage) de quc disponen los alcaldes de los municipios impactados para los refugios. Esta informaci?n incluye, pero no sc limita a la siguientc: 0 cl listado de refugios con unidades dc ccrnimicmo clinico (triage); FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional." glrcu'bu la lista de hospitales centros clinicos especializados para la poblacion pediatrica, ni?os con necesidades especiales, personas con diversidad funcional personas con discapacidad psiquica; - el listado dc salas de abiertas en la regi?n; la ubicacion informacion de contacto de los COE de Salud, NMEAD 0 1a informaci?n sobre los servicios de salud asociados a los programas categoricos del Departamento dc Salud a nivel regional, informacion de contacto oorrespondiente ubicaci?n; la informaci?n dc contacto sobre transportacion m?dica no-m?dica disponiblc on la region para el acceso la prontitud en la atencion de los pacientes, adem?s de las mtas hacia los Hubs Spokes; la guia informativa sobre los medicamentos a despacharse durante la emergencia, dc acuerdo con las indicaciones del Departamento de Salud en las cubienas de Vital, Medicare Platino planes comcrciales, entre otros; 0 la divulgacion de los derechos del paciente en una emergencia desastre; 0 la importancia de utilizar correctamente los servicios primarios de los Centros 330 los CDTS, los IPA los grupos m?dicos que est?n dentro de la region. Debora comunicar las acciones especi?cas con respecto a las poblaciones con necesidades funcionales de acceso, sobre todo a las pcrsonas encamadas, los que dependcn de oxigeno maquinaria, a los obesos m?rbidos, personas con enfermedades cronicas, asi como cambios en proccdimientos de dialisis para los participantes dc programas de metadona. Se deber? tomar en consideracion el uso de todos los medios de comunicacion regionales, redes sociales medios masivos para llevar el mensajc. Proceso de comunicaci?n del COE regional de las zonas a las Hubs Spokes El o?cial dc la Unidad de Comunicaciones del Equipo de Emergencia de la Coalicion coordinara con los enlaces de informacion entre las instalaciones que componen la red de respuesta, desde el Hub subrcgional oeste?el Hospital Metro Pavia Arecibo?hacia el Hub subregional este?el Doctor ?5 Center Hospital?y los Spokes?Centre Integrados de Scrvicios do Salud, Camuy Health Services, Inc., Hospital Metropolitano de la Monta?a Utuado Centro M?dico Wilma N. V?zquez. 9 El intercambio de informaci?n entre el COE regional de salud los Hubs subregionales se canalizara a los Spokes. No obstantc, cstos cnlaccs no cstan limitados a realizar por urgenoia necesidad contacto directo con el COE regional de salud. Ademas, las OMME podran intercambiar datos relacionados con la emergencia 0 el desastre con el COE regional de salud la zona. 6 El proceso de comunicacion mediante el uso especi?co de equipo sistemas sera determinado por la O?cina dc Preparacion Coordinaci?n de la Respuesta en Salud Pt?lblica, tal como se haya establecido en sus planes de operacion de emergencias. 9 El Departamento de Salud, a trav?s de la tendra la responsabilidad de noti?car todas las alertas de emergencias a la Red de Respucsta Regional ante el Emergencia para el sistema de prestacion de servicios de salud de Puerto Rico. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 35 Plan Reginnu/i Cualquier requisicion de recursos humanos, equipo materialcs sera dirigida a los dc incidenles de cada Hub Spoke a trav?s de su o?cial dc comunicaciones. Una vez recibida 1a requisicion, cl personal de logistica administrativo de los Hub Spokes har? la coordinaci?n pertinente para la distribucion del recurso solicitado. En caso de no estar disponible, el jefe de incidentes Hub 0 Spoke solicitara al jefe de incidentes del COE regional de salud 0 al del NMEAD de la zona, mediante la Coalicion 0 el coordinador interagencial. Estos haran la coordinaci?n correspondiente para atender la necesidad de recursos en la instalaci?n que asi l0 rcquiera. 6 El COE Estatal del NMEAD ser? el ?ltimo nivel de requisici?n dc recursos, dc manera quc deberan agotarse los iniciales para maximizar la respucsta prontitud de los servicios de salud, a menos que resolver la solicitud de recursos sea altamenle necesaria a nivel regional. En ese caso, la solicitud se llevara ante el COE estatal del Departamcnto de Salud ahi se realizar?n las debidas coordinaciones ante el COE del NMEAD. 0 Es importantc sc?alar que toda solicitud de recursos deber? seguir la cadena dc mando en las comunicaciones para garantizar una respuesta atinada e?caz que asegure la prestacion oporluna e?ciente de los servicios. FOR REVIEW PURPOSE ONLY FOR REVIEW PURPOSE ONLY 5 Mapa 4: Mccam'smos dc comunicucio'n en los Itospilulcs de la rcgidn de Arecibo, septiembre de 2018 Mecanismos de Comunicaci?n en los Hospitales - Septiembre de 2018 ASPR 5% Regi?n de Salud de Arecibo Comunlcaclones de Emergencla Tel?fono Samlital Rad loa ?cionado 69w Q9 Radio Base Clave del Cuadrante I No data I El equlpo funciona pero no requiere mpacltaci?n El equipo funciona pero requlereapadtaci?n I Elequiponofunciona La radio base solo seaplia a los establedmientos hospimlan'os Las preguntas sobre el . funcionamiento de los equipos 0 2 5 5 10 la apaci?cion del personal solo - se lnclu eron en las encuestas a Was Fuentw de los datos: HHS. FEMA. moon ,os ?spy.? .05 We l??lun [Cm/mull: (I A N. . Plan Regional: .Alrurilm TRANSPORTACION Esta seccion dispone de los recursos nocesarios para desan'ollar un sistema accesible de transportacion entre Hubs Spokes. Asimismo, incluye 103 planes de dcsalojo para los eventos especi?cos de emergencia los medios de transportc disponibles?me?dico no-m?dico con impacto moderado catastro?co en la region. Las cmpresas de transportc no-m?dico, incluyendo los Sistemas Integrados de Transporte Urbano Municipal, deber?n ser parte esencial de la movilizacion de pacientes desde las instalaciones que prestan servicios de salud. Las rcdes de transportaei?n m?dicas en la region de Areeibo contemplaran los siguicntes elementos: la transportaci?n m?dica durante cl desastre la el plan (16 desalojo por el nivel de cuidado m?dico, la respucsta organizacional el transporte para movilizar pacientes entre el hogar las instituciones de salud. Transportacion m?dica durante eI desastre la emergencia El Negociado del Cuerpo de Emergencias M?dicas (NCEM) es la entidad gubernamental del Departamcnto de Seguridad Pt?ibliea responsable dc garantizar a la ciudadania en general un servicio de optima calidad cuando, de forma no prevista, necesiten primeros auxilios, cuidado m?dico piehospitalaiio y/o transp01te a una instalacion m?dica hospitalaria adeeuada para prescwar su salud disminuir un da?o incapacidad permanente que pueda surgir como consecuencia de una enfermedad aceidente.4 En el contexto de una respuesta e?caz en un evento de emer genc1a desast1e en la iegion, se desempa?ara como Despacho Central-1egional5 de las unidades estatales cstablecera la coordinacion la colaboracion con las unidades municipales entidades privadas que sean categorizadas como tipo I, 11 111. El NCEM coordinara la respuesta la movilizacion de pacientes en la region para casos moderados severos resultantes de una emergencia la transferencia de pacientes desde una instalacion que presta servicios de salud a otra, 0 en apoyo a una movilizaeion masiva previa posterior a ma emergencia. Todo ello contemplado dentro de las zonas subregionalcs de la siguiente manera. Movilizaci?n de pacientes con condiciones moderadas severas resultantes de la emergencia 0 Los Hubs Spokes, las instalaciones que prestan servicios dc salud en la(s) zona(s) que aplique(n), la Coalicion, los pacientes ciudadanos pa1t1cula1es a trav?s de la linea de emeigencias 9-1-1, 0 mediante cualquier otro medio de comunicacion viable,? solicitaran 4 Articulo 7.abril de 2017, seg1?1n enmendada, Ley del Dcpartamcnto de Seguridad Pi'iblica de P116110 Rico. 5 Flujo dc Despacho del Negociado del Cuetpo do Emergeneias M?dicas, Dcpartamcnlo de Seguridad Pilblica. 6 Title VI?Public Safety Communications and Electromagnetic Spectrum Auctions (F irstNet Responder Network) Public Law 112-96, Middle Class Tax Relief and Job Creation Act of2012. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 35' Plan Regional: transporte m?dico ofreceran la siguiente informacion teniendo en cuenta los requisitos regulatorios7 permisibles: 0 cl tipo de emcrgencia; la direccion de la emergencia; 0 el mimero de tel?fono; 0 el nombrc del informante. El Despacho Central-regional del NCEM contactaria a la zona impactada para ofrecer una respuesta. En caso do tratarse de una situacion general por el efecto de la emcrgencia e] desastre, se seguira e1 siguiente orden de prioridad para el despacho de una unidad mas ccrcana a un radio de 10 minutos: 0 las O?cinas Municipales para el Manejo dc (OMME) 0 cl Cucrpo dc Emergencias M?dicas Municipales; 0 las unidadcs cstatales del 0 las ubicaciones regionales del NCEM: ubicadas en Arecibo, Barceloneta, Bayaney, Camuy, Larcs, Manati, Morovis, Quebradillas, Utuado, Despacho Norte; la Unidad de Rcspucsta R?pida es contactada para avalL'lo dc situacion dc contacta el transporte m?dico mas cercano a1 evento, sea estatal, municipal privado; 0 las cmpresas privadas de m?dicas que cst?n proximas a1 evento, en caso de que las unidades estatales municipales no est?n disponibles. La unidad dc transports m?dico so dirigira a la escena del evento, noti?car? a1 despacho su llegada realizara lo siguiente: informar los detalles de la condicion del paciente; transportar al paciente a la instalacion mas ccrcana. E1 Despacho Central-regional veri?cara la siguientc informacion mientras la unidad sc dirige a la instalacion mas cercana: 0 el historial m?dico del pacicnte; 105 tipos de alergia que padece; la instruccion prellegada a la instalacion. La instalacion que recibe al paciente con?rmara cl rccibo del mismo al Dcspacho Central- regional, ofrecera informaci?n dc rastreo para ubicarlo en el nivel de cuidado apropiado. Transferencia de pacientes de una institucidn de salud a otra 9 La institucic'm de salud que necesite transferir a un paciente contactara, por el medio accesiblc disponible descrito en su plan dc opcracion de emergencias, a la(s) instituci6n(es) que pueda(n) recibir al paciente. La informacion necesaria para rcalizar cl traslado del paciente incluye, pero no se limita a la siguiente: - el nombre completo del pacicnte; 7 Title 45 Public Welfare, Subtitle A Department of Health and Human Services, Subcliapter Administrative Data Standards and Related Requirements, Part I 64 Security and Privacy (Health Insurance Portability and Accountability Act). FOR REVIEW PURPOSE ONLY 39 Plan Regional: .rlru'i/u) la condici?n y/o cl diagnostico; 0 cl historial m?dico del paciente con relacion a la condici?n; 0 las inslrucciones adclantadas para la transferencia. Una vez con?rmada la institucion a la que se trasladara a] paciente se contactara al Despacho Central-regional del NCEM para coordinar la transportaci?n m?dica, 3610 si la instalacic?m no tiene unidades disponiblcs por via dc acucrdos colaborativos contratos. 0 E1 Despacho Central-regional hara la coordinacion correspondiente con la unidad disponible cercana a la instituci?n donde se encuentra el pacicntc a transferido, dc acuerdo con el ?ujo de despacho descrito en la secci?n anterior. Una vez cl Despacho Central-regional realice 1a coordinaci?n correspondicnte con la unidad disponible, esta se movilizara a la instituci?n donde se encuentra cl paciente que sera transferido comunicara las dc dicha institucic?m a la institucion quc rccibira cl pacicnte. 0 Tan pronto llegue la unidad disponible a la institucic'm que recibe a1 pacientc, deber? contactar a1 Despacho Central-regional para con?rmar su arribo a la institucion la debida transferencia del paciente. 6 La instalacion que recibe a1 paciente con?rmara cl rccibo del mismo al Despacho Central? regional ofrecera informaci?n de rastreo para ubicarlo en el nivel de cuidado apropiado. Movilizacio?n masiva previa a posterior a un evento de emergencia 0 Tan pronto cl Despacho Central-regional del NCEM sea activado por el jefe de incidentes del Dcpartamento de Salud a nivel regional, por el director del NMEAD de la zona con'cspondiente mediante solicitud de la Coalicion los Hubs Spokes como resultado de un cvento masivo, se procedcra de la siguiente manera: 0 El Despacho Central-regional contactara a todas las OMME de la region coordinara junto con estas la movilizacion masiva de personas por municipio, ya sea a los re?igios abienos por los alcaldes a las zonas de encuentro establecidas en el plan de desalojo segL'ln cl plan dc operaci?n de emergencias municipal. El Despacho Central-regional del CEM activara todas las unidades disponibles estatales por zona subrcgional con apoyo de las unidades municipales privadas, sch'm se coordine con las OMME. 0 Los despachos municipales regionales activaran las unidades disponibles contactaran a los jefes dc incidentes de los Hubs Spokes para activar las unidades privadas disponibles todo transporte no-m?dico disponible seg?n el nivel dc cuidado habil de la poblaci?n. La prioridad de la movilizaci?n se realizara tcnicndo en cuenta a las poblaciones vulnerables sectores comunidades susceptibles seg?n su ubicaci?n geogra?ca tambi?n cl inmediato de refugios y/o zonas dc encuentro establccidas. Los lideres comunitarios dc cada municipio seran esenciales para la idcnti?caci?n de estas poblaciones. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 41) l?lun Rag/"mud: glraci/m Todas las unidadcs activadas en la movilizaci?n sc comunicar?n con los despachos municipales para la reasignaci?n de las illtas las prioridades hasta que culmine el proceso. El C013 de Salud el NMEAD dc las zonas que correspondan con las OMME, coordinaran 1a distribucion de combustible en las estaciones preasignadas en las zonas municipales para garantizar el ?ujo de movilizacion continuo con las unidadcs activadas a nivel estatal, municipal privado. - El Despacho Central-regional recibira informaci?n constante de los despachos de los COE municipales durante el periodo de la movilizaci?n. La informacion recibida sera la siguiente: el total de personas movilizadas; el destino de la movilizacion; las comunidadcs sectores movilizados por prioridad vulncrabilidad. Despacho Central-regional comunicara la informacion a1 COE de Salud, al NMEAD de la zona a los jefcs de incidentes de los Hubs Spokes de la red. 0 E1 director dc la zona la persona designada por el Secretario dc Salud para liderar cl COE de salud regional determinaran la culminacion del proceso de movilizacion, sea previo posterior al evento. Dicha determinacion sera comunicada, a trav?s de la Red, como a1 despaclio central regional a los despachos municipales. Plan de desalojo por el nivel de cuidado m?dico la respuesta organizacional Las agencias federalcs cstatales8 requieren de forma compulsoria9 que las instituciones que prestan servicios de salud en la regi?n?ineluidos los Hubs Spokes?incluyan un plan de desalojo que considere las vulnerabilidades geogra?cas demogra?cas de su entorno. Estos planes de desalojo estaran disponibles segun la institucion que presta servicios de salud. No obstante, para establecer el plan de desalojo a nivel regional es necesario tomar en cuenta el nivel de cuidado (primario, secundario, terciario supratcrciario) de la instituci?n donde se encuentre el paciente. Los siguientes elementos deber?n incluirse en el plan de operaci?n de emergencias a nivel regional para llevar a cabo el plan de desalojo de cada instituci?n prestadora de servicios de salud: 0 las instrucciones adelantadas apropiadas para el desalojo; 0 la lista de lugares de autorefugio dentro de la institucion; 0 el proceso de noti?cacion a la poblacion, fuerza laboral, voluntarios a los colaboradores comercialcs. El plan de desalojo de la region se autoimplementara en las instalaciones dependiendo del alcance, el lugar impacto del evento. Los jefes de incidentes activaran el plan de desalojo noti?caran al 8 Guz?a de Preparacio'n para Emergencias Desalojo en el Lugar de Trabajo, PR OSHA 3088, Division de Programas Voluntarios, Administracion de Seguridad Salud Ocupacional de Puerto Rico, Departamento del rabajo Recursos Humanos. 9 42 CFR 482?498 Subpart Standards and Certifications, Medicare and Medicaid Programs; Emergency Preparedness Requirements for Participating Providers and Suppliers, Final Rule. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: .Ilrccilm Hub subregional 06316. Los jefes dc incidentc del Hub subregional oeste, cl lidcr dcsignado por el Secretario de Salud del COE regional el director del NMEAD de las zonas recibiran la siguiente informaci?n relacionada con el desalojo de pacientes procedentes de comunidades 0 seetorcs geogra?camentc mas vulnerables, asi 001110 (16 riesgos asociados a las instalaciones: 6 cl total de pacientes desalojados por tipo de instalacion (hospitales, CDTs, Centres de Salud Primaria 330 0 el lugar de re?agio y/o zona dc cncuentros; 9 103 lugarcs alternos del dc opcraci?n dc la instalacion desalojada; 0 cl m?todo dc transportc las rutas dc desalojo, asi como el tipo de coordinaci?n con el Despacho Central-regional 0 municipal; 9 el total de instituciones m?dicas alternativas para pacientes con necesidadcs especiales (por ejemplo: personas encamadas, personas con diversidad funcional, ni?os, adultos mayores con problemas de movilidad, personas con necesidad dc oxigeno, curaci?n de ?lceras, obcsos m?rbidos, personas con cnfermedades cr?nicas). Estas instalaciones de salud alternas seran administradas por el Departamento de Salud a nivel regional coordinados por el Departamento de Vivienda P?blica, el Departamento dc la amilia la O?cina del Procurador dc Personas con Impedimentos. 0 El Departamento de Salud a nivel regional activara los acuerdos colaborativos con los grupos m?dicos primaries para complementar la fuerza m?dica voluntaria en estas facilidades dc salud alternas. El Cuerpo de Reserva M?dica podra activar a aquellos m?dicos registrados, de acuerdo con la necesidad de especialistas seg?n las condiciones prevalccientes en las facilidadcs de salud alternas designadas por el Departamento de Salud donde se brinde cernimiento clinico para determinaeion de urgencias emergencias. Cuando se requiera el desalojo a nivel regional por el efecto simultaneo de un terremoto, maremoto incendio de proporciones masivas, sc activaran los municipios lidercs comunitarios de sectores 0 comunidades involucradas en el evento, todos, junto con el Departamento de Salud, el NMEAD los Hubs Spokes para el traslado de a los lugarcs predeterminados en la region. Transporte para movilizar pacientes entre eI hogar las Hubs Spokes La red de transportacion encargada dc movilizar pacientes desde el hogar a los Hubs Spokes utilizara 01 gan1zac1ones de t1ansp01te no- -m?dico tipo ambulette sistemas integrados de transp01tac1on municipal, entre ellos: 9 TransCita, servicio de transporte destinado a la poblacion de adultos mayores asegurados del programa de planes Medicare Advantage, Plan Vital (Plan dc Salud del Gobierno) otros planes m?dicos contratados ciudadanos particulares; 9 105 sistemas integrados dc transportacion p?blica municipales son transportes no-m?dicos disponibles en estos municipios. '0 42 CFR 482-498 Subpart Standards and Certi?cations, Medicare and Medicaid Programs; Emergency Preparedness Requirements for Parricipating Providers and Simpliers, Final Rule. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 42 Plan .-lrucilm A solicitud de los Hubs Spokes, el Departamcnto de Transportaci?n Obras PL?lblicas (DTOP), conforme con el ESF #1 mediante su comando de incidentes, coordinara la transponaci?n de pacientes desde sus residencias hacia las instalaciones de prestaci?n de servicios de salud en conjunto con el Negociado de Transporte otros Servicios Publicos (NTSP) las OMME de la region, mediante el siguiente proceso: 0 El provecdor m?dico solicitara el transporte no?m?dico a1 coordinador de la zona del DTOP que corresponda en la region referira la solicitud al despacho municipal quc corresponda con la direcci?n residencial del paciente la persona de inter?s durante la respuesta. La solicitud vendra acompa?ada de la siguiente informacion: 0 el nombre completo del paciente; 0 1a rcsidcncial del paciente; la condici?n situaci?n actual del paciente (por ejemplo: diversidad funcional, problemas de movilidad, condici?n aguda); cl destino del pacicnte; 0 cl tipo dc servicio solicitado (autom?vil, unidad de transporte con acceso para personas discapacitadas, ambulancia). 6 El despacho municipal rcferira la solicitud a la empresa de transporte disponible cercana a la zona rcsidcncial del solicitante. 6 Tan pronto la unidad de transporte an?ibe a1 destino, e1 centro de despacho de la empresa organizaci?n asignada noti?cara su llegada al despacho municipal, esta al coordinador de la zona del DTOP que aplique, con el proposito de monitorizar los viajes durante la respuesta al evento. FUERZA LABORAL La region cuenta con una variedad de recursos para promover la retenci?n del personal evitar 1a escasez en la plantilla laboral, tanto a nivel m?dico, profesionales de la salud personal administrativo. Elementos esenciales para la retencidn de la fuerza laboral El lider regional asignado, los jefes de incidentes de los Hubs Spokes la Coalicion llevaran a cabo las siguientes actividades en la regi?n para garantizar la retenci?n de la fuerza laboral en la fase dc respuesta: Revisar los planes de operacion de emergencias para precisar las funciones los roles del personal designado por instalaci?n tomando en cuenta los scrvicios criticos para la region on eventos modcrados catastro?cos, segun lo de?ne 1' la en el Departamento de Salud. I Gm'a para la Planr'?caci?n de la Expansion de la C'apacidad las Servicios M?dr?cos (Medical Surge). Organizaci?n dc Cuidado dc Salud ante lncidentes de Victimas en Masa, O?cina de Preparaci?n Coordinaci?n dc Respuesta en Salud PL?lblica, Dcpartamento dc Salud de Puerto Rico. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 43 l?luu Rug/mull: .lrucilm Divulgar los roles las rcsponsabilidades de la fuerza laboral las institucioncs que prestan servicios de salud de la regi?n a trav?s de los jefes de comando de incidentes de cada instalaci?n que funge como Hub 0 Spoke hacia del Dcpartamento de Salud cn cl evento fundamentado en los servicios criticos, conformc cl avah?lo de multiriesgos da?os realizados por las instalaciones el contenido del plan de Operaciones dc emergencias. 0 El personal designado por el a cargo del COE del Departamento de Salud activara aquellos acuerdos a nivel regional para sostencr la fuerza laboral en los lugares designados para alojamiento. Estos acuerdos scran los relacionados a combustible alimentos, entre otros asuntos dc primera necesidad. 0 La Coalici?n dc Servicios de Salud los jefes dc incidentes de los Hubs Spokes coordinaran con las institucioncs que prestan servicios de salud en la regi?n aquellos asuntos de primera necesidad que no scan cubiertos por sus planes de operaci?n de 0 E1 Especialista de la Coalici?n, trabajara en coordinaci?n con el Equipo de Respuesta de la Coalicic'm, e1 listado de necesidades de las instituciones coordinaran el suplido de los recursos necesarios dc fuerza laboral, a trav?s dc los canalcs correspondientes. 0 La incorporaci?n del programa de Ayuda a1 Empleado ajustarlo alas nccesidadcs apremiantes que surjan de acuerdo con el impacto del cvento en las instituciones como complemento a los ofrecidos en el plan de Operacic'm de emergencias. 0 E1 lidcr regional asignado por el Departamento de Salud la Coalici?n coordinaran c1 dcsarrollo refuerzo del programa de asistencia a empleados con un acuerdo colaborativo junto con las instituciones de la regi?n. 9 SO tener disponible 1a lista de los acuerdos colaborativos relacionados con los suplidos suministros esenciales para la fuerza laboral (combustible, agua, utilidades, transportaci?n recursos humanos). 6 El Departamento de Salud la Coalici?n a nivel regional estableceran alianzas con aquellas instituciones acad?micas en la regi?n que Ofrezcan carreras profesionales vinculadas a la salud, para aumentar 1a capacidad potencial de la ?lerza laboral, seg?n aplique.12l3l4 5 Proceso de activaci?n de la fuerza laboral en la fase de respuesta Actualmente, 1a regi?n cuenta con una fuerza laboral diversa entre personal administrative, enfermeria personal m?dico. B11 la fase dc respuesta es imprescindible tencr acceso a personal cali?cado credencializado para tales efectos, ademas dc expandir la capacidad los servicios m?dicos en la regi?n. E1 modelo de rcspuesta para la prestaci?n de servicios de salud seguir? c1 siguiente proccso de activaci?n: '2 Ley 103 de 2011, Enmicnda al Articulo 41.050 dc Ley No. 77 de 1957, C?digo dc churos dc Pucrto Rico; Enmienda el inciso del Articulo 1955; enmendar el Articulo 2006. '3 42 US. C. 14501-05 Volunteer Protection Act ofJune I8, 1997 14 Federal Tort Claims Act of August 2, I 946 15 Public Readiness and Emergency Preparedness Act of December (PREP Act), 2005 FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: sired/m 9 E1 de incidentes del COE de la region Arecibo de los Hubs Spokes gestionar? la coordinaci?n pertinente para la activacion del personal m?dico de enfermeria segl'ln la naturaleza, el alcance impacto del evento, en caso de requerir una respuesta aguda (l a 15 dias posteriores al evento) segr?m los planes operacionales dc de estas instalaciones. 0 El jefe de incidentes de cada Hub Spoke gestionara que ocun?a la comunicacion necesaria con las instituciones que prestan servicios de salud cercanas para convocar el personal esencial, conforme a los servicios criticos establecidos en la priorizaci?n de servicios. Cada dc incidentcs do 105 Hubs Spokes gestionara la cornunicacion con las instituciones que prestan servicios de salud ccrcanas para que convoquen al personal esencial, conforme a los servicios criticos establecidos en la priorizaci?n de servicios. 0 La fuerza laboral se reportara a su jefe designado en las instalaciones conforme al plan de rotaci?n establecido por conducto de 108 planes operacionales dc emergencias, seg?n aplique. 0 El personal identi?cado como eseneial en cada instituci?n respondera al evento conforme a su plan de operaci?n de emergencias a sus capacidades actuales potenciales, ademas coordinara sus servicios con los Hubs Spokes correspondientes. Durante la respuesta aguda, el jefe de incidentes de cada instituci?n supervisara e1 volumcn de pacientes que asiste recibe servicios criticos suministrara informaci?n a los Hubs Spokes sobre la laboral disponible. 0 El lider regional designado el Equipo de Respuesta de la Coalicion supervisaran, durante una rcspuesta aguda del evento, la necesidad de expandir el personal m?dico de cnfermeria en la regi?n a ?n de activar el Cuerpo de Reserva M?dica con los acuerdos que tenga esta organizaci?n con el personal voluntario. La coordinacion debera realizarse a trav?s de la Organizaci?n de Voluntarios Actives en Dcsastres (VOAD, por sus siglas en ingl?s). 0 E1 lider regional designado por el Departamento de Salud coordinara, a trav?s de la O?cina de Preparaci?n Coordinacic'm de Respuesta en Salud Pi'iblica, la activaci?n de personal adicional de servicios m?dicos conforme a los procesos establecidos por dicha o?cina. Ademas, se debe considerar el personal de transporte, entre otros, que no scan de naturaleza m?dica ni provean servicios de salud que impacten 1a operacion durante la emergencia 0 el desastre. 0 El lider regional del COE de Salud junto con el coordinador de la zona el VOAD coordinaran con los Hubs Spokes todo el personal m?dico no-m?dico voluntario de la region para designarlos en las instalaciones sectores que asi lo requieran; sea en el ambilo de cornunicaciones transportaci?n, entre otros servicios de apoyo que sean pertinentes a1 manejo de la emergencia dcsastrc. 0 El lider regional designado, el coordinador interagencial, el director de la zona con?espondiente la Coalicion coordinaran, junto con el personal de logistica los jefes de incidentes de los Hubs Spokes, los recursos humanos necesarios para la distribuci?n designacion del personal en las facilidades m?dicas alternas que debe manejar el Departamento de Salud, asi como para los refugios administrados por el Departamento de Vivienda Pilblica con las OMME correspondientes. Entre los servicios que deberan coordinar se encuentran los siguientes: FOR REVIEW PURPOSE ONLY 45 Plan Regional." la transportacion desdc cl Hub principal regional los subregionales hacia las facilidades de salud alternas, refugios administrados por el Departamento de Vivienda Publica instituciones que prestan servicios de salud que necesiten hacer expansion m?dica por el alto volumcn de pacientes con traumas condiciones asociadas a la emergencia; la coordinaci?n de alimentos suministros, segt'm los acuerdos establecidos en los planes operacionales de emergencias; 6 La estructura de servicios de cernimiento clinieo para urgencias emergencias en los refugios ser?n coordinados por m?dicos primaries (gmpos m?dicos, los IPA Centres de Salud Primaria 330) una vez activado el acuerdo con el Cuelpo de Reserva M?dica. El personal que trabaja en hospicios, hogares de ancianos, cstablecimientos cle enfermeria especializada y/o provee cuidados de salud en el hogar, sera considerado como servicios de apoyo ante una expansion m?dica. 0 E1 Cuerpo de Reserva M?dica rcalizar? la credencializacion de todo personal m?dico, de servicios dc salud logistica local 0 voluntario no registrado de?nido en el protocolo establecido para estos ?nes. 0 El director del NMEAD de la zona correspondiente el lider designado del COE de Salud coordinar?n la conectividad necesaria para entrar al acceso al sistema de credencializacion de la Junta Examinadora que tiene acceso a1 Cuerpo de Reserva M?dica. Dicha conectividad se realizara mediante la banda ancha de Internet ofrecida por el FirstNet Responder Authority 0 cualquier otro mecanismo disponible para acceder a este sistema, a la que NMEAD tenga acceso. Estos m?dicos primaries voluntarios, asi como el personal de servicios de salud logistica en los refugios, permitiria una coordinaci?n de servicios apropiada en los niveles de cuidado (primario, secundario, terciario 0 supraterciario) que correspondan facilitando la transferencia el ?ujo de pacientes, por medio de: referidos a servicios de salud por instalacic?m aplicable; modo de transportacion m?dico no-m?dico (ambulette) segun el nivel de trauma 0 diagn?stico; redistribucion de paeientes para referido a especialistas sin traslado a sala de emergencias. 0 En caso de que el evento sea de caracter catastro?co el personal no sea su?ciente en una respuesta aguda (durantc los primeros 15 dias), el Departamento de Salud dc la Region coordinara la activacion de los programas intramurales de las instituciones acad?micas. Designara dicho personal conforme a las necesidades que surjan en los municipios. En este ultimo caso, e1 llder regional dcsignado, las OMME que apliquen los jcfes de incidentes de los Hubs Spokes coordinaran el personal m?dico necesario de apoyo en las instalaciones que con'espondan. La secci?n de fuerza laboral toma en consideracion conversaciones acuerdos con las uniones laborales en caso de ser necesario, comprendiendo que estas estrategias est?n ligadas a una respuesta ante emergencias. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 46 Plan Rr'gmua/x Area/m ACUERDOS COLABORATIVOS ASISTENCIA EXTER NA Para las instituciones que prestan servicios de salud que integran la region son proveedores participantes de Medicare (incluyendo la Parte C, Medicare Advantage) sera compulsorio el desarrollo la plani?cacion de acuerdos colaborativos, conforme la reglamentaci?n federal.16 Ademas, como parte de los es?lerzos de colaboraci?n entre las entidades las agencias municipalcs, estatales federales, todas las instituciones?segt?ln de?nidas en las leyes federales? deberan formar parte de la Coalicion de Servicios de Salud a nivel regional. Los Centros de Servicios para Medicare Medicaid (CMS) asi lo requieren como parte de la reglamentaci?n para emergencias. '7 Uso de las programas de intramural como expansion de la fuerza laboral 6 E1 lider regional designado por el Departamento dc Salud solicitara la siguiente informacion de las instituciones que prestan servicios de salud de todas las instituciones, a trav?s de la Coalicion a los jefes de incidentes de los Hubs Spokes: 0 el nombre de la instituci?n; cl listado dc acuerdos cscritos 0 verbales; los servicios impactados; 0 las organizaciones entidades involucradas en el acuerdo; la vigencia, si alguna, durante la emergencia 0 el desastre. 0 El lider designado por el Secretario de Salud para el COE regional coordinar? el acuerdo de colaboracion con las instituciones acad?micas con facultades especializadas con programas de practica intramural en el area de medicina servicios ancilares. A continuacion se ofrece un listado de las instituciones acad?micas que cuentan con practicas intramurales servicio de enfermeria ancilares: 0 Servicios de ancilares: Universidad de Puerto Rico, Recinto de Arecibo Universidad Interamericana de Puerto Rico, Recinto de Arecibo Priorizaci?n de la distribuci?n de sumim'stros en la region La distribuci?n dc suministros suplidos es un factor esencial de apoyo en la region. Durante la fase de respuesta a una emergencia es fundamental la provision de agua potable, oxigeno, gases de uso m?dico combustible, el aumento de la capacidad para distribuir acceder a medicamentos para atender a la poblaci?n en la region. El lider regional designado, el director de la zona correspondiente mediante coordinaci?n con la Coalici?n, el coordinador interagencial en las zonas jefes de incidentes de los Hubs Spokes 16 42 CFR 482.15 ?El dcsan?ollo dc acuerdos con otros liospitalcs otros proveedores para recibir pacientes en el de limitaciones cese dc opcracioncs para mantener la continuidad de servicios a pacientes de hospital.? '7 Public Readiness and Emergency Preparedness Ac! of December, 2005. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 47 Plan Regional: .iru'ilm procesaran las solicitudes requisiciones de Ios siguientes suministros suplidos, de la siguiente manera. Agua potable18 El lidcr regional del COE dc Salud dcsignado el coordinador de la zona coordinaran con la Autoridad de Acueductos Alcantarillados 1a distribucion prioritaria de agua potable certi?cada por los est?ndares de la Agencia de Protecci?n Ambiental (EPA, por sus siglas en ingl?s) bajo las consideraciones de la Ley de Agua Potable en P.R., alas instalaciones designadas como Hubs Spokes a los centros de servicios dc dialisis en la region. 6 El jefe de incidentes de los Hubs Spokes sera el encargado de solicitar formalmente cl suministro de agua potable cuando la instituci?n carezca de este recurso. Cuando e1 Hub y/o Spoke no disponga de este suministro, el jefe de incidentes lo solicitara al coordinador interagencial del Departamento de Salud NMEAD dc la zona correspondiente. 0 El coordinador interagencial el lider regional designado del Departamento dc Salud referiran la solicitud al coordinador regional de la para facilitar la distribuci?n de este servicio a los Hubs Spokes. 0 El coordinador regional de procedera a comunicar al lider designado regional del Departamento de Salud cl itinerario de entrega del suministro este ?ltimo comunicara e1 itinerario al jefe de incidentes del Hub 0 Spoke. Para facilitar la entrega expedita del suministro a la institucion que asi lo solicite, se procedera con una entrega simultanea. 0 E1 lider regional designado el coordinador interagcncial del NMEAD de la(s) zona(s) que corresponda supervisaran peri?dicamente los abastos de agua potable en los Hubs Spokes a trav?s de los jefes de incidentes de estas instituciones. 0 Los jefes de incidentes de los Hubs Spokes presentaran una solicitud de reabastecimiento de agua potable cuando Ios niveles lleguen a un 30 por ciento de capacidad al coordinador interagencial del Departamento de Salud en la(s )zona(s) que corresponda a trav?s de la Coalici?n, lo que ocurra primero. 0 La Coalici?n 0 cl coordinador interagencial del NMEAD de la(s) zona(s) que corresponda referiran la solicitud de reabastecimiento a1 lider designado de la en el COE de la(s) zona(s) que corresponda. 0 Se proceder? con la solicitud al coordinador de la scgt?m Combustible El combustible, en cualquiera de sus modalidades (gasolina, diesel, gas propano), es uno de los rccursos esenciales en un evento dc emergencia dc nivcl moderado catastr??co. Este recurso cs altamente necesario para cl funcionamiento de la region de prioridad en la distribucion para los Hubs Spokes, asi como los centros de dialisis comprendidos en la Red de Respuesta. 18 Safe Water Drinking Act, Title XIV of the Public Health Service Act. Lcy N?m. 5 del 21 de julio de 1977, segt'ln enmendada hasta el 1997, Lcy para pl'otcger la pureza de las aguas potables de Puerto Rico. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: .-iret'ilu) Cuando una instalacic?m carezca de combustible el suplidor no pueda proveer este recurso, e1 jefe de incidentes solicitar? el combustible a los Hubs a los Spokes a trav?s dc ?stos se gestionara su distribuci?n. 0 El lider designado de Salud el director de la(s) zona(s) que corresponda del NMEAD coordinaran junto a la a nivcl regional la distribuci?n de combustible segl'in sea la necesidad prioridad identi?cada a trav?s de los Hubs Spokes. Aumento de la capacidad de medicamentos Durante 1a fase aguda de una emergencia 0 un desastre es fundamental distribuir despachar medicamentos para evitar la congesti?n de recetas m?dicas de pacientes con diferentes tipos dc traumas. Para ello: 9 El lider regional designado coordinara con el Secretario de Salud de P.R. la orden administrativa de emergencia estatal que provccra la siguiente informaci?n: 0 el listado de medicamentos preferidos priorizados para la einergencia 0 el desastre; 0 cl proceso dc dcspacho segun politicas m?dicas categorias terap?uticas aplicables bajo la emergencia; 0 las reglas de procesamiento de reclamaciones bajo el bene?cio de farmacias de 103 planes m?dicos seran gestionadas por el Administrador del Bene?cio de Farmacias (Pharmacy Bene?t Manager 0 PBM, por sus siglas en ingl?s). En el caso de los programas de cobertura de bene?cios procedentes de programas federales como Tricare Medicare?, aplicarian los requisitos que correspondan bajo el salvoconducto 1135.20 Una vez emitida la orden administrativa estatal para aumentar 1a capacidad de medicamentos en la region, 61 lider regional designado comunicara esta orden a los Hubs Spokes a trav?s de la Coalici?n. Los jefes de incidentes de estas instalaciones distribuir?n la orden administrativa a todas las instituciones que prestan scwicios de salud de las correspondientes subrcgiones. 0 El lider regional designado proveera la orden administrativa a 103 planes m?dicos comerciales a los participantes del Plan Vital (Plan de Salud del Gobierno Managed Medicaid Plan), incluyendo el programa Medicare Platino de Medicare-Medicaid. Tambi?n ofrecera copia del salvoconducto 1135 a 105 planes Advantage de Medicare, en caso de que la emergencia 0 el desastre tenga una declaraci?n presidencial. 0 El lider regional designado el representante de la Coalici?n validar?n las droguerias (Centre de distribucion de medicamentos) que tengan el potencial dc aumcntar su inventario de medicamentos. Por otro lado, 1a O?cina de Preparaci?n Coordinacion de Respuesta en Salud Publica activar? cl protocolo relacionado al Programa de reserva estrat?gica nacional (Strategic National Stockpile 19 42 CFR 482-498 Subpart Standards and Certi?cation, Medicare and Medicaid Programs; Emergency Preparedness Requirements/or Participating Providers and Suppliers; Final Rule. 20 Robert T. Stafford Disaster Reliefand Emergency Assistance Act, Public Law 93 -288, as amended, 42 U. S. C. 5121 et seq., and Related Authorities United States Code, Title 42. The Public Health and Welfare. Chapter 68. Disaster Relief FOR REVIEW PURPOSE ONLY l?lun lrvrilm Program),21 en caso de que esta capacidad se redujera signi?cativamente por debajo del 30 por ciento Capacidad de use 6 instalacidn de unidades moviles de estaciones m?dicas federales hospitales portdtiles 0 Una vez realizada la evaluacion dc las situaciones dc emergencia se establezea la necesidad de expandir los servicios m?dicos, la el lider regional dcsignado coordinaran cl montaje de los hospitales porlatiles estaciones m?dicas federales (FMS, por sus siglas en ingl?s) en los lugares que ya estan pre designados aprobados, de aeuerdo con la necesidad en la region, seg?n el impacto el alcanee del De ser necesario, se solicitar? el Equipo de Asisteneia M?dica para Desastres (DMAT, por sus siglas en ingl?s) una vez aprobado, el equipo llegar? en un tiempo estimado de 72 horas. 0 La expansion de los servicios m?dicos se realizaria en los predios de la Mision Evang?lica Cristiana de Areeibo (F MS). 9 E1 lider regional designado coordinara cl proceso de credencializaei?n para personal m?dieo a trav?s del Cuerpo de Reserva M?dica, para los voluntarios en Puerto Rico; 0 a trav?s de la Junta de Licenciamiento Diseipllna M?dica, para el personal m?dico voluntario procedente de Estados Unidos, otros lugares, que la requiera. 2' Guia para la Plani?cacion de la Expansi?n de la Capacidad los Servicios M?dicos (Medical Surge) de la Organizaci?n dc Cuidado dc Salud ante lneidentes de Victimas en Masa, O?cina de Preparaci?n Coordinacic?m dc Respuesta en Salud P?blica, Departamcnto de Salud de Puerto Rico. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 51) Plan Regional: Arm/[m CAPACIDAD DE LAS INSTALACIONES INSTALACIONES A continuaci?n, [as instalaciones de salud por hospitales, Centres de Diagn?stico Tratamicnto, Centros de Salud Primaria- 330 (FQHC) centros de di?lisis sus capacidades. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Mapa 5: Capacidad dc Ias instalaciones de servicios (Ie salad en la Regi?n de Sulud dc Arecibo, septicmbre dc 2018 Capacidad de Ias Instalaciones de Servicios de Salud - Septiembre 2018 Regi?n de Salud de Arecibo Alecibo A. ?49w ode. 300012950 .341? {9:539}: Fuentes de los datos: HHS. FEMA, PRDOH -- Autopista - Carretera Principal Carretera de Enlaoe Rio Municipio Zona Monta?osa Regi?n de Salud Zona de Riesgo par lnundaciones A [3 AE A0 VE Plan Regional: A. Plan Rug/mm]: .Alrm-i/m Notas sobre el mapa los datos: La informaci?n mostrada en la ?gura lue producto de esfuerzos de recoleccion de datos llevados a cabo por los plani?cadores de la MisiOn de Respuesta Recuperacion, rama de Sociales Salud. La fuente primarla de la Infor- macl?n mostrada es producto del Capacity and Capability Assesment (CCA) que se Ie suministro a todas las de salud que ofrecen de culdado en Puerto Rico. En abrll, el CCA fue a 65 hospltales en Puerto Rico, de los cuales S9 respondleron al mlsmo. Una segunda versl?n del fue llevada a cabo a 64 hospl- tales durante el mes de septlembre. El CCA lue envlado a todos los Centros de yTratamlento en jullo, de los cuales se obtuvo un 82% de respuesta. Ademas, el fue enviado a los 66 en Jullo agosto obteniendo un 100% de respuesta. Informacl?n adicional por el Departamento de Salud de PR (PRDOH) con el ?n de bene?ciar el proce- so de analisis mostrar informaci?n mediante mapas (lnfogra?cas). La lnformacl?n de los centros de fue por CMS, mlentras que el estatus operaclonal fue con?rmado por PRDOH a ?nale: de agosto. La mayor parte de la Infor- maclon presentada fue ofrecida dlrectamente por cada no fue valldada lndependlentemente. Capacldad do Morgue (solo hospltalos) lndica si la facilidad tiene 9 @0 A - Identi?cador por El color del clrculo represen- ta el tipo de facilidad, el numero letra se utiliza Banco de sangre (solo hospitalas) como ldenti?cador sl la tlene banco de sangre por Dlrijase al dlrectorlo de para que obtenga la lnfor- maclbn del nombre de la El Genera?dorles I Comunlcaclones do emergencla facili dad ent re otros asuntos va or an rcu 0 es Cada uno de los cuadranles sombreados dlferencra el metodo'de comunn- relationados. numero de generadores IEPOY- caci?n drsponible en la facvlidad. El color del cuadrante ofrece InformaCI?n Ho II I {3505 90' cada El adicional sobre la condicion del equipo capacldad operational del mismo. a 39 3 sfmbolo de que acompar?la al l?fon CDT numero de generadores indica 6 EB HAM Radlo . limitationes en la operacion . FQHC mlentras el generadoresta en EB K94 6} 335? Ra?m' Capacldad do paclantoa funclonamiento. El color del clrculo ofrece Ia slgulente Infor? . Cenlros de el nt?lmero de camas - l~ SBNICIOS de maci?n adlciona . Dialisis certi?cadas por SARAFS en No se aphca 5 equlpo es undonal cada facilidad. En algunos .zgfga?zgngodata :?r?rg?miafseslta enerador llene cases, el numero fie camas .MAs de un groblemas El equlpo e5 . dlspombles podna ser ad mec?nlcos I lundonal I El equlpo no menor que el certi?cado por personal es runclonal SARAFS. El slmbolo'nd" capacitado signi?ca que la no reporl? la lnformacl?n. El circulo rojo lndica que la facilidad esta actualmente cerrada (esto emplea para los centros de ?nlca- meme). I?Ygura 0: Leyenda Molds para 0! mapa: Capacidad [as instalaciones dc son-icios dc salad en Region dc Salud do Arecibo. dc 2018 FOR REVIEW PURPOSE ONLY Tania! nu Regi?n de Salud de Arecibo ., Plan Rag/mud; Ubicaci?n de las Instalaciones de Prestaci?n de Servicios de Salud (2018) ASPR Oc?'arro A Puerto I Aeropuerto (Mayor) Aeropuerto (Honor) Aempuerto Helipuerto Hospital 0 Centre de Diagnostico Tratamiento (CDT) 6 Centm de Salud Cali?cado Federalmente Autopista - Carretera Principal Carretera de Enlaoe - Rio Municipio Zona Monta?osa I Regi?n de Salud -. - - - - . Zona de Rixgo por lnundaciones Millas Fuentes de los datos: HHS, FEMA. PRDOH Mapa 6: Ubicaci?n de las instalaciones de prestaci?n de servicios de salud en la regi?n de A recibo, 2018 FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Reg/mm]: ESTRATEGIAS RETOS EN LA IMPLANTACION Se ha identi?cado la dc trabajar diversas estratcgias previas a la implantaci?n de este plan. Estas aportar?n a que la ejecucion del plan sea factible, e?caz c?cicnte. Lo plasmado ha sido recopilado de las cxpericncias los planteamientos en los diversos encuentros con las paites interesadas que responden a las sictc regiones de salud durante cl proceso de recopilacion dc datos. Dialogo proceso de toma de decisiones entre los siguientes: - Alcaldes participacion directa de los municipios las instalaciones en la Red Regional de Respuesta; - Autoridad de Acueductos Alcantarillados desarrollo de acuerdo mutuo para la priorizacion de distribucion dc agua potable en la Red de Respuesta Regional (Hubs Spokes centros de dialisis); Departamcnto dc Transportaci?n Obras P?blicas (DTOP) priorizacion de remocion de escombros para el acceso vial desde hacia los Hubs Spokes centros de servicios de dialisis; Negociado de Transporte otros Servicios Pt'lblicos acuerdos para las comunicaciones la transportacion durante una emergencia, incluyendo las acciones correspondientes al de despacho para la transportacion no?m?dica en la region; 0 Negociado del Cuerpo de Emergencias M?dicas establecer acuerdos, cl rol las responsabilidades para las comunicaciones de emergencias la coordinaci?n del Dcspacho Central-regional para toda la transportacion m?dica en la region. Ascgurar el desarrollo el cumplimiento de acuerdos colaborativos entre el Negociado las O?cinas Municipales de Manejo de Emergencias. Todo este proccso de debe ser comunicado a los alcaldes, los administradores de municipios el equipo de trabajo imnediato; 0 Aseguradoras la Administraci?n de Seguros de Salud de P.R. (ASES) inclusion en la participacion directa de las aseguradoras del segmento de seguros de salud a nivel comercial como aquellas que o??ecen el programa VITAL a los asegurados plan de salud del gobierno en la Red de Respuesta Regional para atender los asuntos de cobertura ?nanciamiento junto al Dcpartamento de Salud; 0 Centros de Servicios para Medicare Medicaid (CMS, por sus siglas en ingl?s) el Comisionado de Seguros de Pucrto Rico dialogo enfocado en la cobertura las reglas de procesamiento de pago para cl sector Medicare durante la 0 cl dcsastrc, asi como el sector comercial regulado bajo el comisionado de seguros en el segmento de salud; Autoridad de Energia El?ctrica (AEE) dar prioridad a la generaci?n distribucion de energia cl?ctrica al sistema de prestacion de servicios de salud en la Red de Respuesta Regional ante Emergencias. ase de implantacion del Plan de respuesta regional para la prestacion de servicios de salud ante desastres involucrando agencias estatales municipales como los Hubs Spokes. Detenninaci?n de la estructura periodo de implantacion de la Red de Rcspuesta Regional ante Emergencias para el sistema de prestacion de servicios de salud a nivel regional. Desarrollo de acuerdos de colaboracion de?niendo roles responsabilidades entre el Departamento de Salud los Hubs Spokes. FOR REVIEW PURPOSE ONLY LII (JI Plan Rc'gimmls .lrccilm 0 Coordinacion dc cducacion comunicacion masiva a la poblacion a nivel cstatal regional sobre la utilizacion de los servicios de los m?dicos primarios los Hubs Spokes ante un cvento moderado catastro?co (previo durante la implantacion del plan). 0 Evaluaci?n, modi?cacion propuesta de reglamentacion sobre cobertura ?nanciamicnto de servicios de salud provistos durante una emergencia 0 un desastre. 0 En la cobeitura de servicios de salud considerando los bene?cios asociados a transportacion m?dica hospitalizacion. Determinaci?n de financiamiento de la cobertura dc scrvicios de salud reglas de pagos. Desarrollo de politicas m?dicas asociadas a condicioncs resultantes de una emergencia 0 un desaslre. Desarrollo de acuerdos colaborativos para la movilizacion de pacientes poblacion de la region con organizaciones de transporte m?dico no-m?dico a nivel regional. Designacion {mica del especialista de la Coalicion de Servicios de Salud nombramiento del jefe del centro de mando de la Coalici?n de Servicios de Salud a nivel regional. Brindar adiestramientos relacionados a los servicios de dialisis a los municipios, lideres comunitarios, Hubs Spokes agencias gubernamentales a nivel estatal. Adiestramicntos de servicios de dialisis en ni?os para que haya redundancia con el servicio que ofrece el Hospital Pediatrico, en caso de una emcrgencia. Integracion dc la Secretaria Auxiliar de Reglamentaci?n Acreditaci?n dc Facilidades dc Salud (SARAFS) durante la fase de preparacion ante emergencias para agilizar los procesos de acreditacion de las instituciones alternas que prestan servicios de salud. Ademas, se incorporar, en la discusic?m del modelo de Hub-and?Spoke, a todas las dependencias que tendran una relacion inherente al proceso como las o?cinas de asesores legales, compra, contratos, los programas categoricos la Administracion de Servicios de Salud contra la Adiccion, entre otras. Establccer un programa de entrenamiento in?ltiple (cross-trainings) para el personal del Departamento dc Salud que no ticnc un rol en la respuesta intograrlos con roles responsabilidades asociados a la Red Regional. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: ~lrw'i/m REFERENCIAS Aday, L. A. (1994). Health Status of Vulnerable Populations. Annual Review of Public Health, 15(1), 487?509. Alameda, J. 1., (2013). 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Debe enfatizarse la participaci?n de alto Iiderato de los municipios do las instituciones p?blicas privadas quc forman parte de la Coalici?n de Servicios de Salud. Desarrollo de acuerdos colaborativos enfocados en establecer t?rminos condiciones de participacion, asi como de?nir los roles las responsabilidades durante la fase de respuesta a nivel regional, entre cl Dcpartamento dc Salud dc Puerto Rico, la Coalicion de Servicios de Salud de Puerto Rico, entidades gubernamentales, municipales el sector privado. lntegrar reforzar e1 acuerdo ?rmado entre el gobierno el FirstNet Responder Authority para maximizar los recursos dc la entidad federal en el acceso a lincas de comunicaci?n digital exclusivas sin inten?upcion para respondedores en agencias estatales, municipales del sector privado. Fomentar una relacion constante cntre los voluntarios del Cuerpo de Rcserva M?dica, las Organizaciones Voluntarias en Desastre la region con el ?n de agilizar los procesos de movilizacion credcncializacion en la respuesta. Fomentar el reclutamiento de los profesionalcs de la salud en IPAs y/o grupos m?dicos, Centros dc Diagn?stico Tratamiento (CDTs) Centros de Salud Primaria 330 por sus siglas en ingl?s). Desarrollar una campa?a cducativa para la poblacion on general sobrc cl uso correcto de los servicios de salud primarios, el modelo de Hub?and?Spokes el acceso a los servicios de dialisis. Divulgar la Guia para la Plani?cacion de la Expansion dc la Capacidad los Servicios M?dicos (Medical Surge) de Salud dc la Organizacion de Cuidado de Salud ante Incidentes dc Victimas en Masa, asi como todos los planes, procesos protocolos relacionados con preparacion, respuesta rccuperacion entre las partes interesadas los miembros de la Coalicion dc Servicios de Salud. 0 E1 Depaltamento de Salud el personal de la Coalicion de Servicios de Salud debcn establecer un registro de todos los servicios disponibles en la region, con la informaci?n de contacto imprescindible para la respuesta ante una emergencia. Establecer acuerdos un plan para la recopilaci?n distribucion dc medicamentos donados. Comunicar a las partes interesadas los acuerdos el plan. 0 Uniformar utilizar los cquipos de comunicacion existentcs de manera continua entre todas las instituciones que prestan servicios de salud. Comunicar los resultados do 103 ejercicios (16 FOR REVIEW PURPOSE ONLY 67 Plan chimlul: comunicaci?n a trav?s de los micmbros dc la Coalicic?m de Servicios de Salud. Adicstrar a personal dcsignado sobre el uso de estos equipos. 9 Identi?car los posibles espacios en donde se puedan establecer los hOSpitales port?tiles en caso de necesitar hacer expansi?n m?dica para personas quc necesiten oxigeno, maquinaria quc requiera concctada, cuidado de cncamados otros con condicioncs cr?nicas leves 0 moderadas. Desarrollar cl proccso para abastecer la instalaci?n con el cquipo los mcdicamentos neccsarios. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Raginnul.? Jrr?r'l'lm APENDICE B: DE SERVICIOS DURANTE EMERGENCIAS Los Hubs Spokes de la Region de Salud de Arecibo necesitan abordar una cultura de mancjo administraci?n de emergencias a la luz de los requisitos regulatorios estatales federales. Cada instalaei?n en la Red debcra dcterminar sus servicios esenciales criticos en sus planes de operaei?n de emergencias, asi como tener on consideraci?n los siguientes criterios que fueron tomados del Organization Emergency Operations Planning, Supporting Housing Network of New York: 0 Hacer una lista de todos los servicios las ?mciones rutinarias de la organizaci?n. Incluir los servicios o?'eeidos a la clientela (servicios m?dicos, consejeria lineas telef?nicas dc scwicio al cliente) las funciones operacionales (nomina, apoyo administrativo mantenimiento). Determinar el impacto de la suspension de servicios, lomando en cuenta los siguientes factores: clientela, organizacional capital humane. Clasi?car mediante escala de puntos las funciones servicios enumerados en la tabla usando un n?mero para cada uno de los factores mencionados a continuacic?m: Factores que impactan la clientela. La de los servicios causara: Ningt?m impacto directo sobre la salud ?sica/mental/seguridad del cliente (0) Impacto minimo directo sobre la salud ?sica/mental/seguridad del cliente (1) U11 deterioro 0 exacerbaci?n de una condici?n/enfermedad/heridas a trav?s del tiempo (2) Di?cultad imnediata y/o poner en peligro sustancialmente la seguridad del cliente (3) Impacto i1reversible a la condici?n seguridad del cliente, incluyendo posibilidad dc p?rdida de la vida (4) Factores que impactan la estructura organizacional. La intermpcic?m de los servicios tendra: Ningr'm impacto sobre la organizaci?n debido a obligaciones regulatorias, contractuales y/o legales (0) Impacto menor sobre la organizaci?n debido a obligaciones regulatorias, contractuales y/o legales (I) Impacto mayor sobre la organizaci?n debido a obligaciones regulatorias, contractuales y/o legales (2) Impacto irreparable sobre la organizaci?n debido a obligacioncs regulatorias, contractuales y/o legales (3) P?rdida falla total de la organizaci?n (4) 0 actorcs de impacto sobre 6] capital humano. La inten'upci?n del servicio funci?n tendra: NingL'm impacto sobre el capital 11uman0(0) U11 menor impacto sobre el capital humano U11 impacto moderado sobre el capital humano (2) Un mayor impacto sobre el capital humano (3) Un impacto irreparable sobre el capital humano (4) FOR REVIEW PURPOSE ONLY 69 l-?lun Reginnul.? siren/m Evaluar el tiempo de interrupcion del servicio. Se enfoca en considerar e1 periodo de tiempo que la organizaci?n estima dejara de proveer un servicio funcion e11 particular. El servicio/funci?n puede ser intermmpido per: 0 Un mes 0 111513 (0) 2 a 3 semanas 0 6 a 13 dias (2) 0 a 5 dias (3) 0 La determinacion para priorizar la lista de servicios determinar los que son csenciales, oeurre cuando se suman los valores de cada factor, lo que impacta e1 servicio la funci?n de la organizaci?n, el resultado conduce a enumerar las funciones Luego de identi?car este tipo de funcioncs, se cl nivel dc prioridad que el servicio la funcion seg?n la de la organizacion los recursos disponibles, tomando en cuenta lo siguiente: Consideraciones contractualcs regulatorias: Si cl servicio funcic?m es suspendido durante la emergencia habr? consecuencias inmediatas irreversibles amenazantcs para la Vida seguridad de los pacicntes. El servicio no puede ser interrumpido por ning?n periodo de tiempo. El servicio no puede ser provisto por ningi'ln otro proveedor suplidor. Tiene una clasi?caci?n de impacto total igual mayor que un n?mero particular de importancia segl'in la escala que determine la organizaci?n. E1 servicio es critico para otro servicio esencial. Esta informacion facilita e] proceso identi?caci?n de los servicios las funciones esenciales segi'm el peso dado por la escala presentada aplicablc segi?m lo estime pertinente 1a region. Cuando se idcntifican los servicios se de?nen las prioridadcs. Para asignar la prioridad que corresponde a cada servicio esencial sc usan las siguientes de?niciones para establecer los criterios de prioridad. Dc?nicion dc criterius E1 servicio es critico cuando la Vida, salud seguridad del 1 Alta prioridad paciente est? e11 riesgo si e] servicio necesario no se le puede brindar en una h01_a_ El se1v1c1o es u1gente cuando c1 pacientc puede su? 11 da?o irreparable si no se le p1csta1a cl se1v1c1o en las p1oximas 24 'I?ipo dc prioridad 2 Prioridad intermedia (<24 horas) . horas. . 7. . 3 Prioridad intermedia El servicio es una prioridad departamental habra da?o dias) __i_1:16parable Si se reestablece en menos de una semana_. E1 servicio para b1inda1 es importante signi?cativo, pe1o 110 de caracte1 C1itico se 1e?e1e a los seivicios dia1ios que no ocasionarian da?o irreparable si no fucsen brindados dentro de los p16ximos 30 dias. Tabla 3 N111el de pr ior [dad de los se) vicios esenciales Este m?todo posibilita a la Regi?n de Salud dc Arecibo su sistema de ledes dc salud asignar un nivel de impacto (del 1 al 4) clasi?car e1 tipo de servicio que ofrece la agencia en su sector como 4 Baja prioridad FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: critico, esencial no-esencial, asi como designar el nivel de prioridad correspondiente en respucsta a un desastre una emergencia. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 71 Plan APENDICE C: PERFIL REGIONAL DETALLADO PERFIL SOCIODEMOGRAFICO SegL?m los datos del censo para cl a?o 2017, el estimado de la poblaci?n total de la region de Arccibo es de 433,780 habitantes. E1 51.69% de los habitantes son mujeres cl 48.31% son varones. El 5.23% (16 1a poblaci?n ticne menos de 5 a?os. E1 17.36% (16 la poblaci?n tienc 65 a?os mas. La edad promedio de la poblaci?n dc 1a Region es de 39.23 a?os. En la Region dc Salud de Arccibo, las mujeres ticnen una edad promedio mayor que los hombres. E1 19.47% de la poblacic?m do 103 doce municipios que engloban 1a rcgi?n de Arecibo esta constituida por personas con discapacidad. Aunque los municipios de Arecibo, Utuado Hatillo reflejan menos 20% de esta poblaci?n. Poblaci?n 2017 Municipios "0 dc total en la rcgi?n Anb_ 91,096__ 21% __Bayceloneta 24,699 6% Camuy 33,481. . 8% Ciales 17,644 Florida 12,287 3% Eating 41,327 Lares~_ 6% Manati 41,468 7 . 7 10% 32,0152 7% Quebradillas 24,904 6% Utgado_ 30,869 7% 7 VegaBaja 55,866 13% TOTAL 433,780 100% Tabla incantidad dc poblaci?n por municipio de la Region de Salud dc Arcc?ibo FOR REVIEW PURPOSE ONLY .. . Poblaci?n por Municipio de la Regi?n de Salud de AIecibo (2016) ASPR 1124,904 I FOR REVIEW PURPOSE ONLY [ix/(Jpn por municipio do la Rc?gi?n dc Salua? do Are cibo 7 .. Regl?n de Salud Municipio Poblaci?n (2016) 30,000 30,000 - 50,000 50,001 - 100,000 A 0 25 5 10 1 100,001 - 200,000 um II . . . as Fuentes. US Census Bureau. Amenmn Communrty Survey I 200.001 . 365,000 016 Densidad Poblacional de la Regic?m de Salud de AIecibo (2016) ASPR 5% l_xllv ?l IIJV Plan Regional: A. A - Arecibo Regi?n de Salud El Municipio Poblaci?n por Milla Cuadrada 500 500 - 750 751 - 1,000 1,001 - 4,000 4,001 - 6,000 6,001 - 8,000 8,001 - 10,000 10.001- 15,000 15,001 - 25,000 I 25,001 - 40,520 0 25 5 10 Censal ?_?_??Mrllas Fuentes: US Census Bureau, American Community Survey Mapu 8: Densidad pub/acionul?chi?n dc Salud dc Arccibo. 2016 Plan Regional: Porcentaje de Habitantes de 65 A?os M215 (2016) A Regi?n de Salud de Arecibo ?13 arce one Quebradill'as 3 3' ?in 1 '5 Vega Baja Ham? AreCIbo ?Florida Tax/?- 2-) i I, . I 1 Mapa 9: I ?orcentqje de habitanras? do. 6 if? Morovis chi?n dc salud Municipio 3 (mas Clales Porcentaie dc habitantes de . 65 31105 0 m?s. segl'm la Utuado secci?n censal (2016) - Regi?n de salud de Ancibo <5 5-10 11-15 16-20 21-25 26-30 I 31.35 I 36-40 - 41-45 I 46-52 A 2.5 5 10 Secci?n censal Mines Fuentes: US Census Bureau. American Community Survey Lares Regidn de Salua' (I'e Arecibo Mupu 10: dc habitanlcs mcnores dc 5 (H705, 2016?chi?n dc Salt/d dc Arcciho Porcentaje de la Poblaci?n Infantil Menor de 5 A?os (2016) Regi?n de Salud de Arecibo Inga :1 9255Fuentes: US Census Bureau. Amerimn Cornmun'rty Survey .4 rm ?i/m r. F.. Il?fn - - Regi?n de Salud Municipio Porcentaje de la Poblaci?n [nfan?l Menor dc 5 Aims <2 2-5 6?10 I 11-15 I 16-20 - 21-26 . Secci?nCensal l?lun RUginnu/s Arm'ilm AREA GEOGRAFICA Gran parte de [as areas de la zona carstica del norte se distinguen por su topogra?a con pendientes pronunciadas, abundantes precipitaciones continuos deslizamientos de suelo. La precipitacion en la region es alta, con un promedio de lluvia anual do 66 mm. La region se distingue por ser una zona de temperaturas elevadas en la que la mayor pane de los municipios tienen una temperatura promedio mayor a 103 25.6 grados centigrados. No obstante, los municipios de la cordillera central se asoeian a temperaturas mas ?'ias por la altura de su relieve monta?oso los efectos de los vientos alisios de la costa 1101126 de la Isla. FOR REVIEW PURPOSE ONLY l?lun Rug/mud: Elevaci?n Topografia ASPR Regi?n de Salud de Arecibo Oce?ano Atla'ntico A. 5. In: - Autopista - Carretera Principal Mapa II Elevacwn topogr a?a de la Raglan de Salud de ?Clb0 FOR REVIEW PURPOSE ONLY - Carretera de Enlace Munidpio Zona Monta?osa Regi?n de Salud Elevaci?n [metros] 1320 0 2.5 5 10 I 1 Millas Fuentes de los dates: FEMA, NASA . 0 Plan Reg/mud: sln'ri/m Riesgos vulnerabilidades La region presenta varios riesgos vulnerabilidades que podrian di?cultar la transpomacion movilizacion de pacientes. Entre estos tenemos: 9 La region cs vulnerable por la topogra?a monta?osa alta dcnsidad poblacional quc reside mayormente en las zonas que comprenden los municipios ubicados en la parte centro sur de este a oeste de la regi?n. Rios caudalosos, como el Rio Grande de Arecibo con sus tributaries, discurren desde la zona monta?osa hasta las areas urbanas desembocan en el Oe?ano Atlantico, representando asi un riesgo de maremotos, marejadas cicl?nicas inundacioncs La carretera PR-2, en el tramo de Vega Baja?desde e1 sector de Tortuguero hasta la desembocadura del Rio Grande de Arecibo?rcpresenta un alto riesgo para el acceso vial la transportaci?n dc pacientcs al 301' un area demarcada como zona dc marcmotos marcjadas ciclonicas durante eventos atmosf?ricos como huracanes de categoria 4 0 5. Existen riesgos de deslizamiento de tierra en varios sectores aleda?os a los tramos de carretera: PR- 1 0 (Arecibo a Ponce, incluyendo Utuado), PR-22 (San Juan a Arecibo), 49 (Manati a Ciales), la PR-129 (Arecibo a Lares), PR-140 (Barceloneta a Florida) PR-137 (Vega Baja a Morovis). Sobre todo, en carreteras municipales estatales dependientes de estos accesos en las zonas altamente monta?osas cercanas a los rios. La disponibilidad de transportes m?dicos no-m?dicos es escasa di?culta el proceso de desalojo movilizaci?n de la poblacic'm en caso de una respuesta aguda. la cantidad de unidades con las que cuenta el Negociado del Cuerpo dc Emergencias M?dicas es limitada, incluyendo las unidades municipales. El ?nanciamiento de la prestacion de servicios de salud es un desa?o en la regi?n por la falta de direccion adelantadas en la preparaci?n para el manejo de los costos facturacion, en caso de una emergencia. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 79 FOR REVIEW PURPOSE ONLY Mapa 12: Susceptibilidad a deslizamienws?Regio'n de Salud de Arecibo Susceptibilidad a Deslizamientos Regi?n de Salud de Arecibo 0 2.5 5 10 Millas Oce?ano Atla'nt/co Fuentes de los datos: BLM. NASA :3 Plan Rug/mull: Los datos de susceptibilidad a deslizamientos son el resultado del ana'lisis de la densidad de deslizamientos mediante teleobservaci?n has el huraca'n Maria por la U.S. Bureau of Land Management Autopista Carretera Principal - Carretera dc Enlace Municipio Zona Monta?osa Regi?n de Salud Susceptibilidad a Deslizamientos I 25 daslizamientos/Km2 25 declizamicnms/sz Elevaci?n (metros) 1320 I 0 A g. I - Zona de Riesgo por Inundaciones ASPR {g Regi?n de Salud de Arecibo Autopism -- Carretera Prindpal Carreterade Enlace Rm Municipio Zona Monta?osa Regi?n de Salud Zona dc Riesgo por lnundaciones A 9 A5 A0 VE Mapa I3 Zona de rIeS'go pm mundacmnes?Regwn de Salud de Ar eabo FOR REVIEW PURPOSE ONLY Elevaci?n (means) 1320 0 2.5 5 1O . I Fuentes de los datos: FEMA. NASA .. 0 -C Plan fndice de pobreza Segl?m datos del Censo, el 50.14% (16 la poblacion de la region vive bajo el nivel de pobreza. Segt?in se desprende de estos indicadores, la pobreza en Puerto Rico es la mas alta entre los estados de los Estados Unidos, reflejando ser el doblc que la del cstado mas pobrc, Mississippi. E1 alto desempleo ha sido persistente en las pasadas d?cadas. E1 indice de desempleo entre los municipios de la region oscila entre 10.7% 18.4%. Los municipios de Lares Ciales Qubradillas resultaron ser los municipios con mayor indice de pobreza. CONDICIONES EVENTOS DE SALUD La region de Arecibo presenta una prevalencia muy alta de asma, diabetes, depresion, enfermcdades del ri?on colesterol elevado. Ademas, a nivel regional se sit?a en la tercera posicion con mayor prevalencia de sobrepeso. Para el periodo comprendido entre 2013?2015 la incidencia de diabetes para la Region de Salud de Arecibo fue de un 17.5%. Al comparar la prevalencia de esta enfermedad entre todos los municipios de la lsla, re?eja que el riesgo de muerte por diabetes reporto ser mayor en Camuy, Hatillo Lares, especialmente a1 subdividirlo entre el grupo poblacional compuesto por hombres. El padecimiento de diabetes se asocia a comorbilidades, una situacion que obliga a1 desarrollo de una coordinaci?n efectiva en caso de emergencias dcsastres. La prevalencia de asma ajustada por edad para la RSA se situo como la mas alta de todo Puerto Rico, re?ejando un 1 por ciento para el periodo comprendido entre 2013 2015. Las comorbilidades asociadas al asma fueron hipertension, colesterol elevado, attritis depresion. Entre las poblaciones vulnerables, hay grupos poblacion que requieren un tratamiento continuo estructuras con equipo m?dico especializado que pudiera verse interrumpido limitado durante eventos de desastre, como lo son los pacientes de dialisis. E1 indice de incidencia (por cada 10,000) de di?lisis para el a?o 2011 en la region de Arecibo fue de un 4 por ciento. Salud Mental La region de Arecibo presento el nivel de suicidios mas alta para el a?o 2015, con un indice de 9.63%. Actualmente, 1a frecuencia de muertes por suicidios en la region es de 30 casos anualmente, indicando que el municipio de Arecibo presenta el mayor nt'imero de suicidios de la Isla. En el municipio de Utuado opera un hospital que ofrecc servicios especializados de salud mental disponiblc en la RSA. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: APENDICE D: ASPECTOS LEGALES La informaci?n que se dctalla en la siguiente tabla fue considerada como parte del plan. La cvaluaci?n incluy? el analisis de la constituci?n, las leyes, los reglamentos, los protocolos, los manuales, las cjccutivas, las Ordenes administrativas las proclamas, entre otros instrumentos que pudieran crear obligaciones, normas y/o procesos. Igualmente, se desarroll? un analisis en armonia con las disposiciones legales federales aplicables Matcria uente dc apoyo Comcntario Constituci?n dc Puerto El Departamento de Salud tiene la Salud pl'lblica Rico, articulo IV, secciones rcsponsabilidad de desarrollar estrategias 5 6 . . para proteger la salud del pueblo. Dota al Secretario de Salud de la prerrogativa de tomar acciones extraordinarias con el ?n de proteger salud pilblica en Pucrto Rico. marzo de 1912, conocida Salud pliblica como la Ley Organica del Departamento de Salud de Pucrto Rico El articulo 12 reconoce expresamente 1a potestad Secretario para dictar, derogar enmendar reglamentos tomar . aquellas acciones en casos dc cpidemias, enfennedades contagiosas, de emergencias declaradas p01? 61 i Gobernador propio Secretario. FOR REVIEW PURPOSE ONLY I?luu Rvgimml.? slrorilm Materia Fucnte dc apnyo Comentariu Delega al Departamento de Seguridad P?blica 61 1'01 de operacionalizar el manejo de todo tipo de emergencias que ocurran en Puelto Rico. El Comisionado del Cuerpo de Emergencias M?dicas tendra a su cargo cl mancjo el dominio absoluto en los casos de emergencias m?dicas en todo . Puerto Rico mientras dure la emergencia. Se ordena 1a creaci?n del Centro de Capacitaci?n Desan'ollo dc Seguridad P?blica. Ley Nam. 20 d612017, conocida como la Ley del Depa?amento de Seguridad P?blica de Pucrto Rico Manejo de 3 emergencias Establece los poderes extraordinarios que puede ejercer el Gobernador de Pucrto Rico cuando media una declaraci?n de emergencia. Autoriza el uso la adquisici?n de propiedad cuando resulte necesario. Dispone que las funciones, actividades medidas del manejo dc emergencias desastres se consideren de indole gubernamental, por lo que se establecen ciertas inmunidades para las personas naturales juridicas que participen en labores de manejo de emergencias desastres. Para garantizar la continuidad en la i prestaci?n de servicios luego de un Ley Nam. 88 del 20' 8, desastre, se requiere que . instituciones que prestan servicios de . . conomda como la Lcy dc Contmundad dc ., salud?tales como centros de dialisis, . Garantla dc Prestamon dc . 1 operacmnes Scwicios hogarcs dc culdo dc nmos adultos, otras?cuenten con fuentes dc energia alterna, abastos de combustible reservas de agua, cntre otros requerimientos. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 84 l?lun lx?cginna/r .Ilrm'hn Materia Fucnte dc apoyo Comentario Inmunidad Ley Nl'nn. 139 del 3 de junio de 1976, conocida como la Ley del Buen Samaritano Tabla 5: Exime de responsabilidad a los m?dicos, estudiantes dc medicina, personal (16 enfermeria, voluntarios de la sz Roja Americana, funcionarios del NMEAD (policias, personal de CEMPR), bomberos voluntarios en acci?n cuando causen da?o al socorrer a una persona en 9995331 dc una emergencia. Tabla d0 normativa aplicablc saga" matcria 0 asunto dc Pucrto Rico FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: ?lrm'ilw Matcria Fuente dc Apoyo (Tomentario . Volunteer Protection Acts . . .. . Inmumdad 1. 9 970,1, A) Ofrece mmumdad para el voluntarra?); Pandemic and All?Hazards Pe ?mite la activaci?n dc ersonal Activaci?n de Preparedness Act of 2006 I . voluntarlo durante eventos de amenazas personal (PAHPA) . . blologlcas. Public Readiness and Ofrece 1nmr1n1da aunque lumtada, . durante e1 de medldas de . Inmumdad Emergency Preparedness . . . . contr 01 de vector es que mc1dan en la Act of 2005 . A- . Establece inmunidad a empleados del Inmuni da Federal Tort Claims Act of gobierno federal en el descargue de sus August 2, 1946 (F CA) funciones o?ciales en determinadas circunstancias. FEMA Region 1] Hurricane Plan que establece c?mo sera la respuesta Protocolo para la Annex for Puerto Rico federal luego de su activaci?n para asistir asistencia federal US Virgin Islands (October a Puerto Rico ante eventos de 20, 2014) FEMA emergencia px'ovocadosng Tabla 6: Tabla cle normativajederal aplicahle seg?n materia asunto ANDAMIAJE (ESTATAL) Constituci?n de Puerto Rico, articulo IV, secciones 5 6: 6 En virtud de lo dispuesto en el articulo 1V, secciones 5 6 de la Constituci?n del Estado Libre Asociado de Puerto Rico, el Secretario de Salud ser? el jefe del Departamento de Salud tendr? a su cargo todos los asuntos que, por ley, se le cncomienden relacionados con la salud pullblica.22 En virtud de los poderes conferidos, el Secretario esta autorizado para adoptar las normas, las reglas los procedimientos necesarios para la preservaci?n de la Vida la salud de los pue?orrique?os. Ley N?m. 81 del 14 de marzo de 1912, conocida como la Ley Organica del Departamento de Salud de Puerto Rico. (3 L.P.R.A. sec. 171-173): 9 La Ley Organica del Departamento de Salud dot? al Secretario de Salud Ia prerrogativa de tomar acciones extraordinarias con el ?n de proteger la salud p?blica, prevenir los brotes de enfermedades contagiosas de rapida propagaci?n situaciones de epidemias. El Secretario ostenta la responsabilidad dc comunicar informaci?n adecuada concerniente a las situaciones que atenten contra 1a salud de la ciudadania. La mencionada legislaci?n permite que el Secretario descargue su responsabilidad empleando tambi?n a los proveedores de servicios de salud del sector privado. 22 Excepto aquellos que se relacionan con el scrvicio de cuarentena maritima. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional." .lrc'rilm Dentro de la estructura organizacional del Dcpartamento de Salud, la Secretaria Auxiliar para la Promocion de Salud tiene la encomienda de implantar estrategias para proteger la salud la seguridad de los individuos a trav?s de la prevenci?n de las enfermedades mediante la vigilancia epidemiol?gica de enfermedades transmisibles no transmisibles, la documentacion por medio de la evidencia cicnti?ca de laboratorio el analisis de los patrones de enfermedades agudas cr?nicas. 0 La O?cina de Preparacion Coordinaci?n de Respuesta en Salud P?blica (Bioseguridad) se dedica a la implementacion del sistema de salud pl?lblica cuidado m?dico, para que sc provean las hcn'amientas necesarias que permitan manejar los brotes, las epidemias, las emergencias naturales, los atentados terroristas otras emergencias, integrando las guias los principios del NIMS. 0 El articulo 4 permite al Secretario convertir en hospitales provisionales los edi?cios que se necesiten (con la posterior indemnizaci?n que habra que pagarsele al propietario del inmueble). 9 El articulo 9 establece que el Secretario esta facultado para nombrar a un Subsecretario de Salud, quien tendr? a su cargo la fase operacional de todos aquellos asuntos que se le encomienden al Secretario de Salud por esta 0 cualquier otra ley. 9 E1 articulo 12 reconoce, expresamente, la potestad del Secretario para dictar, derogar enmendar reglamentos, tomar aquellas acciones en casos de epidemias, enfermedades contagiosas de emergencias declaradas por el Gobernador por el propio Secretario. Ley Nl'lm. 20 del 2017, conocida como la Ley del Departamento de Seguridad Pliblica de Puerto Rico: 6 Esta ley atiende la seguridad en sus diversas vertientes mediante el trabajo coordinado integrado con otras agencias del Gobierno de Puerto Rico.23 Segt'ln se establece en el articulo 1.03, al Dcpartamento de Seguridad P?blica se le delego el rol de operacionalizar e1 manejo de todas las emergencias que ocurran en Puerto Rico. El Secretario del Negociado de Seguridad PL'lblica ostenta 1a facultad de armonizar es?lerzos en coordinacion con las agencias federales, estatales, municipales privadas para preparar, desarrollar dirigir e1 manejo de emergencias. Ademas, la agencia debera coordinar es?lerzos con otros estados territorios de la uni?n para lograr este proposito dentro de las normas reglamentos de Puerto Rico Estados Unidos.24 23 Bajo el Dcpartamento dc Seguridad Pr?rblica (DSP) se consolidaron los servicios que antes brindaban: la Policia de Puerlo Rico, cl Cuerpo de Bomberos, el Cuerpo de Emergencias M?dicas, la Agencia Estatal Para el Mancjo de Administraci?n dc Desastres, el Sistema de Emergencia 9-1-1, el Instituto de Ciencias Forenses el Negociado dc Investigaciones Especiales (NIE). 24 Al crearse nuevas lineas de autoridad, sc crca un des fase en los mccanismos dc articulaci?n cspecl?ca que deberan ejercer las otras agencias gubcmamentales en la fase de respuesta en situacioncs de emergencias desastres, particularmente entrc cl NMEAD el Departamcnto de Salud, dc ocurrir una situacic?m de de salud Enti?ndase que aunquc dicha legislacion expresamente ordcno (dc mancra general) a las dem?s dependencias del gobiemo (segtm facullara cada ley organica) el deber de establecer esfucrzos integrados con agencias locales, federales internacionales responsables de velar por la salud, la seguridad el bicnestar p?blico, la presente ley no integra expresamente al Secretario de Salud para asegurar que se incorpore el pen'taje cientl?co enfoque salubrista en las deliberaciones, la toma de decisioncs, cl dcsarrollo dc cstratcgias dc prevenci?n respucsta las prioridades a atender durante eventos apremianles. Tampoco se cnumeran las agencias locales integradas, sino que se hace FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Rr?gmnul.? :lrcvi/m Comisionado del Cuerpo de Emergeneias M?dicas: el articulo 7.06, inciso establece que, dentro de las facultades los deberes del Comisionado del Cueipo de Emergencias M?dicas, este tendra a su cargo e] manejo dominio absoluto en los casos de emergencias m?dicas en toda la Isla, mientras dure la emergencia. Si la emergencia m?dica ocurre dentro de un municipio que provee servicios de emergencias m?dicas municipales, e1 Comisionado debera coordinar con el Director de Emergencias M?dicas de dicho municipio el manejo de la emergencia.25 0 De?nicion do t?rminos: la concernida legislacion no distinguc claramentc cuando hace rcfercncia a emergencias en materia de salud pL?lblica on general. Aunque la legislaci?n de?ne distinguc los t?rminos desastre, emergencia emergencia m?dica, dichas de?niciones resultan ser bastante imprecisas ambiguas. Las de?niciones de los t?rminos emergencia desastre que aparecen en el articulo 1.02, no especi?can lo que constituye una ?emergencia de saludpziblica.?26 Poderes cxtraordinarios del Gobernador: el articulo 6.10 establece, expresamente, los poderes extraordinarios que puede ejercer e1 Gobernador de Puerto Rico cuando media una declaracion de emergencia. El Gobernador podra decretar mediante proclama la existencia de un estado de emergencia desastre, segt?m sea el caso, en todo el territorio de Puerto Rico 0 en parte de este. El Gobernador, mientras dure dicho estado de emergencia desastre, tendra, ademas dc cualesquiera otros poderes conferidos por otras leyes, entre otros asuntos: Poner en vigor, dictar, enmendar revocar aquellos reglamentos, emitir, enmendar rescindir aquellas ?rdenes, planes 0 medidas estatalcs que estime convenientes para regir durante e1 estado de emergencia desastre. Los reglamentos dictados ordenes emitidas durantc un estado de emergencia desastre tendr?n fuerza de ley mientras dure dicho estado de emergencia desastre. Igualmente, podra adquirir mediante el procedimiento de expropiacion forzosa aquellos bienes muebles inmuebles, cualquier derecho sobre los mismos, que a su juicio considere ?tiles, convenientes necesarios durante un estado de emergencia desastre.27 Inmunidad gubernamental: el articulo 6.13 del nuevo andamiaje normativo dispone que las funciones, actividades medidas de manejo de emergencias desastres se consideran de indole gubernamental, por lo que se establecen ciertas inmunidades para las personas naturales juridicas que participen en labores de manejo de emergencias desastres. A tono con lo anterior, e1 inciso del citado articulo dispone expresamente que: ?Ninguno de los siguientes sera responsable por la muerte lesiones a personas da?os a la propiedad, salvo casos de referencia a aquellas dependencias, agencias instrumentalidades p?blicas cuyas funciones deberes est?n relacionados directa indirectamente con cl manejo dc emergencias desastre. 25 La terminologia empleada (manejo dominio absoluto) pudiera representar una situaci?n con?ictiva en cuanto a las responsabilidades entre aquellas dependencias estatales que en el descargo de su funcion ministerial inciden en el manejo de las emcrgencias (rol de garante de la salud del Departamento de Salud ?'ente al rol de la viabilizar la operacionalizacion para la prestaci?n de los servicios m?dicos hacia la poblaci?n). Para evitar esta situacion, amerita que el Negociado eval?e atempere sus protocolos intemos para que logren integrar efectivamente la pcricia del Dcpanamcnto dc Salud las organizaciones pn'vadas a los asuntos rclacionados con de salud p?blica. 26 Se recomienda integrar en la ley una de?nici?n exhaustiva del t?rmino emergencia en salua' ptiblica para evitar confusi?n en las lineas de autoridad lograr integrar la responsabilidad intrinseca del Depanamento de Salud de Pueno Rico. 27 Conformc a las disposiciones de la Ley de 12 de marzo de 1903, conocida como ?Ley General de Expropiacion orzosa?, segL?m sujeto a otras disposiciones adicionales que aparecen en la Lcy 20-2017. FOR REVIEW PURPOSE ONLY l'lun Regain/Jul: .lrcc'i/m negligencia crasa, conducta impropia mala fe: (1) El Gobierno de Puerto Rico sus empleados, los municipios sus empleados en el desempe?o de sus funciones actividades; (2) las agencias entidades de manejo de emergencias desastres sus cmpleados en el descmpe?o de sus funciones actividades;(3) cualquier voluntario que preste servicios de manejo de emergencias.? Cuerpos de Voluntarios Municipales: Dentro del marco juridico dc la Lcy 20-2017 se fomenta la organizaci?n de grupos t?cnicos especializados voluntarios en los municipios para el manejo de emergencias. Se autoriza a cada uno de los municipios de Puerto Rico, a organizar cuerpos de voluntarios, incluyendo grupos t?cnicos especializados siguiendo las directrices que el Comisionado establezca segi'ln se dispone en la citada Ley.28 Los Cuerpos dc Voluntarios podrian prestar sewicios auxiliares de policias, bomberos, m?dicos, ingenieria, comunicaciones, administraci?n, servicios sociales, transpomaci?n obras p?blicas t?cnicos especializados en re??igeraci?n, plomeria, electricidad entre otros. Ademas, se permite que cuando e1 Gobernador decrete un estado de emergencia 0 de desastre los Cuelpos de Voluntarios sean activados por el Comisionado, los miembros de dichos cuerpos, luego de estar activos por espacio de cuarenta ocho horas mas, podr?n recibir compensaci?n del Fondo de Emergencia, al tipo que determine el Secretario de Hacienda.29 A solicitud del Departamento, la Corporacion del Fondo del Seguro del Estado extendera la cubierta del seguro a los miembros de los Cuelpos de Voluntarios, sujeto a las condiciones establecidas en las leyes que regulan las compensaciones por accidentes del trabajo hara la liquidacion anual del seguro a base de los gastos incun?idos. Mientras, en inciso expresamente establece que: ?Los bene?cios que sc conccdan a los miembros de los Cuerpos de Voluntarios se har?n extensivos a los miembros de cueipos de emergencia provenientes de ?lera de Pue?o Rico que presten servicios en nuestro territorio.? Comit? Ejecutivo de Seguridad de Puerto Rico:_el articulo 1.13 faculta la creaci?n del Comit? Ejecutivo de Seguridad de Puerto Rico. Dicho cuerpo estrat?gico es el responsable de asesorar asistir al Gobernador en asuntos relacionados con la seguridad pi?iblica. Tiene la encomienda de identi?car cualquier enmienda legislaci?n que resulte necesaria para la mejor funcionalidad del Departamento evaluar 1a distribuci?n de las regiones operacionalcs de los Negociados a los ?nes de recomendar su creaci?n, consolidaci?n, reorganizacion eliminacion para lograr una eventual uniformidad a trav?s de todos los Negociados que tienen regiones.30 28 El inciso establece que: ?Sera rcsponsabilidad del Director Municipal cl organizar administrar los Cuerpos de Voluntarios Municipales, sujeto a la supervision asesoramiento del Comisionado?. 29 Esto no ser? de aplicacion a aquellos voluntarios que scan empleados de entidades gubernamentales de Puerto Rico. 30 Se rccomicnda la del Departamento de Salud con similar rango que los demas miembros de referido cuerpo asesor. El Departamento de Salud no esta incluido expresamente como pane del Comit? Ejecutivo de Seguridad dc Puerto Rico (Articulo 1.13). Bajo la conceptualizaci?n actual, solo se considera la vision tradicional de ley orden, dejando fucra el enfoque de la salud p?blica en la toma de decisiones. En t?nninos de las funciones de an?lisis asesoramiento que ofrecen las agencias al gobemador ante situaciones especiales relacionadas con la seguridad p?blica, los asuntos concemientes a las emergencias en salud quedarian exentos del peritaje enfoque salubrista que ofrecen?a e1 Departamento de Salud. Valga destacar que, bajo legislaciones previas, el Cuerpo de Emergencias M?dicas era parle del Dcpartamento de Salud, por lo que la optica de salud p?blica se entendia estaba involucrada en la toma de dccisiones en cl mancjo de eventos dc emergencias. No obstante, bajo el nuevo andamiaje normative, e1 componentc dc vigilancia epidemiol?gica pudiera quedar excluido al no integrar expresamente en el comit? a1 Departamento de Salud (qucda a discreci?n del Secretario del negociado gobemador de turno). La inclusion expresa del Deparlamenlo dc Salud rcsulta indispensable. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: Ley Nlim. 88 del 2018, conocida como la Ley de Garantia de Prestacion de Servicios (2018 LPR 88): Esta legislaci?n establece garantias que promueven la mas pronta rceuperaci?n estabilizacion de los servicios necesarios a los ciudadanos, industrias, negocios actividades gubernamentales. Para viabilizar la continuidad en la prestacion de los servicios luego de un desastre en: instituciones de salud, centros de dialisis, hogares de cuido dc ni?os adultos, entre otras instituciones, se requiere que cuenten con fuentes de energia alterna abastos de combustible para al menos 20 dias; rcservas de agua para al menos 5 dias. En el caso de los centros dc dialisis, deberan contar con medicamentos otros articulos dc primera necesidad para al menos 20 dias. La ley ademas ordena a las agencias envueltas en la autorizacion de operaciones, e1 deber de proveer orientacion sobre el cumplimicnto de los nuevos requisites operacionales impuestos en esta Ley. No obstante, se destaca que la responsabilidad de ?scalizar el cumplimicnto con las disposiciones de esta Ley recae en las O?cinas Municipales de Manejo de Emergencia Administracion de Desastres (OMMEAD). La Ley Nl'lm. 211 de 2018, conocida como la ley para el Plan de Ejecuci?n del Plan dc Reorganizaci?n de la Junta Reglamentadora de Servicio Pl?lblico de Puerto Rico (2018 LPR 211):31 Delego al Negociado de Transporte otros Servicios P?blicos de Puerto Rico (NTSP), agencia eon peritaje, la autoridad la facultad para reglamentar a las empresas de vehiculos privados dedieados al comercio, incluyendo todos los vehiculos de motor comercial. El articulo faculta al NTSP 1a potestad de regular lo concerniente a las ambulancias (pr?lblicas privadas) a los operadores de las ambulancias.32 Ley Nt?lm. 139 del 3 de junio de 1976, segl?m enmendada, conocida como la Ley del Buen Samaritano: Exime de responsabilidad a los m?dicos, estudiantes de medicina, personal de enfermeria, t?cnicos de emergencias m?dicas, voluntarios de la Cruz Roja Americana, funcionarios del NMEAD (policias, personal de CEMPR), bomberos voluntarios en accion cuando causen da?o al socorrer a una persona en ocasi?n de una emergencia. Valga destacar que la Ley 190 del 4 de agosto de 2004 enmend? la citada ley para hacer extensiva las proteceiones de la Ley del Buen Samaritano cuando se prestan sewicios de emergencia dentro del curso sitio regular de su cmpleo practiea si no existe un debcr precxistente. Tambi?n quedan cobijados los m?dieos que presten servicios gratuitamente en instituciones sin ?nes de lucro. 9 La Ley 250-2018 (3 de dieiembre de 2018) enmendc?) la Seccion 2 de la Ley N?m. 139 del 3 de junio de 1976, a los ?nes de extender las protecciones de esta Ley a los profesionales de la salud provenientes de otras jurisdicciones de los Estados Unidos de Am?rica destacados para 3 Esta ley atempero el ordenamiento juridico vigcnte enmendo Ia Ley 109 de 28 de junio do 1962, conocida como ?Ley dc Servicio P?blico de Puerto Rico?, la Ley N?m. 75 del 2017, conocida como la Ley dc Transformacion Administrativa de la Comision de Servicio PL?Iblieo (2017 LPR 75). Entre [as enmiendas se establecio que a esta dependencia se le conocera con el nombre de Negociado de Transporte otros Servicios P?blicos de Puerto Rico (NTSP). 32 Este cambio tuvo el efecto de que el Depai?tamento de Salud dependa dc otra agencia (NTSP) para conoccr la capacidad en cl area del transportc dc ambulancias. Este cambio nonnativo se presenta como una vulnerabilidad en la plani?cacion coordinaci?n para el traslado de pacientes durante eventos dc emergencias. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: . lrcc'i/m atender un evento catastro?co en nuestra localidad, segr'm lo establecido por el Emergency Mar-zagen-zent Assistance Compact (EMAC, por sus siglas en ingl?s). A pesar de lo dispuesto por el EMAC, 1a Asamblea Legislativa entendio atemperar el estado de derecho actual para fortalecer los mecanismos de proteccion a los profesionales de salud que proviencn de otros cstados para prestar asistencia m?dica en eventos catastr??cos. Ley Nl?rm. 35 del 28 de junio de 1994, conocida como la Ley de Derechos Garantias dc Asistencia en Hospitalcs en Casos de Emergencias M?dicas (tambi?n conocida como 6 Dispone las practicas que deben seguir las instituciones de salud para determinar si el paciente esta en condicion de emergencia. Toda instituci?n de salud, pr?rblica privada, que ofrezca scrvicios de salud en una sala de emergencias cstabilizacion, debera realizar una evaluacion m?dica adecuada a todo paciente que acuda a solicitar tratamiento m?dico a ?n de dcterminar si existc una condici?n de emergencia m?dica, independientemente de que la persona pucda pagar por los servicios m?dicos que se le presten. Tambi?n disponc que se podr? trasladar a1 paciente a otra instituci?n m?dica, de acuerdo a lo dispuesto en esta Ley. E1 m?dico a cargo de la evaluaci?n del paciente debera asegurarse que se han hecho los arreglos pertinentes para la aceptaci?n del paciente en la instalacion hospitalaria hacia la cual scra trasladado. Ley N?m. 310 de125 de diciembre de 2002, conocida como la Ley de la Junta de Examinadora de 'l??cnicos de Emergencias M?dicas de Puerto Rico: 4 Esta lcy establece la Junta Examinadora dc T?cnicos dc Emcrgencias M?dicas de Puerto Rico tambi?n integra los requisitos que deben satisfacer los aspirantes a la licencia de t?cnico de cmergencia m?dicas. Los articulos 12, 13 14 regulan el ejercicio de la t?cnica de emergencias m?dicas, la t?cnica de emergencias m?dicas param?dico la t?cnica de emergencias m?dicas basico. La legislaci?n establece que para ejercer la profesic'm de t?cnico de emergencias m?dicas se debera haber recibido capacitacion para ejercer la comunicaci?n, el cuidado m?dico, cl mantenimiento del equipo de trabajo, las t?cnicas los procedimientos de la sala de emergencias, el manejo la transportacion de pacientes, los conocimientos sobre los procedimientos usados en obstetricia la en las emergencias respiratorias cardiacas, el deber de acatar las instrucciones de m?dicos relacionadas con 61 control sobre el manejo del paciente conforme a la norma dc cuidado m?dico requerido. Ley Nlim. 14 del 21 de febrero de 2017, conocida como Ley de lncentivos para la Retenci?n Retorno de Profesionalcs M?dicos: 6 Ley que ofrece incentivos a los m?dicos que ejercen la profesion en la jurisdiccion de Puerto Rico con el proposito de detener cl ?xodo masivo de la clase m?dica. Esta ley puedc incentivar el registro dc profesionales m?dicos en el Cuerpo de Reserva M?dica la convalidacic?m de las horas rendidas durante emergencias. 33 Esta legislaci?n los principios intuidos en la ley federal Emergency Medical Treatment and Active Labor Act (conocida por las siglas EMTALA) se atempero para su implementaci?n en Puerto Rico. Entrc las mas la EMTALA federal aplica a hospitales que scan certi?cados por Medicare, mienlras la lcgislacion local es de aplicabilidad a todas las instituciones de salud que ofrezcan servicios de sala de emergencia, salas dc urgencia 0 dc cstabilizaci?n. A tono con lo anterior, en Rico, en virtud del Reglamento 99 de la Ley Nam. 101 del 26 dc junio dc I965, la EMTA LA es de aplicabilidad tambi?n a los Centros de Diagnostico 'l?ratamiento (CDT). FOR REVIEW PURPOSE ONLY 9/ Plan Reg/mull." .lrcr'ilw Ley Nlim. 139 del 1 de agosto do 2008, scgl?m enmendada, conocida como la Ley de la Junta dc Licenciamiento Disciplina M?dica: 0 En su articulo 22 (C) (3) faculta a la Junta a otorgar licencias provisionales, a peticion del Secretario dc Salud, a todo m?dico que lcgalmente ejerza la medicina en otro estado jurisdiccion, sujeto a lo que solicite la Junta que venga al Gobierno dc Pucrto Rico a prestar ayuda de emergencias cn situaciones de desastrc, segr?m autorizado por el Departamento de Justicia. Dc conformidad con la ley, se podr? otorgar una licencia provisional a todo m?dico quc lcgalmente ejerza la medicina en un Estado jurisdiccion, con cl proposito de presar ayuda servicios m?dicos de forma gratuita voluntaria en PR durante un tiempo no mayor de noventa (90) dias de cada a?o a partir de su otorgaci?n. Ley de Portabilidad Responsabilidad dc Seguros de Salud, (HIPAA, por sus siglas en ingl?s), (PL. 104-191, 21 de agosto de 1996): 6 A?n durante eventos de la lcy HLPAA sigue cobrando Vigencia, a menos que el gobierno federal autorice una dispensa que exima de cumplir con la misma. Entre las disposiciones de la mencionada Ley Federal se autoriza la divulgacion de la informacion contenida en el expediente m?dico a las agencias de salud p?blica cuando su proposito es evaluar, monitorear, llevar a cabo investigaciones, mantener registros de datos para cualquicr otro uso regulador ?scalizador. La Orden Administrativa N?m. 187 del 1 de marzo de 2004 actualizo las disposiciones de la Ley organica del Departamento de Salud (Ley N?m. 81 del a?o 1912) para establecer 6] balance entrc cl poder del Estado para recopilar informacion datos sobre el estado de salud de los ciudadanos bajo prop?sitos de vigilancia epidemiologica la privacidad de las personas afectadas. Otras [eyes en vigor que guardan relaci?n con la delegaci?n de poderes de emergencia a organismos gubernamentales Ley Nl?lm. 62 de 23 del junio de 1969, conocida como Ley de la Guardia Nacional de Puerto Rico (25 L.P.R.A. ?2058): 0 Faculta al Gobernador de Puerto Rico como jefc de la Guardia Nacional le otorga la potestad de activar dicho cuerpo en casos de desastres naturales otras causas dc fuerza mayor. La citada legislacion reconoce autoriza a la Guardia acional a prestar servicios especializados de salud que no est?n razonablementc disponibles de fuentes civiles, pL?lblicas comcrciales. En este caso, la agencia solicitante deber? reembolsar el costo de los servicios cspecializados de salud que provea la Guardia Nacional. Ley 76 del 5 de mayo de 2000, conocida como la Ley de Procedimiento para Situaciones 0 Eventos de Emergencias (3 L.P.R.A. ?193l): Establece disposiciones especiales para eximir algunos proccsos ordinarios durante situaciones eventos de emergencia. Plantea un procedimiento expedito para concluir alguna obra ligada al problema que respondan a una situacic'm inmediata a la creada por la emergencia. Esta ley conticnc una de?nicion amplia del concepto dc cmergencia. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 92 Plan Regional: .llrc'cilm Ley Nl?lm. 55 del 6 de junio de 1963, conocida como la Ley de Sucesi?n para Casas de Emergencia: 9 La ley tiene e1 prop?sito dc asegurar la continuidad el ?mcionamicnto efectivo del Gobierno de Pucrto Rico en el case de una emergencia. Mediante 1a oran de sucesi?n es un mecanismo que posibilita mantener el orden la prestaci?n de aquellos scrvicios que pudieran ser temporalmente suspendidos. Ley Nl'lm. 544 del 30 dc septiembrc de 2004, conocida como la Lcy del Sistema lntegrado dc Manejo Uniforme de Traumas Emergencias M?dicas: A?adi? un nuevo inciso (3) a1 articulo 12 de la Ley Org?nica del Departamcnto de Salud para facultar ordenar a] Secretario a adoptar la reglamentaci?n necesaria para instituir un sistema integrado dc manejo uniforme de traumas. chL'ln 1a cxposici?n dc motivos de la Ley se aspira a que Puerto Rico se capacite para tratar a los pacientcs con lcsioncs agudas de forma e?ciente, sc rcduzca 1a mortalidad los costos aumente 1a probabilidad de recuperaci?n total del paciente. ORDENES EJECUTIVAS Orden Ej ecutiva 2017-57 (octubre de 2017) 0 Se autoriz? a los m?dicos oste?patas de las distintas Guardias Nacionales que se encontraran en servicio militar activo, a ejerccr 1a mcdicina cn Pucr?to Rico dc conformidad con cl estado dc emergencia dcclarado tras el paso del Huracan Mam?a, a trav?s de la Emergency Managen-zent Assistant Compact (EMA C). Se les otorg? 1a inmunidad del Estado e, igualmente, a los m?dicos dc la Guardia Nacional de Puerto Rico. La Ley N?m. 178-1996 (EMAC) dispuso en su articulo 6 que cuando una persona posea una licencia, certi?cado permiso cmitido por cualquier estado, que sea evidencia de que cumple con las cuali?caciones dc destrezas profesionales, mec?nicas otras, cuando dicha ayuda sea solicitada por el estado recipiente, se entendera que dicha persona cuenta con permiso para ayuda rclacionada con dicha destreza en una emergencia desastre declarado, sujeto a las limitaciones que el gobernador del estado solicitante pueda cstablecer por orden ejecutiva. PROTOCOLOS ESTATALES ?rdenes administrativas del Departamento de Salud Orden Administrativa Nt?lm. 369 A (22 de septiembre de 2017): Durante la respuesta a1 huracan Maria 56 autoriz? una dispensa temporera para que un farmac?utico certi?cado pudiera administrar vacunas en las farmacias extramuros a la poblaci?n, de personas (16st 108 sicte hasta los diecisiete a?os. Orden Administrativa Nt?lm. 369 (21 de septiembre de 2017): FOR REVIEW PURPOSE ONLY 93 l?lun Ir?unmnul.? 'lrw'l/w 0 Se ordenc') a la Junta de Licenciamiento Disciplina M?dica otorgar licencias provisionalcs (de 90 dias) a m?dicos de la jurisdicci?n de Estados Unidos para prestar ayuda ante la situaci?n dc emergencia provocada por el huracan Maria. Protocolos Plan Operacional Conj unto para lncidentes Catastrofieos (Gobierno Central de PR) 6 Establece los procedimientos nccesarios para salvaguardar la vida la propiedad de la poblaci?n puertorrique?a ante eventos de desastres, integrando a todas las agencias del gobierno estatal en sincronizaci?n con las agencias federales. El documento define las funciones operacionales, los roles las responsabilidades de las agencias estatales federales, antes, durante despu?s de un incidente que sea 0 pueda ser clasi?cado como catastro?co. Se considera a1 Departamento de Salud en la ?mci?n 8 (ESF-8). Plan Basico Operacional de Emergencias Multi riesgos, Departamento de Transportacion Obras Publicas (DTOP), 2018 (Funcion 1) Todas las solicitudcs de transportacion deberan coordinadas a trav?s de la secci?n dc logistica el proceso de las ESF (prioridad a salud).34 Plan Operacional de Emergencias para las Regiones del DSPR, 2018-2019 0 Documento que establece las guias de acci?n a seguir a nivel regional durante eventos de emergencias. Guia para la planificacion de la expansion de la capacidad los servicios m?dicos (medical surge) de la organizacion de cuidado de salud ante incidentes con victimas en masa (DSPR) Ofrece una guia para la operacionalizacion de la expansion m?dica integrada a1 nivel estatal, en caso de eventos que resulten en un aumento del flujo de pacientes a gran escala. Este documento pretendc coordinar la capacidad del sistema dc scrvicios de salud entre las organizaciones de cuidado de salud las agencias locales, regionales, estatales federales. Manual Show Me, DSPR 9 Guia de comunicacic?m a ser usada por el personal gubernamental con la poblaci?n refugiada que tenga limitaciones para la comunicaci?n, durante emergencias. Guia de Salud Publica en Emergencias Desastres (junio 2018). DSPR 0 Manual de referencia para comunicar informaci?n de salud pL?Iblica a la ciudadania. Guia para la Prevencion e] Control de Infecciones en los Refugios (Ap?ndice J). DSPR 34 ?El cncargado de transportaci?n sera rcsponsablc dc que todos los conductorcs llenen los tanques de gasolina de sus vchiculos que cstos en encuentren en optimas condiciones. En caso dc ocurrir una emergencia, los vchiculos scran conducidos por cl personal para llevar a cabo los trabajos Todo el personal dc o?cina estara aut0ri7ado a dar sus scrvicios a las diferentes agencias on?ganimcioncs que est?n laborando en el mancjo de las distintas pcro tendran que estar auton'zadas por el Secretario.? FOR REVIEW PURPOSE ONLY 94 I?lun Regional: Aral/m 0 Manual para control de vector-es de enfermedades en los re?lgios durante periodos de emergencias. Plan de Preparaci?n ante Emergencias de la Coalici?n de Servicios de Salud de Puerto Rico (Plan dc Preparaci?n 2017?2018) 6 Promueve estrategias tacticas para facilitar las comunicaciones, compartir informaci?n clave considerar los recursos disponibles para la coordinacion de la respuesta opcracional entre los socios clave los miembros de la coalicion. Manual sobre Plani?caci?n en Desastres para Hospitales (Coalition Surge Test Immediate Bed Availability), 0 Como parte de los esfuerzos de plani?cacion que promuevcn cl cjercicio para el uso del protocolo Immediate Bed Avialability (La facilitan el ejercicio). Establece que los socios de las coalicioncs logren la disponibilidad de un 20 por ciento de las camas para pacientes con un nivel de cuidado agudo que tengan implicaciones en la salud publica, dentro de las 4 horas de haberse declarado el desastre. Tambi?n deberan identi?car proveer el apropiado nivel de cuidado a pacientes en estado agudo. NORMATIVA FEDERAL En materia de legislacion para emergencias en salud publica, generalmente existe jurisdicci?n concurrente entre la normativa federal estatal, siempre que la legislacion local no sea incompatible con la legislacic?m federal, la intencion de esta ultima sea atender cl asunto en su totalidad, con exclusion de cualquier otra (doctrina de campo ocupado). Volunteer Protection Acts of June 18, I 997 (V PA) (42 U.S.C. 14501-05): Ofrece protecci?n por los da?os causados producto de actos negligentes del personal voluntariado en el transcurso de su labor rendida. Principalmente cobija: I) al personal voluntario35 que presto labor para organizacioncs no gubcmamentales que sean sin ?nes de lucro; 2) al personal voluntario que se cncucntre ofreciendo labores bajo entidades del gobierno, siemprc que no obtengan remuneraci?n economica. La aplicacion de la ley no requiere quc concurra una declaraci?n de emergencia. Entre las cxcepcioncs mas notables se establecen que si la responsabilidad del voluntario esta cobijada por requisites de licencia profesional, el voluntario debera estar autorizado por el cstado donde se ofrecera el servicio, mediante licencia certi?caci?n a tales prop?sitos. Valga dcstacar que aquellas entidades con ?nes de lucro, incluidas las instituciones a1 cuidado de la salud, no pueden bene?ciarse de las protecciones de la presente legislacion. Pandemic and All-Hazards Preparedness Act of 2006 (PAHPA), Pub. L. No. 109-417. (42 U.S.C. 201 et seq.): 35 La entidad organizacion bajo la cual el voluntario su scrvicio no esta protegida, sino quc solo se protege al voluntario si cumple con los requerimientos de no rcmuncraci?n por cl scrvicio, estar autorizado localmente a la profesi?n a cjecutar, otros. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 95 Plan Regional; Legislaci?n que faculta el desarrollo de medidas para fortalecer el sistema p?blico de salud para que logre responder atender situaciones de salud pliblica producto de amenazas biol?gicas. Requiere que el secretario del Departamento de Salud Federal tome en consideraci?n la salud las necesidades m?dicas de la poblaci?n en riesgo durante eventos de emergencia de salud p?blica. Esta reglamentaci?n es la que monitorea el cumplimiento de la o?cina de Preparaci?n Coordinaci?n de Respuesta en Salud P?blica del Departamento de Salud de Puerto Rico. Ademas, faculta la operaci?n administraci?n de los fondos para la preparaci?n respuesta. Public Readiness and Emergency Preparedness Act of 2005 (PREP Act), Pub. L. 0. 109-148. (42 U.S.C. 247d-6d, 247d-6e): Autoriza al Secretario del HHS a emitir una declaraci?n (Declaraci?n de la Ley PREP) para otorgar inmunidad a entidades individuos involucrados en el desarrollo, la fabricaci?n, pmeba, distribuci?n administraci?n (excepto por mala conducta intencional) por reclamos de p?rdidas causadas, relacionadas, resultantes derivadas de la administraci?n uso de medidas contra enfermedades, amenazas condiciones determinadas por el Secretario del HIIS por constituir un riesgo presente potencial de emergencia en salud pL'lblica. Una declaraci?n bajo la Ley PREP tiene el prop?sito de brindar inmunidad limitada a los prop?sitos de la misma. ?ederal ort Claims Act of August 2, 1946 (F TCA) (28 U.S.C. l346(b)): 9 Permite a quienes hayan su??ido da?os a su propiedad producto de actos negligentes de empleados federales durante el desempe?o de sus funciones O?ciales, a establecer un reclamo directo al gobierno federal para que le resarza su da?o. En la practica, el efecto que resulta de la concernida legislaci?n es que los empleados federales en su caracter personal no seran responsables, sino que el gobierno federal se coloca en su posiciOn frente a la presunta Victima. 42 CFR 482-498 Subpart Standards and Certi?cations, Medicare and Medicaid Programs; Emergency Preparedness Requirements for Participating Providers and Suppliers, Final Rule (Appendix Z): 9 Las 17 instituciones que deben tener planes de desalojo de acuerdo con los CMS, son: los Hospitales; las instituciones de cuidado de salud nO-m?dico religiosos; los centros quir?rgicos ambulatorios; los hospicios; las instituciones dc tratamiento residencial psiqui?trico; el cuidado todo incluido para los adultos mayores los centros de trasplantes; las instituciones de cuidado a largo plazo; las instituciones de cuidado intermedio para individuos con discapacidad intelcctual; las agencias de cuido en el hogar; las instalaciones de rehabilitaci?n ambulatoria comprehensiva; los hospitales de acceso critico; las clinicas, las agencias de rehabilitacion, las agencias de salud p?blica, como los proveedores de terapia ?sica ambulatoria los servicios de patologia del habla; los centros de salud mental comunitario; la organizaci?n de trasplante de ?rganos; las clinicas de salud rural (RHC) los Centros 330 las instituciones para pacientes con condiciones de salud renal en estadio ?nal (ESRD). Uniform Emergency Volunteer Health Practitioner Act (UEVHPA): FOR REVIEW PURPOSE ONLY [lit/N Regional: .lreci/n) Esta legislaci?n facilita la activaci?n oportuna de los voluntarios por medio de un sistema de registro (nmltistate system) en el cual los estados pueden posibilitar cl registro de personal interesado en rendir servicios profesionales voluntarios previo a eventos de emergencia. Esta ley autoriza a las instituciones dc salud a las entidades encargadas del manejo de emergencias (siempre cuando trabajen con las entidades locales para el manejo de desastres) a emplear a los profesionales registrados en este sistema, luego de validar sus credenciales. Un ejemplo de la aplicabilidad de esta Icy es el Cuerpo de Reserva M?dica. Emergency ManagementAssistance Compact, (EMAC), 19 de octubre de 1996, Pub. Law 104- 321: 0 El EMAC es un acuerdo interestatal que incluye a los Cincuenta estados a los territorios, incluyendo a Puerto Rico que permite que se compartan recursos se brinde asistencia mutua en aquellos casos que el Gobernador declare una emergencia estatal si ?sta surge como consecuencia de un desastre. El EMAC dispone que los o?ciales empleados de un estado que sean destacados transferidos en virtud de estc acuerdo se consideren agentes del estado que los solicita para los efectos de responsabilidad civil inmunidad. De igual manera, el EMAC dispone que ning?n estado, ni sus o?ciales seran responsables por cualquier acto omisi?n de buena fe mientras est?n contratados durante el destaque, debido al mantenimiento, uso de cualquier cquipo suministros relacionados al destaque. FEMA Region [1 Hurricane Annex for Puerto Rico US Virgin Islands (October 20, 2014) FEMA 0 Plan que establece c?mo sera la respuesta federal luego de su activaci?n para asistir a Puemo Rico ante eventos de emergencia producto de huracan. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 9,7 l?lun Regimml.? APENDICE E: RECURSOS REGIONALES Esta informacion es para uso del Departamento de Salud. Su divulgacion ser? bajo 1a direetriz del mismo. d' I Regi?n Nomhre de la facilidad Direccion Municipio 0 postal Qalud . ., Calle Gonzalo Marin . . . . Laboxatono Chmco Rodugu?ez?- - "_Alec1bo 00612 AleClbO Lab Clinico Toledo Calle Palma 51 Arecibo 00612 . Arecibo . . . '7 Laboratorio Clinico Toledo D79 Calle Matglnal Ulb Arecibo 00612 Arecibo a Quest Diagnostics Laboratorio CarrDwv?sks 91119.99 -. Crucc Davila Bat 0610mm .096}: -5333: I?'ab Bacterlologlco 83 Dr. Cueto Suite 3 Utuado 00641 Arecibo antlago .. I i . . Carr. 130 Mk ll 4 B0 Ragollgtorlo Cl1n1eo Camp 0 Campo Alegre Pr-134, Hatillo 00659 Arecibo . Hatillo . . Urbanizaci?n San . . Laboratorlo Chn-leonnios? _?al_v _a dor, Marginal A-7 Manatl 00674 AleClbO Ezggyono Costa Ave De Diego 409 Vega Baja 00920 Arecibo 5 Laboratorio Clinico Amador Calle Mu?oz Rivera #7 Lares 00669 Arecibo Laboratorio Clinico Montcs Iggiltfeiuerta Del Norte Manati 00674 Arecibo Lab Clinico Medi-Serv Inc Carr. #2111? Carl. 638? Arecibo 00612 Arecibo . - Laboratorio Clinico Griselle frail-21 2 Urb V111a Manati 00674 Arecibo Laboratorio Clinico Central LCalle Tomas ordan #5 Utuado 00641 Arecibo Laboratorio Clinico Toledo De Diego #32 Bajos Arecibo 00612 I Arecibo Laboratorlo Cllmeo Jose I Acosta 46 Vega Baja 00693 Arecibo Landron Inc Laboratorio Clinico Morovis Calle Del Carmen 20 Morovis 00687 Arecibo . Lab Clinico San Manin 75 Dr. Pedro Alblzu Lares 00669 Arecibo Campos St Laboratorio Clinico Lomar Calle Palmer 16 Ciales 00638 Arecibo Laboratorio Clinico Flores Calle Comereio #14 Morovis 00687 Arecibo FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Rug/(Hull: slri't'i/w Nombrc dc la facilidad Municipio Codlgo postal Laboratorio Clinico del Centro i 53 Ramon Torres Street i Florida 00650 Arecibo ?aboratorlo Climco Montemar? Ave Las Palmas 22 Barceloneta 00617 Arecibo i Laboratorio Clinico Rodriguez 31a lle PH Hernandez Hatillo 00659 Arecibo Laboratorio Maldonado Aviles Mu?oz Rivera 131 Hatillo 00659 Arecibo Laboratorio Clinico Manati Marginal B6 U11) San 9 Manati 00674 Arecibo 7 7 7 7 Salvador 7 I 7 Lab Atlantic Medical Center Carr. #2 Km Cruce . Inc. Davilal Km 57 Hm 8 Barceloneta 00617 Arecrbo i Morov1s Community Health Ave Corozal Esq Patron Morovis 00687 Arecibo i 7Center7lnc 7 7 7 7 7777 7 77777777 Lab C1111. Centro de Salud Carr. 1711 Sahda San Lares 00669 Arecibo Lares Sebastian Camuy Health Services Inc Calle Mu?oz Rivera #63 Camuy 00627 Arecibo Lab Clinieo Monroig $31; Franmsco AVlla Querbradillas 00678 Arecibo Laboratorio Avanzado Calle Palmer #41 Ciales 00638 i Arecibo Emanuel. . . I Laboratorio Clinico Camuy Calle Infanzon 4 Camuy 00627 Arecibo Lab Hernandez Lopez gil?gRodriguez Irizan?y Arecibo 00612 i Arecibo 1 Laboratorio Clinico Lopez Mu?oz Rivera #111 Camuy 00627 Arecibo Building Local Laboratorio Clinico Manati II Flamboy?n Calle Manati 00674 Arecibo 7 Marginal B-19 CarrPueblo I Calle Pedro Mora Esq i Laboratorio Clinico Ling Inc. Calle Fraternidad Bo Arecibo 00612 Arecibo a Hato Abajo 1 Lab Clin. Nancy Maria I 3 Calle Patr?n Morovis 00687 Arecibo i Laboratorio Clinico San Rafael San Carlos 109 Street Quebradillas 00678 Arecibo I ?Calle Tornas _Davil?a 1- CDT TMG Medical Group . Barceloneta 00617 Arecibo Barceloneta 7 i Lab Clinico Rom?n 32?: 61086 De Dlego Arecibo 00614 7 Arecibo i I Ell-20%? Hosp Ital Pav1a Road 129 Km 0 Hm 7 Arecibo 00612 Arecibo FOR REVIEW PURPOSE ONLY I?lun .irvc'i/m Nonihl'c de la facilidad Direcci?n Municipio Catllgo postal Regi?n dc Salud Centro Policlm1ca Famlliar Can?. Num 2 Km 65 Hm Arecibo 00 612 Arecibo __?ctor Inc .. 6 Bo Facto1 _y CDT Doctors? Center Arecibo ca? #2 K111 80'1 B0 Arecibo 00612 Arecibo _S_an Daniel . Laboratorio Clinico Caguana Canetera 111 Km 9 2 Utuado 00641 Arecibo Bo Caguana Laboratorlo Las Carr. 2 Km 76-8 Bo Queb1a d111as 00 678 Arecibo Cocos .. . . . . Carr.111Km0Hm6 . i Lab01ator10 Cl1nico R1ve1a Bo Angeles Utua do Utuado 006-1?1 _Are01bo . .- . . Urb San Demetrio, . . yEaiimatm 1031mm) Del Ma1 Numero 6, Bloque Vega Baja 00694 1 A1e01b0 lLaboratorio Clinico Nieves 1312;111:119] 3? Urb Vega Baja 00693 Arecibo Laboratorio Clinico Ladr?n 1V Carr. 682 Km 4? Hm 9? Arecibo 00612 i Arecibo Bo Garrochales . .. . . Carr. 119 Km9Hm2 . . Lab01at011o Sma1 .. Bo Camuy Arriba Camuy 00627 A1e01bo_ Laboratorlo C11mco del Barrlo Can: 493 Km 4 2 B0 Hatillo 00659 Arecibo __Qoi?covado Cmcovado Laboratorio Clinico Visalmary Car #638 Km 6 0 B0 Arecibo 00612 Arecibo _Mi_r_a_ F1_o1es_ Clinica Cuidado M?dico Inc. Calle [Iospital #4 Ciales 00638 Arecibo Metro Pavia Clinic? Alecibo _273 Calle A Arecibo 00612? Arecibo Lab (311111110 1311111161 11110151110 Calle Corchado #32 Ciales 00638 Arecibo De 9451119? Laboratorio Ch?ico San Calle Tulio Otero #8 Vega Baja 00694 Arecibo a Vicente 1 Carr. #2 Bo Terranova 1 Laboratorio Clinico Shalom Calle Marginal Del Quebradillas 00678 Arecibo 1 Parque Lab Clinico Bactenol?gico Carr. 140 Km 63 Hm 4 Barceloneta 00617 Arecibo Mina Bo Magueyes Laboratorio Clinico Torremar Calr. Pl 633 Km 4 H111 9 Morovis 00687 Arecibo BO 113818110113 Laboratorio Clinico Los Pinos Carr Pr-2 Km 67 Hm 7 Arecibo 00612 Arecibo Bo Santana ., Lab Bacte1?1olog1co Can: Pr?493 Bo Hatillo 00659 Arecibo del Norte Can males 1 Laboratorio Clinico Escribano Road 639 Km 4 8 B0 Arecibo 00612 i Arecibo Sahana Hoyos L, 1 FOR REVIEW PURPOSE ONLY P/urr Artur/m ?di 0 Region [Vombrc dc la facilidad Direcci?n Municipio de postal . Salud Laboratorio Clinico Llanadas Carr. 140 Km 67 Barceloneta 00617 Arecibo I Laboratorio Clinico San Carr. PrAntonio - . 6.132 SgnAan?io 00678 Arec1bo Laboratorio Clinico Almirante CarrNorte 5 Almirante Norte Vega Baja 90$? Aree?I?bo . .. . Carr. Pr-l49 Km 3 Hm Lab01 atono Avanzado 0 Centro Comercial Manati 00674 Arecibo Emmanuel Inc. . Monaco .. . I Carr. 129 Km 15 Hm4 I Iliaboratorlo Chmco Fernandez Sector Mijan Bo Larcs 00669 . Arecibo I Palmarllano Car.r Pr?687 Km 0 Hm . 7 Int Urbanizaci?n Laboratorio Clinico Marbella Ciudad Real Barrio Vega Baja 00693 Arecibo Algarrobo Sector a Laboratorio Clinico Escribano 1 ca?Tetera ?6391?? 2 Arecibo 00988 Arecibo Bo Sabana Hoyos Laboratorio Clinico del Mar Road Pr 686 Km 9 Hm Vega Baja 00693 . Arecibo Centro de Salud Integral en Calle Barcel? 53, Carr. Barranquitas 00794 Arecibo P1456 Laboratorio Clinico Ladron Margmal ElhOt Velez 3 Manati 00674 Arecibo -50 UEhAtcnas Laboratorlo Chmco Bonet Carretera #2 Km 55 Hm Barcelone ta 00 617 Arecibo . Hernandez 1 Laboratorio Clinico Shaddai $23632, Km 99 B0 Quebradillas 00678 Arecibo I Laboratorio Clinico Prymed CanMedical Care, Inc. Bo Algarrobo Vega Baja 00693 Arembo . Apt. 261, Dr. Pedro i . . Doctor 5 Reference Laboratory Blanco Torre 6 djeg Manatl i 00674 __A:eciro _T2:b1a 7: Lab or?ator?ios clr?rricos de [a Region de Salud dc Arecibo FOR REVIEW PURPOSE ONLY l?lun .l/u'ilm Nombrc IPA 2 Municipio 'l?cl?fono Aco. del Norte Villa Los Santos V1 Qalle l6 Arecibo 7 87-817?3 144 dc Mcdicina Familiar del None, Inc. . Carr. #2 Km . . Policlinica Familiar del Bamo San Damcl 81.2 A1ec1bo 787?625-2500 Norte/Phln. . . Esquina . . 11 Calle E1110t . 787?306-8356; Access Medzcal Gioup V?lez He1 n?ndez Manatl 787-289-7814 $9919.11. Centro de Medicina Bo. Cotto F?lix Integral de Manati, Inc. C?rdoba Manatl 787?884-4700 ?rm Med?cal Health? Urb. Flamboyan 1323 Calle 3 Manati 787-884?3065 Jul-ed Select Medical 5 Calle Bucna Jam/is 787-862-4417; W. . Elite?1m 787-862-7642 Tabla d7: IPA para la Regi?n (1e Arecibo Durante la fasc de respuesta el Centro de Ayuda a Victimas de Violaci?n socon?e a personas victimas de agresi?n sexual. Provecn scrvicios de cvaluaci?n forcnse tr?mites legales judiciales para condiciones resultantes de una agresi?n, intento, comentario 0 insinuaci?n sexual no deseada. FOR REVIEW PURPOSE ONLY P/zm Regimml.? :ln't'l/m APENDICE F: RECURSOS DE APOYO ANTE LA EMERGENCIA Tipo dc lnstalaci?n Municipio Direccion fisica instalaci?n . . . Calle Palma 55, Arecibo, PR Hospital HOSp??1MCt?.?p?1?an? Arecibo . 00612 Doct01 Susom . Ave. San Luis, Hospital Hospital Metro Pavia Arecibo Arecibo Arecibo, PR 00613 . Carr. 135 km. 4.5 Casta?ei'; Hospital Hospltal General de Castanei Lares 00631 IncCarr. 2 km 47.7 Manati, PR l-lospital Doctois Centel Hospital Manati 0 0674 Manati Hospital Doctor?s Center Can?. i Encompass Health Hospital Rehabilitation Hospital of Manati Estatal Km. 47'7? Manatl 00674 i Manat1 Hospital ManatiMedieal Canto}: 7 - leIanati Calle Isaac Gonzalez Martinez, . Hospital Metropolitano de la Esquina Ledesma Utuado, P.R Hospltal Monta?a Utuado 00641 . Centro M?dico Wilma N. . Carr. 2 Km. 39.5 Vega BaJa, PR Hospital Vega Baja 00693 Vazquez CDT CDT'Doctor 3 Center Arecibo Cant. PR-2, Km. 80.1, Bo. San . 3 Al'eczbo Daniel CDT Clinica Doctores Montalvo Arecibo CDT Clinlca Dr. Jose A. Mai'rero Arecibo Nieves Carr. 2, Km. 65.6, Bo. Factor CDT CDT Fam111ar Arecibo Apartado 970 Arecibo PR actm . 00613 . Calle 16 V-1, Villa Los Santos CDT CDT Villa de los Santos Arecibo Arecibo, PR 00617 CDT Marcapo Ambulatmy Arecibo . Al'eClbO FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: 'l?ipo dc instalacidn lnstalaci?n Municipio Direccii?m fisica Carr. 129, Zona Industrial, Bo. CDT Metro-Raina Clinic Arecllao Arembo Victor REUESJJ AlleCiboa PR . . Calle Tomas Avila CDT I Gloup, Barceloneta Barceloncta, PR 00617 CDT IC?ill?mcas de Cu1dado Medico Ciales Calle Hospital 4 ?To?liClinica Familiar Florida 72 Florida PR CDT CDT 1319?? 00650 1 Lares Medical Center, Inc. . I?ueblo Carr. ?1 Ave. LOS CDT CDT La1 es Patrlotas . . 2, km 50, Calle Qui?ones- CDT CDT D1. Cesa1 R. Rosa Mana ti #10 Febles Manat1 CDT CDT PoliClinica Dr. Mana? can. P166235, km, 1 hm 9, Bo. Guillermo E. Melendez Tien'as Nuevas, Manati i CDT CDT Policlinica Shalom Quebradilla Carr. Km. 101.1 Bo. Terranova CDT Quebradillas Medical Center Suebradilla Carr. PR-2, km 96.8, Bo. Cocos CDT CDT Dr. Juan Caparros Utuado IC/IagllilBetances Num. 2? Esq. Vega?ia?cye?eamnunuy '7 EST/?lii?nares 81, Ave. EPT Health, Inc. Vega Baja Villa Paseos . Carr. #639, km 2.0, sector QHC Atlantic Medical Center, Inc. Arecibo Candelaria B0. Sabana Hoyos, . PR Corporaci?n de Servicios . . Calle Cervantes #50, Arecibo FQHC M?dicos Arec1bo PR . ., . . Ave. Dr. Susoni #1 l6 Hatillo, i Edorgoramon de Serv1c1os I-Iatillo . PR 00 6 59 1 ??03 PO Box 907 Hatillo 1313 00659 . . Calle Rafols #1 16 Ave. Del FQHC Suebradilla Carmen, Quebradillas, PR Corporacic?m de ServiciCs Calle Antonio R. Barcel? FQHC M?dicos Utuado Utuado Carr. 2 Km. 39.8 Bo. FQHC Prymed, Inc. Vega Baja 33:31:01)? Vega Baja PR Atlantic Medical Center, Inc. Carr. 2 1995? Cruce Dav1la, FOR REVIEW PURPOSE ONLY Barceloneta 3 Barceloneta PR, 00650 Plan Regional: slum/7m Tipo de lnstalaci?n Municipio Direcci?n fisica instalacion i i I . Ave. Mu?oz Rivera #63 MT II Camuy Health Servtces, Inc. ICIatnuy . . ?931112)? PR . I . I Prymed, Inc. Cialcs 0336188149, Km. 130? Clales I Cenn?o 8e Servicios Primarios .- Calle Antonio L. Alcazar de Salud, fl? 1Ida Florida PR Centro Integrados de Can'. 11 1 km. 1.9 B0. Pueblo, Sewicios de Salud La1 CS Lai'es PR 00669 Morovis Community Health. . Calle Patron Ave. Corozal Center, Inc. M010v1s 00687 Centro de Fresem'us Kidney Care Arccibo 1072 Ave. Miramar Arecibo, di?lisis . Arecibo Puerto Rico Centro de Fresenius Kidney Care del Arecibo Ave. San Luis Carr. 129 di?lisis Norte A1'99i199; P116110 Rico . Centro de . . . . di?lisis The Renal Cent) 6 ofLaies Lares P1?l29 Km. 26 Lanes, PR 00669 Carr. 2, Km 47.7, Seetor Centro de . Cotto Sur. Predios Hospital dialisis The Renal Centre of Manat1 Manat1 I Doctor's Center, Manati, Area I 1 Industrial Manati, Puei-Itg Rico Centre de Fresenius Kidney Care Ve a Ba'a Carretera #2 Numero 3995 dialisis QCDC Vega qua . Veg_aIBaja, Pucrto Rico 00963 I Otro tipo de Centro de Prevenci?n I Antiguo Hosp Ital I facilidad or Tratamiento de Enfermedades Arecibo . . . . 1 Hosp. Cayetano Coll Toste CDT T1 de Arembo . DetrasI Del Ionspital . Otro tipo de Centro de Tratamiento Bo. San Luis Ave. de Diego facilidad or Residencial Usuarios Sc Arecibo Urbelo Carr. 2 #405 Arecibo, I CDT Arecibo PR 00612 Otro tipo (16 C01 oraci?n del Fon do del Carr. #2 Ave. Miramar km. facilidad or Se Em del Esta Arecibo 78.7, Barrio Obrero, Arecibo, CDT 0 PR Otro tipo de Institucion Con?eccional Bo Manantiales Sector obales facilidad or Sabana Ho 03 Arecibo Carr. 628 km 3.9 Arecibo, PR CDT I 00612 OtrIoItlpo de Comoracmn del ondo del I Can'. #2 Km. 48.3 interior Urb. fa01lidad or Seguro del Estado . . I. . Manat1 Atenas (Detras del Correo CDT Dispensaiio Intermedio de . 1 . edeial) 1 . Manat1 . d? comma? del Fondo del can. 1 1 1 Interior 611 Km. 1.7 faCIIldad o1 Seguro del Estado . . . . . 1 CDT Dispensario lntermedio De Utuado Ave. ljeinandIo Rivas Dominica 1 tua do Bo. V1vi Abajo, Utuado PR I FOR REVIEW PURPOSE ONLY I?lun Rt'gmnul.? :lra'ilm Tipo de instalaci?n Otro tipo de facilidad or . CDT lnstalaci?n .Vlunicipio Direcci?nt?isica Ave. Trio Vegabaje?o Hacia Vega Baja Urb. Villa Pinares 81 Ave. Pasequga Baja 00693 Tabla 9: Recursos para la rcgi?n dc Arecibo Centro Transicional de Salud de Vega Baja FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: .JI'ori/w Agencia Direcci?n Negocnada para 6' Maaejo de i Km 24.5, Quebrada Arenas Ward, San Juan PR I EmergenCIas de 00926 1 "Desastres (NMEAD) Emergency Management Of?ce NMEAD Zona Vega Baja Calle Blanco Sosa, Esquina Calle Padilla Davila Vega Baja, PR 00693 O?cina para cl Mancjo dc Emergencias Administl?aci?n de Desastres Carrctera PR-651 00612 I Universidad de Puerto Rico Recinto dc Mayagiiez, Edi?cio D, Mayagiiez PR. 00680 77 77 Universidad de Puerto Rico-Recinto de Mayagiiez NMEAD Zona Arecibo Red Sismica de Puemo Rico Caribbean Tsunami Warnin . . Pro ?am Edl?cm 006.80. . Tabla 10: Recursos para la regidn de Arcc?ibo Negociado (Ie Mane/'0 de Administracian de Dcsastres FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Region Nomhrc dc la clinica Direcci?n Cam?etera 129, Km 1.0 Av. Arecibo Hospital Pavia Arecibo San Luis, Arccibo, 00613, Puerto Rico Manati . . . CDT Cesar Rosa Febles APS Health Edi?cio Anejo SR 2, Km 50, . -- Manati P116119 Rj99_ Arecibo Arecibo APS Health Clinic Avenida Jos? de Diego #108, Arecibo Puerto Rico Operado por tel?fono Programa Iniciativa II: Culcbra 787?742-3203 Operado por tcl?fono Programa Iniciativa II: Fajardo 7 87 -860-1 830 Operado por tcl?fono Programa Iniciativa II: Vieques 787?741-4768 I Servicios de Tratamiento I Operado por tel?fono Residencial Para Adolescentes 7 87-763-757 5 5 (Sera) Operado por tel?fono Sewicios Tasc Juvenil: Arecibo 787-878-8038 Operado por tel?fono Servicios Tasc Juvenil: Bayamon 787-620-9740 Operado por tel?fono Sewicios Tasc Juvcnil: San Juan 787?641-6363 de clinicas de servicios de .salle-coiid??niiej) ia Region de Arecibo *Nota: La tabla fue con los datos compartidos por el datos disponibles en la pdgina de ASSMCA. FOR REVIEW PURPOSE ONLY I Regiones de Salud, Zonas del Negociado de Manejo de Emergencias Administraci?n de Desastres. Oficinas de Area Equipos de Soluciones de Recuperaci?n cle FEMA .Capo do Dates] Dosalpd?n do Mlpa: O?cina dc Area Esta ptoduao muestra Ias regimes de ()?cinas de Mapa I 4: chioncs de Salud. Zonas del Negociado dc Mane/'0 de Emet O?cina dc Area II salud. Ias zonas del Negotiado de Manejo de Emergencias Administrad?n do Desmm (NMEAD), las O?cinas do Area Equipos de Soluciones de Recuperacibn de FEMA pm Puerto Rico. Leyenda Zonas NMEAD Equipoe do Soludmos do Manda-I O?dna do No: W6 Roglbn do Salad - Andbo - Btyambn - 089m - Pajama O?cina dc O?cina dc Area iv - WAguadih Area I - Ponce Motto APENDICE G: MAPAS DE REFERENCIA Oflcina de Area Ill rca Equipos dc Soluciones de Recuperaci?n de 'gencias Administracidn de Desasn'es, I lMiIlas 12.5 25 ?mlndoo?oc Bil gunman-1mm - u?A ll 1 A. .. . Mont-?donor udecanc-Im 201!) Immum Gobierno de Puerto Rico Negociado para el Manejo de Emergencias Administraci?n de Desastres PO Box 194-140 San luau. Pueruo Rico 00919-4140 Tel. (787) 724-0124, Fax. [787] 725-4244? A ?v A A A. Cabana? "MW-wiwm A Divisi?n Zonas Operacionales 'mm-ZW ?9 maven-150mm - mun: 139-640-6157 Tel. mane-6071 ?939-640-6155 ?kl. mukmo-?a It: ?7491-11? 787MB rum-mm 737% nun: Min-Lam cal-I: MW and: mm - lam. Gentle: Albem Alan ?dust-the: Rivera 1H. 2 707456-9643 781-61?5-7606 787-833-7272. 73723494. 959? ?939-6!? [56 737465-7770 Odd: 939-640-6150 '8 maxim Mapa 15: Divisi?n de Regiones Zonas Operacionales del Negociado para el Manejo de Emergencias Administraci?n de Desastres?Gobierno de Puerto Rico . Fax 737-6645! I [In C. Slum Sana; ?70749-31? an" 939-606-6163 1H. man-8272 our 939600-6159 7mm Cclulx 939-292-3116 'x1t7-063-3337 Fax 7374644280 Fax 787-073-3637 null: WW anal: Wm -mmwu-mwm Plan Regional:50: . 1/ EnouR-iou?vsi gangs-l?. II Il?oilxtig t. 53650. 38.3 and 333 2 iga??cagsg? m3 . Chin-LI-t??gg Enuha?i?. 5.5 ?3.99;ng .. I. . a . Egg?gnn?aduau?o align-Luet?QB-?ugl Ili- mat-#388. . . . . a ?238.! L. m?m gnu-3J3}: I. maze; . 1 melon-m 23: ?gusty"? . I521. mica-3? I Mupa 16 Zona dc desalom del do ireczbo FOR REVIEW PURPOSE ONLY ??gzauhlgas isgag Damao b?ma?oo ?itgiuhvl ?aha-igneous: v8. . 33.8 ??Exila gist; . . {tilt-sit: 9913339938. I gig 18.8.. 35.383 ?(3298:3333983 .1 noun I I ?a Mapa [7 Jam: dc dcsalom mumapzo do Batccloneta FOR REVIEW PURPOSE ONLY Jilin?Il- .. . (19? . Fig.1? all] liat?i Oumwc?sucs 0:080 Insult-exittuna? 1.131.. n. 8'9} .. .3 . s: 5. 13:85ng . g. r. sign-.5138. 3121}! 1.883.: Cla. ?a 33.6 In . faltr?nhuu ii to Ills Igor-Ia! at: amuy u?e niciplo Mapa 18: Zona de desalojo dc] mu 0 Mapa 19: 2mm tie clesaloja del municipio dc Hatillo Plan Raqimml.? hov?aumxhcugu 4/ Ill??l\?sQE Ex; a giugxgg Sign. 93Es. lug-3.038 . . Itili.g2minlnoaall ins-vitalmili283 row ?canan? .(nh?9.--. . . . . 11Mapu 20 Zonu de dc ?1/010 dc! nmmupzo dc Mumm FOR REVIEW PURPOSE ONLY a I . . . . ws?igieguig .I . . .. I Iv I33 ?Ellis-l: ?30810?th i 'iiz-u . ?in; 23 gagini . 009.30 banana 3. .. a: Mapa 21 Zona de dcsalop dc] mumuplo dc FOR REVIEW PURPOSE ONLY . - 1., . (ADV . . :92; .I I N3. 3; 363.93 353.630.308.51.? .. new I .33arm3:5! I [.le gsxi? . 30:? ?3 8E ambiguous?oh Id acid '5 3 .8 3?iig 8E 83: ion .03 Ina-It I 8.. ?88m 2.23 083.23 0:300 Iag?i! giai?? ugxg Mapa 22: Zona de desalojo del Immicipio dc Vega Baja 0 0 P. D- 'Mapa 23: Zonas de inundaciones par tsunami rutas dc desalojo?Regi?n de Salud de Arecibo Zona de Inundaci?n por Tsunami Ruta de Evacuaci?n Regi?n de Salud de Arecibo Nun lx?qsu?unu/r 0 2.5 5 10 ?:_Millas Oc?ano Atlantico Fuentes de los datos: FEMA. NASA. NOAA f?t'f 'l Autopista Carretera Principal Carretera de Enlace Municipio Zona Monta?osa Regi?n de Salud I Zona de Inundaci?n por Tsunami Rura de Evacuaci?n Frente a Tsunami Elevaci?n [metros] 1320 I 0 A A P/un Rag/mull: APENDICE H: GLOSARIO Acuerdo de Ayuda Mutua: Documento rcdactado agcncias y/o jurisdiccioncs en las que se comprometen a ayudarse mutuamente a solicitud para proporcionar personal, equipo, suministros y/o experiencia de una manera especi?ca. Agencia de Apoyo: Agencia organizaci?n que provee personal, scrvicios, conocimicnto rccursos a la agencia que posce la responsabilidad directa por el manejo de incidentes. Ambulancia: Vehiculo de motor que pertenece a instituciones pL?lblicas 0 privadas, dise?ado equipado para ser utilizado en la transportacion de personas enfermas, lesionadas y/o heridas que sean transportadas con urgencia y/o que necesiten un cuidado especial de un t?cnico de emergencias m?dicas. Dicha transportaci?n puede ser a?rea, terrestre maritima. A continuacion, las clasi?caciones de las ambulancias: Categoria I: Transportacion para pacientes que no son de emergencia que no necesitan ser transportados en camilla ni requieren asistencia m?dica inmediata. Se requiere un chofer certi?cado en curso de primera ayuda. Categoria II: Transportaci?n para enfermos, lesionados, heridos, incapacitados, imposibilitados invalidos. Debcr? ser operada por un chofer de ambulancia un asistente dc ambulancia. Categoria Ademas de los requisitos establecidos en la categoria I I, [as ambulancias de esta categoria ser?n especialmente dise?adas equipadas con una sala de emergencia rodante. Dichas ambulancias seran operadas por t?cnicos de emergencias m?dicas. Analisis de Riesgo: Conjunto de t?cnicas disponibles para la identi?cacion, clasi?cacion evaluacion, reduocion control de situaciones. Ayuda Mutua: Acuerdos entre dos 0 111518 jurisdicciones para proporcionar asistencia a trav?s de los limites jurisdiccionales, cuando se solicite, como resultado de las circunstancias de una emergencia que exceden los recursos locales. Business Emergency Operation Center (BEOC): Coalici?n formada por un gmpo de personas del sector privado, que se han unido como parte de un Plan Nacional cuyos objetivos son los siguientes: Mitigaci?n: Promover la implementaci?n de estrategias, tecnologias acciones que reducir?n la p?rdida de vidas propiedades en futuros desastres. Preparaci?n: Comunicar mensajes de preparacion que alienten eduquen a1 pr?lblico con anticipacion de los de desastre. - Respuesta: Proporcionar al p?blico la noti?cacion, evacuacion informes dc situaci?n sobre un desastre en curso. Recuperacicin: Proporcionar a las personas comunidades afectadas por un desastre la informacion sobre c?mo registrarse recibir ayuda en caso dc emergencias. Cadena de Mando: La linea de autoridad que est? organizada por rangos para el manejo de incidentes. Catastrofe: Suceso inesperado causado por la naturaleza ocasionado por la acci?n indiscriminada del hombre, el cual afecta a la poblaci?n del lugar donde se desarrolla. FOR REVIEW PURPOSE ONLY I'lun It?vginlml? Centro de Diagn?stico Tratamiento (CDT): Instalacion independiente operada en combinacion con un hospital, que brinda servicios m?dicos integrados a la comunidad, que incluycn farmacia, laboratorio clinico radiologia; para el diagnostico tratamiento de pacientes ambulatorios. Centro de Operaciones de Emergencia (COE): Localizacion ?sica en donde se coordina la informacion los recursos para apoyar el manejo de incidentes. E1 uso de COE es una practica cst?ndar en el manejo de emergencias es un tipo de centro de coordinacion multi- agencial. Comandante de lncidente: Persona rcsponsablc dc todos los incidentes, incluyendo el desarrollo dc estrategias, tacticas solicitud de liberaci?n de recursos. Tienc 1a total autoridad la responsabilidad de dirigir la operacion de un incidente es responsable del mancjo de todas las operaciones en el lugar del incidente. Comando Uni?cado: Estrategia del Sistema del Comando de Incidentes utilizada cuando hay mas de una agencia con jurisdiccion sobre la emergencia 0 el desastre. Las agencias trabajan juntas a trav?s de sus comandantes gerentes de incidentes designados en un solo lugar para establecer objetivos, estrategias planes de accion en comun. Desastre: Resultado de un evento natural 0 arti?cial que causa efectos adversos ?sicos, sociales, psicologicos, econ?micos politicos quc retan la habilidad de responder rapida efectivamente. Desastre ?Mayor?: Cualquier catastrofe natural (huracan, tornado, tormenta, marca alta, agua impulsada por el viento, maremoto, tsunami, terremoto, erupci?n volcanica, deslizamiento de ticrra lodo, tormenta de nieve sequia, o, de la causa, cualquier incendio, inundaci?n explosion) en cualquier parte de los Estados Unidos, que en la determinaci?n del Presidente cause da?os de su?ciente gravedad magnitud para garantizar una asistencia importante para mitigar el desastre (De?nido por la Ley Robert T. Stafford). Ejercicio de Simulaci?n (TTX): lnvolucra la discusi?n de escenarios sirnulados en un ambiente controlado. Los TTXS pueden ser utilizados para evaluar planes, politicas procedimientos. Emergencia: Cualquier situacion circunstancia para la cual sean necesarios los esfuerzos estatales municipales encaminados a salvar vidas proteger propiedades, la salud seguridad publica, 0 para minimizar evitar el ries go de que ocurra un desastre en cualquicr parte de Puerto Rico. Esta de?nicion incluye, pero no se limita a, lo siguiente: La amenaza condici?n real que ha sido puede ser creada por un desastre; Cualquier evento natural 0 arti?cial otra circunstancia quc rcsultc en una interrupci?n de los servicios publicos que afecte la seguridad, la salud e] bienestar de un residente de Puerto Rico 0 la capacidad del Gobierno para atender estas circunstancias; (ii) Cualquier instancia en que se da?e la propiedad de agencias de servicios esenciales dicho da?o crea una condicion peligrosa para el publico. Cualquier emergencia nacional estatal, incluidos actos de terrorismo una autorizaci?n del Congreso declaracion presidencial de conformidad con la Resolucion de los Poderes de Guerra. Emergencia (federal): Cualquier instancia para la cual, en la determinacion del Presidente, se necesita asistencia federal para complementar los esfuerzos las capacidadcs estatales FOR REVIEW PURPOSE ONLY Ill) I?Ilm Regional: Areal/m locales para salvar vidas proteger 1a seguridad pi?lblica la propiedad (Ley Robert T. Stafford). EMTALA: La Ley de Tratamiento M?dieo de Emergencia Laboral (EMTALA, por sus siglas en ingl?s) es una ley federal que requiere que cualquier persona que acuda a un departamento de emergencias sea estabilizada tratada, independientemente de su estado de seguro capacidad de pago. EMT rack: Sistema de seguimiento multifuncional de pacientes basado en la web que se utiliza para seguimiento de los pacientes durante un evento, pero tambi?n puede realizar un seguimicnto dc las propiedades equipos asociados. Puede rastrear a pacientes, clientes participantes de eventos su propiedad en practicamente cualquier situacion, desde desastres naturales causados por el hombre hasta grandes eventos plani?cados. Estimado de Riesgo: Describe el proceso que las instituciones utilizan para estimar documentar los riesgos potenciales que pudieran impactar la region geogra?ca, comunidad, facilidad, pacientes identi?car las brechas retos que deben considerarse desarrollar un programa de Preparacion para Federally Quali?ed Health Centers (F de Salud Primaria 330: La instalacion que ha llevado a cabo un acuerdo con los CMS est? recibiendo una subvenci?n de Servicios de Salud Pi?lbliea como un programa instalacion de salud para pacientes ambulatorios. La certificacion denominada Federally Qualified Health Center (FQHC) signi?ca que tienen una designacion del Negociado de Salud Primaria los Centros de Servicios de Medicare Medicaid del Departamento de Salud Servicios Humanos de los Estados Unidos. Funci?n de Apoyo de Emergencia (ESF): Grupo de capaeidades de los departainentos agencias federales para proporcionar e1 apoyo, los recursos, la implementacion del programa los servicios que, probablemente, sean necesarios para salvar vidas, proteger la propiedad, restaurar servicios eseneiales in??aeslructura critica ayudar a las victimas a volver a la normalidad despu?s de un incidente nacional (De?nido por 61 Plan Nacional de Respuesta). Hospital Especializado: Hospital que provee cuidado m?dieo a una poblacion especi?ea en t?rminos de tipo de servicios grupos de edades. Incidente: Suceso evento, natural 0 causado por seres humanos, que requiere respuesta con el ?n de proteger la Vida la propiedad de los ciudadanos. Los ineidentes pueden incluir desastres mayores, emergencias, ataques terroristas, atentados terroristas, fuegos urbanos, inundaciones, derrame de materiales peligrosos, derrames, accidentes nucleares, accidentes a?reos, huracanes, tornados, tormentas tropicales, desastres relacionados a guerras, salud pl?iblica, emergencias m?dicas otras ocun?encias que requieren respuesta urgente. Independent Practice Association (IPA): Grupos m?dicos que, por asociacic?m, integran especialistas en el area de medicina general, medicina interna, pediatria obstetricia- ginecologia con el ?n de brindar evaluacion diagnostica de tratamiento en el nivel de cuidado primario. servicios preventivos referidos a cuidado secundario tereiario. For 10 general, se integran a modelos de cuidado coordinado (managed care) en prograinas federales como Medicaid (Programa de Asistencia M?dica Plan de Salud del Gobierno 0 Medicare (Part B, D). Ademas, ofrecen programas de promocion de salud prevencion de enfermedades cr?nicas como diabetes, hipertension, asma eondiciones cardiovasculares. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 131 Plan Regional: xlrr'r?ilw lnteroperabilidad: Capacidad de las distintas redes de comunicaciones de conectar a los usuarios de otras redes. Medical Surge: Expansion m?dica. Microred: Instituci?n que se abastecc dc recursos ante un evento de emergencia responde a las necesidades de la comunidad con poca asistencia externa. Mitigaci?n: Acci?n sostcnida para redueir el impacto de los desastres en las vidas propiedades. Poblaciones vulnerables: En el lenguaje de manejo de emergeneias y/o desastres, se denominan poblaeiones vulnerables a un amplio diverse grupo de personas, entre ellas, personas con discapacidad, personas con enfermedad mental grave, las minorias ?tnicas raciales, los ni?os los adultos mayores (Centros para el Control de Enfermedades Prevenci?n (CDC - Centersfor Disease Control and Prevention 2005). Tambi?n se consideran vulnerables las personas sin vehiculos, personas con necesidades de dietas especiales, las mujeres embarazadas, las personas institucionalizadas, las personas sin hogar, los aislados geogra?camente, entre otros (FEMA?Federal Emergency Management Agency 2003). Recuperaci?n: El proceso de restaurar a la normalidad a una comunidad luego de un desastre. Resiliencia: La capacidad de un individuo organizacic?m para recuperarse r?pidamente del cambio la desgracia. Respuesta: Se re?ere a las acciones tomadas para salvar vidas prevenir da?o futuro durante una situacion de emergencia desastre. Sistema de Comando de Incidentes: Combinacic?m de las instalaciones, el equipo, el personal, [03 procedimientos las comunicaciones dentro de una organizativa com?n, dise?ada para ayudar en el manejo de recursos durante incidentes. Se utiliza para todo tipo de emergencias se puede aplicar a incidentes peque?os 0 grandes complejos. El cs utilizado por varias jurisdicciones agencias ?mcionales, tanto p?blicas como privadas, para organizar las operaciones de gesti?n de incidentes a nivel de campo. Sistema Nacional de Manejo de Incidentes (NIMS): Sistema que brinda un enfoque nacional coherente a los gobiernos federales, estatales, tribales locales, el sector privado las organizaciones no gubernamentales para que trabajen de manera e?caz e?ciente en la preparacion, respuesta rccuperacion de incidentes clom?sticos, independientemente de la causa, e1 tama?o la complejidad. Este sistema incluye un conjunto central de conceptos, principios terminologia para proporcionar interoperabilidad compatibilidad entre las capacidades federales, estatales locales. T?cnico de Emergencias M?dicas: Persona autorizada licenciada que ha sido adiestrada en las fases de la teenologia de emergencias m?dicas incluyendo, entre otras, la comunicaci?n, el cuidado de emergencia a1 paciente, el mantenimiento del equipo de trabajo, las t?cnicas los procedimientos utilizados en las salas de emergencias, el manejo las transportacion de pacientes, tambi?n posee conocimientos sobre procedimientos de obstetricia asistencia en las emergencias respiratorias cardiacas. Debe tener, ademas, licencia de chofer del Departamento de Transportaci?n Obras Pt?lblicas una autorizaci?n de la Comisi?n de Servicio Pt'lblico. The Joint Commission: Organizaci?n sin ?nes de lucro que acredita certi?ca a organizacioncs programas de cuidado de salud. Su acreditacion certi?caei?n es reconocida como simbolo FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Reg/mull: de calidad que re?cja cl compromiso dc la organizaci?n dc cumplir con ciertos est?ndares de desempe?o. Software dc manejo dc informaci?n basado en la Web, que proporciona a los tomadorcs dc dccisioncs, acceso en tiempo real 21 informaci?n critica que puede companirse simult?neamente durante las fases de plani?caci?n, respuesta recuperaci?n de un suceso. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: APENDICE I: RESUMEN DEL DESARROLLO DEL PLAN La creacion de este documento esta fundamentada en un proceso colaborativo dc participacion basado en las Guia dc Preparacion Comprensiva de la Agencia Federal para el Manejo de Emergencias (FEMA, por sus siglas en ingl?s). El proceso incluyo las siguientes etapas: identi?caci?n de las partes interesadas regionales, descripcion de las instituciones que prestan servicios de salud de PR, desarrollo de los planes regionales, revisi?n, compromisos de participacion entrega de 103 planes regionalcs a1 Departamento de Salud. Dentro dc cada etapa se llevaron a cabo diversas actividadcs de plani?caci?n que incluyeron: la recopilaci?n de informaci?n, el analisis de datos, las reuniones con los lidcres en la respuesta a emergencias las reuniones participativas do consulta con los colaboradorcs regionalcs dc las instituciones de salud de Puerto Rico. El proccso de plani?caci?n comenzo con la crcacion de instrumentos protocolos para la rccopilacion de informacion. Posteriormente se continuo con la identi?cacion de los lideres cle respuesta a emergencias en el Sislema de Prestacion de Servicios de Salud de Puerto Rico, considerando las agencias federales, gubernamentales el sector privado. Estas personas se desempe?aron como el grupo de plani?caci?n para guiar cl dcsarrollo del ?Plan de Respuesta Regional ante Emergencias para el Sistema de Prestacion de Servicios de Salud de Puerto Rico.? CONOCER ENTENDER LA SITUACICN La primcra fase de plani?cacion fue comprender la situacion actual del sistema de prestacion dc servicios de salud, luego del paso del hurac?n Maria. Con este ?n se desarrollaron implementaron dos instrumentos: el Healthcare Critical Facilities Survey el Capacity and Capability Assessment Tool. El primero fue realizado a 174 instituciones que prestan servicios de salud a trav?s de visitas. E1 segundo fue administrado a hospitales, Federally Qualify Health Centers (F QHCs) Centros de Diagnostico Tratamiento (CDTs) a trav?s de correo electronico. En esta fase, tambi?n, se realizaron entrevistas a personas clave del Departamento de Salud cuyo rol principal es la respuesta a emergencias, entre ellos, especialistas de las Coaliciones de Servicios de Salud, los directores regionales, la directora de la o?cina de Preparacion Coordinacion de Respuesta en Salud P?blica otros lideres. Adem?s de los datos recopilados a trav?s do 103 instrumentos, sc convocaron reuniones con personal clavc de las agencias gubernamentales privadas a nivel de toda la Isla, representantes de los servicios de salud en el hogar hospicios, entidades que brindan servicios a poblacioncs con necesidades funcionales de acceso particlpantes de las organizaciones que brindan servicios a pacientes que reciben di?lisis. El proposito de los encuentros ?le conocer los servicios, las funciones los roles en momentos de emergencias, las necesidades de la poblacion a la que sirvcn el impacto regional en sus funciones. En las reuniones con los representantes a nivel jurisdiccional sc obtuvo informacion sobre su rol actual potencial en una emergencia la respuesta a nivel regional sus percepciones acerca de las barreras bene?cios en la implementacion de una Red Regional. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional." PREPARACION DEL DOCUMENTO DE PLANIFICACION Para redactar el documento de plani?caci?n se trabajo con la documentacion de los recursos, activos, brechas oportunidades regionales se aplicaron al desarrollo de la red para cada una de las regiones del Departamento de Salud dc Pue?o Rico. Se asign? a un planificador para cada una de las siete regiones de salud (Arecibo, Bayam?n, Caguas, Fajardo, Mayagiiez?Aguadilla, Metro Ponce). Como parte de las actividades de recopilaci?n de datos elaboraci?n documento, los plani?cadores asignados participaron en las siguientes actividades: reuniones de plani?cacion regionales reuniones con los gerentes del Manejo de Emergencias de Puerto Rico. Las reuniones de plani?cacion regional se celebraron en cada una de las siete regiones de salud. Se convocaron a los representantes de las instituciones que prestan servicios de salud (hospitales, CDTs, IPAs centros dc dialisis), representantes regionales del Departamento de Salud otras partes interesadas. En estas actividades se obtuvo informaci?n acerca de las capacidades capacidades potenciales de la region, acuerdos de colaboracion existentes necesarios protocolos de comunicaci?n de cada uno de los sectores representados, asi como su participacion colaboraci?n a nivel intersectorial. Las contribuciones de los participantes fueron medulares para la identi?cacion de las instituciones designadas como Hubs Spokes en sus regiones. Ademas, se document? su inter?s de participar en la Red Regional. En las reuniones con los gerentes de manejo de emergencias en Puerto Rico, se obtuvo informaci?n acerca de la aetivaci?n del sistema de Emergencias, las lecciones aprendidas, las ?ituras consideraciones para la creaci?n de un plan regional de emergencias sus perspectivas acerca de las instituciones que podrian componer la Red Regional. Luego de recopilar la informacion, fue analizada para realizar la preseleccion de las instituciones que formarian parte del sistema de Hub?and?Spoke redactar 1a propuesta de la Red Regional. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Mapa 24: Representacio?n de [as redes regionales de todo Puerto Rico, 2019 awn-Oz Om Om IMAIO mm?rul Um m>.rCU Um Jnmonwn. Um arranv 0m Ir12 Recursos Reglonales 1" 1 I. 3 3753431 8: g. (c0 3 53591.15Los recursos regionales. incluyendo el almacenamlenlo de sumlnistros m?dicos do emergencia. vaounaclones. equipo m?dico duradero otros. son aslgnados prevlamente alas instalaclones primarias (hubs) deslgnadas. Desde cada lnstalacl?n primaria (Hub) se coordinan se dislribuyen Ios recursos a las lnslalaciones secundarlas (Spokes). Los recursos se pueden aslgnar de anlemano para la preparaci?n de un aconteclmlenlo previsto almacenar oomo parle de un plan de respuesta anticipada a emergencies. Las agenclas las autoridades locales encergadas de las emergencias Ios recursos. RED DE SALUD PRIMARIA lPAs CDTs 1 Se aslgnan recursos para mantener la continuidad de las operaciones garantlzar que la poblaci?n local siga teniendo acceso a su red de salud primaria durante una emergenciaigura 3: Flujo de recursos para la red regional de Hub-and?Spokc run?71v, . l? FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional Buymmin Para desarrollar este documento se tom? en consideraci?n quc cl nivel alcance de la fase de respuesta que presupone este plan es de car?cter agudo(n1enor igual a 15 dias), dependiendo del impacto del evento dc cmergencia desastre. Este Plan dc Respuesta Regional ante Emergencias para la Prestaci?n dc Servicios de Salud representa la regi?n de Salud dc Bayam?n. Mapa I Regi?n de Salud de Bayam?n sus municipios FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional dc Bayam?n ESTRUCTU RA DE LA REGION Distribuci?n geogrdfica La region de Bayamon se compone de 11 municipios: Bayain?n, Cata?o, Cornerio, Barranquitas, Orocovis, Corozal, Naranjito, Toa Alta, Toa Baja, Dorado Vega Alta. Cuatro de estos municipios estan ubieados en la costa none, cuatro cst?n ubicados en la region central tres cst?n localizados en la zona monta?osa cerca do let Cordillera Central. En esta region hay municipios que sc encuentran dentro de la zona carstica. Otros est?n en la zona monta?osa, con mogotes sumideros, la mayori?a de los rios nacen en la Cordillera Central. El relieve topografico forma cuatro pendientes principales cambios de inclinacion, a trav?s de las cuales el agua de lluvia ?uye hacia el mar, bajando por las monta?as. En otras areas, los rios se sumergen en areas topogra?cas c?rsticas caracterizadas por sumideros cavernas. Esta descripci?n plantea una vulnerabilidad geogra?ca, distinguida por una zona costera, con presencia dc planos monta?osos. Los tres tipos mas comunes de condiciones que pudieran provocar deslizamientos de tierra son: pendientes, escombros caidas de rocas. La Region de Salud de Bayamon ha sido participe de varias situaciones dc emergencias desastres que marcaron parte 0 la totalidad de los municipios que la comprenden. Puerto Rico ha sufrido grandes desastres, ya sea por causas naturales, negligencia y/o errores humanos, que han causado da?os a la Vida a la propiedad publica privada. A continuacion, algunos de los desastres que impactaron directa 0 indireetamente la region: 0 El paso del hurac?n Hugo e1 18 de septiembre de 1989, huracan de categoria 3, afeeto toda la Isla, dejandola por semanas sin servicio de agua luz. Un total de 52 municipios fueron declarados zona de desastre. Hubo aproximadamente 100,000 refugiados 13,000 quedaron sin hogar. 9 E1 derrame de aceite de la barcaza Morris J. Berman oeurrida en enero del 1994. E1 combustible a bordo de esta barcaza se derram? en el Oc?ano Atlantico. Un m?unero no dcterminado de galones de petroleo afect? una extension de aproximadamente dos millas del mar. Los res iduos de aceite tuvieron un efecto directo en la Vida maritima en los pescadores del norte de Puerto Rico. 0 El paso del huracan Georges e1 21 de septiembre de 1998. Este hurac?n de categoria 3 cruzo la Isla de este a oeste, afectando a todo Puerto Rico eon vientos de 155 millas por hora. El 96 por cicnto dc la poblacion quedc?) sin luz el 77 por ciento sin servicio de agua, adem?s dc ocasionar p?rdidas en la agricultura, la industria avicola, viviendas infraestructura. Fue eonsiderada la emergencia que mas dinero requirio de las autoridades para la recuperacion del pais. 0 La explosion en la refineria Caribbean Petroleum Corporation (CAPECO), ocurrida el 22 de octubre de 2009, sento un precedente como emergencia ambiental. La explosion provoco un potente fuego negra humareda. En 2013 todavia las autoridades trabajaban en la limpieza de areas, remocion de galones de combustible no qucmado galones de agua contaminada. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional de Bayamon Deslizamientos de terreno en el municipio de Bayam?n. En el a?o 2013, se desliz? un mogote aleda?o a la urbanizaci?n Villa Espa?a cubriendo las residencias de 10 familias. E1 evento requiri? la intervenci?n de las autoridades estatales federales. E11 2014, todavia se estaba lidiando con las consecuencias de esta emergencia. Entre otras situaciones que afectaron indirectamcnte la regi?n de Bayam?n se encuentran las siguientes: 9 Un incendio de llantas en la Central Azucarera Aguirre ocurrido en el 2000 tuvo efecto indirecto en las comunidades aleda?as por el humo que emanaba de la combustion. 9 Un incendio ocurrido e1 20 de marzo de 2007 en las instalaciones biom?dicas de la empresa Celsius Waste Services en Caguas, en la que fueron quemados desperdicios altamente t?xicos que afectaron gravemente el ambiente. Ante estos pasados eventos moderados catastr??cos es necesario establecer una red de respuesta para facilitar los procesos la prestaci?n de servicios durante una emergencia y/o dcsastre. La regi?n de Bayam?n cuenta con una amalgama de instituciones que prestan servicios de salud se distribuyen de2 la siguiente maneraMunici its Barrangujtas . - - 1 1 - - BayamCata?o . 1 - 1 1, _Comerio - - _1 - 1 - 2 Corozal - - - - I 1 1 - 2 Dorado - ,91'990Vis - - - - .ToaBaja - . - - - - 2 1 ,9 Vega . 1 - - - - 2 TOTAL Tabla 1: Resnmen dc las inalulaciones u?e servicios de 3011ch en la Region de Salud (_ie Bayamon *Nota: La tabla incluye solo instalaciones que estdn operacionales. La regi?n cuenta con una cantidad signi?cativa de instituciones de niveles de cuidado primarios, secundarios, terciarios. Esto asegura un margen de selecci?n razonable que permite priorizar seleccionar los Hubs Spokes a ?n de establecer una red integrada durante la respuesta. 2 An?lisis de la encucsta de capacidadcs posibilidadcs, mayo de 2018. Sector de Informaci?n Manejo (16 Dates, unci?n dc Apoyo a la Recupcraci?n de los Servicios Sociales de Salud, Subsecretaria de Preparaci?n Respuesta, Deparlamento dc Salud Servicios Sociales de EE. UU. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional dc Bayamcin Supuestos de la planificaci?n regional Es necesario enumcrar los supucstos de plani?cacion para entendcr cl alcance, la estructura la operacion del Plan de respuesta regional ante desastres para la prestacion de servicios de salud de Puerto Rico. 0 Los hospitales dc la region estan concentrados en el municipio de Bayam?n representando un desa?o para el acceso la prontitud de cuidado para las poblaciones residentes en el sector monta?oso de Bayamon colindante con el municipio de Aguas Buenas, asi como en los siguientcs municipios de la region: Barranquitas, Comerio, Corozal, Naranjito Orocovis. La region presenta un alto ricsgo de vulnerabilidades topogra?cas hidrogra?cas por la propension del terreno a deslizamientos de tierra en zonas monta?osas localizadas e11 1a parte central sur. Cuenta con rios que se sumergen en areas topogra?cas carsticas caracterizadas por sumideros cavernas. Esta situaci?n limita cl acceso dc la poblacion a las instalaciones que prestan servicios de salud. Los municipios de Cata?o, Dorado Vega Alta son areas designadas de riesgo de maremotos a la altura de la carretera desde el sector de Sabana en Cata?o hasta el parque ecoturistico en Dorado. Adcm?s, los rios I-Iondo Bayam?n ponen en ricsgo las zonas urbanas que discurren a lo largo de sus cuencas desde su nacimiento hasta la desembocadura en c1 Oc?ano Atlantico, entre Cata?o Toa Baja. La mayor concentracion de la poblaci?n se encuentra en las zonas monta?osas de Barranquitas, Comerio, Corozal, Naranjito Orocovis en los entornos urbanos que componen todo el municipio de Bayamon, Dorado Vega Alta; desdc e1 noreste hasta el noroeste de la region que colinda con los municipios de Guaynabo Vega Baja. E1 Hospital Universitario Ramon Ruiz Arnau (HURRA), adscrito a1 Departamento de Salud, al momento no cuenta con las capacidades esenciales para ser un Hub principal regional, sino que es complementado por el Hospital HIMA San Pablo de Bayamon. La prevalencia de obesidad es alta en la regic?m de Bayam?n esto puede conducir a enfermcdades cardiacas, diabetes, entre otras complicacioncs. Los municipios dc Bayamon Barranquitas tienen los indices mas altos de suicidios. Los grupos m?dicos primarios de la region est?n contemplados eomo fuerza laboral csencial para la respuesta aguda sostenida en el cernimiento de condiciones, traumas, urgencias emergencias, de acuerdo con el impacto el tipo de emergencia desastre. Las instalaciones seleccionadas como Spokes en comunidades aisladas en la region son esenciales para la red de respuesta regional ante emergencias porque existen vulnerabilidades gcogr??cas demogra?cas que propician la necesidad dc sus servicios al posicionamiento de recursos humanos, utilidades, suplidos m?dicos suministros necesarios sean 61 impacto el alcance de la emergencia. Supuestos generales Todas las instituciones de salud que existen en la region hacen posible el acceso la prontitud de los servicios necesarios ante la respuesta. La cantidad de organizaciones no gubemamentales?sin ?nes de lucro, organizaciones de base de fe, comunitarias asociaciones profcsionales que agrupan sectores de la industria de la FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional de Bayamon salud?hacen posible la disponibilidad de recursos humanos materiales en una potencial expansion de la eapacidad en las instalaciones de la region. El nivel alcance de la fase de respuesta que presupone este plan es de caracter agudo (menor igual a 15 dias), dependiendo del impacto de la emergencia 0 el desastre. La integraci?n de 103 planes de operaci?n de emergencia en las instalaciones de salud facilita la designacion la distribucion de recursos potenciales en la red de respuesta. El nivel de cumplimiento regulatorio en el ambito estatal federal es considerado como una oportunidad para integrar recursos garantizar la prestaci?n de servicios de salud en la operaci?n de la red de respuesta regional. Durante la fase de respuesta, 1a operaci?n regional se conformara bajo las normas del Sistema de Comando de lncidentes (JCS, por sus siglas en ingl?s), de acuerdo con el alcance impacto de la situaci?n de emergencia desastre. La activaci?n regional se realizar? a trav?s de la(s) zona(s) eon'espondiente(s) en la region mediante un comando uni?cado entre 6] Departamento de Salud, e1 Negociado para el Manejo de Emergeneias Administraci?n de Desastres (NMEAD) la Coalici?n dc Servicios de Salud de Puerto Rico (a nivel regional). La Coalici?n de Servicios de Salud (HCC, por sus siglas en ingl?s) de Puerto Rico de la region Bayam?n (l-lCC-Bayamon) es un ente facilitador coordinador durante la respuesta para todas las instituciones que prestan servicios de salud apoyo regional a miembros de este organismo. Mediante su comando de operaciones enlazados a1 Departamento de Salud la(s) zona(s) correspondiente(s) al NMEAD, proveen reciben informaci?n para maximizar la fase de respuesta posterior recuperaci?n regional. Esta entidad cuenta con su propio Plan de operacion de emergencies (POE) regional. El Departamento de Salud de Puerto Rico, en conformidad con la Ley Organica m?unero 81, segl'm enmendada, se reserva el derecho de determinar designar las instalaciones propuestas potenciales participantes para la Red Regional de Respuesta de acuerdo conforme con los criterios estableeidos para la misma. Asimismo, atiende aquellas disposiciones regulatorias aplicables en el ambito Federal que le asiste bajo el Pandemic and All-Hazard Preparedness Act cualquiera otra reglamentaci?n procedente del Center for Medicare and Medicaid Services, Joint Commission Health Resources and Services Administration. El Centro M?dieo de Puerto Rico concentra recursos humanos especializados equipo de alta complejidad tecnologia moderna, que permite la prestacion de servicios especializados de nivel tereiario supraterciario a toda la poblacion de Puerto Rico. El Centro de Operaciones de Emergencias (COE) regional del Departamento de Salud debe tener todos los equipos de comunicacion, ademas de redundancia con lineas analogas, FirstNet, radio de banda ancha radio frecuencia. Las Ofieinas Municipalcs de Manejo de Emergencias (OMME) estaran involucradas en el proceso de respuesta aguda sostenida en la Red Regional de Respuesta ante Emergencias en coordinaci?n con las Coaliciones de Servicios de Salud regional, COE Regional del Departamento de Salud la(s) zona(s) aplicables del Negociado de Manejo de Emergencias Administracion de Desastres (N MEAD). El Secretario de Salud, el O?cial de lnformacion PL?iblica (P10, por sus siglas en ingl?s) la persona designada a trav?s de la unidad de comunicaciones de la Coalicion de Servicios de Salud debe asegurar una comunieacion educacion constantc a la ciudadania sobre el uso apropiado de la red de prestacic?m de servicios de salud durante la fase de respuesta. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional dc Bayumon 0 La activaci?n de la red de farmacias en la region se concentra en tres aspectos desarrollados siguiendo el protocolo de almacenamiento a nivel federal sera aplicable a nivel cstatal. Estos aspectos consisten en el despacho, la distribucion el ?nanciamiento mediantc orden administrativa durante una emergencia. Hay necesidad de acuerdos colaborativos que propicien la priorizacion la distribuci?n de recursos para servicios como combustible agua potable para la region. 9 Es imperativo tener adiestramientos cruzados (cross-training) para la fuerza laboral m?dica con el ?n de crear un procedimiento de respuesta a emergencias con el personal administrativo de ademas de fomentar una cultura dc manejo administraci?n de desastres partiendo de un enfoque orientado a reducir los riesgos da?os. 9 El Departamento de Salud de Puerto Rico integrara todas las dependencias bajo el sector salud a nivel gubernamental como la Administracion de Servicios de Salud Mental Contra la Adicci?n (ASSMCA), la Administraci?n dc Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES) cualquiera otra que cl Secretario integre en la fase de respuesta para la operacion administracion dc la prestacic?m de servicios de salud en la region de acuerdo con sus planes de opcraci?n de emergencias. 9 Es necesario la colaboraci?n inten?egional para maximizar los recursos humanos materiales durante la respuesta aguda sostenida en caso de que una region no tenga la capacidad. Criterios de selecci?n de las Hubs Spokes Capacidad potencial de utilidades (agua energia el?ctrica), sistema de comunicaciones, capacidad actual potencial de camas de almacenamiento, vulnerabilidades geogra?cas limitadas, acceso vial (tien'a, aire 0 mar), capacidad actual potencial de la fuerza laboral, ubicaciones potenciales para expansion me?dica la disponibilidad de asumir la responsabilidad. 9 Se consider-o para la seleccion de los Spokes que la facilidad tuviera sala de emergencia. En algunas instancias se seleccionaron instalaciones que proveen servicios de salud cuyas capacidades actuales potencialcs facilitcn la respuesta aguda sostenida en comunidades cuyas vulnerabilidades geogr??cas demogra?cas limiten aislen su acceso. 0 Si el Hub 0 Spoke seleccionado pertenece a una red de prestaci?n de servicios de salud facilita la coordinaci?n de los recursos. Consideraciones para la selecci?n de las instalaciones que forman la red La determinaci?n de la red de respuesta en la region es una labor compleja desa?ante por las consideraciones que existen en los once municipios. Las consideraciones a tomar en cuenta son las siguientes: 9 La zona oeste, central, sur sureste de la region es altamente boscosa, de topogra?a monta?osa propcnsa a deslizamientos de tierra, incluye los municipios dc Bayamon, Barranquitas, Comen?o, Corozal, Naranjito, Orocovis, Toa Alta Vega Alta. 0 Los municipios con la mayor proporcion de adultos mayores de 65 a?os es Bayamon. Mientras que los municipios restantes de la region tienen una proporci?n mayor de poblacion jovcn pediatrica dc acuerdo con el Censo dc los Estados Unidos (2016). FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional dc Bayam?n 0 La mayor densidad poblacional urbana en la regi?n se concentra entre cl municipio de Bayam?n, Cata?o la parle este (16 Tea Baja. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional dc Bayamon CONCEPTO DE OPERACIONES La designaci?n de las instituciones para asumir el 1'01 (16 Hub 0 Spoke est? determinada por las vulnerabilidades dc cada institucic?m, el per?l dcmogr??co, las presunciones dc plani?caci?n, asi como otras consideraciones particulates dc la regi?n. Las instituciones que formar?n los Hubs Spokes en la regi?n de Bayam?n se clasi?can comoz un Mega Hub?con dos instalaciones que sirvir?n como Hub?y tres Spokes. A continuaci?n, se incluyen las de?niciones de estas clasi?caciones: 9 Mega Hub: es una integraci?n de dos instituciones hospitalarias en la que se asentar?n todos los recursos para el manejo dc cmergencias el lugar desde el cual se distribuir?n estos recursos hacia los Spokes. Spokes: son las instituciones que rcciben los recursos necesarios de las instalaciones primarias para efectuar 1a prestaci?n de servicios de salud. En esta regi?n habr? un Mega Hub integrado por dos instituciones hospitalarias Hubs que se complementar?n mutuamente controlar?n la distribuci?n de recursos hacia los Spokes, tal como se esboza en el modelo. Micntras que centros clinicos de la corporaci?n dc Salud Integral en la Monta?a (SIM) se integra como Spokes de apoyo en la zona monta?osa de la region. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional dc Bayamon Diagrama del Modelo Hub-and-Spoke (Bayamon) Regional/Subregional Las operaciones son a nivel inter intra sector dcpendiendo deI tipo de emergencia/dcsastre su alcance impacto. Hospital Hospital I-IIMA San Universitario Dr. Pablo Bayamon Ramon Ruiz Arnau (llub) (Hub) Salud Integral Sulud Integral la la Monta?a, Monta?a. Inc. Inc.. (SIM) (SIM) Sl\l (Orocovis) (an'alnjito) (Spoke) (Spoke) (S puke) Sulud Integral Ia Monta?a. Inc.. Figura 4: Diagrama dc/ mode/o de Hub-and-Spoke, Region de Salud tie Bayam?n FOR REVIEW PURPOSE ONLY Ubicaci?n de Ios Hubs Spokes en la Regi?n de Salud de Bayam?n A5PR A uto- in An- 'uLn} nuun UDIK run A: Oc?ano Atlantrco 741-". Macias I :mramum Hubs&$pokes Fbspi?lallmuasibrioDr man/mum Eu}, Himsmmeaymm SM ?amino Mapa 2: Ubicaci?n de Ios Hubs Spokes en la chi?n de Salud Bayam?n SN-Batmhs 9511 A 0 2.5 5 1O Millas Fuentes de los da'tos: FEMA. NASA Plan Regional de Bayam?n RED REGIONAL BAYAMON3 El modelo en la regi?n ubica los Hubs Spokes en areas no vulnerables. Los scwicios esenciales criticos para una respuesta aguda en la red dc rcspuesta son: servicios de emergencias, unidad dc cuidado intensivo, cirugia, maternidad salud femenina (Ob/Gym), laboratorio, radiologia farmacia. Las instalaciones designadas como Hub 0 Spoke tienen la capacidad actual potencial para brindar estos servicios ademas cuentan con una fuerza laboral adccuada, utilidades b?sicas de resguardo como agua, energia el?ctrica, gases m?dicos equipo de comunicacioncs. A continuaci?n sc lisla las instalciones que forman 61 red dc Hub-and?Spoke en la rcgi?n dc Bayam?n que describe dctalladamente las instalacioncs que han sido designadas para posicionar los recursos necesarios en un evento de emergencia por subregi?n. 3 Para prop?sitos de estc plan sc rcferir? a las institucioncs dc de servicios de salud bajo el nombre regislrado bajo la Secretaria Auxiliar dc chlamcntaci?n Acreditaci?n dc Facilidades de Salud del Departamcnlo dc Salud de Puerto Rico. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Figura 5: Flujo de paciemes para [a red de Hub-and-Spoke en la Regi?n de Salud de Bayam?n Plan Regional do Bayannin Coalici?n de Agencla para 9 Servicios de PRDOH Manejo de Salud Emergencies Salud Integral Salud Integral Salud Integral Ia Montana, Ia Montana, Ia Montana. Inc. (SIM) Inc. (SIM) Inc. (SIM) (Naranllto) (Barranqultas) (Orocovls) Cuando Ios pacientes requleren m?dloos avanzados durante una emergencla. son envIados a la Instalacl?n secundarla (spoke) deslgnada. 1 RED DE SALUD IPAs CDTs nan-Hag flyNOIsaa Gala LRayos'x CUldado m?dlcb?= {Prlr??rlbcomunldad 'vi?sitg a su m?dlpo 'de at?nclon 1 ?aghast mergamnaauampmca FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional (18 Bayam?n Mega Hub 0 Hospital HIMA San Pablo Bayam?u 0 Centro hOSpitalario de cuidado agudo secundario con centro de dolor de pecho, sala de emergencias emergencias pediatricas; integrada con el sistema de emergencias m?dicas atendiendo todo evento de desastre. Servicios de cirugia ambulatoria hospitalario 24/7 con siete cirujanos designados in situ para atender todas las emergencias consultas. Incluye e1 centre de laboratorio rayos Robot Da Vinci. Ofrece procedimicntos vasculares no vascularcs, tratamiento dirigido por imagenes. Cuenta con servicios de radiologia intervencional una unidad de cuidado intensivo: neonato, pediatrico, adulto, quin?u?gico, cardiovascular respiratorio. Hemodi?lisis trasplantes de medula ?sea (esencial para pacientes victimas de radiaci?n). Cuenta con el siguiente equipo suplido equipo m?dico para vitales, des?brilador, AED, crash cart, medicamentos cardiacos, profesionales de triage, oxigeno, transfusiones de sangrc, equipo para anestesia, camillas, autoclaves, sangre plaquetas, bandejas quirurgicas portables, liquidos por via intravenosa, rayos portable xonogra?a portable. 0 Hospital Universitario Dr. Ramon Ruiz Arnau: Unico hospital publico en la region. Brinda servicios supraterciarios. Cuenta con los siguientes sewicios esenciales: - Sala de emergencias (adulta pedi?trica), cimgia, unidad de cuidado intensivo, ortopedia, farmacia, radiologia, medicina nuclear, centro renal di?lisis, centro de laboratorio servicios supraterciarios. Para una emergencia, la instalaci?n cuenta con morgue, una ambulancia, cualtos de aislamiento helipuerto. Spokes Salud Integral en la Monta?a (SIM): Es una corporaci?n que cuenta con los siguientes centros que sirven como Spokes: 0 Orocovis Barranquitas Naranjito 0 Los centros ofrecen los siguientes servicios: Emergencias, laboratorio, farmacia, educacion en salud, radiologia, ginecologia, servicios a pacientes con Tienen seis CDTs tres de estos tienen servicios de sala dc emergencias. Servicios de apoyo regional La region cuenta con 188 estaciones en seis centros de di?lisis; cuatro centros pertenccen a Fresenius Kidney Care dos a Atlantis. Los centros est?n localizados en: Bayam?n (2), Toa Baja Dorado (1), Vega Alta Naranjito A nivcl hospitalario hay seis estaciones adicionales FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional dc Baymmin en tres hospitales dc Bayam?n para brindar servicios a pacientes hospitalizados que necesiten di?lisis durante el periodo de hospitalizaci?n. Se plantca que, dc acuerdo con la necesidad, se puede abrir un hospital port?til en cl que se atiendan a pacientes que requieran oxigeno, maquinaria que requiere ser conectada, insulina quienes precisen cuidado de asi como encamados personas con condiciones cr?nicas leves moderadas. Esta instalaci?n debc ser abastecida con cl cquipo los medicamentos necesarios para suplir la demanda dc scrvicios no agotar los recursos en cl nivel secundario terciario. Es importante destacar la activaci?n de las clinicas y/o instalaciones de salud mental en la regi?n con sus capacidades potenciales para la atenci?n m?dica servicios relacionados. Esto implica la activaci?n dc la fuerza laboral bajo la Administraci?n de Servicios de Salud Mental Contra la Adicci?n (ASSMCA), asi como la relacionada con las organizaciones lucrativas sin ?nes de lucro como APS, FHC Inspira de Puelto Rico. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Capacidad de Ias Instalaciones de Servicios de Salud Que Forman los Hubs Spokes - Septiembre 2018 ASPR Regi?n de Salud de Bayam?n ., ., :c?anc Mapa 3: Capacidad de Ias instalaciones de servicios (1e salua? que - Autopista Carretera Principal Carretera de Enlace Rio Municipio de Bayamon FOR REVIEW PURPOSE ONLY orman Ias Hubs 1 Zona Monta?osa Regibn de Salud Zona de Riesgo por Inundacions HA IAE Fuentes de los datos: HHS. FEMA. PRDOH VE Spokes de la Regi?n de Salud Plan Regional dc Bayum?n Nola: sobre el mapa los dalos: La informacl?n mostrada en la ?gura fue producto de maltiples esfuerzos de recoleccl?n de datos llevados a cabo por los plani?cadores de la de Respuesta Recuperaclbn, rama de Servlcios Soclales Salud. La fuente primaria de la infor- macion mostrada es producto del Capacity and Capability Assesment (CCA) que se le sumlnistro a todas Ias facilidades de salud que ofrecen servicios de cuidado critico en Puerlo Rico. En abrll, el CCA fue sumlnistrado a 65 hospitales en Puerto Rico, de los cuales S9 respondleron al mlsmo. Una segunda version del fue llevada a cabo a 64 hospi- tales durante el mes de sepllembre. El CCA fue enviado a todos los Centros de Tratamlento en Julio, de los cuales se obtuvo un 82% de respuesta. Ademas, el instrumento fue envlado a los 66 en jullo agosto obtenlendo un 100% de respuesta. lnformaci?n adlclonal por el Departamento de Salud de PR (PRDOH) con el ?n de bene?clar el proce- so de mostrar informacl?n mediante mapas (infogra?cas). La Informacl?n de los centros de dialisls fue por CMS, mlentras que el estatus operaclonal fue con?rmado por PRDOH a ?nales de agosto. La mayor parte de la Infor- mad?n presenlada fue ofrecida dlrectamenle por cada no fue validada independientemente. .12 Capacldad do Morgue (solo hospitalos) sl la Ilene morgue Idenlmcador por El color del clrculo represen- ta el tlpo de facilidad, el numero letra se ulillza como ldenti?cador unlco por facilldad. DiriJase al directorio de facilidades para que obtenga Ia infor- Banco do sangro (solo hospltales) Indlca sl Ia facilldad tlene banco de sangre Goneradoros El valor en el clrculo es el numero de generadores repor- tados por cada facilidad. El slmbolo de"L' que acompana al namero de generadores indica Ilmitaclones en la operaclOn mientras el generador esta en funcionamiento. El color del macion del nombre de la facilldad entre olros asuntos relaclonados. . Hospital . cor . FQHC Comunlcaclonos do omergencla Cada uno de los cuadrantes sombreados dlferencla el m?todo cle comuni- cacl?n dlsponible en la facllidad. El color del cuadranle ofrece Informacl?n adklonal sobre la condicl?n del equlpo capacldad operaclonal del mismo. Tel?lono EB HAM Radio 69 Base Radlo? {pm Capacldad do paclentes . Centros do clrculo ol'rece la slgulente Infor- Servicios de el numero de camas acl?n adicional: fu certi?cadas POF SARAFS en . No se aplka El equlpo es nclona cada En algunos .Ug?m'?un Unoomasdeun no data casos. el numero de camas gamma? El equipo es disponlbles podrla ser .M??de I funclonal I El equipo no menor que el certi?cado por fm9"d?' Fe? personal es funclonal SARAFS. El slmbolo ?nd? capacltado signl?ca que la facilidad no reporlo Ia Informaci?n. El clrculo rojo indica que la lacllidad est? aclualmenle (errada (esto emplea para los centros de dnlca- mente). Figura 6: Leyenda notas para el mapa: Capacidad de [as insmlaciones de servicios de salud queforman los Hubs Spokes de la Regio?n de Salud de Bayamrin FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional dc Bayamon COMUNICACION Estructura regional de comunicaci?n Las operaciones de manejo de emergencias recaen en el Negociado para el Manejo de Emergencias Administracion de Desastres (NMEAD) estatal regional, en los directores de los COE de la(s) zona(s) que con?esponda, asi como en los coordinadores interagenciales sus alternos. A nivel municipal, colaboran las O?cinas Municipales para el Manejo de Emcrgencias (OMME) dentro de la Region de Salud de Bayamon, tomando en cuenta que cada municipio despliega una operacion complementaria a] COE de salud regional al de la(s) zona(s) que con'esponda, lo que aplique de acuerdo con el siguiente diagramapdoo Centre de Operacl?n de Emergencies EstataI-os (cos-05) .3 Zonats) Region de Salud PR-DS (COS-Regional) Coallci?n de de Organizacion/instalaci?n de Salud Regional (CSSR) servicios de salud igura 7 Evtl'ucmra regional d0 comunicacion do] Centro de Operacion de Emwgenc'ias (COE) La operacion la activacion de la respuesta en la region se contempla tomando en cuenta el nivel de impacto alcanee de un evento de emergencia desastre. Tanto el Departamento de Salud como el NMEAD generan la activaci?n de los recursos humanos, equipos materiales para la respuesta en el nivel aplicablc. Los niveles de respuesta a una emergencia, tomadas en consideracion para este plan, son tres: regional, cstatal federal. En este altimo, la activacion se maneja junto con la Agencia Federal para el Manejo de Emergencias (FEMA, por sus siglas en ingl?s) por via de una deelaraci?n de emergencia de parte del presidente de los Estados Unidos 0 el Secretario de Salud Federal. La siguiente informacion establece e1 nivel de activaci?n en la region con sus criterios para la respuesta. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional dc Bayam?n Regional Estatal Definicir'm El impacto involucra varios municipios toda la region de forma simult?nea. Activacidn de la red4 El evento involucra la activaci?n del NMEAD dc la zona (la que aplique, dependiendo dc cu?l sea e1 municipio afectado en la region), del Departamento de Salud en la i region sus programas categoricos csenciales (si aplica) de la Coalicion de Servicios de Salud cuyo coordinador interagencial, sus alter-nos la persona designada, activan coordinan los recursos en la emergencia; 0 se auto activan los Hubs Spokes ante la emergencia asi lo cornunican a los coordinadores 0 al lider designado por el Secretario de $11951. El evento se da on . varias regioncs simult?neamente en toda la jurisdiccion cstatal, cuando la region no tiene 1a I capacidad de asumir la I?CSponsahilidad-_ E1 NMEAD activa 1a(s) zona(s) a la region (lo quc aplique) el Departamento de Salud de Puerto Rico, mediante la OPCRS, hara lo propio junto con el lider designado por el Scerctario de Salud; 0 se auto activan los i Hubs Spokes en comunicaci?n con el COE regional de salud 1a(s) zona(s), segt'm aplique. Federal La emergencia es declarada por via del presidente de los Estados Unidos, a nivel estatal con asistencia federal; toda la nacion esta involucrada en un evento de caracter mayor. El presidente de los EE. UU. activara la Red de Respuesta a nivel nacional mediante una declaracion de emergencia para todos los Estados Unidos continentales territories, 0 para las zonas geogr??cas que apliquen, por solicitud de los gobernadores por el Secretario de Salud Federal. La coordinacion el funcionamiento de los procesos estan bajo la supervision de EMA el Departamento de Salud Servicios Humanos de los EE. UU. El gobierno estatal, a trav?s del Departamento de Salud, el de Seguridad P?blica el NMEAD, determinan coordinan I los recursos humanos, equipos materiales a ser distribuidos en la emergencia en los Hubs Spokes que ponforman la Red de Respuesta. Tabla 2: Niveles de activaci?n en Iafase a'e respuesla La activacic?m de la red depende de la duraci?n del evento de emcrgencia, por lo que podria ser prolongada inicialmente por un periodo no mayor de 15 a 30 dias, seg?n aplique. No obstante, e1 Gobernador 0 el Secretario de Salud podrian extender el periodo agudo de respuesta de acuerdo con el impacto alcance evento de emergencia. Una activados los Hubs Spokes las vias de comunicaci?n ser?n contempladas de la siguiente manera: 4 Odd para [a Plani?caci?n de la Expansion de la Capacidad los Servicios M?dicos (Medical Surge). Organizaci?n de Cuidado de Salud antc Incidentes con Victimas en Masa, O?cina dc Preparacion Coordinaci?n de Respuesta cn Salud delica, Departamento de Salud dc I?uelto Rico. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional de Bayamon 9 E1 COE regional de salud designa como jefe de incidentes a la persona nombrada por el Secretario de Salud, replicando la misma estructura del COE Estatal del Departamento de Salud. 0 En cuanto a las comunicaciones entre 61 personal de los Hubs Spokes a trav?s de las Coaliciones, se espera lo siguientc: Una vez ocurrc la emergencia se active la Coalicion con su Equipo de Respucsta, se abrir? 6] Centro de Mando que estara ubicado en el lugar designado seg?n e1 Plan de Operaciones de Emergencias de la Coalici?n de la Region de Salud cle Bayam?n. E1 lider de la Coalicion establccera los horarios dc cncuentro de recogido de informaci?n por parte del personal el tiempo en que estar? operando el Centro de acuerdo con la emergencia 0 cl desastre. A trav?s del Centro de Mando, el Equipo de Respuesta recopilara de las instituciones de salud todas las necesidades, incluidas las relacionadas con la transportaci?n, la fuerza laboral ayuda mutua. La informacion recopilada debera incluir los recursos disponibles los esfuerzos realizados para evitar la duplicidad. Una vez rccopilada la informacion a trav?s de la persona a cargo de la Unidad de Comunicaciones, se canalizara al coordinador de zona 0 al especialista del COE regional. La informaci?n relacionada con el estado de situaci?n (situational awareness report, 0 SITREP, por sus siglas en ingles) scra enviada a todo el personal dc enlace de la Coalici?n. De la misma manera, el Equipo de Respuesta de la Coalicion debe ayudar a que el especialista de Coalicion/Coordinador de zona obtenga toda la informacion que es requisite reportar, por parte de las instalaciones, a la O?cina de Preparacion Coordinaci?n de Respuesta en Salud P?blica. Esto incluye el censo de camas a trav?s del reporte de Se debe integrar el uso del resto de los recursos tecnol?gicos como el Comprehensive Disaster Assessment Readiness el sistema de Emergency Management (EM) Resources, tomando en consideracion la posibilidad de un proceso manual para la redundancia. Adem?s, se debe recopilar la siguientc informaci?n: informe sobre el total de pacientes evaluados en el cernimiento (triage) para urgencias informe sobre el total de pacientes referidos por nivel de cuidado (primario, secundario, terciario supraterciario) en la red de servicios de salud en la region; informe sobre el acceso a salas de cmergencias urgencias por condici?n de salud relacionadas con el evento de emergencia y/o dcsastre; informe sobre la distribucion dc medicamcntos a la red dc cuidado de salud por condici?n de salud instalacion; informe de lraslado de pacientes entre instituciones de salud (transportaci?n para emergencias no emergencias); informe de volumen de uso de di?sel gasolina en los generadores el?ctricos por instalacion; informe de distribuci?n de suplidos m?dicos alimentos por instalacion; informe de condiciones cr?nicas por diagnostico instalacion; informe del total de pacientes en di?lisis por instalacic?m; informe de condiciones de salud por gmpo de edad municipio; informe de la ?xerza laboral, instalaciones primarias secundarias; FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional de Bayamon el censo dc la morgue dc las instituciones de salud, la condicion dc la in?'aestructura critica de los hospitales, los CDTs, la condicion la capacidad de las cisternas, la condici?n la capacidad de los generadores, los acondicionadores de airc, la cantidad disponiblc dc gases de uso m?dico; 1a distribucion de botiquines, el inventario la condici?n de los equipos los sistemas de comunicacion, el inventario la condicion de los hospitales m?viles, e1 inventario la condicion de las estaciones dc descontaminacion, segr?m sea necesario. 0 La informacion previa sera transmitida a trav?s del sistema de datos integrados de forma clectr?nica con un proceso manual como redundancia para la recopilaci?n de datos. El Departamento de Salud determinara qui?n tendra acceso a dichos sistcmas para la toma de decisiones determinacion de prioridades en la emcrgencia. 0 En cuanto a comunicaciones masivas comunicacion de riesgo el Public Information Of?cer del Departamcnto de Salud designara un enlace que cumpla con las siguientes responsabilidades: Activar el plan de comunicaciones de la region. 0 Servir dc enlace entre e1 COE regional de salud 61 area do comunicaciones del COE estatal para suplir la informacion de las necesidades rcgionales. Elaborar los comunicados dc prensa con el Public Information Of?cer del Departamento de Salud de Puerto Rico en conjunto con el COE de la(s) zona(s) que corresponda de NMEAD, enviarlos a los medios masivos. Laborar en conjunto con el personal designado de comunicaciones de los Hubs Spokes en las tres areas designadas de la region. 0 Monitorear los asuntos asociados a la emergencia para la mitigacion amortizacion de los riesgos impacto de la informaci?n en la poblacion organizaciones en la red de respucsta. El Centro de Mando de la HCC-Bayam?n estara ubicado en el lugar designado segun su plan de operaciones de emergencias. Dependiendo del nivel dc impacto del evento en la region, desde esta instalaci?n se contactara a los jefes de incidentes para establecer el avah?lo inicial de la emergencia concurrentc con la respucsta inicial dada a nivel municipal con las OMME impactadas. En cualquier tipo de da?o evento de cmergencia, se activara a los jefes de incidentes de los Hubs Spokes su nivel de participacion dependera del nivel de impacto 0 el alcance de la emergencia de la ubicaci?n del evento en las zonas designadas de la region. La persona designada como jefe de incidentes de la region, junto con el coordinador interagencial de la zona del NMEAD que aplique, scguira los siguientcs pasos tan pronto se inicie el proceso dc respucsta a1 evento: Reallzar e1 analisis situacional del evento de emergencia, si fuera de caractcr moderado catastro?coS debera incluir la siguiente informacion: el lugar, cl total de personas impactadas las implicaciones para la salud publica, entrc otros. 0 ldenti?car 61(105) sector(cs) impactado(s) por el evento de contactar los centros dc mandos de incidentes de los Hubs Spokes. 5 Guz?a para [a Plani?cacio'n de la Expansion de la Capacidad [as Servicios M?dicos (Medical Surge). Organizaci?n dc Cuidado dc Salud en Incidentcs dc Victimas en Masa, O?cina de Preparaci?n Coordinaci?n dc Rcspuesta en Salud Publica, Departamento de Salud dc Puerlo Rico. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional de Bayamrin Determinar las prioridades cl ?ujo de pacientes en la red de respuesta, tomando en cuenta el nivel de impacto alcance del evento, junto con el coordinador interagencial de la zona del NMEAD que aplique los jefes de incidentes de los Hubs Spokes e] Equipo de Respuesta de la Coalici?n. 0 El COE regional de salud, 0 el de las diferentes zonas, contactar? a las OMME que hayan sido impactadas para cornunicar el avalt?lo realizado evento determinar?, junto con estas, las estrategias de respuesta, movilizaci?n distribuci?n de pacientcs en la red. 9 Las OMME trabajar?n en coordinacic?m con el Negociado del Cuerpo de Emergencias M?dicas el debido refcrido del nivel de cuidado correspondiente en la red mediante la coordinaci?n con los Hubs Spokes, como resultado del periodo de preparaci?n (en caso de ser anticipado) 0 cl momento de respuesta en los refugios disponibles para el cernimiento clinico (triage) en la determinaci?n de casos de urgencia emergencia. Una vez establecidos los refugios, se asignara la fuerza laboral m?dica disponible en la regi?n 50 activaran los m?dicos en los grupos primarios para realizar e1 cemimiento clinico, con las debidas salvaguardas regulatorias estatales federales, segL'm apliquen. 9 El lider designado en la regi?n 0 el Secretario de Salud emitir?n las ?l'denes administrativas para emergencias necesarias para el funcionamiento de la red de respuesta. Entre las ?rdenes a ser emitidas se encuentran las siguientes: Activar las politicas m?dicas aplicables para el manejo el cuidado de casos cle trauma condiciones de salud cr?nicas que requieran atenci?n especial, particulamtente en poblacioncs vulnerables como adultos mayores, pcrsonas con diversidad funcional, menores ni?os con necesidades especiales. Establecer la orden administrativa para iniciar el proceso de despacho, la distribuci?n el pago de recetas m?dicas asociadas a la emergencia. Activar los acuerdos colaborativos regionalcs para la priorizaci?n distribuci?n de combustible, oxigeno gases m?dicos, agua potable medicamentos de ser necesario a los Hubs Spokes. Establecer los mecanismos de ?nanciamiento de la prestaci?n de servicios de salud mediante un tarifario especial por categoria de servicio nivel dc cuidado asociado a una emergencia, por tiempo limitado para la cobertura de bene?cios en el segmento de planes m?dicos comerciales, grupos patronales, plan de salud del gobierno seguros pt?lblicos, entre otros. Estos mecanismos sc proveeran comunicaran por adelantado alas organizaciones que proveen cobertura de bene?cios a la poblacic?m para cl ajuste de tarifas asociado a la emergencia. La dc?nici?n de cubicrla su alcance sera de?nido junto con la O?cina del Comisionado de Seguros de Puerto Rico (OCSPR). Las politicas m?dicas relacionadas con el manejo de cmergencias ser?n delineadas por el Departamento de Salud. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional de Bayamdn Proceso de enlace con Oficina(s) Municipal(es) para el Manejo de Emergencias (OMME) Las OMME son un elemento en la rcspuesta inicial a un dc en la adaptacion do 121 prestaci?n de servicios de salud en la region. El proceso es el siguiente: 0 Al momento dc la activaci?n de la respuesta en la region, 61 lidcr designado en la region el coordinador interagencial de la Zona del NMEAD contactaran la OMME que corrosponda la o?cina del alcalde para involucrar los recursos del municipio municipios que hayan sido impactados por cl evento. La(s) comunicara(n) a la region de salud la siguiente informaci?n: - el avah?lo del impacto del evento en el municipio (por ejemplo: comunidades afectadas, p?rdidas matcriales, si alguna, limitacion en cl etc.); 0 recursos disponibles: el equipo, los materiales el capital humano para la respuesta; [as poblacioncs vulnerables (adultos mayores, ni?os menores dc cinco a?os, personas con problemas de diversidad funcional encamados, entre otros). 9 El Equipo de Respuesta de la Coalicion el coordinador interagencial de 13(5) zona(s) que corresponda contactar?n los Hubs Spokes para organizar el ?ujo do pacicntes el cemimiento clinico. Interoperabilidad de comunicaciones entre la Coalicidn las Hubs Spokes Se espera que, en todo este proceso, la Coalicion coordine los esfuerzos cle de informacion entre e1 personal enlace de las siguientes instituciones: Sector de Hospitales: Asociacion de Hospitales de Puerto Rico Sector de CDT: Colegio de Administradores de Servicios de Salud de Puerto Rico Sector de Grupos M?dicos Primarios (IPA): Asociacion dc los IPA de Puerto Rico Sector Centros 330: Asociacion de Salud Primaria de Puerto Rico 9 Sector Centros dc Dialisis: Consejo Renal dc Puerto Rico FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional de Bayam?n Otras instalaclones de prestaci?n de servicios de salud apoyo reglona! Hospital CDT Goblerno ICDT Privado COALICION DE SERVICIOS DE SALUD Centre de Di?lisis Transp. M?dlca lNo- medlca I?Ygura 8: Red comunicmridn entre la Coalici?n dc Scrvivios do Saludy (livcrsox seam-es Proceso de notificaci?n de la respuesta a la comunidad poblacidn Public Information. Officer Dcpartamcnto de Salud, el Comandante de Incidentes designado on cl Departamento de Salud 0 la persona designada dc la I-ICC-Bayam?n en el centro de mando, adem?s do 103 jefes dc incidentes de los Hubs Spokes, divulgar?n la informaci?n pcninente relacionada con la prestacic?m dc servicios dc salud regional a la red de respuesta. Entrc la informaci?n a divulgarsc, deber? incluirse Ia siguiente: FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional (le Bayam?n 9 La ubicaeic?m de los Hubs Spokes segL'm eorresponda, la informaei?n de eontacto las unidades de eernimiento elinico (triage) en los refugios de las quc dispongan los alealdes de los municipios impactados. Esta informaei?n incluye, pero no se limita a la siguiente: 0 el listado cle refugios con unidades dc cernimiento clinico (triage); la lista de hospitales eentros clinicos especializados para la poblaei?n pediatriea, ni?os eon necesidades especiales, personas eon necesidades funcionalcs de aceeso; 0 el listado de salas dc emcrgencias abiertas en la region; 0 1a ubicacion informaci?n de contaeto de los COE de Salud, NMEAD la informacion sobre los servicios de salud asoeiados a los programas categorieos del Departamento de Salud a nivel regional, informaci?n de contacto correspondiente ubieaci?n; la informacion de eontacto sobre transportaei?n m?dica no m?diea disponib 1e en la regic?m para el aeceso la prontitud en la atenci?n de los pacientes, ademas de las rutas hacia las instalaciones primarias seeundarias; la guia informativa sobre los medicamentos a despacharse en la emergencia, de acuerdo con las indicaeiones del Departamento de Salud en las eubiertas de Vital, Medicare Platino planes comerciales, entre otros; 0 1a divulgaeion de los derechos del paciente en una emergeneia; 0 1a importancia de utilizar eorreetamente los servicios primarios de los Centros 330, los CDTs, los IPA los grupos m?dieos que est?n dentro de la region. Se debera eomuniear las aeciones espeei?cas para poblaeiones con funcionales de aceeso, sobre todo a las personas encamadas, las que dependen de oxigeno maquinaria, los obesos morbidos personas con enfermedades cronicas, asi eomo cambios en procedimientos de dialisis para los partieipantes de programas de metadona. Se debera tomar en consideraci?n el uso de todos los medios de comunicaei?n regionales, redes sociales medios masivos para llevar el mensaje. Proceso de comunicaci?n del COE regional de las zonas a las Hubs Spokes E1 Equipo de Respuesta de la Coalieic?m eoordinara con los enlaees de informaei?n entre las instalaciones que componen la red de respuesta, desde elMega Hub?e1 Hospital HIMA San Pablo de Bayam?n cl Hospital Universitario Dr. Ramon Ruiz Arnau?hacia los Spokes de la region, 10s eentros dc la eorporacion de sewicios de salud primarios 330 Salud Integral en la Montana (SIM), en Oroeovis, Ban?anquitas Naranjito. El intercambio de informaeion entre e1 COE regional de salud el Mega Hub se eanalizara a el Spoke. No obstante, estos enlaces no estan limitados a realizarse por urgencia 0 necesidad de contacto directo con el COE regional de salud. Ademas, las OMME podran intereambiar datos relacionados con la emergencia con el COE regional de salud las zonas quc apliquen. 0 El proceso de comunicacion mediante el uso espeei?co de equipo sistemas sera determinado por la O?cina de Preparacion Coordinaeion de la Respuesta en Salud Pilbliea, tal como se haya establecido en sus planes de operaci?n de emergencias. 9 El Departamento de Salud, a trav?s de la tendra 1a responsabilidad de noti?car todas las alertas de a la red dc respuesta regional ante emergencias para el sistema de prestacic?m de servicios de salud de Puerto Rico. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional (19 Bayamon Cualquier rcquisici?n de recursos humanos, equipo materialcs ser? dirigida a los jefes dc incidentes del Mega Hub de los Spoke a trav?s de su o?cial dc comunicaciones. Una vez recibida la requisici?n, cl personal de logistica administrativo del Mega Hub de los Spokes har? la coordinacic'm pertinente para la distribuci?n del recurso solicitado. En caso de no estar disponible, cl jefe de incidentes del Mega Hub 0 Spoke solicitara al jefe de incidentes del COE regional de salud, a] de la zona del NMEAD mediante la Coalici?n 0 e1 coordinador inleragencial. Estos har?n la coordinaci?n con?espondiente para atender la necesidad de recursos en la instalaci?n quc asi lo requiera. 6 Bl COE Estatal del NMEAD ser? el L'lltimo nivel de requisici?n de recursos, de manera que deberz?m agotarse los niveles iniciales para maximizar la respuesta prontitud de los servicios de salud, a menos quc resolver la solicitud de recursos sea altamente necesaria a nivel regional. En ese caso, 1a solicitud se llevar? ante el COE cstatal del Departamento de Salud ahi se realizarz?m las dcbidas coordinaciones ante e1 COE del NMEAD. 9 Es importante se?alar quc toda solicitud dc recursos deber? seguir la cadcna dc mando en las comunicaciones para garantizar una respuesta expedita, atinada e?caz quc asegure 1a prestaci?n oportuna e?ciente de los servicios. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Mapa 4: Mecanismos de comzmicacidn en los hospitales de la regi?n de Bayam?n. septiembre de 2018 Mecanismos de Comunicaci?n en Ios Hospitales - Septiembre de 2018 Regi?n de Salud de Bayam?n 1? 356 un'Millas Oce?ano Aria'nr'co Fuentes de los datos: HHS. FEMA. PRDOH Comunicaclones dc Emergencia 69 Tel?fono Sauna: Radioa?cionado KM Radio Base Clave del Cuadrante I No data - I equlpo funciona pero no requiere apacitad?n El equlpo fundona pero requlere capadlad?n I equipo no fundona La ladle base solo se aplia a los establedmientos hospiularios Las preguntas sobre el funciommlento de los equipos la alpacltacion del pemonal solo se induyenon en las encuwtas a los hospitala las FQHC Plan Regional de Bayam?n TRANSPORTACION Esta secci?n dispone de los recursos necesarios para desarrollar un sistema accesible de transportacion entre el Mega Hub los Spokes. Asimismo, incluye 103 planes de desalojo para los eventos especi?cos de emergencias los medios de transpor?te disponibles?m?dico no m?dicos?para eventos con impacto moderado catastr??co en la regi?n. Las empresas de transportc no m?dico, incluycndo los Sistemas Inlegrados de Transporte Urbano Municipal, deberan ser parte esencial de la movilizaci?n de pacientes desde las instalaciones que prestan servicios de salud. Las redes de transportaci?n m?dica en la region de Bayamon contemplar?n los siguientes elementos: 1a transponaci?n mc?dica durante la cmergencia, 61 plan de desalojo por cl nivel de cuidado m?dico, la respuesta organizacional el transporte para movilizar pacientes entre el hogar las instituciones de salud. Transportacio?n m?dica durante emergencias El Negociado del Cuerpo de Emergencias M?dicas (NCEM) es la entidad gubernamental del Departamento de Seguridad Pr?lblica responsable dc garantizar a la ciudadania en general un servicio de optima calidad cuando, de forma no prevista, neccsiten primcros auxilios, cuidado me?dico prehospitalario y/o transporte a una instalaci?n m?dica hospitalaria adecuada para presewar su salud disminuir un da?o incapacidad permanente que pueda surgir como consecuencia de una enfermedad accidente.6 En el contexto de una respuesta e?caz en un evento de emergencia en la region, e1 NCEM se desempa?ar? como Despacho Central~regional7 de las unidades estatales establecera la coordinaci?n colaboracion con unidades municipales entldades privadas que scan categorizadas como tipo I, II 111. El NCEM coordinara la respucsta movilizacic?m de pacientes en la region para casos moderados severos resultantes de un evento la transferencia de pacientes desde una instalacion que presta servicios de salud a otra, 0 en apoyo a una movilizacion masiva previa posterior a un evento. Todo ello contemplado dentro de las zonas subregionales de la siguiente manera. Movilizaci?n de pacientes con condiciones moderadas severas resultantes de la emergencia 9 El Mega Hub los Spokes, las instalaciones que preslan servicios de salud en la(s) zona(s) que apliquc(n), la Coalicion, los pacientes ciudadanos particularcs a trav?s de la linea de emergencias 9-1-1, 0 mediante cualquicr otro medio de cornunicacion viable, solicitar?n transporte m?dico o?'eceran la siguiente informaci?n teniendo en cuenta los requisitos regulatorios permisibles: 0 E1 tipo de emergencia; 0 La direcci?n de la emergencia; 0 El m?uncro de tel?fono; 0 El nombre del informantc. 6 Articulo 7.abril de 2017, scgr?ln Lcy del Depanamento de churidad Pl?lblica dc Pucrto Rico. 7 lujo dc Despacho del Negociado del Cuerpo de Emergencias M?dicas, Departamento de Seguridad PL'lblica. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional de Bayanuin 9 E1 Despacho Central-regional do] NCEM contactaria a la zona impactada para una respuesta. En caso do tratarse de una situacion general por cl efecto de la emergencia, so seguir? cl siguicnte ordcn de prioridad para el despacho de una unidad mas cercana a un radio do 10 minutos (proceso en 30 segundos): 0 Las OMME 0 cl Cucrpo dc Emergencias M?dicas Municipales, segL'ln aplique, scrian contactadas en primer nivel en caso do no estar disponibles las unidadcs estatales del NCEM. 0 Se contactarian las ubicaciones regionalcs del NCEM ubicadas en la autopista (PR-22), Barranquitas, Cata?o, Comerio. 0 La Unidad de Respucsta Rapida cs contactada para avalr'lo de situacion dc contacta el transporte m?dico mas cercano a1 sea estatal, municipal privado. 0 Las cmpresas privadas de emergencias m?dicas que est?n proximas al evento, en caso de que las unidades cstatales municipales no cst?n disponibles. 9 La unidad dc transports m?dico se dirigira a la escena noti?cara a1 despacho su llegada realizar? lo siguiente: lnformar los detalles dc la condicion del pacientc; Transportar al paciente a la instalacion mas cercana. 9 El Despacho Central-regional veri?cara 1a siguiente informaci?n mientras la unidad se dirige a la instalacion mas ccrcana: 0 El historial m?dico del paciente; 0 Los tipos de alergia que padece; - La instruccion a la instalaci?n. 0 La instalacion que recibe al paciente con?rmara el recibo del mismo al Despacho Central- regional, o?'ecera informacion de rastreo para ubicarlo en el nivel de cuidado apropiado. Transferencia de pacientes de una instituci?n de salud a otra 9 La institucion de salud que necesite transferir a un paciente contactara, por el medio accesible disponible descrito en su plan do operacion dc emergencias, a la(s) instituci?n(cs) que pueda(n) recibir a1 pacionte. La informacion neccsaria para realizar el traslado del paciente incluye, pero no se limita a la siguientc: 0 El nombrc completo del paciente; 0 La condicion y/o cl diagnostico; 0 E1 historial m?dico del paciente con relacion a la condicion; 0 Las instrucciones adelantadas para la transferencia. Una vez con?rmada la institucic?m a la que sc trasladar? al paciente so contactara a] Despacho Central-regional del NCEM para coordinar la transportacion m?dica, solo si la instalacion no tiene unidades disponibles por via de acuerdos colaborativos contratos. 0 El Despacho Central?regional hara la coordinaci?n correspondiente con la unidad disponible cercana a la institucion donde se encuentra cl pacientc a ser transferido, dc acuerdo con el ?ujo de despacho descrito en la seccion anterior. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional dc Bayamon Una el Despacho Central-regional realice 1a coordinacion correspondiente con la unidad disponiblc, esta se movilizara a la institucion donde se cncuentra el paciente que sera comunicara las instrucciones dc dicha institucion a la institucion que recibira el paciente. 0 Tan pronto llegue la unidad disponible a la institucion que recibe al paciente, deber? contactar al Despacho Central-regional para con?rmar su arribo a la institucion la debida transferencia paciente. 0 La instalacion que recibe al paciente con?rmara el recibo del mismo al Despacho Central- regional, o??ecera informacion de rastreo para ubicarlo en cl nivel dc cuidado apropiado. Movilizacio?n masiva previa a posterior a un evento de emergencia desastre 6 Tan pronto el Despacho Central-regional del CEM sea activado por cl jefe de incidentes del Departamcnto dc Salud a nivel regional, por el director de 1a(s) zona(s) que corresponda NMEAD mediante solicitud dc la Coalici?n e] Mega Hub los Spokes como resultado de un evento masivo, se procedera de la siguiente manera: - El Despacho Central-regional contactara a todas las OMME de la region coordinara junto con estas la movilizacion masiva de personas por municipio, ya sea a los re?lgios abiertos por los alcaldes a las zonas de encuentro establecidas en el plan de desalojo segL'm el plan de operacion de emergencias municipal. El Despacho Central-regional NCEM activara todas las unidades disponibles cstatales con apoyo de las unidades municipales privadas, segl?m se coordinc con las OMME. 0 Los despachos municipales activaran las unidades disponibles contactaran a los jefes dc incidentes del Mega Hubs los Spokes para activar las unidades privadas disponibles todo transporte no m?dico disponible segr?rn e1 nivel de cuidado h?bil de la poblacion. La prioridad de la movilizaci?n se realizara teniendo en cuenta a las poblaciones vulnerables sectores comunidades susceptibles segl?m su ubicacion geogra?ca tambi?n el acceso inmediato de refugios y/o zonas de encuentro establecidas. Los lidercs comunitarios de cada municipio scr?n esenciales para la identi?cacion de estas poblaciones. Todas las unidades activadas en la movilizacion se comunicaran con los despachos municipales para la reasignacion de mtas prioridades hasta que culmine el proccso. El COE de Salud el NMEAD de las zonas que correspondan con las OMME, coordinaran la dislribucion de combustible en las estaciones preasignadas en las zonas municipales para garantizar e1 ?ujo de movilizacion continuo con las unidades activadas a nivel estatal, municipal privado. 0 El Despacho Central-regional recibira informaci?n constante do 103 despachos de los COE municipales durante el periodo de la movilizacion. La informacion recibida scra la siguiente: 61 total de personas movilizadas; el destino de la movilizacion; las comunidades sectores movilizados por prioridad vulncrabilidad. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional de Bayamdn 0 El Despacho Central-regional comunicara la informacion al COE de Salud, al 0 a los NMEAD de la(s) zona(s) quc corresponda(n) a los jefes de incidentes de los Hubs Spokes de la red. 0 El director de la(s) zona(s) la persona designada por el Secretario dc Salud para liderar el COE de salud regional determinaran la culminacion del proceso de movilizacion, sea previo posterior al evento. Dicha determinaci?n scra comunicada a trav?s de la Red, como al Despacho Central-regional a los despachos municipales. Plan de desalojo por el nivel de cuidado m?dico la respuesta organizacional Las agencias federales estatalcs8 requiercn de forma compulsoria9 que las instituciones quc prestan servicios de salud en la regi?n?incluyendo el Mega Hub los Spokes?incluyan un plan de desalojo que considere las vulnerabilidades geogra?cas demogra?cas de su entorno. Estos planes de desalojo estaran disponibles en cada instituci?n quc presta servicios de salud. No obstante, para establecer el plan de desalojo regional es necesario tomar en cuenta el nivel de cuidado (primario, secundario, terciario supraterciario) de la institucion donde se encuentre el paciente. Los siguientes elementos deber?n incluirse en el plan de operaci?n de emergencias a nivel regional para llevar a cabo el plan de desalojo de cada institucion presladora de servicios de salud: 9 las instruccioncs adelantadas apropiadas para el desalojo; la lista de lugares dc autorefugio dentro de la instituci?n; 0 cl proceso de noti?caci?n a la poblacion, fuerza laboral, voluntarios a los colaboradorcs comerciales. La determinacion de un desalojo a nivel regional radica en una coordinaci?n conjunta entre el Departamento de Salud a nivel regional junto con la(s) zona(s) que corresponda, segi?m aplique, del NMEAD. Esto dependera del evento de emcrgencia quc aplique: incendio, explosion, inundacion, ten?emoto, maremoto, huracan, derrame de materiales toxicos, accidentes biol?gicos radiol?gicos, disturbios civiles, violencia en lugares de trabajo (por ejemplo, tiradores activos, terrorismo). E1 plan de desalojo de la region se autoimplementara en las instalaciones dependiendo del alcance, lugar impacto del evento. Los jefes de incidentes activaran cl plan de desalojo noti?caran 31 Mega Hub de la region, segr?m aplique. E1 jefe de incidentes del Mega Hub, e1 lidcr designado por el Secretario de Salucl del COE regional los directores de las zonas del NMEAD que correspondan recibiran 1a siguiente informaci?n relacionada con el desalojo de pacientes procedentes de eomunidades sectores geogra?camente vulnerables, asi como dc riesgos asociados a las instalaciones: 8 Gina a?e Preparacian para Emergencias Desalojo en. el Lugar de Trabajo, PR OSHA 3088, Division dc Programas Voluntarios, Administraci?n de Seguridad Salud Ocupacional de Puerto Rico, Departamento del Trabajo Recursos Humanos. 9 42 CFR 482-4 98 Subpart Standards and Certi?cations, Medicare and Medicaid Programs; Emergency Preparedness Requirements for Participating Providers and Suppliers. Final Rule. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional de Bayamon 0 e1 total de pacientes desalojados por tipo de instalaci?n (hospitales, CDTs, centros de salud primaria 330 0 el lugar dc refugio y/o la zona de encuentro; 103 lugares alternos del centro dc operaci?n de la instalaci?n desalojada; 0 el m?todo dc transporte las rutas de desalojo, asi como el tipo de coordinaci?n con el Despacho Central-regional municipal; 9 el total de instalaciones m?dicas alternativas para pacientes con necesidades cspeciales (por ejemplo: personas encamadas, personas con divcrsidad funcional, ni?os, adultos mayores con problemas dc movilidad, personas con neccsidad de oxigeno, curaci?n de L'llceras, obesos morbidos, personas con enfermedades cr?nicas). 0 Las facilidades m?dicas seran abiertas dispuestas por los alcaldes dicha autorizaci?n se comunicara al Departamento de Vivienda PL?tblica 3] Departamento dc Salud a nivel regional. Estas instalaciones seran administradas por cl Departamento de Salud a nivcl regional. 0 El Departamento de Salud a nivel regional activara los acuerdos colaborativos con los grupos m?dicos primarios para complementar la fuerza m?dica voluntaria en estos lugares. El Cuerpo de Reserva M?dica podra activar a aquellos m?dicos registrados, de acuerdo con la necesidad de especialistas 363an las condiciones prevalecientes en donde sc brinde cernimiento clinico para la determinaci?n dc urgencias emergencias. Cuando se requiera cl desalojo a nivcl regional 0 en varios municipios por el efccto simultanco de un terremoto, maremoto incendio de proporciones masivas, se activaran los municipios lideres comunitarios de sectores comunidades involucradas en el evento, todos, junto con el Departamento de Salud, el NMEAD el Mega Hub de los Spokes para el traslado de pacientes a los lugares predeterminados en la region. Los mapas de desalojo de la region muestran las areas de desalojo, las de encuentro las respectivas rutas en caso de ten?emoto, maremoto marejadas ciclonicas como efecto de un evento atmosf?rico como huracanes tormentas. Los municipios de Comerio, Naranjito, Barranquitas, Corozal, Toa Alta Orocovis no cstan contemplados en los mapas debido a que no existen zonas vulnerables por maremoto debido a su ubicaci?n. No obstante, estos municipios tienen areas propensas a deslizamientos de tierra inundacioncs, lo quc hacc el desalojo mas desa?antc la movilizaci?n debcra ser por aire a trav?s de una coordinaci?n con el NMEAD la Guardia Nacional de Puerto Rico mediante el uso de helicopteros. Las rutas a?reas se dirigiran hacia el Hospital HIMA San Pablo Bayamon el Hospital Universitario Dr. Ramon Ruiz Arnau (HURRA). El jefe de incidentes de la HCC- Bayam?n, el lider designado del COE Regional del Salud los coordinadores interagenciales de las zonas con?espondientes realizar?n la debida coordinaci?n de acomodo para los desalojados, en conjunto con las organizaciones comunitarias gubemamentales involucradas en este proceso. '0 42 CFR 482-498 Subpart Standards and Certi?cations, Medicare and Medicaid Programs; Emergency Preparedness Requirements for Participating Providers and Suppliers, Final Rule. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 35 Plan Regional (1e Bayamon Transporte para movilizar pacientes entre el hogar los Hubs Spokes La red dc transportacion encargada dc movilizar pacientes desdc cl hogar 21] Mega Hub do los Spokes utilizara organizaciones de no m?dico tipo ambulette sistemas integrados dc transportacion municipal, entre ellos: la Autoridad Metropolitana dc Autobuses (AMA), incluyendo su Programa Llame Viaje; TransCita, servicio de transporte destinado a la poblacion de adultos mayores asegurados del programa de planes Medicare Advantage, Plan Vital (Plan de Salud del Gobierno) otros planes m?dicos contratados ciudadanos particulares; Vardmort Transport Services/Uber Health, un scrvicio para todo tipo de personas; cubre rutas en los municipios de Bayamon, Cata?o, Dorado, Toa Alta Toa Baja; los sistemas integrados de transportaci?n publica municipalcs son transportes no m?dicos disponibles en los municipios de Bayam?n Dorado. El Departamento de Transportacion Obras Publicas (DTOP) dentro de su Emergency Support Function (ESP) #1 mediante su mando de incidentes coordinaran, cn conjunto con el Ncgociado de Transporte otros Servicios P?blicos (NTSP) las OMME de la region, a solicitud del Mega Hub de los Spokes, la transportacion de pacientes desde sus residencias hacia las instalaciones de prestacion de servicios de salud, siguiendo e1 siguientc proceso: 0 El proveedor m?dico solicitara cl transporte no m?dico al coordinador de la zona del DTOP que con'esponda en la region referira la solicitud al despacho municipal que corresponda con la residencial del paciente la persona de inter?s durante la respuesta. La solicitud vendra acompa?ada de la siguiente informacion: 0 el nombre completo del paciente; la direccion residencial del paciente; la condicion situacion actual del paciente (por ejemplo: diversidad funcional, problemas de movilidad, condicion aguda); 0 el destino del paciente; 0 el tipo de servicio solicitado (automovil, unidad dc transporte con acceso para pcrsonas discapacitadas, ambulancia). El despacho municipal referira la solicitud a la empresa de transporte disponible cercana a la zona residencial del solicitante. 9 Tan pronto la unidad de transporte arribe al destino, el centro de despacho de la empresa organizacion asignada noti?cara su llegada a1 despacho municipal al coordinador dc la zona que apliquc del DTOP, con el proposito de monitorear los viajes durante la respuesta al evento. La region pi?csenta varios riesgos vulnerabilidades que di?cultarian la transportacion movilizaci?n de pacientes recursos. Entre los riesgos se encucntran los siguientes: 6 La zona costera posee varias areas altamcnte vulnerables a maremotos marejadas ciclonicas. En la zona costera de los municipios de Cata?o, Toa Baja, Dorado Vega Alta el mar entra a casi todas las comunidades ubicadas en las playas sectores que lo integran. El Rio Hondo, Bayam?n La Plata con sus tributarios inundan [as zonas urbanas que discurrcn desde la desembocadura de estos hasta la parte de central, sur sureste de la region. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional (19 Bayamon 9 La carretera 65, desdc su inicio en el municipio de Cata?o hacia el sector de Levittown en Toa Baja hasta la entrada del centro del municipio dc Dorado el parque Ecoturistico, representa e1 area demarcada como zona dc maremotos marejadas ciclonicas en eventos atmosf?ricos como huracanes de categoria 4 S, por lo que presenta un alto riesgo dc acceso vial, por ende, afectaria la transportaci?n. 0 La represa La Plata, en Toa Alta, administrada por la Autoridad de Acueductos Alcantarillados de PR prescnta un riesgo para las areas aleda?as a la carretcra por ser zona altamente inundable durantc el azote de fen?menos atmosf?ricos. Ademas, de impactar la partc nortc dc 1a region hacia el sector dc Levittown. FUERZA LABORAL La region cuenta con una variedad de recursos para promover la rctenci?n del personal evitar la escasez en la plantilla laboral, tanto a nivel m?dico, profcsionalcs de la salud personal administrativo. La salud en una emergencia depende primordialmente del personal de respuesta m?dico de enfermeria para atender a las personas con prioridad prontitud, segL'm el tipo de cvento que se produzca, el alcancc que tenga dc la cuantia de la poblacion afcctada por el evento. Hay elementos esenciales para justi?car la retencion de la fuerza laboral en caso de respuesta a una emergencia. El Departamento de Salud promovera coordinar? la fuerza laboral del Mega Hub de los Spokes instituciones dc de servicios de salud en la region durantc la fase de preparacion. Elementos esenciales para la retencidn de la fuerza laboral El lider regional asignado, los jefes de incidentes del Mega Hub de los Spokes la Coalici?n llevar?n a cabo las actividades en la region para garantizar la retencion de la fuerza laboral en la fase de respuesta: Revisar los planes de operacion de emergencias para precisar las ?mciones los roles del personal designado por instalaci?n tomando en cuenta los servicios criticos para la regi?n en eventos moderados catastr??cos, segL'm 10 de?nell la en el Departamento de Salud. Divulgar los roles las responsabilidades de la fuerza laboral desdc las instalaciones de prestaci?n de servicios de salud de la region a trav?s de los jefes de comando de incidentes de cada instalaci?n que funge como parte del Mega Hub 0 como Spoke hacia el COE del Departamento de Salud en el evento fundamentado en los sen/icios criticos, conformc cl avah'lo dc multiriesgos da?os realizados por las instalaciones el contenido del plan dc operaciones de 0 El lider designado por el Secretario para dirigir el comando dc incidentes del COE del Departamento de Salud, junto al Director del NMEAD de la(s) zona(s) que con?esponda los correspondientes jefes do incidentcs del Mega Hub de los Spokes identi?car?n los lugares disponibles en la region que sirvan de alojamiento para la fuerza laboral que tenga Guia para la Plani?caci?n de la Expansion de la Capacidad los Servicios M?dicos (Medical Surge). Organizacion dc Cuidado de Salud ante Incidentes de Victimas cn Masa, O?cina dc Prcparacic?m Coordinaci?n de Rcspucsta en Salud P?blica, Dcpal?tamento de Salud de l?uerto Rico. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional (10 Bayumrin di?cultad de acceso necesiten re?lgio para poder continuar laborando durante la emergencia. 0 E1 personal designado por el Secretario a cargo del COE del Departamento de Salud activara aquellos acuerdos neccsarios a nivel regional para sostener la fuerza laboral en los lugares designados para alojamiento. Estos acuerdos seran los relacionados con el combustible los alimentos, entre otros asuntos de primera necesidad. 0 La Coalici?n de Servicios de Salud, junto con los jefes de incidentes del Mega Hub de los Spokes coordinaran con las instalacioncs de prestacion dc servicios de salud en la region aquellos asuntos de primera necesidad que no cst?n cubicrtos por sus planes de operacion de emergencias. 0 El Especialista de la Coalici?n, trabajara en coordinacion con el Equipo de Rcspucsta do la Coalici?n, e1 listado de necesidades de las instituciones coordinaran el suplido de los recursos necesarios de fuerza laboral, atrav?s de los canales con'espondientes. 9 La activacion de los programas de Ayuda a1 Empleado acorde a1 impacto de la emcrgencia como complemento a los servicios de primeros auxilios sicol?gicos propuestos dentro de 103 planes de operaciones de emergencias institucionales. 0 El lider regional asignado por el Departamento de Salud la Coalicion coordinara e1 desarrollo re?serzo del programa de asistencia a empleados con un acuerdo colaborativo junto con las instituciones de la region, el Departamento de Salud, el Centro Universitario de Servicios Estudios Psicol?gicos (CUSEP) del Departamento de Psicologia de la Facultad de Ciencias Sociales de la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Rio Piedras. 9 Se debera tener disponible una lista de los acuerdos colaborativos relacionados con los suplidos suministros eseneiales para la fuerza laboral (combustible, agua, utilidades, transportacion, recursos humanos). 0 El Departamento de Salud la Coalici?n, a nivel regional, establecer?n alianzas con aquellas instituciones academicas en la region que tengan profesiones vinculadas a la salud para aumentar la capacidad potencial de la fuerza laboral en las instituciones de personal m?dico (si aplica), enfermeria Proceso de activaci?n de la fuerza laboral en la fase de respuesta Actualmente, la region cuenta con una fuerza laboral diversa entre personal administrativo, enfermeria personal m?dico. En la fase de respuesta es imprescindible tener acceso a personal cali?cado credencializado para tales efectos, adem?s de expandir la capacidad los servicios m?dicos en la region. El modelo de respuesta para la prestacion de servicios de salud seguira el siguiente proceso de activaci?n: 6 E1 jefe de incidentes del COE de la region dc Bayamon del Mega Hub de los Spokes gestionara la coordinacion pertinentc para la activaci?n del personal m?dico de enfermeria seg?n la naturaleza, e1 alcance impacto del evento, en caso de rcquerir una respuesta aguda [2 Ley 103 dc 2011, Enmicnda a1 Articulo 41.050 dc Ley No. 77 do 1957, C6digo de Seguros de Pucrto Rico; Enmienda e1 inciso del Articulo 1955', enmendar el Articulo 2006. '3 42 as. C. 14501?05 Volunteer Protection Act ofJune 18, 1997 Federal Tort Claims Ac! of August 2, 1946 15 Public Readiness and Emergency Preparedness Act of December (PREP Act), 2005 FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional de Bayam?n (1 a 15 dias posteriores al evento) segt'ln los planes operacionales de emergencia dc estas instalaciones. El jefe cle incidentes del Mega Hub de los Spokes gestionara quc ocurra 1a comunicacion necesaria con las instituciones prestadoras de servicios de salud cercanas para convocar 61 personal esencial, conforme a los servicios criticos establecidos en la priorizacion de servicios. La fuerza laboral se reportara a su jefc designado en las respectivas instalacioncs conforme a1 plan de rotacion establecido por conducto de los planes operacionales de emergencias, segt'ln apliquc. El personal identi?cado come esencial en cada instalacion respondera al evento conforme a su plan de operaci?n de emergencias sus capacidades actuales potenciales, adcmas coordinar? sus servicios con el Mega Hub los Spokes. Durante la respuesta aguda, cada jefe de incidentcs de las instalacioncs supervisar? e1 volumen de pacientes quc asiste recibe servicios criticos suministrara informacion a1 Mega Hub a los Spokes sobre la fuerza laboral disponible. El lider regional designado el Equipo de Respucsta de la Coalici?n supervisaran, durante la respuesta aguda del evento, la necesidad de expandir e1 personal m?dico de enfennem?a en la region a ?n de activar el Cuelpo de Reserva M?dica con los acuerdos que tenga esta organizacion con el personal voluntario disponible. La coordinaci?n debera realizarse a trav?s de la Organizacion de Voluntarios Activos en Desastres (VOAD, por sus siglas en ingl?s). El lider regional designado del Departamento de Salud coordinara, a trav?s de la O?cina de Preparaci?n Coordinaci?n de Respuesta en Salud PL?lblica, la activaci?n de personal adicional de servicios m?dicos conforme a los procesos establecidos por dicha o?cina. Ademas, se debe considerar personal de transporte, entre otros, que impacten 1a operaci?n durante la emergencia 0 e1 desastre que no sean dc naturaleza m?dica servicios de salud. El lider regional del COE de Salud junto a] coordinador de la zona 01 VOAD coordinaran con el Mega Hub los Spokes todo el personal m?dico no m?dico voluntario de la region para designarlos en las instalaciones sectores que asi lo requieran; sea en el ambito de comunicaciones, transportaci?n otros servicios de apoyo que sean pertinentes al manejo de la emcrgencia. El lider regional designado, cl Coordinador interagencial, el director de la(s) zona(s) qe corresponda la Coalici?n coordinaran junto con el personal de logistica los jefes de incidentes del Mega Hubs de los Spokes los recursos humanos necesarios para la distribucion designacion del personal en las facilidades m?dicas alternas que debe manejar el Departamento de Salud, asi como para los refugios administrados por el Departamento de Vivienda P?blica con las OMME con?espondientes. Entre los servicios que deberan coordinar se encuentran los siguientes: La transportacion desde el Mega Hub hacia los refugios m?dicos, refugios administrados por cl Departamento de Vivicnda PL?tblica instituciones que prestan servicios de salud que necesiten hacer expansion m?dica por el alto volumen de pacientes con traumas condiciones asociadas a la emcrgencia. La coordinaci?n de alimentos suministros, seg?n los acuerdos establecidos en los planes operacionales de emergencias. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 39 Plan Regional dc Bayomon La estructura de servicios de cernimiento clinico para urgencias emergencias en los refugios seran coordinados por m?clicos primarios (grupos m?dicos, IPA de Salud Primaria 330) una vez activado el acucrdo con el Cuerpo de Reserva M?dica. El personal que trabaja en hospicios, hogarcs de ancianos, establccimientos de enfermeria especializada y/o provee cuidados de salud en el hogar, ser? considerado como servicios de apoyo ante una expansic?m m?dica. 9 El lider regional designado el director de la(s) zona(s) que corresponda coordinaran el posicionamiento de personal m?dico enfermeria a ser designados en las facilidades alternas administradas por el Departamento de Salud refugios activados por los alcaldes en aquellos municipios afectados. La estructura de servicios de cernimiento clinico para urgencias emergencias en los refugios ser?n coordinados por m?dicos primarios (grupos m?dicos, IPAs centres dc servicios de salud primaria 330) una vez activado el acuerdo con el Cuerpo dc Rcserva M?dica. El personal de hospicio, home care, nursing homes, Skilled nursing facilities ser?n consideradas como servicios de apoyo ante una expansion m?diea. 0 El Cuerpo dc Reserva M?dica realizara la credencializacion de todo personal m?dico, de servicios de salud logistiea local 0 voluntario no registrado de?nido en el protocolo establecido para estos ?nes. El director del NMEAD de la(s) zona(s) que corresponda el lider designado del COE de Salud coordinaran la conectividad necesaria para entrar a1 aeceso al sistema de credencializacion de la Junta Examinadora que tiene aeceso a1 Cuerpo de Reserva M?dica. Dicha conectividad se realizar? mediante la banda aneha de Internet o?'ecida por el FirstNet Responder Authority 0 cualquier otro mecanismo disponible para acceder a este sistema, a la que NMEAD tenga Estos m?dicos primarios voluntarios, asi como personal de servicios de salud logistica en los refugios, pcrmitiria una coordinacion de servicios apropiada en los niveles de cuidado (primario, secundario, terciario supraterciario) que correspondan facilitando la transferencia ?ujo de pacientes, por medio de: referidos a servicios de salud por instalacion aplicablc; modo de transportaci?n m?dico no m?dico (ambnlette) segI'Jn el nivel de trauma 0 diagnostico; redistribucion de pacientes para referido a especialistas sin traslado a sala de emergencias; en caso dc que el evento sea de car?cter catastro?co el personal no sea su?ciente en una respuesta aguda (durante los primeros 15 dies), el Departamento de Salud de la region coordinara la activacion de los programas intramurales de las instituciones academicas. Designara dicho personal conforme a las necesidades que surjan en los municipios. En este filtimo caso, el lider regional designado las OMME que apliquen coordinaran el personal m?dico necesario de apoyo en las instalaciones que correspondan, con los jefes de incidentes del Mega Hub de los Spokes. ACUERDOS COLABORATIVOS ASISTENCIA EXTERNA Las instalaciones dc prestacion de servicios de salud que integran la region son provecdorcs participantes de Medicare (ineluyendo 1a Parte C, Medicare Advantage) y, conforme la FOR REVIEW PURPOSE ONLY 40 Plan Regional dc Bayamdn reglamentacion federal, '6 el desarrollo la plani?cacion de acuerdos colaborativos es compulsorio para estas. Ademas, como parte de los esfuerzos de colaboraci?n entre las entidades las ageneias municipales, estatales federales, todas las instalaciones, segl'm de?nidas en las leyes federales, tienen que formar parte de la Coalici?n de Servicios de Salud a nivel regional. Los de Servicios para Medicare Medicaid (CMS) 381' 10 requieren como parte de la reglamentaciOn en preparacion de emergencias. '7 Uso de las programas de pr?ctica intramural coma expansion de la fuerza Iaboral El lider regional designado del Departamento de Salud solicitara a todas las instalaciones a trav?s de la Coalici?n a los jefes de incidentes del Mega Hub de los Spokes la siguiente informaci?n de las instituciones que prestan servicios de salud: 9 El nombre de la instituci?n; 9 E1 listado de acuerdos cscritos verbales; 9 Los servicios impactados; 0 Las organizaciones entidades involucradas en el acuerdo; 9 La vigencia, si alguna, durante la emergencia. El lider designado por el Secretario de Salud para el COE regional coordinara el acuerdo de colaboracion con las instituciones acad?micas con facultades especializadas con programas de practiea intramural en las areas de medicina servicios ancilares. Entre las instituciones academicas con practicas intramurales se encuentran las siguientes: Servicios m?dieos: Universidad de Puerto Rico, Recinto de Ciencias M?dicas Universidad Central del Caribc Servicios de enfenneria ancilares: Universidad Interamericana Recinto de Bayamon Universidad Central de Bayamon - National University College Priorizacidn de la distribuci?n de suministros en la region La distribucion de los suministros 0 10s suplidos es un factor esencial de apoyo en la region. La provisi?n de agua potable, oxigeno gases m?dieos cl combustible, asi como el aumento de la capacidad para distribuir acceder a medicamentos en una respuesta a la emergencia que es fundamental para la poblaci?n atendida en la Red de Respuesta Regional ante Emergencias para la prestaci?n de servicios de salud de Puerto Rico. ?6 42 CFR 482.15 ?El desarrollo de acuerdos con otros hospitales otros provcedorcs para recibir pacientes en cl cvento de limitaciones dc operacioncs para mantener la continuidad dc scrvicios a pacientes de hospital." '7 Public Readiness and Emergency Preparedness Act of December. 2005 FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional dc Bayanuin El lider rcgional designado, el director de la(s) zona(s) que corresponda mediante coordinaci?n con la Coalici?n, el coordinaclor interagencial en las zonas jefes de incidentes del Mega Hub de los Spokes proccsaran las solicitudcs requisiciones de los siguientes suministros suplido, de la siguiente manera. Aguapet?elf El lider regional del COE de Salud designado con cl coordinador de la zona coordinaran con la Autoridad dc Acucductos Alcantarillados la distribucion prioritaria de agua potable certi?cada por los estandares de la Agencia de Ambiental (EPA, por sus siglas en ingl?s) bajo las consideraciones de la Ley de Agua Potable en P.R., a las instalaciones designadas como parte del Mega Hub 0 como Spoke los centros de scrvicios de dialisis en la region. 0 Cuando una instalacion carezca del recurso de agua potable bajo una condicic'm especi?ca de necesidad, cl jefe de incidentes del Mega Hub de los Spokes solicitar? formalmente el suministro se 1c proveera. 0 En caso de que el Mega Hub y/o los Spokes no disponga del suministro, el jefe de incidentes hara la solicitud al coordinador intcragcncial del Departamento de Salud de la(s) zona(s) que corresponda NMEAD. 0 El coordinador interagencial el lider regional designado del Departamento de Salud la solicitud a1 coordinador regional de la para facilitar la distribuci?n de este servicio al Mega Hub a los Spokes. 0 El coordinador regional de la procedera a comunicar al lider designado regional del Departamento de Salud el itinerario de entrega suministro este (tltimo comunicara el itinerario al jefe de incidentes del Mega Hub 0 de los Spokes. Para facilitar una entrega expedita de este recurso a la instituci?n que asi lo solicitc, se procedera con una entrega simultanea. 9 El lider regional designado el coordinador interagencial de la(s) zona(s) que corresponda del NMEAD supervisar? periodicamente los abastos de agua potable en 61 Mega Hub los Spokes a trav?s de los jefes de incidentes de estas instituciones. 0 Los jefes de incidentes del Mega Hub de los Spokes presentar?n una solicitud de reabastecimiento dc agua potable cuando los niveles lleguen a un 30 por ciento de capacidad al coordinador interagencial del Departamento de Salud en la zona que corresponda a trav?s dc la Coalicic?m, lo que ocurra primero. 0 La Coalici?n 0 e1 coordinador interagencial de la(s) zona(s) que corresponda del NMEAD referiran la solicitud de reabastecimiento al lider designado zona que corresponda. 0 Se procedcra con la solicitud al coordinador de la segr?m descrito. Combustible El combustible, en cualquiera de sus modalidades (gasoline, di?sel, gas propano), es uno de los recursos esenciales en un evento de emergencia de nivel moderado catastro?co. Este recurso es '8 Safe Water Drinking Act, Title XIV of the Public Health Service Act. Lcy Num. 5 del 21 de julio dc I977, segt'ln enmendada hasta el 1997, Ley para protegcr la pure7a de las aguas potables de Puerto Rico. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional dc Bayamon altamente para el funcionamiento de la region de prioridad en la distribuci?n para el Mega Hub los Spokes, asi eomo los centres de di?lisis comprendidos en la Red de Respuesta. Cuando una instalacion carezca de combustible el suplidor no pueda proveer este recurso, el jefe de incidentes solicitara el combustible al Mega Hub 0 a los Spokes a trav?s de cstos se gestionara su distribuci?n. 0 El lider designado de Salud el director de la(s) zona(s) que con?esponda del NMEAD coordinaran junto a la a nivel regional la distribueion de combustible segt'm sea 1a necesidad prioridad identifieada a trav?s del Mega Hub los Spokes. Aumento de la capacidad de medieamentos Durante la fase aguda de una emergeneia desastre es fundamental distribuir dcspaehar medieamentos para evitar la congestion de recetas m?dicas de paeientes con diferentes tipos de traumas. Para ello: 9 El lider regional designado coordinar? con el Seeretario de Salud de P.R. la orden administrativa de emergencia estatal que provcer? la siguiente informacion: 0 e1 listado de medicamentos preferidos priorizados para la emergencia 0 el desastre; 0 el proceso dc despacho de acuerdo con las politieas m?dicas categorias terap?uticas aplicables bajo 1a emergencia segun el listado anterior; 0 las reglas de procesamiento de reclamaciones bajo el bene?cio de farmacias de los planes m?dicos set-an gestionadas por el Administrador del Bene?cio de Farmacias (Pharmacy Bene?t Manager 0 PBM, por sus siglas en ingl?s). En el caso de los programas de cobeitura de bene?eios procedentes de programas federales como ricare Medicare, '9 aplicarian los requisites que correspondan bajo el salvoconducto 1135.20 Una vez emitida la orden administrativa estatal para aumentar la capaeidad de medieamentos en la region, el lider regional designado comunieara esta orden al Mega Hub los Spokes a trav?s de la Coalicion. Los jefes de ineidentes de estas instalaciones distribuiran la orden administrativa a todas las instituciones de prestacion de servicios de salud de los correspondientes areas. 0 El lider regional designado proveer? la orden administrativa a los planes m?dieos eomereiales a los participantes del Plan Vital (Plan de Salud del Gobierno 0 Managed Medicaid Plan), incluyendo el programa Medicare Platino de Medicare?Medicaid. Tambi?n o?'ecera copia del salvoconducto 1135 a los planes Advantage de Medicare, en caso de que la emergencia tenga una deelaraci?n presideneial. '9 42 CF 482-498 Subpait Standards and Certi?cation, Medicare and Medicaid Programs; Emergency Preparedness Requirements for Participating Providers and Suppliers; Final Rule. 20 Robert Stafford Disaster Relief and Emergency Assistance Act, Public Law 93-288, as amended, 42 U.S.C. 5121 ct seq., and Related Authorities United States Code, Title 42. The Public Health and Welfare, Chapter 68. Disaster Relief. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional de Bayanuin 9 El lider regional designado representante de la Coalicion validar?n las drogucrias (centro de distribuci?n de medicamentos) que tengan e1 potencial para aumentar su inventario de medicamentos. 0 Por otro lado, la O?cina de Preparacion Coordinacion de Respuesta en Salud P?blica activara el protocolo relacionado con el Programa de reserva estrat?gica nacional (Strategic National Stockpile en caso de que esta capacidad se redujera signi?cativamente por debajo del 30 por ciento Capacidad de use 8 instalaci?n de unidades m?viles de estaciones m?dicas hospitales portdtiles Una vez realizada la evaluaci?n dc las situaciones de emergencia se establezca la necesidad de expandir los servicios m?dicos, la el lider regional designado coordinaran el montaje de los hospitales portatiles refugios m?dicos federales (FMS, por sus siglas en ingl?s) en los lugares que ya est?n pre designados aprobados, de acuerdo con la necesidad en la region, segr?m el impacto el alcance del evcnto. De ser necesario, sc solicitara el Equipo de Asislencia M?dica para Desastres (DMAT, por sus siglas en ingl?s) una vez aprobado, cl cquipo llcgar? en un tiempo estimado de 72 horas. 9 La expansion m?dica se daria en el siguiente lugar: Hospital Universitario Dr. Rambn Ruiz Arnau (HURRA). 9 El lider regional designado coordinara los procesos de credenciales para el personal m?dico a trav?s del Cuerpo dc Reserva M?dica para los voluntarios en Puerto Rico 0 a trav?s de la Junta de Lieenciamiento Disciplina M?dica para 61 personal m?dico voluntario procedentc de Estados Unidos otros lugares que rcquiera la credencializacion. 2' Guia para la Plani?cacion de la Expansion dc la Capacidad los Sewicios M?dicos (Medical Surge) de la Organizaci?n dc Cuidado de Salud ante dc Victimas en Masa, O?cina dc Preparaci?n Coordinaci?n dc Respuesta en Salud l?l?lblica, Departainento dc Salud de Puerto Rico. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional de Baymmin CAPACIDAD DE LAS INSTALACIONES INSTALACIONES A continuaci?n 86 describe las instalaciones dc salud por hospitales, Centros de Diagn?stico Tratamicnto, cenlros de salud primaria 330 centros dc servicio de di?lisis sus capacidades actuales potencialcs en la rcgi?n de Salud de Bayam?n. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Mapa 5 Capacidad de Ias instalaciones de servicios de salud en la Regi?n de Salud de Bayam?n, septiembre de 2018 Capacidad de Ias lnstalaciones de Servicios de Salud Septiembre 2018 Regi?n de Salud de Bayam?n ASPR In .ll "'Millas Oceano Atra'nrlco .. 0 0539.96: Pam de los datds: HHS. FEMA. PRDOH f'UfAutopista - Carmtera Principal - Carreterade Enlaoe Rio El Mnnicipio Zona Monta?osa Regl?n de Salud Zona de Riesgo par Inundaciones IA IAE A0 VE Plan Regional dc Bayamrin Notas sobre el mapa los datos: La informacion mosirada en la ?gura fue producto de multiples esfuerzos de recoleccl?n de datos llevados a cabo por los plani?cadores de la MisiOn de Respuesia Recuperaci?n, rama de Serviclos Sociales Salud. La fuente primaria de la infor- macl?n mostrada es producto del insirumenio Capacity and Capability Assesment (CCA) que se la a todas las facilidades de salud que ol?recen servicios de cuidado critico en Puerio Rico. En abril el CCA fue suministrado a 65 hospitales en Puerto Rico, de lo: cuales S9 respondieron al mismo. Una segunda version del instrumento fue Nevada a cabo a 64 hospi- tales durante el mes de septiembre. El CCA fue enviado a todos los Centros de Diagn?siico Tratamlenio (CDT en Jullo. de Ios cuales 5e obiuvo un 82% de respuesta. Adem?s. el insirumento fue enviado a los 66 en julio agosto obtenlendo un 100% de respuesta. Information adiclonal por el Departamento de Salud de PR (PRDOH) con el ?n de bene?clar el proce- so de an?lisls mostrar lnformaclbn medlante mapas (lnfogra?cas). La Information de los centres de diallsis fue por CMS, mientras que el estatus operational fue con?rmado por PRDOH a ?nale: de agosto. La mayor parte de la infor- mation presentada fue ofrecida direciamenle por cada facilldad no fue valldada lndependientemenie. Capacidad de Morgue (solo hospitales) . 1 2 . A. lndica sl la facilldad iiene - morgue ldonll?cador por facilidad El (olor del clrculo represen- ia el tipo de facilidad, el numero letra se utiliza como ldenti?cador (mice per Dirijase al directorio de facilidades para que obtenga la Infor- maclbn del nombre de la enlre otros asuntos relacionados. 51?) Hospital . CDT . FQHC Generadoro: El valor en el clrculo es el numero de generadores repor- iados por cada facilidad. El simbolo de que acompa?a al nomero de generadores lndica limitaciones en la operation mlentras el generador est? en Capacldad do paclantos funcionamlento. El color del Banco de sangre (solo hospitales) lndica si la facilidad tiene banco de sangre Comunlcaciones do emergencia Cada uno de los cuadrantes sombreados dlferencia el m?todo de comuni- caci?n disponible en la El color del cuadrante ofrece information adicional sobre la condici?n del equipo capacidad operaclonal del mlsmo. Tel?lono HAM Radio salelilal 6} Base Radio? 69 Ceniros de circulo ofrece Ia slgulente Infor- . Servicios de el mimero de camas maclon adiclonal: El 1 Di?lisis certI?cadas por SARAFS en I I 0 Nose 3pm ?Mimics coda facilidad. En algunos . "9 Unoo masde un 7 a cases, el mimero de camas genera generador uene El equipo es disponibles podrla ser M35 ?39 un problernas I fundena' . El equlpo no menor que el certi?cado por genemd? (en mam? pefmnal es lunclonal SARAFS. El simbolo"nd" capacilado signi?ca que la facilidad no reportb Ia lnformacl?n. El clrculo rolo que la facilidad esi? actualmente cerrada (esto emplea para los centros de di?lisis (mica- meme). igura 9: Leyenda notus para el mapa: Capacidad [as insralaciones dc scrvicios de salud en [a Regirin de Salud de Bayam?n, septiembre do 2018 FOR REVIEW PURPOSE ONLY Ubicaci?n de Ias Instalaciones de Prestaci?n de Servicios de Salud (2018) ASPR Regi?n de Salud de Bayam?n Oceanc Afia?nrzco ?Puerto I Aeropuerto [Mayor] [1'3 Aeropuerto (Menor) :13; Aeropuerto Helipuerto Hospital 0 Centro de Diagnostico Trammiento (CDT) 6 Centro de Salud Cali?cado Federalmente Autopista Carretera Principal -- Carretera de Enlaoe - Rio FOR REVIEW PURPOSE ONLY Mapa 6: Ubicaci?n de las instalaciones de prestac'i?n de servicios de salud en la regi?n de Bayam?n Municipio Zona Monta?osa I Regi?n de Salud Zona de Riesgo par lnundaciones I A AE A0 VE I 2018 2.5 5 10_ i . Fuentes de los datos: HHS, FEMA. PRDOH J). 00 Plan Regional de Bayamon ESTRATEGIAS RETOS EN LA IMPLANTACICN Se ha identi?cado la necesidad de trabajar diversas estrategias previo a la implantaci?n de este plan. Estas aportar?n a que la ejecucic'm del mismo sea factible, e?caz e?ciente. Lo plasmado ha sido recopilado de las experiencias los planteamientos en los diversos encuentros con los stakeholders que responden a las siete regiones de salud durante el proceso dc recopilaci?n de datos. Desalrollar un proceso de di?logo do toma de decisiones entre los siguientes: Alcaldes participacion directa de los municipios sus instalaciones en la Red Regional de Respuesta; Autoridad de Acueductos Alcantarillados desarrollo de acuerdo mutuo para la priorizacion de distribuci?n de agua potable en la Red de Respuesta Regional (Mega Hub Spokes centros de servicios de dialisis); 0 Departamento de Transportacic?m Obras P?blicas (DTOP) priorizaci?n de remoci?n de cscombros para el acceso vial desde hacia el Mega Hub Spokes centros de servicios de dialisis; Negociado de Transporte otros Servicios P?blicos establecer acuerdos para las comunicaciones la transportaci?n durante una cmergencia, incluyendo las acciones correspondientes a] centro de despacho para la transportacion no m?dica en la region; 0 Negociado del Cueipo de Emergencias M?dicas establecer acuerdos, el rol las responsabilidades para las comunicacioncs de emergencias la coordinaci?n del Despacho Central-regional para toda la m?dica en la region. Asegurar el desarrollo el cumplimiento de acuerdos colaborativos entre el Negociado las O?cinas Municipales de Manejo de Emergencias. Todo este proceso debe ser comunicado a los alcaldes, los administradores de municipios el equipo de trabajo inmediato; Aseguradoras la Administraci?n de Seguros dc Salud de P.R. (ASES) inclusi?n en la participaci?n directa de las aseguradoras del segmento de seguros de salud a nivel comercial como aquellas que ofrecen cl programa VITAL a los asegurados del plan de salud del gobierno en la Red de Respuesta Regional para atendcr los asuntos de cobertura ?nanciamiento junto al Departamento de Salud; Centros de Servicios para Medicare Medicaid (CMS, por sus siglas en ingl?s) el Comisionado de Seguros dc Puelto Rico dialogo cnfocado en cobcrtura reglas de procesamiento de pago para el sector Medicare durante la emergencia, asi como el sector comercial regulado bajo el comisionado de seguros en el segmento de salud; Autoridad de Energia El?ctrica (ABE) priorizacion de la generaci?n distribucion de energia el?ctrica en la Red de Respuesta Regional ante Emergencias para el sistema de prestaci?n de servicios de salud de Puerto Rico. 0 Desarrollar una fase de implantaci?n del plan de Respuesta Regional para la prestaci?n de servicios de salud ante emergencias involucrando agencias estatales municipales como Mega Hub los Spokes. Determinaci?n de la estiuctura periodo de implantaci?n de la Red de Respuesta Regional ante la emergencia para el sistema de prestaci?n de servicios de salud a nivel regional. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional de Buymmin Desarrollo dc acuerdos de colaboracion de?nicndo roles rcsponsabilidades entre e1 Departamento de Salud el Mega Hub los Spokes. Coordinaci?n de educacion comunicaci?n masiva a la poblaeion a nivel estatal regional sobre la utilizacion de los scrvicios de los m?dicos primarios el Mega Hub los Spokes ante un evento moderado catastro?co (previo durante la implantacion del plan). 0 Realizar un ejercicio para validar la Red de Respuesta. Evaluar, modi?car proponer reglamentaci?n sobre cobertura ?nanciamiento de servicios de salud provisto durante una 0 En la cobertura de servicios de salud, considerando los bene?cios asociados a transportacion m?dica hospitalizacion. Determinacion de ?nanciamiento de la cobertura de servicios dc salud reglas de pagos. Desarrollo de politicas m?dicas asociadas a condiciones resultantes de una emergencia. Desarrollar acuerdos colaborativos para la movilizacion de pacientes poblaci?n de la regi?n con organizaciones de transporte m?dico no m?dico a nivel regional. Designar e1 especialista {mica de la Coalicion de Servicios de Salud nombrar el jefe del centro de mando de la Coalici?n de Servicios de Salud a nivel regional. Brindar adiestramientos sobre los servicios de dialisis a los lideres comunitarios al personal de los municipios, el Mega Hub los Spokes las agencias gubernamentales a nivcl estatal. Adiestramientos de servicios de dialisis con ni?os para que haya redundancia con el servicio que ofrece el Hospital Pediatrico, en caso de una emergencia. Integrar la Secretaria Auxiliar de Reglamentaci?n Acreditacion de Facilidades de Salud (SARAFS) durante la fase de preparacion ante emergencias para agilizar los procesos de acreditaci?n al momento de la respucsta de las facilidades m?dicas los FMS. Habilitar instalaciones sin uso en los municipios donde ubican propiedades del Departamento de Educacion de Puerto Rico, mediante acuerdo colaborativo con el Departamento de Salud el de Vivicnda P?blica, para establecer albergues refugios en caso de terremotos maremotos. Establecer un programa de cross-training para el personal del Departamento dc Salud que no tiene un rol en la Respuesta integrarlos con roles responsabilidades asociados a la Red de Respuesta Regional. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional (le Bayam?n REFERENCIAS Aday, L. A. (1994). Health Status of Vulnerable Populations. Annual Review of Public Health, 15(1), 487-509. doi: 10.1 l46/anmlrev.pu.15050194002415 Alameda, J. 1., (2013). The Demand and Supply of Physicians in Pnerto Rico: Historical Trends and Forecasting 2013 to 2019. Puerto Rico Department of Health. Recupcrado de oferta demanda prof alameda-FINAL feb 14 2014 Demand and Supply in Puertopdf American Fact Finder. (October 05, 2010). 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Estos son: 9 Coordinar adiestramientos, ejercicios simulacros constantemente a nivel regional estatal para la ejecuci?n de la red de respuesta regional ante cmergencias con un enfoque multiriesgo; esto es, Departamcnto de Salud, Departamcnto de Seguridad PL'lblica los Hubs Spokes. Debe enfatizarse la participaci?n de alto lidcrato de los municipios de las instituciones pL?iblicas privadas que forman parte de la Coalicion de Servicios de Salud. Dcsarrollar acuerdos colaborativos enfocados en establecer t?rminos condiciones de participaci?n, asi como de?nir los roles las responsabilidades durante la fase de respuesta a nivel regional, entre el Departamcnto de Salud de Puerto Rico, la Coalicion dc Servicios de Salud de Puerto Rico, entidades gubernamentales, municipales sector privado. Integrar reforzar el acuerdo ?rmado entre el gobierno el FirstNet ResponderAuthority para maximizar los recursos dc la cntidad federal cn cl a lineas de comunicacion digital exclusivas sin interrupcion para respondedores en agencias estatales, municipales del sector privado. Fomentar una relaci?n constante entrc los voluntarios del Cuerpo dc M?dica, las Organizaciones Voluntarias en Desastre la region con el ?n de agilizar los procesos de movilizacic?m credencializaci?n en la respuesta. Fomentar cl reclutamiento de los profesionales de la salud en IPAs y/o gmpos m?dicos, Centros de Diagn?stico Tratamicnto (CDTs) centros de salud primaria 330 Desarrollar una campa?a educativa para la poblacic?m en general sobre el uso correcto de los servicios dc salud primarios, el modelo de Hub?and?Spoke cl acceso a los servicios de dialisis. Divulgar la Guia para la Plani?caci?n de la Expansion de la Capacidad los Servicios M?dicos (Medical Surge) de Salud de la Organizacion de Cuidado de Salud ante Incidentcs de Victimas en Masa, asi como todos los planes, procesos protocolos relacionados con preparaci?n, respuesta rccuperaei?n entre las partes interesadas los micmbros de la Coalicion dc Sewicios de Salud. 0 El Departamcnto de Salud el personal de la Coalicion de Servicios de Salud deben establecer un registro de todos los servicios disponibles en la region, con la informaeion de contacto imprescindible para la respuesta ante una emergencia. Establecer acuerdos un plan para la rccopilacion distribuci?n de medicamentos donados. Comunicar a las partes interesadas los acuerdos el plan. 0 Uniformar utilizar los equipos de comunicacion existentes dc manera continua entre todas las instituciones que prestan servicios de salud. Comunicar los resultados de los ejercicios de comunicaci?n a trav?s de los micmbros de la Coalicion de Servicios de Salud. Adiestrar a personal designado sobre el uso de estos equipos. Identi?car los posibles espacios en donde sc pucdan los hospitalcs portatiles en caso de necesitar hacer expansion m?dica para personas que necesiten oxigeno, maquinaria que FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional dc Bayanuin requiera ser conectada, insulina, cuidado (16 (1106133, asi como encamados otros c011 condiciones cr?nicas leves moderadas. Desau?ollar cl proceso para abastecer la instalaci?n con el equipo los medicamentos necesarios. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional dc Bayam?n APENDICE B: PRIORIZACION DE SERVICIOS DURANTE EMERGENCIAS Los Hubs Spokes de la regi?n necesitan abordar una cultura de manejo administraeien de emergencias desastres a la luz de los requisites regulaterios estatales federales. Cada instalacic?m debera determinar sus servicios eseneiales criticos en sus planes de operaci?n de emergencias deberan temar en considcraci?n los siguientes criterios que fueren tomados del Organization Emergency Operations Planning, Supporting Housing Network of New York: 0 Listar todos los servicies funeioncs rutinarias de la erganizacien. Incluir los sewicios o?'ecides a la clientela (servicies m?dieos, censejeria lineas telcfenicas de servicio a1 clientc) las funeiones operacienales (n?mina, apoyo administrative mantenimiento). Determinar e] impacto de la suspension de servicios, tomando en cuenta los siguientes factores: clientela, estructura organizacional capital humane. Clasi?car mediante escala de puntos las funcienes los servicies enumerados en la tabla usando un m?lmero para cada uno de les factores mencionades a continuaci?n: Factores que impactan la clientela. La interrupci?n de los servicies causara: Ningun impacto directo sobre la salud ?sica/mental/seguridad del cliente (O) Impacto minimo directo sobre la salud ?sica/mental/seguridad del cliente (1) Un deterioro exacerbaci?n de una condicien/enfermedad/heridas a trav?s del tiempo (2) Di?cultad inmediata y/e poncr en peligro sustaneialmente 1a seguridad del cliente (3) Impacto irreversible a la condicien seguridad del cliente, incluyendo pesibilidad dc p?rdida de la Vida (4). - Factores que impactan la estructura erganizacienal. La intermpci?n de los servieios tendra: Ningun impacto sobre la erganizaci?n debido a obligaeiones regulatorias, contractuales y/o legales (0) Impacto menor sobre la organizaei?n deb ido a obligacienes regulatorias, contractuales y/e legalcs Impacto mayor sobre la organizaci?n debido a ebligaciones regulatorias, contractuales y/o legales (2) Impacto in'eparable sobre la organizaci?n debido a obligaciones regulaterias, contractuales y/o legales (3) P?rdida falla total de la organizacien (4). Factores de impacto sobre el capital humano. La intermpcien del servicie/?mci?n tendr?: Ningun impacto sobre el capital humane (0) Un mener impacto sobre el capital humane Un impacto moderado sobre el capital humane (2) Un mayor impacto sobre el capital humane (3) Un impacto irreparable sobre el capital humane (4). Evaluar el tiempo de interrupei?n del servicie. Se enfoca en considerar e1 periode que la organizaci?n estima que dejara de proveer un servicio funci?n en particular. El servicie funci?n puede ser interrumpido per: FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional de Bayanuin 0 Un mes 0 111513 (0) 2 a 3 semanas (1) 6 a 13 dias (2) 1 a 5 dias (3) 9 La determinacion para priorizar la lista de servicios determinar los que son esenciales, ocurre cuando se suman los valores de cada factor, lo que impacta el servicio la funci?n dc la organizaci?n; e] resultado conducc a cnumcrar las funcioncs esenciales. Luego de identi?car este tipo de funciones, so determina e1 nivel de prioridad que el servicio la funcion tendria segL'm la de la organizaci?n los recursos disponibles, tomando en cuenta lo siguientc: Consideraciones contractuales regulatorias: Si el servicio funci?n es suspendido durante la emergencia habra consecuencias inmediatas irreversibles amenazantes para la Vida scguridad de los pacientes. El servicio no puede ser interrumpido por ningt?m periodo de tiempo. E1 servicio no puede ser provisto por ningt'ln otro proveedor suplidor. Tiene una clasi?caci?n de impacto total, igual mayor que un n?mero particular de importancia seg?n la escala que determine la organizacion. El servicio es critico para otro servicio esencial. Esta informaei?n facilita el proceso identi?cacion de los servicios ?inciones segt'in el peso dado por la escala presentada aplicable scg?n lo estime pertinente 1a region. Cuando se identi?can los servicios escnciales se definen las prioridades. Para asignar la prioridad que corresponde a cada servicio esencial so usan las siguientes definiciones para establecer los criterios de prioridad. Tipo de prioridad De?nicir'm (le criterios El servicio es critico cuando la Vida, salud seguridad del Alta prioridad paciente esta en riesgo si e1 servicio necesario no se le puede 3 brindar en una hora. E1 servicio es urgente cuando el paciente puede sufrir da?o irreparable si no se le prestara el servicio en las pr?ximas 24 . 2 Prioridad intermedia (<24 horas) horas. . .. ?#77va 3 Prioridad intermedia El servicio es una prioridad departamental habra da?o dias) irreparable si no se reestablece en menos de una semana. El servicio por brindar es importante signi?cativo, pero no es de caracter critico se re?ere a los servicios diarios que no ocasionari an da?o irreparable si no fuesen brindados dentro de los proximos 30 diasi Tub/a 3: Nivel dc prioridad do 105 scnv'icios esenciules 4 Baja prioridad Este m?todo posibilita a la Region de Salud de Bayamon su sistema de redes de salud asignar un nivel de impacto (del 1 al 4) clasi?car el tipo de servicio que ofrecc 1a agencia en su sector como critico, esencial no esencial, asi como designar el nivel de prioridad correspondientc en respuesta a un desastre emergencia. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 63 Plan Regional (19 Bayamon APENDICE C: PERFIL REGIONAL DETALLADO DE LA REGION La geografia de la region es variada, su topografia es diversa (areas monta?osas, costas valles) sus cuencas hidrol?gicas son rios, embalses bahias. La parte nortc de la rcgi?n es costera presenta un valle desde cl oriente hasta el oestc inicio de una zona monta?osa en la parte central oeste al este hacia el sur sureste, areas que colindan con las regiones de Arccibo, Ponce Caguas. Presenta una franja llana al norte a lo largo de la region costera del oc?ano Atlantico hasta las primeras 10mas quc inician la zona monta?osa que constituyen la Cordillera Esta extension forma parte de la zona carstica. Las tierras mas elevadas de la region estan en el oeste. En el Municipio de Corozal se encuentra parte de esta topogra?a elevada a una altura promedio de 1,700 pies. La parte sur de la region presenta una elevaci?n mayor entre los municipios dc Corozal, Orocovis Comerio, lugar donde se extiende una barrera natural topogra?ca con las regiones colindantes de Caguas Ponce. Tambi?n es importante recalcar que la region cuenta con una gran extension de terrenos pantanosos en el area norcste, entre los municipios de Cata?o, Toa Baja Dorado, haciendo de este ultimo el area mas vulnerable ante catastrofes naturales debido a fenomenos meteorol?gicos, inundacioncs, inclusive terremotos maremotos. 0 Del nivel de vulnerabilidad hidrologica que existe en la region so desprende que el Municipio de Toa Baja gran parte del sector noreste del Municipio dc Cata?o posee alto riesgo de inundacioncs, asi como las zonas cercanas a1 Estuario la Bahia de San Juan colindantcs a este municipio. 6 Areas bajas cercanas al Lago La Plata deben tenor un desalojo muy pronto de parte de las autoridades con?espondientes debido a los ricsgos de inundacion impacto en la salud publica. En la regi?n, 1a mayoria de los rios nacen en la Cordillera Central. La mayor parte del territorio de los municipios cercanos a las monta?as forman parte de la Cordillera. Orocovis tiene picos altos como el Cen'o Mogote, aunque los picos mas altos est?n en Barranquitas. Alli tambi?n se encuentra el Ca?on San Cristobal, abielto por el rio Usab?n. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional de Bayanuin Municipio Bayam?n Cata?o Toa Baja (.?aractcristicas geogra?cas Situado en las colinas del centro norte de la Isla, te11itorio plano, las 1no11_ta?as mas altas son La Pe?a Hill V_e1ga1as Hill. Situado en la costa 1101 te a o1illas de la Bahia de San Juan. Su tc1rito1i0 63151 a] 11ivel del ma1 hacia cl centio dc su costa. En esta a1ea se cucuent1a el pantano Cuchalillas Ubicado en la costa n01 te de PR en la zona calstica. Hay r11_ogotes. Dorado Vega Alta Toa Alta I Corozal .. Naranjlto Orocovis Barranquitas Comerl?o Situado en la costa norte. Limita c011 cl Oc?ano Atl?ntico. Penenece a las llanuras costcras del norte, la mayor partc de su territorio es piano se encucntra a menos dc 328 pies sobre el nivcl del mar. Situado en la costa norte. Ten?itorio predominantemente plano, Perteneciente a la zona c?rstica. Tiene nume1 osos mogotes, cuevas sumidcros. La tierra mas alta e11 el 3111 es Cienagueta. Situado en la costa no1te de la Isla. Mayonnente plano, ubicado a menos de 100 11161103 sob1e el 11ivel del ma1. Pe1tenece a la 1 llanura Costanera del Norte la zona carstica, con mogotes pepinos. La mayor parte de su territorio at1'ayiesa 1a Cmdillera Centrai. La clevacion 1_I1?s alta en el su1 es el C6110 Mogote. . Situado en 61' area central de la Isla.C01lesponde a la regi?n de las colinas del 1101 te La pa1tc 8111 es la mas alta. Situado en el atea cent1 a] de la Isla.Co1Tesponde a la 1egi611 de las colinas del norte. . La pa1_te_:_s_1_11_as la mas alta. Tabla 4 Caracterzkticas gengru'?c'as de las municipios do Bavam?n FOR REVIEW PURPOSE ONLY Ubicada en la regi?n monta?osa central, casi monta?osa con numerosos peque?os barrancos. Las colinas alcanzan hasta 3,094 pies, las monta?as cruzan su territorio en el sureste se encuentra elvca??n de San Crist?bal. Situado en la regi?n centre-oriental rd? flaiisla. Todo's?lfterritorio ticnc mas de 656 pics de altura las colinas alcanzan hasta 2,165 pies. Elevaci?n Topografia ASPR {If Regi?n de Salud de Bayam?n Oceano Auanhco Autopista - Carretera Principal - Carretera de Enlace Municipio - Zona Monta?osa Regi?n de Salud Elevacl?n (metros) 1320 Mapa 7 Elevaczon topogl a?a de la Region de Salud de Bayamon FOR REVIEW PURPOSE ONLY 0 25 5 10 I Millas Fuentw de los datos: FEMA. NASA 0 1Mapa 8: Susceptibilidad a desli? .- a amienlos?Regi?n de Salud de Bayam?n Susceptibilidad a Deslizamientos Regi?n de Salud de Bayam?n v.1 1 ??79 . '21813 455? . 0 2.5 5 10 _:?Millas ~r al I if Atlantico Oce?ano \1-5 1.32., n1 frFuentes de Ios datos: BLM. NASA ASI . 2:111! MD Iluaul - - Los datos de susceptibilidad a dalizamientos son el resultado del ana'lisis de la densidad de deslizamientos mediante teleobservaci?n tras el hurac?n Maria por la US. Bureau of Land Management - Autopista - Carretera Principal Carretera de Enlace Municipio Zona Monm?osa Reg'?n de Salud Susceptibllidad a Deslizamientos I 25 dcslizamiemos/Km:l 25 deslizamicntos/Km? Elevaci?n (metros) 1320 I 0 Plan Regional de Bayamdn Se pueden cstimar las neccsidades particulares de cada municipio por medio del anaiisis de los resultados del Survey 123, del instrumento de Capacidades capacidadpotencial administrado a las institucioncs dc salud, los hallazgos del Analisis de vulnerabilidad de la Coalici?n de Servicios dc Salud dc la region a trav?s dc las entrevistas reuniones con las partes intercsadas. Orocovis La poblacion dc cste municipio tiene una alta probabilidad dc quedar aislada por la posibilidad de derrumbes deslizamientos que pueden obstaculizar las can'eteras las vias de di?cil acceso. Tiene la mayor poblacion de personas con discapacidad (auditiva, visual motriz) en la Region. Tiene el indice de vulnerabilidad social mas alto un alto nivel de pobreza. Necesitan suplidos de medicamentos, lo basico para la sustentabilidad (agua, alimentos, comunicacion combustible). Tencr lista de los refugios. Tener lista de la poblaci?n vulnerable en la comunidad. Activar sus cinco ambulancias tipo 9 Barranquitas Este municipio es susceptible a deslizamientos el acceso por las vias de carretera puede verse afectado. Es el cuarto lugar en incidencia de embarazos, vulnerabilidad social, alto nivel de pobreza discapacidad. Necesitan suplidos dc medicamentos, material m?dico-quiu?u?gico, Io basico para la sustentabilidad. Tener lista de refugios. Tener lista de la poblaci?n vulnerable. Ambulancias tipo I disponibles. Considerar servicios de salud mental para la comunidad. Comerio A1 igual que Orocovis Barranquitas, es uno de los municipios que se consideran partc de la regi?n de La Monta?a son los mas ccrcanos a la Cordillera Central. Es un sector con alto indice de vulnerabilidad social, alto nivel de pobreza discapacidad. Necesitan suplidos de medicamentos, material m?dico-quiiurgico, considcrar servicios de salud mental para la comunidad. Lista de refugios lista de pacientes con discapacidad. Dorado Es un pueblo costero localizado en zona de inundaci?n tsunami. Considerar servicios de salud mental. Suplidos de medicinas material medico-quirurgico. Hay que asegurar cl suministro dc di?scl agua para el centro dc dialisis. Considerar los hoteles en el municipio para utilizarlos como refugio vivienda en caso de nccesidad. Hay que tener en condici?n la ambulancia tipo 1 para la transportaci?n de pacientes. Toa Baja Es pueblo costero, es el segundo municipio con la mayor incidencia dc cancer, indice de embarazos poblaci?n con discapacidades (auditiva, cognitiva, visual motriz). Servicios de salud mental, Ambulancia tipo I. Suplidos de medicamentos material m?dico-quir?rgico. I-Iay que tener una lista de la poblaci?n vulnerable, una lista de las personas con discapacidad una lista de los refugios. Considerar servicios de salud mental. Es necesario orientar a la comunidad sobre desalojo por tsunami inundaciones. Toa Alta Es e1 tcrcer municipio con el mayor numcro de casos detectados de cancer incidencia de embarazos. Parte de la poblacic?m presenta discapacidades (auditiva, cognitiva, visual motriz). Este municipio tiene un centro de dialisis. 0 Se requieren servicios de salud mental. Ambulancia tipo l. Cata?o Pueblo costero con zonas inundables riesgo de tsunami. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional de Bayam?n Considerar servicios de salud mental para la comunidad. Material m?dico-quin?u?gico, agua, alimentos. Se debe orientar a la comunidad sobre desalojo. Bayam?n Tiene la mayor poblaci?n de pacientes con diagnostico dc cancer, asi como la mayor poblacion de embarazos mayor di?cultad cognitiva. Hay que fortalecer los hospitales para que puedan prevalecer con capacidad potencial para la sustentabilidad. Naranjito - Necesita suplidos agua, alimento, lo basico para la sustentabilidad. Hay que suplir di?sel agua a los centros de dialisis. Ambulancia tipo Equipo DMAT. Vega Alta Pueblo costero propenso a tsunami inundaciones. Ambulancia tipo (por la distancia hasta el municipio de Bayam?n). Se necesila orientaci?n a la comunidad sobre desalojos. Corozal Municipio con un alto indice de vulnerabilidad social, alto nivel de pobreza poblaci?n con discapacidades (visual motriz). 0 Se necesita ambulancia tipo I. Considerar servicios de salud mental. Se necesita la lista de los refugios de los pacientes vulnerables. TEMPERATURA LLUVIA En la Region de Salud de Bayam?n, el area con mas lluvia se encuentra en la Cordillera Central. La mayor cantidad de lluvia ocurre entre mayo octubre (la temporada de huracanes). Las temperaturas mas altas se encuentran cerca de la costa nortc, que es mas fria que la costa sur cerca de las monta?as la temperatura es mas fria. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional dc Buyum2:g?gog?'aua Om51? $33 088.!- any Atlant/co Fuentes de los datos: FEMA, NASA. USGS 10 2.5 5 Millas Regi?n de Salud de Bayam?n A Zona de Riesgo por Inundaciones Mapa 9: Zona de riesgo por inundaciones?Regidu de Salud de Bayamo'n FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional de Bayanuin PERFIL SOCIODEMOGRAFICO La Region de Salud de Bayam?n comprendc de 591,164 habitantes en el 2017. Es la segunda en volumen de poblacional luego dc la Regi?n Metro. Poblaci?n 2017 Municipios dc total en la region Ban'anquitas 29,5148 5% i Bgyainoo 192,974 33% Cata?o 26,137 4% Comerio -, 7 20,153 . 3% _C_grogal 35,484 6% Dorado 38,013 7 7 ., 76%. 3,222,467 5% 7. Orocovis I 22,258 Alta . _74,4_67 13% Toa Baja 83,645 14% VegaAIta 591,164 1 100% i Tabla 5 de poblaci?n par numicipio de la Region de Salud dc Bayamon La edad promedio de los habitantes en la Regi?n de Salud de Bayamon es 37.59 a?os; la edad promedio dc mujeres es 39.11 a?os de hombres es 35.9 a?os. Toa Alta es el municipio con memos por ciento de personas mayores de 65 a?os con un 1 1.7% Bayamon es el municipio con la mayor por ciento dc personas mayores de 65 a?os con un 19 por ciento. La region de Bayamon tienc una poblaci?n en proporci?n mayor de adultos mayorcs que de j?venes. E1 promedio de personas menorcs de 18 a?os en la region es mayor que el promedio de esta poblacion joven en todo P.R. la poblacion dc adultos mayorcs es la menor en toda la Isla. La regi?n es una dc las m?s jovcnes en estructura comparada con Puerto Rico que es una estructura dc poblacion vieja en general. FOR REVIEW PURPOSE ONLY . Poblaci?n por Municipio de la Regi?n de Salud de Bayamc'm (2016) ASPR 11% ul?lZT?lf oo- turn .. runhim: Naanjlto 29,487 Regi?n de Salud Cl Poblaci?n (2016] 30,000 30,000 - 50.000 50,001 - 100,000 I 100,001 - 200,000 Fuentes: US Census Buruu, American Community Survey I 200 001 365 000 Mapa 10 Pablauon p0! dc Ia Ragmn de Salud de Bavamon, 2016 FOR REVIEW PURPOSE ONLY Mupa 11." Densidud publacional?Regidn de Salud tie quamdn, 2016 Densidad Poblacional de la Regi?n de Salud de Bayam?n (2016) Orocovis Corozal ,4 Nannjito Regi?n de Salud Municipio Poblaci?n por Mill: Cuadrada 500 500 - 750 751 - 1,000 1,001 - 4,000 4.001 - 6.000 6,001 - 8,000 I 8.001 - 10.000 - 10,001 - 15,000 I 15,001 - 25,000 - 25,001 - 40,520 Secci?n Censal Fuentes: US Census Bureau. American Community Survey nun! n. In 71' To? Regi?n d6 saIUd d6 Bayamdn anti-v.2-.aiL-msv: Porcentaje de Habitantes de 65 A?os 0 M65 (2016) ASPR '3 FIGRegi?n de salud Municipio Porcentaie dc habitantu de 65 3605 a mi: <10 10-20 21-30 31-40 . 41-45 37 46-50 I 51-55 I 56-60 I 61-70 I 71-80 I 81-90 I 91-100 0 25 Sc ?:IMillas Fuem: us Census Bureau, Amefican Community Survey Cd?s? Barranquitas Mapa 12 Porcentaje de habmmtes de 65 a?os 0 mas?Regzon de Salud de Bayamon FOR REVIEW PURPOSE ONLY Poroentaje de la Poblaci?n Infantil Menor de 5 A?os (2016) ASPR Regi?n de Salud de Bayam?n ?3 c' U: ayamon I Regl?n de Salud Municipio Porcentaie de la Poblaci?n Orocovis In?ntil Menor de 5 Aios Secci?n Censal ?was Fuentes: US Census Bureau, Amenwn Communrty Survey Mapu 1 Panama/e do Ira/mamas menows do 5 20/ 6 ARC 210" dc Sulml (k Bm umon FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional dc Bayamdn ECONOMIA En Puerto Rico, de los 10 municipios con mayor nivel de pobreza, scis est?n en la regi6n dc La Monta?a. Sescma cualro por ciento de los municipios en la region son m?s pobres que la totalidad de la Isla. El indice de pobreza cs dc 47.2%, mientras que en el rcsto de la Isla es de 43.5%. La poblaci?n de ni?os menores quc vivcn bajo del nivel de pobrcza es de 56.4%. El ingreso promedio anual de las 148,522 familias que vivcn en esta region es (16 $22,646. El total de la fuerza trabajadora es de 44.04%. La poblacion de Toa Alta cuenta con un total dc 18,751 familias cuyo ingreso medio es el m?s alto micntras que la poblacion dc Comcrio (4,713 familias) tienc cl ingreso medio m?s bajo. Orocovis tiene cl nivcl m?s alta de desempleo los municipios de Dorado, Bayam?n, Toa Alta Toa Baja, cl menor nivcl de desempleo. El indice de dcsempleo en la region fue de un total dc 11.5% en abril de 2017. Comerio cs 01 municipio con menos cantidad dc graduados de escuela superior do estudiantes de bachillcrato. En t?nninos dc percentaje, Bayamon es el tercero en personas que cuentan con un grado de bachillerato, aunque la mayoria dc las universidades colegios se encuentran en esta ciudad. Toa Alta cuenta con cl mayor n?mero dc personas que ticncn un grado de bachillcrato, siendo Dorado el scgundo. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Porcentaje de la Poblaci?n quc Vive en la Pobreza (2016) ASPR z? unnu- Gin u" nu Regi?n de Salud dc BayamRegi?n dc salud Cl Municipio Porcentaje de la poblad?n que vive en la pobrm <10 10-20 21-30 31-40 41-45 46-50 I 51-55 - 56-60 - 61-70 - 71-80 I 81-90 .91-100 c?wm Fuentes: us Census Bureau, American Community sumy 'Mapa l4: Porcentaje de [a poblacio'n que vive en [a pobreza?Regio'n de Salud de Bayam?n, 2016 Plan Regional (le Bayam?n CONDICIONES EVENTOS DE SALUD Sc rcporta que la poblacion con discapacidad en la region es de 17.6%, mientras que en Puerto Rico es de un 15.3%. Por otra part6, 1a poblacion de ni?os menorcs con disoapacidad en csta region es dc 851%, el mismo m'lmero que se presenta en el resto de la Isla. Orocovis es el municipio con cl mayor mimero dc pcrsonas menorcs de 65 a?os con discapacidadcs, con un 308%, Dorado tiene mcnos personas menores de 65 a?os con discapacidades, con un 11.2%. Por ciento de la poblaci?n menor de 65 a?os con discapacidad, region de Bayam?n 2016 35 Figura 10: For ciento de [a poblaci?n menor-(1e 65 arias con discapacidad Region Bayam?n 2016 No asegurados E1 promedio de la poblacion sin seguro de salud es menor en la a1 compararla con Puelto Rico. Toa Baja es el municipio con mayor cantidad de poblaci?n sin seguro m?dico En Orocovis solo un 2.6% no tienc seguro de salud. Cdncer En 612014, la primera causa de mucne en la region fue cancer. La prevalencia de obesidad es alta, lo que puede conducir a enfermedades cardiacas diabetes, entre otras complicacioncs. El consumo dc alcohol en la region es el m?s alto. El total de mortalidad es el 15.26% del total de Pucrto Rico. El indice de mortalidad por cada mil habitantes cn Bayam?n es (16 Bayam?n Barranquitas ticnc cl nivel de suicidios mas altas en la Region. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional dc Bayamrin Didlisis De acuerdo con los datos conscjo Renal,22 un total do 861 pacientes de esta regi?n rccibicron tratamicnto de di?lisis hasta el 31 de diciembrc do 2017. Micntras quc un total de 38 pacientes recibicron tratamicnto dc di?lisis peritoneal hasta el 5 de febrero de 20 8. a; 0 0810562 hem: Rico Coulee d: ?limo d: patients 0 .059 0 ms 1939 Coubo do patients: qua neiblcron mmiomo do dl?lisls an algl'm p0! municipio do Puerto Rico. hm 31 do diclombm 2017 Mupu 15: Paciemes qua recibieron tr'atamicmo dc did/this 22 Mapas provislos por cl Consejo Renal de Pueno Rico, Inc. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional de Bayam?n Salud Mental Abuso de Sustancias En la regi?n hay un Centro dc Detox en Toa Baja, cinco de Salud Mental (CSM) en Bayam?n, un CSM en Naranjito, un CSM cn Orocovis, un CSM en Vega Alta, dos dc hospitalizaci?n parcial en Bayamc?m, un Centro de Metadona en Bayamc?m dos Programas de Pcrsonas sin Hogar. No hay Unidades Estabilizadoras ni de Rehabilitaci?n Psicosocial. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional de Bayam?n DICE D: ASPECTOS LEGALES La informaci?n que se detalla en la pr?xima tabla fuc considerada como pa11:e del plan. La evaluaci?n incluy? el an?lisis de la constituci?n, las leycs, los reglamentos, los protocolos, los manuales, las ?rdenes ejecutivas, las ?rdenes administrativas las proclamas, entre otros instrumentos que pudieran crear obligaciones, normas y/o procesos.23 Igualmente, se desarroll? un analisis en armonia con las disposiciones legales federales aplicables. Materia Fuente dc apoyo Comentario Constituci?n de Puerto E1 Departamento de Salud tiene la Salud p?blica Rico, articulo IV, secciones responsabilidad de desan?ollar estrategias 5 6 para proteger la salud del pueblo. . Dota al Secretario de Salud de la prerrogativa dc tomar acciones extraordinarias con el ?n de proteger salud pL?lblica en Puerto Rico. marzo de 1912, conocida Salud pl'lblica como la Ley Organica del Departamento de Salud de Puerto Rico El articulo 12 reconoce expresamente la potcstad Scorctario para dictar, derogar enmendar reglamentos tomar aquellas acciones en casos de epidemias, contagiosas, do emergencias declaradas por el Gobemador por el propio Sccg'ctario. 23 El andamiaje juridico incluido no pretende laxative, sino que incluyc la normativa quc relevancia desde un enfoque operacional en cuanto al prop?sito del plan. Aunque cada capitulo regional tiene la discreci?n de desan?ollar su plan de preparaci?n, sc sugiere que los clementos mlnimos incluidos sean incorporados en los documentos generales de plani?caci?n. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional (19 Raymmin Materia Fucntc de apoyo Comentario Delega a1 Departamento de Seguridad P?blica 61 re] de operacionalizar el manejo de todo tipo de emergencias que ocurran en Puerto Rico. El Comisionado de] Cuerpo dc Emergencias M?dicas tendr? a su cargo el manejo el dominio absoluto en los casos de emergencias m?dicas en todo Pue?o Rico mientras dure la emergencia. Se ordena la creaci?n del Centro de Capacitaci?n Desalrollo de Seguridad Ley N?m. 20 del 2017, PUbhca' conocida como la Lcy del Depal?tamento dc Seguridad Publica de Puerto Rico Establece los poderes extraordinarios que puede ejercer el Gobernador dc Puerto Rico cuando media una declaracic?m de emergencia. i Manejo de emergencias Autoriza el uso la adquisici?n de propicdad cuando resulte necesario. Dispone que las funciones, actividades medidas del manejo de emergencias desastres se consideren de indole gubernamental, por lo que se establecen cieltas inmunidades para las personas . naturales juridicas que pa?icipen en I labores de manejo de emergencias Para garantizar la continuidad en la prestaci?n dc scrvicios luego de un desastre, se requiere quc dcterminadas institucioncs que prestan servicios de salud?talcs como centros dc di?lisis, hogares de cuido dc ni?os adultos, otras?cuenten con fuentes de alterna, abastos de combustible resewas dc agua, entrc otros 74 Lcy N?m. 88 d612018, conocida como la Ley de Continuidad dc ., Garantla dc Prestacmn de operaciones 1 Sewicios FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional dc Bayamrin Materia Fuente de apoyo Comentario Exime de responsabilidad a los m?dicos, . estudiantes de medicina, personal de Ley Num. 139 dd 3 de enfem1eria, voluntarios de la sz Roja Americana, funcionarios del NMEAD I junio de 1976, conocida . I Inmumdad Ii como Ley d6] Buen (policias, personal de CEMPR), . Samautano bomberos voluntarios en accion cuando causen da?o a1 socorrer a una persona en ocasi?n de una emergencjm Tabla 6: Tabla dc nornmtivu uplicuble xegzin materia asunto dc Pucrto Rico FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional (19 Bayamrin Matcria Comentario Inmunidad Activaci?n de Fuentc dc apoyo Volunteer Protection Acts _Qf June 18, 1997 Pandemic and All-Hazards I. Preparedness Act of 2006 Emergency Preparedness - Ofrece inmunidad, auncjue ii?ihit?d??, Ofrece inmunidad para el voluntariado. Permite la activaci?n de personal voluntario durante eventos de amenazas biol?gicas. durante el ejercicio dc medidas dc control de vectores que incidan en la salud p?blica. personal (PAHPA) Public Readiness and Inmunidad Act of 2005 lnmunidad Federal Tort Claims Act of August 2, 1946 (F CA) Establece inmunidad a emplcados del gobierno federal en el descargue de sus funciones o?cialcs en determinadas circunstancias. Protocolo para la asistencia federal FEMA Region II Hurricane Annexfor Puerto Rico US Virgin Islands {October Plan que establecec?mo sera la respu??tanl federal luego de su activaci?n para asistir a Puerto Rico ante eventos dc FEMA emergeneia provocados porpn huragan. Tabla 7: Tabla dc normativa federal aplicable segun materia 0 asunto ANDAMIAJE (ESTATAL) Constituci?n de Puerto Rico, articulo IV, secciones 5 6: 0 En virtud de lo dispuesto en el articulo 1V, secciones 5 6 de la Constituci?n del Estado Libre Asociado de Puerto Rico, el Sccretario de Salud sera eljefe del Depal?tamento de Salud tendra a su cargo todos los asuntos que, por lcy, se le encomienden relacionados con la salud p1'1blica.24 En virtud dc los poderes conferidos, cl Sccretario esta autorizado para adoptar las normas, las reglas los procedimientos necesarios para la presewaci?n de la Vida la salud dc los puertorrique?os. Ley (um. 81 del 14 de marzo de 1912, conocida como la Ley Organica del Departamento de Salud de Puerto Rico. (3 L.P.R.A. sec. 171-173): 0 La Ley Organica del Departamento de Salud dot? al Secretario de Salud la prerrogativa de tomar acciones extraordinarias con el ?n de protegcr la salud p?blica, prevenir los brotes de enfermcdades contagiosas de rapida propagaci?n situaciones de epidemias. El Secretario ostenta la responsabilidad de comunicar informaci?n adccuada concerniente a las situaciones que atenten contra la salud de la ciudadania. La mencionada legislaci?n pcrmite que el Secretario dcscargue su responsabilidad emplcando tambi?n a los proveedores de servicios de salud del sector privado. 24 Excepto aquellos que se relacionan con cl servicio de cuarentena maritima. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional dc Bayamon Dentro de la organizacional del Departamento de Salud, 1a Secretaria Auxiliar para la Promoci?n de Salud liene la encomienda de implantar estrategias para proteger la salud la seguridad de los individuos a trav?s de la prevenci?n de las enfermedades mediante la vigilancia epidemiologica de enfermedades transmisibles no transmisibles, la documentaci?n por medio de la evidencia cienti?ca de laboratorio el analisis de los patrones de enfermedades agudas cr?nicas. 9 La O?cina de Preparaci?n Coordinaci?n de Respuesta en Salud P?blica (Bioseguridad) se dedica a la implementaci?n del sistema de salud pL?iblica cuidado m?dico, para que se provean las herramientas neccsarias que permitan manejar adccuadamentc los brotcs, las epidemias, las emergencias naturales, los atentados terroristas otras emergencias, integrando las guias los principios del MS. 9 El articulo 4 permite a1 Secretario convertir en hospitales provisionales los edi?cios que se necesiten (con la posterior indemnizaci?n que habra que pagar a1 propietario del inmueble). 9 El articulo 9 establece que cl Secretario esta facultado para nombrar a un dc Salud, quien tendra a su cargo la fase Operacional de todos aquellos asuntos que se le encomienden al Secretario de Salud por csta cualquier otra ley. 0 El articulo 12 reconoce, expresamente, la potestad del Secretario para dictar, derogar enmendar reglamentos, tomar aquellas acciones en casos de epidemias, enfermedades contagiosas de emergencias declaradas por el Gobemador por el propio Secretario. Ley Mini. 20 del 2017, conocida como la Ley del Departamento de Seguridad Pl?lblica dc Puerto Rico: 0 Esta ley atiende la seguridad en sus diversas vertientes mediante el trabajo coordinado integrado con otras agencias del Gobierno de Puerto Rico.25 SegL'm se establece en cl articulo 1.03, 211 Departamento de Seguridad P?blica se le deleg? el rol de operacionalizar e1 manejo de todas las emergencias que ocurran en Puerto Rico. E1 Secretario del Negociado de Seguridad P?blica ostenta la facultad de armonizar es?lerzos en coordinaci?n con las agencias federales, estatales, municipales privadas para preparar, desarrollar dirigir el manejo de emergencias. Adem?s, la agencia debera coordinar es?ierzos con otros estados territories de la union para lograr este prop?sito dentro de las normas reglamentos de Puerto Rico Estados Unidos.26 25 Bajo Departamento de Seguridad PL?lblica (DSP) se consolidaron los scrvicios quc antes brindaban: la Policia de Pucrto Rico, e1 Cuerpo de Bomberos, cl Cucrpo dc Emergencias M?dicas, la Agencia Estatal Para cl Mancjo dc Emergencias Administracion de Dcsastres, cl Sistema dc 9-l-l, el Instituto de Ciencias Forcnses el Negociado de Investigaciones Especialcs (NIB). 26 Al crearse nuevas lineas dc autoridad, se crca 1m desfase en los mecanisrnos de articulaci?n cspeci?ca que ejercer las otras agencias gubemamentales en la fase de respuesta en situaciones de emergencias 0 desastres, cl NMEAD cl Departamento de Salud, de ocurrir una situaci?n de emergencia de salud pribh'ca. Entie?ndasc que aunquc dicha legislaci?n expresamente ordeno (dc manera general) a las dcmas dcpendencias del gobicrno (segL?m facultara cada ley org?nica) cl deber de establecer integrados con agcncias locales, federales internacionales responsablcs dc velar por la salud, la seguridad e] bicnestar p?blico, la ley no integra expresamente al Secretario de Salud para asegurar que se incorpore el peritaje cienti?co enfoque salubrista en las deliberaciones, la loma de decisiones, el desan'ollo de estrategias de prevencion respuesta las prioridades a atender durante eventos apremiantes. Tampoco se enumeran las agencias locales integradas, sino que se hace referencia a aqucllas dependencias, agencias instrumentalidades p?blicas cuyas ?mcioncs dcberes cst?n relacionados directa indirectamcnte con cl mancjo de emergencias desastre. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional dc Bayam?n Comisionado del Cuerpo de Emergencias M?dicas: el articulo 7.06, inciso establece que, dentro de las facultades los deberes del Comisionado del Cuerpo de Emergencias M?dicas, este tendra a su cargo e1 mancjo dominio absoluto en los casos de emergencias m?dicas en toda la Isla, mientras dure la emergencia. Si la emergencia m?dica ocun?e dentro de un municipio que provee servicios de emergencias m?dicas municipales, el Comisionado debera coordinar con el Director de Emergencias M?dieas de dicho Municipio el mancjo de la emergencia.27 De?nici?n de t?rminos: 1a concernida legislacion no distingue elaramente cuando hace referencia a en materia de salud p?blica emergencias en general. Aunque la legislaci?n de?ne distingue los t?rminos desastre, emergencia emergencia m?dica, dichas de?niciones resultan ser bastante imprecisas ambiguas. Las de?niciones de los t?rminos emergencia desastre que aparecen en el articulo 1.02, no especi?ean lo que constituye una ?emergencia de salud Poderes extraordinarios del Gobernador: el articulo 6.10 establece, expresamente, los poderes extraordinarios que puede ejercer e1 Gobernador de Puerto Rico cuando media una declaraci?n de emergencia. E1 Gobernador podra deeretar mediante proclama 1a existencia de un estado de emergencia desastre, segr'ln sea el caso, en todo el territorio de Puerto Rico 0 en parte de este. E1 Gobernador, mientras dure dicho estado de emergencia desastre, tendra, adem?s de cualesquiera otros poderes conferidos por otras leyes, entre otros asuntos: Poner en vigor, dictar, enmendar revoear aquellos reglamentos, emitir, enmendar rescindir aquellas ordenes, planes 0 medidas estatales que estime convenientes para regir durante e1 estado de emergencia desastre. Los reglamentos dictados ordenes emitidas durante un estado de emergencia desastre tendr?n fuerza de ley mientras dure dicho estado de emergencia desastre. Igualmente, podra adquirir mediante e1 procedimiento de expropiacion forzosa aquellos bienes muebles inmuebles, cualquier derecho sobre los mismos, que a su juicio considere L'1tiles, convenientes necesarios durante un estado de emergencia desastre.29 6 lnmunidad gubernamental: el articulo 6.13 del nuevo andamiaje normativo dispone que las funciones, actividades medidas de mancjo de emergencias desastres se consideran dc i ndole gubernamental, por lo que se establecen ciertas inmunidades para las personas naturales juridicas que partieipen en labores de manejo de emergencias desastres. A tono con 10 anterior, el inciso del citado articulo dispone expresamente que: ?Ninguno de los siguientes ser? responsable por la muerte lesiones a personas da?os a la propiedad, salvo casos de negligeneia crasa, eonducta impropia mala fez (1) El Gobierno de Puerto Rico sus empleados, los municipios sus empleados en el desempe?o de sus ?mciones aetividades; 27 La terminologia empleada (mancjo dominio absolute) pudiera representar una situacion con?ictiva en cuanto a las responsabilidades entre aquellas dependencias estatales que en el descargo de su funcion ministerial inciden en el mancjo de las emergencias (rol dc garante de la salud del Departamento de Salud frente al rol de la viabilizar 1a operacionalizacion para la prestaci?n de los servicios m?dicos liacia la poblaci?n). Para evitar esta situacion, amerita que el Negociado evalr'le atcmpere sus protocolos intemos para que logren integrar efectivamentc la pericia del Departamento de Salud las organizaciones privadas a los asuntos relacionados con emergencias dc salud p?blica. 28 Se recomienda integrar en la ley una de?nicion exhaustiva del t?rmino emergencia en salud pziblica para evitar con?rsi?n en las lineas de autoridad lograr integrar la responsabilidad inlrinseca del Departamento de Salud de Puerto Rico. 29 Conforme a las disposicioncs de la Ley de 12 de marzo de 1903, conocida como ?Ley General de Expropiaei?n Forzosa,? segr?m enmendada, sujeto a otras disposicioncs adicionales que aparccen en la Ley 20-2017. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional dc Bayamdn (2) las agencias 0 entidades de manejo de emergencias desastres sus empleados en el desempe?o de sus funciones actividades; (3) cualquier voluntario que preste servicios de inanejo de emergencias.? Cuerpos dc Voluntarios Municipales: del marco juridico de la Ley 20-2017 sc 1a organizaci?n de grupos t?cnicos especializados voluntarios en los municipios para el manejo de emergencias. Se autoriza a cada uno de los municipios dc Puerto Rico, a organizar cueipos de voluntarios, incluyendo gmpos t?cnicos especializados siguiendo las directrices que el Cornisionado establezca segL'in se dispone en la citada Ley. 30 Los Cuerpos de Voluntarios podrian prestar scrvicios auxiliares dc policias, bomberos, m?dicos, ingcnicria, comunicaciones, administraci?n, servicios sociales, transportacion obras pi'iblicas t?cnicos especializados en refi'igeraci?n, plomeria, electricidad construcci?n, entre otros. Adem?s, se pcrmite que cuando el Gobernador decretc un estado dc cmergencia 0 dc desastre los Cueipos de Voluntarios sean activados por el ComiSionado, los miembros de dichos cuerpos, luego de estar activos por espacio de cuarenta ocho horas mas, podran recibir compensaci?n del Fondo dc Emcrgencia, al tipo que determine el de Hacienda.31 A solicilud del Depaitamento, la Corporaci?n del Fondo del Seguro del Estado extendera la cubierta del seguro a los miembros de los Cueipos de Voluntarios, sujeto a las condiciones establecidas en las leyes que regulan las compensaciones por accidentes del trabajo hara la liquidaci?n anual del seguro a base de los gastos incurridos. Mientras, en inciso expi?esamente establece que: ?Los bene?cios que se concedan a los miembros de los Cucrpos de Voluntarios se haran extensivos a los miembros de cuerpos de emergencia provenientes de fuera de Puerto Rico que presten servicios en nuestro territorio.? Comit? Ejecutivo de Seguridad de Puerto Rico: e1 articulo 1.13 faculta la creaci?n del Comit? Ejecutivo de Seguridad de Pucrto Rico. Dicho cueipo estrat?gico es el responsable de asesorar asistir al Gobernador en asuntos relacionados con la seguridad pi?iblica. Tiene la encomienda de identi?car cualquier enmienda 0 legislacic?m que resulte necesaria para la mejor ?mcionalidad del Departamento evaluar la distribuci?n de las regiones operacionalcs do 105 Negociados a los ?nes de recomendar su creaci?n, consolidaci?n, reorganizaci?n 0 eliminacion para lograr una eventual uniformidad a trav?s de todos los Negociados que tienen regiones.32 Ley Ni'im. 88 del 2018, conocida como la Ley de Garantl'a de Prestaci?n de Servicios (2018 LPR 88): 3? El inciso que: ?Sera responsabilidad del Director Municipal cl organizar administrar los Cucrpos de Voluntarios Municipalcs, sujeto a la supervision asesoramiento del Comisionado?. 3' Esto no sera de aplicacion a aquellos voluntarios que sean empleados dc cntidades gubemamentales de Puerto Rico. 32 Se recomienda la integraci?n Departamento de Salud con similar rango que los dem?s micmbros dc cucrpo asesor. El Departamento dc Salud no esta incluido expresamentc como parte del Comit? Ej ccutivo dc Seguridad de Puerto Rico (Articulo I .13). Bajo la conceptualizaci?n actual, solo sc considera 121 Vision tradicional dc Icy orden, dejando fuera cl cnfoque de la salud pi?lblica en la toma de decisioncs. En t?rminos de las funcioncs dc analisis asesoramicnto que o?'ecen las agencias al gobernador ante situaciones especiales relacionadas con la seguridad pi'iblica, los asunios concemientes a las emergencias en salud quedarian exentos del perilaje enfoque salubrista que ofreceri?a el Deparlamcnto de Salud. Valga destacar que, bajo legislacioncs prcvias, cl Cuerpo de Emergencias M?dicas era pane del Departamenlo dc Salud, por lo que la Optica de salud pL'iblica sc cstaba involucrada en la toma de dccisiones en cl manch do eventos de emergencias. No obstante, bajo el nuevo andamiaje normative, cl cmnponente de vigilancia cpidcmiol?gica pudiera quedar excluido al no en el comit? al Dcpartamento de Salud (queda a discreci?n del Secretario del negociado gobemador de turno). La inclusi?n del Dcpartamento de Salud rcsulta indispensable. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 87 Plan Regional dc Bayanuin Esta legislaci?n establece garantias quc promueven la mas pronta recuperacion estabilizaci?n do 103 servicios necesarios a los ciudadanos, industrias, negocios actividades gubernarnentales. Para viabilizar 1a continuidad en la de los servicios luego de un desastre en: instituciones de salud, centros de dialisis, hogares de cuido de ni?os adultos, cntre otras instituciones, se requiere que cuenten con fuentes de energia alterna abastos de combustible por al menos 20 dias; rcservas de agua por al menos 5 dias. En el caso de los centros de dialisis, deberan contar con medicamentos otros articulos de primera necesidad para al menos 20 dias. La ademas ordcna a las agencias envueltas en la autorizaci?n dc operaciones, el deber de proveer orientacion sobre el cumplimiento de los nuevos requisitos operacionales irnpuestos en esta Ley. No obstante, se destaca quc la responsabilidad dc ?scalizar el cumplimiento con las disposiciones de esta Ley recae en las O?cinas Municipalcs de Manejo de Emergencia Administracion de Desastres (OMMEAD). La Ley Nl'lm. 211 de 2018, conocida como la ley para el Plan dc Ejecuci?n del Plan de Reorganizaci?n de la Junta Reglamentadora de Servicio P?blico dc Puerto Rico (2018 LPR 211):33 Delego a1 Negociado de Transporte otros Servicios PL?lblicos de Puerto Rico (NTSP), agencia con peritaje, la autoridad la facultad para reglamentar a las empresas de vehiculos privados dedicados al comercio, incluyendo todos los vehiculos de motor comercial. El articulo faculta al NTSP 1a potestad do regular 10 concerniente a las ambulancias (pL?Iblicas privadas) a los operadores de las ambulancias.34 Ley Ndm. 139 del 3 de junio de 1976, segl?ln cnmendada, conocida como la Ley del Buen Samaritano: Exime de responsabilidad a los m?dicos, estudiantes de medicina, personal de enfermcria, t?cnicos de emergencias m?dicas, voluntarios de la Cruz Roja Americana, funcionarios del NMEAD (policias, personal de CEMPR), bomberos voluntarios en acci?n cuando causen da?o al socorrer a una persona en ocasi?n de una emergencia. Valga destacar que la Ley 190 del 4 de agosto de 2004 enmendo la citada ley para hacer extensiva las protecciones de la Ley del Bucn Samaritano cuando se prestan scrvicios de emergencia dentro del curso sitio regular de su empleo practica si no existe un deber preexistente. Tambi?n quedan cobijados los m?dicos que presten servicios gratuitamente en instituciones sin ?nes de lucro. 0 La Ley 250-2018 (3 de diciembre de 2018) enmendo 1a Seccion 2 de la Lcy N?m. 139 del 3 de junio de 1976, a los ?nes de extender las protecciones de esta Ley a los profesionales de la salud provenientes de otras de los Estados Unidos de Am?rica destacados para atender un evento catastro?co en nuestra localidad, segt'tn lo establecido por el Emergency 33 Esta ley atemper? cl ordcnamicnto juridico vigente enmend? 1a Ley N?m. 109 de 28 de junio de 1962, conocida como ?Ley de Servicio Pt?lblico dc Pucrto Rico?, la Ley Nt?lm. 75 del 2017, conocida como la Ley de Transformaci?n Administrativa de la Comision dc Servicio P?blico (2017 LPR 75). Entrc las cnmicndas se establecio que a csla dependencia se le conocer? con el nombrc de Negociado de Transporte otros Scrvicios P?blicos de Puerto Rico (N TSP). 3? Este cambio tuvo el efeclo de que el Departamento de Salud dcpenda de olra agencia (NT SP) para conoccr la capacidad en el Area dc] transportc de ambulancias. Este cambio nonnative sc prescnta como una vulnerabilidad en la plani?caci?n coordinacion para cl traslado de pacientes durantc de emcrgencias. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional (1e Bayam?n Management Assistance Compact (EMAC). A pcsar de lo dispucsto por el EMAC, la Asamblea Legislativa entendio necesario atemperar el estado de derecho actual para fortalecer los mecanismos de protecci?n a los profesionales de salud que provienen de otros cstados para prestar asistencia m?dica en eventos catastr??cos. Ley Nl'lm. 35 del 28 dc junio de 1994, conocida como la Ley dc Dcrechos Garantias de Asistencia en Hospitales en Casos de Emergencias M?dicas (tambi?n conocida como Dispone las practicas que deben scguir las instituciones de salud para determinar 51 e1 paciente esla en condicion de emergencia. Toda instiluci?n de salud, pl?lblica privada, que ofrezca scrvicios de salud en una sala de emergencias estabilizaci?n, debcra realizar una evaluaci?n m?dica adecuada a todo paciente que acuda a solicitar tratamiento m?dico a ?n dc determinar si exisle una condicic?m de emergencia m?dica, independientemente de que la persona pueda pagar por los servicios m?dicos que se le presten. Tambi?n dispone que se podr? trasladar a1 paciente a otra institucion m?dica, de acuerdo con 10 dispuesto en esta Ley. El m?dico a cargo de la evaluacion del paciente debera asegurarse que se han hecho los arreglos pertinentes para la aceptacion del paciente en la instalaci?n hospitalaria hacia la cual sera trasladado. Ley rim. 310 del 25 de diciembre do 2002, conocida como la Ley de la Junta de Examinadora de T?cnicos dc Emergencias M?dicas de Puerto Rico: 0 Esta ley establece la Junta Examinadora dc T?cnicos de M?dicas de Puel?co Rico tambi?n integra los requisitos que deben satisfacer los aspirantes a la licencia de t?cnico de emergencia m?dicas. Los articulos 13 14 regulan el cjercicio de la t?cnica de emergencias m?dicas parame'dicas la t?cnica de emergencias m?dicas basicas. La legislacion establece que para ejercer la profesion de t?cnico de emergencias m?dicas, se debera haber recibido capacitacion para ejercer la comunicaci?n, el cuidado m?dico, el mantenimiento del equipo de trabajo, las t?cnicas los procedimientos de la sala de emergencias, el manejo la transportaci?n de pacientes, los conocimientos sobre los procedimientos usados en obstetricia la asistencia en las cmergencias respiratorias cardiacas, cl deber dc acatar las instrucciones de m?dicos relacionadas con el control sobre el manejo del paciente conforme a la norma de cuidado m?dico requerido. Ley Nl'ml. 14 del 21 de febrero de 2017, conocida como Ley dc Incentivos para la Retenci?n Retorno de Profesionales M?dicos: Ley que ofrece incentivos a los m?dicos que ejercen la profesion en la jurisdiccion de Puerto Rico con el prop?sito de detener el ?xodo masivo de la clase m?dica. Esta ley puedc incentivar cl rcgistro dc profcsionales m?dicos en el Cuerpo de Rescrva M?dica la convalidaci?n de las horas rendidas durante emergencias. 35 Esta legislaci?n interpret? los principios intuidos en la ley federal Emergency Medical Treatment and Active Labor Act (conocida por las siglas EMTALA) se atempero para 311 implementaci?n en Puerto Rico. Entre las diferencias m?s relevanlcs, la EMTALA federal aplica a hospitales que scan certi?cados por Medicare, micnlras la lcgislacion local es de aplicabilidad a todas las instituciones de salud que ofrezcan scrvicios dc sala de cmergencia, salas dc urgencia 0 de cstabilizaci?n. A [0110 con I0 anterior, en Puerto Rico, en virtud chlamento 99 de la Ley Nt?lm. l0l del 26 dejunio de 1965, la EMTALA es de aplicabilidad tambi?n a los Centros de Diagn?stico Tratamiento (CDT . FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional de Baymmin Ley Nl'lm. [39 del 1 de agosto de 2008, scgl'm enmendada, conocida como la Ley de la Junta de Licenciamiento Disciplina M?dica: 9 En su articulo 22 (C) (3) faculta a la Junta a otorgar liccncias provisionales, a peticion Secretario de Salud, a todo m?dico quc lcgalmente la medicina en otro cstado jurisdicci?n, sujeto a lo que solicite la Junta que venga al Gobicrno de Puerto Rico a prestar ayuda dc cn situaciones de desastrc, segt'ln autorizado por 6] Departamento de Justicia. De confmmidad con la ley, se podra otorgar una licencia provisional a todo m?dico quc Iegalmente ejerza la medicina en un Estado 0 jurisdiccion, con 01 prop?sito de presar ayuda servicios m?dicos de forma gratuita voluntaria on PR durante un tiempo no mayor dc noventa (90) dias de cada a?o a partir dc su otorgacion. Ley dc Portabilidad Responsabilidad dc Seguros de Salud, (HIPAA, por sus siglas en ingl?s), (PL. 104-191, 21 de agosto de 1996): 9 [Min durante eventos de emergencia, la lcy HIPAA sigue cobrando vigencia, a menos que el gobierno federal autorice una dispensa que exima de cumplir con la misma. Entre las disposicioncs de la mencionada Ley Federal so autoriza la divulgacion de la informacion contenida en el expediente m?dico a las agencias de salud pl?lblica cuando su prop?sito es evaluar, monitorcar, llevar a cabo investigaciones, mantener registros de datos para cualquier otro uso regulador ?scalizador. La Orden Administrativa N?m. 187 del 1 de marzo de 2004 actualizo las disposiciones de la Ley org?nica del Dcpartamento de Salud (Ley N?m. 81 del a?o 1912) para cstablecer 6] balance cl podcr del Estado para rccopilar informaci?n datos sobre el estado dc salud de los ciudadanos bajo propositos de vigilancia epidemiologica la privacidad de las personas afectadas. Otras Ieyes en vigor que guardan relaci?n con la delegacio?n de poderes de emergencia a organismos gubernamentales Ley Nl'lm. 62 de 23 del junio de 1969, conocida como Ley de la Guardia Nacional de Puerto Rico (25 L.P.R.A. ?2058): Faculta al Gobernador de Puerto Rico como jefe de la Guardia Nacional le otorga la potestad de activar dicho cuerpo en casos de desastres naturales otras causas de fuerza mayor. La citada legislacion reconoce autorlza a la Guardia Nacional a prestar servicios cspecializados de salud que no est?n razonablcmente disponibles dc fuentes civiles, p?blicas comerciales. En este caso, la agencia solicitante debera reembolsar el costo de los scrvicios especializados de salud que provea la Guardia Nacional. Ley Nl?lm. 76 del 5 de mayo de 2000, conocida como la Ley de Procedimiento para Situaciones 0 Eventos de Emergencias (3 L.P.R.A. ?193l): Establece disposicioncs especiales para eximir algunos procesos ordinarios durante situaciones dc emcrgencia. Plantea un proccdimiento cxpedito para concluir alguna obra ligada al problema que respondan a una situaci?n inmediata a la creada por la emergencia. Esta lcy contiene una dc?nici?n amplia del concepto de emergencia. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional de Bayamdn Ley N?m. 55 del 6 de junio de 1963, conocida como la Ley de Sucesi?n para Casos de Emergencia: 9 La ley tiene el prop?sito dc asegurar 1a continuidad el funcionamiento efectivo del Gobierno de Pucrto Rico en el caso de una emergencia. Mcdiantc la orden dc succsi?n es un mecanismo que posibilita mantener el orden la prestacic?m de aquellos servicios que pudieran ser temporalmente suspendidos. Ley (Inn. 544 del 30 de septiembre de 2004, conocida como la Ley del Sistema Integrado de Mancjo Uniformc de Traumas Emergencias M?dicas: A?adi? un nuevo inciso (3) al articulo 12 dc 1a Ley Org?nica del Departamento de Salud para facultar ordenar a] Secretario a adoptar 1a reglamentaci?n necesaria para instituir un sistema integrado de manejo uniforme de traumas. Segl'm la exposici?n dc motivos de la Ley se aspira a que Puerto Rico se capacite para tratar a los pacientes con lesiones agudas de forma e?cientc, se reduzca la mortalidad los costos aumcnte la probabilidad de recuperaci?n total del paciente. ORDENES EJECUTIVAS Orden Ejecutiva 2017-57 (octubre de 2017) 0 Se autoriz? a los m?dicos oste?patas de las distintas Guardias Nacionales que se encontraran en servicio militar activo, a ejercer la medicina en Puerto Rico de conformidad con el estado de emergencia declarado tras e] paso del Huracan Maria, a trav?s dc la Emergency ManagementAssistant Compact (EMA C). Se otorg? la inmunidad del Estado e, igualmente, a los m?dicos de la Guardia Nacional de Puerto Rico. 0 La Ley 178-1996 (EMAC) dispuso en su articulo 6 que cuando una persona posea una licencia, certi?cado permiso cmitido por cualquier estado, que sea evidencia de que cumple con las cuali?cacioncs de destrezas profesionales, mecanicas otras, cuando dicha ayuda sea solicitada por el estado recipiente, se entendera quc dicha persona cuenta con permiso para prestar ayuda relacionada con dicha destreza en una desastre declarado, sujeto a las limitacioncs que el gobernador del estado solicitante pueda establecer por ordcn ejccutiva. PROTOCOLOS ESTATALES ?rdenes administrativas del Departamento de Salud Orden Administrativa 369 A (22 de septiembrc de 2017): Durante la respuesta al hurac?n Maria se autoriz? una dispensa temporera para que un farmac?utico certi?cado pudiera administrar vacunas en las farmacias extramuros a la poblaci?n, de personas desde los siete hasta los diecisictc a?os. Orden Administrativa N?m. 369 (21 de septiembre de 2017): FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional dc Bayamo?n 0 Se ordenc') a la Junta de Licenciamiento Disciplina M?dica otorgar licencias provisionales (de 90 dias) a m?dicos de la jurisdicci?n de Estados Unidos para prestar ayuda ante la situaci?n de emergencia provocada por el huracan Maria. Protocolos Plan Operacional Conjunto para lncidentes Catastr??cos (Gobierno Central de PR) 0 Establece los procedimientos necesarios para salvaguardar la Vida la propiedad de la poblaci?n puertorrique?a ante eventos de desastres, integrando a todas las agencias del gobierno cstatal en sincronizaci?n con las agencias federalcs. El documento de?ne las ?anciones operacionales, los roles las responsabilidades de las agencias estatales federales, antes, durante despu?s de un incidente que sea 0 pueda ser clasi?cado como catastr??co. Se considera a1 Departamento de Salud en la funcion 8 (ESF-8). Plan Basico Operacional de Emergencias Multiriesgos, Departamento de Transportaci?n Obras P?blicas (DTOP), 2018 (Funci?n l) Todas las solicitudes de transportacion dcberan ser coordinadas a trav?s de la secci?n de logistica el proceso de las ESF (prioridad a salud).36 Plan Operacional de Emergencias para las Regiones del DSPR, 2018-2019 9 Documento que establece las guias de accic?m a seguir a nivel regional durante eventos de emergencias. Guia para la plani?caci?n de la expansion de la capacidad los servicios m?dicos (medical surge) de la organizaci?n de cuidado de salud ante incidentes con victimas en masa (DSPR) Ofrece una guia para la operacionalizaci?n de la expansion m?dica integrada al nivel estatal, en caso de eventos que resulten en un aumento del ?ujo de pacientcs a gran escala. Este documento pretende coordinar la capacidad del sistema de servicios de salud entre las organizaciones de cuidado de salud las agencias locales, regionales, estatales federales. Manual Show Me, DSPR Guia de comunicaci?n a ser usada por el personal gubernamental con la poblaci?n refugiada que tenga limitaciones para la comunicacion, durante emergencias. Guia de Salud Publica en Emergencias Desastres (junio 2018). DSPR 9 Manual de referencia para cornunicar informaci?n de salud publica a la ciudadania. Guia para la Prevenci?n el Control de Infecciones en los Refugios (Ap?ndice J). DSPR 3" ?El cncargado de transponaci?n scra responsable de que todos los conductorcs llcnen los tanques de gasolina de sus vehiculos que estos en cn optimas condiciones. En caso dc ocurrir una cmergencia, los vehiculos scran conducidos por el personal para llevar a cabo los trabajos necesarios. Todo el personal de o?cina estara autorizado a dar sus servicios a las diferentcs agencias organizaciones que estan laborando en el manejo de las distintas emergencias, pero tendr?n que estar autorizadas por el Secretario.? FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional dc Boyamon 0 Manual para el control de vectores de enfermedades en los re?lgios durante pcriodos de emergencias. Plan de Preparacion ante Emergencias de la Coalici?n de Servicios de Salud de Puerto Rico (Plan de Preparacion 2017-2018) 9 Promueve estrategias t?cticas para facilitar las cornunicaciones, compartir informacion clave considerar los recursos disponibles para la coordinaci?n de la respuesta operacional entre los socios clave los miembros de la coalici6n. Manual sobre Plani?cacion en Desastres para Hospitales (Coalition Surge Test Immediate Bed Availability), 0 Como partc de los esfuerzos de plani?cacion que promueven el ejercicio para el uso del protocolo Immediate Bed Availability (La facilitan e1 ejercicio). Establece que los socios de las coaliciones logren Ia disponibilidad de un 20 de las camas para pacientes con un nivel dc cuidado agudo que tcngan implicaciones en la salud p1?1blica, dentro de las 4 horas de haberse declarado e1 desastre. Tambi?n deber?n identi?car proveer el apropiado nivel de cuidado a pacientes en estado agudo. NORMATIVA FEDERAL En materia de legislaci?n para emergencias en salud pl?Jblica, generalmente existe jurisdiccion concun?ente entre la normativa federal estatal, siempre que la legislacion local no sea incompatible con la legislacion federal, la intencion de esta ?ltima sea atender el asunto en su totalidad, con exclusion de cualquier otra (doctrina de campo ocupado). Volunteer Protection Acts of June 18, 1997 (V PA) (42 U.S.C. 14501-05): Ofrece protecci?n por los da?os causados producto de actos negligentes del personal voluntariado en el transcurso de su labor rendida. Principalmente cobija: 1) al personal voluntario37 que preste labor para organizaciones no gubernamentales que sean sin ?nes de lucro; 2) al personal voluntario que se encuentre o??eciendo labores bajo entidadcs del gobierno, siempre que no obtengan remuneraci?n economica. La aplicacion de la ley no requiere que concurra una declaracion de emergencia. Entre las exeepeiones mas notables se establecen que si la responsabilidad del voluntario est? cobijada por requisitos de licencia profesional, el voluntario debera estar autorizado por el estado donde se o??ecera el servicio, mediante licencia certi?eacion a tales propositos. Valga destacar que aquellas entidades con ?nes de lucro, incluidas las instituciones al euidado de la salud, no pueden bene?ciarse de las protecciones de la presente legislacion. Pandemic and All-Hazards Preparedness Act of 2006 (PAHPA), Pub. L. No. 109-417. (42 U.S.C. 201 et seq.): 6 Legislacion que faculta el desarrollo de medidas para fortalecer el sistema p?blico de salud para que logrc responder atender situaciones de salud p?blica producto de amenazas 37 La entidad organizaci?n bajo la cual e1 voluntario ofrecc su servicio no est? protcgida, sino que solo se protege al voluntario si cumple con los requerimientos do no obtener remuncraci?n por cl servicio, estar auton'zado localmente a ejercer la profesion a ejecutar, entre otros. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional (le Bayamon biologicas. Requiere que el secretario del Dcpartamento de Salud Federal (HHS) tome en consideraci?n la salud las necesidades m?dicas de la poblaeion en riesgo durante eventos de emergencia de salud p?blica. Esta reglamentaci?n es la que monitorea e1 cumplimiento de la o?cina de Preparaci?n Coordinaci?n de Respuesta en Salud Pilblica del Departamento de Salud de Puerto Rico. Adcmas, faculta 1a operacion administraci?n de los fondos para la preparacion respuesta. Public Readiness and Emergency Preparedness Act of 2005 (PREP Act), Pub. L. No. 109-148. (42 U.S.C. 247d-6d, 247d-6e): Autoriza al Secretario del HHS a emitir una dcclaracion (Declaracion de la Lcy PREP) para otorgar inmunidad a entidades individuos involucrados en el desarrollo, la fabricacion, pmeba, distribuci?n administraci?n (excepto por mala conducta intencional) por reclamos de p?rdidas causadas, rclacionadas, rcsultantes derivadas de la administracion uso dc medidas contra enfermedadcs, amenazas condiciones determinadas por el Secretario del HHS por constituir un riesgo prescnte potencial de emergencia en salud pt'lblica. Una declaraci?n bajo la Ley PREP tienc cl prop?sito de brindar imnunidad limitada a los propositos de la misma. Federal Tort Claims Act of August 2, I 946 (F TCA) (28 U.S.C. 1346(b)): Permitc a quienes hayan su??ido da?os a su propiedad producto dc actos negligentes de empleados federales durante e1 desempe?o de sus funciones o?ciales, a establecer un reclamo directo al gobierno federal para que le resarza su da?o. En la practica, el efecto que resulta de la concernida legislacion es que los empleados federales en su car?cter personal no seran responsables, sino que el gobiemo federal se coloca en su posici?n frente a la presunta Victima. 42 CFR 482-498 ubpart Standards and Certi?cations, Medicare and Medicaid Programs; Emergency Preparedness Requirements for Participating Providers and Suppliers, Final Rule (Appendix Z): 0 Las l7 instituciones que deben tener planes de desalojo de acuerdo con los CMS, son: los Hospitales; las institucioncs de cuidado de salud no m?dico religiosas; los centros quirr?ngicos ambulatorios; los hospicios; las instituciones de tratamiento residencial psiquiatrico; el cuidado todo incluido para los adultos mayores los centres dc trasplantes; las instituciones de cuidado a largo plazo; las instituciones dc cuidado intermedio para individuos con discapacidad intelectual; las agencias de cuido en el hogar; las instalaciones de rehabilitacion ambulatoria comprehensiva; los hospitales de acceso critico; las clinicas, las agencias de rehabilitacion, las agencias de salud p?blica, como los proveedores de terapia ?sica ambulatoria los scrvieios de patologia del habla; los centros de salud mental comunitario; la organizacion dc trasplante de organos; las clinicas de salud rural (RHC) los Centros 330 las instituciones para pacientes con condiciones de salud renal en estadio ?nal (ESRD, por sus siglas en ingl?s). Uniform Emergency Volunteer Health Practitioner Act (UEVHPA): Esta legislaci?n facilita la activacion oportuna de los voluntarios por medio de un sistema de registro (multistate system) en el cual los estados pueden posibilitar e1 registro de personal FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional de Bayamon interesado en rendir servicios profesionales voluntarios previo a eventos de emergencia. Esta ley auloriza a las instituciones de salud a las cntidades encargadas del mancjo de emergencias (siempre cuando trabajen con las cntidades locales para el manejo de desastres) a emplear a los profesionales registrados en este sistema, luego dc validar sus credenciales. Un ejemplo de la aplicabilidad de esta ley es el Cuerpo de Reserva M?dica. Energetic-y ManagementAssistance Compact, (EMAC), 19 de octubre de 1996, Pub. Law 104- 321 El EMAC es un acucrdo interestatal que incluye a los cincuenta estados a los territorios, incluyendo a Puerto Rico que permite que se compartan recursos se brinda asistencia mutua en aquellos casos que el Gobernador declare una estatal si esta surge como consecuencia de un desaslre. El EMAC dispone que los o?ciales empleados de un estado quc scan destacados transferidos en viltud de acucrdo se considercn agentcs estado que los solicita para los efectos de responsabilidad civil inmunidad. De igual manera, e1 EMAC dispone que ningt?m estado, ni sus o?ciales ser?n responsables por cualquier acto omisi?n dc bucna fe mientras est?n contratados durante cl destaquc, debido al mantenimiento, uso de cualquier equipo 0 suministros rclacionados con el destaque. FEMA Region II Hurricane Annex for Puerto Rico US Virgin Islands (October 20, 2014) FEMA 0 Plan que establece c?mo ser? la respuesta federal luego de su activaci?n para asistir a Pue?o Rico ante eventos dc emergencia producto de hurac?n. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional de Bayamon APENDICE E: RECURSOS REGIONALES Esta informaci?n es para el uso del Dcpartamento de Salud. Su divulgaci?n sera bajo la directriz del mismo. Nombre dc la facilidad Direccion NI nicipio Codigo Region postal de Salud Laboratorio Clinico Lugo 1133:0610 Num 10 Sulte Barranquitas 00794 Bayamon . I . .. ICentro COIne-rc'ial I Laboratouo 80' mquen i Hermanas Davila Carr Bayamon 00959 - Bayamon Hermanas 3 Pr - 2 AveBetances Torre San Pablo Suite San Pablo Pathology Group 403 68 Santa Cruz Bayamon 00959 Bayamon Street 404 . . . . CT Radiology PO Lab-oratorlo Dl' Box 1527 Can? 2 Km Bayamon 00959 Bayamon Cajlgas 11_7 Laboratorio ClinicoGal?e?a St Cruz St B6 Urb _Sallt?__?ru_z__ Santa Cruz_ Bayamon 00956 Bayam?n . . . Ave Teniente Martinez Laboratono Samt N-59 Alturas Dc Bayamon 00959 Bayamon Joseph . Flambol?n? "l Laboratorio Lomas Verdes dggurel Z39 Lomas Bayamon 00956 Bayamon . .. 7 - . Laboratouo Plaza Bloque 10_2 Bayamon 00959 Bayamon Laboratorlo Clinlco Santa Calle 30 Al?20 Santa Bayamon 009 5 6 Bayam?n ._,J_9a111t_a Juanita . . Edif Estacionamiento Laboratorio Clinico Bayamon Joaquin Montesino . Bayamon 00960 Bayamon Calle Rossy_E Isabel II 7 Lab Chmco Sabana Del Calle Cieorgettl #81 Comerio 00782 Bayamon Palmar .0 Comerlo ?boratomo (,llmco Corozal 16 Gandara St Corozal 00783 Bayamon Lab Clinico Rodriguez Inc. Calle Nueva #2 Corozal 00783 Bayamon Laboratorio Clinico Dorado alle De Alegrla Dorado 00646 Bayamon Centro De Salud . . Integral En Naranjito 5:331:21? Cent1 a1 de la Carr Pr-l 64 Barrio Naranjito 00719 Bayamon Achiote Sector El Desvio FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional de Bayam?n ombre (10 la t?acilidad Laboratorio Clinico Isla Carr 803 lnters 152 B0 unicipio C?digo Region postal dc Salud Euro Cedl'o Arriba Naranmo . 00719 ?"133? 31.1.1 6? Laboratorio Clinico Isla Calle Ignacio Morales . .. . Centro Naranjito Acosta #43, Primer Piso Nan?2:111:77 09719 i Bayamon I Lab Clinico Ortega Calle Georgelti #47 Naranjito 00719 Bayamon Laboratorlo Chmco Mercado Calle Ramos Antomm Orocovis 00720 Bayamon Inc 7 7 #2 7_ 7 Quest Diagnostics 1 . . 7 Laboratories de Analisis $214 Marginal St Santa Vega Alta 00692 Bayamon Clinic077 7 7 haforatorlo 12016ve Santa Juanlta Bb- 7 Bayam?n 00956 Bayamon Laboratorio Clinico lCalle M?ndez Vigo . Laracuente #291 7 Dorado 006_46 Bay amon Laboratorio Clinico Orocovis galls Pedro Arroyo #4 Orocovis 00720 Bayamon Banco de sangre del-?osp?itz?u 4: ?Riayalii?n Medical ?1 Hermanos Mcle?ndez Plaza Suite 109_b lBayamon 009579777 Bayamon Laboratorio Clinico Renacer Ave Carlos Javier LLC Andaluz 1132 Royal Bayamon 00959 Bayamon . Pa1m_ 7 I .. . . . Ave Carlos Javier ?rboratono Chmco Renacer, Andaluz ll 32 Royal Bayam?n 00959 Bayamon Palm 7 7 7 7 Laboratorio Clinico Modelo Barbosa Street #170 Cata?o 00963 Bayamon Laboratorio Clinico Plaza R10 T?Ez?aRio Rondo Local I, . . Hon do 3 Suite 2017 7 Bayamon 00961 Bayamon 7 . . - Ave Don Pelayo Aa-4 . . Laboratorlo Vali Scoy Toa Baja 00949 Bayamon Lab Clinico Centro Servicios lez'e Graham Esq Ave Sabana Seca Toa Baja 00949 Bayamon Medlcos Lev1ttown . _7777777 _Levrttown 77 7 . . . . Laboratorlo Chmco Isla l7 Calle Mu?oz Rivera .3 Barranquitas 00794 Bayamon Barranqultas 7 _7 7 Laboratorio Clinico Levittown :2?ng 15 Lev1ttown Toa Baja 00950 Bayamon i 7 Ave Boulevard Calle Laboratorlo Central de Lealtad Levittown Toa Baja 00950 Bayamon Lev1ttown Corp. . _7 Lakes 1 Laboratorio Clinico Principal 3,29. Ave Hermanas I 5 Dav1la Urb San Bayamon 00959 San Fernando . Bayamon Fernando FOR REVIEW PURPOSE ONLY Nomhrc de la facilidad Plan Regional dc Bayamon Municipio Cl?ldigo Region postal dc Salud Calle Bruno Cruz 77, Laboratorio Clinico Toa Baja Esquina Timoteo Salas Toa Baja 0095] Bayamon i Urbanizacion San Pedro Laboratorio Clinico Rex Calle 1 A5 Rexville Bayamon 00957 Bayamon Laboratorlo San Calle Palmer #58 Toa Alta 00953 Bayamon Fernando Lab Clinico Bayam?n 522:3?un R0881 Bayamon 00960 Bayamon Laboratorio Olin?loo Calle Ceiba Cc?35 Rio I ?mi?j Alrrlen (?12.03 ?Hon Bayamon_ 00961 Bayamon Laboratorio Clinico San 3 Calle Barcelo Plaza ., . Cristobal San Cristobal Suite217 Pa?ld?lqultas 00794_ Baya'T?O? . . . Urbanizacion Santa Lab Carlbe Medical Rita Marginal 1 Caribe Vega Alta 00692 Bayamon Plaza - 7 @gical Plaza Plaza I, Lab Clinico CDT Inc B7 Santa Cruz 3 Bayamon 00961 Bayamon Laboratorio Clinico Alturas gaff 670? ng Hm2, Vega Baja 00693 Bayamon Algarrobo Calle Marginal 2 I Laboratorio Clinico Ladrc?m ll Urb Montecarlo #1 l3 Vega Baja 00693 Bayamon Bo Algarrobo . 7_ . Laboratorio Clinico Luis Calle Mu?oz Rivera Mu?oz Rivera #21 - . Vega Alta 00692_.. Bayamon Laboratorio Clinico Aymat Tren Street Number 52 Cata?o 00962 I Bayamon Laboratorio Clinico Comerio Calle os? De Diego #4 Comerio 00782 Bayamon Laboratorlo l-12 Ext Hermanas Bayamon 00959 Bayamon Umversrtallo DaVlla Laboratorio Clinico Dajaos Cal'r'167 Km 11 Bayamon 00956 Bayamon Barrlo Dajaos Laboratorio Clinico Stella 1 Calle 2, Bloque . Mikaela Urb Villa Real vega Baja 00693 Bayamon Laboratorio Clinico Mira?ores Ave Los 6 Bayamon 00957 BayamEdif4 Local 18a Laboratorlo Bella Comercial Bella Vista Bayamon 00957 Bayam?n Vista - _v Bella Vista i Laboratorio Clinico Ebenezer $226 Munoz Rlvera Vega Alta 00692 Bayam?n Quest Diagnostics Laboratorio Santa Rosa Mall Primer g; Analisis Clinico 1 Nivel Local 60 _ij?fmon 00959 FOR REVIEW PURPOSE ONLY Nombrc dc la facilidad Lab Clin. Bact. Sabana Seca CDT Toa Alta Plan Regional de Bayamo?n Carr 866 Esquina 867 Parcela 59b Bo Sabana Seca Municipio Toa Baja C?digo postal Calle Barcel? Numcro 6 Vega Alta Community Health . Laboratorio Clinico Van Scoy . Lab Clinico Sunny Hills Inc -: Can'etera Numero 2, Km 3l'9 I Carr Pl? 167, Rama] Vega Alta 829, Casa 1 Barrio .Buena v1s_ta Bayam?n Urb Ciudad Jardin 111 Roble 88 Metro Pavia Clinic Bayamc?m gEuro de Salud Integral en Orocovis Centro de Salud Integral en Lgmel'io 7 Centro De Salud Integral En Comerio Garcia 8-9 Santa Cruz St #77 Calle Toa Alta Bayam?n 00953 Region de Salud Bayamon Bayam?n Bayam?n Bayam?n Bayam?n Carr Sector El Desvio Can- mica-112? Georgetti, Num l8 3 Carr 167, Calle Georgetti, l8 Orocovis ?00959 00720 Bayamc?m Bayam?n Comerio Laboratorio linico Borinquen Centro de Patologia Avanzada dePR Centro de Saluan-amiliar Menonita De Comerio_ RICQ- Carr 155 Km 32 B0 G_ato Comerio Orocovis EXT HERMANAS DAVILA CALLE 8 BLOQUE I32 O?cina i 105, CALLE B, BAYAMON, 00959, Bayam?n I 00782 00782 00720 00959 Bayam?n Bayamon Bayamon Bayamon Carr 778 Km 09 Comerio Lab Clinico Borinquen Drive-In Laboratorio linico Laurel Drive In Plaza Carr 2 Int Ave Los Doininicos 5 Ave Laurel Aq 35 Santa Bayam?n 00782 00959 Juanita High Pro?le Clinical Laboratory Clinica Las Americas, Local 103, Carr Pr-l77 Bo Juan Laboratorio Clinico ireh Laboratorio Clinico Plaza del Mar Carr #2 Km 18 Hm 6 Bo Mucaraboncs Centro Comercial Estancias De La Fuente i Bayam?n Bayamon Toa Alta Plaza De] Mar Shopping Center Carr 693 Km 13 Hm 8 Vega Alta FOR REVIEW PURPOSE ONLY 00956 00959 00953 00692 Bayamon Bayam?n . Bayamc?m Bayam?n Bayam?n i Bayamon Nombrc do In facilidad Laboratorio Clinico Lagos del Plata i Levittown Lakes- Laboratorio Clinico San Vicente II -Carr Pr-693 Kmulu4 Hm Plan Regional de Bayamon Callc Dr. Alvarez Chanca Num 10 Esq Avc Sabana Seca Urb unicipio Toa Alta 7 Bo Sabana Sector Bre?as Vega Alta 6digo postal 00949 00692 Region dc Salud Bayamon '7 7 Bayam?n Laboratorio Clinico Emanuel Inc. Laboratorio Clinico Corozal II Road 152 Km 8 Bi; Quebradillag Can? Pr?159 Km 15 Hm 3, Barrio Pueblo Laboratorio Clinico Central Naranjito Psc. Centro Comercial El Mercado Plaza 7 Carr Pr-152 Km 14 Hm 6 Bo Cedro Abajo moraimiio?CIinico Marielys Corozal Barranquitas 00794 00783 Bayamon Bayam?n Naranjito 00719 Calle 13 52H?anta Monk? . Bayamon New Vision Medical Diagnostic Inc Laboiatorio Clinico Media Luna Sector_Campa_n_i_11a Laboratorio Clinico Borinquen Dorado Laboratorio Clinico Bio. Mas Urb?Hennanas Davila - 23 Ave Betances Calle #14 Ave Betances Bayamon 00956 Bayamon I ?c?m Pr?865uKm 1 Hm 3 Bo Media Luna Luna Centro Comercial Plaza 1 Dorada Ave Jos? E??on Esq Pr?693 Barrio Higuillar Toa Baja Dorado 00959 00951 Bayamon Bayamon 00646 Plaza Pradera Shopping Center Edi?cio Suite 1 Pr 167 Esquina Bayam?n Laboratorio Clinico Cibuco Inc. Road 159 Km 7 Hm 5 Clinical Laboratory Solutions Psc. Pr 2 Km 30 Hill 4 Parcelas Carmen Bo Espinosa Corozal 00783 00961 Bayam?n Bayamon Vega Alta Quest Diagnostics Lab de Analisis Clinic97__ Santa Cruz B-12 Laboratorio Clinico del Toa Lilly Mini man Rodd 165 Km 10 Hm 0 Bo Contorno Bayam?n Health Center Dr. 1036 Roman Selva Manuel Ross-y_S_-t_reet Comer To Isabel Segunda Bayam?n 00692 Bayamon 00960 Bayamon Toa Alta 00953 Bayamon Bayamon FOR REVIEW PURPOSE ONLY 00960 Bayamon Plan Regional de Bayamon Nombre de la facilidad Codigo Region Municipio postal de Salud . . . Edi?cio Dr Job Andujar I . Carr Pr 5 Km 2, Hm 8 Catarlo _r?00962 Bayamon Laboratorio Clinico La Carr 174 Km 10 H171 2? . . Bo Guaraguao Abajo Bayamon . 00959 Bayamon Moremta . 1 i Sector La Morenlta I Laboratorio Clinico Borin uen Intersecci?n Carreteras i I . . Pr-l77, Ave Lomas i Bayamon 00959 Bayamon Alejandrmo . . . i . A Verdes . Plaza Los Palacios Laboratorio Clinico Plaza Shopping Ctr, i Palacios? Inc 5 lntersecci?n Carr Toa Alta 00953 Bayamc'm Estatal Pr-l48 Ave Los Palacios Num E-2 Calle Betances No 40, Laboratorio Clinico Pura Vida Local F-2 Centro Bayamon 00961 Bayamon Mall . . . . Pr-l65,Calle l,#AlO, . . Ebmatono Gallza _Villa Matilde Toa Alta 7 _00953 Bayamo: . . . Carr Num 156, Km 35 ligratorlo C11n1co Perla Del Hm 4, Barrio Dona Comerio 00782 Bayamon . Elena Sector La Gallera . a Carr Pr-l64 Km 7 Hm 7 i Laboratorio Clinico Edmarie B0 Achrote 1 Naranjito 00719 Bayamon Cornereral De 7 Naranjito Laboratorlo Chmco VlCtOl?la Can? Pr?861 Km 3 Hm 3 Bayamon 009 5 6 Bayamon ,h 1 Inc. Sector Alegna . i CDT Bella Vista Health Urb Bella Vista, Center, Bayam? 00956 . . . . Ave Sabana Seca, Int . . Metro Pavia Clutzc Toa Baja 867, B0 Sabana Seca Toa BaJa 00949 I Bayamon Tab/u 8: Lulmrulorim' clinicm de Region do Salud do Bayamon FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional dc Bayom?n Nomlwc IPA I 2 Municipio 'l?ol?fmm Gmpo Medlco Bo Quebradillas Carr 152 Km 8.0 Ban'anquitas 787-857-0300 Emmanuel M.-. Access Medical E-7 Margmal Bayam?n 787?289-781 4 Group Santa Cruz may}, 0 Management Corp, Urb Santa Cruz B7 Calle Santa Bayam?n 787-625-6120 sz ng-O4309 Metro?Medical 20 Calle Santa I Health Group Cruz Bayamon 787~778-0315 The Medical Network 3215:1313? Medlcal Avenidad Degetau Bayam?n 787-778-5353 '1 Metro Salud Gl'upo . . Profesional, ng- can? ?we 71?. 56?3?? Tea Baja 787-795-2935 Graham Hf l6 Levnttown 04318 ~?nality Care Physicians Llc, ng- PO Box 419 Vega Alta 787-316-1212 04350 Emu-medicinal 3 cm Luis 787-915- Primaria Vega Alta, . . PO Box 4317 Vega Alta 31 15; 787- Corp, ng-04307 Munoz Rlve?a 883-0124 . .. Tabla 9: Recursos para Via Region de Salud de BayaI-n?n FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional (1e Bayam?n APENDICE F: RECURSOS DE APOYO ANTE LA EMERGENCIA Administracj?n 787-765-2929 Cucrgo de Emergencias M?dicas 787-724-0124 Lineas dc Emcrgencia 24/7 _Bioseguridad DS __]_39_n_1_beros de PR Elnel?gencias Sociales Mi Salud Call Center 787-439-4050 787-690-6020 787-457-9324 787-749-1333 877-772-7701; 800-981-2737 9-1-1 Cuartel General de la Policia d__e Regi?n dc Bayam?n O?cina del Procurador Emergencias M?dicas Policia estatal Bomberos 787-793-1234 787-765-2929 787-765-2929 787-785-0120; 787?785-0127; 787-724-7373 787-724-0100; 721-786?6400 800-621-3362 787-780-1010; 787-780-8112 787-785-3030; 787?343-2330; 787-722-1120 Tabla 10: Recursos para [a Regidn dc Sulud dc Buyamdn FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional dc Buyanuin Municipio Centro hicaci?n 'l?el?l?onos l'lorario Centro de Servicios 59 Calle Santa Lun Vie Bayam?n M?dicos Inte ados Cruz #8 787?778-2100 800 2'00 . gr 6598 Bayam?n . . 787-625-6111 . Grupo M?dico San 74 Ma?gmal 3am 787-787?6804; Lu? V?c Bayam?n a Cruz . 8:00 1 1:00 am Pablo, Inc. 17 787-780-9196, 1.00 3.00 ., ., 787-604-9339. Ave. Comerio Lun Vie Bayam?n Centro Pediatrico 4 787-780-1908 . . . . 8.00? 11.00 am Urb. .. Lcda. Neysha Ca . . . Lun V1e Hosp. HURRA Reglonal rmona lglesna 787?765-2929 ext. . Bayamon . .. 8.00 11.00 am dc Bayamon Semetana 8026 100 4.30 Carr. Lun Vie Bayam?n Island Health Center 2 Marginal Santa 787-786-8947 7:00 3:00 pm Bayam?n Medic Bayam?n al Plaza 787-528-0002 308B. .. Ave. Betances Lun Jue alle 1 8:00 11:00 am Bayam?n Vacunaci?n Plus #14 Urb. 787-778-5353 1:00 3:00 pm Medical Plaza Hermanas Davila Vie 8:00 11:00 Lun Vie Bayamon IF 48 Urb Royal 787-241-4249 9:00 -1 :00 am 1.00 3:00pm 15$; 53:22:21; 787-449-0879; Lun? Dom Bayam?n Metro Pavia Clinic 787-641-4234 7:00 am 11:00 Bayam?n Admm) . . . Calle #154 Bayam?n Medzcal Aven, Betances 787?778-5353 Iagnostzc 1311mm Centro de Servicios de Bayamon _Sa1u_d dc Bayam?n - 787-780-6536 . Centro de Salud Mental HURRA Bayamon de Bayam?n Hospital 787?786-7373 Calle Manuel F. Bayam?n Bayam?n Health Center Rossy 787-995-1900 Esquina Isabel II FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional (18 Bayam?n Centro Ubicaci?n Tel?fonos llorario Calle Isabel ll, . . Esq. Degetau, Bayam?n Eerrho CFC S?tano Antiguo 787?798-2964 *pldemlologla . . I-Iospltal Municipal Ayuda a incapacitados, indigentes Cata?o Bienestar Social Cuclrarilla #257 787-788-5105 personas de edad Programa Cas1ta Bamo Palmas avanzada, vivienda temporera y/o de ambulantes Cata?o Centre de Salud Bo. Palmas 787?788-6089; Farmllar . 787-788-1970 - Cata?o Centre de Salacl CDT 787-788-6791; Hospltal Mun1c1pal 21 Edi?cio Job Andujar . Cata?o CDT Eulalia Kuilan . Carr 5, Km 2.8 787'645'7605? 787?672-9332 . Bo. Las Vegas, Catafio . .. . . Ave. Boulevard Lun - Vie Toa Baja Dr. Israel S?nchez 1324 Levittown 787-784-5569 2:00 pm 6:00 2105__ pm . . Ave. Lissie Lun - Vie Centro 787-784-5569; . Toa Baja M?dicos de Levittown, I 787-795-3350; 3130 am 2'00 Toa Baja ittown 787-642-4376 I ??20949 - 787-795-2935 I CarrAve. 787-261-1680; ext. Lun - Vie 5 Toa Baja Toa Baja Health Center Sabana Seca 2595; 7:00 am 3:00 Final 787-261-7834 pm I (lado AlcaldiaVie Toa Alta Dr. Ivan Cerezo 5} a 787- 870-7501 8:00 am 1:00 . Num. 52 Pm i Dr Francisco de la Carr. 828 Km 0 Lun Jue Toa Alta Torre Hm I Barrlo 787-799-6868 4:00 pm 7:00 Pi?a Sistema Integral de la Calle Lun - Vie Toa Alta Mu?oz Rivera 787-870-0008 8:00 am 2:00 Montana #86 pm FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional dc Bayumrin Municipio Ubicaci?n 'l?el?l?onos llorario Calle Antonio gig?) 21:11:? 12.00 Toa Alta CDT Toa Alta CURA game? #16 787'453'9437 pm 0a Alta, PR 100 m-3'00 00953 - pm_ Callc M?ndez Lun - Vie Vigo Num 321 5 7:00 am - 12:00 Dorado Dr. H?ctor Santiago Frentc Del 787-796?1719 pm 1 Rcstaurante El 1:00 pm - 3:00 VLadrillo Dorado .. pm Lun - Vie Carr 698 B0 7 :00 am - 12:00 Dorado Dorado Medical Mameyal 787-278-3330 pm Dorado 1:00 pm - 3:00 . Calle Dr. Pedro Dr Hussein Albuizu Campos Lun- Vie Dorado 155 B0. 787-796-7777 3:00 pm 7:00 Mameyal pm Dorado 7? Can?etera 698 Barrio E1 . . Mameyal, (Al Dorado Borado Communzty lado de Centro 787-796-3330 ealth . Comercral) Dorado Puerto _Riqq.? Lun - Vic . Vega Alta Vega Alta Medical 32115221311323; 39 323338338 l73:20 am 3:00 d' gall: G'b Lun - Vie Vega Alta Me w" m? 1" oyea? 787-883?2766 7:00 am 12:00 enter No. 28 pm Lun 8:00 am Mcdicina cane . 4:00 pm Vega Alta .. Lu1s Mu?oz R1V 787?883-0124 . P1 unar 1a . Mle-Juc 9:00 am er a #3 _y ?5:00 pm Vega Alta Centro Integral de Carr 2 Km 31 787-270-2330 Salud Carr. 164 Sector Lun Vie Naranjito SIM Naranjito E1 Desvio Barrio 787-869-1290 8:00 am 4:00 . Achiotc 525 pm Carr 89] Km Lun - Vie Corozal SIlVI?Corozal 15.1 Intgrior Bo 787-859-2560 . 8: 00 am- 12:00 FOR REVIEW PURPOSE ONLY 106 Plan Regional de Bayamrin Municipio Cenlro hicaci?n Pueblo 515 Tel?fonos Horario pm Corozal 1:00 pm - 3:00 pm Lun - Vic Calle Las 9:00 am - 12:00 1 Corozal AGC Corozal Mercedes Num 787?859-5434 1 pm 23 Corozal 7 1:00 pm - 4:00 pm Carr 891 Km 13 i Corozal CDT Plaza del Carmen Plaza Del 787-859-0470; Medical Services, Inc. Calmen 787-859-1901 Bo Pueblo . Carr. 155 Sector Lun V16 1 . SIM Orocovis El Desvio 7. 30 am [2 00 Orocows . 78 7-867-52 1 0 pm Ave. LUIS 1.00 pm 400 I Mu?oz Marin Pm Lun - Vie 8:00 am 4:30 3 . pm Horas i . Orocovis Health Center Calle 155 El 1 extendidas: i OIOCOVIS Inc. Desvio Sector 1 787-718-0047 4:30 pm 9:00 i 3 pm 1 S?bado 8:00 am 6:00 Pm . . SCI vicios de Salud en el I-Iogar Centrix de 787-867-0058 ext. {)6st Luls Ma I OIOCOVIS . 1088 1102 Mann Can. 1 ogal IOLOVIS 15 5 Carr 156 Calle Lun- Vie Barranquita Barcelo #53 8:00 am- 12:00 3 SIM Barranqultas Entrada Al 787-857?2688 pm Pueblo 728 1:00 pm - 4:00 Barranquitas pm . Bo Qucbradillas 1 Lun Vie Bauanqmta Grupo Medlco . Can 152 Km 8.0 787-857-0300 8:00 am 4:00 8 Emmanuel 489 .. . pm Bananqultas 7 7 1 Lun- Vie . Carr 152 Km 1.9 8: 00 am-12: 00 Barranqu?ta can"? Bo Quebradillas . 787-857-0430 3 Samautano . . Barranqultas FOR REVIEW PURPOSE ONLY 1 2:00 pm- 3 Municipio Cenlro Plan Regional (1e Bayam?n Ubicaci?n 'l?cl?fonos Barranqmta Atlantzc Medical Center 787?869-5900 Calle Georgetti Lun V16 Carr 167 Entrada 8:00 am 12:00 Comcrio SIM Comerio 787-875~3375 pm Alpueblo . 1:00 pm - 3.00 Comerlo Lun - Vie Comcrio Medical Carr 778 Km 0.9 7:00 am - 11:00 Comerio Bo Pasarcll 1103 787-875-3136 pm 8? 8? Comerio 12:00 pm - 1:00 WEE. . a Servicios de Salud en el Progrgma Calle Georgettn Comerlo Ho ar 9 Sendero de Lu__z_ Apargado 875 Horario Tabla 11: Recursos para la regian de Buyamo?n?CD (centros de primafia 330) FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional de Bayamdn Municipio Agencia Tel?fono 787-787-7878; . Km 11, PR-2 Bay. 00959 iBaJyam?n Emergencias M?dicas 7701?7754712550 i Carr #5 Km. 5.0 787-786-6400; Barrio Juan S?nchez Bayamon Municipio Agencia Municipal para el Bayamon 787-788-0028 5211' Num 2, intersecci?n Cam' 787-720-5040; Bayam?n Policia Estatal i 787-788-0031; 7 787-343-2020 787-785-9620; 787-785-1742; . Bayamon Policia Municipal 787-788-5600; guiigilpi:x:lemta i 787-269-4645; 2 a 787-785-9620 787?785-3030; 787-785-5329; 787-785- Bayamon Bomberos 2330;787-785? Calle Olivo Esq. 165 5353; PR-167 5 787-279-3033; i 787-788-2330; 787-343-2330 Bayam?n Transportaci?n (municipio) 32:33:22? i Calle 5 Barrio Juan S?nchez Medicina Pre?Hospitalaria 787-780-4806; Calle Manuel F. Rossy Bayamon DIPHOM 787-780-4841; Esquina Isabel II 787-780-4842 Marginal Carr. Num. 2, . . Edi?cio Antiguo Hospital Ruiz Bayamon Egg?'cfmento de segur?dad 787-785-9680 Soler rente Urb. Jardines dc . . Caparra ._Bayarr1_on Crisis Refugio 787-786-6400 Cata?o Emergencias M?dicas 787-788-0028 . . . . 787-788-8877; Catano Polma MunICIpal . 787:7 88- 5 600 Cata?o Bomberos 333:;25333338? Calle Olivo Esq. 165 i . . 787?752?1019; Ave. Campo Rico #910 Urb. alano Transp01 tacion 787-768-2674_ Country Club FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional de Baymnon Municipio Agencia 'l?cl?fono 23392664109202; Centro de Gobiemo Anacleto Toa Baja Municipio Ortiz Santana Can: 867, Km. 787'261'0202 2 H2 S?bana Seca 2779, Km 1 Emergencias M?dicas 787-795-4040 a Ba'a OMMEAD (Manejo de ext. 4080; '1 Adminislracion emergencia, desasu?es 787-784?2150; mcdicas m?dicas) 787-784-2190 787-795-3072; Toa Baja Policia Municipal 787-795-3073; Barrio Candelaria ?787?795-2704 787-794-0110; . . . Toa Baja Bomberos 787-794 Calle LUIS Munoz R1v01a 00949 2330 _Tcm_A_l_ta ,_M.unicipio 5 . . 787?870-1001; H_l:oa Alta Emergenmac Medicas 787-87 0_ 4833 . . . 787-279-3730; :oa Alta Policia Mumc1pal 7871B0-65 65 787-870-2330; Toa Alta Bomberos 787-870?2355; 787-870-2300 Boradp Municipio 783-796-1230 ?13.919199? M?dicai 787-796-4442 - 787-278-0541; Dorado Policia Municipal 787?278-2020; 7 787-278-1688 _Dorado Bomberos 7877796-2330 . . . 787-883-5900; Vega Alta 787-883-7832 1 Vega Alta Emergencia?M?dicas - . . . 787-270-1111; . Yega Alt?a P01101a Mun101pal - . 787?883-4837; Vega Alta Bomber 03 787-89 417? 40 5 C11 Ignacio Morales Acosta Naranjito Municipio 787?869-2200 00719 Naranjito Policia 787-869-2020 Calle Marcelino Cruz Cosme Naranjito Policia Municipal 787-869-1075 _J_ca11e Marcelino Cruz FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional de Baymmin nicipio Agencia Tcl?fono Naranjito Bomberos 787-869-2330 Calls Georgettl Sector La Manna Naranjito Trquogtggi?n 787-869-7416 Programa SENDA Corozal m?dicag 787-859-2052 . Corozal Policia Municipal 787-802-2020 g. Corozal Bomberos 787-859-2321 Sector Portugu?s B0. Cibuco 787-859-2330 Orocovis ;__Elrgergencias M?dicas 787-867-4004 Orocovis I Emergencias M?dicas giggigg?g? 1 Orocovis 'Policia 787-867-2020 Orocqvis Policia Municipal 287-867?4159 Orpcovis Defensa Civil Estatal Qrocovis Bomberos Barranguitas Emergencias M?dicas 787-857-3524 787?857-2020 ??nquitas ._P_91_i?i_q_MuI_Iicipal. 787-857-0440 Ban'anquitas Bomberosi 787-857?2330 Barranquitqs _T_rzin_sp_o_rt_a_ci6n . 7 787-857-4456 Programa SENDA Comcrio No data No data No data Tabla 12: Rocursos disponib/cs para la rcgidn de Baymmin FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional de Baymmin Tipo (lc rcfugio Municipio Facilidad fisica 'l?el?l?ono . .. . Calle Los Pirineos 787-288- Bayer?. . 597mb?? Urb. Vina Espa?a 976.1 . Ca1?r.167, Km 15.] Bo 787-797? .Vl3aya1110n Altei no Escucla Van Scoy Buena Vista . 7335 Bayam?n Primario . . 81:1 11222111116 Bayam? 787485? Madrlgue Cabrera 6393 i lBa?a;? I. ri Esc. Pedro?ff" Calle 21 Jardiriea?de I 787-782- on ?mil. 0. Catinchi . Camila Carr. Ba am on Alterno Esc. S.U. Antonio 167 Ramal 816 Int. 787-730- Rivera Rivera 879, Km. 1, B0. 5613 . .. .. .. Ave. Flor del Valle, 787?788? _Catano P111na110 Esc. Isaac del Rosa1 1o Urb. Las Vegas 7210 Ave. Los Ca?os, 787-788- Cata?o Primario Esc. Ramon B. L?pez Marginal Perucho . . 1723 . Cepeda Flnal _4 Toa Ba' 111m '1 Esc. Dr. Pedro Albizu Ave. Boulevard 4ta 787-784- . 1a 1 I 0_ Campos _Secci?n Levi_t_t_own 4605 . . . Esc. Ernestina Bracero P?rez Carr. 865. Km: 1'4? 130' 787-261? Toa Baja Prunarlo . . Candelaria A1 ena, (V111a Gutierrez) . . 0940 _Se919?utt?rrez . . . . Ramal 165, B0. Media 787-870- Toa Baja llsc. Jose Nevarcz -Iguna, Sector San Jos? 501.1. Toa Baja Primario Esc. Martin Garcia Giusti 863? Km. 0'9? 787?251' PaJaros 2231 . . Toa Baja Alterno S.U.Fraric1sca QZCSabana 1 787-795? Davila Seca 0608 . .. .. . Ave Dominicos! 7873957 HToa Baja P1 mar 10- Coliseo Avoley Levittowrl 1917 Ca1r.l65 Km. 1.1, Toa Alta Primario Esc. Alejandro Jr. Cruz Bo. Galatco, Sector 870-1662 ., Esc. Heraclio H. Rivera Carr. 165 m. 5.3, Toa Alta . Alterno Colon (dea. Cruz Parcela) . Quebrada Cruz _870-3406 Primario/ Esc. Adela Rolc'm Fuentes . Toa Alta 1 (Superior Pi?as Toa Alta Urb. Toa Alta Heights, 279-8282 . . Ave. P1m01pal . . 01a l-leight) Carr. 819 Km. 1.6, 798-5375 I Toa Alta Alterno Esc. Jose M. Del Yalle o. Bu carapones II FOR REVIEW PURPOSE ONLY 112 Plan Regional de Bayamdn Tipo de . Facilidad fisica 'l?el?fono refuglo Municipio Toa Alta Alteino Canciia BaJo Techo Los Calle San Reynaldo 87 0_ 100 77 Domimcos U1b. Los Dominicos Toa Alta A1te1no Cancha BaJo Techo U1b. Toa Alta Heights 870- 1100 7 Agosto Calderonm? 7 7 . . 7 Bo. Contmino can 16 Alta 77177 Aitel Lamo Dav1la 5 KM 10 HM 9 7 870?11?00 7 Centro Comunal Villa del Bo Villa del Toa Alta Alterno Rio Rio 9311' 819 7 7 870- ll_0?? Toa Alta Alterno Cancha Bajo Techo W1lfredo Bo Quebiada 87 0-1 1 00 7 Belenguer 7 C1uz Can 165 7 Ave. Pedro Albizu Dorado Primario Esc. Luis Mu?oz Rivera Campos, 796-6246 Bo. Mameyal Carr. 2, Km Dorado Primario Ped1o Lopez 8. 4 Int. Can. 659, B0. 883-4005 Canino _Espinosa_ 1 Primario/ . 7 Esc. Crist?bal Santana Melec Cair.165 Km 2. 3, 10 Dorado firaneigen io (Rio Lajas) Calle 8, Bo. Rio Lajas 870-3416 358121710? Alterno Esc. Jacinto Lopez Martinez 200 Calle Norte 796-1255 .. i . . Esc. Luisa M. Valden?ama Carr. 696 Km. 1.6, Dorado i Primario (San Antonio) 77 7 7 Bo. Higuillar 796-4410 D01 ado 1 Temp orer Iglesia Discipulos de Cristo Carr. 2 KM 26'9 80' 883-1320 Esplnosa Dorado 7. . Esc. Can. 693, Calle 22 Vega Alta P111nar10 Franciscg Eelici? Martinez Km Brenas _3783-74335 Esc. Ignacio CalleB, U1b. Las Vega Alt:_ Primano Miranda Colinas 1' . . . Calle Urb Las 3 Vega Alta Primano Ladislao Rabell (Mastro Lad1 . 7 883-5105 3 Collnas Vega Alta Temporer Centro Comunal L111s Munoz 7 Carr. 647, Sector 270_3 831 7 BaJuras 7 .. Ca1r152, Lot189, Km' I _Naianpto Alterno Esc Rosa Luz Zayas 7 2 5 Bo_ Ce d10 Aniba 7 869- ?-397677 7 Na1 anyto Alterno Esc. Superior Vocacional Bo Nuevo _77 7 869?9125 7 Carr. 167, Km. 7.7, Naranjito Primario IEIsc.7Bemarda Robles de Bo. Nuevo Parcelas 5 869-1433 . ev1a . 1 Hevra 77 .. 7 . 7 Carr. Km. 5.9, Bo 7 Nalanjlto Alter no 7 7 Esc. l~e11pe Ce dro Arriba 869-4117 Francisco Bo. Anones, Carr 152, 7 i Naranjito Alterno vue Mu?oz Ramal 814, Km. 5 869-4752 3. 2, Int 813 1 FOR REVIEW PURPOSE ONLY 113 Municipio Tipo de rcfugio Plan Regional de Bayumon Facilidad Direccion fisica 'l?cl?fono . . .. . Carr 164, Km. 7.0 Bo. Nalanjlto? 211$an Esc. Int. Ealccn Vazquez _Achiote, Naranjito 869-1309 Carr. 826, Int. .. .. .. Esc. Silvestre Comunidad Lago La Naranjlto Pumauo Martinez Plata 4, Bo. 869-1266 __Guadiana Bo. Ccdro Naranjito Alterno Esc. SU Pedro Fernandez Arriba, Carr 152. Km 869-4787 10.5 Corozal Alterno Esc. Dr. Jos? Padin Carr. 568? Km. 22'4? 859-0304 Bo. Carr. 803 Int. Carr. 1 Corozal Alterno Esc. Hipolito Caldero 808? Palos 1 859-7777 Blancos, . . Sector Gobeo . . .. Esc. Manuel Bou Gali (La Carr.159, Km. 13.2, Coroza1 Pumar 10 Lomita) 11 91.3, hacia Morovis 859-4696 Corozal Esc. Por?lio C1112 Garcia Carr. 5683 Km. 26? 859-0388 Bo. Esc. S.U. Demetrio Rivera Carr. 801 Km. 0.5, C01 ozal (Palmarito Centro) Bo. Balmarito 859-41 1 1 I Carr. 164, Km. Corozal Primario Esc. S.U. Julian Man'ero 14 Int. Carr. 803, 859?3025 Bo. Palmarejo Carr. 155, Calle Juan Orocovis Altcmo Esc. Alberto Melendez Rivera Santiago 867-2325 Torres (?'ente Cgartel)_ . Orocovis Primario Esc. Gato 1 8:1: '55 Km. 36? B0. 1 867-2410 Orocovis Primario Esc.. S.U. Ana Burgos Carr. 1, B0. 8 67-01 0 6 7 __Omz Bauta A111b_a__ ?f . Carr. Orocovis Primario om acro 143 Km 41.8, Carr. 867-4633 Alvarado . 155, B0. Bermejales M71 . . .- .. Carr. 568 Km 44.0, Olocovrs Esc. S.U. Botuas I 867-2260 1 Orocovis . Primario Esc. S.U. Matmllas Carr. 564? Km. 4'3? 867-3966 Bo. Matrullas 1 Carr. Orocovis Primario Esc. S.U. Saltos Cabras 566 Km 21.6, Carr. 867-4686 155 Int., Bo. Saltos I Orocovis Alterno Melendez Ave. lurs Munoz Mar: 8 67-28 40 L. -24? FOR REVIEW PURPOSE ONLY 114 Plan Regional dc Bayamrin 'l?ipo (1e Municipio Facilidad Direccion fisica Tcl?fono rcfugio Orocovis Alterno Esc. Intermedia Urbana B02 Pueblo Carr. 165 867-2255 1 Sahda a Barran uitas Temporer Centro Geri?trico "La Carr. 152, Km. 6.3, 5 ??6121." Q, Hermandad" Bo. Quebradillas Barran uitas I Altemo Esc. Petroam?rica Pagan 14 Calle Mu?oz . (Elem. Urgagla) Rivera, _frente ARE. 5 . Esc. S.U. Antonio Vazquez Carr. 156? Km 20'1? . Bat ranqu1tas Alterno Bo. Quebrada Grande, Ramos (La Loma) . . 7 _Se_ct01 La_ L_oma i Ban'an uitas 1 Alterno Esc. S.U. Ram?n Carr 77], Km. 5.0, Bo. . T. Rivera (Lajitas) Barrancas Barran uitas 1 Alterno Esc. Sinforoso Aponte (Tel: Carr 152, Km. 3.9, B0. 1 8.573579%, 'Quebradillas . .. .. Esc. Superior Luis Mu?oz Ramal .152 Km 1'4? Barranqultas .. P1 unano Inter 101, Sector Nuevo Marm . - Barranqurtas, Calle A Carr. 156, Km. 30.5, Comerio Alterno Esc. Claudio Ferre Cotto Bo. Rio Hondo, Sector 875-3265 - Bordones Comerio Primario Esc. S.U. Ramon Alejandro Carr. 779, Km. 5 .0, 87 5_2929 Ayala B0.Palomas . Esc. S.U. Carr. 156 Ramal 776 Comerio Primario Oscar Porrata Doria/Antes Km. 0.5, Bo. Rio 875-2850 anuel Cruz Maceira Hondo I Esc. . . Comerlo _?lterno Yocacional Antolin Sant_os Calle Ge01gett122 875-3381 fab/a l3: Re?lgios para la rcgio'n dc I-Buyam?n FOR REVIEW PURPOSE ONLY Region Plan Regional dc Bayam?n Nombrc do In clinic-a Direcci?n _Baya?m?n Antiguo Hospital Mepsi Center . Cllnioas dc Tratamiento Integral 500 Bayam?n, 00961, Bayamon de Medicamento de 7 . Puerto R100 @9909 .. . Hospital Universitario Ramon Ruiz Espa?a, Bayam?n, 00956, ayam?n . . Amau __Pqerto R109 Edi?cio Centurion, Carr. 2 Bayam?n Inspira Bayam?n Km 11.8 Bayam?ngf?? Bayam?n . . Plaza Tropical Carr 167, Bayam?n APS Health Forest Hills, Bayam?n Puerto Orocovis Bayam?n APS Health Clinic Carr. 155 km. 30.8 Bo. Gato, __Orogpyis P116110 Rica Naranjito Bayam?n APS Health Clinic 1124:: lo Ziogga?2?r? Naranjito Pucrto Rico Toa Baja Bayam?n APS Health Clinic Carr. 867, Km 2.280. Sabana Seca, Iga__B_aja Puerto Rico Operado por tel?fono Programa Iniciativa II: Culebra 787-742-3203 Operado por tel?fono Programa Iniciativa II: Fajardo 787?860?1 830 Operado por tel?fono Programa Iniciativa II: Viequcs 787-741-4768 Operado por tel?fono Sen/icios De Tratamiento Residencial Para Adolescentes (Sera) 787-763-7575 Ext. 1511, 1523. Operado por tel?fono Servicios Tasc Juvenil: Arecibo 787-878?8038 Operado por tel?fono Sewicios Tasc Juvenil: Bayam?n 787-620-9740 Ext. 2661 Operado por tel?fono Servicios Tasc Juvenil: San Juan 787-641-6363 Ext. 2352 Tabla 14: Lislado de clinicagmcle aervicios de salud conduclual en [a Region de Bayam?n - *Nota: La tabla fue construia?a con los datos compartidos por el datos disponibles en la pagina de AMSSCA. FOR REVIEW PURPOSE ONLY I Regiones de Salud, Zonas del Negociado de Manejo de Emergencias Administraci?n de Desastres. Oficinas de Area Equipos de Soluciones de Recuperaci?n de FEMA ~Capa do Dates] Desalpcibn do Maps: O?cina de Area Este producuo muestra las tegiones de salud. Ias zones del Negodado dc Manejo de Emergencias Adininismcibn de Desastrs (NMEAD). Ias O?cinas de Area O?cina dc Area Equipos do Sduciones dc Recupmci?n de FEMA pm Pueno Rico. Leyenda Zonas NMEAO Equine: do Scludonn ?Ramadan APENDICE G: MAPAS DE REFERENCIA Oficina Comm - Fdanlo O?Pina dc I O?cina dc AreaTV I Marvell-11W Area I - Metro Culebra 1O 20 Kil?meuos 1 Mills 1 2,5 25 O?cmas de ea Equzpos? de Solucmnes de Recupel aczon de EMA FOR REVIEW PURPOSE ONLY Vieques . ?lmamlmf?gwuam?mm WMmuumnG?d?w smucmmawmeuzom Mapa 16: Regimes de Salud, Zonas del Negociado de Manejo de Emergencias Administraci?n (1e. Desastres, Gobierno de Puerto Rico Negociado para el Manejo de Emergencias Administraci?n de Desastres PO Box 194140 San luau,an Rico 00919-4140 Tel. (787) 724-0124, Fax. (787) 725-4244 Plan Regional dc Bayam?n umnm?i?wm Divisi?n Zonas Operacionales Cohen-do: .ru 13mm In 707-29611? Fax 707-8606? ham-8824850 Pu 781-063-3137 and: ?ml: can: that Micah-nan? munchum 1a.: 1H. 787mm mm ?15? Crib! 939-6406 15. 787465-1770 Cddm? 939-600-615. In 7870614720 de Des?astres?Gobterno de Puerto RICO FOR REVIEW PURPOSE ONLY Pa mass-251 I cull: WW [Ian Samoa ham ram-nuts MOD-2924116 Pam-0634331 Farm-?L821! ham-0793531 out MW cull; cult Ian-1W Mapa l7: Divisi?n dc Regiones Zonas Operacionales del Negociado para el Manejo de Emergencias i! .l bull Egan: i . M. . mam?39.. .1230 pin-xi liglxgi . . Igif?gsigg . minivan-Iii?" . .Piluixisg og?gxgg .Mapa 18: Zonu dc desalQ/o del mum'cipin (1e Bayum?n . 2835.11! til-gm: an" .1 lg! habits?n mus: @@mw Plan Regional dc Bayam?n nan-mam: . .. bmmam m. Puerm Rico . - mammrmi 'x I Bahia de San Juan wm?n . ?may mam 1 ens?11a I ?m-hamu?-hm ?mm my! I I?h'llbli Mapa 9: Zona de desalqio del municipio de Cata?o FOR REVIEW PURPOSE ONLY .1. with! {sign?vi II: Ellis-Ii! mg: I Elisha?! Boas. and u. ?an - gtgsig .n 0 iOEtoS-ogglilo-81.33538! .a .038 . I Ooom=o>amanno 3.93?393 iasga. . ?350.90 0-: It?! Film-Elsi I . i 5 - a Mapa 20 Zona dc del 1pm de D0) ado FOR REVIEW PURPOSE 0N LY Plan Regional (1e Bayamdn Plan Regional de Bayam?n I DI much fan?i7. Tamrmm Me?s. maniac-n- but ?Wang-lb: - MOM ?mm-human.- . {mind-(MM I You?ll-mammary-w; zit-ans - . . ?aw??ddb/MH I Mum um? new gun Int-I Mum um Mapa Zona de desalojo del mzmicipio de 00 Baja FOR REVIEW PURPOSE ONLY I 3108330 L?manmoo {Sou-gnaw; 10.1 Mapu 2 7 Zonu (16 (188141010 del 1pm Tega 411:: FOR REVIEW PURPOSE ONLY Regi?n de Salud de Bayam?n Zona de lnundaci?n por Tsunami Ruta de Evacuaci?n ASPR Plan Regional dc Bayam?n Autopista Carretera Principal Carretera de Enlace Municipio Zona Monta?osa Regi?n de Salud Zona de lnundaci?n por Tsunami a Rura dc Evacuadfin Frente a Tsunamx Elevaci?n (metros) 1320 .Mapa 23: Zonas de immdaciones por tsunami rutas de desalojo?Regi?n de Salud de Bayam?n 2.5 5 1o . Fuentes 0 Plan Regional de Bayam?n APENDICE H: GLOSARIO Acuerdo de Ayuda Mutua: Documento redactado entre agencias y/o jurisdicciones en las que se comprometen a ayudarse mutuamente a solicitud para proporcionar personal, equipo, suministros y/o experiencia de una manera especi?ca. Agencia de Apoyo: Agencia organizacion que provee personal, servicios, conocimiento recursos a la agencia quc posee la responsabilidad directa por el manejo de incidentcs. Ambulancia: Vehiculo de motor quc pertenece a instituciones pilblicas privadas, dise?ado equipado para 301' utilizado en la transportaci?n de personas enfermas, lesionadas y/o heridas que sean transpo?adas con urgencia y/o que necesiten un cuidado especial de un t?cnico de emergencias m?dicas. Dicha transportacion puedc a?rca, terrestre maritima. A continuacion, las clasi?caciones de las ambulancias: Categoria I: Transportacion para pacicntes que no son casos de emergencia que no necesitan transportados en camilla ni requieren asistencia ln?dica inmediata. Se requierc un chofer certi?cado en curso de primera ayuda. Categoria II: Transportacion para enfermos, lesionados, heridos, incapacitados, imposibilitados invalidos. Debera ser operada por un chofer de ambulancia un asistente de ambulancia. Categoria Ademas de los requisitos establecidos en la categoria II, las ambulancias de esta categoria seran especialmente dise?adas equipadas con una sala de emergencia rodante. Dichas ambulancias seran operadas por t?cnicos de emergencias m?dicas. An?lisis de Riesgo: Conjunto de t?cnicas disponibles para la identi?cacion, clasi?cacion evaluacion, reducci?n control de situaciones. Ayuda Mutua: Acuerdos entre dos mas jurisdicciones para proporcionar asistencia a trav?s de los limites jurisdiccionales, cuando se solicite, como resultado de las circunstancias de una emergencia que exceden los recursos locales. Business Emergency Operation Center (BEOC): Coalicion formada por un grupo de personas del sector privado, que se han unido como parte de un Plan Nacional cuyos objetivos son los siguientes: Mitigacio?n: Promover la implementacion de estrategias, tecnologias acciones que reduciran la p?rdida de vidas propiedades en futuros desastres. Preparacio?n: Comunicar mensajes de preparacion que alienten eduquen al publico con anticipacion de los eventos de desastre. Respuesta: Proporcionar a1 pr?rblico la noti?cacion, advertencia, evacuacion informes de situacic'm sobre un desastre en curso. Recuperaci?n: Proporcionar a las personas comunidades afectadas por un desastre la informaci?n sobre c61no registrarse recibir ayuda en caso de desastres emergencias. Cadena dc Manda: La linea de autoridad que est? organizada por rangos para el manejo de incidentes. Catastrofe: Suceso inesperado causado por la naturaleza ocasionado por la accion indiscriminada del hombre, el cual afecta a la poblacion del lugar dondc sc desarrolla. Centro de Diagn?stico Tratamiento (CDT): Instalacion independiente opcrada en combinacion con un hospital, que brinda scrvicios m?dicos integrados a la comunidad, quc incluyen farmacia, laboratorio clinico radiologfa; para el diagn?slico tratamiento de pacientes ambulatorios. Centro de Operaciones de Emergencia (COE): Localizacion ?sica en donde se coordina la informacion los recursos para apoyar el manejo de incidentes. E1 uso de COE es una FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional dc Bayamon practica estandar en el manejo de emergencias es un tipo de ocntro dc coordinacion multi- agencial. Comandante de Incidente: Persona responsable de todos los incidentes, incluyendo e1 desarrollo de estrategias, tacticas solicitud de libcracion de recursos. Tiene la total autoridad la rcsponsabilidad dc dirigir la operaci?n dc un incidente es responsable del manejo de todas las operaciones en el lugar del incidente. Comando Uni?cado: Estrategia del Sislema del Comando de lncidentes utilizada cuando hay mas de una agencia con jurisdiccion sobre la emergencia 0 e1 desastre. Las agencias trabajan juntas a trav?s dc sus comandantes gerentes de incidentes designados en un solo lugar para establecer objetivos, estrategias planes de accion en comt'ln. Dcsastre: Resultado de un evento natural 0 arti?cial que causa efectos adversos ?sicos, socialcs, psicol?gicos, econ?micos politicos que retan la habilidad de responder rapida efectivamente. Desastre ?Mayor?: Cualquier catastrofe natural (huracan, tornado, tormenta, marca alta, agua impulsada por el viento, maremoto, tsunami, terremoto, empci?n volcanica, deslizamiento de tierra lodo, tormenta de nieve sequia, o, independientemente de la causa, cualquier incendio, inundacion explosion) en cualquier parte de los Estados Unidos, que en la determinaci?n del Presidente cause da?os de su?ciente gravedad magnitud para garantizar una asistencia importante para mitigar el desastre (De?nido por la Ley Robert T. Stafford). Ejercicio de Simulaci?n (Tabletop Exercise, 0 TTX, por sus siglas en ingl?s): Involucra la discusi?n de escenarios simulados en un ambiente controlado. Los TTXs pueden ser utilizados para cvaluar planes, politicas procedimientos. Emergencia: Cualquier situaci?n circunstancia para la cual sean necesarios los esfuerzos estatales municipales encaminados a salvar vidas proteger propiedades, la salud seguridad publica, 0 para minimizar evitar el riesgo de que ocurra un desastre en cualquier parte de Puerto Rico. Esta de?nici?n incluye, pero no se limita a, lo siguiente: La amenaza 0 condici?n real que ha sido puede creada por un desastre; Cualquier cvento natural 0 arti?cial otra circunstancia que resulte en una interrupcion de los servicios publicos que afecte 1a seguridad, la salud 0 el bienestar de un residente de Puerto Rico 0 la capacidad del Gobierno para atender estas circunstancias; (ii) Cualquier instancia en que se da?e la propiedad dc agencias de servicios esenciales dicho da?o crea una condicic?m peligrosa para cl publico. Cualquier emergencia nacional estatal, incluidos actos de ten'orismo 0 una autorizaci?n del Congreso declaraci?n presidencial de conformidad con la Resolucion do 103 Poderes de Guerra. Emergencia (federal): Cualquier instancia para la cual, en la determinaci?n del prcsidente, se necesita asistencia federal para complementar los esfuerzos las capacidades estatales locales para salvar vidas proteger la seguridad publica la propiedad (Ley Robert T. Stafford). EMTALA: La Ley de Tratamiento M?dico de Emergencia Laboral (EMTALA, por sus siglas en ingl?s) es una ley federal que requiere que cualquier persona que acuda a un departamento de emergencias sea estabilizada tratada, independientemente de su estado de seguro capacidad de pago. EMTrack: Sistema de seguimiento multifuncional de pacientes basado en la web que se utiliza para seguimiento de los pacientes durante un evento, pero tambi?n puede realizar un FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional de Bayumon scguimiento de las propiedades equipos asociados. Puede rastrear a pacientes, clientes participantes de eventos su propiedad en practicamente cualquier situaci?n, desde desastres naturales causados por el hombre hasta grandes eventos plani?cados. Estimado de Riesgo: Describe el proceso que las instituciones utilizan para estimar documentar los riesgos potenciales que pudieran impactar la region geogr??ca, comunidad, facilidad, pacientes identi?car las brechas retos que deben considerarse desarrollar un programa de Preparaci?n para Emergencias. Federally Quali?ed Health Center (F QHC)/Centros 330: La instalaci?n que ha llevado a cabo un acucrdo con los CMS esta recibiendo una subvenci?n de Servicios de Salud Pi?lblica como un programa 0 instalaci?n de salud para pacientes ambulatorios. La certi?caci?n denominada Federally Quali?ed Health Center (FQHC) signi?ca que tienen una designaci?n de reembolso del Negociado de Salud Primaria los Centres de Servicios de Medicare Medicaid del Departamento de Salud Servicios Humanos de 103 Estados Unidos. Funcion de Apoyo de Emcrgencia (ESF): Grupo de capacidades de los departamentos agencias federalcs para proporcionar el apoyo, los recursos, la implementaci?n del programa los servicios que, probablemente, sean necesarios para salvar Vidas, proteger la propiedad, restaurar servicios esenciales infraestructura critica ayudar a las victimas a volver a la normalidad despu?s de un incidente nacional (De?nido por el Plan aeional de Respuesta). Hospital Especializado: Hospital que provee cuidado m?dico a una poblacion especi?ca en t?rminos de tipo de servicios 0 grupos de edades. lncidente: Suceso evento, natural 0 causado por seres humanos, que requiere respuesta con el ?n de proteger la vida 0 la propiedad de los ciudadanos. Los incidentes pueden incluir desastres mayores, emergeneias, ataques terroristas, atentados terroristas, fuegos urbanos, inundaciones, derrame de materiales peligrosos, den'ames, aecidentes nucleares, accidentes a?reos, terremotos, huracanes, tornados, tormentas tropicales, desastres relacionados con las guerras, la salud p?blica, las emergencias m?dicas otras ocurrencias que requieren respuesta urgente. Independent Practice Association (IPA): Grupos m?dicos que, por asociaci?n, integran especialistas en el area de medicina general, medicina interna, pediatria obstetricia- ginecologia con el ?n de brindar evaluacion diagn?stica de tratamiento en el nivel de cuidado primario. Ofrecen servicios preventivos referidos a cuidado secundario terciario. Per 10 general, se integran a modelos de cuidado coordinado (managed care) en programas federales como Medicaid (Programa de M?dica Plan de Salud del Gobierno 0 Medicare (Part B, D). Ademas, ofrecen programas de promocion de salud prevenci?n de enfermedades cr?nicas como diabetes, hipertensi?n, asma condiciones cardiovasculares. Interoperabilidad: Capacidad de las distintas redes de comunicaciones de conectar a los usuarios de olras redes. Medical Surge: Expansi?n m?dica. Microred: Institucion que se abastcce de recursos ante un evento de emergencia responde a las de la comunidad con poca asistencia extema. Mitigaci?n: Acci?n sostenida para reducir el impacto de los desastres en las vidas propiedades. Poblaciones vulnerables: En el lenguaje de manejo de emergencias y/o desastres, se denominan poblaciones vulnerables a un amplio diverse grupo de personas, entre ellas, personas con discapacidad, personas con enfermedad mental grave, las minorias ?tnicas raciales, los ni?os los adultos mayores (Centros para el Control de Enfermedades Prevencion (CDC - Centers for Disease Control and Prevention 2005). Tambi?n se consideran vulnerables las FOR REVIEW PURPOSE ONLY 127 Plan Regional dc Bayomon personas sin vehiculos, personas con necesidades de dietas especiales, las mujeres embarazadas, las personas institucionalizadas, las personas sin hogar, los aislados geogr??camente, entre otros (F EMA-F ederal Emergency Management Agency 2003). Recuperaci?n: El proceso de restaurar a la normalidad a una comunidad luego de un desastre. Resiliencia: La capacidad de un individuo organizaci?n para recuperarse r?pidamente del cambio 0 la desgracia. Respuesta: Se re?ere a las acciones tomadas para salvar vidas da?o futuro durante una situaci?n de emergencia dcsastre. Sistema de Comando de Incidentes: Combinaci?n de las instalaciones, e1 equipo, e1 personal, los procedimientos las comunicaciones dentro de una organizativa comr?m, dise?ada para ayudar en el manejo de recursos durantc incidentes. Se utiliza para todo tipo de emergencias se puede aplicar a incidentes peque?os grandes complejos. El es utilizado por varias jurisdicciones agencias funcionales, tanto p?blicas como privadas, para organizar las operaciones de gestic?m de incidentes a nivel dc campo. Sistema Nacional de Manejo de Incidentes (NIMS): Sistema que brinda un enfoque nacional coherente a los gobiernos federales, estatales, tribales locales, el sector privado las organizaciones no gubernamentales para que trabajen de manera e?caz e?ciente en la preparaci?n, respuesta recuperaci?n dc incidentes dom?sticos, independientemente de la causa, e] tama?o la complejidad. Este Sistema incluye un conjunto central de conceptos, principios terminologia para proporcionar interoperabilidad compatibilidad entrc las capacidades federales, estatales locales. T?cnico de Emergencias M?dicas: Persona autorizada licenciada que ha sido adiestrada en las fases de la tecnologia de emergencias m?dicas incluyendo, entre otras, la comunicaci?n, e1 cuidado de emergencia al paciente, el mantenimiento del equipo de trabajo, las t?cnicas los procedimientos utilizados en las salas de emergencias, e1 manejo las transportaci?n de pacientes, tambi?n posee conocimientos sobre procedimientos de obstetricia asistencia en las emergencias respiratorias cardiacas. Debe tener, ademas, liccncia de chofer del Departamento de Transportacion Obras P?blicas una autorizaci?n de la Comision de Sewicio P?blico. The Joint Commission: Organizaci?n sin ?nes de lucro que acredita certi?ca a organizaciones programas de cuidado de salud. Su acreditaci?n certi?cacion es reconocida como simbolo de calidad que re?eja e1 compromiso de la organizaci?n de cumplir con ciertos est?ndares de desempe?o. Software de manejo de informaci?n basado en la Web, que proporciona a los tomadores de decisiones, acceso en tiempo real a informaci?n critica que puede companirse simult?neamente durante las fases de plani?caci?n, respuesta recuperacion de un suceso. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional dc Bayamon APENDICE I: RESUMEN DEL DESARROLLO DEL PLAN La crcaci?n de este documento esta?. fundamentada en un proceso colaborativo de participaci?n basado en las Guias de Preparacion Comprensiva de FEMA. El proceso incluyc') las siguienles etapas: identi?cacion de los stakeholders regionales, descripcic?m de las instalaciones de prestacion de servicios de salud de Pueno Rico, desarrollo revision de 105 planes regionales, compromisos de participacion entrega de los planes regionales a1 Departamento de Salud. Dentro de cada etapa se llevaron a cabo diversas actividadcs de plani?caci?n que incluyeron: 1a recopilacion de informacion, e1 analisis de datos, las reuniones con lideres en la respuesta a emergencias las reuniones participativas de consulta con los colaboradorcs regionales de las instalaciones de salud dc Puerto Rico. El proceso de plani?cacic?m comenz? con la creaci?n de instrumentos protocolos para la recopilacion de informaci?n. Posterionnente se identi?caron los lideres de respuesta en emcrgencias en el Sistema de Prestacion de Servicios de Salud Puerto Rico, considerando las agencias federales, gubernamentales el sector privado. Estas personas sirvieron como el giupo de plani?caci?n para guiar el desarrollo del Plan dc Respuesta Regional ante Emergencias para el Sistema de Prestaci?n de Servicios de Salud de Puerto Rico. CONOCER ENTENDER LA SITUACICN La primera fase de plani?cacion fue comprender la situacion actual del sistema de prestacion de scrvicios de salud, luego del paso del I-luracan Maria. Con este ?n se desarrollaron implantaron dos e1 Healthcare Critical Facilities Survey 61 Capacity and Capability Assessment Tool. E1 primero ?le realizado a 174 instalaciones de prestaci?n de servicios de salud a trav?s de visitas. E1 segundo fue administrado a hospitales, Federally Quali?) Health Centers Centros de Diagnostico Tratamiento (CDTS) a trav?s de con?eo electr?nico. En esta fase se realizaron entrevistas a personas claves del Departamento de Salud que tienen un r01 principal en la respuesta de emergencias, como a los especialistas de las Coaliciones de Servicios de Salud, los directores regionales, la directora de la o?cina de Preparacion Coordinacion de Respuesta en Salud PL?lblica otros lidercs. Ademas de los datos recopilados a trav?s de los instrumentos, se convocaron reuniones con personal clave dc las agencias gubernamentales privadas a nivcl dc toda la Isla, representantes de los servicios de salud en el hogar hospicios, entidades que brindan servicios a poblaciones con necesidades funcionales de acceso, participantes de las organizaciones que brindan servicios a pacientes que reciben dialisis. E1 proposito de los encuentros fue conocer los servicios, las ?mciones los roles en momentos de emergencias, las necesidades dc la poblaci?n a la que sirven el impacto regional en sus funciones. En las reuniones con los representantes a nivel jurisdiccional se obtuvo informacion sobre su r01 actual potcncial en una emergencia, 1a rcspuesta a nivcl regional sus accrca de las barreras bene?cios en la implantacic?m dc una Red Regional. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 129 Plan Regional dc Bayamo?n DESARROLLO DEL DOCUMENTO DE PLANIFICACION Para redactar e1 documento de plani?cacion se lrabajo con la documentacion de los recursos, actives, brechas, oportunidades regionales aplic?ndose al desarrollo de la red para cada una de las regiones del Departamento de Salud de Puerto Rico. Se asign? a un plani?cador para cada una de las siete regiones de salud (Arecibo, Bayamon, Caguas, Fajardo, Mayagiiez, Metro Ponce). Como partc de las actividades de recopilacion dc datos claboracion del documento, los plani?cadores asignados participaron en las siguientes actividades: reuniones de plani?cacion regionales con los gerentes de mancjo de emergencias de Puerto Rico. Las reuniones de plani?cacion regional se celebraron en cada una de las siete rcgiones de salud. Se convocaron a los representantes de las instalaciones de prestacion de servicios de salud (hospitales, CDT, FQHC, IPA, centros de dialisis), representantes regionales del Departamcnto de Salud otras partes interesadas. En estas actividades se obtuvo informacion acerca de las capacidades actuales potenciales de la region, acucrdos de colaboraci?n existentes necesarios protocolos de comunicacion de cada uno de los sectores representados, asi como su participacion colaboraci?n a nivel intersectorial. Las contribuciones de los participantes fueron medulares para la identi?caci?n dc las instalaciones dcsignadas como Hubs Spokes en sus regiones. Ademas, se document? su inter?s de participar en la Red Regional. En las reuniones con los gerentes de manejo de emergencias en Puerto Rico, se obtuvo informaci?n acerca dc 1a activacion del sistema de emergencias, las lecciones aprendidas, las futuras consideraciones para la creacion de un Plan Regional de emergencias sus perspectivas acerca de las instituciones que podrian componer la Red Regional. Luego de recopilar la informacion, esta fue analizada para realizar la preselecci?n de los Hubs Spokes redactar la propuesta de la Red Regional. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Mapa 24: Represenlaci?n de [as redes regionales de todo Puerto Rico, 2019 again? 0! SAlun 0t mucus: ncc.c~ 0' SALUO ago-tau 0: Hum 55 REGION 0! DE OCINCE BAYQMUN REGION DE OE METRO ?Glen Hum us 5. 7i ii?'oiou DE snub-15's" zfAJARoo - 3Plan Regional dc Baymmin REVISION La tercera fase incluyc?) los proccsos de revision aprobacion de 103 planes regionales. Con el primer borrador de los siete planes se establecio un proceso de correceion en conjunto con el personal de la O?cina de Preparacion Coordinaci?n de Respuesta en Salud Tambi?n, se realizaron reuniones participativas con el personal dc las instalacioncs de prestaci?n de scrvicios de salud de las regiones, el personal del Manejo de Emergencias otros colaboradores. Asimismo, se les convoco a las siguientes actividades: reunioncs pre-conferencia (en las sietc regiones de salud); sesiones rcgionales concurrentes de la conferencia: Resiliencia recuperaei?n do 103 servicios de salud de Puerto Rico: Un enfoque en alianzas planes regionales; reuniones de revision de los planes regionales con colaboradores regionales (en las siete regioncs de salud). En cada uno de estos encuentros se documentaron las observaciones, los comentarios las propuestas al documento del Plan Regional. El equipo editor de 103 planes regionales trabajc?) con el analisis incorporaci?n de los comentarios correcciones recibidas. COMPROMISOS DE PARTICIPACION Para la implantacion el progreso de 105 planes regionalcs era importante contar con cl compromiso de las instituciones, particularmente las identi?cadas para jercer las funciones como Hubs Spokes. Se realizaron visitas a todas las instituciones identi?cadas como Hubs para constatar su inter?s en participar se documento el inter?s de estas instituciones en ser parte del plan de Respuesta Regional. Estos encuentros se realizaron en coordinaci?n con el Departamento de Salud de Puerto Rico. Durante las visitas se recibieron comentarios adicionales que fueron incorporados. ENTREGA AL DEPARTAMENTO DE SALUD E1 Plan de Respuesta Regional ante Emergencias para el Sistema de Prestacion de Servicios de Salud de Puerto Rico fue entregado al Departamento de Salud de Puerto Rico. Esta agencia sera la encargada de la implementacion del mismo a trav?s de acuerdos colaborativos con las instalaciones dc prestacion de servicios de salud en cada una de las regiones, acuerdos intcrageneiales el apoyo del gobierno federal. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional d8 Bayam?n APENDICE J: ACTIVIDADES DE PLANIFICACION Fuente de datos Healthcare Critical Facility Visits Survey Periodo 1 de enero a129 dc mayo de 2018 1 1 de mayo a1 25 de 2 i Capaczty and Capability Toolfm Hospitals mayo de 2018 Junio a1 31 de 3 Capaczty and Capability Tool f0i CDTs julio de 2018 . . . . 5 de julio 21125 (16 4 Capaczty and Capability QIICs septiembre (16 2018 i 5 Hospital Data Validation Visits (114 de septiembre 1. 6 a 103 Especialistas dc Coalici?n de Servicios de i na 0 a 'unio de 2018 Salud de Puerto Rico 1 Ennevistas a los Diiectores Regionales del Departamento . . 7 de Salud de Puei to Rico mayo ajumo de 2018 8 Reunion con las pa1tes inteiesadas a nivel estatal 24 (10 julio (16 2018 7 9 Reunion con_ Home Care 6 de Junio de 2018 i 10 Reunion con entidades que blindan servicios a poblaciones 25 de mayo de 2018 con necesidades funcionalcs de acceso 7 11? Reuni?n con Coalici?n Renal de Puem?co 7 de junio (16 2018 Reuniones regionales de plani?caci?n (en cada una de las 26 de julio a1 17 de 12 sicte1egio11es de salud) agosto de 2018 l3 Reuniones con los gerentes del Manejo de Emergencias 27 de septiembre al 4 (una e11 cada uno de los cuat1o FEMA B1 anch) de octubre de 2018 14 Reuniones p1e- -confe1'encia (una en cada una de las siete l9 a126 de octubre de Regioncs de Salud) 32018 1 Secciones 1egionalcs concurrentes de la confe1e11cia: . 15 ?Resiliencia iecupei 301011 de los se1vicios de salud de 31 de octubre de 2018 Puerto Rico: U11 enfoquc en alianzas planes regionales? Reuniones de ievisi?n de 105 planes regionales con 27 al 30 de noviembre 16 colabo1ad01es 1egionalcs (111121 on cada una dc las siete de 2018 1egiones de salud) 17 Reuniones con las instituciones Hub (instalaci?n p11n01pa1) 4 al 13 de dicieinbre (ie?i I (11 2018 Tabla 131 aenie do cl decal iollo de la regional FOR REVIEW PURPOSE ONLY 133 Plan Regional dc Baymmin APENDICE K: MIEMBROS DEL EQUIPO DE PLANIFICACION Departamcnto de Salud de Puerto Rico 9 Neysha Carmona Iglesias Directora Regional 0 Migdalia Lugo Martinez Secretaria Auxiliar dc Salud Familiar Servicios Integrados Roberto Rosso-Quevedo Asesor del Secretario de Salud O?cina dc Preparaci?n Respuesta en Emergencias en Salud Pliblica 0 Jessica Cabrera Directora 9 Lisa Millan Analista de Plani?cacion de la Coalicion de Servicios de Salud de Puerto Rico 9 Edna Qui?ones Gerente de Preparacion Hospitales Ada Santiago Rosas Especialista Coalicion os? Flores Manejo de Emergencias de Salud 9 Claudia M. De Feria Manejo de Emergencias-Arecibo HSS-RSF Himilce V?lez-Almod?var, MS Healthcare System Branch Director 0 Lorinet Martell, MPH, Project Team Lead 0 Leda. Elizabeth De Santiago Regional Planner 0 HHS Supporting Staff 0 H?ctor I. Garcia-Maldonado Dra. Beatriz Qui?ones-Vallejo Luz V. Rivera 0 Ashley Somoza Yesarel Pesante Davita Petty 0 Maya Mendez Priscilla Baez 0 Diego Olivarez 0 Emily Topalanchik 0 Barbara Rexacli 0 Abraham Roberts 0 Frank V?zqucz Personal dc apoyo Lcdo. F?lix Ortiz Baez Salud Integral de la Monta?a Lcdo. Amaury Lluveras Bayam?n Health Center and CDT Plaza del Carmen Lcdo. Esteban Romero Aleman Metro Pavia Clinic FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional de Bayamon 0 Carmen M. Rivera CDT Gmpo M?dico San Pablo Anabelle Torres Roman Salud Integral de la Monta?a Lcdo. Luis Ramirez Walker Metro Pavia Clinic 9 Rafael L. Roig Pou Metro Salud 9 Juan G. Diaz Metro Salud H. Zambrana Centro de Medicina Primaria de Vega Alta Mariluz Bustillo Access Medical Group 9 Dr. Esteban V?zquez Grupo M?dico Emanuel Barranquitas Tania V. Torres Fernandez Community Health Foundation of PR, Inc 0 Sr. Jos? Rodriguez Hospital Correccional Lcda. Carmen Colon Hospital Hermanos Melendez Yaritza Custodio Hospital HURRA Bayam?n Ivelisse Figueroa Hospital HIMA Bayam?n 9 Sheila E. Mendez-Roman Fresenius Kidney Care Metro Area 0 lvette Nolasco Maldonado Atlantis Renal Centre Toa Baja 0 Janet Rivera Diaz Atlantis Renal Centre Dorado Didi Gonzalez Iglesias TransCita Rosa Margarita Hernandez Amelbeit Farmac?utica 9 Dr. Edwin P?rez Americares 9 Dr. Ibrahim Villodas Americares 9 Carlos Dones Americares 0 Maria Elena Rodriguez Hospital HIMA San Pablo Dary Martinez Rivera MSO of Pueito Rico 9 Susan Figueroa Gonzalez Home Care Hospice 0 Yadira Calder?n Diaz HIMA San Pablo Mariona Cirino Marcano Grupo HIMA San Pablo Irma M. Torres Melendez NOVA Infusion GHSP 9 Maria E. Rodriguez HIMA San Pablo Bayam?n 9 Claudia Vaneza Guzman Rivcra San Pablo Bayam?n 0 Diego E. Rosso-Flores Nilda del P. Gonzalez-Martinez Roberto Toledo DGF Consulting 9 Manuel Felix Ortiz NMEAD 9 Oscar Sotomayor MEAD os? Ayala NMEAD 9 Ted Ocasio NCEM FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional dc Bayamrin Efrain Torres NMEAD 9 Harry Man'ero Philippi NMEAD Gisela Rosario MEAD Julio Febus NMEAD 9 Juan C. Alvarez Col?n FEMA Kcishla V?lez Alicea FEMA 9 Melissa Perez Solo HHS 0 Thomas Ortiz HHS 0 Mary I. Claudio FEMA Rosana Rodriguez EMA 6 Angel Robles Coalici?n de Scrvicios de Salud Bayam?n (HCC-Bayam?n) Rolando Ayala Rios ASSMCA FOR REVIEW PURPOSE ONLY GOBIERNO DE PUERTO RICO Departamento de Salud Anejo Plan Operacional de Respuesta Regional del Modelo Hub-and-Spoke para la Prestación de Servicios de la Salud de Puerto Rico: Región Caguas Plan Operacional de Respuesta Regional ante Emergencias del Modelo de Hub- and-Spoke para la Prestaci?n de Servicios de Salud de Puerto Rico: Regi?n Caguas Plan Preliminar: 12 de febrcro dc 2019 i FOR REVIEW PURPOSE ONLY l'lun lx?vginnu/s fugue/x TABLA DE CONTENIDO ACRONIMOS INTRODUCCION 1 ESTRUCTURA DE LA REGION 6 CONCEPTO DE OPERACIONES 12 RED REGIONAL CAGUAS 12 COMUNICACION 22 TRANSPORTACION 32 FUERZA LABORAL 37 ACUERDOS COLABORATIVOS 41 CAPACIDAD DE LAS INSTALACIONES DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD 45 45 ESTRATEGIAS RETOS EN LA IMPLANTACION 49 REFERENCIAS 51 APEN DICE A: COMPONENTES DE LA FASE DE PREPARACION RELACIONADOS A EMERGENCIAS DEL SISTEMA DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD 59 APENDICE B: PRIORIZACION DE SERVICIOS DURANTE EMERGENCIAS 61 APENDICE C: PERFIL REGIONAL DETALLADO 63 GEOGRAFIA DE LA REGION 63 LLUVIA 65 VULNERABILIDADES 65 PERFIL SOCIODEMOGRAFICO 69 ECONOMIA 74 CONDICIONES 0 EVENTOS DE SALUD 76 APENDICE D: ASPECTOS LEGALES 78 ANDAMIAJE (ESTATAL) 81 ORDENES EJECUTIVAS 88 PROTOCOLOS ESTATALES 88 NORMATIVA FEDERAL 90 APENDICE E: RECURSOS REGIONALES 93 APENDICE F: RECURSOS DE APOYO ANTE LA EMERGENCIA 110 APENDICE G: MAPAS DE REFERENCIA 112 APENDICE H: GLOSARIO 119 APENDICE l: RESUMEN DEL DESARROLLO DEL PLAN 123 CONOCER ENTENDER LA SITUACION 123 DESARROLLO DEL DOCUMENTO DE PLANIFICACION 124 REVISION 126 DE PARTICIPACION 126 ENTREGA AI. DE SALUD 126 APENDICE J: ACTIVIDADES DE PLANIFICACION 127 FOR REVIEW PURPOSE ONLY l?lun lx?vgiunuls Cum/ax APENDICE K: DEL EQUIPO DE PLANIFICACION 128 FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: ('agmm ACRONIMOS AAMC Association ofAmerican Medical Colleges After Action Report/In-zprovement Plan ACA A?ordable Care Act AI-IPR Asociacic?m dc Hospitales cle Puerto Rico PRHA AMA Autoridad Metropolitana de Autobuses de Puerto Rico ASEM Administraci?n de Servicios M?dicos ASES Administracion de Seguros de Salud de Puerto Rico ASPE Of?ce of the Assistant Secretaryfor Planning and Evaluation O?cina del Sub-Secretario dc Plani?caci?n Evaluaci?n ASPPR Asociacion de Salud Primaria de Puerto Rico ASPR HHS Office of the Assistant Secretary for Preparedness and Response ASSMCA Administraci?n de Servicios de Salud Mental Contra la Adiccion BEOC Business Emergency Operations Center BLS Basic Life Support BRF SS Behavioral Risk Factor Surveillance System CAH Critical Access Hospital CAAS Commission on Acreditation ofAmbulance Services CCA Capacity and Capability Assessment Estimado de Capacidad Capacidad Potencial CDART Comprehensive Disaster Assessment Readiness Tool CDC Centers for Disease Control and Prevention para cl Control Prevenc ion (16 Enfermedades CDT Centro de Diagn?stico Tratamiento CEMP Comprehensive Emergency Management Plan CEMPR Negociado del Cucrpo dc M?dicas de Puerto Rico CHEMPACK Chemical Emergency Response Package CMC Caribbean Medical Center CMS Centers for Medicare Medicaid Services COE Centro de Operaciones de Emergencia COOP Continuation of Operations Plan Plan de Continuidad de Operaciones COSSMA Corporaci?n dc Servicios de Salud Medicina Avanzada CPG Comprehensive Preparedness Guide (FEMA) Guia Comprensiva dc Preparaci?n CSP Comisi?n de Servicio PL?lblico CSS Coalici?n de Servicios de Salud DHS Department of Homeland Security DHHS Department of Healthcare and Human Services Dcpartamento de Salud Servicios Humanos de los Estados Unidos DMAT Disaster Medical Assistance Team DF PR Departamento de la Familia de Puerto Rico DSPR Departamento de Salud de Puerto Rico DVPR Departamento de la Vivienda de Puerto Rico DTOP Departamcnto de Transportaci?n Obras P?blicas FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: ('uguus EAS EEI EE.UU. EMAC EMS EMT EMTALA EOC EOP EPA ESF ESRD FCC FEMA FMPA FMC FOA FQHC FSE GMP GMSP GPCI GPS GRALP HAM HCC HICS HAVBED HIMA HHS HRSA HSB HURRA HVA TBA Emergency Alert System Sistema de Alena de Emergencia Essential Elements of Information Elementos Esencialcs dc Comunicacion Estados Unidos Emergency Management Assistance Compact Emergency Medical Services Emergency Management Technician T?cnico Emergencias M?dicas The Emergency Medical Treatment and Labor Act Emergency Manager Track Emergency Operations Center Emergency Operations Plan Plan de Operacioncs dc Emel?gcncia Environmental Protection Agency Emergency Support Function Funcioncs de Apoyo de Emergencia End Stage Renal Disease Federal Communications Commission Federal Emergency Management Agency Agencia Federal para el Manejo de Emergencias Federal Medical Assistance Percentages Porcentaje de Asistencia M?dica Federal Federal Medical Stations Funding Opportunity Announcement Federally Qualified Health Centers Centros de Salud Primaria 330 Full Scale Exercise Gmpos M?dicos Primario Primary Medical Group (PMG) Grupo M?dico San Pablo Geographic Pricing Cost Index (Medicare) Global Positioning System Grupos de Recuperacion a Largo Plazo Amateur Radio Health Care Coalitions Coaliciones de Servicios de Salud (CSS) Hospital Incident Command System Hospital Available Beds Tracking System Hospital Interamericano de Medicina Avanzada U. S. Department of Health Human and Services Health Resources and Services Administration I-Iealthcare Systems Branch Hospital Universitario Dr. Ramc?m Ruiz Arnau Hazards and Vulnerability Assessment Immediate Bed Availability FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: ("again- HVA ICS ICU IPA JP LANTEX MAA MCM MMC MOA MOU MRC MRI NCEMPR DMS NDRF NICU NIMS NMEAD NMRT NRF OMME OPEA OPPEA OSAR OSHA PACE PAHPA PBM PCP PHE PHEP Hazard and Vulnerability Assessment Incident Command System Sistema dc Comando de Incidentes Intensive Care Unit Unidad de Cuidado Intensivo Independent Practice Association Junta de Plani?caci?n dc Puerto Rico Large Atlantic Tsunami Exercise Mutual Aid Agreement Medical Countermeasures Mayagiiez Medical Center Memorandum of Agreement Memorandum of Understanding Medical Reserve Corps Cuerpo de Reserva M?dica Magnetic Resonance Imaging Negociado del Cuerpo de Emergencias M?dicas de Puerto Rico National Disaster Medical System National Disaster Recovery Framework Neonatal Intensive Care Unit National Incident Management System Sistema Nacional de Manejo de Incidentcs Negociado para el Manejo dc Emergencias Administraci?n de Desastres National Medical Response Team National Provider Identifier National Response Framework Marco de Respuesta Nacional National Tsunami Hazard Mitigation Program Programa Nacional para la Mitigaci?n Amenaza de Tsunami O?cina Municipal para el Manejo de Emergencias O?cina de Preparaci?n Coordinaci?n cle Respucsta en Salud P?blica Office ofPlanning Evaluation and Analysis O?cina del Procurador dc Pcrsonas dc Edad Avanzada Outreach, Screening, Assessment, and Referral Program (crisis counseling model) Occupational Safety and Health Administration Administraci?n de Seguridad Salud Ocupacional (PR OSHA) Program of All-Inclusive Care for the Elderly Programa de Cuidado Todo-Incluido para los Adultos Mayores Pandemic and All Hazards Preparedness Act Pharmacy Bene?t Management Primary Care Physician M?dico de Cuidado Primario Public Health Emergency Public Health Emergency Preparedness FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan [logic/ml: Cam/as POC POD POE PPE PRASA PRDE PRDF PRDOH PREMB PREPA RCM-UPR RSA RSF RSF RSM RSPR SANOS SARAFS SEOC STM SNF SNS SOP SOS SUV TJC TEM TRACIE TTX UCC UPR VA Point of Contact Punto de Contacto Point of Dispensing Punto dc Despacho Plan Operacional dc Emergencia Personal Protective Equipment Puerto Rico Aqueduct and Sewer Authority Autoridad dc Acucductos Alcantarillados Puerto Rico Department of Education Depanamento de Educaci?n de Pucrto Rico Puerto Rico Department of Family A?airs Dcpanamento de la Familia dc Puerto Rico Puerto Rico Department of Health Dcpartamento de Salud de Pueno Rico Puerto Rico Emergency Management Bureau Puerto Rico Electric Power Authority Puerto Rico Health Care Coalition Coalici?n de Scrvicios de Salud de Pueno Rico Recinto de Ciencias M?dicas Universidad dc Puerto Rico Region de Salud de Arecibo Recovery Support Function Funci?n dc Apoyo en la Recuperaci?n Region de Salud ajardo Region de Salud de Metro Red Sismica de Rico Salud Asegurada por Nuestra Organizaci?n Solidaria - Corporaci?n Secretaria Auxiliar para Reglamentaci?n Acreditaci?n de Facilidades dc Salud State Emergency Operations Center Centro de Operaciones de Emergencia Estatal Salud Integral en la Montana, Inc. Skill Nursing Facilities acilidades de Cuidado Diestro-de Enfermeria Strategic National Stockpile Standard Operating Procedures Procedimientos de Operaci?n Est?ndar Sesiones Orientadas a Soluciones Sport Utility Vehicle The Joint Commission Comisi?n Conjunta de Acreditaci?n Facilidades de Salud T?cnico de Emergencias M?dicas Technical Resources, Assistance Center, and Information Exchange (ASPR) Tabletop Exercise Universidad Central del Caribe Universidad de Puerto Rico Veterans Administration Administraci?n de Veteranos FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: ('uguus VOAD Voluntary Organizations Active in Disaster Organizaci?n de Voluntarios Activos en Desastre Web Based Emergency Operations Center WIC Women, Infants, and Children Food Center FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: ('ugum? INTRODUCCION Los planes regionales representan un esfuerzo colectivo entre la Agencia Federal para el Manejo de Emergencias (FBMA, por sus siglas en ingl?s), el Departamento de Salud Servicios I-Iumanos de los Estados Unidos (HHS, por sus siglas en ingl?s) el Departamento de Salud de Puerto Rico. Estos planes son parte de una estrategia de la Funcion de Apoyo de Recuperacion que utiliza el modelo de Hub-and?Spoke para desarrollar implantar la Red Regional de Respuesta con el ?n de atender rapida e?cientemente ante un evento de emergencia. El enfoque de este plan es dentro de un nivel de scveridad moderado catastr??co para una activacion que va desde el ambito regional hasta el federal, seg?n se de?ne bajo 103 planes creados por la O?cina de Preparacion Coordinaci?n de la Respuesta en Salud PL?lblica del Departamento de Salud dc Pucrto Rico'. Tomando en consideraci?n los recursos disponibles en estos niveles de activacic?m respuesta. El modelo de Hub?and?Spoke procura la distribucion de reeursos servicios de salud identi?cando un centro instituci?n primaria (Hub) uno varios centros secundarios (Spokes). Esta distribuei?n tiene la funcion de potenciar las capacidades que tengan las instituciones durante posterior a una emergencia para el acceso, la prontitud la continuidad del cuidado de la poblaci?n general vulnerable de la region. DIAGRAMA MODELO Rol Responsabilidad Servicios cuidado Cemimicnto clinico, secundario terciario estabilizaci?n cuidado Provee servicios primario cuidado especializados - Provee suplidos a para eventos de instalaciones emergencias Colabora con Hospitales, Provee apoyo coordina CDTs, grupos en un comando uni?cado primaries IPAs, entre lo siguiente: otros tipos dc Comunicaciones instalacioncs; cstabiliza Transportaci?n provee servicios a Ayuda mutua poblaciones cercanas Suplidos/suministros Alcance cuidado a poblacioncs vulnerables igura I: Diagrama Modelo de Hub-and-Spoke La designacion de un Hub supone la identi?cacion de una institucion generalmente centralizada que provea todos, 0 al menos, 1a gran mayoria de los servicios de salud eseneiales en una emergencia. Al mismo tiempo, el Hub deber? contar con la necesaria para funcionar lGuia para la Plani?cacion de la Expansi?n de la Capacidad los Servicios M?dicos (Medical Surge) de la Organizaci?n dc Cuidado de Salud ante incidentes con Victimas en Masa, O?cina de Preparaci?n Coordinaci?n de la Respuesta en Salud P?blica, Depanamcnlo de Salud de Puerto Rico FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Cuguu?s' independientemente durante posterior a un evento dc emergencia. Adem?s, deber? tenet f'c'leil acceso 301' capaz de apoyar a los Spokes. Los Spokes son instituciones menos eentralizadas tambi?n deber?n ser eapaccs de la mayoria de los servicios de salud, ser autosu?cientes en una situaci?n de emergencia toner f?cil acceso al Hub de manera que ambas puedan lograr una comunieacion bidircceional brindar apoyo a olras instituciones. De esta manera, este sistema forma una red integrada por instalaciones que se apoyan mutuamente asisten a otras, logrando una respuesta e?ciente coordinada en toda la region. De ser necesal?io, el modelo Hub-and?Spake podria brindar servicios a otras institueiones de regiones de salud colindantes. Parte de los bene?cios que presenta el modelo Hub?and?Spoke es la manera en que los pacientes recursos fluyen a trav?s de la Red Regional, las siguientes ?guras asi lo ilustran. FOR REVIEW PURPOSE ONLY A GHH ECI Agencia para el Manejo de Emergencies Coalici?n de SerVicios de PRDOH Salud 7.1:le I-t?t HI 1 wins}; alntl? anv'twiqpm x? 9mm. 71.2; flal'? ililmfh?. i-{val? If ?.lJ I ?3 I . (silk-7: by"; 4'41". li?ii?l} mszta?llz 2w. NIH: ma: ??lm?I ?itzv? "It: igura 2: Flujo de pacientes para la red regional de Hub-and-Spoke FOR REVIEW PURPOSE ONLY l?luu A?cqiunul.? ('uguux Coalici?n de Agencia para 3 Servicios de PRDOH el Manejo de a; Salud Emergencias Em 5 Recursos Regionales eouqnd pepun?es en?v ap onsgugums sauogoeogunwoo Los recursos reglonales. Incluyendo el almacenamlento do m?dioos de emergencla. vacunaclones. equipo m?dico duradero otros. son asignados previamente a Ias instalaciones primarias (hubs) designadas. Desde cada lnstalacldn primarla (Hub) se se distribuyen los recursos a Ias instdaciones secundan?as (Spokes). Los recursos se pueden asignar de anlemano para la preparacidn de un aconteclmlenlo prevlsto almacenar oomo parte de un plan de respuesta anticipada a emergencies. Las agencies coordinadoras las autoridades locales encargadas de Ias emergencies administran los recursos. SVOVHSISSO Spoke Spoke RED DE SALUD PRIMARIA lPAs CDTs . . 0 Se asugnan recursos para mantener la continundad de las operaciones garantizar que la poblacidn local slga tenlendo v: acceso a su red de salud primaria durante una emergencia. 2 '19 .i Figura 3: Flujo de recurso?s' para la red regional do Hub-and-Spokc FOR REVIEW PURPOSE ONLY Para desarrollar este documento se tom? en consideraci?n que el nivel alcance de la fase de respuesta que presupone este plan es de caracter agudo (manor 0 igual a 15 dias), dependiendo del impacto del evento de emergencia desastre. Este Plan de Respucsta Regional ante Emergencias para la Prestaci?n de Servicios de Salud representa la regi?n de Salud de Caguas. Mapa Regi?n de Salud de Caguas sus municipios FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: ("ugum? ESTRUCTURA DE LA REGION Descripci?n geogr?fica Esta region la comprenden los siguientes municipios: Aibonito, Aguas Buenas, Cayey, Cidra, Caguas, Gurabo, San Lorenzo, Juncos, Las Piedras, Yabucoa, Maunabo, Humacao Naguabo. Adcmas, ha sido es susceptible a inundaciones debido a los cucrpos de agua. Entre estos sc encuentran rios, embalses, quebradas lagunas como el rio e1 Rio Grande de Loiza, e1 Rio Gurabo, e1 Rio Guayan?s, el Rio Humacao, e1 Rio Icacos, e1 Rio Maunabo 61 Rio Valencio. E1 Rio Guayan?s es el productor de agua potable para Yabucoa, junto con 61 Rio Valencio. Ademas, cuentan con una reserva de agua ubicada en Cidra que 6.54 millones de metros de agua potable. La region est? compuesta por las monta?as de la Cordillera Central la Sierra dc Pandura entre Yabueoa Maunabo. Las areas forestales protegidas de la region abarcan: e1 Bosque Nacional del Yunque que esta entre los municipios de Naguabo Las Piedras, asi como el Bosque Nacional de Carite, ubicado en la Sierra de Cayey. Este ?ltimo, protege 1a cuenca del Rio Grande de Loiza impacta los municipios de Caguas, Cayey San Lorenzo. En los pasados a?os 1a region ha sido afectada por diversos eventos entre los que se destacan los siguientes: Reserva natural de Humacao: En la d?cada de 1920, 103 humedales de Humacao fueron drenados convertidos en plantaciones de ca?a de az?car. En 1979, esos mismos campos fueron abandonados. Con el Huracan David la tormenta tropical Frederick se llenaron los campos con agua convirtiendo esas areas en lagunas. Entre 1980 2010 esas zonas padecieron inundacioncs continuas, especi?camente, cn Punta Santiago. Esta situacion provoco 1a reutilizacion de canales, a su vez sobresalieron los ecosistemas de la laguna los oc?anos. Hoy, esta area es utilizada como un laboratorio natural de cambio de efectos clim?ticos en ecosistemas. 6 Incendio en instalaciones biom?dicas 2007: E1 20 de marzo de 2007, la empresa Celcius Waste Services quemo cientos de kilos de desechos biom?dicos. La situacion caus? una intoxicacion ambiental provocando e1 desalojo de instalaciones cercanas, una compa?ia de gas, comunidades rcsidcnciales, el cierrc parcial de la carrctera PR-3O afectada entre Caguas, Gurabo Las Piedras. E1 asunto fue provocado por la incapacidad para deshacerse de los desechos biom?dicos de mas de cuatro millones de libras en el transcurso de 12 a?os. Sequia severa 2015: En septiembre de 2015, de acuerdo a1 ?Informe sobrc 1a sequia en Puerto Rico para el 2015? el Departamento de Recursos Naturales Ambientales declaro sequia extrema en los siguientes municipios: Aibonito, Aguas Buenas, Cayey, Caguas, Cidra, Gurabo, uncos, Las Picdras, San Lorenzo Yabucoa. La sequia afecto la hidratacion, la nutrici?n, la muerte de los cultivos, 1a escasez de suministro de agua cien?es de instalaciones como cscuclas empresas. 2Informc sobre la sequia 2014-16 en Puerto Rico, Division Monitoreo del Plan de Aguas, Departamento de Recursos Naturales Ambientales (DRNA), 2016, San Juan, Puerto Rico FOR REVIEW PURPOSE ONLY ('(Iglmv Incendios forestales 2015: Debido a la extrema sequia en 2015, la disminuci?n de la precipitaci?n los elementos e?licos, Gurabo Caguas perdieron mas de 100 acres de tierra. El fen?meno afect? la Estaci?n Experimental de Agricultura de la Universidad de Pueito Rico de Gurabo la Academia de la Policia en Gurabo. E1 humo llcv? al desalojo de los residentes de las urbanizaciones Santa Barbara Navarro. Huracan Maria 2017: El 20 de septiembre de 2017, el hurac?n Maria entr? por el municipio de Yabucoa alas 06:15am como un hurac?n categoria 4, con vientos sostenidos cntre 145 hasta 155 mph. El huracan cmz? el interior de Puerto Rico desde el sureste hacia las regiones del noroeste. La rcgi?n de Caguas estuvo de un maximo do 15 millas de distancia epicentro del huracan. Los impactos primaries del huracan Maria a la regi?n de Caguas incluyeron: inundaciones repentinas, deslizamientos de tierra, vegetaci?n maltratada, da?ada colapsada, falta do servicios esenciales escombros que permanecieron por un tiempo prolongado. Los impactos secundarios a la regic?m incluyen: e1 aumento en la pobreza, la crisis econ?mica prolongada, la aceleraci?n de la migraci?n el cicrrc de las escuelas. De la misma manera, provoc? escasez de alimentos combustible, aumento dc la delincuencia, asi como la capacidad parcial en los sewicios de salud instalaciones farmac?uticas. Ante estos pasados eventos moderados catastr??cos es necesario establecer una Red Regional dc Respuesta ante Emergencias para el Sistema de Prestaci?n de Servicios dc Salud en la que se posicionen los recursos neccsarios para la facilitaci?n de los procesos los servicios ante una emergencia. La regi?n cuenta con las siguientes instalaciones de prestaci?n de servicios de salud. Aibonito Aguas Buenas p?L N?m Ca Cidra" Gurabo Humacao uncos Las Piedras Maunabo San Lonely FOR REVIEW PURPOSE ONLY I Plan Regional: 'uguus - . - - . Yabucoa _p 7 - 2 TOTAL Tabla I Resume" do las instalac-?iones dc sonic-1'05 dc salud en la Region dc Salad tic?Caguas *Nota: La tabla incluye solo instalaciones operacionales. Esta distribucion, por tipo de instalaci?n, representa una oportunidad de acceso prontitud de prestaci?n de servicios de salud en dos subregiones denominadas como este oeste, con una variedad de instalaciones, particulannente los centros de salud primaria 330. En la subregion este, en el municipio de Naguabo, se da margen a una colaboraci?n entre regiones de salud impacta el montaje de la Red Regional de Respuesta ante Emergencias para la priorizaci?n la seleccion de los Hubs Spokes en esta region dc Caguas. Se contempla dentro del modelo una colaboraci?n con la region de Fajardo su Mega Hub regional Hospital HIMA San Pablo/Caribbean Medical Center Hospital en el municipio de Fajardo. Supuestos de la plani?cacidn regional Las siguientes consideraciones son esenciales para la determinaci?n de los Hubs Spokes: 6 La region tiene alto riesgo por vulnerabilidades geogra?cas de tipo topogra?ca hidrogr??ca. Es propensa a deslizamientos de tierra en las zonas monta?osas en la parte noreste a lo largo de la parte sur de la region. Ademas, tiene zonas inundables en el Area que discurren a lo largo del Rio Blanco en Naguabo, zonas inundables propensas a maremotos en la parte sureste de la region entre Naguabo a Yabucoa. 0 Las areas de alta densidad poblacional en las zonas urbanas de Caguas Humacao hacen desa?antes e1 acceso la prontitud de cuidado, asi como en las areas monta?osas boscosas en los municipios de Aibonito, Cayey, Cidra, Aguas Buenas, Juncos, Las Piedras, San Lorenzo, Gurabo, Yabucoa, Naguabo Maunabo. 9 La disponibilidad de recursos de los Centros de Salud Primaria COSSMA yNeoMed, facilitan la sustentabilidad mediante los recursos que proveen sus redes corporativas. Igualmente, el sistema de salud Menonita dispone de recursos propios para su sustentabilidad limitada externa para posicionar recursos, aunque como organizaci?n sin ?nes de lucro religiosa permite a las agencias estatales federales proporcionar recursos, equipo materiales. 0 Las instalaciones seleccionadas como Spokes en comunidades aisladas en la region son esenciales para la red de respuesta regional ante emergencias porque existen vulnerabilidades geogra?cas demogr??cas que propician la necesidad de sus servicios a1 posicionamiento de recursos humanos, utilidades, suplidos m?dicos suministros necesarios segi?m el impacto el alcance de la emergencia. 0 Por otra parte, tanto el Hospital HIMA San Pablo como el Menonita tienen las capacidades potenciales ?nicas los servicios especializados que se complementan en una respuesta. Ambos pertenecen a sistemas integrados de salud privados que posicionan recursos en Si FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: ('uguas mismos facilitan acceso prontitud. HLMA ofrecc en la subregic?m este como en la oeste servicios esenciales especializados. Supuestos generales 9 Todas las instituciones de salud disponibles en la region haccn posible el acceso la prontitud de los servicios neccsarios ante la respuesta aguda durante posterior a la ocurrencia dc un evento. 0 La cantidad de organizaciones no gubernamentales?aquellas sin ?nes de lucro como organizaciones de base de fe, las comunitarias las asociaciones profesionales que agrupan sectores de la industria de la salud?hacen posible la disponibilidad de los recursos humanos los materiales ante una potencial expansion de la capacidad de las instalaciones en la region. 6 El nivel el alcancc de la fase de respuesta que presupone este plan es de caracter agudo (menor igual a 15 dias) dependiendo del impacto del evento de emergencia desastrc. 0 La integracion de 103 planes de operaciones de emergencia en las instalaciones de salud, en el marco de una respuesta regional a un evento dc cmergencia desastre, facilita la designaci?n la distribuci?n de recursos potenciales para la Red de Respuesta. 0 El nivel de cumplimiento regulatorio a nivel estatal federal es considerado como una oportunidad para integrar los recursos garantizar la prestacion de servicios de salud en la operaci?n de la Red de Respuesta Regional. 0 La operaci?n regional en la respuesta se dar? bajo los est?ndares del Sistema de Comando de lncidentes (ICS, por sus siglas en ingl?s), de acuerdo al alcance impacto del evento de emergencia desastre. La activacion regional se rcalizara a trav?s de la(s) zona(s) correspondiente(s) en la region mediante un comando uni?cado entre e1 Departamento de Salud, el Negociado dc Manejo de Emergencias Administraci?n dc Dcsastres (NMEAD) la Coalici?n de Servicios de Salud de Puerto Rico. 0 La Coalicion de Sewicios de Salud de Puerto Rico de la region Caguas (HCC-Caguas) es un ente facilitador coordinador durante la respuesta para todas las instalaciones dc prestacion de servicios de salud apoyo regional miembros de este organismo. Mediante su comando de operaciones enlazados al Departamento de Salud la(s) zona(s) correspondiente(s) de NMEAD, proveen reciben informacion para maximizar la fase de respuesta posterior recuperaci?n a nivel regional. Esta entidad cuenta con su propio Plan Regional de operacion de emergencias. 9 El Departamento de Salud de Puerto Rico, en conformidad con la Ley organica n?mero 81, seg?n enmendada, se reserva cl derecho de detenninar designar las instalaciones propuestas potenciales participantes para la Red Regional de Respuesta dc acuerdo conforme a los criterios establecidos para la misma. Asimismo, atiende aquellas disposiciones regulatorias aplicables en el ambito Federal que le asiste bajo el Pandemic and All-Hazard Preparedness Act cualquier otra reglamentaci?n procedente del Center for Medicare and Medicaid Services, Joint Commission Health Resources and Services Administration. 6 El Centro M?dico de Puerto Rico concentra recursos humanos especializados equipo de alta complejidad tecnologia moderna, que permite la prestacion de servicios especializados de nivel terciario supraterciario a toda la poblacion de Puerto Rico. 9 El Centro de Operaciones de Emergencias (COB) regional del Departamento de Salud tener todos los equipos dc comunicacion, ademas de redundancia con lineas analogas, FirstNet, radio de banda ancha radio frecuencia. FOR REVIEW PURPOSE ONLY l-?luu (Uguux Las O?cinas Municipales de Manejo de Emergencias (OMME) estar?n involucradas en el proceso de respuesta aguda sostenida en la Red Regional de Respuesta ante Emergencias en coordinacion con las Coaliciones dc Servicios de Salud regional, el COE Regional del Departamento de Salud las zonas aplicables del Negociado dc Manejo de Emergencias Administraci?n de Desastres (NMEAD). El Secretario de Salud, el Public Information Officer la persona designada a la unidad dc comunicaciones de la Coalicion de Servicios de Salud deben asegurar una comunicacic?m educacion constante a la ciudadania sobrc el uso apropiado dc la red dc prestaci?n de servicios de salud durante la fase de respuesta. La activacion de la red de farinacias en la region se concentra en tres aspectos desarrollados siguiendo el protocolo de almacenamiento a nivel federal scra aplicable a nivel estatal. Estos aspectos consisten en el despacho, la distribuci?n el ?nanciamiento mediante orden administrativa durante una emergencia. Hay necesidad de acuerdos colaborativos que propicien la priorizaci?n la distribuci?n de recursos para servicios como combustible agua potable para la region. Es imperativo tener adiestramientos cmzados (cross-training) para la fuerza laboral m?dica con el ?n de crear un procedimiento de respuesta a emergencias desastres con el personal administrativo de enfermeria, adem?s de fomentar una cultura de manejo administraci?n de partiendo de un enfoque orientado a reducir los riesgos da?os. El Departamento de Salud de Puerto Rico integrara todas las dependencias bajo el sector salud a nivcl gubernamental como la Administraci?n de Servicios de Salud Mental Contra la Adicci?n (ASSMCA), la Administraci?n de Seguros de 8211le de Puerto Rico (ASES) cualquiera otra que el Secretario integre en la fase de respuesta para la operaci?n administracion de la prestaci?n de servicios de salud en la region de acuerdo a sus planes de operacion de emergencias. Es necesario la colaboracion intelregional para maximizar los recursos humanos materiales durante la respuesta aguda sostenida en caso de que una region no tenga la capacidad. Criterios de selecci?n de Ios Hubs Spokes Capacidad potencial dc utilidades (agua energia el?ctrica), sistema de comunicaciones, capacidad actual potencial de camas de almacenamiento, vulnerabilidades geogra?cas limitadas, acceso vial (tierra, aire 0 mar), capacidad actual potencial de la ?ierza laboral, ubicaciones potenciales para expansi?n m?dica la disponibilidad de asumir la responsabilidad. Se considcr? para la seleccion de los Spokes que la facilidad tuviera sala de emergencia. En algunas instancias se seleccionaron instalaciones que proveen servicios de salud cuyas capacidades actuales potenciales faciliten la respuesta aguda sostenida en comunidades cuyas vulnerabilidades geogra?cas demogra?cas limiten aislen su acceso. Si e1 Hub 0 Spoke seleccionado pertenece a una red de prestacion de servicios de salud facilita la coordinacion de los recursos. Consideraciones para la selecci?n de Ias instalaciones que conforman Ia Red La determinaci?n de la Red de Respuesta en la region es una labor compleja desa?ante por las consideraciones que existen en los municipios de la regi?n. Las consideraciones a tomar en cuenta son las siguientes: FOR REVIEW PURPOSE ONLY H) Plan Rugiunul.? Cum/ax 0 Los municipios con mayor riesgo de maremoto son los municipios dc Humacao, Maunabo, Naguabo Yabucoa, ya que est?n ubicadas en las costas. 6 La inundacion el ricsgo dc marcas tempestuosas en la region cst?n prcsentes en los municipios costcros derivados de rios que incluyen los siguientes: Gurabo, Humacao, Juncos, Maunabo, Naguabo Yabucoa. Las costas dc Yabucoa son suceptibles a erosion costcra en sus playas, ya que posccn variaciones dc elevacic?m de aguas por causa de alteraciones hidr?ulicas en la Reserva Natural Humacao. 9 El mayor riesgo dc deslizamicnto idcnti?cado es en los municipios dc Aguas Bucnas, Cayey, Yabucoa Humacao, la menor suceptibilidad a derrumbc cst? en los pueblos de Aibonito Caguas. 9 Los municipios con la mayor proporcion dc adultos mayores de 65 a?os son Maunabo Humacao Mientras el porcentaje m?s bajo dc adultos mayores lo tiene e1 municipio dc Gurabo 6 En la poblaci?n menor do 5 a?os, los mayores porcentajes los ticncn cl municipio de Naguabo Juncos El municipio con el porcentaje menor es Cayey 0 Las ?reas con mayor densidad poblacional son las zonas urbanas del municipio dc Caguas Humacao. No obstante, las zonas monta?osas de San Lorenzo, Juncos, Las Piedras Naguabo est?n altamente pobladas, m?s que en los cascos urbanos de estos. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: (?Hymn- CONCEPTO DE OPERACIONES La dcsignaci?n de las instituciones seleccionadas para asumir 61 ml de Hub 0 Spoke esta determinada por las vulnerabilidadcs de cada instituci?n, cl por?l demogra?co, las presunciones de plani?caci?n, asi como otras consideraciones particulares de la region. Las instituciones que formaran los Hubs Spokes en la regi?n Caguas se clasi?can como: Mega Hub, Hub 0 Spoke. A continuacic?m, se incluyen las de?niciones de estas clasi?caciones: Subregional Mega Hub: es una integraci?n de dos instituciones hospitalarias en la que sc ascntaran los recursos en la subrcgion para el manejo de emergencias el lugar desde el cual se distribuiran estos recursos hacia los Spokes. 6 Subregional Hub: es la instiluci?n en la que se asentar?n los recursos en la subregion para cl mane jo de emergencias cl lugar desde el cual se distribuir?n estos recursos hacia los Spokes. Spokes: son las institucioncs quc rcciben los recursos necesarios de las instalaciones primarias subregionales para efectuar la prestaci?n de servicios de salud. RED REGIONAL CAGUAS3 La region cuenta con dos subrcgiones (este oeste). En esla region habra un Mega Hub (subregion oeste) integrado por dos instalaciones hospitalarias complementandosc una con la otra, un Hub (subrcgion este), donde se controlar? la distribucic'm de recursos hacia los tres Spokes tal como se esboza en cl modelo. Las institu?iones que forman cl Mega Hub pertenecen a sistemas de prestaci?n de servicios de salud privado que cuenta con recursos propios procedcntes de la red a la que pertcnece a nivel corporativo tendran asistencia cxterna limitada en aquellos recursos no contemplados. Red Regional E1 modelo en la region ubica los Hubs Spokes en areas menos vulnerables. Los scrvicios criticos para una respuesta aguda en la Red de Respuesta son: servicios de emergencias, unidad dc cuidado intensive, cirugia, matcrnidad salud femenina laboratorio, radiologia farmacia. Las instalaciones designadas como Hub 0 Spoke tienen la capacidad actual potencial de estos scrvicios ademas de: fuerza laboral adecuada utilidades basicas de resguardo como agua, energia cl?ctrica, gases m?dicos cquipo dc comunicacioncs. A continuaci?n, se ilustra la distribuci?n del Mega Hub, cl Hub Spokes en la regi?n dc Caguas junto a la lista que describe detalladamente las instalaciones que han sido designadas para posicionar los recursos necesarios en un evento dc por subregion. 3 Para prop?sitos de este plan so referir? alas institucioncs dc dc servicios dc salud bajo cl nombrc rcgistrado bajo la Secretaria Auxiliar dc Reglamentaci?n Acrcditaci?n dc Facilidadcs dc Salud Dcpaltamcnto de Salud de Puerto Rico. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Rvgimml.? ('uguux Diagrama del Modelo Hub-and?Spoke (Caguas) Regional/Subregional Las operaciones son a nivel inter intra sector dependicndo del tipo de emergencia/desastre su alcancc impacto. Mega Hub subregional oeste llmpital Ill.\l.v\ San Hospital Pablo (?aguas (icncral (llub) Menonita Subregion Caguas (Hub) 095? Subrcgion oeste (?entrn(lc Hospital dc llumacao (Hub) Subrcgion este NcoMcd Center (Gumbo) (Spoke) Salud Familiar Dr. Luis Aramburu ((Hdru) (Sim/(0) igura 4: Diagrama del madelo de Hub-and-Spoke. Region de Salud de Caguas FOR REVIEW PURPOSE ONLY Ubicaci?n de los Hubs-y-Spokes en la Regi?n de Salud de Caguas ASPR macaw mammal?: Hubs Spokes Subregion Oeste Hospinl General Menonin Caguas 0. Hospital Pabb Hub. 9 . Caguas a 5 Centre de Salud Familiar DrMapa 2: Ubicaci?n do los Hubs Spokes en la Regi?lz dc Salud Caguas Subregion Este HospiHHlMAHmm . Oceano t4.3,Noumeaoetnercsuano 5.2, CDTLasPiedas 0 2.5 5 10 . Mullas Fuentes de los dates: HHs. FEMA. PRDOH )1 . 1? mm ?Ety'wmz/ .wum Subregion oeste A 80H ECI Figura 5: Flujo de pacientes para la red subregional oeste deI red de Hub-and-Spoke en la Regidn de Salud de Agencia para el Manejo de Emergencias Coalicl?n de Servicios de PRDOH Salud r- . . n21: 1 Kilt/1 ., 'ili?ia?m (in?nity . mavifwiix (it: li?xV'y - y'A? .. In . :4 ?Hnai'?l :12. ((4151: gsliia?rl?dh if Caguas FOR REVIEW PURPOSE ONLY P/un Rvgimml.? ('ugmm Mega Hub 9 Hospital General Menonita Caguas: Hay almacenamiento para alimentos hielo disponible. 0 La instalaci?n cuenta eon cspacio en la propicdad del complejo hospitalario; un cstacionamiento amplio que promoverl'a el montaje dc hospitales portatiles cstaciones m?dicas federales para la respuesta en aumento dc capacidad de la fuerza laboral scrvicios m?dicos esenciales como emergencias servicios - vial desde la PR-SZ, lo cual facilita la movilizaci?n de pacientes entre esta instalaci?n su Spoke mas cercano. Tienc helipueno tenemos para el montaje de instalaciones portatiles, dc acuerdo al evento de emergencia aplicable. 0 Hospital HIMA San Pablo Caguas: Tiene tel?fono con linca analoga celular alterno. Spokes 9 Centro de Salud Familiar Dr. Luis Aramburu (Cidra) Esta instalaci?n cuenta con servicios dc emergencias, laboratorio, radiologia. Ademas, esta instalaci?n cuenta con plan de rotaci?n para la fuerza laboral cucnta con alojamiento, comida, agua suplido de liigiene personal, tiene capacidad de almacenamiento medicamentos suplidos tiene acuerdos colaborativos. Servicios de apoyo regional 0 La regi?n cuenta con la microred de los sistemas integrados de prestaci?n de servicios de salud de las empresas Menonita HIMA San Pablo. Ambos sistemas proporcionan apoyo sist?mico a sus respectivas instalaciones. 6 Los sewicios de dialisis en ambas subregiones cuentan con I80 estaciones. En la subrcgi?n ocste tenemos los siguientes centros de servicios de dialisis: 0 Centro Atlantis Healthcare Group, Inc. 0 FMC Caguas Dialysis Center 0 Fresenius Kidney Care Ciudad Criolla rescnius Medical Care FOR REVIEW PURPOSE ONLY I) I . 1:11! In. gin/1111? 11-11le Subregion este Coalici?n de Servicios de PRDOH Salud Agencla para el Manejo de Emergencies . 7" Tx ?1 a EL ild zl,. l. . ?Li??l?sjgCISEI ?in. a ?~11 '1 l'w w: m? taliibjlf'fu Figura 6: Flujo de pacientes para la red subregional esle de Hub-and-Spoke en la Regio'n de Salud de Caguas FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Rc'giunal.? Hub 0 Hospital HIMA de Humacao: 0 El Hospital ofrcce servicios esenciales como emergencia, laboratorio, cuidado intensivo, gineco-obst?lrico servicios de dialisis hospitalaria pediatria. Hay almacenamiento para alimentos hielo disponible. 0 La instalacion cuenta con espacio en la propiedad del hospitalario; un estacionamiento amplio que promoveria el montaje de estaciones m?dicas federales para la respuesta en aumento de capacidad de la fuerza laboral servicios m?dicos esenciales como emergencias servicios Spokes 6 NeoMed Center, Inc. Gurabo: CDT de Las Piedras: Esta es una instalaci?n gubernamental que ofrece servicios de salas de emcrgencias 24/7 propicia por su acceso vial dcsde la PR-3O por la PR-204 PR-198. Adcmas, csta ubicada en un area menos vulnerable. Servicios de apoyo regional 6 Los sewicios de dialisis en ambas subregiones cuentan con 180 estaciones. En la subregi?n este tenemos los siguientes centros de servicios de dialisis: Atlantis Healthcare Group, Inc. 0 Biomedical Application ofPuerto Rico, Inc. (Fresenias Medical Care) 0 MC Humacao Dialysis Center 0 La corporaci?n de salud primaria 330 COSSMA provee una gama de servicios enfocados en un nivel primario pero con recursos propios posicionados por el entc corporativo en todos sus centros. COSSMA (siete centres) ofrece servicios integrados de salud ?sica mental, emergencias, vacunacion, pediatria gineco-obst?tricos. Tambi?n tienen una Fuerza laboral ideal para complementar los servicios m?dicos en una respuesta ante una emergencia 0 un desastre junto a NeoMed. Se plantea que de acuerdo a la necesidad se puede abrir un hospital portatil donde se atiendan personas que requieran oxigeno, maquinaria que requiera ser conectada, insulino-dependientes quienes requieren cuidado de ?lceras, asi como encamados pcrsonas con condiciones cr?nicas leves moderadas. Esta instalaci?n debe ser suplida con el equipo los medicamentos necesarios para suplir la demanda de servicios no agotar los recursos en el nivel secundario terciario. Es importante destacar la activacion de las clinicas y/o instalaciones de salud mental en la region con sus capacidades potenciales para la atencion m?dica los servicios relacionados como los que se o?'ecen en CIMA como instalaci?n que forma parte del sistema integrado de Menonita, los servicios de estabilizaciNaguabo. Esto implica 1a activacion dc la ?lCl?Z? laboral bajo 1a Administl?aci?n de Servicios de Salud Mental Contra la Adicci?n (ASSMCA), asi como la relacionada a las organizaciones con sin ?nes lucro como APS, FHC, Inspira de Puerto Rico, entre otras. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 18 Plan Regional: (?ugum Entre los servicios a considerar junto a los dc salud mental tenemos los del Centro dc Ayuda de Victimas dc Violaci?n (CAVV) del Departamento de Salud dc Puerto Rico en las siete regiones de salud. Durante la fase de respucsta cstos facilitan procesos de ayuda para personas victimas de agresi?n sexual provecn servicios dc cvaluaci?n forense, lr?mitcs lcgalcs judiciales para condiciones rcsultantes de una agresi?n, intento, comcntario insinuaci?n sexual no deseada. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Capacidad de Ias lnstalaciones de Servicios de Salud Que Forman Ios Hubs Spokes - Septiembre 2018 ASPR Regi?n de Salud de Caguas .Autopista Carretera Principal Carretera dc Enlace dc Caguas FOR REVIEW PURPOSE ONLY Rio Municipio Zona Monta?osa Regi?n de Salud Zona de Riesgo por lnundacionec Oc?anoAr/anflco Mullas Fuentes de los datos: HHS. FEMA, PRDOH v5 Mapa 3: Capacidad do [as instalacioncs dc scrvicios de salud quejbrman Hubsy Spokes de la Regi?n de Salud l-?lun A?ugirunrlx ('ugr/ux Nolas sobre el mapa Ios daios: La lnformacidn mostrada en la ?gura fue producto de mt'rltiples esfuerzos de recoieccl?n de daios llevados a cabo por Ios planl?cadores de la Mislon de Respuesta Recuperacion. rama de Servicios Sociales Salud. La fueme primarla de la infor- maclbn mostrada es producto del instrumenlo Capacity and Capability Assesment (CCA) que se ie a todas las de salud que oirecen servicios de culdado critico en Puerto Rico. En abrll. ei CCA fue suministrado a 65 hospitales en Puerlo Rico, de los cuales S9 respondieron ai mismo. Una segunda versidn del fue llevada a cabo a 64 hospi- taies duranre el mes de septiembre. El CCA fue enviado a todos los Centres de Dlagn?stlco yTralamiento (CDT's) en julio. de los cuales se obtuvo un 82% de respuesia. Adem?s, el fue envlado a Ios 66 en julio agosto obieniendo on 100% de respuesta. lnformacl?n adiclonal por el Departamento de Salud de PR (PRDOH) con el ?n de bene?ciar el proce- so de anallsis mostrar informacl?n medianle mapas (lnfogr??cas). La informaci?n de los centros de di?lisis fue por CMS, mlentras que el estatus operational fue con?rmado por PRDOH a ?naies de agosto. La mayor parte de la Infor- macion presentada lue ofreclda directamente por cada faciildad no fue validada lndependlentemente. I Capacldad do Morgue (solo hospitals.) . I 5 la facilidadiiene morgue A El color del clrculo represen? ta el tlpo de el numero ietra se como ldenti?cador unlco por Dirijase al directorio de facilidades para que obtenga la infor- mation del nombre de la ladlidad entre oiros asuntos Generadores El valor en el clrculo es el numero de generadores repor- tados por cada El . slmbolo de 'L'que acompana ai relaclonados. Banco de sangre (solo hospitaios) lndica sl la tiene banco de sangre Comunicaclonos do omergoncia Cada uno de los cuadrantes sombreados diferencla el m?todo de comunl- caclbn disponibie en la facilldad. El color del cuadrante ofrece information adiclonal sobre la condiclbn del equlpo capacidad operaclonal del mismo. Tei?fono 69 GB Radio CDT namero de generadores . en la operacl6n mlentras el generador esl? en 69 K94 . FOHC tr . . en 05d Indicaelnumerodecamas Capacldad do paclentu funclonamlento. color del clrculo ofrece la srgulente infor- 69 Base Radio' macion adicional: de certi?cadas por SARAFS en N0 ?9 39"? ?5 ?mam? A cada En algunos (1) "m9? Uno mas de un da" ?mm? . I casos. el numero de camas generadm generadm ?902 El ?mm 6 "mm? mm dlsponlbles podrla ser .M55 d" pmb'em?? I tundonal I El equipo no menor que el certi?cado por :Wmad? I?m mec?nkos personal es funclonal SARAFS. El simbolo?nd' capacitado signi?ca que la facilidad no reporto la informacl?n. El clrcuio rojo que la est? actualmenle cerrada (esto emplea para los centros de (mica- meme). Figura 7: Leyenda notas para el mapa: Capacidad de las instalaciones de servicios de salud queforman 10s Hubs Spokes de la Region de Salud de Caguas FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Rug/mm]: ("uguux' COMUNICACION Estructura regional de comunicacidn Las operaciones de manejo de emergencias recaen en el NMEAD estatal regional en el director del COE de la(s) zona(s) que corresponda, asi como en el coordinador interagencial sus alternos. A nivel municipal, colaboran las O?cinas Municipales para el Manejo de Emergencias (OMME) dentro de la regi?n, tomando en cuenta que cada municipio despliega una operaci?n complementaria al COE de salud regional al de la(s) zona(s) que corresponda, lo que aplique de acuerdo con el siguiente diagrama. Centrode Operacldn .. . de Emergencies o?dm ?Maud. Munch do mm?) mm" (OMME) Regi?n de Salud PR-DS (COE-Regional) dc de Salud Regional (CSSR) Organizaci?n/instalaci?n de servicios de salud Figura 8: Estructura regional dc comunicacidn del Centro de Operacidn a'e mergencias (COE) La operaci?n la aetivaci?n de la respuesta en la regi?n se contemplan tomando en cuenta el nivel de impacto el alcance de un evento de emergencia. Tanto el Departamento de Salud como el NMEAD generan la activaci?n de los recursos humanos, equipos materiales para la respuesta en el nivel aplicable. Los niveles de respuesta a una emergencia, tomadas en consideraci?n para este plan, son tres: regional, estatal federal. En este ?ltimo, la activaci?n se maneja junto con la Ageneia Federal para el Manejo dc Emergencias (F EMA, por sus siglas en ingl?s) por Via de una declaraci?n de emergencia de pane del presidcnte de los Estados Unidos 0 cl Secretario de Salud Federal. La siguiente informaci?n establece el nivel de activaci?n en la regi?n con sus criterios para la respuesta. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: ('uguux' Dc?nici?n Activaci?n dc la red4 El evento involucra la activaci?n del NMEAD de la zona (la que aplique, dependiendo dc cual sea 61 municipio afectado en la region), del Departamento de Salud en la El impacto involucra region sus programas categoricos esenciales (si aplica) i . varios municipios 0 de la Coalici?n de Servicios de Salud cuyo coordinador Regional . . . . toda la reg1on de forrna mteragencral sus alternos la persona de31gnada, simultanea. activan coordinan los recursos en la emergencia; 0 se auto activan los Hubs Spokes ante la emergencia asi lo comunican a los coordinadores 0 a1 lider designado por el Sccretarig (is: Salud E1 cvento se da en varias regiones 0 El NMEAD activa la(s) zona(s) a la region (lo que simultaneamente en aplique) el Departamento dc Salud de Puerto Rico, Es ta ta] toda la jurisdicci?n mediante la OPCRS, har? lo propio junto con el lidcr cstatal, cuando la designado por el Secretario de Salud; 0 se auto activan los regi?n no tiene la Hubs Spokes en comunicacion con cl (JOE regional de capacidad de asumir la salud la(s) zona(s), segl?ln aplique. responsabilidad. ?a El presidente de 103 BE. UU. activara la Red de Respuesta . a nivel nacional mediante una declaracion de emergencia La emergenCIa es . . .y .. para todos los Estados Umdos contmentales temtouos, declarada por v1a del . . . . . 0 para las zonas geogra?cas que aphquen, por p1esrdente de los . . de los gobernadores por el Secretarlo de Salud Federal. Estados Umdos, a '6 . . nivel es tatal con La c001 .1nac1 e. nncronamlento os procesos Federal . . cst?n bajo 1a supervrsuSn de FEMA el Departamento de a31stenc1a federal; . . . ., Salud Humanos de 103 BE. UU. El goblerno toda la na01on esta . . . estatal, a traves del Departamento de Salud, el de Involucrada en un . . . . Segundad Publlca el NMEAD, determman coordman evento de caracter . . .. ma or 103 recursos humanos, equlpos mateuales a ser distribuidos en la emergencia en los Hubs Spokes que conforman 1a Red de Respuesta. Tabla 2: Niveles de activaci?n en Iafase dc rcspuesta La activaci?n de la Red dependc dc la duracion del evento dc emergencia, por lo que podria ser prolongada inicialmente por un periodo no mayor de 15 a 30 dias, seg?n aplique. No obstante, el Gobernador 0 el Secretario de Salud podrlan extender el periodo agudo de respucsta de acuerdo con el impacto alcance del cvento de emergencia. 4 Gm?a para la Plani?caci?n de la Expansi?n de la Capacidady [as Servicins M?dicos (Medical Surge). Organizaci?n de Cuidado de Salud ante con Victimas en Masa, O?cina dc Prcparaci?n Coordinaci?n de Respuesta cn Salud l?l?lblica, Dcpartamento dc Salud de Puerto Rico. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 23 Plan Regional: ("t/gum Una vez activados los Hubs Spokes las vias de comunicaci?n seran contempladas dc 1a siguiente mancra: 6 El COE regional de salud designara como comandante de incidente a la persona nombrada por el Secretario de Salud, replicando la misma eslructura del COE Estatal del Departamento de Salud. 0 En cuanto a las comunicaciones entre el personal de los Hubs Spokes a trav?s de las Coaliciones se espera lo siguicnte: Una vez ocurre la emergencia 80 active la Coalicion con su Equipo de Respuesta, se abrira el Centro de Mando que estara ubicado en el lugar dcsignado segl'Jn 61 Plan de Operaciones de Emergencias de la Coalicion de la Region de Salud de Caguas. El lider de la Coalici?n cstablccera los horarios de cncuentro de rccogido dc infonnaci?n por parte del personal el tiempo en que estara operando el Centro de acuerdo a la emergencia. A trav?s del Centro de Mando de la Coalicion, cl Equipo de Respuesta recopilara de las instalaciones de salud todas las necesidades, incluidas las relacionadas a la transportacion, fuerza laboral, ayuda mutua. Sc deberia incluir en esa comunicaci?n, ademas, los recursos disponibles los esfuerzos realizados para evitar la duplicidad. Una vez rccopilada la informaci?n, a trav?s de la persona a cargo dc 1a Unidad de Comunicaciones, se canalizara esta informaci?n al coordinador de zona 0 al especialista del COE regional. La informaci?n relacionada con el estado de situacion (Situational Awareness Report, 0 SITREP, por sus siglas en ingl?s) sera enviada a todo el personal dc enlace de la Coalici?n. De la misma manera e1 Equipo de Respuesta de la Coalicion debe ayudar a que el especialista de Coalicion 0 el Coordinador de zona obtenga toda la informaci?n que es requisito reportar, por parte de las instalaciones, a la O?cina de Preparacion Coordinacion de Respuesta en Salud Pr'lblica. Esto incluye e1 censo de camas a trav?s del reporte de HA VBed. Se debe integrar el uso del resto de los recursos tecnologicos como cl Comprehensive Disaster Assessment Readiness (CDART) el sistema de Emergency Management (EM) Resources, tomando en consideracion la posibilidad de un proceso manual para la redundancia. Ademas, se debe recopilar la siguiente informacion: - informe sobre 61 total de pacientes evaluados en cl cemimiento (triage) para urgencias emergencias; informe sobre 61 total de pacientes referidos por nivel de cuidado (primario, secundario, terciario supraterciario) en la red dc servicios de salud en la regi?n; informe sobre el acceso a salas de emergencias urgencias por condici?n de salud relacionadas a1 cvento de emergencia; informe sobre la distribuci?n de medicamentos a la red dc cuidado de 8211le por condicion de salud instalaci?n; informe de traslado de pacientcs entre instituciones de salud (transportacion para emergeneias no-emergencias); informe de volumen de uso de di?sel gasolina en los generadores el?ctricos por instalacion; informe de distribuci?n de suplidos m?dicos alimentos por instalaci?n; - informe de condiciones cr?nicas por diagnostico instalacion; informe del total de pacientes en dialisis por instalacion; informe de condicioncs de salud por grupo dc edad municipio; FOR REVIEW PURPOSE ONLY I?luu lx?vgimm/i ('ugm/s' informe de la fuerza laboral por zona subregional, instalaciones primarias secundarias; el censo de la morgue de las instalaciones de salud; la condici?n de la infraestructura critica de los hospitales los la condici?n la capacidad de cisternas; la condici?n capacidad de generadores los acondicionadores dc airc; la cantidad disponible dc gases m?dicos; la distribucion de botiquines; el inventario la condicion dc cquipos el sistema de comunicacion; cl inventario la condici?n de hospitalcs m?viles; cl inventario la condicion de las estaciones de dcscontaminacion. La informaci?n previa sera transmitida a trav?s del sistema de datos integrados de forma electronica con un proceso manual como redundancia para la recopilacic?m de datos. El Departamcnto de Salud determinara qui?n tendra a dichos sistemas para la toma dc dccisiones determinacion de prioridades en la emergencia. 6 En cuanto a comunicaciones masivas comunicacion de riesgo el Public Information Of?cer del Departamento de Salud designara un enlacc que cumpla con las siguicntes responsabilidades: Activar el plan de comunicaciones de la region. Servir de enlace entre el COE regional de salud el area de comunicaciones del COE cstatal para suplir la informacion de las necesidades regionales. Elaborar los comunicados de prensa con el Public Information Of?cer del Departamento de Salud de Puerto Rico en conjunto con el COE de la(s) zona(s) que corresponda, Humacao ambos, enviarlos a los medios masivos. Laborar en conjunto con el personal designado de comunicaciones de los Hubs Spokes en las areas dcsignadas de la region. Monitorcar los asuntos asociados a la emergencia para la mitigaci?n amortizacion de los riesgos impacto de la informacion en la poblaci?n organizaciones en la red de respuesta. 0 El Centro de Mando de la HCC-Caguas estara ubicado en el lugar designado seg?n su plan de operaciones de emergencias. Dependiendo del nivel de impacto del evento en la region, desde esta instalacion se contactara a los jefes de incidentes para establecer el avah'lo inicial de la emergencia concurrente con la respuesta inicial dada a nivel municipal con las OMME impactadas. 6 En cualquier tipo de da?o evento de emergencia, se activara a los jefes de incidentes de los Hubs Spokes su nivel de participaci?n dependera del nivel de impacto 0 el alcance de la emergencia de la ubicaci?n del evento en las zonas designadas de la region. La persona designada como jefe dc incidentes de la region, junto con el coordinador interagcncial dc la zona del NMEAD que aplique, seguira los siguientes pasos tan pronto se inicie el proceso de respuesta a1 evento: Realizar el analisis situacional del evento de emergencia, si fuera de car?cter moderado catastro?coS debcra incluir la siguiente informacion: el lugar, cl total de personas impactadas las implicaciones para la salud pL?lblica, entre otros. Identi?car el(los) sector(es) impactado(s) por el evento de cmergencia contactar los centros de comando de incidentes de los Hubs Spokes. Determinar las prioridades el ?ujo de pacientes en la red de respuesta, tomando en cuenta el nivel de impacto alcance del evento, junto con el coordinador interagencial 5 Guia para la Plani?caci?n de [a Expansion de la Capacidad los Servicios M?dicos (Medical Surge). Organizaci?n de Cuidado de Salud cn Incidentcs dc Victimas en Masa, O?cina dc Preparacion Coordinaci?n de Respuesta en Salud P?blica, Departamcnto dc Salud dc Puerto Rico. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Rr'gimm/q ("z/gum de la zona del NMEAD que aplique los jefes de incidentes de los Hubs Spokes 0 el Equipo de Respuesta de la Coalici?n. 6 El COE regional de salud, 0 el de las diferentes zonas, contactara a las OMME que hayan sido impactadas para comunicar el avalr?ro realizado del evento determinara, junto con ?stas, las estrategias de respuesta, movilizacic?m distribuci?n dc pacientes en la red. 0 Las OMME trabajaran en coordinacic?m con el Negociado del Cuerpo de Emergencias M?dicas el debido refcrido del nivel dc cuidado correspondiente en la red mediante la coordinacion con los Hubs Spokes, como resultado del pcriodo de preparacion (en caso dc ser anticipado) 0 el momento de respuesta en los refugios disponibles para el cernimiento clinico (triage) en la determinaci?n de casos dc urgencia emergencia. Una vez establecidos los refugios, se asignara la ?lerza laboral m?dica disponible en la region se activaran los m?dicos en los grupos primarios para realizar e1 cernimiento clinico, con las debidas salvaguardas regulatorias estatales federales, segr?m apliquen. lider designado en la region 0 el Secretario de Salud emitlran las Ordenes administrativas para cmergencias necesarias para el funcionamicnto dc la red dc respuesta. Entre las a ser emitidas se encuentran las siguientes: Activar las politicas m?dicas aplicables para el manejo el cuidado de cases do trauma condiciones de salud cr?nicas que requieran atcnci?n especial, particularmente en poblaciones vulnerables como adultos mayores, pcrsonas con necesidades funcionalcs, menores ni?os con necesidades especiales. Establecer la orden administrativa para iniciar cl proceso de despacho, la distribuci?n el pago de recetas m?dicas asociadas a la emergencia. Activar los acuerdos colaborativos regionales para la priorizaci?n distribuci?n de combustible, oxigeno gases m?dicos, agua potable medicamentos de ser necesario a los Hubs Spokes. - Establecer los mecanismos de ?nanciamiento de la prestacion de servicios de salud mediante un tarifario especial por categoria de servicio nivel de cuidado asociado a una emergencia, por tiempo limitado para la cobertura de bene?cios en el segmento de planes m?dicos comerciales, gmpos patronales, plan de salud del gobierno seguros p?blicos, entre otros. Estos mecanismos se proveeran comunicaran por adelantado a las organizaciones que proveen cobertura de bene?cios a la poblaci?n para el ajuste de tarifas asociado a la emergencia. La dc?nici?n dc cubierta su alcance sera definido junto con la O?cina Comisionado de Seguros de Puer?ro Rico (OCSPR). Las politicas m?dicas relacionadas a manejo de emergencias seran delineadas por el Departamento de Salud. Proceso de enlace con 0ficina(s) Municipal(es) para el Manejo de Emergencias (OMME) Las OMME son un elemento esencial en la respuesta inicial a un evento de emergencia en la adaptacion de la prestacion de servicios de salud en la regi?n. El proceso es el siguiente: 0 Al momento de la activaci?n de la rcspucsta en la region, el lider designado en la region cl coordinador interagencial de la Zona del NMEAD contactaran 1a OMME que corresponda la o?cina del alcalde para involucrar los recursos del municipio municipios que hayan sido impactados por el evcnto. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: ('uguus' La(s) comunicar?(n) a la region de salud la siguientc informaci?n: 0 cl avalt'lo del impacto del evento en el municipio (por cjemplo: comunidades afectadas, p?rdidas matcriales, si alguna, limitacion en cl acceso, etc); 103 recursos disponiblcs: e1 equipo, los materiales cl capital humano para la respuesta; 0 Las poblaciones vulnerables (adultos mayores, ni?os menores de cineo a?os, personas con problemas dc necesidades funcionaesl encamados, entre otros). 0 El Equipo de Respucsta de la Coalici?n cl coordinador interagencial de la la(s) zona(s) que corresponda contactar?n los Hubs Spokes para organizar cl ?ujo dc pacientes e] cernimiento clinico. Interoperabilidad de comunicaciones entre la Coalicidn Ios Hubs Spokes Se cspera que, en todo este proceso, la Coalicic?m coordine los esfucrzos de intercambio de informacion entre el personal enlace de las siguientes instituciones: Sector de Hospitales: Asociacion de Hospitales de Puerto Rico Sector de CDT: Colegio de Administradores de Servicios de Salud dc Puerto Rico Sector de Gmpos M?dicos Primarios (IPA): Asociacion de los LPA de Puerto Rico Sector Centros 330: Asociacion de Salud Primaria de Puerto Rico Sector Centros de Dialisis: Conscjo Renal dc Puerto Rico Sector de Recursos de Apoyo Regional: HCC-Caguas FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Rug/mull: ("um/ax Otras instalaclones de prestacldn de de salud apoyo regional Hospital CDT Goblemo Privado COALICION DE SERVICIOS DE SALUD Contra do Di?lisis Transp. M?dica [No- medlca 1"igm'u 9: Red de comunicucidn eulre la Con/[Chin (16 Servittinx Salud (lirermx sec/ores Proceso de notificaci?n de la respuesta a la comunidad poblaci?n E1 Public O?icer Departamento de Salud, el Comandante de Incidentes designado en el Depanamento de Salud la persona designada de las HCC-Caguas en cl dc mando, adcmas de los jefes de incidentes de los Hubs Spokes, divulgar?n la informaci?n pertinente rclacionada con la preslaci?n de servicios de salud regional a la red (16 respuesta. Entre la informaci?n a divulgarse, debera incluirse la siguiente: 0 La ubicaci?n de los Hubs Spokes scgt?m corresponda, 1a informaci?n dc contacto las unidades de cernimiento clinico (triage) en los re?lgios de las que dispongan los alcaldcs do 108 municipios impaclados. Esta informaci?n incluye, pero no se limita a la siguicntc: 0 1a lista de refugios con unidades de cernimiento clinico (triage); la lista de hospitales centros clinicos para la poblaci?n pedi?trica, ni?os con necesidadcs cspeciales, personas con necesidades funcionales de acceso; 0 el listado de salas de emergencias abiertas en la regi?n; FOR REVIEW PURPOSE ONLY l?lun Roam/ml: ('uguux' la ubicaci?n informacion dc contacto de los COB de Salud, NMEAD la informacion sobre los servicios de salud asociados a los programas categoricos del Departamento de Salud a nivel regional, informacion de contacto correspondiente ubicaci?n; la informacic?m cle contacto sobre transportacion m?dica no-m?dica disponible en la region para el acceso la prontitud en la atencion de los pacientes, ademas de las rutas hacia las instalaciones primarias secundarias; la guia informativa sobre los medicamentos a despacharse en la emergencia, de acuerdo con las indicaciones del Departamento de Salud en las cubiertas de Vital, Medicare Platino planes comerciales, entre otros; 0 la divulgaci?n de los derechos del paciente en una emergencia; la importancia de utilizar correctamente los servicios primarios de los Centros de Salud Primaria 330 los CDTs, los IPA los grupos m?dicos que est?n dentro de la region. Se debera comunicar las acciones especi?cas para poblaciones con necesidades funcionales de acceso, sobre todo a las personas encamadas, los que dependen de oxigeno maquinaria, pcrsonas con obesidad m?rbida personas con cronicas, asi como cambios en procedimientos de dialisis para los participantes de programas de metadona. Se debera tomar en consideracion el uso de todos los medios de comunicaci?n regionales, redes sociales medios masivos para llevar cl mensaje. Proceso de comunicaci?n del COE regional de las zonas a las Hubs Spokes El Equipo de Respuesta de la Coalici?n coordinara con los enlaces de informacion entre las instalaciones que componen la red dc respuesta, desde el Mega Hub subregional oestc?cl Hospital l-llMA San Pablo Caguas Hospital General Menonita Caguas?y el Hub subregional este Hospital HTMA de Humacao?hacia los Spokes? cl CDT de Las Piedras, e1 NeoMed Center, Inc. Gurabo el dc Salud Familiar Dr. Luis Aramburu (Cidra). El intercambio de informaci?n entre el COE regional de salud el Mega Hub el Hub se canalizara a los Spokes en las subregiones. No obstante, estos enlaces no estan limitados a realizar por urgencia necesidad contacto directo con el COE regional de salud. Ademas, las OMME podran intercambiar datos relacionados con la emergencia con el COE regional de salud la zona. 6 El proceso de comunicaci?n mediante el uso especi?co de equipo sistemas sera determinado por la O?cina de Preparacion Coordinacion de la Respuesta en Salud Piiblica, tal como se haya cstablecido en sus planes de operaci?n de 0 El Departamento de Salud, a trav?s de la tendra la responsabilidad de noti?car todas las alertas de emergencia a la red de respuesta regional ante emergencias para el sistema de prestaci?n de servicios de salud de Puerto Rico. 0 Cualquier requisici?n de recursos humanos, equipo materiales sera dirigida a los jefes de incidentes de cada Hub Spoke a trav?s de su o?cial de comunicaciones. Una vez recibida la requisicion, el personal de logistica administrativo de los Hubs Spokes hara la coordinaci?n pertinente para la distribuci?n del recurso solicitado. En caso de no estar disponible, el jefe de incidentcs del Hub 0 Spoke solicitara al de incidentes del COE regional de salud, 0 al de la zona del NMEAD mediante la Coalicion 0 el coordinador interagencial. Estos haran la coordinacion correspondiente para atender la necesidad de recursos en la instalacion que asi lo requlera. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 29 Plan Regional: ("alum/x 6 El COE Estatal del NMEAD sera el L'lltimo nivel de requisici?n de recursos, de manera que agotarse los niveles iniciales para maximizar la respuesta prontitud dc los scwicios de salud, a menos que resolver la solicitud de recursos sea necesaria a nivel regional. En ese caso, 1a solicitud se llevar? ante e] COE estatal del Departamento dc Salud ahi se realizar?n las debidas coordinaciones ante el COE del NMEAD. 6 Es importante se?alar que toda solicitud de recursos deber? seguir la cadena dc mando en las comunicaciones para garanlizar una respuesta expedita, atinada e?caz que asegure la prestaci?n oportuna c?cicntc de los servicios. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Mecanismos de Comunicacion en los Hospitales - Septiembre de 2018 ASPR Regi?n de Salud de Caguas vscr: Comunlaciones de Emergencla Tel?fono Satelttal Radioa?cionado 69m Q3 RadloBase Clave del Cuadrante I No data I El equlpo funciona pero no requiere mpacitaci?n El equipo funciona peno requiem mpacitad?n I Elequiponofunciona La radio base solo se a los . estableclmientos hos italarios Oceano Atl?nhco Las preguntas sobre el funcionamiento de los equipos A 2 5 5 10 la capacitacion del personal solo . cl I estas Fuem de los datos: HHS, FEMA, PRDOH $520533]: 30:25:? a Mapa 4: Mecanismos dc comunicaci?n en los Imspitales de la regio'n de Caguas, .s'eptiembre de 2018 FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: ('uguus TRANSPORTACION Esta secci?n dispone de los recursos necesarios para desarrollar un sistema accesible de transportacion entre los Hubs Spokes. Asimismo, incluyc 103 planes dc dcsalojo para los eventos especi?cos de los medios de transporte disponibles?m?dico no-m?dicos?para eventos con impacto moderado catastr??co en la rcgi?n. Las empresas de transporte no-m?dico, incluyendo los Sistemas Integrados de Transpo?e Urbano Municipal, debcran parte escncial de la movilizaci?n de pacientes desde las instalaciones que prestan servicios de salud. Las redes de transportaci?n m?dicas en la regi?n de Caguas contemplaran los siguientes elementos: la transportaci?n m?dica durante la emergencia, 61 plan de desalojo por el nivel de cuidado m?dico, 1a respuesta organizacional el transporte para movilizar entre el hogar las institucioncs de salud. Transportaci?n m?dica durante la emergencia El Negociado del Cuerpo de Emergencias M?dicas (NCEM) es la entidad gubernamcntal del Departamento de Seguridad Pt?tblica responsable dc garantizar a la ciudadania en general un servicio de optima calidad cuando, de forma no prevista, necesiten primcros auxilios, cuidado m?dico prehospitalario y/o transporte a una instalaci?n m?dica hospitalaria adccuada para preservar su salud disminuir un da?o incapacidad pelmanente que pueda surgir como consecuencia de una enfermedad accidente.6 En el contexto de una respuesta e?caz en un evento de emergencia en la region, cl NCEM se desempa?ar? como Despacho Central-regional7 de las unidades estatales establecera 1a coordinaci?n colaboraci?n con unidades municipales entidades privadas que scan categorizadas como tipo I, II El NCEM coordinara 1a respuesta movilizaci?n de pacientes en la region para casos modcrados severos resultantes de un evento la transferencia de pacientes desde una instalaci?n que presta servicios de salud a otra, 0 en apoyo a una movilizaci?n masiva previa posterior a un evento. Todo ello contemplado dentro de las zonas subregionales de la siguiente manera: Movilizaci?n de pacientes con condiciones moderadas severas resultantes de la emergencia 6 Los Hubs Spokes, las instalaciones que prestan scwicios de salud en la(s) zona(s) que aplique(n), 1a Coalici?n, los pacientes 0 ciudadanos particulares a trav?s de la linea de emergencias 9-1-1, 0 mediantc cualquier otro medio de comunicaci?n viable,8 solicitaran transporte m?dico ofreceran 1a siguiente informaci?n teniendo en cuenta los requisitos regulatorios9 permisibles: 0 e1 tipo de emergencia; la direcci?n de la emergencia; 6 Articulo 7.abril de 2017, segL'm emnendada, Ley del Depanamento dc Seguridad Pl'iblica de Puerto Rico. 7 Flujo de Despacho del Negociado del Cuerpo de Emergencias Me'dicas, Dcpartamento de Seguridad Pt?lblica. 8 Title VI?Public Safety Communications and Electromagnetic Spectrum Auctions (F irstNet Responder Network) Public Law 1 12-96, Middle Class Tax Relief and Job Creation Act of 2012. 9 Title 45 Public Welfare, Subtitle A Department of Health and Human Services, Subchapter Administrative Data Standards and Related Requirements, Part 164 Security and Privacy (Health Insurance Portability and Accountability Act). FOR REVIEW PURPOSE ONLY l-?lun A?cgiunu/i 'uguuv 0 cl mimero de tel?fono; el nombre del informantc. E1 Despacho Central-regional del NCEM contactaria a la zona impactada para ofrccer una rcspucsta. En caso de tratarse de una situaci?n general por el efecto dc la emcrgencia, se seguira cl siguiente oran de prioridad para cl despacho de una unidad mas ccrcana a un radio dc diez minutos: 0 Las OMME 0 el Cucrpo dc Emergencias M?dicas Municipales, segr?m apliquc, serian contactadas cn primer nivel en caso do no cstar disponibles las unidadcs estatales del NCEM. 0 Se contactarian las ubicacioncs regionalcs del NCEM ubicadas en Aguas Buenas, Caguas; 0 La Unidad dc Respuesta Rapida para avali'lo de situaci?n de emergencia; El transports m?dico mas cercano a1 cvento, sea estatal, municipal privado, scria contactada. 0 Las cmpresas privadas de emergencias m?dicas que est?n pr?ximas al evento, en caso de que las unidades estatalcs municipales no est?n disponiblcs. La unidad dc transporte m?dico se dirigira a la escena del evento, noti?cara al despacho su llcgada rcalizara lo siguiente: Informar los dctalles de la condicion del paciente; Transportar a1 paciente a la instalaci?n mas cercana. El Despacho Central-regional veri?cara la siguicnte informaci?n micntras la unidad se dirige a la instalacion mas ccrcana: 0 cl historial m?dico del pacicntc; 103 tipos dc alergia que padecc; la instruccion llegada a la instalacion. La instalaci?n que recibe al paciente con?rmara el recibo del mismo al Despacho Central- regional, informacion de rastreo para ubicarlo en el nivel dc cuidado apropiado. Transferencia de pacientes de una institucio?n de salud a otra 0 La instituci?n de salud que neccsite transferir a un paciente contactara, por el medio accesible disponible descrito en su plan de operacion dc emergencias, a la(s) institucion(es) que pueda(n) recibir al paciente. La informacion necesaria para realizar cl traslado del paciente incluye, pero no se limita a la siguiente: 0 el nombre completo del paciente; la condici?n y/o el diagnostico; el historial m?dico del paciente con relacion a la condici?n; 0 las instrucciones adelantadas para la transferencia. Una vez con?rmada la institucion a la que sc trasladar? al pacientc sc contactara al Despacho Central-regional del NCEM para coordinar la transportacion m?dica, 3610 si la instalacion no tiene unidades disponibles por via de acuerdos colaborativos contratos. E1 Despacho Central?regional hara la coordinaci?n correspondicnte con la unidad disponible cercana a la institucion donde se encuentra el paciente a ser transferido, dc acuerdo con el ?ujo de despacho descrito en la secci?n anterior. Una vez cl Despacho Central-regional realice 1a coordinacion correspondiente con la unidad disponible, esta se movilizara a la institucion donde se encuentra el paciente que sera FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Rr-gmnu/J ('(Igum- transferido comunicar? las instrucciones de dicha institucion a la institucion que recibira e1 paciente. 0 Tan pronto llegue la unidad disponible a la institucion que recibe al pacientc, deber? contactar al Despacho Central?regional para con?rmar su arribo a la institucion la debida transferencia del paciente. 6 La instalacion que recibe al paciente con?rmar? el recibo del mismo al Despacho Central? regional, ofrecera informacion de rastreo para ubicarlo en el nivel de cuidado apropiado. Movilizaci?n masiva previa a posterior a un evento de emergencia 6 Tan pronto el Despacho Central-regional del NCEM sea activado por el jefe de incidentes del Depa?amento de Salud a nivel regional, por el director (16 las(s) zona(s) que corresponda del NMEAD mediante solicitud de la Coalici?n 103 Hubs Spokes como rcsultado de un evento masivo, se proccdera de la siguiente manera: 0 El Despacho Central?regional contactara a todas las OMME de la region coordinara junto con estas la movilizacion masiva dc personas por municipio, ya sea a los refugios abiertos por los alcaldes a las zonas de encuentro establecidas en 61 plan (16 desalojo segl'm 6] plan de operacion de emergencias municipal. El Despacho Central?regional del NCEM activara todas las unidades disponibles estatales por zona subregional con apoyo de las unidades municipales privadas, segr?m se coordine con las OMME. 0 Los despachos municipales activaran las unidades disponibles contactaran a los jefes de incidentes de los Hubs Spokes para activar las unidades privadas disponibles todo transporte no-m?dico disponible segi'in el nivcl de cuidado habil de la poblacion. La prioridad de la movilizacion se realizara teniendo en cuenta a las poblaciones vulnerables sectores comunidades susceptibles segL'ln su ubicacion geogra?ca, tambi?n el acceso inmediato de refugios y/o zonas de encuentro establecidas. Los lideres comunitarios de cada municipio seran para la identi?caci?n de estas poblaciones. Todas las unidades activadas en la movilizacion se comunicaran con los despachos municipales para la reasignacion de mtas prioridades hasta que culmine el proceso. El COE de Salud el NMEAD de las zonas quc correspondan con las OMME coordinar?n la distribucion de combustible en las estaciones preasignadas en las zona municipales para garantizar e1 ?ujo de movilizacion continuo con las unidades activadas a nivel estatal, municipal privado. 0 El Despacho Central-regional recibir? informacion constante de los despachos de los COE municipales durante el periodo de la movilizacion. La informaci?n recibida sera 1a siguiente: el total de personas movilizadas; el destino de la movilizaci?n; las comunidades sectores movilizados por prioridad vulnerabilidad. 0 El Despacho Central-regional comunicara la informacion al COE de Salud, al NMEAD de la zona a los jefes dc incidentes de los Hubs Spokes de la red. 0 El director (16 la zona la persona designada por el Secretario de Salud para liderar el COE de salud regional determinaran la culminacion del proceso de movilizacic?m, sea previo 0 FOR REVIEW PURPOSE ONLY l?lan li?ugionu/s ('aguus posterior a1 evento. Dicha determinaci?n sera comunicada, a trav?s de la Red, como al Despacho Central-regional a los despachos municipales. Plan de desalojo por el nivel de cuidado m?dico la respuesta organizacional Las agencias federales estatales'0 rcquicren dc forma compulsoria11 que las institucioncs que prestan servicios dc salud en la regiOn?incluidos los Hubs Spokes?incluyan un plan de dcsalojo que considere las vulnerabilidades geogra?cas demogra?cas de su entorno. Estos planes de dcsalojo estar?n disponiblcs segun la instituci?n de prestaci?n dc servicios de salud. No obstante, para establecer el plan (16 desalojo a nivel regional es necesario tomar en cuenta cl nivel de cuidado (primario, secundario, terciario supra terciario) de la instituci?n donde se encuentre el paciente. Los siguientes elementos deber?n incluirse en el plan de operaci?n de emergencias a nivel regional para llcvar a cabo el plan de dcsalojo de cada instituci?n de prestaci?n de servicios de salud: 6 las instruccioncs adelantadas apropiadas para el desalojo; 6 la lista de lugares de auto refugio dentro de la instituci?n; 0 el proceso de noti?cacic?m a la poblaci?n, fuerza laboral, voluntarios a los colaboradores comcrciales. La determinaci?n de un desalojo a nivel regional radica en una coordinaci?n conjunta entre el Departamento de Salud a nivel regional junto con la(s) zona(s) que corresponda, segun aplique, del NMEAD. Esto dependera del evento de emergencia que aplique: incendio, explosi?n, inundaci?n, terremoto, maremoto, huracan, den?ame de materiales tOxicos, accidentes biolOgicos radiolOgicos, disturbios civiles, Violencia en lugares de trabajo (por ejemplo, tiradorcs activos, tcrrorismo). El plan de desalojo de la regic?m se auto implementara en las instalaciones dependiendo del alcance, lugar impacto del evento. Los jefes de incidentes activaran el plan de desalojo noti?caran al Mega Hub subrcgional ocstc 6] Hub subregional cste. Los jefes dc incidentes del Mega Hub el Hub, el lider designado por el Secretario de Salud del COE regional el director de las zonas del NMEAD recibir?n la siguiente informaci?n relacionada con el desalojo de pacientes procedentes de comunidades sectores geogra?camentc mas vulnerables, asi como de riesgos asociados a las instalaciones: 6 el total dc dcsalojados por tipo de instalaci?n (hospitales, CDTs, Centros dc Salud Primaria 330 etc?); 0 el lugar de refugio y/o zona de encuentros; los lugares alternos del centro de OperaciOn dc la instalaci?n desalojada; 0 el m?todo de transporte las rutas de desalojo, asi como el tipo de coordinaci?n con el Despacho Central-regional municipal; 0 cl total de instalaciones m?dicas alternativas para pacientes con necesidades cspeciales (por ejemplo, personas cncamadas, personas con necesidades ?mcionales, ni?os, adultos mayores '0 Guia de Preparaci?n para Emergencias Desalojo en el Lugarde rabajo, PR OSHA 3088, Divisi?n de Programas Voluntarios, Administraci?n de Seguridad Salud Ocupacional dc Puerto Rico, Departamento Trabajo Recursos Humanos. 42 CFR 482-498 Subpart Standards and Certi?cations, Medicare and Medicaid Programs; Emergency Preparedness Requirements for Participating Providers and Suppliers, Final Rule. '2 42 CFR 482-498 Subpart Standards and Certi?cations, Medicare and Medicaid Programs; Emergency Preparedness Requirements for Participating Providers and Suppliers, Final Rule. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: ("Hymn con problemas de movilidad, personas con necesidad de oxigeno curacion de I'llceras, personas con obesidad morbida personas con enfermedades cronicas). 0 Las facilidades me?dicas alternas seran abiertas dispuestas por los alcaldes dicha autorizaci?n se comunicara a1 Departamento de Vivienda Pi?lblica a] Departamento de Salud a nivel regional. - Estas instalaciones scran administradas por el Departamento de Salud a nivel regional. 0 El Departamento de Salud a nivel regional activara los acuerdos colaborativos con los gmpos m?dicos primarios para complementar la fuerza m?dica voluntaria en estos lugares. El Cuerpo de Reserva M?dica podra activar a aquellos m?dicos registrados, de acuerdo con la necesidad de especialistas segL'ln las condiciones prevalecientes en donde se brinde cernimiento clinico para la determinacion dc urgencias emergencias. Cuando se requiera cl desalojo a nivel regional por el efccto simultaneo de un terremoto, maremoto incendio de proporciones masivas, se activaran los municipios los lideres comunitarios de sectores comunidades involucradas en el evento, todos, junto con el Departamento de Salud, el NMEAD los Hubs Spokes para el traslado de pacientes a los lugares predeterminados en la region. Los mapas de desalojo en la region muestran las areas de desalojo, las de encuentro las respectivas rutas en caso de terremoto, maremoto marejadas ciclonicas como efecto de un evento atmosf?rico como huracanes tormentas. Para el desalojo de la poblacion durante eventos moderados catastro?cos, segi'ln se de?ne por la O?cina de Preparacion Coordinacion de la Respuesta en Salud PL?lblica, se ejecutaran 103 planes de desalojo desan?ollados por el NMEAD en la(s) zona(s) que corresponda, asi como lo determinados por las OMME en cada municipio de la region. La coordinacion se realizara tal como se ha realizado durante el tiempo de adiestramiento, ejercicio simulacro llevados a cabo durante la fase de preparacion. Esto incluye a los Hubs Spokes los municipios con sus comunidades sectores. Transporte para movilizar pacientes entre el hogar los Hubs Spokes La red de transportacion para movilizar pacientes entre la residencia los Hubs Spokes utilizara organizaciones de transporte no-m?dico tipo ambulette sistemas integrados de transportacion municipal, entre ellos: TransCita, servicio de transporte destinado a la poblaoion de adultos mayores asegurados del programa de planes Medicare Advantage, Plan Vital (Plan de Salud del Gobierno) otros planes m?dicos contratados ciudadanos particulares; 103 sistemas integrados de transportacion p?blica municipales son transportes no-me?dicos disponibles. El Departamento de TranSportacion Obras Pi?lblicas (DTOP) dentro de su Emergency Support Function (ESF, por sus siglas en ingl?s) #1 mediante su mando de incidentes coordinaran, en conjunto con el Negociado dc Transporte otros Servicios P?blicos (NTSP) las OMME de la region, a solicitud de los Hubs Spokes, 1a transportaci?n de pacientes desde sus residencias hacia las instalaciones de prestacion dc servicios de salud, siguiendo e1 siguiente proceso: 0 El proveedor m?dico solicitara e1 transporte no-m?dico al coordinador de la zona del DTOP que corresponda en la region referira la solicitud al despacho municipal que corresponda con la direccion residencial del paciente la persona de inter?s durante la respuesta. La solicitud vendra acompa?ada de la siguiente infonnaci?n: FOR REVIEW PURPOSE ONLY Ix?i'gimml: ('uguux 0 el nombre del paciente; la direcci?n rcsidcncial paciente; la condicic?m situacion actual paciente (por ejemplo: funcionales dc acceso, condici?n aguda); 0 el destino pacicntc; 0 el tipo de servicio solicilado (por cjemplo: unidad de transports con acceso para personas con discapacidad, ambulancia). E1 dcspacho municipal referira la solicitud a la empresa de transporte disponible ccrcana a la zona residencial del solicitantc. Tan pronto la unidad de transporte arribc al dcstino, cl centro de dcspacho dc la organizacion asignada noti?cara su llegada al despacho municipal al coordinador de la zona que aplique del DTOP, con cl proposito de monitorear los viajes durante la rcspuesta a1 Riesgos vulnerabilidades La region presenta varios ricsgos vulnerabilidades quc di?cultarian la transportacion movilizaci?n dc pacicntes recursos. Entre estos tencmos los siguientes: . 9 La region es altamente vulnerable por la topogra?a monta?osa (scctorcs como Candelero, Valenciano, Piedras Blancas, Rio Blanco, Pe?a Pobrc) hay una alta densidad poblacional que rcsiden en cstas zonas como ocurre en los municipios de Naguabo, Las Piedras, San Lorenzo, Cayey, Aibonito Aguas Bucnas. Adcm?s, cuenta con rios caudalosos que discurren desde la zona monta?osa hasta las areas urbanas como cl Rio Blanco, Rio Grande dc Loiza, Rio Guayan?s, Rio Anton Ruiz, Rio Maunabo. Estos, en su mayoria, desembocan en cl Oc?ano Atl?ntico representando asi un riesgo para maremotos, marcjadas cicl?nicas inundacioncs repentinas. La carrctera PR-3 desde cl municipio de Naguabo via 61 Malcc?n hacia el sector dc Punta Santiago en el municipio de l-lumacao, representa un alto riesgo de acceso vial transportacion a1 un area dcmarcada como zona dc maremotos marejadas cicl?nicas en atmosf?ricos como huracancs dc catcgoria 4 5. Existen ricsgos dc deslizamientos en varios sectores alcda?os a la PR-3, PR-53 PR-30. La disponibilidad de transportes m?dicos como no-m?dicos es cscasa di?culta el proceso de desalojo movilizaci?n de la poblacic?m en una rcspucsta aguda. La cantidad dc unidadcs bajo el Negociado del Cueipo de Emergencias M?dicas esta limitada, incluycndo las municipales. El ?nanciamiento de la prestaci?n de scwicios de salud es un dcsa?o en la region por la falta de direcci?n instrucciones adelantadas en la preparacion para el manejo dc los costos facturacion durante la emergencia. FUERZA El Dcpartamento de Salud promovcra coordinar? la fuerza laboral dc los Hubs Spokes instituciones de prestacion dc servicios de salud en la region durante la fase de preparacion. '3 La de fuerza laboral toma en consideraci?n conversaciones acucrdos con las unioncs laborales en case do neccsario, comprendiendo que estas cstratcgias cst?n ligadas a una respucsla ante FOR REVIEW PURPOSE ONLY l?lun ('uguuv Elementos esenciales para la retenci?n de la fuerza laboral El lider regional asignado, los jefes de incidentcs de los Hubs Spokes la Coalicion llevar?n a cabo las Siguientes actividades en la region para garantizar la retenci?n de la fuerza laboral en la fase de respuesta: Revisar 108 planes de operaci?n de emergencias para precisar las funciones los roles del personal designado por instalacion tomando en cuenta los servicios criticos para la region en evenlos moderados 0 catastr?ficos, segr?m lo de?ne '4 la e11 el Departamento de Salud. Divulgar los roles las rcsponsabilidades de la fuerza laboral desde las instalaciones de prestacion dc servicios de salud de la regi?n a trav?s de los jefes de comando de incidentes de cada instalacion que funge como Hub Spoke hacia el COE del Departamento de Salud en el evento fundamentado en los servicios criticos, conforme e1 avali'io dc multiriesgos da?os realizados por las instalaciones el contenido del plan de operaciones de emergencias. 0 El lider designado por el Secretario para dirigir e1 comando de incidente del COE del Departamento de Salud junto a1 Director de la zona(s) que corresponda del NMEAD identi?car?n, junto a los jefes de incidentes en los Hubs Spokes aquellos lugares disponibles en la region que sirvan de alojamiento para aquella fuerza laboral que tenga di?cultad de acceso necesiten refugio para poder continuar laborando durante la emergencia. 0 El personal designado por el Secretario a cargo del COE del Departamento de Salud activara aquellos acuerdos necesarios a nivel regional para sostener la fuerza laboral en los lugares designados para alojamiento. Estos acuerdos seran los relacionados a combustible alimentos, entre otros asuntos de primera necesidad. 0 La Coalicion de Servicios de Salud, junto con los jefes de incidentes de los Hubs Spokes coordinaran con las instalaciones de prestaci?n de servicios de salud en la regi?n aquellos asuntos de primera necesidad que no est?n cubiertos por sus planes de operacion de emergencias. 0 El Especialista de la Coalici?n, trabajara en coordinacion con el Equipo de Respuesta de la Coalici?n, el listado de necesidades de las instituciones coordinaran el suplido de los recursos necesarios de fuerza laboral, a atrav?s de los canales correspondientes. 0 La activacion de los programas de Ayuda a] Empleado acorde al impacto de la emergencia como complemento a los servicios de primeros auxilios sicol?gicos propuestos dentro de 103 planes de operaciones de emergencias institucionales. 0 El lider regional asignado por el Departamento de Salud la Coalici?n coordinaran e1 desarrollo rcfuerzo del programa de asistencia a empleados con un acuerdo colaborativo junto con las instalaciones de la region 0 zonas subrcgionales, e1 Departamento de Salud cl Universitario de Servicios Estudios Psicol?gicos (CUSEP) del Departamento de Psicologia de la Facultad dc Cicncias Sociales de la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Rio Piedras. 9 Se debera tener a la mano una lista de los acuerdos colaborativos relacionados con los suplidos suministros esenciales para la fuerza laboral (combustible, agua, utilidades, transportacion, recursos humanos). l4 Guia para la Plaug'?caci?n de la Expansion de la Capacidady los Sewicios M?dicos (Medical Sw'ge). Organizaci?n de Cuidado de Salud ante Incidentes de Vlctimas cn Masa, O?cina de Preparacion Coordinacion de Respucsta cn Salud PL?Iblica, Departamcnto de Salud de Pucrto Rico. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: ('uguus 9 El Departamento de Salud la Coalicion, a nivel regional, estableceran alianzas con aquellas instituciones acad?micas en la region que tengan profesiones vinculadas a la salud para aumentar la capacidad potencial de la fuerza laboral en las instituciones de personal m?dieo (si aplica), enfermeria epidemiologia. '516'718 Proceso de activaci?n de la fuerza laboral en la fase de respuesta Actualmente, la region cuenta con una fuerza laboral diversa entre personal administrativo, enfermeria personal m?dico. En la fase de respuesta es imprescindible tener acceso a personal cali?cado credencializado para tales efectos, ademas de expandir la capacidad los servicios m?dicos en la region. El modelo de respuesta para la prestaci?n de servicios de salud seguira el siguiente proceso de activaci?n: 0 El jcfe de incidentes del C013 (16 la region de Caguas de los Hubs Spokes gestionara la coordinacion pertinente para la activacion del personal m?dico de enfermcria segr?m la naturaleza, el alcance impacto del evento, en caso de requerir una respuesta aguda (1 a 15 dias posteriores al evento) segl?m los planes operacionales de emergencia dc cstas instalaciones. 6 El jefe dc incidentes de cada Hub Spoke gestionara que ocurra la comunicacion necesaria con las instituciones prestadoras de servicios de salud cercanas para convocar el personal esencial, conforme a los servicios criticos estableeidos en la priorizacion de servicios. 0 La fuerza laboral se reportar? a su designado en las respectivas instalaciones conforme al plan de rotacion establecido por conducto de los planes operacionales de emergencias, segr?m aplique. 0 El personal identi?cado como esencial en cada instalacion respondera a1 evento conforme a su plan de operacion de emergencias sus capacidades actuales potenciales, adcmas coordinara sus servicios con los Hubs Spokes. Durante la respuesta aguda, cada jefe de incidentes de las instalaciones supewisar? el volumen de pacientcs que asiste recibe scrvicios criticos suministrara informacion a los Hubs Spokes sobre la fuerza laboral disponible. 0 E1 lider regional designado el Equipo de Respuesta de la Coalicion supervisaran, durante la respuesta aguda del evento, 1a necesidad de expandir el personal m?dieo de enfermeria en la region a ?n de activar el Cuerpo de Reserva M?dica con los acuerdos que tenga esta organizacion con el personal voluntario disponible. La coordinacion debera realizarse a trav?s de la Organizacion de Voluntarios Activos en Desastres (VOAD, por sus siglas en ingl?s). 0 E1 lider regional designado del Departamento de Salud coordinara, a trav?s de la O?cina de Preparacion Coordinacion de Respuesta en Salud P?blica, la activacion de personal adicional de servicios m?dieos conforme a los procesos establecidos por dicha o?cina. Adem?s, se debe considerar personal de transportc, entre otros, que impacten la operaci?n durante la emergencia que no sean de naturaleza rn?dica servicios de salud. '5 Ley 103 dc 2011, Enmicnda al Articulo 41.050 dc Ley No. 77 de 1957, C6digo de Seguros dc Puerto Rico; Enmienda el inciso del Articulo 1955; enmendar el Articulo 2006. '6 42 US. C. 14501-05 Volunteer Protection Act oj?June 18, I997 '7 Federal Tort Claims Act of August 2, 1946 '8 Public Readiness and Emergency Preparedness Act of December (PREP Act). 2005 FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: . El lider regional COE dc Salud junto al coordinador de la zona el VOAD coordinaran con los Hubs Spokes todo el personal m?dico no-m?dico voluntario de la region para designarlos en las instalaciones scctores que asi lo requieran; sea en el ambito dc comunicaciones, transportacion otros servicios dc apoyo quc scan a1 manejo de la emergencia. 0 El lider regional designado, el Coordinador interagencial, cl director dc la(s) zona(s) que corresponda la Coalicic?m coordinaran junto con el personal de logistica los jefes de incidentes de los Hubs Spokes los rccursos humanos necesarios para la distribucion designacion del personal en las facilidades m?dicas altemas que debe manejar el Departamento de Salud, asi como para los rcfugios administrados por el Dcpartamento de Vivienda Pnblica con las OMME correspondientes. Entre los servicios que deberan coordinar se encuentran los siguicntes: la transportacion desde el Mega Hub 0 Hub subregionales hacia los refugios m?dicos, refugios administrados por el Departamento de Vivienda Pt'iblica institucioncs que prestan servicios de salud que necesiten hacer expansion m?dica por cl alto volumcn dc pacientes con traumas condicioncs asociadas a la emcrgencia; la coordinacion de alimentos suministros, segl?ln los acuerdos cstablecidos en los planes operacionales dc emergencias; la estructura de servicios de cernimiento clinico para urgencias emergencias en los refugios seran coordinados por m?dicos primarios (grupos m?dicos, IPA Centros de Salud Primaria 330) una vez activado cl acuerdo con el Cuerpo dc Reserva M?dica. El personal que trabaja en hospicios, hogares de edad avanzada, establccimientos de enfermeria especializada y/o provee cuidados de salud en el hogar, scra considerado como servicios de apoyo ante una expansion m?dica. 0 El lider regional designado el director de la(s) zona(s) que corresponda coordinaran el posicionamiento de personal m?dico enfermeria a ser designados en las facilidades alternas administradas por el Departamento de Salud refugios activados por los alcaldes cn aquellos municipios afectados. La estructura de servicios de cernimiento clinico para urgencias en los refugios ser?n coordinados por m?dicos primaries (grupos m?dicos, LPAS centros de servicios de salud primaria 330) una vez activado el acuerdo con el Cuerpo de Reserva M?dica. El personal de hospicio, home care, nursing homes, yskillea? nursing facilities sera considcrado como servicio de apoyo ante una expansion m?dica. 0 El Cuerpo de Reserva M?dica realizara la credencializacion de todo personal m?dico, de servicios de salud logistica local 0 voluntario no registrado de?nido en el protocolo establecido para estos ?nes. 0 El director NMEAD de la(s) zona(s) que corresponda cl lidcr designado del COE de Salud coordinar-an la conectividad necesaria para entrar al acceso al sistema de credencializaci?n de la Junta Examinadora que tiene al Cuerpo dc Reserva M?dica. Dicha concctividad sc rcalizara mcdiantc la banda ancha de Internet o??ecida por cl irstNet Responder Authority 0 cualquier otro mccanismo disponible para a este sistema, a la que NMEAD tenga acceso. . Estos m?dicos primarios voluntarios, asi como personal de servicios de salud logistica en los refugios, pcrmitiria una coordinacion de servicios apropiada en los niveles de cuidado (primario, secundario, terciario supraterciario) que correspondan facilitando la transferencia ?ujo de pacientes, por medio de: FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: ('ugllux refcridos a servicios de salud por instalacion aplicable; modo de transportacion m?dico no-m?dico (ambulette) segr?m el nivel de trauma 0 diagnostico; redistribucion de pacientes para refcrido a especialistas sin traslado a sala de emergencias. 0 En caso de que el evento sea de car?cter catastro?co 61 personal no sea su?ciente en una respuesla aguda (durante los primeros 15 dias), el Departamento de Salud de la regic?m coordinara 1a activacion de los programas intramurales de las instituciones acad?micas. Designara dicho personal conforme a las neccsidades que surjan en los municipios. En este l'iltimo caso, e1 lider regional designado las OMME que apliquen coordinaran el personal m?dico necesario do apoyo en las instalaciones quc correspondan, con los jefes de incidentes de los Hubs Spokes. ACUERDOS COLABORATIVOS ASISTENCIA EXTERNA Las instalaciones de prestacion de servicios de salud que integran la region son proveedores participantes dc Medicare (incluyendo 1a Parte C, Medicare Advantage) y, conformc a la reglamentacion federal, '9 e1 desarrollo la plani?caci?n de acuerdos colaborativos es compulsorio para ?stas. Ademas, como parte de los esfuerzos de colaboracion entre las entidades las agencias municipales, estatales federales, todas las instalaciones, segi?in de?nidas en las leyes federales, tienen que formar parte de la Coalicion de Servicios de Salud a nivel regional. Los Centros de Servicios para Medicare Medicaid (CMS) asi lo requicren como parte de la reglamentacion en preparacion de emergencias.20 Uso de las programas de intramural coma expansion de la fuerza Iaboral El lider regional designado del Departamento de Salud solicitara a todas las instalaciones a trav?s dc la Coalicion a los jefes de incidentes de los Hubs Spokes la siguicntc informacion de las instituciones que prestan servicios de salud: 0 cl nombre de la instituci?n; el listado dc acuerdos escritos verbales; los servicios impactados; las organizaciones entidades involucradas en el acuerdo; la vigencia, si alguna, durante la emergencia. El lider designado por el Secretario de Salud para el COE regional coordinara el acuerdo de colaboracion con las instituciones acad?micas con facultades especializadas con programas dc practica intramural en las areas de medicina servicios ancilares. Entre las instituciones acad?micas con practicas intramurales se encuentran las siguientes: Servicios de enfermeria ancilares: Universidad de Puerto Rico Recinto de Humacao Universidad de Puerto Rico Recinto de Cayey '9 42 CFR 482.15 ?El desan?ollo de acuerdos con otros hospitales otros proveedores para rccibir pacientcs en el evento de limitaciones ccse dc operaciones para mantener la continuidad de servicios a pacientes dc hospital.? 20 Public Readiness and Emergency Prepm?edness Act of Decem ber, 2005 FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: (aguas 0 National University College 0 EDIC College University 0 Universidad del Turabo Priorizaci?n de la distribucio?n de suministros en la region La distribuci?n de los suministros 108 suplidos es un factor esencial de apoyo en la region. La provisi?n de agua potable, oxigeno gases m?dicos el combustible, asi como cl aumento de la capacidad para distribuir accedcr a medicamentos en una respuesta a la emergencia que es fundamental para la poblaci?n atendida en la Red de Respuesta Regional ante Emergencias para la prestacion de servicios de salud de Puerto Rico. El lider regional designado, e1 director de la(s) zona(s) que corresponda mediante coordinacion con la Coalicion, el coordinador interagencial en las zonas jefes de incidentes de los Hubs Spokes procesar?n las solicitudes requisiciones de los siguientes suministros 0 suplido, de la siguiente manera: El lider regional designado del COE de Salud con el coordinador de la zona coordinaran con la Autoridad dc Acueductos Alcantarillados la distribucion prioritaria de agua potable certi?cada por los est?ndares de la Agencia de Protecci?n Ambiental (EPA, por sus siglas en ingl?s) bajo las consideraciones de la Ley de Agua Potable en P.R., alas instalaciones designadas como Hub 0 Spoke los centres de servicios de dialisis en la region. 6 Cuando una instalacion carezca del recurso de agua potable bajo una condicion especi?ca de necesidad, el jefe de incidentes de los Hubs Spokes solicitar? formalmente e1 suministro se le proveer?. - En caso de que el Hub y/o Spoke no disponga del suministro, el jefe de incidentes hara la solicitud a1 coordinador interagencial del Departamcnto de Salud de la(s) zona(s) que corresponda del NMEAD. 0 El coordinador interagencial el lider regional designado del Departamento de Salud referiran la solicitud al coordinador regional de la para facilitar la distribucion de este servicio a los Hubs Spokes. 0 El coordinador regional dc proccdera a comunicar al lidcr designado regional del Departamento dc Salud el itinerario de entrega del suministro este ?ltimo comunicara el itinerario al jefe de incidentes del Hub 0 Spoke. Para facilitar una entrega expedita de este recurso a la que asi lo solicite, se procedera con una entrega simultanea. 6 El lider regional designado el coordinador interagencial de la(s) zona(s) que corresponda del NMEAD supervisar? peri?dicamente los abastos de agua potable en los Hubs Spokes a trav?s de los jefes de incidentes de estas instituciones. 0 Los jefes de incidentes de los Hubs Spokes presentaran una solicitud de reabastecimiento de agua potable cuando los niveles lleguen a un 30 por cicnto de capacidad al 2' Safe Water Drinking Act, Title X1 of the Public Health Service Act. Ley Nl'im. 5 del 21 de julio de I977, scgt'm cnmendada hasta el 1997, Ley para proteger la purcza de las aguas potables de Puerto Rico. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 42 Plan Regional: ('aguav coordinador interagencial del Departamento de Salud en la zona que corresponda a trav?s de la Coalici?n, lo que ocurra primcro. 0 La Coalici?n 0 el coordinador interagencial de la(s) zona(s) que corresponda del NMEAD referiran 1a solicitud de reabastccimiento a1 lider designado zona que corresponda. 0 Se procedera con la solicitud a1 coordinador de la segt?ln descrito. Combustible El combustible, en cualquiera de sus modalidades (gasolina, di?sel, gas propano), cs uno de los recursos esenciales en un evento dc emergencia de nivel moderado catastr??co. Este recurso es altamentc necesario para el funcionamiento dc la region de prioridad en la distribuci?n para los Hubs Spokes, asi como los de dialisis comprendidos en la Red dc Respuesta. Cuando una instalacion carczca de combustible el suplidor no pucda proveer este recurso, el jcfe de incidentes solicitara el combustible a los Hubs Spokes a trav?s de estos se gestionara su distribucion. 0 E1 lider designado de Salud el director dc la(s) zona(s) que correponda del NMEAD coordinaran junto a la a nivel regional la distribucion dc combustible segun sea la necesidad prioridad identi?cada a trav?s de los Hubs Spokes. Aumento de la capaciglad dg medicamentos Durante la fasc aguda de una cmergencia es ?tndamcntal distribuir despachar medicamentos para cvitar la congestion de recetas m?dicas de pacientes con diferentes tipos de traumas. Para ello: 0 El lider regional designado coordinara con el Secretario de Salud de Puerto Rico la orden administrativa de emergencia estatal que provcera la siguientc informacion: 0 el listado dc medicamentos preferidos priorizados para la emergencia; 0 el proceso de despacho segL?In politicas m?dicas por categorias terap?uticas aplicables bajo la scgi?in el listado anterior; 0 las reglas dc procesamiento de reclamaciones bajo cl bene?cio de farmacia en 105 planes m?dicos seran gestionadas por cl Administrador del Bene?cio (16 armacias (Pharmacy Bene?t Manager 0 PBM, por sus siglas en ingl?s). 9 En el caso de los programas de cobertura de bene?cios procedentes de programas federales como Tricare Medicare?, aplicarian los requisitos que correspondan bajo e1 salvoconducto 1135.23 6 Una vez emitida la orden administrativa estatal para aumentar la capacidad dc medicamentos en la regi?n, el lidcr regional designado cornunicara esta orden a los Hubs Spokes a trav?s de la Coalicion. Los jefes de incidentes de estas instalaciones distribuiran la orden admnistrativa a todas las instituciones de prestaci?n de servicios de salud de las correspondientes subrcgioncs. 22 42 CFR 482?498 Subpart Standards and Certi?cation, Medicare and Medicaid Programs; Emergency Preparedness Requirements for Participating Providers and Suppliers; Final Rule. 23 Robert T. Stafford Disaster Relic/and Emergency Assistance Act, Public Law 93 -288, as amended, 42 U. S. C. 512/ et seq, and Related Authorities United States Code, Title 42. The Public Health and Welfare, Chapter 68. Disaster Relief FOR REVIEW PURPOSE ONLY 43 Plan Regional: Caguas 0 El lider regional designado proveera la orden administrativa a 103 planes m?dicos comerciales a los participantcs del Plan Vital (Plan de Salud del Gobierno 0 Managed Medicaid Plan), incluyendo el programa Medicare Platino dc Medicare-Medicaid. Tambi?n o??ecera copia del salvoconducto 1 135 a 103 planes Advantage de Medicare, en caso de que la emcrgencia tenga una declaracion presidencial. 0 El lider regional designado el representante de la Coalici?n validaran las droguerias (Centro de distribucion de medicamentos) que tengan el potcncial para aumcntar su inventario de medicamentos. 9 Por otro lado, la O?cina de Preparaci?n Coordinacion de Respucsta en Salud PL?lblica activara e1 protocolo relacionado al Programa de reserva estrat?gica nacional (Strategic National Stockpile Program),24 en caso de que esta capacidad se rcdujera signi?cativamente por debajo del 30 por ciento Capacidad de uso instalaci?n de unidades m?viles de estaciones m?dicas hospitales portdtiles Una vez realizada 1a evaluaci?n de las situaciones de emergencia se establezca la necesidad dc expandir los servicios m?dicos, la el lider regional designado coordinaran el montaje de los hospitales port?tiles refugios medicos federales (FMS, por sus siglas en ingl?s) en los lugares que ya est?n pre designados aprobados, de acuerdo con la necesidad en la region, segt?ln el impacto el alcance De ser necesario, se solicitar? el Equipo de Asistencia M?dica para Desastres (DMAT, por sus siglas en ingle?s) una vez aprobado, el equipo llegara en un ticmpo estimado de 72 horas. 6 La expansion m?dica se daria en cl siguicnte lugar: Hospital I-IIMA San Pablo Caguas (DMAT). 0 El lider regional designado coordinara los proccsos de credenciales para 61 personal m?dico a trav?s del Cuerpo de Reserva M?dica para los voluntarios cn Pucrto Rico 0 a trav?s de la Junta de Licenciamicnto Disciplina M?dica para el personal m?dico voluntario procedente de Estados Unidos otros lugares que requiera la credencializaci?n. 24 Guia para la Plani?cacion de la Expansion de la Capacidad los Servicios M?dicos (Medical Surge) de la Organizaci?n de Cuidado de Salud ante Incidentes de Victimas cn Masa, O?cina dc Preparacion Coordinacion dc Respuesta en Salud P?blica, Departamento de Salud de Puerto Rico. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Ruginnul.? ('uguux- CAPACIDAD DE LAS INSTALACIONES DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD INSTALACIONES A continuaci?n, se describe las instalaciones de salud por hospitales, centros de diagn?stico tratamiento (CDTs), centres de salud primaria 330 centros de servicio dc di?lisis sus capacidades actuales potcnciales en la rcgic?m de Salud de Caguas. FOR REVIEW PURPOSE ONLY .Mapa 5 apucidad de las (1e servicias de salud en la Regicin de Salud dc Caguas. septiembre de 2018 Capacidad de las Instalaciones de Servicios de Salud - Septiembre 2018 Regi?n de Salud de Caguas rg?gioJ Oe?tq ., 12.069 i I . ance- 93:13:49Fuentes de los datos: HHS. FEMA. PRDOH Autopista Carretera Principal Carretera de Enlace Rio Municipio Zona Monta?osa Regi?n de Salud Zona de Riesgo por lnundaciones CIA DAE I?lun Rog/maul: ('(Iguux Netas sobre el mapa les dates: La lnformacl?n mestrada en la ?gura fue preducto de maltiples esfuerzes de recolecci?n de dates llevados a cabo per les plani?cadores de la de Respuesta Recuperaclen, rama de Setvicios Soclales Salud. La fuente prlmarla de la Infer- maclbn mostrada es preducte del Capaclty and Capability Assesmenl (CCA) que se le a todas las facilldades de salud que efrecen de culdado cmlce en Puerto Rico. En abril. el CCA fue sumlnistrado a 65 hespltales en Puerto Rico, de los cuales 59 respondleten al mlsmo. Una segunda version del Insltumento fue Ilevada a cabo a 64 hospi- tales duranle el mes de septlembre. El CCA fue envlade a todos los Centtos de Diagnostlco yTratamlento en Julio, de los cuales se obtuve un 82% de tespuesta. Adem?s, el insttumento fue envlado a les 66 en julio agosto obteniendo un 100% de respuesta. Informacion adiclonal por el Departamento de Salucl de PR (PRDOH) con el ?n de bene?clar el prece- 50 de mestrar lnformaci?n mediante mapas (lnfogr??cas). La lnformaclen de los centres de fue per CMS. mlenlras que el estatus operacional fue con?rmado per PRDOH a ?nales de agoste. La mayor parte de la Infor- macien presentada fue efreclda dlrectamente per cada lacllidad no fue validada independlentemente. El color del clrculo represen- ta el tlpo de el namero letra se ?l Banco de sangre (sole hospllales) COMO Identi?cader Indlca sl la tlene banco de sangre por facilidad. Dlrijase al directerlo de facilldades para que obtenga la Infor- Capacldad de Morgue (solo hespltales) Indica si la facilldad tlene morgue Idontilicador per macibn del nombre de I a Generadoros Cemunlcaclones de emetgencia fa entre otros asuntos El valor en El clrculo es el Cada uno de los cuadrantes sembreades dlferencla el m?todo de cemunl- relaclenados. numeto d8 generadores repor- caclbn dlspenible en la facilidad. El color del cuadvante olrece infermaclen tados cada facilidad. El adlclonal sobre la condicl?n del equlpo capacldad operaclonal del mlsmo. . ?039"? slmbelo de"L" que acompa?a al de eneradores indlca ?mono HAM Rad? . CDT nume'o 9 satelilal en la operacl?n mlentras el generador esta en K94 335? RadiO' . FQHC funcionamlento. El color del Capacldad do paclonles . clrculo ofrece la slgulente Infer- Indlca el numere de camas . Centres de macion adlclenal: . 32mg? de certl?cadas per SARAFS en No se aplica El equlpo es funcuonal cada En algunes data "Emilia ge netader ontrenlmleme cases el numere de camas gem-radar tlene El equlpe es disponibles podrla ser .W?de 0" pmb'ema? I funclonal I El equlpo no menor que el certl?cado per ?wad? (en "wank? pelsonal es lunclonal SARAFS. El slmbelo?nd" '?M'mm'mm? capadtado signi?ca que la facilidad no reporte la informaclbn. El cltculo role que la facilldad esta actualmente cenada (esto emplea para les centres de (mica- mente). Figura I 0: Leyenda "mas para el mapa.? Capacidad de las instalaciones de servicios de salud en la Region de Salud de Caguas. septiembre de 2018 FOR REVIEW PURPOSE ONLY W4. Ubicaci?n de las lnstalaciones de Prestaci?n de Servicios de Salud (2018) ASPR Regi?n de Salud de Caguas "Puerto if? Aempuerto Helipuerto Hospital 0 Centre de Diagnostico Tratamiento (CDT) 0 Centre de Salud Cali?cado Federalmente Autopista Carretera Principal 'Carretera de Enlaoe - Rio Munidpio Zona Monta?osa I Regi?n de Salud Zona de Riesgo por lnundaciones EA Oc?ano GAE A0 VE Mapa 6: Ubicacitin de las instalacimzes de de servicios de mind en la regi?n dc CaguasMullas Fuentes de los datos: HHS. FEMA. PRDOH Plan Regional: ('ulguux' ESTRATEGIAS RETOS EN LA IMPLANTACICN Se ha identi?cado la necesidad de trabajar diversas estrategias prcvio a la implantaci?n de este plan. Estas aportaran a que la cjccuci?n del mismo sea factible, e?caz e?cicnte. Lo plasmado ha sido recopilado de las experiencias los planteamientos en los diversos encuentros con los stakeholders que responden a las siete regiones de salud durante el proceso dc recopilaci?n de datos. Dcsarollar un proccso de dialogo de toma de decisiones entre los siguientes: Alcaldes participacion directa de los municipios sus instalaciones en la Red Regional de Respuesta; Autoridad de Acueductos Alcantarillados dcsarrollo de acuerdo mutuo para la priorizaci?n de distribucion de agua potable en la Red de Respuesta Regional (Hubs Spokes centros de servicios de dialisis); Departamcnto de Transportaci?n Obras P?blicas (DTOP) priorizaci?n de remoci?n dc escombros para el acceso vial desde hacia los Hubs Spokes de servicios de dialisis; Negociado de Transporte otros Servicios P?blicos establecer acuerdos para las comunicacioncs la transportacion durante una emergencia, incluyendo las acciones correspondientes a1 centre de despacho para la no?m?dica en la region; 0 Negociado del Cuerpo de Emergencias M?dicas establecer acuerdos, el rol las responsabilidades para las comunicacioncs de emergencias la coordinacion del Dcspacho Central?regional para toda la transportacion m?dica en la region. Asegurar el desarrollo cl cumplimiento de acuerdos colaborativos entre e1 Negociado las O?cinas Municipales de Manejo de Emergencias. Todo este proceso de debe ser comunicado a los alcaldes, los administradores de municipios el equipo de trabajo inmediato; Aseguradoras la Administraci?n dc Seguros de Salud (16 PR. (ASES) inclusion en la participacion directa de las aseguradoras del segmento de seguros de salud a nivel comercial como aquellas que ofrecen el programa VITAL a los asegurados del plan de salud del gobierno en la Red dc Respuesta Regional para atender los asuntos de cobertura ?nanciamiento junto al Departamcnto de Salud; Centros de Servicios para Medicare Medicaid (por sus siglas en ingl?s, CMS) el Comisionado de Seguros de Puerto Rico dialogo enfocado en cobertura reglas de procesamiento de pago para el sector Medicare durante la emergencia, asi como el sector comercial regulado bajo el comisionado de seguros en el segmento de salud; Autoridad de Energia El?ctrica (AEE) priorizacic?m de la generacion distribucion de energia el?ctrica en la Red de Respuesta Regional ante Emergencias para el sistema dc prestacion de servicios de salud de Puerto Rico. 0 Desarrollar una fase dc implantaci?n del plan de Respuesta Regional para la prestacion de servicios de salud ante la emergencia involucrando agcncias cstatales municipales como los Hubs Spokes. Determinaci?n de la estiuctura pcriodo de implantaci?n de la Red de Respuesta Regional ante emergencias para el sistema de prestacion de servicios de salud a nivel regional. Dcsarrollo de acuerdos dc colaboracic?m de?niendo roles responsabilidades entrc el Departamcnto de Salud los Hubs Spokes. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: ("uguuv 0 Coordinacion de educaci?n comunicacion masiva a la poblaci?n a nivel estatal regional sobre la utilizacion do 105 servicios de los me'dicos primarios los Hubs Spokes ante un evento moderado catastr??co (previo durante la implantaci?n del plan). Realizar un ejcrcicio para validar la Red de Respuesta. Evaluar, modificar proponer reglamentacion sobre cobertura ?nanciamiento de servicios de salud provisto durante una emergencia. 0 En la cobertura de servicios de salud, considcrando los benc?cios asociados a transportaci?n medica hospitalizaci?n; Determinaci?n de ?nanciamiento de la cobeitura de servicios de salud reglas de pagos; Desarrollo de politicas m?dicas asociadas a condiciones resultantes dc una emergencia. Desarrollar acuerdos colaborativos para la movilizaci?n de pacientes 0 poblacic?m de la region con organizaciones de transporte m?dico no-me'dico a nivcl regional. Designar el L'lnico de la Coalici?n de Servicios de Salud nombrar eljefe del centro de mando de la Coalicic?m de Servicios de Salud a nivcl regional. Brindar adiestramientos sobre los servicios de dialisis a los lideres comunitarios al personal do 103 municipios, los Hubs Spokes las agencias gubemamentales a nivel estatal. Adiestramientos de servicios de di?lisis en ni?os para que haya redundancia con el servicio que ofrece cl Hospital Pediatrico, en caso dc una emergencia. lntegrar la Secretaria Auxiliar de Reglamentaci?n Acreditaci?n de Facilidades de Salud (SARAFS) durante la fase de preparacion ante emergencias para agilizar los procesos de acreditaci?n al momento de la respuesta de las facilidades m?dicas alternas 105 FMS. Disc?ar habilitar instalaciones sin uso en los municipios donde ubican propiedades del Departamento de Educacic?m de Puerto Rico, mediante acuerdo colaborativo con el Departamento de Salud el de Vivienda Pl?lblica, para establecer albergues/refugios en caso de ten?emotos/maremotos. Establccer un programa de cross-trainings para 61 personal del Departamento de Salud que no tiene 1111 1'01 en la Respuesta integrarlos con roles responsabilidades asociados a la Red de Respuesta Regional. FOR REVIEW PURPOSE ONLY l?lun Rug/mull." 'uglmx REFERENCIAS Aday, L. A. (1994). 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Recuperado de FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: ('uguus APENDICE A: COMPONENTES DE LA FASE DE PREPARACION RELACIONADOS A EMERGENCIAS DEL SISTEMA DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD El plan de la Respuesta Regional ante Emergencias para el sistema de prestacion de servicios de salud de Puerto Rico se enfoca, primordialmente, en la fase de respuesta aguda (menor igual a 15 dias, aproximadamente) hacia una rcspuesta sostenida resultante de una fase de preparaci?n en la que se toman en considcraci?n varios elementos esenciales. Estos son: 9 Coordinar adicstramientos, ejercicios simulacros constantemente a nivel regional estatal para la ejecuci?n de la red de rcspuesta regional ante emergencias con un enfoque multi riesgo; esto es, Departamento de Salud, Departamento de Seguridad Pt?lblica los Hubs Spokes. Debe enfatizarse la participacion de alto liderato de los municipios de las instituciones p?blicas privadas que forman parte de la Coalici?n de Servicios de Salud Desarrollar acuerdos colaborativos enfocados en establecer t?rminos condiciones dc participaci?n, asi como de?nir los roles las responsabilidades durante la fase de respuesta a nivel regional, entre el Departamento de Salud de Puerto Rico, la Coalici?n de Servicios de Salud de Puerto Rico, entidades gubernamentales, municipales sector privado. lntegrar reforzar cl acuerdo ?rmado entre el gobierno cl FirstNet ResponderAuthority para maximizar los recursos de la entidad federal en el acceso a lineas de comunicaci?n digital exclusivas sin interrupci?n para respondedores en agencias estatales, municipales del sector privado. Fomentar una relaci?n constante entre los voluntarios del Cuerpo de Reserva M?dica, las Organizaciones Voluntarias en Desastre la region con el ?n de agilizar los procesos de movilizaci?n credencializaci?n en la respuesta. Fomentar cl reclutamiento de los profesionales de la salud en lPAs y/o gmpos m?dicos, Centres de Diagn?stico Tratamiento centros de salud primaria 330 Desarrollar una campa?a cducativa para la poblaci?n en general sobre el uso correcto de los sewieios de salud primaries, el modelo de Hub-and-Spoke el acceso a los servicios de dialisis. Divulgar la Guia para la Plani?cacion de la Expansion de la Capacidad los Servicios M?dicos (Medical Surge) de Salud de la Organizacion de Cuidado de Salud ante lncidentes de Victimas cn Masa, asi como todos los planes, procesos protocolos relacionados con preparacion, respuesta recuperacion entre las partes interesadas los miembros de la Coalici?n de Servicios de Salud. El Depaitamento de Salud el personal de la Coalicic?m de Servicios de Salud deben establecer un registro de todos los sewicios disponibles en la region, con la informaei?n de contacto imprescindible para la respuesta ante una emergencia. Establecer acuerdos un plan para la recopilacion distribuci?n de medicamentos donados. Comunicar a las partes interesadas los acuerdos el plan. Uniformar utilizar los equipos dc comunicaci?n existentes dc manera continua entre todas las instituciones que prestan servicios de salud. Comunicar los resultados de los ejercicios de comunicacion a trav?s de los miembros de la Coalici?n de Servicios de Salud. Adiestrar a personal designado sobre cl uso de estos equipos. Identi?car los posibles espacios en donde sc puedan los hospitales portatiles en caso de necesitar hacer expansion m?dica para personas que necesiten oxigeno, maquinaria que FOR REVIEW PURPOSE ONLY .59 Plan Regional: ("ugum- requicra conectada, cuidado de ?lceras, encamados otros con condiciones cr?nicas leves 0 moderadas. Dcsarrollar 61 proceso para abastccer la instalaci?n con cl cquipo los medicamentos necesarios. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: ('aluuar APENDICE B: PRIORIZACION DE SERVICIOS DURANTE EMERGENCIAS Todes les Hubs Spokes en la region dc Caguas necesitan aberdar una cultura de maneje administracien de cmergencias a la luz de les requisites regulateries estatales federalcs. Cada instalacien de la red dcbera determinar sus servicios esencialcs critices en sus planes de epcraci?n de emergencias, deberan temar en consideracien les siguicntes criteries que fueron temades Organization Emergency Operations Planning, Supporting Housing Network of New York: 9 Listar tedos los servicies las funcienes dc la erganizacien llevados a cabe dc forma rutinaria. lncluir los servicies efrccides a la (servicies m?dices, lincas telef?nicas de servicie a1 cliente) las funcienes eperacienales (neinina, apeyo administrative mantenimiento). Determinar el impacto de la suspension de servicios, temande en cuenta les siguientes factores: clientela, estructura organizacienal capital humane. Clasi?car mediante escala dc puntes les servicios funcienes segun enumerades en la tabla usando un numere para cada une de les factores mcncienades a centinuacien: Factores que impactan la clientela. La intemipcien de les servicios causara: Ningun impacto directe sobre la salud fisica 0 mental, seguridad del cliente (0) Impacte minimo directe sobre la salud ?sica 0 mental, seguridad del cliente (1) Un deteriere exacerbacien de una cendicien, enfermedad heridas a trav?s del tiempe (2) Di?cultad inmediata y/e poner en peligre sustancialmente la seguridad del cliente (3) Impacto irreversible a la cendici?n seguridad del cliente, incluyende posibilidad de p?rdida de la Vida (4) acteres que impactan 1a estructura erganizacienal. La intermpcien de les servicios tendra: Ningun impacto sebre la organizacien debido a obligaciones regulaterias, centractualcs y/e legales (O) Impacto mener sebre la organizaci?n debido a obligaciones regulaterias, centractuales y/e legales (1) Impacte mayor sobre la organizacien debido a obligaciones regulaterias, centractuales y/e legales (2) Impacte irreparable sobre la erganizaci?n debido a obligaciones rcgulatorias, centractuales y/e legales (3) P?rdida falla total de la erganizaci?n (4) Facteres de impacto sobre el capital humane. La interrupcien del servicie de la funci?n tendra: Ningun impacto sebre e1 capital humane (0) Un mener impacto sobre el capital humane (1) Un impacto moderado sebrc cl capital humane (2) Un mayor impacto sobre el capital humane (3) Un impacto irreparable sobre 6] capital humane (4) Evaluar cl tiempe de interrupcien del servicio. Se enfeca en considcrar el periede que la organizacien cstima dejara dc proveer un servicie una funcien en particular. El servicie la funci?n pucde ser interrumpido per: FOR REVIEW PURPOSE ONLY P/un Rag/mull: ("uguux' 0 Un mes 0 111233 (0) 0 D03 a tres semanas l) 0 Seis a 13 dias (2) 0 Uno a cinco dias (3) 6 La determinacion para priorizar la lista de servicios determinar los que son esenciales, ocurre uando se suman los valores de cada factor, lo que impacta cl servicio la funci?n de la organizacion; el resultado conduce a enumerar las funciones esenciales. Luego de identi?car cste tipo de funciones, se determina el nivel dc prioridad que el servicio la funcion tendria segr?m la de la organizaci?n los recursos disponibles, tomando en cuenta lo siguiente: Consideraciones contractuales regulatorias: si el servicio la funcion es suspendido durante la emergencia habra consecuencias inmediatas irreversibles amcnazantes para la Vida scguridad de los pacientes; e1 servicio no puede ser intermmpido por ningt'ln periodo de tiempo; cl scrvicio no puede ser provisto por ningL'ln otro proveedor suplidor; el servicio tienc una clasi?caci?n de impacto total igual mayor que un m'unero particular de importancia seg?n la escala que determine la organizacion; el servicio es critico para otro servicio esencial. Esta informaci?n facilita el proceso identi?caci?n de los servicios las funcioncs esenciales segL?In el peso dado por la escala presentada aplicable seg?n lo estime pertinente la Region de Salud de Caguas. Cuando se identi?can los servicios esenciales se de?nen las prioridades. Para asignar la prioridad que corresponde a cada servicio esencial se usan las siguientes de?niciones para establecer los criterios de prioridad. De?nici?n dc criterios E1 servicio es critico cuando la vida, salud seguridad del Alta prioridad paciente esta en riesgo si el servicio necesario no se le puede El servicio es urgente cuando el paciente puede su??ir da?o irreparable si no se le prestara el servicio en las pr?ximas 24 Tipo dc prioridad 2 Prioridad intermedia . <24 [1 ms) . hor?hnww 3 Prioridad intermedia E1 servicio es una prioridad departamental habra da?o dia_s)_ irreparable si no se reestablece en menos de una El servicio para brindar es importante 0 signiticativo, pero no de caracter critico se re?ere a los servicios diarios que no ocasionarian da?o irreparable si no fuesen brindados dentro de los proximos 3O diasr Tabla 3: Nivel dc prioridad de las .s?enriciox esenciales 4 Baja prioridad Este m?todo posibilita a la region Caguas su sistema de redes de salud asignar un nivel de impacto (del 1 al 4) clasi?car el tipo de servicio que ofrece la agencia en su sector como critico, esencial no-esencial, asi como designar e1 nivel de prioridad con?espondiente en respuesta a una emergencia. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: ('uguuv APENDICE C: PERFIL REGIONAL DETALLADO DE LA REGION La super?cie a lo largo de la regi?n entre las costas cercanas a1 Oc?ano Atlantico hasta donde inicia las zonas monta?osas es accidentada. N0 obstantc, la regi?n se ve bordeada desdc el noroeste hasta 1a parte centro sureste por una diversidad dc montes zonas boscosas. Sin embargo, las tierras mas elevadas de la rcgi?n estz?m a] centre este de la rcgi?n. En el municipio de Naguabo por ser parte de la Sierra de Luquillo, hay topogra?a elevada. La elevaci?n regional ?uct?a de 2,500 a 3,500 metros dc altura desde el noroeste desdc la Sierra de Cayey hasta la Sierra de Luquillo con cl pico cl Yunquc (3,500 pics). La rcgi?n cuenta con varios mogotes fucra de la cadena monta?osa de la Sien'a de Luquillo, en las areas costeras, particularmente en el Municipio de ajardo Ceiba. Como parte de la topogra?a es importante se?alar las cuencas hidrol?gicas antes mencionadas por los desa?os que presentan ante una emergencia. Areas cercanas a los rios, antes mencionados, deben tener un desalojo con prontitud de parte de las autoridades correspondientes por las implicaciones de riesgos impacto en la salud p?blica de la parte sureste de la regi?n. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Mapa 7: Elevaci?n ropogrq?'a de la Regidn de Salud de Caguas Elevaci?n Topografl'a Regi?n de Salud de Caguas 2.5 5 10 Millas Plun Rwy/"mull: (hymn - Autopista - Carretera Principal - Carretera de Enlaoe Cl Municipio Zona Monta?osa Regi?n de Salud Elevaci?n (metros) 1320 I Fuentes de Ios dams: FEMA. NASA l-?lun ('uguus' TEMPERATU RA LLUVIA Puerto Rico poscc un clima tropical con temperaturas c?lidas durantc todo el a?o, que consiste en mescs de en?'iamiento de diciembreaenero. Las maximas son de abril aagosto. La Region (16 Caguas posee una temperatura minima promedio de 72 un maximo do 80 F, mientras quc los municipios costeros poseen el rango de temperatura mas alto dcbido a la costa los factorcs de humedad. Esta region tambi?n posce vicntos alisios durante mayo la tcmporada seca es de diciembre a marzo con una precipitacion anual minima do 55 pulgadas un m?ximo de 95 pulgadas. VULNERABILIDADES GEOGRAFICAS Deslizamientos Esta region posee riesgo de deslizamientos dcbido a las laderas de monta?as, precipitacioncs actividades sismicas que rompen el [echo dc roca. El mayor riesgo de deslizamiento identi?cado es en los municipios dc Aguas Buenas, Cayey, Yabucoa Humacao menor susceptibilidad a dcrrumbe en los pueblos de Aibonito Caguas. Estos deslizamientos provocan riesgos a la poblacion al sistema dc salud, ya que los ?'agmentos de roca escombros causan alto riesgo de ahogamiento cerca de cuerpos de agua, posibles heridas, y/o mo?alidad. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Mapa 8: Suscc'plibilidad a dcslizamiclttos?Regi?n dc Salad dc aguas Susceptibilidad a Deslizamientos Regi?n de Salud de Caguas .- - ?qp?zk?u i; 69?:?Millas Oce?ano Atlantzco Fuentes de los datos: BLM. NASA . . . "x u: n: Los datos de susceptibilidad a deslizamientos son el resultado del an?lisis de la densidad de deslizamientos medlante teleobservaci?n tras el hurac?n Maria por la U.S. Bu'eau of Land Management Autopista Carretera Principal Carretera de Enlace Munidpio Zona Monta?osa Regi?n de Salud Susceptibilidad a Deslizamientos I 25 dcslizmlentos/Km? 25 desliumienms/sz Elevad?n (metros) 1320 Pluu Rvgin/m/s L'uguux' Tsunamis Los riesgos dc tsunami estan cn csta regic?m en los municipios por la amenaza dc los movimientos tcct?nicos de placas como la depresi?n submarina mas profunda en el Atl?ntico Nortc, conocida como ?La Fosa Puertorriquc?a,? que esta a 120 kil?metros al norte de la Isla. Los municipios con mayor ricsgo dc tsunami son los municipios de Humacao, Maunabo, Naguabo Yabucoa, ya que estan ubicados en las costas. Inundaciones La inundaci?n e] riesgo de marcas de tempestad en la regi?n estz?m presentes en los municipios costeros derivados de rios que incluyen: Gurabo, Humacao, Juncos, Maunabo, Naguabo Yabucoa. Las costas dc Yabucoa son susceptibles a crosi?n costera en sus playas, ya que poseen variaciones de elevaci?n dc aguas por causa dc alteraciones hidr?ulicas en la Reserva Natural I-Iumacao. Conocer las vulnerabilidades geogra?cas de la rcgi?n de Caguas cs importante. Algunas de las facilidades de salud en esta rcgi?n estan en areas susceptibles a tsunami, inundaciones deslizamientos quc pucden amcnazar las vidas de los ciudadanos. Estos son factores para considerar en los subsiguientes planes dc dcsalojo, trasportaci?n continuidad de operacioncs. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Rug/mm]: ("(Iguuv ?Fuentes do Ios dates: FEMA. NASA. USGS Ot?anc 1O Zona de Riesgo por Inundaciones Regi?n de Salud de Caguas Mapa 9: Zona de riesgo por inundaciones?Regi?n de Salud (16 aguas FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Ramona/x ("awn/x PERFIL SOCIODEMOGRAFICO Poblaci?n general La region de Caguas est? compuesta por 570,186 habitantes. Un total de 52.2% de los habitantes eran mujeres 47.8% varones. Un 5.17% do la poblacic?m tiene cinco a?os 0 monos. El 16.27% de la poblacic?m tenia 65 a?os m?s; lo que se de?ne en el pais como una persona de edad avanzada adulto mayor?. Los municipios con mayor densidad se encuentran en Caguas, Humacao, Gurabo and Cayey. Mientras que, entre los municipios con menor densidad, se encuentra en Maunabo Naguabo. La densidad de la poblacion regional es mayor en las zireas urbanas m?s cercanas a la region metropolitana. do total Municipios Foblaci?n 2017 . . en la region [Agnes Buenas 27,323 5% Aibonito 24,438 4% Cag_uas 136,372 24% Cayey 46,071 8% . Cidra 41,782 7% Gurabo 46,990 8% Humacao 55,621 10% Juncos 39,942 7% Las Piedras 38,466 7% Maunabo 11,506 2% Naguabo 26,722 5% San Lorenzo 39,283 7% Yabucoa 35,670 6% TOTAL 100% Tabla 4: Cantidad de poblac?i?n por municipio de [a Regign de Salud de Caguas 25 Lcy N?m. 121 dc 12 de Julio de 1986; Ley de la Cat?ta de dc Ia Persona dc Edad Avanzada. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Poblaci?n por Municipio de la Regi?n de Salud de Caguas (2016) Plan glut/(ll (mum a i .uqullo A ?i Summon an Lorenzo 39,283 Albonlto 24,438 Regi?n de Salud Municipio Pobhci?n (2016) 30,000 30,000 - 50,000 50,001 - 100,000 A 25 5 1o . I 100,001-200,000 Fuentes: US Census Buwau. American Comunity away I 200 001-365 000 .mnya Mapa 10: Poblacio'n por municipio de la Regio'n de Salud dc Caguas. 2016 'Mupa I: Densidad poblacional?Regidn do! Salud de Caguus, 2016 Densidad Poblacional de la Regi?n de Salud de Caguas (2016) nu .uqullo Aguas Buenas Naguabo Maunabo "tray: A 25 5 1o -:_Millas Fuentes: US Census Bureau, American Community Survey Regibn de Salud Munidpio Poblaci?n por Milla Cuadrada 500 500 750 751 - 1.000 1,001 - 4,000 4,001 - 6,000 3! 6,001 - 8,000 I 8,001 - 10,000 I 10,001 - 15,000 I 15,001 - 25,000 I 25,001 - 40,520 I Censal Porcentaje dc Habitantes de 65 Afios M515 (2016) Regi?n de Salud de Caguas .uqulln Aguas Buenas 2 I ?~43 Naguabo Juncos Caguas RSV ,Las Piedras I I (N San Lorenzo 533:0 .J umacao Aibonito ,2 I I Cidra Regi?n dc salud Municipio Porcenuje dc habitznles de 65 a?os m?s <5 5-10 11-15 16-20 .aluy: 21-25 '3 26-30 I 31-35 I 36-40 I 41-45 I 46-Millas Fuentes: US Census Bureau, American Community Survey seams" censal Ca LN Yabucoa 'Mapu I 2: I?m-centaje de habitantes de 65 arias mas? -Regi0'n dc Salua? dc Caguas '11 23 23 rn I'l'l :0 (D 0 l? Mapa 13: dc Imbirantex u'e menores de 5 a?os. (1e Salad de Caguas Porcentaje de la Poblaci?n Infantil Menor de 5 A?os (2016) Regi?n de Salud de Caguas c?lr?mfvol ASPR {g Aibonito Cidra 0 25 5 10 Millas .uqdllo Las Pledras r? .2 mm 1/ f? I) Regi?n de Salud Municipio Porcentaie de la Poblaci?n [ufantil Manor de 5 Aims .anay: <2 2-5 6-10 - 11-15 - 16-20 - 21-25 . Secci?n Censal Fuentes: US Census Burma. Amermn Communrty Survey Plan Regional: L'ugum indice de pobreza La region dc Caguas cs conocida por ser parte de ?La ruta del hambre? por sus niveles altos de pobreza. Los municipios con los mas altos dc pobreza en la rcgi?n son Maunabo Aguas Buenas con mas dc un 50 por ciento. En la region hay nueve municipios que exceden el indice de pobrcza en Puerto Rico. Sin embargo, existen cuatro municipios?Caguas, Gurabo, Cayey, Cidra?que tienen un porcentaje por debajo del indice de pobreza en Puerto Rico. Empleo desempleo La ?lCl?Z? laboral total de la region dc Caguas es de 182,122 pcrsonas, lo que constituye 61 31.9% de la poblacion. El nivel de desempleo mas alto se encuentra en el municipio dc Maunabo seguido de Yabucoa con 16.4%, comparado con los indices mas baj os (16 desempleo que est?n en Gurabo Cidl?a Los altos indices en Maunabo Yabucoa pueden ser un factor a considerar en el acceso dc la comunidad en los mismos municipios para los servicios de salud. FOR REVIEW PURPOSE ONLY dc la Poblaci?n que Vive en la Pobreza (2016) ASPR lg Regic?m de Salud de Caguas x. 03 [as - dvk. h. a man. point. no: Regibn de salud Municipio Porcentaje de la poblaci?n que vive en la pohreza <10 10~20 21-30 31-40 41-45 46-50 I 51-55 I 56-60 I 61-70 I 71-80 I 81-90 I 91-100 0 25 5 10 . A Fuentes: US Gems Bumu. Amevican Comm Survey sew? ??Mapa 14: Porcentaje de la poblaci?n que vive en la pobreza?chi?n dc Salud de Caguas, 2016 Plan Regional: ('ugum' CONDICIONES EVENTOS DE SALUD Personas con necesidades funcionales de acceso Necesidades de acceso La region (16 Caguas tiene una poblaci?n de necesidades de accesso donde el mayor m'lmero dc esta poblacion se encuentra en Caguas, Cayey Cidra, la menor prevaleneia en los municipios costeros de Yabucoa, Naguabo, Maunabo. Necesidades funcionales La region de Caguas tiene una alta prevalencia para las necesidades funcionales, de vision de audici?n en el siguiente orden: Caguas, Cayey, Cidra Gurabo. Mientras tanto, Maunabo Naguabo tienen la prevaleneia mas baja de tales necesidades. Enfermedades cro?nicas degenerativas Enfermed as Hay una mayor prevalencia de enfermedades cardiaeas en la region de Caguas en comparacion con la parte norte de la lsla, mientras que 4.2% de la poblacion regional sufre de cardiopatia. La regi?n de Caguas tiene un bajo indice de incidencias en: Yabucoa, Humacao, Aguas Buenas, Cidra, Cayey Aibonito, una alta prevalencia en Maunabo seguida de San Lorenzo. C?ncer Hay un alto indice de cancer en la region (16 Caguas en comparaci?n con el resto de la lsla, mientras que 4.5% de la poblacion regional su??ia de cancer. La region de Caguas tiene una baja incidencia en Yabucoa Gurabo una alta prevalencia regional en Aibonito. Diabetes Hay un indice mediano de diabetes en la regi?m de Caguas en comparacion con el resto de Puerto Rico. Un 14.2% de la poblaeion regional padece de diabetes. La regi?n de Caguas tiene una alta incidencia de diabetes, asi es el caso en San Lorenzo, mientras hay una baja tasa de incidencia en Cidra Cayey. Renal La region de Caguas tiene un indice de prevalencia mayor de enfermedades renales regional en comparaei?n con el resto del pais, mientras que 3.2% de la poblacion es afectada por enfermedades renales. Enfermedades Mentales FOR REVIEW PURPOSE ONLY I?hm Rvgimml.? ("ugllux' Suicidio Los datos regionales suicidas sugieren que exisle una alta prevalencia dc indices de suicidio en Aguas Bucnas, Gurabo Naguabo, una prcvalcncia signi?cativa en Caguas, Cidra, Juncos Maunabo. FOR REVIEW PURPOSE ONLY l?lun lx?ugimm/s ('uguux' APENDICE D: ASPECTOS LEGALES La informaci?n que se detalla en la Tabla fue considcrada como parte del plan. La evaluaci?n incluy? el an?lisis de la constituci?n, las leyes, los reglamentos, los protocolos, los manualcs, las ?rdcnes cjccutivas, las ?l'denes administrativas las proclamas, entre otros instrumentos que pudieran crear obligaciones, normas y/o proccsos.26 Igualmente, sc desarroll? un an?lisis en armonia con las disposiciones legales federales aplicables. Materia Fuente de apoyo Comentariu 5 Constituci?n de P1161120 El Depa?amento de Salud tiene 1a Salud pliblica Rico, articulo IV, secciones responsabilidad de desarrollar estrategias . 5 6 para protegerla _salud del pueblo. Dota a1 Secretario de Salud de la prerrogativa de tomar acciones cxtraord'marias con el ?n de proteger la Ley N?m. 81 del 14 de i salud publlca en Puerto R100. marzo de 1912, conocida - :El'l?tl 12 - re amen como la Ley Ol'gamca del cu 16 onocc exp te 1a otestad del Secretario ara dictar, Depa?amento de Salud dc . dcrogar enmendar reglamentos tomar Pue?o R1co . . . aquellas acolones en 021303 (16 epldemlas, enfennedades contagiosas, de 1 emergencias declaradas por el . Gobernador por el propio Secretario. Salud pliblica 26 El andamiajc juridico incluido no pretende ser taxativo, sino que incluye la normativa que tendr? relevancia un cnfoquc operacional en cuanto al prop?sito del plan. Aunque cada capitulo regional ticnc la discreci?n dc dcsarrollar su plan de preparaci?n, se sugiere que los elementos minimos incluidos scan incorporados en los documentos generales de plani?caci?n. FOR REVIEW PURPOSE ONLY l?lzm Rvgizma/J ("ugrmx Materia i Manejo de emergencias Fuentc dc apoyo Ley N?m. 20 del 2017, conocida como la Ley del Deparcamento de Seguridad P?blica de Puerto Rico Continuidad de operacmnes Ley NL?lm. 88 del 20 I 8, conocida como la Ley dc Garantia dc Prestaci?n dc Scwicios FOR REVIEW PURPOSE ONLY Comentarin Delega a1 Departamento de Seguridad PL?lblica 61 1'01 dc opcracionalizar el manejo de todo tipo de emergencias que ocun?an en Puerto Rico. El Comisionado del Cuerpo dc Emergencias M?dicas tendra a su cargo cl manejo el dominio absoluto en los casos de emergencias m?dicas en todo Puerto Rico mientras dure 1a emergencia. Se ordena 1a creaci?n del Centre de Capacitaci?n Desarrollo de Seguridad P?blica. Establece los poderes extraordinarios que puede ej ercer e1 Gobernador de Puerto Rico cuando media una declaracio?n dc emergencia. Autoriza cl uso la adquisici?n de propiedad cuando resulte necesario. Dispone que las funciones, actividades medidas del manejo de emergencias desastres se consideren de indole gubernamental, por lo que se estableccn ciertas inmunidades para las personas naturales juridicas que participen en labores de manejo de emergencias desastres. Para garantizar la continuidad en la prestacic?m de servicios luego de un desastre, se requierc quc determinadas institucioncs quc prestan servicios de salud?tales como centros dc dialisis, hogares dc cuido de ni'?os adultos, otras?cuenten con fuentes de energia alterna, abastos de combustible rescrvas de agua, cntre otros I'cqllel'imjag1tos. I?lun Ix?vgm/m/s ('uguus Materia Fucntc dc apoyn omentario Inmunidad Ley N1'1m. 139 del 3 de junio dc 1976, conocida como la Ley del Buen Samaritano Tabla 5: Tabla dc nm'mativa aplicablc scgzin mater-i0 0 (1510110 do Pucrto Rico Exime de responsabilidad a los m?dicos, estudiantes dc medicina, personal de enfermeria, voluntarios de la Cruz Roja Americana, ?mcionarios del NMEAD (policias, personal de CEMPR), bombcros voluntarios en acci?n cuando causen da?o a1 socorrer a una persona en ocasi?n de una en1ergenc_ig._ FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: ('uguux Fucnte dc Apoyo Comentario Volunteer Protection Acts . . . .. _1nrr1-unidad of June 18, 1997 (VP A). Oil?ece 1mnunrrcc Om r4 atria. 0* Om w)rco Om Om. M>rn.u Om UM n>rCD Om C>Otrm A In" I I 1 Plan Regional: REVISION La tercera fase incluyo los procesos de revisi?n aprobacion de 103 planes regionales. Con el primer borrador de los siete planes se estableci? un proceso de correcci?n en conjunto con 61 personal de la O?cina de Preparacion Coordinacion de Respuesta en Salud Pi'lblica. Tambi?n, se realizaron reunioncs paiticipativas con el personal de las instalaciones de salud dc las regiones, e1 personal del Manejo de Emergencias otros colaboradores. Asismismo, se les convoc? a las siguientes actividades: Reuniones pre-conferencia (en las siete regiones de salud); 6 Secciones regionales concurrentes de la conferencia: ?Resiliencia recuperacion de los servicios de salud de Puerto Rico: Un enfoque en alianzas planes regionalesg? 9 Reuniones de revision de 103 planes regionales con colaboradores regionales (en las siete regiones de salud). En cada uno de estos encuentros se docuinentaron las observaciones, los comentarios las correcciones propuestas al documento del plan regional. El equipo editor de 103 planes regionales trabaj? con el analisis incorporacion de los comentarios correcciones recibidas. COMPROMISOS DE PARTICIPACION Para la implantacion el progreso de 103 planes regionales era importante contar con cl compromiso de las instituciones, particularmente de las identi?cadas para ejereer las ?meiones de Hubs Spokes. Se realizaron visitas a todas las instituciones identi?cadas como Hubs para constatar su inter?s en participar se documento el inter?s de estas instituciones en ser parte del Plan de Respuesta Regional. Estos encuentros se realizaron en coordinaci?n con el Departamento de Salud de Puerto Rico. Durante las visitas se recibieron comentarios adicionales que fueron incorporados en la version ?nal de este documento. ENTREGA AL DEPARTAMENTO DE SALUD El ?Plan de Respuesta Regional ante el Desastre para el Sistema de Prestaci?n de Servicios de Salud de Pueito Rico? fue entregado al Departamento de Salud de Puerto Rico. Esta agencia sera la encargada de la implementaci?n del mismo a trav?s de acuerdos colaborativos con las instituciones prestadoras de servicios de salud en cada una de las regiones, acuerdos interagenciales el apoyo del gobierno federal. FOR REVIEW PURPOSE ONLY l?/un Rugiunul.? Fancy APENDICE J: ACTIVIDADES DE PLANIFICACION Fuente de (latos Periodo .. .. . ldeeneroa129de 1 Healthcare C7 ztzcal Survey mayo de 2018 .. . . . 11 do mayo al 25 de 2 Capaczty and Tool for Hospzlals mayo do 2018 . . . . 29 de junio al 31 de 3 Capaczty and Tool for CDT 3 julio de 2018 . . . . . 5 de julio al 25 do 4 Capauty and Tool for septiembre de 2018 . . . . . 14 a121 de septiembre I 5 Hoapltal Datfz Validatlon le'sits de 2018 - 6 a los Especialislas de Coalici?n de Servicios de ma 0 a lunio de 2018 Salud de Pucrto Rico Entrevistas a los Directores Regionales del Departamento . . 7 de Salud de Pucxto Ricg mayo a Jumo de 2018 7 -- 3539?? con las pa1?1as_interesadas a nivel estatal 24 deLullo d?_2018 _Reuni?n con Home Care 6 de junio yde_2018 10 Reumon c-on entldadas que brindan serv1c1os a 25 de mayo dc 2018 I c011necc31dadcs funcwnales de acceso 7 . ll Reuni?n con Coalici?n Rena_l_c_l_e Puerto Rico . 7 dc junio de. 2_018 12 Reuniones rcgionales dc plani?caci?n (en cada una dc las 26 de julio a1 17 de 2 siete regiones de salud) 7 7 agoitp de 2018 13 Reuniones con los gerentes del Manejo dc 27 de septiembre a14 (una en cada uno de los cuatro EMA Branch) de 2018 14 Reuniones pre-conferencia (una en cada una de las siete 19 al 26 de octubre de Regioncs de Salud) 2018 7 Secciones regionales concurrentcs de la conferencia: 15 ?Resiliencia recuperaci?n de los servicios de salud de 31 de octubre de 2018 Puerto Rico: Un enfoque en alianzas planes regionales? Reunlones dc de 103 planes reg10nales con 0 27 al 30 de noviembre 16 colaboradores reglonalcs (una en cada una de las Slete . do 2018 rcgloncs dc salud) Reuniones con las instituciones Hub (instalaci?n principal) 4 al 13 de diciembre de 17 . 1.1M 2018 . Tabla 14; uente de informaci?n para el desarrollo de la red regional FOR REVIEW PURPOSE ONLY 146 Plan Regional: l?cmu' APENDICE K: MIEMBROS DEL EQUIPO DE PLANIFICACION HSS-RSF Himilce V?lez-Almodovar, MS Healthcare System Branch Director Lorinet Martell, MPH, Project Team Lead os? Sala-Santos, MD - Regional Planner Beatriz Qui?ones Vallejo, Editor/Revisor H?ctor I. Garcia, MPH - Editor/Revisor HHS Supponing Staff 0 Idania Rodriguez Ayuso, 9090.. 0 Maya M?ndez - Delany Torre Salazar, 0 Dra. Gabriela Gonzalez 0 Pedro C1112, MPH 0 Barbara Rexach 0 Leslie Whiting, MPH 0 Michael Karfunkle Priscilla Baez 0 Diego Olivares 0 Scott Kaiser Dheeraj Agarwal 0 Abraham Roberts 0 Frank Vazquez 0 Emily Topalanchik Departamento de Salud de Puerto Rico 0 Sally del Toro Segan'a, Director Regional 0 Juan R. Santiago, Coordinador interagencial Zona Ponce 0 Maria V. Ramos, Epidemiologa Departamento de Salud dc P.R., Region Ponce O?cina de Preparaci?n Respucsta en Emergencias Bioseguridad 9 Jessica Cabrera, Directora Lisa Millan Edna Qui?ones Julia Lisa Mel?ndez Mari A. Lago Barnecett, Especialista de la Coalicion Otro personal de apoyo FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: I?mm' 6 6 6 6 Abraham Gonzalez Corp. Servicios de Salud Adjuntas Hospicio Aida E. Seirano - Atlantis Albert Irizarry - resenius Andr?s V?zquez - Amateur Radio KP4 Antonia Rosario - San Lucas Hospital Blangie Torres - rcsenius Carmen Rivera CSPS Santa Isabel Carmen Portalatin - Med-Centre Carmen Y. Alvarez Nazario - Sur?Med Medical Center CDT Salinas Col. Peter Polanco - 900th Medical Command David Coalicion de Servicios de Salud Ponce (HCC?Ponce) Delis Benitez - TransCita Diana Qui?ones, - Fresenius Dora M. Alvarez Med-Centro Dr. Luis Delgado - Emergency Management Frances L. Caraballo - 900th Medical Command Gloribel Flores - Hospital San Crist?bal Santa. Isabel Ing. Carlos Mariani - Centro Salud Familiar, Dr. Julio Palmeri erri Ivonne Vega Humana Jaime L. Perez - Hospital Mcnonita Guayama os? A. Alcover Hospital San Cristobal os? Colon - Hospital Damas Jessie iol Bruno - Hospicio San Judas Juan Lugo - CDT centre de Servicios de Salud Juan Santiago, Guanica Leda. Diana Torres - Centro San Cristobal Leda. Maria Torres Hospital Damas Lillian Ramirez, Hospital Menonita Guayama Loraine Morales-Morales - Frescnius Medical Care Luis Torres NMEAD Ponce Manuel Flores - Mcnonita Coamo Maria de 103 A. Torres - Hospital Metro Pavia, Dr. Pila Marilexis Burgos TransCita Mario Caminero Negoeiado del Cuerpo dc Emergeneias M?dicas Marisol Barcelo - Betances Pharmacy Olga Ortiz Aponte - Atlantis Raquel Rivera Roman - Cliniea dc Casta?er Adjuntas FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Rug/(Hull: anx' Rosa Hernandez - MC-21 Pharmacy Bene?t Management Co. Samuel Borgos Torres - Corporaci?n del Fondo del Seguro del Estado Waleska Olavarria - rcsenius Yolanda Alvarez - Sur-Med-Salinas .900 FOR REVIEW PURPOSE ONLY GOBIERNO DE PUERTO RICO Departamento de Salud Anejo Plan Operacional de Respuesta Regional del Modelo Hub-and-Spoke para la Prestación de Servicios de la Salud de Puerto Rico: Región Mayagüez-Aguadilla Plan Operacional de Respuesta Regional ante Emergencias del Modelo de Hub- and-Spoke para la Prestaci?n de Servicios de Salud de Puerto Rico: Regi?n Mayag?ez-Aguadilla Plan preliminar: 19 dc febrero de 2019 FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Rug/mud: TABLA DE CONTENIDO ACRONIMOS 1 8 ESTRUCTURA DE LA REGION 13 CONCEPTO DE OPERACIONES 18 RED REGIONAL MAYAGUEZ-AGUADILLA 18 COMUNICACION 28 TRANSPORTACION 38 FUERZA LABORAL 43 ACUERDOS ASISTENCIA 47 CAPACIDAD DE LAS INSTALACIONES . . 51 INSTALACIONES 51 ESTRATEGIAS RETOS EN LA 1M PLANTACION 55 REFERENCIAS 57 APENDICE A: COMPONENTES DE LA ASE DE PREPARACION RELACIONADOS AL PLAN DE RESPU ESTA REGIONAL ANTE EMERGENCIAS DEL SISTEMA DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD 65 APENDICE B: PRIORIZACION DE SERVICIOS DURANTE EMERGENCIAS 67 APENDICE C: PERFIL REGIONAL DETALLADO 7o GEOGRAFIA DE LA REGION 70 PERFIL SOCIODEMOGRAFICO 74 79 CONDICIONES 0 DE SALUD 81 APENDICE D: LEGALES 84 ANDAMIAIE JURIDCO-LEGAL (ESTATAL) 87 ORDENES EIECUTIVAS 94 PROTOCOLOS ESTATALES 94 NORMATIVA FEDERAL 96 APENDICE E: RECURSOS REGIONALES 99 APENDICE F: RECURSOS DE APOYO ANTE LA EMERGENCIA 109 APENDICE G: MAPAS DE REFERENCIA 115 APENDICE H: GLOSARIO 125 APENDICE l: RESUMEN DEL DESARROLLO DEL PLAN 129 CONOCER ENTENDER LA SITUACION 129 PREPARACION DEL DOCUMENTO DE PLANIFICACION 130 REVISION 132 COMPROMISOS DE PARTICIPACION 132 ENTREGA AI. DE SALUD 132 APENDICE J: ACTIVIDADES DE PLANIFICACION 133 APENDICE K: DEL EQUIPO DE PLANIFICACION 134 FOR REVIEW PURPOSE ONLY l?lun Regional: AAMC ACA AHPR AMA ASEM ASES ASPE ASPPR ASPR ASSMCA BEOC BLS BRF SS CAH CAAS CCA CDART CDC CDT CEMP CEMPR CHEMPACK Association of American Medical Colleges After Action Report/Improvement Plan Affordable Care Act Asociaci?n dc Hospitales de Puerto Rico (PRHA, por sus siglas en ingl?s) Autoridad Metropolitana de Autobuses de Puerto Rico Administraci?n de Servicios M?dicos Administraci?n dc churos dc Salud de Puerto Rico O?ice of the Assistant Secretary for Planning and Evaluation O?cina del Sub-Secretario dc Plani?caci?n Evaluaci6n Asociaci?n de Salud Primaria de Puerto Rico Of?ce of the Assistant Secretary for Preparedness and Response, U. S. Department of Health and Human Services Administracion de Servicios de Salud Mental Contra la Adicci?n Business Emergency Operations Center Basic Life Support Behavioral Risk Factor Surveillance System Critical Access Hospital Commission on Acreditation of Ambulance Services Capacity and Capability Assessment Estimado dc Capacidad Capacidad Potencial Comprehensive Disaster Assessment Readiness Tool US. Centers for Disease Control and Prevention Centro para el Control Prevencion de Enfermedades Centro dc Diagnostico Tratamiento Comprehensive Emergency Management Plan Negociado Cuerpo de Emcrgencias M?dicas de Pucrto Rico Chemical Emergency Response Package FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: CMC CMS COE COOP COSSMA CPG CSP CSS DHS DHHS DMAT DFPR DSPR DVPR DTOP EAS EEI EE.UU. EMAC EMS EMT EMTALA EM-TRACK EOC Caribbean Medical Center Centers. for Medicare &'Medicaid Services Centro de Opcraciones de Emergencia Con?rmation of Operations Plan Plan de Continuidad de Operaciones Corporaci?n de Servicios de Salud Medicina Avanzada Comprehensive Preparedness Guide Guia Comprensiva dc Preparaci?n Comisi?n de Servicio P?blico Coalici?n dc Scrvicios de Salud US. Department of Homeland Security U. S. Department of Health and Human Services Depattamcnto de Salud Servicios Humanos de los Estados Unidos Disaster Medical Assistance Team Departamento de la Familia de Puerto Rico Departamento de Salud de Puerto Rico Depa?amento de la Vivicnda dc Pucrto Rico Departamento de Transportaci?n Obras P?blicas Emergency Alert System Sistcma de Alerla de Emergencia Essential Elements ofInformation Elementos Esencialcs de Comunicaci?n Estados Unidos Emergency Management Assistance Compact Emergency Medical Services Emergency Management Technician T?cnico Emergencias M?dicas The Emergency Medical Treatment and Labor Act Emergency Manager Track Emergency Operations Center FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: Maw/glic:legmulillu EOP EPA ESF ESRD FCC EMA FMPA FMC FOA FQHC FSE GMP GMSP GPCI GPS GRALP HAM HCC HICS HAVBED HIMA HHS HRSA HSB Emergency Operations Plan Plan do Opcraciones de Emergencia US. Environmental Protection Agency Emergency Support Function Funcioncs de Apoyo dc Emergencia End Stage Renal Disease Federal Communications Commission Federal Emergency Management Agency Agencia Federal para cl Manejo de Emcrgencias Federal Medical Assistance Percentages Porcentajc dc Asistencia M?dica Federal Federal Medical Stations Funding Opportunity Announcement Federally Quali?ed Health Centers Centros de Salud Primaria 330 Full Scale Exercise Grupo M?dico Primario Primary Medical Group (PMG) Grupo M?dico San Pablo Geographic Pricing Cost Index (Medicare) Global Positioning System Gmpos de Recuperacion a Largo Plazo Amateur Radio Health Care Coalitions Coaliciones dc Servicios de Salud (CSS) Hospital Incident Command System Hospital Available Beds Tracking System Hospital Interamericano de Medicina Avanzada US Department of Health Human and Services Health Resources and Services Administration Healthcare Systems Branch FOR REVIEW PURPOSE ONLY I ?/an Regional: HURRA HVA IBA HVA ICS ICU IPA LANTEX MAA MCM MMC MOA MOU MRC MRI NCEMPR NDMS NDRF NICU NIMS NMEAD NMRT NPI Hospital Universitario Dr. Ramon Ruiz Arnau Hazards and Vulnerability Assessment Immediate Bed Availability Hazard and Vulnerability Assessment Incident Command System Sistema de Comando de Incidentes Intensive Care Unit Unidad de Cuidado Intensivo Independent Practice Association Junta de Plani?caci?n de Puelto Rico Large Atlantic Tsunami Exercise Mutual Aid Agreement Medical Countermeasures Mayagiiez Medical Center Memorandum of A greement Memorandum of Understanding Medical Reserve Corps Cuerpo dc Reserva M?dica Magnetic Resonance Imaging Ncgociado del Cuerpo de Emergencias M?dicas dc Puerto Rico National Disaster Medical System National Disaster Recove/y Framework Neonatal Intensive Care Unit National Incident Management System Sistema Nacional de Manejo de Incidentes Negociado para el Manejo de Emergencias Administraci?n de Desastres National Medical Response Team National Provider Identi?er FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: NRF OMME OPEA OPPEA OSAR OSHA PACE PAHPA PBM PCP PHE PHEP POC POD POE PPE PRASA PRDE National Response Framework Marco dc Rcspucsta Nacional National Tsunami Hazard Mitigation Program Programa Nacional para la Miligaci?n Amenaza de Tsunami O?cina Municipal para el Manejo de Emergencias O?cina dc Prcparaci?n Coordinaci?n dc Respucsta en Salud PL?lblica Of?ce of Planning Evaluation and Analysis O?cina del Procurador de Personas dc Edad Avanzada Outreach, Screening, Assessment, and Referral Program (crisis counseling model) Occupational Safety and Health Administration Administraci?n de Seguridad Salud Ocupacional PR OSHA Program of A ll-Inclusive Care for the Elderly Programa de Cuidado Todo-Incluido para los Adultos Mayores Pandemic and All Hazards Preparedness Act Pharmacy Bene?t Management Primaty Care Physician M?dico dc Cuidado Primario Public Health Emergency Public Health Emergency Preparedness Point of Contact Punto dc Contacto Point of Dispensing Punto de Dcspacho Plan Operacional dc Emergencia Personal Protective Equipment Puerto Rico Aqueduct and Sewer Authority Autoridad de Acueductos Alcantarillados de Puerto Rico Puerto Rico Department of Education Dcpartamento de Educaci?n de Puerto Rico FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: PRDF PRDOH PREMB PR EPA RSA RSF RSF RSM RSPR SANOS SARAFS SEOC SIM SNF SNS SOP SOS SUV TJC TEM Puerto Rico Department of Family A ?airs Depaltamento de la Familia dc Puerto Rico Puerto Rico Department ofHealth Departamento de Salud de Puerto Rico Puerto Rico Emergency Management Bureau Puerto Rico Electric Power Authority Puerto Rico Health Care Coalition Coalici?n de Servicios de Salud dc Puerto Rico Recinto de Ciencias M?dicas Universidad de Puerto Rico Region de Salud de Arecibo Recovery Support Function Func i611 de Apoyo en la Recuperaci?n Region de Salud ajardo Region de Salud dc Metro Red Sismica de Puerto Rico Salud Asegurada por Nuestra Organizaci?n Solidaria - Comoraci?n Secretaria Auxiliar para Reglamentaci?n Acreditaci?n de acilidades de Salud State Emergency Operations Center Centro de Operaciones de Emergencia Estatal Salud Integral en la Monta?a, Inc. Skill Nursing Facilities Facilidades de Cuidado Dicstro de Enfermeria Strategic National Stockpile Standard Operating Procedures Procedimicntos de Operaci?n Est?ndar Sesiones Orientadas a Soluciones Sport Utility Vehicle The Joint Commission Comisi?n Conjunta de Acreditaci?n de Instalaciones de Salud Te?cnico de Emergencias M?dicas FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan chlonul.? llaruyiiclelguudil/u TRACIE Technical Resources, Assistance Center, and Information Exchange TTX Tabletop Exercise UCC Universidad Central del Caribe UPR Universidad de Pueno Rico United States Department of Health and Human Services VA Veterans Administration Administraci?n de Veteranos AD Voluntary Organizations fictive in. Disasters Orgamzam?n dc Voluntanos en Dcsastre Web-based Emergency Operations Center W1C Women, Infant, and Children Food Center FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Ragimm/f INTRODUCCION Los planes regionales representan un es?ierzo colectivo entre la Agencia Federal para el Manejo de Emergencias (F EMA, por sus siglas en ingl?s), el Departamento de Salud Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS, por sus siglas en ingl?s) el Departamento de Salud de Puerto Rico. Estos planes son parte de una estrategia de la Funcion de Apoyo de Recuperacion que utiliza e1 modelo de Hub?and?Spoke para desarrollar implantar la Red Regional de Respuesta con el ?n de atender rapida e?cientemente ante un evento de emergencia. El enfoque de este plan es dentro de un nivel de severidad moderado catastr??co para una activacion que va desde el ainbito regional hasta el federal, segi'm se de?ne bajo 103 planes creados por la O?cina de Preparacion Coordinaci?n de la Respuesta en Salud PL?iblica del Departamento de Salud de Puerto Rico,l tomando en consideraci?n los recursos disponibles en estos niveles dc activacion respuesta. El modelo de Hz?Ib-and?Spoke procura la distribucion de recursos servicios de salud identi?cando un centro instilucion primaria (Hub) uno varios centros secundarios (Spokes). Esta distribucic'm tiene la funcion de potenciar las capacidades que tengan las instituciones durante posterior a una emergencia para el acceso, la prontitud la continuidad del cuidado de la poblacic?m general vulnerable de la region. DIAGRAMA MODELO Rol Responsabilidad Hub(s) Spoke?) Servicios cuidado - Cemimiento clinico, secundario terciario cstabilizaci?n cuidado Provee sewicios primario cuidado especializados Provee suplidos a para eventos de instalaciones emergencias - Colabora con Hospitalcs, - Provce apoyo coordina CDTs, gmpos en un comando uni?cado primarios IPAs, enlre lo siguienle: olros lipos dc Comunicacioncs instalaciones; estabiliza Transportacion provee servicios a Ayuda mulua poblacioncs ccrcanas Suplidos/suministros Alcancc cuidado a poblaciones vulnerablcs iguru Diagrama dc] modelo dc Hub-and?Spoke lGuia para la Plani?cacion de la Expansi?n de la Capacidad los Sewicios M?dicos (Medical Surge) de la Organizaci?n de Cuidado de Salud ante incidentes con Victimas en Masa, O?cina dc Preparacion Coordinacion de la Respuesta en Salud P?blica, Departamento de Salud de Pucrto Rico FOR REVIEW PURPOSE ONLY lx?c?gimm/r La designacion de un Hub supone la identi?cacion de una institucion generalmente centralizada que provea todos, 0 al menos, la gran mayoria de los servicios de salud esenciales en una emergencia. A1 mismo ticmpo, el Hub debcra contar con la infraestructura para funcionar independientemente durante posterior a un evento de emergencia. Ademas, deber? ser de f?cil acceso ser capaz de apoyar a los Spokes. Los Spokes son instituciones menos centralizadas tambi?n deberan ser capaces de o??ecer la mayoria de los servicios de salud, ser autosu?cientes en una situacion dc tener facil acceso al Hub dc manera que ambas puedan lograr una comunicaci?n bidireccional brindar apoyo a instituciones vecinas. Dc esta manera, este sistema forma una red integrada por instalaciones que se apoyan mutuamente asisten a otras, logrando una respuesta e?cicntc coordinada en toda la region. De ser necesario, e1 modelo Hub-and-Spoke podria brindar servicios a otras instituciones de regioncs de salud colindantes. Parte de los bene?cios que presenta e1 modclo Hub-and-Spoke es la manera en que los pacientes recursos fluyen a trav?s de la Red Regional, las siguientes ?guras asi lo ilustran. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional.- [11107114170344 gmuli/lu SVIONESV emergencia de salud publica. :0 Coalici?n de Agencia'para [Tl Servicios de PRDOH 9' Manejo .de Salud Emergencnas :u :1 we 3 G) 1? Cuando los paclentes necesltan de culdado I intensive atencl?n m?dica especlallzada que no se provee en en la instalaci?n secundaria (Spoke), son refe?dos a la rm" instalaci?n primarla (Hub) designada de la red. -l G) z: l? Spoke Spoke 0? 0 Cuando los pacientes requieren servicios m?dicos 0? avanzados durante una emergencia, son enviados a la instalaci?n secundaria (Spoke) designada. a RED DE SALUD PRIMARIA 0 a IPAs CDTs 0 Rayos Reabgstecimiepto de qudadp 0 suplldos m?dlcos Primarlo comunldad vusnta a su m?dlco de atencn?n pnmana para i recibir atenci?n m?dica 0 de rutina durante un desastre Figuru 2: Flujo (1e pucienrm para la red regional d0 Hub-und-S'pokc FOR REVIEW PURPOSE ONLY I?lzm lx?rgqimm/i ?ih? Coalici?n de Agencia para r. Servicios de PRDOH el Manejo de 75'. Salud Emergencies . giig?; Recursos Reglonales 5-Los recursos regionales. lncluyendo el almecenamiento de suminislros medicos do emergencia. vacunaclones. equipo m?dlco duradero otros. son asignados previamenle a ias lnstalaclones primaries (hubs) deslgnadas. Desde cede Instalaci?n primaria (Hub) se se distribuyen los recursos a las lnstaleclones secondaries (Spokes). Los recursos se pueden asignar do antemano para la preparacl?n de un acontecimlenio previslo almacenar oomo parle de un plan de respuesie anticipada a emergencies. Les agencies coordinadoras las euloridades locales encargedas de Ias emergencies administran Ios recursos. 349:4?; Spoke Spoke . if i RED DE SALUD PRIMARIA IPAs CDTs 4 Se asignan recursos para mantener Ia continuldad de Ias operaclones garantizar que la poblaci?n local slga teniendo acceso a su red de salud primaria durante una emergencla. -. .m luigura 3 Flujo dc recursos para la red regional de Hub?and?Spoke FOR REVIEW PURPOSE ONLY \lmuum" Para desarrollar este documento se tom? en consideraci?n que el nivel alcance de la fase de respuesta que presupone este plan es de car?cter agudo (menor igual a 15 dias), dependiendo del impacto del evento de emergencia desastre. Este Plan de Respuesta Regional ante Emergencias para la Prestaci?n de Servicios de Salud corresponde a la Regi?n de Salud de Mayag?ez-Aguadilla. Mapa 1: Regi?n de Salud de Mayagz?iez-Aguadilla sus municipios FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Rog/mm]: ESTRUCTURA DE LA REGION La Regi?n dc Salud de Mayagilez?Aguadilla, seg?n de?nida por el Departamento de Salud, comprende 15 municipios: Aguada, Aguadilla, A?asco, Cabo Rojo, Hormigueros, Isabela, Lajas, Las Marias, Maricao, Mayagiiez, Moca, Rincon, S?bana Grande, San German San Sebastian. Descripci?n geogrdfica Esta region esta ubicada al oeste de la Isla sus 15 municipios comprenden un total de 761 millas cuadradas de super?cie. La zona se caracteriza por sus tierras bajas costeras las areas monta?osas que forman parte de la zona c?rstica del norte. La region tiene cuatro n?os principales: Yagiiez, Culebrinas, Rio Grande dc A?asco Guajataca. Entre estos cuatro rios est?n e1 segundo, e1 s?ptimo el octavo rio mas grande de la Isla. Ademas, en la region se encuentra e1 Lago Guajataca, que suple agua a1 area norte de la Isla. El interior monta?oso est? formado por parte de la cadena monta?osa llamada La Cordillera Central, que se extiendc a trav?s del interior desde Mayagiicz hasta Aibonito. La Sierra Bermeja en Cabo Rojo cs otra cordillera menor. E1 Bosque Guajataca el Bosque de Maricao son dos bosques principales. Hay valles mas peque?os que se encuentran perpendiculares proximos a la costa oeste. E1 cintur?n carstico se extiende desdc Aguadilla a Loiza. Las amenazas a la regi?n mas frecuentes son eventos climatol?gicos, como los ciclones tropicales, que producen alta precipitaci?n, provocan inundaciones el desbordamiento de rios, las vias de transito separan 1a region entre norte sur. En 10s pasados a?os la region ha sido afectada por diversos eventos entre los que se destacaron los el siguiente: 9 El 28 de marzo de 2014, Mayagiiez: Tres personas fueron afectadas por un escape de gas refrigerante (amoniaco) que se origino en la empresa Nada] ?s Ice localizada en la calle McKinley. 6 El 16 de septiembre de 1975, Tormenta Eloise: Pas? de 30 a 40 millas al norte de Puerto Rico en 111ta al oeste. Caus? lluvia copiosa sobre la Isla con inundaciones extraordinarias en el suroeste en el centro de la Isla. Murieron unas 44 personas, mayormente desde los pueblos dc Guayanilla hasta Mayagiiez. Adem?s, sc inundaron urbanizaciones en Ponce, S?bana Grande, Yauco San German. 6 E1 22 de septiembre de 2017 (5:50 PM): Un escape de amom?aco en la Cervecera de Puerto Rico cred histeria entre poblaci?n que creia que se anunciaba un tsunami. Este evento paralizo el centro de la Ciudad de Mayag?ez impacto los dos hospitalcs cercarnos a la Cerveceria, donde se pretendia albergar a las personas siendo desalojadas. 9 E122 de septiembre de 2017: Se produce una falla en la represa de Guajataca la evacuaci?n de habitantes de los pueblos de Isabela Quebradillas como consecuencia del paso del hurac?n Maria por Puerto Rico. 6 El 20 de septiembre de 2017: Con las intensas lluvias del hurac?n Maria, el Rio Grande de A?asco se desbordo, provocando e1 desalojo dc residentes de diversos sectores, en especial de la Playa de A?asco. Posteriormente, hubo contaminaci?n de las aguas estancadas, con probables problemas dc salud como resultado. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: Ante este tipo de eventos moderados catastr??cos es necesario establecer una red dc respuesta adaptaci?n de prestaci?n de sewicios de salud en la que se posicionen 10s recursos necesarios para facilitar los proccsos servicios para una emergencia y/o un desast1e. Esta legion, aunque esta integrada pm 15 municipios, no cuenta con una amalgama amplia de instalaciones de prestacion de se1vicios de saludAguada - - 1 - l_ I I AguadillaA?__a__sco _1 - - - I - Cabo Rojo Isabela - - _l - 2 1 4 Lajas - - - 1 - I _2 V. 1 Las Marias - - - - 2 .Maricao - - -1 dl_ l_ - 2 1.1 Mayagiiez - - _Sabana Grande - - - - 1 __Szingmnan - - - - ,2 ISan Sebastian - 1 - 2 1 4_ MegaSan German Tabla I.R_es11men do Ias 1'n9talae1'ones (Ie ser 1icios (Ie salad en la Region (le Salud tle Mayagiiez- 4guaa?illa *Nota: La tabla incluye solo instalaciones operacionales. Esta distribuci?n por tipo de instalaci?n implica segmentar la rcgi?n en dos subregiones: none 3111?. Esto se debe alas zonas de vulnerabilidad geogra?ca a maremotos ubicadas en la PR-2 desde el cruce con la PR-402 hasta la PR-342. Esto da margen a una colaboraci?n entre subregiones de salud impacta el montaje de la Red de Respuesta Regional ante desastres para la prestaci?n de servicios de salud en relaci?n con la priorizaci?n la selecci?n de los Hubs Spokes en la region. 2 Capacity and Capability Survey Analysis, May 2018, Information and Data Systems Branch, Health and Social Services Recovery Support Function, Assistant Secretaiyfor Preparedness and Response, US. Department of Health and Human Services. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: Supuestos de la planificaci?n regional Para lograr una plani?cacion regional e?cicnte hay que tener en consideracion eicrtos supuestos. Estos son indispensables para entender e1 alcance, 1a estructura la operaeion del plan de respucsta regional para la prestacion de servicios de salud ante desastres. Las siguientes consideraciones son para la designacion de los Hubs Spokes: 0 La precipitacion en esta region es alta, especialmente en los municipios de Las Marias, Maricao, S?bana Grande San German, con un promedio de lluvia anual de 90.83 pulgadas de 85.38 en Mayagiiez. El municipio con la mayor poblacion es Mayagiiez seguido de Aguadilla (11.21%) Cabo Rojo Maricao Las Marias Rincon en ese orden, son los de menos poblaci?n. La disponibilidad de recursos en 61 Hospital Mayagiiez Medical Center, parte del grupo corporativo Dorado Health (que agrupa hospitales en la region de Arecibo Bayamon), asi como aquellas instalaciones que son parte de la empresa Metro Pavia Health Systems, facilitan la sustentabilidad mediante sus redes corporativas. Aproximadamente uno dc cada siete habitantes dc 1a region tienc alguna di?cultad para vivir de manera independiente. Cerca de un 13 por ciento de la poblaci?n manifesto alguna di?cultad ambulatoria. Hay dos poblaciones cuya vulnerabilidad aumentaria en caso de un desastre natural: personas con discapacidad cognitiva personas con di?cultades de vision. Esto presenta un desafio para la coordinacion de transportacion movilizacion en la region. Las caracteristieas sociodemogr??cas de salud de la poblacion de la region (16 Mayagiiez exigen un acercamiento especi?co en la preparacion de planes de respuesta recuperacion, siendo una de sus prioridades hacer accesibles los servicios a las personas con discapacidad, las personas de edad avanzada las que necesitan tratamiento de dialisis. Las instalaciones seleccionadas como Spokes en comunidades aisladas en la region son esenciales para la red de I?espuesta regional ante emergencias porque existen vulnerabilidades geogra?cas demogr?ficas que propician la necesidad de sus servicios en cuanto a] posicionamiento de recursos humanos, utilidades, suministros m?dieos suministros necesarios segl'm e1 impacto el alcance de la emergencia. Supuestos generales Todas las instituciones de salud que existen en la region hacen posible e1 acceso a la prontitud de los servicios ante 1a respucsta. La cantidad de organizaciones no gubernamentales?sin ?nes de lucro, organizaciones de base de fe, comunitarias asociaciones profesionales que agmpan sectores de la industria de la salud?hace posible 1a disponibilidad de recursos humanos materiales en una potencial expansion de la capacidad en las instalaciones de la region. El nivel alcance de la fase de respucsta que presupone este plan es de caracter agudo (menor igual a 15 dias), dependiendo del impacto de la emergencia 0 el desastre. La integracion de los planes de operacion de emergencia en las instalaciones de salud facilita la designacion la distribuci?n de recursos potenciales en la red (16 respucsta. Se considera el nivel de cumplimiento regulatorio en el ambito estatal federal como una oportunidad para integrar recursos garantizar la prestacion de servicios de salud en la operacion de la red de respucsta regional. Durante 1a fase de respucsta, la operacion regional se conformara bajo las normas del Sistema de Comando de Incidentes (ICS, por sus siglas en ingl?s), de acuerdo a1 alcance impacto de FOR REVIEW PURPOSE ONLY 15 Plan Regional: la situacic?m de emergencia desastre. La activaci?n regional se realizara a trav?s de la(s) zona(s) con?espondiente(s) en la region mediante un comando uni?cado realizado entre 6] Departamento de Salud, el Negociado para el Manejo de Emergencias Administracion de Desastres (N MEAD) la Coalici?n de Servicios de Salud de Puerto Rico (a nivel regional). 0 La Coalici?n de Servicios de Salud de Puerto Rico de la region Mayagiiez-Aguadilla (HCC- Mayagiiez-Aguadilla) es un ente facilitador coordinador durante la respuesta para todas las instituciones que prestan servicios de salud apoyo regional a miembros de este organismo. Mediantc su comando dc operacioncs enlazados a1 Departamento de Salud la(s) zona(s) correspondiente(s) al NMEAD, proveen reciben informacion para maximizar la fase de respuesta posterior recuperaci?n regional. Esta entidad cuenta con su propio Plan de operacic?m de emergencias (POE) regional. 0 El Departamento de Salud de Puerto Rico, en conformidad con la Ley Organica m'lmero 81, seg?n enmendada, se reserva el derecho de determinar designar cuales instalaciones propuestas potenciales participaran para la Red Regional dc Respuesta de acuerdo conforme a los criterios establecidos para esta. Asimismo, atiende aquellas disposiciones regulatorias aplicables en el ambito federal que le asiste bajo el Pandemic and All-Hazard Preparedness Act cualquiera otra reglamentacion procedente del Center for Medicare and Medicaid Services, la Joint Commission el Health Resources and Services Administration. 9 El Centro M?dico de Puerto Rico concentra recursos humanos especializados equipo de alta complejidad tecnologia modema, que permite la prestaci?n de servicios especializados de nivel terciario supraterciario a toda la poblacion de Puerto Rico. 9 El Centro dc Operacioncs de Emergencias (COB) regional del Departamento de Salud debe tener todos los equipos de comunicacion, ademas de redundancia con lineas an?logas, irstNez?, radio de banda ancha radio frecuencia. 0 Las O?cinas Municipales de Manejo de Emergencias (OMME) estaran involucradas en el proceso de respuesta aguda sostenida en la Red Regional de Respuesta ante Emergencias en coordinacion con las Coaliciones de Servicios de Salud regional, COE Regional del Departamento de Salud las zonas aplicables del Negociado de Manejo de Emergencias Administracion de Desastres (NMEAD). 9 El Secretario de Salud, el O?cial de Informacion Pt'iblica (PIO, por sus siglas en ingl?s) la persona dcsignada a trav?s del Equipo de Respuesta de la Coalicion de Servicios de Salud debe garantizar que haya comunicaci?n educacion constante a la ciudadania sobre el uso apropiado de la red de prestaci?n de servicios de salud durantc la fase dc respuesta. La activacic?m de la red de farinacias en la region se concentra en tres aspectos desarrollados siguiendo el protocolo dc almacenamiento a nivel federal sera aplicable a nivel estatal. Estos aspectos son cl despacho, 1a distribucion el ?nanciamiento mediante orden administrativa durante una emergencia. 9 Hay necesidad de acuerdos colaborativos que propicien la priorizaci?n la distribuci?n de recursos para servicios como combustible agua potable para la region. 9 Es imperativo tener adiestramientos cruzados (cross?training) para la fuerza laboral m?dica con el ?n de crear un procedimiento de respuesta a emergencias desastres con el personal administrativo de enfermeria, ademas de fomentar una cultura de manejo administraci?n de desastres partiendo de un enfoque orientado a reducir los riesgos da?os. 9 El Departamento de Salud de Puerto Rico integrara todas las dependencias bajo el sector salud a nivel gubernamental como la Administraci?n de Servicios de Salud Mental Contra la Adiccion (ASSMCA), la Administraci?n de Seguros de Salud de Puer?to Rico (ASES) FOR REVIEW PURPOSE ONLY In Plan Regional: cualquicra otra que el Secretario integrc en la fase de respuesta para la operaeion administracion de la prestacion de servicios de salud en la region de acuerdo a sus planes de operacion do emergencias. Es necesaria la colaboracion interregional para maximizar los recursos humanos materiales durante la respuesta aguda sostenida en caso de que una region no tenga la capacidad. Criterios de selecci?n de las Hubs Spokes Capacidad potencial de utilidades (agua energia el?ctrica), sistema de comunicaciones, capacidad actual potencial de camas de almacenamiento, vulnerabilidades geogra?cas limitadas, acceso vial (tierra, aire 0 mar), capacidad actual potencial de la ?lCl?Z? laboral, ubicaciones potencialcs para expansion m?dica la disponibilidad dc asumir la rcsponsabilidad. Sc consider? para la de los Spokes que la facilidad tuviera sala de emergencia. En algunas instancias se seleccionaron instalaciones que proveen servicios de salud cuyas capacidades actuales potenciales pueden facilitar una respuesta aguda sostenida en comunidades cuyas vulncrabilidades geogra?cas demogra?cas limiten aislcn su acceso. Si e1 Hub 0 Spoke seleccionado pertenece a una red de prestaci?n de servicios de salud, este facilita la coordinacion do 103 recursos. Consideraciones para la selecci?n de las instalaciones que conforman la red La determinacion de Como sera la red de respuesta en la region es una labor compleja desa?ante por las consideraciones que existen en los 15 municipios. Las consideraciones a tomar en cuenta son las siguientes: 6 El Municipio de A?asco el area centro oeste de la region prescntan un alto riesgo de inundaciones es una zona vulnerable a maremotos. Esta area se extiende dcsde la Bahia de A?asco, al noroeste de la region, hasta el sur-sureste con el cruce de la PR-Z con la PR-64 la PR-342 a1 sur-surete. Ademas, cruza el Rio Grande de A?asco desde su desembocadura hacia el Oc?ano Atlantico hasta cerca del centro del municipio. El Municipio de Cabo Rojo Lajas tiene un riesgo alto para inundaciones es una zona vulnerable a maremotos que se extiende por toda la Bahia de Boqueron desde la PR-102 por el sector oyuda, cmzando el Rio Guanajibo hasta la zona de La Parguera colindante con el Bosque Estatal del municipio de Guanica. Esta zona cs altamente turistica comercial lo que complica cl proceso de respuesta. La partc noreste, centro, este surestc de la regi?n es altamente boscosa de topogra?a monta?osa propensa a deslizamientos de tierra desde el area de la zona del Bosque Estatal de Guajataca en Isabela hasta el Bosque Estatal de Maricao el Bosque Estatal Susua en una linea imaginaria de norte a sur. Esta zona es una barrera natural monta?osa donde hay cuencas hidrogr??cas como quehradas, riachuelos nacimientos de cuerpos de agua como el Rio Grande do A?asco, el Lago Guajataca, el Rio Guajataca el Rio Culebrinas. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: Lumulz?l/u CONCEPTO DE OPERACIONES La designacion de las instituciones seleccionadas para asumir Ia funcion de Hub 0 Spoke est? determinada por las vulnerabilidades de cada institucion, el per?l demogra?co, las presuncioncs de plani?cacic?m, asi como otras consideraciones particulares de la region. Los Hubs Spokes se designaran en la fase de rcspuesta, en las que se ubicaran los recursos para la atencion, el la prontitud de los servicios criticos de?nidos. Las instituciones que conformaran Ios Hubs Spokes en la region Mayagiiez?Aguadilla se clasi?can como Hubs subregionalcs Spokes. A continuaci?n, se incluyen las de?niciones de estas clasi?caciones: 6 Hub subregional: es la institucion que recibe los recursos para distribuirlos a los Spokes. Spokes: son las instituciones que reciben los recursos necesarios de las instalaciones primarias subregionales para efectuar la prestaci?n de sewicios de salud. RED REGIONAL MAYAGUEZ-AGUADILLA La region se divide en una subregion norte la otra sur. Cuenta con dos Hubs. Uno pertenece a1 sistema dc prestacion de servicios de salud privado, con recursos propios procedentes de la red a la que pertenece a nivel corporativo recibir? asistencia externa limitada en aquellos recursos no contemplados. El otro Hub es una instituci?n sin ?nes de lucro. La region cuenta con cinco Spokes debido a las vulnerabilidades geogra?cas demogra?cas. Red regional El modelo en la region Mayagiiez-Aguadilla ubica a los Hubs Spokes en areas no vulnerables. Los servicios esenciales criticos para una respuesta aguda en la red de respuesta son los siguientes: servicios de emergencias, unidad de cuidado intensivo, cirugia, maternidad salud femenina laboratorio, radiologia farmacia. Las instalaciones designadas como Hubs Spokes tienen la capacidad actual potencial de brindar estos servicios ademas dc una fuerza laboral adecuada utilidades b?sicas de resguardo como agua, energia el?ctrica, gases m?dicos equipo de comunicaciones. A continuacion, se ilustra la distribuci?n de los Hubs Spokes en la region de Mayagiiez-Aguadilla junto a una lista que describe detalladamente las instalaciones que han sido designadas para posicionar los recursos necesarios en un evento de emergencia por subregion. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: Diagrama del Modelo Hub-and-Spoke (Mayagiiez?Aguadilla) Regional/Subregional Las operaciones son a nivel inter intra sector dependiendo del tipo de emergencia/desastrc su alcance impacto. Hos ?(all do lsabclmo ?a Concepci?n J'layagii Medical (Spoke) Center Hospital (Huh) (?pnIuni-larin Buen Suhrcgidn sur bumantano. Inc. . (1111b) .?Wigmm Health Center Costa Sulud (Spoke) Community Scrvicios Health Centers M?dicns (Spoke) Valle. dc Lajas (Spoke) Subrcgi?n norte Figura 4: Diagrama del modelo (le Hub-and-Spoke, Regi?n de Salud ale Mayagz'iez?Aguadilla FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: Ubicaci?n de los Hubs-y-Spokes en la Regi?n de Salud HASPR de M3YaQUGZ-Aguadilla . Subregion comm?: RMolpacimh?hub Hubs Spokes Subregion Norte HospitaICununitano Buen Samamnno Cosh Salud Cmnunity Health Center-Rhona of Centolsabellno Medicine Avamada Subregion Sur "Hw: Mayag?ez Medical Cooler My Hoqmal de la Concepcmn Migmm Health Center - Madcao I Sewidos Medioos del Vale do Lula: A 0 2.5 5 10 Millas Fuentes de los dalos: HHS. FEMA. PRDOH Mapu 2: Ubicaci?n de los Hubx Spokes en la Regio'n de Salud Mayagiicz-Aguad1'lla FOR REVIEW PURPOSE ONLY Subregion norte Coallcl?n de de PRDOH Salud Agencla para el Manejo de Emergencies . . .3 .- 153? I '1 L. 17:1? 4" :31 I 7:5? Rim {3.1313133 [75in (Balfour-.5 Iiidi?ra?m?c?cv 1&7: - 5363:; >251. A 80H EICI CIEH igura 5: FIujo de pacientes en la red subregional norte del red de Hub-and-Spoke en la Regio'n de Salud de Mayagiiez?Aguadilla FOR REVIEW PURPOSE ONLY I?Iun Regional: 0 Hub: Hospital Comunitario Buen Samaritano, Inc. 0 Servicios dc cuidado intensive, sala de emergencia, cuidado primario, servicios pediatricos, oncologia, manejo de easos, farmacia laboratorio 0 Capacidad para proveer dialisis 0 Capacidad para aumentar la fuerza de trabajo durante un evento Capacidad de almacenamiento dc alimentos para pacientes Acuerdos para compartir recursos con otras instalaciones Comunicaci?n alterna Helipuento Spokes 0 Centro Isabelino Medicina Avanzada, EM 0 Administrado por el municipio, propiedad del Depaltamento de Salud 0 Servicios de cuidado primario, sala de emergencia, farmacia, laboratorio servicios de salud mental 0 Plan dc Emergencia integrado con el Municipio 0 Costa Salud Community Health Centers, Inc. (Rinc?n) Servicio de cuidados primarios, emergencia, farmacia, laboratorio, servicios de salud mental servicio de im?genes Capacidad como almac?n de medicamentos suministros FOR REVIEW PURPOSE ONLY Phi/I Happy/r" damn/mks Subregion sur Agencia para el Manejo de Emergenclas Coalici?n de Servicios de PRDOH Salud ?Hl mt?: A 80H EICI I - A IN -"Il ?4 (er 'if. 13:13?. 'Ii ?Illt; m; .- . 3" Hui lam/Ii: igura 6: Flujo de pacientes en la red subregional sur del red de Hub-and-Spoke en la Regi?n de Salud de Mayagz?iez-Aguadilla FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional? 0 Hub: Mayagiiez Medical Center 0 Cuidados intensivos (adultos neonatales), sala de emergencia servicios de dialisis, servicios esenciales como cuidado primario, sewicios pediatricos oncologicos, obstetricia ginecologia, salud mental, manejo de casos rehabilitacion M?ltiples vias de aceeso Capacidad para amnentar la fuerza de trabajo durante un evcnto Capacidad de almacenamiento de alimentos para pacientes Contratos alternos de medicamentos, oxigeno suministros m?dicos Acuerdo para compartir recursos con otras instalaciones Helipue1to Spokes 9 Hospital de la Concepcion: Servicios de cuidado primario, emergencias m?dicas, pcdiatria, cuidado intensivo, gincco- obstetricia, manejo de casos Capacidad para oxigeno Almacenamiento de alimentos Capacidad para aumento de medicamentos Capacidad de aumento de la ?lerza laboral Migrant Health Center Maricao: Sewicio de cuidados primaries, emergencia, farmacia, laboratorio servicio de salud mental Capacidad de almac?n alternativas de comunicaci?n 0 Plan para apoyar personal con agua higiene personal Servicios M?dicos del Valle de Lajas: Servicios de cuidado primario, emergeneia, rayos X, farmacia, laboratorio servicios de salud mental 0 Plan para apoyar personal eon agua, higiene persona] apoyo ?nanciero Acuerdos para compartir recursos con otras instalaciones 0 Plan de Emergencia integrado con el Municipio Servicios de apoyo regional Los servicios de dialisis en la region constan de nueve centros con 228 estaciones en cinco municipios (Aguadilla, Mayagiiez, Isabela, San German San Sebastian). En solo un eentro (Fresenius Medical Care Aguadilla Dialysis Center) se ofrece servicios de adiestramiento en el hogar sobre hemodialisis; e1 rcsto de los centros, junto con este, eubre servicios de hemodialisis dialisis peritoneal. Se plantea que, de acuerdo a la se puede abrir un hospital portatil donde se atiendan personas que requieran oxigeno, maquinaria que necesite ser eonectada, insulino-dependientes quienes precisen cuidado de nlceras, asi como encamados personas con condiciones cr?nicas FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: leves modcradas. Se 16 debe suplir a esta instalaci?n cl equipo los medicamentos necesarios para suplir la demanda dc servicios no agotar los recursos en el nivel sccundario terciario. Es impo?ante destacar 1a activaci?n dc las clinicas y/o instalaciones de salud mental en la rcgic?m con sus capacidades potenciales para brindar m?dica los servicios rclacionados. Esto implica la activaci?n de la fuerza laboral de la Administraci?n dc Servicios de Salud Mental Contra la Adicci?n (ASSMCA), asi como la relacionada a las organizaciones con sin ?nes lucro como APS, HC 0 Inspira dc Puerto Rico, entre otras. FOR REVIEW PURPOSE ONLY l?lun Regional: Spokes - Septiembre 2018 - Regi?n de Salud de Mayag?ez-Aguadilla -- I Capacidad de Ias Instalaciones de Servicios de Salud Que Forman Ios Hubs ASPR ?4 ()tr?anu <91 Aguadulla . f. 2 Mayaguez [Wei $562 Jr . mm?s fu/?ql ?~Ln"region Sur 3. I . 2 . Autoplsla ?a Carrctera Principal I .K - . Carretera do Enlace .1 g] ?112.91 Rte Municipio Zona Monta?osa . . . Regi?ndeSalud - . .I Zona de Riesgo \h por lnundacloncs ?Millas Fuentesde los dalos: BTS. HHS. FEMA. PRDOH VE Mapa 3: Capacidad de las I?nsmlaciones de servicios de salud que con/brman Ios Hubs Spokes do [a Regi?n de Salud do Mayagiiez-Aguadilla FOR REVIEW PURPOSE ONLY I?hm Rtg/nnu/x Notas sobre el mapa lo: datos: La lnformaclbn mostrada en la ?gura fue producto de esfuerzos de recolecclon de datos llevados a cabo por los planl?cadores de la Mislbn de Respuesta Recuperacl?n, rama de Sociales Salud. La fuente primarla de la Infor- maclon mostrada es producto del Capacity and Capability Assesment (CCA) que se Ie a todas las de salud que ofrecen de culdado en Puerto Rico. En abrll, el CCA fue a 65 hospltales en Puerto Rico, de Ios cuales 59 respondleron al mlsmo. Una segunda version del fue llevada a cabo a 64 hospl- tales durante el mes de septlembre. El CCA fue envlado a todos los Centros de Dlagn?stlco yTratamlento (CDT's) en jullo, de Ios cuales se obtuvo un 82% de respuesta. Adem?s. el instrumento fue envlado a los 66 en Julio agosto obtenlendo on 100% de respuesta. lnformacl?n adiclonal por el Departamento de Salud de PR (PRDOH) con el ?n de bene?clar el proce- 50 de mostrar lnformaci?n mediante mapas (lnfogr??cas). La lnformaclbn de los centros de dlalisls fue por CMS. mlentras que el estatus operacional fue con?rmado por PRDOH a ?nales de agosto. La mayor parte de la Infor- maclon presentada lue ofrecida directamente por cada no fue valldada lndependientemente. .12 Identl?cador por Capacldad do Morgue (solo hospltalos) Indlca sl la tlene morgue El color del clrculo represen- ta el tipo de el ndmero letra se como ldentl?cador ?nlco por al dlrectorlo de para que obtenga la lnfor- macl?n del nombre de la entre otros asuntos relaclonados. 0 Hospital . CDT . FQHC Generadom El valor en el clrculo es el numero de generadores repor- tados por cada El slmbolo de que acompar?la al n?mero de generadores en la operation mlentras el generador esta en Capacldad do paclontea funcionamlento. El color del Banco do sangre (solo hospitalea) si la tlene banco de sangre Comunicaclones do emergencla Cada uno de los cuadrantes sombreados diferencia el m?todo de comunl- caclbn disponlble en la El color del cuadrante otrece lnformacl?n adiclonal sobre la condicl?n del equipo capacidad operacional del mlsmo. Tel?fono EB HAM Radlo satelltal a} Base Radlo' EDKM Cenlros do circulo ofrece la sigulente Infor- ervi clos de eI numero de camas macl?n adlcional; A Di ?li sl certi?cadas por SARAFS en No se aplrca El equlpo es funclonal cada facilldad. En algunos .gg?xmg?rngm no 0 m, d. on no data ys?ffm?leggesua enerador tlene casos, el numero de camas de un gmblemu El equip.) es dlsponlbles podrla ser ?mum I ?manna. I E. equlpo no menor que el certl?cado per $332? 1 personal es funcional SARAFS. El slmbolo ?nd' "m capacitado que la facilidad no reporto la lnformaclon. El clrculo rolo que la est? actualmente cerrada (esto emplea para los centros de t?mlca- meme). Figura 7: Leyenday notas para el mapa: Capacidud de [as instalaciones de servicios de salud que conforman los Hubs Spokes de 10 Region de Salud dc Mayagz'iez-Aguadilla FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional; {mun/[Nu COMUNICACION Estructura regional de comum'caci?n La realizaci?n de las operaciones de manejo de emergencias recae sobre el NMEAD estatal regional, en el director de] COE de la(s) zona(s) que corresponda, asi como sobre el coordinador interagencial sus alternos. A nivel municipal, colaboran las O?cinas Municipales para el Manejo de Emergencias (OMME) dentro de la region, tomando en cuenta que cada municipio despliega una operaci?n complementaria al COE de salud regional al cle la(s) zona(s) que corresponda, lo que aplique de acuerdo con el siguiente diagrama. Centre de Operacldn de Emergencies I Region de Salud PR-DS (COE-Regional) de do Organizaci?n/instalaci?n de Salud Regional (CSSR) servicios de salud igura 8: Esn'ucnu'a regional dc comunicacion del Centro de Opel'acidn dc Emergencias (CUE) La operaci?n la activaci?n de la resPuesta en la region se contemplan tomando en cuenta e1 nivel de impacto alcance de un evento de emergencia desastre. Tanto e1 Departamento de Salud como el NMEAD generan la activaci?n de los recursos humanos, equipos materiales para la respuesta en el nivel aplicable. Se tomaron en consideraci?n tres niveles de respuesta a una emergencia para este plan: regional, estatal federal. En este ultimo, 1a activaci?n se maneja junto con la Agencia Federal para el Manejo de Emergencias (FEMA, por sus siglas en ingl?s) por via de una declaraci?n de emergencia de pane del presidente de los Estados Unidos 0 el Secretario de Salud Federal. La siguiente informaci?n establece el nivel de activaci?n en la regi?n con sus criterios para la respucsta. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: . Nivel Regional Estatal Federal llayagiirtimumlillu De?nicion El impacto involucra varios municipios toda la region de forma simultanea. Activaci?n de la red3 El evento involucra la activaci?n del NMEAD de la zona (la que aplique, dependiendo de cu?l sea e1 municipio afectado en la region), del Departamento de Salud en la region sus programas categ?ricos esenciales (si aplica) de la Coalicion de Servicios de Salud cuyo coordinador interagencial sus alternos activan coordinan los recursos en la emergencia 0 e1 desastre; 0 se autoactivan los Hubs Spokes ante la emergencia asi lo comunican a los coordinadores 0 al lider designado por el Secretario de Salud. - E1 evento se da cn varias regiones simult?neamente en toda la jurisdiccion cstatal, cuando la regi?n no tenga la capacidad para E1 NMEAD activa la(s) zona(s) la region (lo que aplique) cl Departamento de Salud de Puerto Rico, 3 mediante la OPCRS, hara lo propio junto con el lider designado por cl Scerctario de Salud; 0 se autoactivan los Hubs Spokes en comunicaci?n con el COE regional de salud 1a(s) zona(s), segon aplique. La emergencia es declarada por via del presidente de los Estados Unidos a nivel estatal con asistencia federal; toda la naci?n est? involucrada en un evento de car?cter mayor. El presidente de los EE. UU. activara la Red de Respuesta a nivel nacional mediante una declaracion de emergencia para todos los Estados Unidos continentales territorios, 0 para las zonas geogr??cas que apliquen, por solicitud de los gobernadores 0 por el Secretario de Salud Federal. La coordinacion el funcionamiento de los procesos estan bajo la supervisi?n de FEMA el Departamento de Salud Servicios Humanos de 103 BE. UU. El gobierno estatal, a trav?s del Departamento de Salud, el de Seguridad P?blica el NMEAD, determinan coordinan los recursos humanos, equipos materiales que seran distribuidos en la emergencia en los Hubs Spokes que conforman la Red de Respuesta. Tabla 2: Nivelcs dc activaci?n en Iafase de respuesla La activacion do la red depende de la duraci?n del evento de por lo que podria prolongada inicialmente por un periodo no mayor de 15 a 30 dias, segl'm aplique. No obstantc, el Gobemador 0 el Secretario de Salud podrian extender e1 periodo agudo de respuesta de acuerdo con el impacto alcance del evento de emergencia. 3 Gm?a para [a Plani?caci?n de [a Expansio?n de la Capacidad [as Servicios M?dicos (Medical Sarge). Organizaci?n de Cuidado de Salud ante Incidentcs con Victimas en Masa, O?cina dc Preparacion Coordinacion de Respuesta en Salud PL?Iblica, Depa?amcnto dc Salud dc Puerto Rico. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 29 Plan Regional: Una vez activados los Hubs Spokes, las vias de comunicacion seran contempladas de la siguiente manera: 6 El COE regional de salud designa como jefe de incidentes a la persona nombrada por el Secretario de Salud, replicando la misma estructura del COE estatal del Departamento de Salud. 9 En cuanto a las comunicaciones cntre personal de los Hubs Spokes a trav?s de las Coaliciones, se espcra lo siguiente: Una vez ocurra la emergencia 36 active la Coalici?n con su Equipo dc Rcspuesta, se abrira el Centro de Mando que cstara ubicado en el lugar designado seg?n el Plan de Operaciones de Emergencias de la Coalicion de la Regi?n de Salud dc Mayagiiez? Aguadilla. El lider de la Coalici?n establecer? los horarios de encuentro de recogido de informacion por parte del personal cl tiempo que estara operando e1 Centro de acuerdo con la emergencia 0 el desastre. A trav?s del Centro dc Mando, el Equipo dc Respuesta recopilara de las instituciones de salud todas las necesidades, incluidas las relacionadas con la transportacion, la ?lerza laboral ayuda mutua. La informacion recopilada debcra incluir los recursos disponibles los esfuerzos realizados para evitar la duplicaci?n. Una vez recopilada la informacion a trav?s de la persona a cargo de la Unidad dc Comunicaciones, sc canalizara al coordinador dc zona 0 al especialista del COE regional. La informacion relacionada con el estado de situacion (Situational Awareness Report, 0 SITREP) ser? enviada a todo el personal (16 enlace de la Coalicion. De la misma manera, la persona a cargo de la Unidad de Comunicaciones de la Coalici?n ayudar? al especialista a recopilar toda la informacion que las instalaciones est?n obligadadas a reportar a la O?cina de Preparacion Coordinacion de Respuesta en Salud P?blica. Esto incluye el censo de camas a trav?s del reporte de HA VBea'. Se debe integrar cl uso del resto de los recursos tecnologicos como el Comprehensive Disaster Assessment Readiness 00/ (CDART) el sistema (16 Emergency Management (EM) Resources, tomando en consideracion la posibilidad de un proceso manual para la redundancia. Ademas, so debe recopilar la siguiente informacion: informe sobre el total de pacientes evaluados en el cernimiento (triage) para urgencias emergencias; informe sobre el total de pacientes referidos por nivel de cuidado (primario, secundario, terciario supraterciario) en la red de servicios de salud en la region; informe sobre el acceso a salas de emergencias urgencias por condicion de salud relacionadas al evento de emergencia y/o desastrc; informe sobre la distribucion de medicamentos a la red de cuidado de salud por condicion de salud instalacion; informe dc traslado de pacientes entre instituciones de salud (transportaci?n para emergencias no-emergencias); informe dc volumen de uso de di?sel gasolina en los generadores el?ctricos por instalaci?n; informe dc distribucion de suministros m?dicos alimentos por instalaci?n; informe de condiciones cronicas por diagnostico instalacion; informe del total de pacientes en di?lisis por instalaci?n; informe de condiciones de salud por grupo de edad municipio; informe de la ?lerza laboral, instalaciones primarias secundarias; FOR REVIEW PURPOSE ONLY I?luu el censo de la morgue dc las instituciones de salud, la condicion de la in?'aestructura critica de los hospitales los CDTS, la condicion la capacidad de las cisternas, la condicion la capacidad do 103 generadores los acondicionadores de aire, la cantidad disponible de gases dc uso m?dico, 1a distribuci?n de botiquines, el inventario la condicion de los equipos los sistemas de comunicacion, el inventario la condicic?m de los hospitales moviles, e1 inventario la condicion de las estaciones de deseontaminacion, segl?m sea necesario. 0 La informaci?n previa scra transmitida a trav?s del sistema dc datos integrados de forma electr?nica con un proceso manual como redundancia para la recopilacion de datos. E1 Departamento de Salud determinara qui?n tendra acceso a dichos sistemas para la toma de decisiones determinacion de prioridades en la emergencia. 9 En cuanto a comunicaciones masivas comunicaci?n de riesgo el Public Information Officer del Departamento de Salud designara un enlace que cumpla con las siguientes responsabilidades: Activar el plan (16 comunicaciones de la region. 0 Sewir de enlace cntre el COE regional de salud el area de comunicaciones del COE estatal para suplir la informacion de las neccsidades regionales. Elaborar los comunicados de prensa con 61 Public Information Omcer del Departamento de Salud de Pueno Rico en conjunto con el COE de la Zona de NMEAD Mayag?ez y/o Aguadilla, enviarlos a los medios masivos. Laborar en conjunto con el personal designado dc comunicaciones de los Hubs Spokes en las areas designadas de la region. 0 Monitorear los asuntos asociados a la emergencia para la mitigaci?n amortizacion de los riesgos impacto de la informacion en la poblacion organizaciones en la red de respuesta. 6 El Centro de Mando de la HCC-Mayagiiez?Aguadilla cstara ubicado en el lugar designado segt?m su plan de operaciones de emergencias. Dependiendo del nivel de impacto del evento en la regi?n, desde esta instalacion se contactara a los jefes de incidentes para establecer e1 aval?o inicial de la emergencia concurrente con la respuesta inicial dada a nivel municipal con las OMME impactadas. 9 En cualquier tipo de da?o evento de emergencia, se activara a los jefes de incidentes de los Hubs Spokes su nivel de participacion dependera del nivel de impacto 0 e1 alcance de la emergencia de la ubicaci?n del evento en las zonas designadas de la region. 9 La persona designada como jefe de incidentes de la region, junto con el coordinador interageneial do la zona del NMEAD que aplique, seguira los siguientes pasos tan pronto se inicic cl proceso de respuesta al evento: Realizar el analisis situacional del evento de emergencia; si fuera de caracter moderado catastro?co 4 debera incluir la siguiente informacion: el lugar, cl total de personas impactadas las implicaciones para la salud p?blica, entre otros. 0 Identi?car el(los) sector(es) impactado(s) por el evento de emergencia contactar los centros dc mando de incidentes de los Hubs Spokes. 0 Determinar las prioridades el ?ujo de paeientes en la red de respuesta, tomando en cuenta el nivel de impacto alcance del evento, junto con el coordinador interagencial de la zona 4 Guz'a para [a Plani?cacio'n de la Expansion de la Capacidady [0s Servicios M?a?icos (Medical Surge). Organizaci?n de Cuidado dc Salud cn Incidentes de Victimas cn Masa, O?cina de Preparacion Coordinacion dc Respucsta en Salud Pt?lblica, Departamento de Salud de Pucrto Rico. FOR REVIEW PURPOSE ONLY P/un Rr'gimm/t del NMEAD que aplique los jefes de incidentes de los Hubs Spokes 0 el Equipo de Respucsta de la Coalici?n. 6 El COE regional de salud, 0 el de las diferentes zonas, contactar? a las OMME que hayan sido impactadas para comunicar el avall'lo realizado del evento determinara, junto con estas, las cstrategias de respuesta, movilizaci?n distribuci?n dc pacicntes en la red. 0 Las OMME trabajaran e11 coordinacion con el Negociado del Cuerpo de Emergencias M?dicas cl debido referido de nivel de cuidado correspondiente en la red mediante la coordinacion con los Hubs Spokes, como resultado del periodo de preparaci?n (en caso dc ser anticipado) 0 el momento dc respuesta en los re?Jgios disponibles para el cernimiento clinico (triage) en la determinaci?n de casos de urgencia emergencia. Una vez establecidos los refugios, se asignar? la fuerza laboral m?dica disponible en la region se activarz'm los m?dicos en los grupos primarios para realizar el cernimiento clinico, con las debidas salvaguardas regulatorias estatales federalcs, segL'm apliquen. 0 El lider designado en la region 0 el Secretario de Salud emitir?n las ordenes administrativas para emergencias necesarias para el funcionamiento dc la red de respuesta. Entre las ordenes a ser emitidas se encuentran las siguientes: Activar las politicas m?dicas aplicables para el manejo el cuidado de casos de trauma condiciones de salud cr?nicas que requieran atencion especial, particularmente en poblaciones vulnerables como adultos mayores, personas con necesidades funcionales do acceso, menores ni?os con necesidades especiales. 0 Establecer 1a orden administrativa para iniciar el proceso de despacho, 1a distribuci?n el pago de recetas m?dicas asociadas a la emergencia. Activar los acuerdos colaborativos regionales para la priorizaci?n distribuci?n de combustible, oxigeno gases m?dicos, agua potable medicamentos de ser necesario a los Hubs Spokes. 0 Establccer los mecanismos de ?nanciamiento de la prestaci?n de servicios de salud mediante un tarifario especial por catcgoria de servicio nivel de cuidado asociado a una emergencia, por tiempo limitado para la cobertura de benc?cios en el segmento de planes m?dicos comerciales, grupos patronales, plan de salud del gobierno seguros p?blicos, cntre otros. Estos mecanismos se proveeran comunicaran por adelantado a las organizaciones que proveen cobertura de bene?cios a la poblacion para el ajuste de tarifas asociado a la emergencia. La de?nici?n dc cubierta su alcance sera de?nido junto con la O?cina del Comisionado de Seguros de Puerto Rico (OCSPR). Las politicas m?dicas relacionadas a manejo de cmergencias seran delineadas por el Departamento de Salud. Proceso de enlace con Oficina(s) Municipal(es) para el Manejo de Emergencias (OMME) Las OMME son un elemento esencial en la respuesta inicial a un evento de emergencia en la adaptacion de la prestaci?n de servicios de salud en la region. El proceso es el siguiente: 0 Al momento de la activaci?n de la respuesta en la region, el lider designado en la region el coordinador interagencial de la zona del NMEAD contactar?n 1a OMME que corresponda la FOR REVIEW PURPOSE ONLY I?luu lx?vgimm/s .l o?cina alcalde para involucrar los recursos municipio municipios que hayan sido impactados por el evento. La(s) comunicara(n) a la region de salud 1a siguicntc informacion: e] avah?lo del impacto evento en cl municipio (por ejemplo: comunidades afectadas, p?rdidas materiales, si alguna, limitaci?n en cl etc.); los recursos disponibles: el equipo, los materiales el capital humano para la respuesta; - las poblaciones vulnerables (adultos mayorcs, ni?os menores de cinco a?os, personas con problcmas dc diversidad funcional encamados, otros). El Equipo de Respuesta de la Coalicion el coordinador interagencial de 1a(s) zona(s) que corresponda contactaran los Hubs Spokes para organizar el ?ujo de pacientes cl cernimiento clinico. Interoperabilidad de comunicaciones entre la Coalici?n las Hubs Spokes Se espera quc, en todo este proceso, la Coalici?n coordinc los esfuerzos de intercambio de informacion cntre el personal enlace de las siguientes instituciones: Sector de Hospitales: Asociaci?n de Hospitales de Puerto Rico Sector de CDT: Colegio de Administradores dc Scrvicios de Salud de Puerto Rico Sector de Gmpos M?dicos Primarios (IPA): Asociacion de los IPA de Puerto Rico Sector Centros 330: Asociaci?n de Salud Primaria de Puerto Rico Sector Centros de Dialisis: Consejo Renal dc Puerto Rico Sector de Recursos de Apoyo Regional: HCC-Mayagiicz?Aguadilla FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: Otras lnstalaciones de prestacl?n de serviclos de salud apoyo regional Hospital CDT Goblerno Privado COALICION DE SERVICIOS DE SALUD Centro de Dl?lisls Transp. M?dlca [No- medica Figuru 9: Red de ('omunicacion enlre Ia Coalition Servicios de Saludy divm'sos .s't?ctorcs Proceso de notificaci?n de la respuesta a la comunidad poblaci?n El Public Information Officer Dcpartamcnto dc Salud, el Comandante de Incidentes designado en el Departamento de Salud la persona designada dc la HCC?Mayagiiez-Aguadilla 011 CI de mando, adem?s de los jcfes de incidentes de los Hubs Spokes, divulgar?n la informaci?n peninente relacionada con la prestaci?n de servicios de salud regional a la red dc rcspucsta. Entre la informaci?n para divulgar, deber? incluirse 1a siguiente: 0 La ubicaci?n do 103 Hubs Spokes sch'm corresponda, 1a informaci?n dc contacto las unidades de cernimiento clinico (triage) en los refugios que tcngan los alcaldes de los municipios impactados. Esta informaci?n incluye, pero no se limita a la siguiente: - cl listado de refugios con unidades de cernimiento clinico (triage); FOR REVIEW PURPOSE ONLY l?lun Reg/maul: la lista de hospitales centros clinicos especializados para la poblaci?n pediatrica, ni?os con necesidadcs especiales, personas con diversidad funcional personas con discapacidad psiquica; 0 el listado dc salas de emergencias abiertas en la region; la ubicacion informacion de contacto de los COE de Salud, NMEAD la informacion sobre los scrvicios dc salud asociados a los programas categoricos Departamento de Salud a nivel regional, informacion de contacto correspondiente ubicaci?n; la informacic?m dc contacto sobre transportacion m?dica no m?dica disponible en la region para el acceso a la prontitud en la atcncion de los pacientes, adem?s de las rutas hacia las instalaciones primarias secundarias; la guia informativa sobre los medicamentos que se despacharian en la emergencia, de acuerdo con las indicaciones del Departamcnto dc Salud en las cubiertas de Vital, Medicare Platino planes comercialcs, entre otros; la divulgaci?n de los derechos del paciente en una emergencia; la importancia de utilizar correctamente los servicios primaries de los Centros de Salud Primaria 330, CDTs, los IPA los grupos m?dicos que est?n dentro de la region. Se debera comunicar las acciones cspecificas para poblaciones con necesidades funcionales de acceso, sobre todo a las personas encamadas, los que dependen dc oxigeno maquinaria, los obesos morbidos personas con enfermedades crc?micas, asi como cambios en procedimicntos dc dialisis para los participantes dc programas de metadona. Se debera tomar en consideraci?n el uso de todos los medios de comunicacion regionales, redes sociales medios masivos para llevar e1 mensajc. Proceso de comunicacion del COE regional de las zonas a las Hubs Spokes E1 o?cial dc la Unidad de Comunicaciones del Equipo de Respuesta dc la Coalicion coordinar? con los enlaces de informaci?n entre las instalaciones que componen la red (16 respuesta, desde los Hubs subregionales?el Hospital Comunitario Buen Samaritano, lnc. (norte) el Mayagiiez Medical Center (sur)?hacia los Spokes de la regi?n?Centro Isabelino de Medicina Avanzada, Costa Salad Community Health Centers, Migrant Health Center, Servicios M?dicos del Valle de Lajas 61 Hospital dc la Concepcion. 6 El intercambio de informaci?n cntre e1 COE regional de salud los Hubs subregionales se canalizar? a los Spokes. No obstante, cstos enlaces no estan limitados a realizarse por urgencia neccsidad de contacto directo con el COE regional de salud. Adcm?s, las OMME podr?n intercambiar datos relacionados con la emergencia con el COE regional de salud las zonas que apliquen. 6 La O?cina de Preparaci?n Coordinaci?n de la Respuesta en Salud P?blica tomara las determinaciones en cuanto al proceso de comunicacion mediante el uso especi?co de equipo sistemas, tal como se haya establecido en sus planes de operacion de emergencias. 0 El Departamento de Salud, a trav?s de la tendra la responsabilidad de noti?car todas las alertas de emergencias a la red de respuesta regional ante emergencias para el sistema de prestacion de servicios de salud dc Rico. 0 Cualquier requisici?n de recursos humanos, equipo materiales sera dirigida a los jefes de incidentes de cada Hub Spoke a trav?s de su o?cial de comunicaciones. Una vez recibida la rcquisici?n, el personal dc logistica administrativo de los Hubs Spokes hara la coordinaci?n pertinente para la distribucion del recurso solicitado. En caso de no estar disponible, el jefe de FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan chiunul.? incidentes del Hub 0 Spoke solicitara al jefe dc incidcntes del COE regional de salud, 0 a] de la zona NMEAD mediante la Coalici?n 0 el coordinador interagcncial. Estos haran la coordinaci?n correspondiente para la neccsidad dc recursos en la instalaci?n que asi 10 requiera. 6 El COE estatal del NMEAD sera el ?ltimo nivel de requisici?n de recursos, de mancra que deber?n agotarse los nivcles inicialcs para maximizar la respuesta prontitud de los servicios de salud, a menos que sea altamente necesario a nivel regional resolver la solicitud de recursos. En ese caso, la solicitud sc llcvar? ante cl COB cstatal Dcpartamcnto de Salud ahi se rcalizaran las debidas coordinaciones ante el COE del NMEAD. 9 Es imponante se?alar que toda solicitud dc recursos debera seguir 1a cadena de mando en las comunicaciones para garantizar una rcspuesta expedila, atinada e?caz que asegure 1a prestaci?n oportuna c?ciente de los servicios. FOR REVIEW PURPOSE ONLY P/un lx?vgiqu/x Mecanismos de Comunicaci?n en Ios Hospitales - Septiembre de 2018 Regi?n de Salud de Mayag?ez - Aguadilla ASPR 5% nu Mu vurummu ?nun-1V" A Aguadi?a 0 2.5 5 10 Millas Oc?ano Afla'nt/no Fuentes do Ios dams: HHS. FEMA. PRDOH Comunlcaclones de Emergencla a} 'I'el?fonoSatelital Radioa?clonado 69 Kp4 Radio Base Clave dol Cuadrante I No data I El equlpo funclona pero no requiem capacitacl?n El equlpo funclona pero requiem capacitaclbn I El equlpo no runclona In radio base solo se aplica a los establecimlentos Las preguntas sobre el funclonamlento de Ios equlpos la capacitaclon del personal 3010 se Incluyeron en las encuestas a los hospltalcs los FQHC Mapa 4: Mecanismos de comunicaci?n en los hospitales de la regi?n de Mayagz'iez-Aguadilla, septicmbre de 2018 FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: TRANSPORTACION Esta seccion discute los recursos necesarios para desarrollar un sistema accesible de transportaci?n entrc los Hubs Spokes. Asimismo, incluye los planes de desalojo para los eventos especi?cos de emergencias los medios de transporte disponibles?m?dico no me'dicos?para eventos con impacto moderado catastr??co en la region. Las empresas de transporte no-m?dico, incluyendo los Sistcmas Integrados de Transporte Urbano Municipal, dcberan ser parte esencial de la movilizacion de pacientes desde las instalaciones que prestan servicios de salud. Las redes de transportacion m?dicas en la region de Mayag?ez-Aguadilla contemplaran los siguientes elementos: 1a transportaci?n m?dica durante la emergencia, 61 plan dc desalojo por nivcl dc cuidado m?dico, la respuesta organizacional el transporte para movilizar pacientes entre sus hogares las instituciones de salud. Transportaci?n m?dica durante la emergencia El Negociado del Cuerpo de Emergencias M?dicas (NCEM) es la entidad gubernamental del Departamento de Seguridad P?blica responsable de garantizar a los ciudadanos en general un servicio dc ()ptima calidad cuando, dc fonna no prevista, necesiten primeros auxilios, cuidado m?dico prehospitalario y/o transporte a una instalaci?n m?dica hospitalaria adecuada para preservar su salud disminuir un da?o incapacidad permanente que pueda surgir como consecuencia de una enfermedad 0 accidente.5 En el contexto de una respuesta e?caz en un evento de emergencia en la region, el NCEM se desempe?ara como Despacho Central-regional 6 de las unidades estatales establecer? la coordinaci?n colaboraci?n con aquellas unidades municipales entidades privadas que sean categorizadas como de tipo I, 11 111. E1 NCEM coordinar? la rcspucsta movilizacion de pacientes en la region para casos modcrados severos resultantes de un evento la transferencia de pacientes desde una instalaci?n que presta servicios de salud a otra, 0 en apoyo a una movilizaci?n masiva previa posterior a un evento. Todo ello contemplado dentro de las zonas subregionales de la siguiente manera. Movilizaci?n de pacientes con condiciones moderadas severas resultantes de la emergencia 9 Los Hubs Spokes, las instalaciones que prestan servicios de salud en la(s) zona(s) que aplique(n), la Coalicion, los pacientes ciudadanos particulares a trav?s de la linea de emergencias 9-1-1, 0 mediante cualquier otro medio de comunicaci?n viable7, solicitaran transporte m?dico o??ecer?n la siguiente informaci?n teniendo en cuenta los requisitos regulatorios8 permisibles: 0 el tipo de emergencia; 5 Articulo 7.abril de 2017, seg?n enmendada, Ley del Departamcnto dc Seguridad P?blica de Puerto Rico. 6 Flujo de Despacho del Negociado del Cuerpo de Emergencias M?dicas, Depai?ramento dc Seguridad Pt?lblica. 7 Title Vl?Public Safety Communications and Electromagnetic Spectrum Auctions (F irstNet Responder Network) Public Law 112-96, Middle Class Tax Relief and Job Creation Act of2012. 8 Title 45 Public Welfare, Subtitle A Department of Health and Human Services, Subchapter Adn-tinistrative Data Standards and Related Requirements, Part I 64 Security and Privacy (Health Insurance Portability and Accountability Act). FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan lr?cgionu/s la dc la 0 el n?mcro de tel?fono; 0 el nombre del informantc. 0 E1 Despacho Central-regional del NCEM contactaria a la zona impactada para ofrecer respuesta. En caso de tratarse de una situacion general por el efecto de la emergencia, se seguira el siguiente orden de prioridad para el despacho de la unidad mas cercana a un radio do 10 minutos (proceso en 30 scgundos): 0 las OMME 0 el Cuerpo de Emergencias M?dicas Municipalcs, segr'ln aplique, serian contactadas en primer nivel en caso do no estar disponibles las unidades estatales del 0 se contactarian las ubicaciones regionales del NCEM ubicadas en Aguada, Aguadilla, lsabela, Moca, Rincon, San Sebastian, S?bana Grande, San German, Lajas, Cabo Rojo, Mayagiiez, Las Marias, Despacho Oeste; se contacta la Unidad de Respuesta Rapida para avalr'lo de situaci?n de emergencia: contacta el transporle m?dico mas cercano al evento, sea estatal, municipal privado; 0 se contactarian las empresas privadas de emergencias m?dicas que est?n pr?ximas al evento, en caso de que las unidades estatales municipales no est?n disponibles. 0 La unidad de transporte m?dico se dirigira a la escena del evento, noti?cara al despacho su llegada realizara lo siguiente: informar los detalles de la condici?n del paciente; transportar a1 paciente a la instalacion mas cercana. 0 El Despacho Central-regional vcri?cara la siguiente informacion mientras la unidad se dirige a la instalacion mas cercana: a el historial m?dico del paciente; 103 tipos de alergia que padece; la instruccion pre llegada a la instalaci?n. 9 La instalaci?n que reciba a1 paciente con?rmara el recibo del mismo al Despacho Central- regional, ofreccr? informacion dc rastreo para ubicarlo en el nivcl de cuidado apropiado. Transferencia de pacientes de una instituci?n de salud a otra 0 La institucion de salud que necesite transferir a un paciente contactara, por el medio accesiblc disponible descrito en su plan de operacion de emergencias, a la(s) institucion(es) que pueda(n) recibir al paciente. La informacion necesaria para realizar el traslado del paciente incluye, pero no se limita a la siguiente: el nombre completo del paciente; la condicion y/o el diagnostico; el historial m?dico del paciente con relacion a la condici?n; las instrucciones adelantadas para la transferencia. Una vez con?rmada la institucion a la que se trasladar? al paciente sc contactara al Despacho Central-regional del NCEM para coordinar la transportacion m?dica, solo si la instalaci?n no tiene unidadcs disponibles por via de acuerdos colaborativos contratos. FOR REVIEW PURPOSE ONLY P/uu Rog/mm}: ?5 0 El Despacho Central-regional hara la coordinacion correspondiente con la unidad disponiblc cercana a la institucion donde se encuentre el paciente que sen-2?1 transferido, dc acuerdo con el ?u jo de despacho descrito en la seccion anterior. 6 Una vez el Despacho Central-regional realice la coordinacion correspondiente con la unidad disponiblc, esta se movilizara a la institucion donde se encuentre e1 paciente que sera transferido comunicara las instrucciones de dicha institucion a la institucion que rccibira el paciente. 9 Tan pronto llegue la unidad disponiblc a la institucion que recibe al paciente, debera contactar al Despacho Central-regional para con?rmar su arribo a la institucion la dcbida transferencia del paciente. 0 La instalacion que recibe al pacicnte con?rmara el recibo del mismo al Despacho Central- regional, ofrecer? informaci?n de rastreo para ubicarlo en el nivel de cuidado apropiado. Movilizaci?n masiva previa a posterior a un evento de emergencia desastre 9 Tan pronto el Despacho Central-regional del NCEM sea activado por el jefe de incidentes del Departamento de Salud a nivel regional, por el director de la(s) zona(s) quc corresponda NMEAD mediante solicitud de la Coalicion 0 de los Hubs Spokes como resultado de un evento masivo, se procedera de la siguiente manera: 0 El Despacho Central-regional contactara a todas las OMME dc la region coordinar? junto con cstas 1a movilizacion masiva de personas por municipio, ya sea a los re?igios abiertos por los alcaldes a las zonas de encuentro establecidas en el plan dc desalojo segl?m el plan (16 operacion de emergencias municipal. El Despacho Central-regional del NCEM activara todas las unidades disponibles estatales con apoyo de las unidades municipales privadas, segun se coordine con las OMME. 0 Los despachos municipalcs activaran las unidades disponibles contactaran a los jefes de incidentes de los Hubs Spokes para activar las unidades privadas disponibles todo transporte no m?dico disponiblc segun el nivel de cuidado habilidad de la poblacion. La prioridad de la movilizaci?n se realizara teniendo en cuenta a las poblaciones vulnerables sectorcs cornunidadcs susceptibles segun su ubicacion geogra?ca tambi?n cl acceso inmediato de refugios y/o zonas de encuentro establecidas. Los lideres comunitarios de cada municipio seran esenciales para la identi?cacion dc estas poblaciones. Todas las unidades activadas en la movilizacic?m se conmnicai?an con los despachos municipales para la rcasignacion dc rutas prioridades hasta que culmine el proceso. El COE de Salud el NMEAD de las zonas que correspondan con las OMME, coordinar?n la distribucion de combustible en las estaciones preasignadas en las zonas inunicipios para garantizar e1 ?ujo de movilizacion continuo mediantc las unidades activadas a nivel estatal, municipal privado. 0 El Despacho Central-regional recibira inforrnacion constante de los despachos de los COE municipales durante el pcriodo de la movilizacion. La informacion recibida sera la siguientc: 61 total de personas movilizadas; el destino de la movilizacion; las comunidades sectores movilizados por prioridad vulnerabilidad. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: 0 El Dcspacho Central-regional comunicara la informacic?m al COE de Salud, al 0 a los NMEAD de la(s) zona(s) que corresponda a los jefes de incidentes de los Hubs Spokes dc la red. 0 El director de la(s) zona(s) la persona designada por el Secretario de Salud para liderar el COE de salud regional determinaran e1 memento de culminaci?n del proccso de movilizaci?n, sea previo posterior a1 evento. Dicha determinacion sera comnnicada a trav?s de la Red, incluso al Despacho Central-regional a los dcspachos municipales. Plan de desalojo por el nivel de cuidado m?dico la respuesta organizacional Las agencias federalcs estatales9 requieren de forma compulsoria10 que las instituciones que presten servicios de salud en la regi?n?incluyendo los Hubs Spokes?incluyan un plan dc desalojo que considere las vulnerabilidadcs geogra?cas demogra?cas de su cntorno. Estos planes de desalojo estaran disponiblcs en cada instituci?n que preste servicios de salud. No obstante, para establecer 6] plan de desalojo regional cs necesario tomar en cucnta el nivel de cuidado (primario, secundario, terciario supraterciario) de la instituci?n donde se cncuentre el paciente. Los siguientes elementos deberan incluirse en el plan de operaci?n dc emergencias a nivel regional para llevar a cabo el plan de desalojo de cada instituci?n prestadora de servicios de salud: 0 las instrucciones adelantadas apropiadas para el desalojo; 0 la lista de lugares de autorefugio dentro de la instituci?n; 9 el proceso de noti?caci?n a la poblaci?n, fuerza laboral, voluntarios a 10s colaboradores comerciales. La determinaci?n de realizar un desalojo a nivel regional radica en una coordinaci?n conjunta entre el Departamento de Salud a nivel regional junto con la(s) zona(s) que corresponda, seg?n aplique, del NMEAD. Esto dependera del evento de emergencia que aplique: incendio, explosion, inundacion, terremoto, maremoto, huracan, derrame de materiales toxicos, accidentes biol?gicos radiologicos, disturbios civiles violencia en lugares de trabajo (por ejemplo, tiradores activos terrorismo). El plan de desalojo de la region se autoimplementara en las instalaciones dependiendo del alcance, lugar impacto del cvento. Los jefes dc incidentes activaran el plan de desalojo noti?caran al los Hubs subregionales de la region, segl'm aplique. El jefe de incidentes de los Hubs subregionalcs, el lider designado por el Secretario de Salud del COE regional los directores de las zonas del NMEAD que correspondan recibiran la siguiente informacion relacionada con el desalojo de pacientes proecdentes de comunidades 0 sector-es geogr??camente vulnerables, asi como con riesgos asociados a las instalaciones: 9 Gut'a de Preparaei?n para Emergencias Desalqio en el Lugar de Trabajo, PR OSHA 3088, Division (16 Programas Voluntarios, Administraci?n dc Seguridad Salud Ocupacional de Puerto Rico, Dcpartamento del Trabajo Recursos Humanos. '0 42 CFR 482-498 Subpart Standards and Certifications, Medicare and Medicaid Programs; Emergency Preparedness Requirements for Participating Providers and Suppliers, Final Rule. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: lguudi/lu 0 el total de pacientes desalojados por tipo de instalacion (liospitales, CDTs, Centros de Salud Primaria 330, etc. el lugar de refugio y/o la zona de encuentro; los lugares alternos del centro de operacion de la instalacion desalojada; 0 el m?todo de transporte las rutas de desalojo, asi como el tipo de coordinacion con cl Despacho Central-regional municipal; 9 el total de instalaciones m?dicas alternativas para pacientes con necesidades especiales (por ejemplo: personas encamadas, pcrsonas con diversidad funcional, ni?os, adultos mayores con problemas de movilidad, personas con dc oxigeno, curaci?n de ulceras, obcsos m?rbidos, personas con enfermedades cr?nicas). 0 Las facilidades m?dicas alternas seran abiertas dispuestas por los alcaldes dicha autorizacion se cornunicara a1 Dcpartamento de Vivienda Publica 3] Departamento de Salud a nivel regional. Estas instalaciones seran administradas por el Departamento de Salud a nivel regional. 0 El Departamento de Salud a nivel regional activara los acuerdos colaborativos con los grupos m?dicos primarios para complementar la ?lerza m?dica voluntaria en estos lugares. El Cuerpo de Reserva M?dica podra activar a tales m?dicos registrados, segi'm la necesidad de especialistas segun las condiciones prevalecientes en donde se brinde cernimienlo clinico para la determinaci?n de urgencias 0 emergencias. Cuando se requiera el desalojo a nivel regional 0 en varios municipios por el efecto simultaneo de un terremoto, maremoto, incendio de proporciones masivas, se activaran los municipios lideres comunitarios de los sectores comunidades involucradas en el evento, 0 de todos, junto con el Departamento de Salud, el NMEAD los Hubs Spokes para el traslado de pacientes a los lugares predeterminados en la region. Los mapas de desalojo en la regi?n muestran las areas de desalojo, las de encuentro las respectivas rutas en caso de terremoto, maremoto marejadas ciclonicas como efecto de eventos atmosf?rico como huracanes tormentas. Transporte para movilizar pacientes entre eI hogar las Hubs Spokes La red dc transportacion para movilizar a los pacientes entre sus residencias los Hubs Spokes utilizara las organizaciones de transporte no m?dico tipo ambulette [03 sistemas integrados de transportaci?n municipal, cntre ellos: TransCita, servicio de transporte destinado a la poblacion de adultos mayores asegurados del programa de planes Medicare Advantage, Plan Vital (Plan de Salud del Gobierno) otros planes m?dicos contratados ciudadanos particulates; 103 sistemas integrados de transportacion p?blica municipales. El Departamento de Transportacion Obras Publicas (DTOP) dentro de su Emergency Support Function (ESF, por sus siglas en ingles) #1 mediante su mando de incidentes coordinar?n, en conjunto con el Negociado de Transporte otros Servicios Pi?iblicos (NTSP) las OMME de la 42 CFR 482-498 Subpair Standards and Certi?cations, Medicare and Medicaid Programs; Emergency Preparedness Requirements for Paiticipating Providers and Suppliers, Final Rule. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 42 Plan Regional: lgumli/lu region, a solicitud de los Hubs Spokes, la transportaci?n de pacientes desde sus residencias hacia las instalacioncs de prestacion de servicios de salud, siguiendo el siguiente proceso: 9 El proveedor m?dico solicitara el transportc no m?dico al coordinador de la zona del DTOP que corresponda en la region referira la solicitud al despacho municipal que corresponda con la direccion residencial del paciente 0 la persona de inter?s durante la respuesta. La solicitud vendra acompa?ada de la siguiente informaci?n: el nombre completo del paciente; la direccion residencial del paciente; la condici?n 0 situaci?n actual del pacicnte (por ejemplo: diversidad funcional, problemas dc movilidad, condici?n aguda); 0 e1 destino del paciente; 0 cl tipo de servicio solicitado (automovil, unidad dc transporte con para personas discapacitadas, ambulancia). 9 El despacho municipal referira la solicitud a la empresa de transporte disponible cercana a la zona residencial del solicitante. 9 Tan pronto la unidad de transporte arribe a1 destino, el centro de despacho de la empresa organizaci?n asignada noti?car? su llegada a1 despacho municipal al coordinador de la zona que aplique del DTOP, con el prop?sito de monitorear los viaj es durante la respuesta a1 Riesgos vulnerabilidades La region presenta varios riesgos vulnerabilidades que di?cultarian la transportacion movilizacion de pacientes recursos. Entre estos tenemos los siguientes: 0 La regi?n es altamente vulnerable por la topografia monta?osa (sector noreste a trav?s del centro sur de la region) alta densidad poblacional, segun se explico anteriormente. 0 La PR-2, desde el cruce con la PR-402 en el municipio de A?asco hacia el cruce con la PR-342, representa alto rlesgo de problemas con el acceso vial transportaci?n al ser un area demarcada como zona de maremotos marejadas ciclonicas en eventos atmosf?ricos como huracanes de categoria 4 5. 6 La disponibilidad tanto de transportes m?dicos como de no m?dicos es escasa di?culta e1 proceso de desalojo movilizacion de la poblaci?n en una respuesta aguda. 0 El ?nanciamiento de la prestacion de servicios de salud es un reto en la region por la falta dc direccion instrucciones adelantadas Vinculadas con la preparaci?n para el manejo de los costos facturaci?n durante la emergencia desastre. FUERZA LABORAL La region cuenta con una variedad de recursos para promover 1a retencion del personal evitar la escasez en la plantilla laboral, tanto a nivel m?dico como a nivel de profcsionales de la salud personal administrativo. La salud en una emcrgencia depende primordialmente del personal de respuesta m?dico de para atender a las personas con prioridad prontitud, segun el tipo de evento que se produzca, e1 alcance que tenga de la cuantia de la poblaci?n afectada por el evento. Hay elementos esenciales para justi?car la retencion de la fuerza laboral en caso de respuesta a una emergencia. El Departamento de Salud promovera coordinara la fuerza laboral de los Hubs Spokes instituciones de prestaci?n de servicios de salud en la region durante la fase dc preparaci?n. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: Elementos esenciales para la retenci?n de la fuerza laboral El lider regional asignado, los jefes de incidentes de los Hubs Spokes la Coalicion llevar?n a cabo las siguienles actividades en la region para garantizar la retencic?m de la fucrza laboral en la fasc dc rcspuesta: Revisar 103 planes de operaci?n de emergencias para precisar las ?lnciones los roles del personal designado por instalaci?n tomando en cuenla los servicios criticos para la region en eventos inoderados catastr??cos, segr?ln 10 de?ne '2 la en el Departamcnto de Salud. Divulgar los roles las responsabilidades de la fuerza laboral desde las instalaciones dc prestaci?n de servicios de salud de la regi6n a trav?s de los jefes de comando de incidentes de cada instalaci?n que funge como Hub 0 Spoke hacia el COB del Departamento de Salud en el evento ?indamentado en los servicios criticos, conforme el avalL'lo dc multiriesgos da?os realizados por las instalaciones el contenido del plan de operaciones de emergencias. 0 El lider designado por el Secretario para dirigir el comando de incidentes del COE del Departamcnto de Salud, junto a1 Director del NMEAD de la(s) zona(s) que corresponda los correspondientes jefes de incidentes de los Hubs Spokes identificar?n los lugares disponiblcs en la region para servir de alojamiento para la fuerza laboral que tenga di?cultad de re?igio para poder continuar laborando durante la 0 El personal designado por el Secretario a cargo del COE del Departamento de Salud activara aquellos acuerdos necesarios a nivel regional para proveer sustento a la fucrza laboral en los lugares designados para alojamiento. Estos acuerdos ser?n los relacionados a combustible alimentos, entre otros asuntos de primera necesidad. 0 La Coalici?n de Servicios de Salud, junto con los jefcs de incidentes de los Hubs Spokes coordinaran con las instalaciones de prestaci?n de servicios de salud en la region aquellos asuntos de primera necesidad que no est?n cubiertos por sus planes de operacic?m de emergencias. 0 El Especialista de la Coalici?n trabajar? en coordinaci?n con el Equipo de Respuesta de la Coalici?n el listado de necesidades de las instituciones coordinaran el suplido de los recursos necesarios dc fucrza laboral a trav?s de los canales correspondientes. 0 Se activaran los programas de Ayuda a] Empleado acorde al impacto de la emergencia como complemento a los servicios de primeros auxilios sicologicos propuestos dentro de los planes de operaciones de emergencias institucionales. 9 El lider regional asignado por el Departamento de Salud la Coalici?n coordinar?n el desarrollo refuerzo del programa de asistencia a empleados mediante un acuerdo colaborativo junto con las institueiones de la region, el Depanamento de Salud el Centro Universitario dc Servicios Estudios Psicologicos (CUSEP) del Departamento de Psicologia de la Facultad de Ciencias Sociales de la Universidad de Puerto Rico, Recinto do Rio Piedras. '2 Guia para la Plani?caci?n de la Expansion de la Capacidad los Servicios M?dicos (Medical Surge). Organizaci?n dc Cuidado de Salud ante lneidentes de Victimas en Masa, O?cina de Preparacion Coordinacion de Respuesta en Salud P?blica, Departamento de Salud de Puerto Rico. FOR REVIEW PURPOSE ONLY I?lt/n Reg/mm]: Se debera tener disponible una lista de los acuerdos colaborativos relacionados con las provisiones suministros esenciales para la fuerza laboral (combustible, agua, utilidades, transportaci?n recursos humanos). El Departamento de Salud la Coalicion, a nivel regional, estableceran alianzas con aquellas instituciones acad?micas en la region que tengan personal de profesiones vinculadas a la salud para aumentar la capacidad potencial dc la fuerza laboral en las instituciones de personal m?dico (si aplica), enfermeria epidemiologia. ?3?l4'15?16 Proceso de activaci?n de la fuerza laboral en la fase de respuesta Actualmente, la region cuenta con una ?lerza laboral diversa entre personal administrativo, enfermeria personal m?dico. En la fase de respuesta es tener acceso a personal cali?cado credencializado para tales efeclos, ademas de expandir 1a capacidad los servicios m?dicos en la region. El modclo dc respuesta para la prestacion de servicios de salud seguira el siguiente proceso de activacion: 9 El jefe de incidentes del COE de la region de Mayagiiez-Aguadilla de los Hubs Spokes gestionara la coordinacion pertinente para la aetivacion del personal m?dico de segi'm la naturaleza, el alcance impacto del evcnto, en caso de requerir una respuesta aguda (1 a 15 dias posteriores al evento) segi?ln 108 planes operacionales de cmergencia de estas instalaciones. El jefe de incidentes de cada Hub Spoke gestionara la comunicacion necesaria con las instituciones prestadoras de servicios de salud cercanas para convocar el personal esencial, conforme a los servicios criticos establecidos en la priorizaci?n de servicios. La fuerza laboral se reportara a su jefe designado en las respectivas instalaciones conforme con el plan de rotaci?n establecido por conducto de 105 planes oporacionales de emergencias, seg?n aplique. 0 E1 personal identi?cado como esencial en cada instalacion respondera al evento conforme a su plan de operacion de emergencias sus capacidades actuales potenciales, ademas coordinara sus servicios con los Hubs Spokes. Durante la respuesta aguda, cada jefe de incidentes de las instalaciones supervisar? e1 volumen dc pacientes que asiste recibe servicios criticos suministrar? informacion a los Hubs Spokes sobre la fuerza laboral disponible. El lider regional designado el Equipo de Respuesta de la Coalicion supervisaran, durante la respuesta aguda del la necesidad de expandir el personal m?dico de enfermeria en la region a ?n de activar el Cuelpo de Rescrva M?diea con los acuerdos que tonga esta organizacion con el personal voluntario disponible. La coordinacion debera realizarse a trav?s de la Organizaci?n de Voluntarios Activos en Desastres (VOAD, por sus siglas en ingl?s). 0 E1 lider regional designado del Departamento de Salud coordinara, a trav?s de la O?cina de Preparaci?n Coordinaci?n de Respuesta en Salud P?bliea, 1a activaci?n dc personal '3 Ley 103 dc 2011, Enmienda al Articulo 41.050 de Ley No. 77 de 1957, Codigo de Seguros de Puerto Rico; Enmienda el inciso del Articulo 1955; enmendar e1 Articulo 2006. '4 42 U.S.C. 14501?05 Volunteer Protection Act ofJnne 18, 1997 '5 Federal Tort Claims Act of August 2, 1946 '6 Public Readiness and Emergency Preparedness Act of December (PREP A ct), 2005 FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Rog/mm]: 'l-luyugr'ir'rf ~1g1/zulillu adicional de servicios m?dicos conforme a los procesos establecidos por dicha o?cina. Ademas, se debe considerar activar personal de transportc, cntre otros, que impacten la operacion durante la emergencia, 0 personal que no scan (16 naturaleza m?dica servicios de salud. 0 El lider regional del COE de Salud junto con el coordinador de la zona el VOAD coordinaran con los Hubs Spokes todo el personal m?dico no m?dico voluntario de la region para designarlos en las instalaciones sectores que asi lo requieran, sea para el ambito de comunicaciones, transportacion otros servicios de apoyo que sean pertinentes al manejo de la emergencia. 6 El lider regional designado, el coordinador interagencial, el director de la(s) zona(s) que con?esponda la Coalici?n coordinar?n, junto con el personal de logistica los jefes de incidentcs de los Hubs Spokes, los recursos humanos necesarios para la distribucion designacion del personal en las facilidades m?dicas alternas que debe manejar el Departamento de Salud, asi como en los refugios administrados por el Departamento de Vivienda Publica con las OMME Entre los servicios que coordinar se cncuentran los Slgulentes: la transportaci?n desde los Hubs subregionales hasta los refugios m?dicos, refugios administrados por el Departamento de Vivienda Publica, instituciones que presten sewicios de salud que neccsiten hacer expansion m?dica por el alto volumen de pacientes con traumas condiciones asociadas a la emergencia; la coordinaci?n de alimentos suministros, segun los acuerdos establecidos en 108 planes opcracionales de emergencias. 0 La estructura de servicios dc cernimiento clinico para urgencias emergencias en los refugios seran coordinados por m?dicos primarios (gmpos m?dicos, los IPA Centros de Salud Primaria 330) una vez activado e] acuerdo con el Cuerpo de Reserva M?dica. E1 personal que trabaja en hospicios, hogares de ancianos, establecimientos de enfermeria especializada y/o provee cuidados de salud en el hogar ser? considerado como servicios de apoyo ante una expansion m?dica. 0 El Cuerpo de Reserva M?dica realizara la credencializacion de todo personal m?dico, de servicios de salud logistica local 0 voluntario no registrado de?nido en el protocolo establecido para estos ?nes. 0 El director del NMEAD de la(s) zona(s) que corresponda el lider designado del COE de Salud coordinar?n 1a conectividad necesaria para entrar al acceso a1 sistema de credencializacion de la Junta Examinadora que tiene acceso a1 Cuerpo de Reserva M?dica. Dicha conectividad se realizar? mediante la banda ancha de Internet ofrecida por el irstNet Responder Authority 0 cualquier otro mecanismo disponible para acceder a este sistema, a1 que NMEAD tenga acceso. Estos m?dicos primarios voluntarios, asi como personal de servicios de salud logistica en los refugios, pennitiria una coordinacion de servicios apropiada en los niveles de cuidado (primario, secundario, terciario 0 supra terciario) que correspondan, facilitando la transferencia ?u jo de pacientes, por medio de: referidos a servicios dc salud por instalaci?n aplicable; modo de transportacion m?dico no m?dico (ambulette) segr?m el nivel de trauma 0 diagn?stico; FOR REVIEW PURPOSE ONLY l?lun li?cgirma/s .l/urugiic? lgmn/i/lu redistribuci?n de pacientes para referido a especialistas sin traslado a sala de emergencias. 0 En caso do que el evento sea de caracter catastr??co el personal no sea suficiente en una respuesta aguda (durante los primeros 15 dias), el Departamento de Salud de la region coordinara 1a activacion de los programas intramurales de las instituciones acad?micas. Designara dicho personal conforme a las necesidades que surjan en los municipios. En este ultimo caso, el lider regional designado las OMME que apliquen coordinaran 01 personal m?dico necesario de apoyo en las instalaciones que correspondan, con los jefes de incidentes de los Hubs Spokes. ACUERDOS COLABORATIVOS ASISTENCIA EXTERNA Las instalaciones de prestacion de servicios de salud que integran la region son proveedores participantes de Medicare (incluyendo la Pane C, Medicare Advantage) y, conforme la reglamentacion federal,l7 el desarrollo la plani?cacion de acuerdos colaborativos es compulsorio para ?stas. Ademas, como parte de los esfuerzos de colaboraci?n entre las entidades las agencias municipales, estatales fcderales, todas las instalaciones, scgim dc?nidas en las leyes federales, tienen que fonnar parte de la Coalicion de Servicios de Salud a nivel regional. Los Centros de Servicios para Medicare Medicaid (CMS) asi lo requieren como parte de la reglamentaci?n en preparacion de emergencias.18 Uso de las programas de pr?ctica intramural como expansi?n de la fuerza Iaboral 0 El lider regional designado del Departamento de Salud solicitara a todas las instalaciones a trav?s de la Coalici?n a los jefes de incidentes de los Hubs Spokes la siguiente informacion de las instituciones que presten servicios de salud: el nombre de la institucion; el listado de acuerdos escritos verbales; los servicios impactados; las organizaciones entidades involucradas en el acuerdo; la vigencia, si alguna, durante la emergencia. El lidcr designado por el Secretario de Salud para el COE regional coordinara el acuerdo de colaboracion con las instituciones acad?micas con facultades especializadas con programas de practica intramural en las areas de medicina servicios ancilares. Entre las instituciones acad?micas con practicas intramurales se encuentran las siguientes: Servicios de enfermeria ancilares: 0 Universidad de Puerto Rico, Recinto de Aguadilla Mayagiiez 0 Universidad lnteramericana de Puerto Rico, Recinto de Aguadilla San German 0 National University College, Mayagiiez '7 42 CFR 482.15 7): ?El dcsarrollo de acuerdos con otros hospitales otros proveedores para rccibir pacientes en el evento de limitacioncs de opcracioncs para mantener la continuidad de servicios a pacicntes dc hospital.? '8 Public Readiness and Emergency Preparedness Act of December, 2005 FOR REVIEW PURPOSE ONLY :17 Plan .l/utugiic/C [gum/[Ila Priorizaci?n de la distribuci?n de suministros en la region La distribucion de los suministros 103 suplidos es un factor esencial de apoyo en la region. La provision de agua potable, oxigeno gases m?dicos el combustible, asi como el aumento de la capacidad para distribuir acceder a medicamentos en una respuesta a la emergencia es fundamental para la poblaci?n atendida en la Red de Respuesta Regional ante Emcrgencias para la prestacion de servicios de salud dc Puerto Rico. El lider regional designado cl director de 1a(s) zona(s) que corresponda, mediante coordinacion con la Coalicion, el coordinador interagencial en las zonas jefes dc incidentes de los Hubs Spokes proccsar?n las solicitudes requisiciones de los siguientes suministros suplidos, de la siguiente inanera. Agua potablel9 El lidcr regional del COE de Salud designado con el coordinador de la zona coordinaran con la Autoridad de Acueductos Alcantarillados la distribuci?n prioritaria de agua potable cei?ti?cada por los estandares de la Agencia de Proteccion Ambiental (EPA, por sus siglas en ingl?s) bajo las consideraciones de la Ley de Agua Potable en P.R., a las instalaciones designadas como Hubs Spokes a los centros de servicios de di?lisis en la region. 0 Cuando una instalacion carezca del recurso de agua potable bajo una condicion especi?ca dc necesidad, el jefe de incidentes de los Hubs Spokes solicitara formalmente el suministro se le proveer?. 0 En caso de que el Hub y/o Spoke no disponga del suministro, el jefe de incidentes har? la solicitud a1 coordinador interagencial del Departamento de Salud de 1a(s) zona(s) que con'csponda del NMEAD. 0 El coordinador interagencial el lidcr regional designado del Departamento de Salud referir?n la solicitud al coordinador regional de la para facilitar la distribucion de este servicio a los Hubs Spokes. 0 El coordinador regional de la procedera a comunicar al lider designado regional del Departamento de Salud el itinerario de entrega del suministro este ?ltimo comunicar? el itinerario al jefe de incidentes del Hub 0 Spoke. Para facilitar una entrega expedita de este recurso a la institucion que asi lo solicite, se proceder? con una entrega simultanea. 0 El lider regional designado el coordinador interagencial de 1a(s) zona(s) que corresponda del NMEAD supervisara periodicamente los abastos de agua potable en los Hubs Spokes a trave?s de los dc incidentes de estas instituciones. 0 Los jefes dc incidentes de los Hubs Spokes presentar?n una solicitud dc rcabastecimiento de agua potable cuando los niveles lleguen a un 30 por cicnto de capacidad al coordinador interagencial del Departamento de Salud en la zona que corresponda a trav?s dc la Coalicion, lo que ocurra primcro. - La Coalicion 0 cl coordinador interagencial de 1a(s) zona(s) que corresponda del NMEAD referiran la solicitud de reabastecirniento al lidcr designado zona que corresponda. '9 Safe Water Drinking Act, Title XIV of the Public Health Service Act. Ley Nt'lm. 5 del 21 dc julio de 1977, segt?m hasta el 1997, Ley para proteger la pureza de las aguas potablcs de Puerto Rico. FOR REVIEW PURPOSE ONLY P/uu Ix?c'gimmlprocedera con la solicitud al coordinador dc la segun descrito. Combustible El combustible, en cualquiera de sus modalidades (gasolina, di?sel, gas propano), es uno do 103 recursos esenciales en un evento de emergencia de nivel moderado catastr??co. Este recurso es altamente necesario para el funcionamiento de la region de prioridad en la distribucion para los Hubs Spokes, asi como los centres de dialisis comprendidos en la Red de Respuesta. Cuando una instalacion carezca de combustible el suplidor no pueda proveer este recurso, el jefe de incidentes solicitara e1 combustible a los Hubs a los Spokes a trav?s de ?stos se gestionara su distribucion. 0 El lider designado de Salud el director de la(s) zona(s) que corresponda del NMEAD coordinaran junto a la a nivel regional la distribuci?n de combustible segun sea la necesidad proridad identi?cada a trav?s de los Hubs Spokes. Aumento de la capacidad de medicamentos Durante la fase aguda de una emergeneia desastre es ?mdamental distribuir despachar medicamentos para evitar la congestion de recetas m?dicas de pacientes con diferentes tipos de traumas. Para 0110: 6 El lider regional designado coordinara con el Seeretario de Salud de P.R. 1a orden administrativa de emergencia estatal que proveera la siguiente informaci?n: 0 el listado de medieamentos preferidos priorizados para la emergencia 0 e1 desastre; 0 el proceso de despacho de acuerdo con las politicas m?dicas categories terap?uticas aplicables bajo la emergencia segun e1 listado anterior; 0 las reglas de procesamiento de reclamaciones bajo el bene?cio de farmacias de los planes m?dicos seran gestionadas por el Administrador del Bene?cio de Farmacias (Pharmacy Bene?t Manager 0 PBM, por sus siglas en ingl?s). En el caso de los programas dc eobertura de bene?cios proccdentes de programas federales como ricare Medicarezo- aplicarian los requisites que correspondan bajo el salvoconducto 135'21 . Una vez emitida la orden administrativa estatal para aumentar 1a capacidad de almacenamiento de medicamentos en la regibn, e1 lider regional designado comunicar? esta orden a los Hubs Spokes a trav?s de la Coalici?n. Los jefes de incidentes de estas instalaeiones distribuiran la orden administrativa a todas las instituciones de prestaci?n de servicios de salud de las correspondientes subregiones. 0 El lider regional designado proveera la orden administrativa a 105 planes m?dicos comerciales a los participantes del Plan Vital (Plan de Salud del Gobierno Managed Medicaid Plan), incluyendo el programa Medicare Platino de Medicare-Medicaid. Tambi?n ofrecera copia del 20 42 CF 482-498 Subpart Standards and Certi?cation, Medicare and Medicaid Programs; Emergency Preparedness Requirements for Participating Providers and Suppliers; Final Rule. 2' Robert T. Stafford Disaster Relief and Emergency Assistance Act, Public Law 93 -288, as amended, 42 U.S.C. 5121 et seq., and Related Authorities United States Code, Title 42. The Public Health and Welfare, Chapter 68. Disaster Relief. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 49 Plan Regional: salvoconducto 1135 a 103 planes Advantage de Medicare, en caso de que la emergencia tenga una declaraci?n presidencial. El lider regional designado el representante de la Coalici?n validaran las droguerias (Centro de distribucion dc medicamentos) que tengan el potencial para aumentar su inventario de medicamentos. Por otro lado, 1a O?cina de Preparaci?n Coordinacion de Respuesta en Salud Pilblica activar? el protocolo relacionado al Programa de reserva cstrat?gica nacional (Strategic National Stockpile program),22 on caso de que esta capacidad se redujera por dcbajo del 30 por cicnto Capacidad de uso instalaci?n de unidades m?viles de estaciones m?dicas hospitales portdtiles Una vez rcalizada la evaluacion de las situaciones de emergencia se cstablezca la necesidad dc expandir los servicios m?dicos, la cl lidcr regional designado coordinar?n el montaje do 103 hospitales portatiles re?rgios m?dicos federales (FMS, por sus siglas en ingl?s) en los lugares que ya estan pre designados aprobados, dc acuerdo con la necesidad en la region, segl?m el impacto el alcance del evento. De ser necesario, se solicitar? cl Equipo de Asistencia M?dica para (DMAT, por sus siglas en ingl?s) una vez aprobado, el equipo llegara en un tiempo estimado de 72 horas. 0 La expansion m?dica se daria en el Mayagiiez Medical Center (DMAT) el Hospital El Bucn Samaritano (DMAT). El lider regional designado coordinara los proccsos de credenciales para cl personal m?dico a trav?s Cuerpo dc Rescrva M?dica para los voluntarios en Puerto Rico 0 a trav?s de la Junta de Licenciamiento Disciplina M?dica para 61 personal m?dico voluntario procedente de Estados Unidos otros lugares que requiera la credencializacion. 7-2 Guia para la Plani?caci?n dc la Expansion de la Capacidad los Sewicios M?dicos (Medical Surge) de la Organizaci?n de Cuidado dc Salud antc Incidentcs dc Victimas en Masa, O?cina de Preparaci?n Coordinaci?n dc Respucsta en Salud P?blica, Dcpartamcnlo dc Salud de Puerto Rico. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 50 I?lun Rog/mull: CAPACIDAD DE LAS INSTALACIONES INSTALACIONES A continuaci?n se describe las instalaciones dc salud, organizadas por hospitalcs, de Diagn?stico Tratamiento (CDTs), Centres de Salud Primaria 330 de servicio de di?lisis sus capacidades actuales potenciales en la regi?n dc Salud de Mayagiiez-Aguadilla. FOR REVIEW PURPOSE ONLY I?lun Ix?cgimml.? Capacidad de Ias Instalaciones de Servicios de Salud - Septiembre 2018 ASPR 5% Regi?n de Salud de Mayag?ez?Aguadilla AIM-21111111 360 ca) Mayaguez m7". @190 .e?l - Carrctora Principal - Carretera dc Enlace Rio Municlpio Zona Montnl?uosn chl?n dc Snlud Zona de Riesgo por lnundaciones Millas Fuentes de los datos; BTS. HHS. FEMA. PRDOH VE A-5.Iapa apacidad dc Ias ins talacioncs dc dc mind an ch10'11 de Salud dc Mavagtiez-Aguadilla sep?e111b1 do 2018 FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Rug/mud: .1 fm?ugiic:xi lunar/[Ila Notas sobre el mapa los datos: La iniormaci?n mosirada en la ?gura fue producto de multiples esfuerzos de recoleccion de datos llevados a cabo por los plani?cadores de la Misl?n de Respuesta Recuperaci?n, rama de Servicios Sociales Saiud. La fuente primaria de la infor~ macion mostrada es producto del Capacity and Capability Assesment (CCA) que se le sumlnistro a todas Ias de salud que ofrecen servicios de culdado en Puerto Rico. En abrll, el CCA fue suminlsirado a 65 hospitales en Puerto Rico, de los cuales 59 respondleron ai mismo. Una segunda versiOn del fue llevada a cabo a 64 hospi- tales durante el mes de septiembre. El CCA fue envlado a todos los Centros de Diagnostlco yTratamiento en julio, de los cuales se obtuvo un 82% de respuesta. Adem?s. el instrumento fue envlado a los 66 en lullo agosto obtenlendo un 100% de respuesta. Informacl?n adiclonal por el Depariamento de Salud de PR (PRDOH) con el ?n de bene?ciar el proce- so de an?llsis mostrar informacibn medlanie mapas (lnfogr??cas). La lnformacion de los centros de ditllsis suminstrada por CMS, mientras que el estatus operacionai fue con?rmado por PRDOH a ?nale: de agosto. La mayor parte de la infor- madOn preseniada oirecida directamente por cada facilidad no fue validada lndependlenlemenie. Banco de sangra (solo hospitales) sl la facilldad ilene banco de sangre Capacldad do Morgue (solo hospitalos) . Indica si la facilidad liene - morgue ldonil?cador por facilldad El color del circulo represen- ta el tipo de facilidad. el numero leua se utlliza como identi?cador (mice per Dirijase al directorlo de para que obtenga la infor- macldn del nombre de la entre olros asuntos Generadores El valor en el cl'rculo es el numero de generadores repor- Comunicacionos do omergoncia Cada uno de los cuadrantes sombreados dilerencia el m?todo de comunl- relacionados. . Hospital . cor iados por cada facilidad. El simbolo de que acompar?ia ai numero de generadores Indica cacl?n disponible en la facilidad. El color del cuadrante ofrece lnformaci?n adiclonal sobre la candici6n del equipo capacidad operacional del mlsmo. EB HAMRadlo Tei?lono satellial limitaclones en la operaci?n mlentras el generador esta en Capacldad do paclontas funclonamlento. El color del . clrculo ofrece la siguiente Infor- indlca ei numero de camas macion adiclonal: Kp4 Base Radio' . FOHC . Ceniros de 3:21:25 d8 certi?cadas por SARAFS en se ??in iundonal cada En algunos Uno 0 ms de un "0 d6? 15:; 1:232:39? cases. el numero de camas a equipo es disponlbles podrla ser d? ?mm? 1 El equi no - dor (en I menor que el ceriu?cado por personal as iunoonal SARAFS. El slmbolo 'nd" capacitado que la iacllidad no reporio la inlormacl?n. El clrculo rojo Indica que la est? aciuaimente cerrada (esto emplea para los centres de dialisls ?nica- mente). Mapa 6: Leyenda notas para el mapa: Capacidad de [as instalaciones de serviciox de salud en la Regio'n de Salud de Mayagiiez-Aguadilla, septiembre de 2018 FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: Lama/[Nu Ubicaci?n de las lnstalaciones de Prestacibn de Servicios de Salud (2018) ASPR Regi?n de Salud de Mayag?ez - Aguadilla I I ?hfl?l Oceano Atijnrz<:n Puerlo . . I Aeropuerto (Mayor) Mayaguoz . f. 1- - 7 - f? Aeropuerto (Menor) 3 - Aeropuerto 0 Helipuerto Hospital 0 Centre de Dlagnostlco 'I?Imamlento (CDT) Centm de Salud Calmcado Federalmente Autoplsta I Carretera Principal Carretern de Enlace Rio Municipio Zona Monta?osa I Regi?n de Salud Zona de Rlesgo por lnundaciones Millas Fuenles de los dates: HHS. FEMA. PRDOH Mupa 7: Ubicaci?n de las instalacioncs dc prestacio'n de scrvicios dc salud en [a regidn de Mayagz'iez-Aguudilla, 2018 FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: :l/uvugiic'si lguudil/u ESTRATEGIAS RETOS EN LA IMPLANTACION Se ha identi?eado 1a necesidad de trabajar diversas estrategias previo a la implantaci?n de este plan. Estas aportaran a que la ejecuci?n del mismo sea factible, e?caz e?ciente. LO plasmado ha sido recopilado de las experiencias los planteamientos en los diversos encuentros con las partcs interesadas que corresponden a las siete regiones de salud durante el proceso de recopilaci?n de datos. 6 Desarollar un proceso de dialogo de toma de decisiones entre los siguientes: Alealdes ?pa11icipaci6n direeta de los municipios sus instalaciones en la Red Regional de Respuesta; Autoridad de Acueductos Alcantarillados desarrollo de aeuerdo mutuo para la priorizaoi?n de distribuci?n de agua potable en la Red dc Respuesta Regional (Hubs Spokes centros de servicios de dialisis); 0 Departamento de Ti?anspo?aci?n Obras P?blieas (DTOP) priorizaci?n de remoci?n de escombros para el acceso vial desde hacia los Hubs Spokes cenlros de servicios de dialisis; Negociado de Transporte otros Servicios P?blicos establecer aeuerdos para las comunicaciones la transportaci?n durante una emergencia, incluyendo las aeciones correspondientes a1 centro dc despacho para la transportaci?n nO-m?dica en la regi?n; Negociado del Cuerpo de Emergencias M?dicas establccer acuerdos, e1 rol las responsabilidadcs para las comunicaciones de emergencias la coordinaci?n del Despacho Central-regional para toda la transportaci?n m?dica en la regic'm. Asegurar el desarrollo el cumplimiento de acuerdos colaborativos entre el Negociado las O?cinas Municipales de Manejo de Emergencias. Todo este proceso se debe ser oomunicado a los alcaldes, los administradores de municipios el equipo de trabajo inmediato; Ascguradoras la Administraei?n de Seguros de Salud de P.R. (ASES) inclusi?n en la participacic?m directa dc las aseguradoras del segmento de seguros de salud a nivel comereial como aquellas que Ofrecen el programa VITAL a los asegurados del plan de salud del gobierno en la Red de Respuesta Regional para atcnder los asuntos de cobertura ?nanciamiento junto al Departamento de Salud; Centros de Servicios para Medicare Medicaid (CMS, por sus siglas en ingl?s) el Comisionado de Seguros de Puerto Rico dialogo enfocado en la cobertura las reglas de procesamiento de pago para el sector Medicare durante una emergencia, asi como el sector comereial regulado bajo el Comisionado de Seguros en el segmento de salud; Autoridad de Energia El?ctrica (AEE) priorizaci?n de la generaci?n distribuci?n de energia el?ctrica en la Red de Respuesta Regional ante Emergencias para cl sistema de prestaci?n de servicios de salud de Puerto Rico. 0 Desarrollar una fase de implantaci?n del Plan de Respuesta Regional para la Prestaci?n de Servicios de Salud ante Emergencias involucrando agencias estatales municipales comO los Hubs Spokes Determinacic'm de la estructura periodo de implantaci?n de la Red de Respuesta Regional ante Emergeneias para el sistema de prestaci?n de servicios de salud a nivel regional. Desarrollo de acuerdos dc colaboraciOn de?nicndo roles responsabilidadcs entrc e1 Departamento de Salud los Hubs Spokes. FOR REVIEW PURPOSE ONLY l?luu Regional: Coordinaci?n dc educacion comunicaci?n masiva a la poblacion a nivel estatal regional sobre la utilizacion de los sewicios de los m?dicos primarios los Hubs Spokes ante un evento moderado catastr??co (previo durante la implantaci?n del plan). Realizar un para validar la Red de Respucsta. Evaluar, modi?car proponer reglamentaci?n sobre cobertura ?nanciamiento de servicios de salud provistos durante una emergencia 0 un desastre. 0 En la cobcrtura de servicios de salud, considerando los benc?cios asociados a transportacion m?dica hospitalizacion. - Determinacion de fmanciamiento dc 1a cobertura de servicios de salud reglas de pagos. Desarrollo de politicas m?dicas asociadas a condiciones resultantes de una emergencia. Desarrollar acuerdos colaborativos para la movilizaci?n de pacientes poblacion de la region con organizaciones de transporte m?dico no In?dico a nivel regional. Designar e1 especialista ?nico de la Coalici?n de Servicios de Salud nombrar el jefe del centro de mando de la Coalicic?m de Servicios de Salud a nivel regional. Brindar adiestramientos sobre los servicios de di?lisis a los lideres comunitarios al personal de los municipios, los Hubs Spokes las agencias gubernamentales a nivel estatal. Adiestramientos de servicios de di?lisis en ni?os para que haya redundancia en el servicio que ofrecc el Hospital Pedi?trico, en caso dc una emergencia. 6 Integrar la Secretaria Auxiliar de Reglamentacion Acreditacion de Facilidades de Salud (SARAFS) durante la fase dc preparaci?n ante emergencias para agilizar los procesos de acreditaci?n al momento de la respuesta de las facilidades m?dicas alternas 0 los FMS. Dise?ar habilitar instalaciones sin uso en los municipios donde se ubican propiedades del Depanamento de Educacion de Puerto Rico, mediante acuerdo colaborativo con el Departamento de Salud el de Vivienda P?blica, para establecer albergues refugios en caso de ten'emotos maremotos. Establecer un programa de cross-trainings para el personal del Departamento de Salud que no tenga un rol en la respuesta integrarlos con roles responsabilidades asociados a la Red de Respuesta Regional. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Reg/mull: REFERENCIAS Aday, L. A. (1994). Health Status of Vulnerable Populations. Annual Review of Public Health, 15(1), 487-509. 10.1 l46/annurev.pu.15050194002415 Alameda, J. 1., (2013). The Demand and Supply of Physicians in Puerto Rico: Historical Trends and Forecasting 2013 to 2019. Puerto Rico Department of Health. Recuperado dc oferta demanda prof alameda-FINAL feb 14 2014 Demand and Supply of Physicians in Puerto.pdf American Fact Finder. (October 5, 2010). 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Estos son: 0 Coordinar adiestramientos, ejercicios simulacros constantemente a nivel regional estatal para la ejecuci?n de la red de respuesta regional ante emergencias con un cnfoque multiriesgo; esto es, Departamento de Salud, Departamento de Seguridad Pr?lblica los Hubs Spokes. Debe enfatizarse la participaci?n de alto liderato dc los municipios de las instituciones p?blicas privadas que forman partc de la Coalici?n de Servicios de Salud. Desarrollar acuerdos colaborativos enfocados en establecer t?rminos condiciones de participacion, asi como de?nir los roles las responsabilidades durante la fase de respuesta a nivel regional, entre el Dcpartamcnto de Salud de Puerto Rico, la Coalicion de Servicios dc Salud de Pucrto Rico, cntidades gubernamcntales, municipales el sector privado. Integrar reforzar el acuerdo ?rmado entre el gobierno e] irstNet Responder Authority para maximizar los recursos de la cntidad federal en el acceso a lineas de comunicacion digital exclusivas sin intermpcion para respondedores en agencias estalales, municipalcs del sector privado. Fomentar una relacion constante entre los voluntarios del Cuerpo de Reserva M?dica, las Organizaciones Voluntarias en Desastre la region con el ?n dc agilizar los procesos de movilizacion credencializaci?n en la respuesta; fomcntar e1 reclutamiento de los profesionales de la salud en IPAs y/o gmpos m?dicos, Centros de Diagnostico Tratamiento (CDTs) Centros de Salud Primaria 330 Desarrollar una campa?a educativa para la poblacion on general sobre el uso correcto de los servicios de salud primarios, el modelo de Hub-and?Spoke el acceso a los servicios de dialisis. Divulgar la Guia para la Plani?caci?n de la Expansi?n dc la Capacidad los Servicios M?dicos (Medical Surge) de Salud de la Organizacion de Cuidado de Salud ante lncidentes de Victimas en Masa, asi como todos 103 planes, procesos protocolos relacionados con la preparacion, respuesta recuperacion entre las partes interesadas los miembros de la Coalicion de Servicios dc Salud. El Departamento dc Salud el personal de la Coalicion de Servicios de Salud deben establecer un registro de todos los servicios disponibles en la regic?m que incluya la informaci?n de contacto imprescindible para la respuesta ante una emergencia. Establecer acuerdos un plan para la recopilacion distribucion de medicamcntos donados; comunicar a las panes interesadas los acuerdos el plan. Uniformar utilizar los equipos dc comunicacion existentes de manera continua entre todas las instituciones que prestan servicios de salud; omunicar los resultados de los de comunicacion a trav?s de los miembros de la Coalici?n de Servicios de Salud. Adiestrar a personal designado sobre el uso de estos equipos. FOR REVIEW PURPOSE ONLY I?lun Rug/mull." lgmu/i/lu los posibles espacios en donde se pucdan establecer los hospitales port?tiles en caso de neccsitar hacer cxpansi?n m?dica para personas que necesiten oxigeno, maquinaria que haya conectar, insulina, cuidado dc 1'cheras, encamados otros con condiciones cr?nicas leves 0 moderadas; desalTollar e] proceso para abastecer la instalaci?n con 61 cquipo los medicamentos FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: APENDICE B: DE SERVICIOS DURANTE EMERGENCIAS Todos los Hubs Spokes en la region Mayagiiez-Aguadilla necesitan abordar una cultura de manejo administraci?n de emergencias desastres a la luz de los requisites regulatorios cstatalcs federales. Cada instalaci?n debera determinar sus servicios esenciales criticos en sus planes de operaci?n de emergencias. Podran tomar en consideraci?n los siguientes criterios que fueron tomados del Organization Emergency Operations Planning, Supporting Housing Network of New York: 0 Listar todos los servicios las ?mciones de la organizacic?m llevados a cabo de forma rutinaria. 9 Incluir los servicios ofrecidos a la clientela (servicios m?dicos, consejeria lineas telef?nicas dc servicio a1 cliente) las funcioncs operacionalcs (n?inina, apoyo administrativo mantenimiento). Determinar cl impacto de la suspension de servicios, tomando en cucnta los siguientes factores: clientela, estructura organizaeional capital humano. Clasi?car mediante una escala de puntos los servicios funciones enumerados en la tabla usando un m?imcro para cada uno de los factores mencionados a continuaci?n: Factores quc impactan la clientcla. La interrupci?n de los servicios causara: Ningl'm impacto directo sobre la salud ?sica/mental/seguridad del cliente (O) Impacto minimo directo sobre la salud ?sica/mcntal/seguridad delcliente(1) Un deterioro exacerbaci?n de una condici611/enfermedad/heridas a trav?s del tiempo (2) Di?cultad inmediata y/o poner en peligro sustancialmente la seguridad del cliente (3) Impacto irreversible a la condici?n seguridad del cliente, incluyendo posibilidad de p?rdida dc la Vida (4) Factores que impactan 1a estructura organizacional. La interrupci?n de los servicios tendra: Ningl?ln impacto sobre la organizaci?n debido a obligaciones regulatorias, contractuales y/o legales (0) Impacto menor sobre la organizaci?n debido a obligaciones regulatorias, contractuales y/o legales (1) Impacto mayor sobre la organizaci?n debido a obligaciones regulatorias, contractuales y/o legales (2) Impacto irreparable sobre la organizaci?n debido a obligaciones regulatorias, contractuales y/o legales (3) P?rdida falla total de la organizaci?n (4) actores de impacto sobre el capital humano. La interrupci?n del servicio 0 de la funci?n tendr?: Ning?n impacto sobre el capital humano (0) Un menor impacto sobre el capital humano (1) Un impacto moderado sobre el capital humano (2) Un mayor impacto sobre el capital humano (3) Un impacto irreparable sobre el capital humano (4) FOR REVIEW PURPOSE ONLY l?lun Ix?r'gimmlx .lv/(rragiivni lgumli/lu Evaluar el tiempo de interrupci?n del servicio. Se enfoca en considerar el periodo de tiempo por el cual la organizaci?n estima que dejar? de proveer un servicio una funci?n en particular. El servicio la funci?n puede ser intermmpido por: 0 un mes 0 111213 (0) 2 a 3 semanas (1) 6 a 13 dias (2) 1 a 5 dias (3) 0 La determinaci?n para priorizar la lista de servicios determinar los que son esenciales, ocurre cuando se suman los valor-es de cada factor, lo que impacta el servicio la funci?n de la organizaci?n; el resultado conduce a cnumerar las funciones esenciales. Luego de identi?car este tipo de funciones, se determina cl nivel dc prioridad que el servicio 0 la funci?n tendria segL'm la estructura de la organizacion los recursos disponibles, tomando en cuenta lo siguiente: - Consideraciones contractuales regulatorias: Si el servicio la funci?n es suspendido durante la emergencia habr? consecuencias inmediatas ineversibles amenazantes para la vida seguridad de los pacicntes. El servicio no puede ser interrumpido por ningr'ln periodo de tiempo. El servicio no puede ser provisto por ningt?m otro proveedor 0 suplidor. El servicio tiene una clasi?caci?n de impacto total igual mayor que un m?unero particular de importancia segt'ln 1a escala que determine la organizaci?n. El servicio es critico para otro servicio esencial. Esta informacion facilita e1 proceso identi?caci?n de los servicios las funciones esenciales segl?in el peso dado por la eseala presentada aplicable segL'm lo estime pertinente la region. Cuando se identi?can los servicios esenciales se de?nen las prioridades. Para asignar la prioridad que con'esponde a cada servicio esencial, se usan las siguientes de?niciones para establecer los criterios de prioridad. 'l?ipo dc prioridad De?nicion de criterios El servicio es critico cuando la vida, salud seguridad del Alta prioridad paciente esta en riesgo si el servicio necesario no se le puede brindar en una hora. El servicio es urgente cuando e1 paciente puede sufrir da?o irreparable si no se le prostara cl servicio en las pr?ximas 24 2 Prioridad intermedia (<24 horas) horas. 3 Prioridad intermedia E1 servicio es una prioridad departamental habr? da?o dias), irreparable si no se reestablece en menos de una semana. El servicio para brindar cs importante signi?cativo, pero no de ear?cter critico se re?ere a los servicios diarios que no ocasionarian da?o irreparable si no fuesen brindados dentro de los pr?ximos 30 dias. 7 Tabla 3 3 Ni val dc prioridad do [as smvicios escncialcs 4 Baja prioridad FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: Este m?todo posibilita a la rcgi?n Mayagiiez-Aguadilla su sistema dc redcs dc salud asignar un nivel dc impacto (dcl 1 al 4) clasi?car el lipo dc servicio que o?'ecc la agencia en su sector como critico, esencial no esencial, asi como designar cl nivel de prioridad con?espondicnte en rcspucsta a un desastre una FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: APENDICE C: PERFIL REGIONAL DETALLADO DE LA REGION La regi?n Mayagiiez?Aguadilla est? ubicada al ocstc dc la lsla, compuesta de 15 municipios, con un ?rea total de 761 millas cuadradas. La regi?n tiene cuatro rios principales: Yagiiez, Culcbrinas, Rio Grandc de A?asco Guajataca. de estos cuatro rios est?n cutre cl segundo, cl s?ptimo el octavo rio m?s grande de la Isla. Adem?s, en la regi?n se encuentra el Lago Guajataca, cl cual suple agua a varios municipios dc la regi?n E'u'ca nortc dc la lsla. La zona sc caracleriza por ?l?eas monta?osas, tierras bajas costeras parte de la zona c?rstica del norte. La super?cie a 10 largo de la regi?n entre las costas cercanas al Oc?ano Atl?ntico hasla la partc la partc nortc hasta cl sur cs totalmente monta?osa boscosa. N0 obstante, la regi?n tiene una parte llana entre A?asco Mayagijez quc cs una zona de maremotos presenta desa?os por la cucnca del Rio A?asco que impacta las comunidades aleda?as desde su desembocadura hasta el este central dc la rcgi?n las comunidades aleda?as. Hay que sc?alar que la rcgi?n cucnta con tres bosques estatales cuencas hidrogr??cas como las de los Rios Culebrinas A?asco con sus respectivos tributaries. La precipitaci?n en esta regi?n es bastantc alta, en los municipios de Las Marias, Maricao, S?bana Grande San Germain, con un promedio de lluvia anual de 90.83 pulgadas de 85.38 en Mayagiiez. FOR REVIEW PURPOSE ONLY \lumgiivs? {mun/[Ha Elevaci?n Topografia Regibn de ASPR Salud de Mayag?ez?Aguadilla Oc?ano AH?ntlco - Autoplsta Carretera Principal Carretera de Eulace Municlplo Zona Montanosa Regi?n de Salud Elevacl?n (metros) 1320 A 0 2.5 5 10 .. -=?Millas Fuentes do losdans: FEMA. NASA 0 Mapa 8: Elevaci?n topogra?a de la Regi?n de Salud dc Mayagiiez?Aguadz'lla FOR REVIEW PURPOSE ONLY lx?ug/mnll? [mun/Mu Susceptabilidad a Deslizamientos Regi?n de Salud de Mayag?ez-Aguadilla Oc?ano Atlanrlco .Q I .rw 6 . .n 0.030.039MayaQUaz 2.5 5 10 0 A Millas Fuentes de load-toe: BLM. NASA Los datos de susceptibilldad a deslizamientos son el resultado del an?lisis de la densidad de deslizamientos mediante teleobservaci?n tras el hurac?n Maria por la US. Bureau of Land Management - Autopista Carretera Principal Carretera de Enlace Municipio Zona Monta?osa a Regi?n de Salud a Desllzamlentos I 25 desllzamientos/KmI 25 destliazamicntos/Km2 Elevacl?n (metros) 1320 0 Mapa 9: Susceptibilidad a dcslizamientos?Regi?n dc Salud dc Mayagiiez-Aguaclilla FOR REVIEW PURPOSE ONLY l?lun Mm (1.21705. [quad/Nu Zona de Riesgo por lnundaciones Regi?n de ASPR Salud de Mayag?ez-Aguadilla Oc?ano Atlantico Rim.) Aguadilla Autopista Carretera Principal Carretera de Enlace Rio in Municlplo Zona Monta?osa Regi?n de Salud Zona de Riesgo por lnundaciones A AE A0 VE Elevaci?n (metros) .1320 A 2.5 5 1o Millas Fuentes do I08 datosz FEMA. NASA. USGS Mapa 10: Zona de riesgo par inundacione.s??Regi?n de Salud de Mayagiiez-Aguadilla FOR REVIEW PURPOSE ONLY P/(m Rog/mull: PERFIL SOCIODEMOGRAFICO La poblaci?n total estimada de la regi?n en el 2017 era de 507,506 habitantes. Esto representa 61 14.4 total dc las regiones de salud de la Isla. La de edad de la regi?n, a1 igual que la de] resto de la Isla, es una vieja. El promedip dc edad para cl 2017 era dc 41.08 a?os. La proporci?n de mujeres (51.63%) es mayor que la de hombres 001110 ocurre a nivel del resto de la 131a. E1 por cicnto de ni?os menores de 5 a?os es 4.88% el por cicnto dc pcrsonas de 65 a?os m?s es 19.08%. Municipins Pablaci?n 2017 do total en la regi?n Aguada 4910333., _5 . 7 Aguadilla 5__6_,_893 1% A?asco 28,250 6% Cabo Rojo 50,09__6_ 7 10% Hormigueros 16,678 3% 43,919 9% Lajas 24,323 5% Las Marias 9,093 6,274 1% Mayag?ez 81,594 16% Moca __38,289 Rinc?n 14,700 3% S?bana Grande 24,013 . San Germain 33,546 7% 1 San Sebasti?n 39,755 8% TOTAL 507,506 100% Tabla 4 C(mIid?(Ed do poblacio'n por nnmicipio de la Regi?n de Salud dc Mayagiicz?Aguudi/la FOR REVIEW PURPOSE ONLY I ?lun Rugimm/s Poblacibn por Municipio de la chi?n de Salud dc Mayaguez-Aguadilla (2016) ASPR ?nun-r "gnu-vial run 43,919 Moca 38.280 Aguada 40,083 Rlnc?n San Sebastian 14.700 Jim my 30755 A?asco 28,250 {/V?wag: V5311 Las Matias 0,093 . .Mayagiloz WA 81.594 Marlcao Ix. Hormlguoro 16.678 San German 33, 548 Sabana Grand. 24. 013 Cuba R010 50,09 5 A 25 5 1o _=_Millas Fuentes: US Census Bureau. American Comunlty Survey Iflvl'vlth? Regi?n de Salud Municipio Poblacl?n [2016) 30.000 30,000 - 50,000 50,001 - 100,000 I 100,001- 200,000 I 200,001-365,000 Mapa Pnblaci?u por numicipio dc la Regio?n dc Salud dc Mayag?ez-Aguadillu, 20/6 FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: ID um ?Mm ?0.133592. Densidad Poblacional de la Regi?n de Salud dc Mayag?cz-Aguadilla (2016) ASPR Isabela Aguada Rinc?n I San Sebastl?n A?asco km. ?imam? Mayag?ez Las Marfas Marlcao \w rmlguerols San Germ?n Jul?. Regl?n dc Salud Pablacl?n por Milla Cuadrada 500 500 - 750 751- 1,000 1,001 4,000 4,001 . 5,000 6,001 -8,000 I 8,001 10,000 I 10001-15000 I 15.001-25.000 I 25,001 -4o,520 A 2.5 5 10 Censal Fuentes: US Census Bureau, American Community Survey Cabo Rojo Mapa 2: Dcnsidad poblacioHal?Regidn dc Salud dc qugiic:-Aguadilla. 2016 FOR REVIEW PURPOSE ONLY Hum/Q'u'" Mum/1.1L; Porcentaje dc Habitantes de 65 A??s 0 M65 (2016) Regi?n de Salud de Mayag?ez?Aguadilla ASPR mumnm 11991-1 @?Sebastl?n ?3 I113 madam- mam-m com-Ma?a! ?5 9? E?v LiarRegi?n desalud El Porcenlale de do 6531103th <5 5-10 f. 11-15 I 16-20 I 21-25 I 26-30 I 31-35 I 36-40 I 41 -45 I 46-52 ccnsal Mapa I3: Porcentaje de habitames de 65 a?os 0 ?Regio'n de Salud de Mayagiiez-Aguadilla FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Rog/mm]: Porcentaje de la Poblaci?n lnfantil Menor de 5 A?os (2016) .ASPR Regi?n de Salud de Mayagiiez-Aguadilla . A . lsabela Aguada Rinc?n 1 R5 San Sebasti?n I \Nm A?asco v" Las Marlas Mayag?ez A ?7x Marlcao ??th ?Hormigueros 't San Germa'n \Ar Cabo R010 2 Regi?n dc Salud Porcenlaje de la Poblacl?n lnl?antll Menor de 5 A?os <2 2-5 6-10 I 11-15 .16-20 .21-26 A0 2. 5 10 Secci?n Censal Millas Fuentes: US Census Bureau. Amencan Community Survey Mapa l4: Porcmtujc dc habitantes dc mcnores do 5 ((270.9, 20l6?chio'n de Salud dc FOR REVIEW PURPOSE ONLY I?lun Ix?cgiwmli ECONOMIA fndice de pobreza El porciento de la poblaci?n bajo el nivel de pobrcza federal para la rcgi?n es de 52.27%; esto est? por encima nivcl de la Isla que es 45.1%. El municipio de Maricao tiene el porciento m?s alto dc nivel dc pobrcza con 63.77%, seguido dc Lajas (59.92%) Las Marias For otro lado, Honnigueros es el municipio con una proporci?n m?s baja de personas bajo el nivel de pobrcza con 1111 36.35%. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Hun Rug/mm]: \lumgz'ic: (gum/[Nu Porcentaje dc la Poblaci?n que Vive en la Pobreza (2016) ASPR 33% Regi?n dc Salud dc Mayaguez-Aguadilla 13:11. . mm. Hormigueros Regi?n dosalud Porcentaje de la poblaci?n que vlve en la pobma <10 10-20 21-30 31-40 41-45 1; 46-50 I 51-55 I 56-60 I 51-70 I 71-80 I 111-90 I 91-100 A 0 25 5 10 scchOn ccnsal Millas Fuentes: US Census Buteau. Amedcan Community Survey Mapa 15: Porcentaje de la poblaci?n que vive en la pobreza?Regi?n de Salud de Mayagiiez-Agnadilla, 2016 FOR REVIEW PURPOSE ONLY A?c?ginnulf CONDICIONES EVENTOS DE SALUD Enfermedades cr?nicas degenerativas E1 indice dc mortalidad por cada 100,000 habitantes en el 2016 para la regi?n es de 9.12. Lajas tienc el nivel mas alto con 11.4 Maricao cl mas baja con 6.9. Mayag'uez, Hormigucros Aguadilla prescntan indices de mortalidad mas altos que la de la rcgi?n completa. Por otro lado, Moca Aguada experimentan niveles bastante por debajo de los de la regi?n. Se estima quc cntre 2011 al 2015, habia un 21.7% (16 la poblaci?n con alg?n tipo de discapacidad. Los municipios de Rincc?m Hormigucros S?bana Grande Isabcla presentaban las proporciones mas altas dc personas con discapacidad ?sica y/o mental. Las Marias, Maricao San German tenian los porcentajes mas bajos de personas con discapacidad. Aproximadamente uno de cada siete habitantes de la rcgi?n tiene alguna di?cultad para vivir Ccrca de un 13 por ciento tem?an alguna di?cultad ambulatoria. Las personas con discapacidades cognoscitivas con di?cultades de visi?n son dos poblaciones que tambi?n son vulnerables en caso dc un dcsastre natural. Cerca de 10 por ciento dc las personas problemas cognoscitivos un ocho por ciento tenia problemas dc visi?n. La siguiente tabla corresponde al Analisis de Amenazas, Vulnerabilidadcs Ricsgos de los Sistemas de Salud P?blica, Servicios M?dicos Salud Mental de Puerto Rico: 2012-2013 dc 1a O?cina de Preparaci?n Coordinaci?n de la Respuesta en Salud Publica del Departamento de Salud de Pucrto Rico. 40 041 8.3 16.2 14.4 ?17.3 A dilla 55 68 6.0 9.2 10.8 14.4 A?asco 28 172 6.4 10.8 8.9 13.8 Cabo 39R 49 993 2.7 2.4 6.9 8.3 Horm' eros 1_6 563 7.0 9.9 . _17.2_ Isabela 43 672 5.6 7.0 13.3 16.6 La'as 24 3.4 3.1 . 10.5 Las Marias 9 021 1.3 1.9 . 4.1 Maricao 6 74 1.9 . 5.7 Ma iiez 81 021 6.0 . . 14.5 Moca 38 081 5.3 14.2 Rinc?n__ 14 664 9.7_ 19.7 FOR REVIEW PURPOSE ONLY \5 . 4 Municipio con una di?cultad otal de personas con discapacidad no institucionalizadas con di?cultad auditiva 0/0 con di?cultad con di?cultad cognoscitiva con di?cultad .Ur ambulatoria con di?cultad para vida independiente 1? de autocuidado visua S?bana Grande 23,90} . 13. UL _1 . San German 33,454 1.8 2.0 4.6 17.6 1 TOTAL 464,411 5.0 8.0 1 9.8 4.4 14.0 1. . 2015 Segl?m los datos del Behavioral Risk Factor Surveillance Survey la prevalencia de personas mayores de 18 a?os con la condici?n de diabetes era 19 por ciento. Ademas, habia un tres por ciento que ya 36 consideraba con prediabetes. Los municipios de Moca, San Sebastian, San German S?bana Grande experimentaron los niveles mas altos de muertes por diabetes en el 2014. A1 mismo tiempo, 1a prevalencia de enfermcdad cardiaca era de un siete por ciento en el 2016. Para e1 2014, 105 municipios de Aguadilla Las Marias experimentaron nivcles de mue?e por enfermedad del coraz?n de entre 150 198 por cada 100,000 habitantes. De acuerdo con los datos del Registro de C?ncer de Puerto Rico para 2014, Rincon, Lajas S?bana Grande experimentaron niveles ajustados de muerte por enfennedad de cancer de entre 133 185 por cada 100,000 habitantes. Seg?n e1 entre un 28 un 40 per ciento de los habitantes de la region 86 encontraban obesos morbidos, respectivamente. Paralelamente, el consumo de tabaco rondaba e1 cinco por ciento, mientras el consumo dc alcohol era de un 12 por ciento, el mas alto de todas las regiones de la Isla. E1 Informc dc Enfermedades Cr?nicas 2013-2015 entre sus conclusioncs cstableci? lo siguiente: ?Se encontraron diferencias signi?cativas tanto demogr??cas, asi como de factores de riesgo morbilidad entre las regiones de salud. La region de Mayagiiez-Aguadilla tuvo la estructura de edad mas vieja, pero en casi ninguna de las condiciones factores de riesgo tuvo la prevalencia ajustada por edad mas alta.? E1 estudio concluye, ademas, que las comorbilidades mas comunes fueron hipertensi?n colesterol elevado, seguido por artritis depresi?n. La cantidad de comorbilidades varia entre las enfennedades cr?nicas, siendo los que tuvieron ataque cardiaco los de mayor proporci?n entre los que tenian al menos tres comorbilidades mientras que entre los que tuvieron un evento cerebrovascular, casi una cuana pane tcnia cinco 0 110213 comorbilidades. En la regi?n de Mayag?ez-Aguadilla para diciembre de 2017 habia 1,680 pacientes en tratamiento dc dialisis. Tras e1 huracan Maria, 720 pacientes de toda la Isla viajaron a Estados Unidos; algunos de estos han rcgresado. Para esa fecha tambi?n, 69 pacientes de la region recibian tratamiento en FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: su hogar. Los datos para las condiciones de salud mental para la regi?n estan basados en la autorcspuesta de personas mayores dc 18 a?os a la cncuesta del De acuerdo con cstos resultados, para el 2016 habia un 2.3% de personas que reportaron sufrir desordcn depresivo mayor. Igualmente, un por ciento expres? padeccr dc trastomos bipolarcs un tres por ciento rcport? experimentar algL'ln trastorno dc ansiedad grave. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Romain/l: APENDICE D: ASPECTOS LEGALES La informaci?n a continuaci?n fue considerada como parte del desan'ollo del plan. La evaluaci?n incluy? el analisis de la constituei?n, las leyes, los reglamentos, los protocolos, los manuales, las ?l?denes ejecutivas, las ?rdenes administrativas las proclamas, entre otros instrumentos que pudieran crear obligaciones, normas y/o procesos.23 Igualmente, e1 an?lisis se desarroll? en almonia con las disposiciones legales federales aplicables. Materia Fuente de apoyo i Constitucic'm de Puerto E1 Departamento de Salud tiene 1a 1 Salud p?blica Rico, articulo IV, secciones responsabilidad de desan?ollar estrategias 5 6_ para proteger 1a salud del pueblo. Dota al Secretario de Salud de la pren?ogativa de tomar acciones extraordinarias con el ?n de proteger la Ley N1?1m 81 del 14 de salud pl?lblica en Puerto Rico. marzo de 1912, conocida Salud pliblica como la Lcy Org?nica del 5 Departamento de Salud de Puerto Rico El articulo 12 reconoce expresamente la potestad del Secretario para dictar, derogar enmendar reglamentos tomar aquellas acciones en casos de epidemias, enfermedades contagiosas, de emergencias declaradas por el ngernador por el propio Secretario. 23 El andamiaje juridico incluido no pretender ser taxativo, sino que incluye la normativa que tendria relevancia desde un enfoque operacional para prop?sitos del plan. Aunque cada capitulo regional tiene 1a discreci?n dc dcsan'ollar su plan de preparaci?n, se sugiere que los elementos minimos incluidos sean inconporados en los documentos de plani?caci?n. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 84 I?luu lx?cgimm/s Materia Fuente dc apoyo Comentario Delega al Depattamento de Seguridad P?blica el rol de operacionalizar cl manejo de todo tipo de emergencias que ocurran en Pueno Rico. 1 El Comisionado del Cuerpo dc Emergencias M?dicas tendr? a su cargo el manejo el dominio absoluto en 105 I casos de emergencias m?dicas en todo i Puerto Rico mientras durc la emergencia. I Se ordena la creaci?n del Centro de Capacitaci?n Desarrollo de Seguridad PL?lblica. Ley N?m. 20 del 2017, conocida como la Ley del Dcpartamento de Seguridad Pl?lblica de Puerto Rico Establece los poderes cxtraordinarios que 5 puede ejercer e1 Gobernador de Puerto Rico cuando media una declaraci?n dc emergencia. Manejo de emergencias Autoriza el uso la adquisici?n de propiedad cuando resulte necesario. Dispone que las funciones, actividades medidas del manejo de emergencias desastres se consideren dc indole gubernamental, por lo que se establecen cieltas imnunidades para las personas naturales jum?dicas que participen en labores de manejo de emergencias a .498959?eS-_ .81 Para garantizar la continuidad en la prestaci?n dc servicios luego de un dcsastre, se requiere que determinadas instituciones que prestan servicios de salud?talcs como centros de di?lisis, hogares de cuido dc ni?os adultos, otl?as?cuentcn con fuentes de energia abastos de combustible reservas dc agua, entre otros 3 A requcrimientos; Ley Nam. 88 del 2018, conocida como la Ley de 5 Garantia de Prestaci?n dc Scrvicios Continuidad dc operaciones FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan .1laragz'iC/Llymalilla Materia Fucnte dc apoyo I: Inmunidad I Tabla 5:1 Ley Nl?lm. 139 del 3 dc junio de 1976, conocida como la Ley del Buen Samaritano omentario Exime de responsabilidad a los m?dicos, estudiantes de medicina, personal de 1 voluntarios de la Cruz Roja Americana, funcionarios del NMEAD (policias, personal de CEMPR), 3 bomberos voluntarios en acci?n cuando causen da?o al socorrer a una persona en ocasi?n de una emergencia. Tabla a'e normaliva aplicablc saga" maleria asunm dc Pucrm Rico FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: .1 Ira?ug1703/1lgumli/lu Matcria Fucnte de Apoyo . Volunteer Protection Acts . . . . i . Inmumdad (VP A) O?ece unnumdad para el volnntarladot I Pandemic and All?Hazards Permite la activaci?n de )ersonal Activaci?n dc Preparedness Act of 2006 . voluntar10 durante eventos dc amenazas personal (PAHPA) . . blologlcas. Public Readiness and Ofrece aunque durante e1 ejercwlo de medldas de Inmunidad Emergency Preparedness . . . control dc vector es que moldan en la Act of 2005 . salud publlca. Establece inmunidad a empleados del Inmunidad Federal Tort Claims Act of gobierno federal en el descargue dc sus August 2, 1946 (F CA) funciones o?ciales en determinadas .. circunstancias. FEMA Region [1 Hurricane Plan que establece como sera la respuesta Protocolo para la Annex. for Puerto Rico federal luego de su activaci?n para asistir asistencia federal US Virgin Islands (October a Puerto Rico ante eventos de 20, emergenciaprovocados por un huracan. Tabla 6: Tabla de normativajederal aplicable segun materia asuntu ANDAMIAJE (ESTATAL) Constituci?n de Puerto Rico, articulo IV, secciones 5 6: 0 En virtud de lo dispuesto en el articulo IV, secciones 5 6 de la Constituci?n del Estado Libre Asociado de Puerto Rico, el Secretario de Salud sera cl jefe del Departamento de Salud tendra a su cargo todos los asuntos que, por ley, so cncomienden relacionados con la salud pL?lblica.24 En virtud de los poderes conferidos, e1 Secretario esta autorizado para adoptar las normas, reglas procedimientos necesarios para la preservaci?n de la Vida salud de los puettorriquc?os. Ley Nl'lm. 81 del 14 de marzo de 1912, conocida como la Ley Organica del Departamento de Salud de Puerto Rico. (3 L.P.R.A. sec. 171-173): 0 La Ley Organica del Departamento de Salud doto al Secretario de Salud la prerrogativa de tomar acciones extraordinarias con el ?n de proteger la salud p?blica, prcvenir los brotes de enfermedades contagiosas de rapida propagaci?n situaciones de epidemias. E1 Secretario ostenta la responsabilidad dc comunicar aquella infonnacion adecuada concerniente a las situacioncs que atenten contra la salud de la ciudadania. La mencionada legislaci?n permite que el Secretario descargue su rcsponsabilidad empleando tambi?n a los proveedores de servicios de salud del sector privado. 24 Excepto aquellos que se relacionan con el servicio de cuarentena maritima. FOR REVIEW PURPOSE ONLY I ?luu Regional: Dentro de la estructura organizacional del Departamento de Salud, la Secretaria Auxiliar para la Promoci?n de Salud tiene la encomienda de implantar estrategias para proteger la salud la seguridad de los individuos a trav?s de la prevencion de las enfermedades mediante la vigilancia epidemiol?gica de enfermedades transmisibles no transmisibles, la documentaei?n por medio de la evidencia cienti?ca dc laboratorio el analisis de los patrones de enfermedades agudas cronicas. 6 La O?cina de Preparacion Coordinaci?n dc Respucsta en Salud Pl'lblica (Bioseguridad) se dedica a la implementacion del sistema de salud pr'rblica, euidado m?dico, para que se provean las herramientas necesarias para manejar adecuadamente brotes, epidemias, emergencias naturales, atentados terroristas otras emergencias, integrando las guias los principios del 6 El articulo 4 permite al Secretario convertir en hospitales provisionales los edi?cios que se necesiten (con la posterior indemnizaci?n que habra que pagarsele al propictario del inmueble). 0 El articulo 9 establecc que cl Secretario esta facultado para nornbrar un Subseeretario de Salud, quien tendra a su cargo la fase operaeional de todos aquellos asuntos que se le encomienden al Secretario de Salud por ?sla 0 cualquier otra ley. 0 El articulo 12 reconoce, expresamente, la potestad del Secretario para dictar, derogar enmendar reglamentos, tomar aquellas acciones en casos de epidemias, enfermedades contagiosas, de emergencias declaradas por el Gobemador por el propio Secretario. Ley N?m. 20 del 2017, conocida como la Ley del Departamento de Seguridad Pliblica de Puerto Rico: 6 Esta ley atiende la seguridad en sus diversas vertientes mediante el trabajo coordinado integrado con otras agencias del Gobierno de Puerto Rico.25 Segr?m se establece en el articulo 1.03, al Departamento de Seguridad P?blica se le delego el rol de operacionalizar el manejo de todas las emergencias que ocurran en Puerto Rico. El Secretario del Negociado de Seguridad Pl?lblica ostenta la facultad de armonizar esfuerzos en coordinaci?n con las agencias federales, estatales, municipales privadas para preparar, desarrollar dirigir e1 manejo de emergencias. Ademas, la agencia debera coordinar con otros estados territorios de la union para lograr eg?te prop?sito dentro de las leyes, normas reglamentos de Puerto Rico Estados Unidos. 25 Bajo el Departamento de Seguridad P?blica (DSP) se consolidaron los scwicios que antes brindaban: la Policia de Puerto Rico, el Cuerpo de Bombcros, cl Cucrpo de Emergencias M?dicas, la Agencia Estatal Para Mancjo dc Emergeneias Administracion dc cl Sistcma dc Emergencia 9-l-I, cl Instituto de Cicncias cl Negociado de lnvestigaciones Especialcs (N IE). 26 Al erearsc nuevas lincas dc autoridad, se crca un asunto en los mccanismos de articulaci?n especi?ca que deber?n ejercer las otras agencias gubernamentales en la fase de respuesta en situaciones de emergencias desastres, particulamrente entre el NMEAD el Departamento de Salud de ocurrir una situacion de emergencia de saludpziblica. Enti?ndasc que aunque dicha legislacion expresamente orden? (de manera general) a las demas dependencias gobiemo (segr?m facultara cada ley org?nica) el deber de establecer esfuerzos integrados eon agencias locales, federales intemacionales responsables de velar por la salud, la seguridad el bienestar p?blico, la presente ley no expresamente al Secretario de Salud para asegurar que se incorpore el peritaje cienti?co enfoque salubrista en las deliberacioncs, la toma de decisiones, el desarrollo de estrategias de prevenci?n respuesta las prioridades a atender durantc evenlos apremiantes. Tampoco se enumeran las agencias locales integradas, sino que se hace referencia a FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Ri'giunul.? Comisionado del Cueipo de Emergencias M?dicas: e1 articulo 7.06, inciso establece que, dentro de las facultades deberes del comisionado del Cueipo de Emergencias M?dicas, ?ste tendra a su cargo e1 manejo dominio absoluto en los casos de emergencias m?dicas en toda la ls1a,mientras dure la emergeneia. Si la emergencia m?dica ocurre dentro de un municipio que piovea se1vicios de emei genc1as m?dicas municipales, el Comisionado debeia c001dina1 con el Director de Emergencias M?dicas de dicho Municipio e1 manejo de la emergencia. 27 De?nicion de terminos: 1a concernida legislacion no distingue claramente cuando hace referencia a cmergencias en materia de salud p?blica on general. Aunque la legislacion de?ne distingue los t?rminos ?desastre,? ?emcrgencia? ?emergencia m?dica,? dichas dc?niciones resultan ser bastante imprecisas ambiguas (vaguedad). Las de?niciones de los t?rminos ?emergencia? ?desastre? que aparecen en el articulo 1.02, no especi?can lo que constituye una ?emergencia de salud Poderes extraordinarios del Gobernador: el articulo 6.10 establece, expresamente, los poderes que puede eJ'ercer e1 Gobernador de Pucrto Rico cuando media una declaraci?n de emergencia. E1 Gobernador podr? decretar mediante proclama 1a existencia de un estado de emergencia desastre, seg?n sea el caso, en todo el ten?itorio de Puerto Rico 0 en parte del mismo. E1 Gobernador, mientras dure dicho estado de emergencia desastre, tendr?, adem?s de cualesquiera otros poderes conferidos por otras leyes, entre otros asuntos: Poner en vigor, dictar, enmendar revocar aquellos reglamentos, emitir, enmendar rescindir aquellas ordenes, planes 0 medidas estatales que estime convenientes para regir durante e1 estado de emergencia desastre. Los reglamentos dictados ordenes emitidas durante un estado de emergencia desastre fuerza de ley micntras dure dicho estado de emergencia desast1e. Igualmente, podr? adquirir mediante e1 procedimiento de expropiacion forzosa aquellos bienes muebles inmuebles, cualquiei delecho sobie los mismos, que a su 2jguicio considere utiles, convenientes necesaiios du1ante un estado de emergencia desast1e.29 Imnunidad gube1 namental. e1 articulo 6.13 del nuevo andamiaje n01mativo dispone que las ?inciones, actividades medidas de manejo de emergencias desastres se consideran de indole gubernamental, por lo que se establecen ciertas inmunidades para las personas naturales juridicas que paiticipen en labores de manejo de emergencias desastres. A tono con 10 anterior, el inciso del citado articulo dispone expresamente que: ?Ninguno de los siguientes sera responsable por la muerte lesiones a personas da?os a la propiedad, salvo casos de aquellas dependencias, agencias pL?Iblicas cuyas funciones debcres est?n relacionados directa indirectamentc con el manejo de emergencias desastre. 27 La terminologia emplcada (manejo dominio absoluto) pudiera representar una situaci?n con?ictiva e11 cuanto a las responsabilidades cntic aquellas dependencias estatales que en cl descatgo dc su funcion ministerial inciden en el manejo de las eme1genC1as (101 de garante de la salud del Departamento de Salud ?cnte al 101 de la viabilizai la operacionalizaci?n paia 1a p1estaci?n de los selvicios m?dicos hacia la poblacion). Pa1a evitai esta situacion, amerita que el Negociado evalue atempere sus p1 otocolos intemos para que logren integlai 1a pericia del Departamento de Salud las organizaciones privadas a los asuntos relacionados con emergencias de salud publica. 28 Se rccomienda integrai en la ley una de?nici?n exhaustiva del t?rmino emergencia en salad paiblica para evitar confusion en las lincas de autoridad lograr integrar la responsabilidad intiinseca del Dcpaitamento de Salud de Puerto Rico. 29 conforme a las disposiciones de la Ley dc 12 de marzo de 1903, conocida como ?Ley General de Expropiaci?n Forzosa?, segi'm enmendada, sujeto a otras disposiciones adicionales que aparecen en la Ley 20-2017. FOR REVIEW PURPOSE ONLY l?lun lx?cgiumI/r .lluyugz'icz?i lgumli/lu negligencia crasa, conducta impropia mala fe: (1) El Gobierno de Puemo Rico sus empleados, los municipios sus empleados en el desempe?o de sus funciones actividades; (2) las agencias entidades de manejo de emergencias desastres sus einpleados en el desempe?o de sus funciones actividades; (3) cualquier voluntario que preste servicios de manejo de emergencias.? 9 Cuelpos de Voluntarios Municipales: Dentro del marco juridico de la Ley 20-2017 se fomenta 1a organizacion de gmpos t?cnicos especializados voluntarios en los municipios para cl manejo de emergencias. Se autoriza a cada uno de los municipios de Puerto Rico, 3 organizar cueipos de voluntarios, incluyendo grupos t?cnicos especializados siguiendo las directrices que el Comisionado establezca segnn se dispone en la citada Ley. 3? Los Cuerpos de Voluntarios podrian prestar servicios auxiliares de policias, bomberos, m?dicos, ingenieria, comunicaciones, administracion, servicios sociales, transportacion obras pi'lblicas t?cnicos especializados en refrigeracion, plomeria, electricidad entre otros. Ademas, se permitc que cuando el Gobernador un cstado dc 0 de desastre los Cueipos de Voluntarios sean activados por el Comisionado, los miembros de dichos cuerpos, luego de estar activos por espacio de cuarenta ocho horas mas, podr?n recibir compensaci?n del Fondo de Emergencia, al tipo que determine el Secretario dc Hacienda.? A solicitud del Departamento, la Corporacion del Fondo del Seguro del Estado extender? 1a cubierta del seguro a los miembros de los Cuerpos de Voluntarios, sujeto a las condiciones establecidas en las leyes que regulan las compensaciones por accidentes del trabajo hara la liquidaci?n anual del seguro a base de los gastos incurridos. Micntras, en inciso expresamente establece que: ?Los bene?cios que se concedan a los miembros de los Cucxpos dc Voluntarios se har?n extensivos a los miembros de cuerpos dc emergencia provenientes dc fuera de P116110 Rico que presten servicios en nuestro territorio.? Comit? Ejecutivo de Seguridad de Puerto Rico: E1 articulo 1.13 faculta la creaci?n del Comit? Ejecutivo de Seguridad de Puerto Rico. Dicho cuei?po estrat?gico es el responsable de asesorar asistir al gobernador en asuntos relacionados con la seguridad pnblica. Tiene la encomienda de identificar cualquier enmienda legislacion que resultc para la mejor funcionalidad del Departamento evaluar la distribucion de las regiones operacionales de los Negociados a los ?nes de recomendar su creacion, consolidaci?n, reorganizacion eliminacion para lograr una eventual uniformidad a trav?s de todos los Negociados que tienen regiones.32 3" El inciso establece que: ?Ser? responsabilidad del Director Municipal el organizar administrar los Cueipos de Voluntarios Municipales, sujeto a la supewisi?n asesoramiento del Comisionado?. 31 Esto no ser? de aplicacion a aquellos voluntarios que sean empleados de enlidades gubernamentales de Puerto Rico. 32 Se rccomienda la integraci?n del Departamento de Salud con similar tango que los demas miembros de referido cuerpo asesor. El Departamento de Salud no est? incluido expresamente como pane del Comit? Ejecutivo de Seguridad de Puerto Rico (Articulo 1.13). Bajo la conceptualizacion actual, solo se considera la vision tradicional de ley orden, dcjando ?lera el enfoque de la salud p?blica en la toma de dccisioncs. En t?rminos de las funciones de analisis asesoramiento que o?-ecen las agencias al gobemador ante situaciones especiales relacionados con la seguridad pi'iblica, Ins asuntos concemientes a las emergencias en salud quedan?an exentos del peritaje enfoque salubrista que ofreceria el Departamento de Salud. Valga destacar que, bajo legislaciones previas, el Cuerpo de Emergencias M?dicas era partc Depanamento de Salud, por lo que la Optica de salud se entendia estaba involucrada en la toma dc dccisioncs manejo de cventos de emergencias. No obstante, bajo el nuevo andamiajc noi?mativo, e1 componente dc vigilancia cpidemiol?gica pudiera quedar excluido al no integrar expresamente en el comit? al Depal?tamento de Salud (qucda a discrecion del Secretario del negociado gobemador de tumo). La inclusion expresa del Depanamento de Salud resulta indispensable. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 90 P/zm Rr'gl'mmlj Ley Nt?lm. 88 del 2018, conocida como la Ley de Garantia de Prestacion de Servicios (2018 LPR 88): 0 Esta legislacion establcce garantias que promueven la mas pronta recuperacion estabilizacion de los servicios necesarios a los ciudadanos, industrias, negocios actividadcs gubemamentales. Para viabilizar la continuidad en la prestacion de los servicios lucgo dc un desastrc en: facilidades de salud, centros dc dialisis, hogares de cuido de ni?os adultos, entre otras institueiones, se rcquiere que cucnten con fuentes de energia alterna abastos de combustible para al menos 20 dias; reservas de agua para al menos 5 dias. En el caso de los centros de dialisis, deberan contar con medicamentos otros articulos de primera necesidad para al menos 20 dias. La ley adcmas ordena a las agencias envueltas en la autorizacion de operacion, el deber de proveer orientacion sobre el cumplimiento de los nuevos requisitos operacionales impuestos en esta Ley. No obstante, se destaca que la responsabilidad de ?scalizar el cumplimiento con las disposiciones de esta Ley rccae en las O?cinas Municipales dc Mancjo de Emergencia Administracion dc Desastres (OMMEAD). La Ley Nt?lm. 211 de 2018, conocida como la ley para el Plan de Ejecuci?n del Plan de Reorganizacion de la Junta Reglamentadora de Servicio Pl'lblico de Puerto Rico (2018 LPR 211):33 6 Delego al Negociado dc Transporte otros Servicios P?blicos de Puerto Rico (NTSP), agencia con peritaje, la autoridad la facultad para reglamcntar las cmpresas dc vehiculos privados dedicados al comercio, incluyendo todos los vehiculos de motor comercial. E1 articulo faculta a1 NTSP la potestad de regular 10 concerniente a las ambulancias (p?blicas privadas) operadores de las ambulancias.34 Ley 139 del 3 dc junio de 1976, segt?m enmendada, conocida como la Ley del Buen Samaritano: Exirne de responsabilidad a los m?dicos, estudiantes dc medicina, personal de enfermeria, t?cnicos de emergencias m?dicas, voluntarios de la Cruz Roja Americana, funcionarios del NMEAD (policias, personal de CEMPR), bomberos voluntarios en acci?n cuando causen da?o a1 socorrer a una persona en ocasion de una emergencia. Valga dcstacar que la Ley 190 del 4 de agosto de 2004 la citada ley para hacer extensiva las protecciones de la Ley del Buen Samaritano cuando se prestan servicios de emergencia dentro del curso sitio regular de su empleo practica si no existe un deber precxistente. Tambi?n quedan cobijados los m?dicos que presten servicios gratuitamente en instituciones sin ?nes de lucro. 9 La Ley 250-2018 (3 de diciembre de 2018) enmend? la Seccit?m 2 de la Ley Nl?lm. 139 de 3 de junio de 1976, a los ?nes de extender las protecciones de esta Ley, a los profesionales de 33 Esta ley atempero el ordenamiento juridico vigente enmendo la Ley N?m. 109 de 28 de junio de 1962, conocida como ?Ley dc Servicio Pilblico de Puerto Rico?, la Ley N?m. 75 del 2017, conocida como la Ley de Transformaci?n Administrativa de la Comisi?n de Servicio Pl'lblico (2017 LPR 7S). Entre las enmiendas se estableci? que a esta dependencia se le conocera con el nombrc dc Negociado dc Transporte otros Servicios Pl?lblicos de Pucrto Rico (N TSP). 3? Este cambio tuvo el efecto de que el Departamento de Salud dependa de otra agencia (NT SP) para conoccr la capacidad en el area del transporte dc ambulancias. Este cambio normativo se presenta como una vulnerabilidad en la plani?cacion coordinaci?n para el traslado dc pacientes durante eventos de emergencias. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Regional: la salud provenientes de otras jurisdicciones de los Estados Unidos dc Am?rica destacados para atcnder un evento catastr??co en nuestra localidad, scgt?m 10 establecido por 61 Emergency Management Assistance Compact (EMAC, por sus siglas en ingl?s). A pesar de lo dispuesto en EMAC, 1a Asamblea Legislativa entendi? necesario atemperar el estado de derecho actual para los mecanismos de prolecci?n a los profesionalcs de salud que provienen de otros estados para prestar asistencia m?dica en eventos catastr??cos. Ley Nl'lm. 35 del 28 de junio de 1994, conocida como la Ley de Derechos Garantias dc Asistencia en Hospitales en Casos de Emergencias M?dicas (tambi?n conocida como Dispone las practicas que deben seguir las instalaciones de salud para determinar si el paciente esta en condici?n de emergencia. Toda instalaci?n de salud, tanto p?blicas como privadas, en donde se o?'ezcan servicios de salud por medio de una sala dc salas de urgencia 0 de estabilizacic?m un paciente acuda solicitando tratamiento m?dico, debera practicarsele una evaluaci?n m?dica adecuada a ?n de dcterminar si existe una condici?n de emergencia m?dica, independientemente de que la persona pueda pagar por los servicios m?dicos que se le presten. Tambi?n se dispone que se podra trasladar al paciente a otra instituci?n m?dica de acuerdo a lo dispuesto en esta Ley. El m?dico a cargo de la evaluaci?n del paciente deber? ascgurarse que se han hecho los arreglos pertinentes para la aceptaci?n del paciente en la facilidad hospitalaria hacia la cual se trasladar? ?stc. Ley rim. 310 de125 de diciembre de 2002, conocida como la Ley de la Junta dc Examinadora de T?cnicos de Emergencias M?dicas de Puerto Rico: 4 Esta ley establece la Junta Examinadora de T?cnicos de Emergencias M?dicas de Puerto Rico tambi?n integra los requisitos que deben satisfacer los aspirantes a la licencia de t?cnico de cmergencia m?dicas. Los articulos l2, 13 14 regulan el ejercicio de la t?cnica de emergencias m?dicas, la t?cnica dc emergencias m?dicas param?dico la t?cnica de emergencias m?dicas basico. La legislacic?m establece que para ejercer la profesi?n de t?cnico de emergenclas m?dicas se debera haber recibido capacitaci?n para ejercer la comunicaci?n, cuidado m?dico, mantenimiento del equipo de trabajo, t?cnicas procedimientos de sala de emergencia, manejo transportaci?n de pacientes, conocimientos sobre procedimientos usados en obstetricia asistencia en las cmergencias respiratorias cardiacas, el deber dc acatar las instrucciones de m?dicos-control sobre el manejo del paciente confonne a la norma dc cuidado m?dico requerido. Ley N?m. 14 del 21 de febrero de 2017, conocida como Ley dc Incentives para la Retenci?n Retorno de Profesionales M?dicas: Ley que o?'ece incentives a los m?dicos que ejercen la profesi?n en la jurisdicci?n de Puerto Rico con el prop?sito de detener el ?xodo masivo de la clase m?dica. Se puede incentivar por 35 Esta legislaci?n interpretc') los principios intuidos en la ley federal Emergency Medical Treatment and Active Labor Act (conocida por las siglas EMTALA) se atemper? para 311 implementaci?n en Puerto Rico. Entre las difercncias mas relevantcs, EMTALA federal aplica a hospitales que sean centi?cados por Medicare, mientras la legislaci?n local cs dc aplicabilidad a todas las facilidades de salud que ofrezcan scrvicios de sala de emergencia, salas de urgencia 0 dc cstabilizaci?n. A tono con lo anterior, en Puerto Rico, en virtud del Reglamento 99 de la Ley Nl'nn. lOl del 26 de junio de 1965, EMTA LA es de aplicabilidad tambi?n a los Centros dc Diagn?stico Tratamiento (CDT). FOR REVIEW PURPOSE ONLY I?lun lx?vgimm/r esta ley la registracion en el Cuerpo de Reserva M?dica que las horas rendidas durante emergencias sean convalidadas. Ley Nl?lm. 139 del 1 de agosto de 2008, segr?m enmendada, conocida como la Ley de la Junta de Licenciamiento Disciplina M?dica: 9 En su articulo 22 (C) (3) faculta a la Junta a otorgar licencias provisionales, a petici?n del Secretario de Salud, a todo m?dico que legalmentc, ejerza la medicina en otro estado jurisdiccion, sujeto a lo que solicitc la Junta que venga al Gobierno de Pucrto Rico a prestar ayuda dc en situaciones de desastre, segt?m autorizado por 6] Departamento de Justicia. De conformidad con la ley, se podra otorgar una licencia provisional a todo m?dico que legalmente ejerza la medicina en un Estado jurisdiccion, con el proposito dc presar ayuda servicios m?dicos de forma gratuita voluntaria en Puerto Rico durante un tiempo no mayor de noventa dias do cada a?o a partir dc su otorgacion. Ley de Portabilidad Responsabilidad de Seguros de Salud, (HIPAA, por sus siglas en ingl?s), (P.L. 104-191, 21 dc agosto de 1996): Aim durante eventos de emergencia, HIPAA sigue cobrando vigencia, a menos que el gobierno federal autorice una dispensa que exima de cumplir con la misma. Entre las disposiciones de la mencionada Ley Federal se autoriza la divulgaci?n de la informacion contenida en el expediente m?dico alas agencias de salud p?blica cuando su proposito es evaluar, monitorear, llevar a cabo investigaciones, mantcner registros de datos para cualquier otro uso regulador ?scalizador. La Orden Administrativa NL?lm. 187 del 1 de marzo do 2004 actualizo las disposiciones de la Ley organica del Departamento de Salud (Ley N?m. 81 del a?o 1912) para establecer el balance entre e1 poder del Estado para recopilar informacion datos sobre el estado de salud de los ciudadanos bajo propositos de vigilancia epidemiologica la privacidad de las personas afectadas. Otras leyes en vigor que guardan relaci?n con la delegaci?n de poderes de emergencia a organismos gubernamentales Ley Nlim. 62 de 23 del junio de 1969, conocida como Ley de la Guardia Nacional dc Pucrto Rico (25 L.P.R.A. ?2058): 6 Faculta al Gobernador de Pucrto Rico, como jefe de la Guardia Nacional, con la potestad para activar dicho cucrpo en casos de desastres naturalcs otras causas de fuerza mayor. La citada legislaci?n reconoce autoriza a la Guardia Nacional para que pueda prestar servicios cspecializados de salud que no est?n razonablemente disponibles de fuentes civiles, pr?lblicas comerciales. En este caso, la agencia solicitante debera reembolsar el costo de los servicios especializados de salud que provea la Guardia Nacional. Ley N?m. 76 del 5 de mayo de 2000, conocida como la Ley de Procedimiento para Situaciones Eventos de Emergencias (3 L.P.R.A. ?193l): Establece disposiciones especiales para eximir de algunos procesos ordinarios durante situaciones eventos dc emergencia. Plantca un procedimiento expedito para concluir alguna obra ligada al problema que responda a una situacion inmediata a la creacla por la emcrgencia. Esta ley contiene una dc?nicion amplia del concepto ?emergencia.? FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: Ley 55 del 6 de junio de 1963, conocida como la Ley de Sucesi?n para Casos de Emergencia: 6 La ley tiene e] prop?sito de asegurar la continuidad el ?mcionamiento efectivo del Gobierno de P1161110 Rico en el caso dc una emergencia. Mediante la orden de sucesi?n es un mecanismo que posibilita mantener el orden la prestaci?n de aquellos servicios que pudieran ser temporalmentc suspendidos. Ley Nl'lm. 544 del 30 dc septiembre de 2004, conocida como la Ley Sistcma Integrado dc Manejo Uniforme de Traumas Emergencias M?dicas: A?adi? un nuevo inciso (3) a1 articulo 12 de la Ley Org?nica del Departamento de Salud para facultar ordenar aI Scoretario a adoptar la reglamentaci?n necesaria para instituir un sistema integrado de manejo uniforme de traumas. Seg?n 1a exposici?n de motivos de la Ley se aspira a que Pucrto Rico sc capacite para tratar a los con lcsiones agudas dc forma e?ciente, se reduzca la mortalidad los costos aumente la probabilidad de recuperacic?m total de] paciente. ORDENES EJ ECUTIVAS Orden Ej ecutiva 2017-57 (octubre de 2017) 9 Se autoriz? a los m?dicos oste?patas de las distintas Guardias Nacionales, que se encontraran en servicio militar activo, para ejercer la medicina en Puerto Rico de conformidad con el estado de emergencia declarado tras e1 paso del Huracan Man'a, a trav?s de la Emergency Management Assistant Compact (EMA C). Se otorg? 1a inmunidad Estado. Igualmente, a los m?dicos de la Guardia Nacional de Puerto Rico. 0 La Ley NL'un. 178-1996 (EMAC) dipuso en su articulo 6 que cuando una persona posea una licencia, certi?cado permiso emitido por cualquier estado, que sea evidencia de que cumple con las cuali?caciones de destrezas profesionales, mecanieas otras, cuando dicha ayuda sea solicitada por el estado recipiente, se entendera que dicha persona cuenta con permiso para prestar ayuda rclacionada con dicha en una 0 un dcsastrc dcclarado, sujeto a las limitaciones que el gobernador del estado solicitante pueda establecer por orden ejecutiva. PROTOCOLOS ESTATALES Ordenes administrativas del Departamento de Salud Orden Administrativa Nlim. 369 A (22 de septiembre de 2017): Durante la respuesta a] hurac?n Maria se autoriz? una dispensa temporera para que un farmac?utico certi?cado pudiera administrar vacunas en las farmacias extramuros a la poblaci?n de personas desde los siete hasta los diecisiete a?os. Orden Administrativa rim. 369 (21 de septiembre de 2017): 0 Se orden? a la Junta de Licenciamiento Disciplina M?dica otorgar licencias provisionales (de 90 dias) a m?dicos de la jurisdicci?n de Estados Unidos para prestar ayuda ante la situaci?n de emergencia provocada por el huracan Maria. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: Protocolos Plan Operacional Conj unto para lncidentes Catastr?ficos (Gobierno Central de PR) 0 Establece los procedimientos necesarios para salvaguardar la Vida la propiedad de la poblacion puertorrique?a ante eventos de desastres, integrando a todas las agencias del gobierno estatal, en sincronizaci?n con las agencias federales. E1 documento de?ne las funeiones operacionalcs, los roles responsabilidades de las agencias estatales federales, antes, durante despu?s de un incidente que sea 0 pueda ser clasi?cado como catastro?co. Se considera a Departamento de Salud en la ?mci?n 8 (ESF-8). Plan Basico Operacional de Emergencias Multiriesgos, Departamento de Transportacion Obras Pliblicas (DTOP), 2018 (Funci?n 1) Todas las solicitudes para transportaci?n dcberan ser coordinadas a trav?s de la secci?n de logistica el proceso de ESF (prioridad a salud).36 Plan Operacional de Emergencias para las Regiones del DSPR, 2018-2019 0 Documento que establece las guias de accion a seguir a nivel regional durante eventos dc emergencias. Guia para la plani?cacion de la expansion de la capacidad los servicios m?dicos (medical surge) de la organizacion de cuidado de salud ante incidentes con victimas en masa (DSPR) O??ece una guia para la operacionalizaci?n de la expansion m?dica integrada a1 nivel estatal, en caso de evento que resulte en un aumento del ?ujo pacientes a gran escala. Este documento pretende coordinar la capacidad del sistema de servicios de salud entre las organizaciones de cuidado de salud las agencias locales, regionales, estatales federales. Manual Show Me, DSPR Guia dc comunicacion para ser usada por el personal gubernamental con la poblacion refugiada en eventos de emergencias que tenga limitaciones para la comunicacion. Guia de Salud Pliblica en Emergencias Desastres (junio 2018). DSPR 0 Manual de refereneia para comunicar informaci?n de salud pl?lblica a la ciudadania. Guia para la Prevencion el Control de Infecciones en los Refugios (Ap?ndice J). DSPR 9 Manual para el control de vectores de enfermedades en los refugios durante periodos de emergencias. Plan de Preparaci?n a Emergencias de la Coalicion de Servicios de Salud de Puerto Rico (Plan de Preparacion 2017-2018) 3" ?El cncargado de transportacion sera responsablc dc que todos los conductores llenen sus tanques de gasolina de los vchiculos que ?stos en encuentren en optimas condiciones. En caso de emergencia, los vehiculos ser?n conducidos por el personal necesario para llevar a cabo los trabajos neccsarios. ?Todo el personal de o?cina est? autorizado a dar sus servicios a las diferentes agencias organizaciones quc cst?n laborando en el manejo de las distintas pero tendran que estar autorizadas por el Secretario.? FOR REVIEW PURPOSE ONLY 95 Plan Regional." Promueve estrategias tacticas para facilitar las comunicaciones, compartir informacion clave considerar los recursos disponibles para la coordinaci?n de la respuesla operacional entre los colaboradores claves miembro de la coalici?n. Manual sobre Plani?caci?n en Desastres para Hospitales (Coalition Surge Test Inmediate Bed Availability) 0 Como parte de los esfuerzos de plani?caci?n donde se promueve el ejercicio para el uso del protocolo Immediate Bed Avialabz?lz?ty facilitan el ejercicio). que los socios de las coaliciones logren la disponibilidad de un 20% de las camas para pacientes con un nivel de cuidado agudo, dentro de 4 horas del desastre declarado que tengan implicaciones en salud pL?iblica. Tambi?n deberan identi?car proveer el nivel apropiado de cuidado a pacientes en estado agudo. NORMATIVA FEDERAL En materia de legislacion para emergencias en salud pi?iblica, generalmente existe jurisdicci?n concurrente entre la normativa federal estatal, siempre que la legislaci?n local no sea incompatible con la legislacion federal, la intencion de esta ?ltima sea atender cl asunto en su totalidad, con exclusion de cualquicra 0t1'a(doctrina de campo ocupado). Volunteer Protection Acts of June 18, 1997 (V PA) (42 U.S.C. 14501-05): Ofrece proteccion por los da?os causados producto de actos negligentes del personal voluntariado en el transcurso de su labor rendida. Principalmente cobija a: 1) al personal voluntario37 que preste labor para organizaciones no gubernamentales las cualcs sean sin ?nes de lucro; 2) al personal voluntario o?'eciendo labor bajo entidades del gobierno, siempre que no obtengan rcmuneraci?n econ?mica. La aplicaci?n de la ley no requiere que concurra una declaraci?n de emergencia. Entre las cxcepciones mas notables se establecen que si la responsabilidad del voluntario esta cobijada por requisites de licencia profesional, el voluntario debera estar autorizado por el estado donde se ofrecer? el scrvicio mediantc licencia ceiti?cacion a tales prop?sitos. Valga destacar que aquellas entidades con ?nes de lucro, incluidas las facilidades al cuidado de la salud, no pueden bene?ciarse de las protecciones de la presente legislaci?n. Pandemic and All-Hazards Preparedness Act of 2006 (PAHPA), Pub. L. No. 109-417. (42 U.S.C. 201 et seq.): 0 Legislaci?n que faculta el desarrollo de medidas para cl sistema pL?lblico de salud para que el mismo logre responder atender situaciones de salud producto dc amcnazas biol?gicas. Requiere que el secretario del Departamento de Salud Federal (HHS) tome en consideracic?m la salud las necesidades m?dicas de la poblacion a ricsgo durante eventos de emcrgencia dc salud p?blica. Esta reglamentacion es la que monitorea el cumplimiento de la o?cina de Preparacic?m Coordinacion de Respuesta en Salud PL'lblica del Departamento de 37 [a entidad organizacion que bajo la cual el voluntario o?'ece su sewicio no esta protegida, sino que solo se protege al voluntario, si cumple con los de no obtener remuneracion por el servicio, estar autorizado localmente a Ia profesion a ej ecutar, entl'e otros. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan chirmu/r Salud de PuertO Rico. Adem?s, faculta la OperaciOn administraci?n de los fondos para la preparaci?n respuesta. Public Readiness and Emergency Preparedness Act of 2005 (PREP Act), Pub. L. No. 109-148. (42 U.S.C. 247d-6d, 247d-6e): 6 Autoriza al Secretario de HHS a emitir una declaraci?n (Declaraci?n de la Ley PREP) para otorgar inmunidad para entidades individuos involucrados en el desarrollo, fabricaci?n, prueba, distribucic?m, administraci?n (excepto por mala conducta por reclamos de p?rdidas causadas, derivadas dc, relacionadas resultantes de la administraci?n uso de medidas contra enfermedades, amenazas condiciones determinadas por el Secretario de HHS por constituir un riesgo presente potencial de emergencia en salud pr?lblica. Una declaraci?n bajo la Ley PREP tiene el prOpOsito dc brindar inmunidad limitada a los prOpOsitOS de la mlsma. Federal Tort Claims Act of August 2, 1946 (F CA) (28 U.S.C. 1346(b)): 9 Permite a quienes hayan sufrido un da?o a su propiedad producto de actos negligentes de empleados federales durante el desempe?o sus funciones O?ciales establecer un reclamo directamente e1 gobierno federal para que le resarza su da?O. En la practica, el efecto que resulta de la concernida legislaci?n es que los empleados federales en su caracter personal no seran responsables, sino que el gobierno federal se coloca en su posici?n frente a la presunta victima. 42 CFR 482-498 Subpart Standards and Certi?cations, Medicare and Medicaid Programs; Emergency Preparedness Requirements for Participating Providers and Suppliers, Final Rule (Appendix Z): 0 Las 17 facilidades que deben tener planes de desalojo de acuerdo a CMS son: Hospitales; Instituciones de Cuidado de Salud NO-M?dicos Religioso; Centros QuirL'u'gicos Ambulatorios; Hospicios; acilidades de Tratamiento Residencial Psiquiatrico; Cuidado tOdO Incluido para los Adultos Mayores Centros de Trasplantes; acilidades de Cuidado a Largo Plazo; Facilidades de Cuidado Intermedio para lndividuos de lncapacidades Intelectuales; Agencias de Cuidado en cl Hogar; Facilidades Comprehensiva Ambulatoria de Rehabilitaci?n; Hospitales de Acceso Critico; Clinicas, Agencias de Rehabilitaci?n, Agencias de Salud P?blica como Proveedorcs de Terapia Fisica Ambulatoria Servicios dc Patologia del llabla; Centros de Salud Mental Comunitario; Organizacic?m de Trasplante de Organos; Clinicas de Salud Rural (RHC) los Centros 330 Facilidades de Condici?n de Salud Renal en Estadio Final (ESRD). Uniform Emergency Volunteer Health Practitioner Act (UEVHPA): Esta legislaci?n facilita la activaci?n oportuna de los voluntarios por medio de un sistema de registraci?n multistate system en el cual los estados pueden posibilitar e1 registro del personal interesado en rendir servicios profesionales voluntarios previo a eventos de emergencia. Esta ley autoriza a las facilidades a1 cuidado de la salud a entidades de manejo de emergencias (siempre cuandO trabajen junto con las entidades locales para el manejo del desastre) usar los profesionales registrados en este sistema, luegO de validar sus credenciales. Un ejemplo de la aplicabilidad de esta ley es el Cuerpo de Reserva M?dica. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: Emergency ManagementAssistance Compact, (EMAC), 19 de octubre de 1996, Pub. Law 104- 321: 9 El EMAC es un acuerdo interestatal que incluye a los cincuenta estados a los ten'itorios, incluyendo 3 P1113110 Rico que pcrmitc que sc compaman rccursos sc brinde asistencia mutua en aquellos casos que el Gobernador declare 11na emergencia estatal si ?sta surge como consecuencia de un desastrc. EMAC disponc que los o?ciales empleados de un estado que sean destacados 0 transferidos en virtud de este acuerdo sc considcren agentes del estado que los solicita para los do rcsponsabilidad civil inmunidad. De igual manera, EMAC dispone que ningl'm estado, sus o?ciales seran responsables por cualquier acto omisi?n de buena fe mientras est?n contratados durante el destaque debido a1 mantenimiento, uso de cualquier equipo suministros relacionados al destaque. FEMA Region II Hurricane Annex for Puerto Rico US Virgin Islands (October 20, 2014) FEMA 0 Plan que establece c?mo sera la respuesta federal luego de su activaci?n para asistir a Pue?o Rico ante eventos de emergencia producto de huracan. FOR REVIEW PURPOSE ONLY I?lun lx?vgmuu/s APENDICE E: RECURSOS REGIONALES Esta informaci?n es para el uso del Dcpartamento de Salud. Su divulgaci?n sera bajo 1a directriz del mismo. Nombrc (10 la facilidad Direcci?n Municipio Region dc postal Salud Can' Pr-125 . . . Km 5 Hm 2 Mayagiiez- Laboxatorio Cuba Calle Barbosa Moca 00676 Aguadilla 326Bactel lologico Severiano Aguadilla 00605 Mayaguez- . Borlnqucn 1 27,, Cuevas _4 . Laboratorio Clinico A?asco Calle Daguey A?asco 00610 Mayaguez- #58 . Mu?oz Rivera . Mayag?ez- Laborateilo Chmco Boquer?n, Inc #63 Cabo R610 . Laboratorio Clinico eric? Calle Brau #30 Cabo Rojo 00623 Mayaguez- . Aguadilla . .. . . . Luis Mu?oz - . . Mayag'tiez- . Labmatone?Cluuco HormIguelos Marin Ave 3 Ilorm1guexost1-00_660 Aguadilla i . . Calle San Mayagiiez- Caidona Lamela Lab Antonio 94a Isabela: 00662 Aguadilla Laboratorio Clinico San Rafael 2000 13 Bimbo Isabela 00662 Mayaguez- Gonzalez St . 39ng Calle Juan Ma a 1162- Laboratorio Clinico Portal Del Sol Hernandez Isabela 00662 Diego #3 .. Mayagiiez? Lab01 afrlo Chmco Gaudiel Este Mayaguei?? 00680 Aguadilla . 22 Calle Dr. Mayagiiez? Laboratorlo Angel Jelly Goyco Basora Mayaguez 00680 Aguadilla Ave Emerito Estrada Rivera, Edi?cio San I . . Sebastian San . Mayagiiez- I Laboratorlo Clmico Lebron Medical Sebastian 00685 Aguadilla Center, Carretera 125 Km 21, Hm 9 21 Severo San Ma a ?ez- Lab Clinico Bacteriol?gico Martinez Arana St Suite . 00685 g. 1 Sebastian Laboratorio Clinico MHC San Ave Em?rito San 0068 5 Mayagiiez- Sebastian i __E_stragla 424 Sebastian Aggadilla_ FOR REVIEW PURPOSE ONLY l?lm; Rr'ginm/l: .Wu}wgliv?Jgumlillu Nombre de la facilidad Direcci?n Municipio Codugo Region de . postal Salud Carr Km 22 i . - Ave Em?rito San Ma a tiez- Laboratorio Clinico San Antonio Estrada Rivera ., 00685 1 g. #1488 Sebastian 39 Luis Mu?oz Sabana . i Mayaguez; Laboratouo Clmico Yoed Rivera Gran de I 00637 3 A3513 ?11113 . l3 Mendez San Ma a ?ez- i Laboratorio Clinico Rios Liciaga St Box . 00685 i g- 528 SebastlLab Clinico Patologico Jose de chcriano Aguadilla 00603 Mayaguez- Dlego .. Cuevas .. Avenida .. Laboratorio Clinico Irizarry Guasch Interamericana San German 00683 . ayagilez- Aguadilla 5 #46b . . 3 BOX 429 C3116 S?bana Ma a iiez? Laboratorio Clinico Negr?n Rodriguez 00637 g. Giande Laboratorio Clinico Hernandez glue Don Moca 00676 Mayaguez- i. iemary 85 Aguadilla 23 Calle . . . Francisco S?bana Mayagijez- Laborator 10 Chmco Naida Marrero Gran de 00637 Aguadilla 7 7 Qui?ones ,3 7 Calle i Providencia . . .. Borrero l, Esq San Mayagiiez? Lab Clinico hlzany Guasch Carr PR-125 Sebas ti an 00685 i Aguadilla Urb Los Alamos . . . Dr. Basora No .. Mayagiiez? Laboratorio Climeo D1. Basora 24 Mayaguez 00680 AgLuadilla . Condominio Doctors" .. . . Center, O?cina .. Mayag?ez? . Mayaguez Clinical Lab 107? Calle Mayaguez 00680 Aguadilla Peral, Esq Dr -24 Pserga 82.7.. Mayagiiez Endocrine Clinical . .. Mayagiicz- Lab 22 Peial St Mayaguez 00680 Aguadilla 205 Calle Juan Ma a "ez- Laboratorio Clinico M?ndez San Antonio Moca 00676 g.u . O?cma #3 . FOR REVIEW PURPOSE ONLY Ill!) Plan Regional: Nombrc (l0 la facilidad Municipio Codigo postal Region dc Salud . .. . Callc Colon Mayagiiez? Labmatouo Clinico Yesmai 311%" ?Aguada 00602 Aguadilla' . . Calle Emilio Mayagiiez? Labglituco V1llan_iieva Gonzalez #100 Ilsalaelam 00662 Aguadilla Laboratorio Clinico Bacteriol?gico Calle Estaci?n Mayagiiez- i?ggaslc?o 00602 Aguadilla Antigua Casa . . dc Salud 2do .. Mayagiiez? Lab Immunologla ETS Regional Piso Centre Mayaguez 00681 Aguadilla M?dico 975 Avenida Hostos, . Carretera .. . Km 160, Hm2 .. Mayagiiez- Stat Lab Lab01 atono Clinico Baco Suite 420, 975 Mayaguez 00680 Aguadilla Ave Eugenio Maria de Hostos . . . . . #4 Calle Mayagiiez? Palmer (5)979 oeuadi11e_ . Callc 65 2 Mayagiicz- Lab Gal 01a, C0113 In fanja'ia #67 Anaaeo 00610 Aguadilla Ave Severiano Cuevas 24, North Western Medical Laboratory Apartment" Aguadilla 00603 Mayag?ez? 101 Edi?cio Aguadilla Aguadilla Medical Plaza . . . . #21 Ruiz . 3 Mayagiiez- Labmatorio Bclvis trcet Cabo ROJO 00623 A823 . . . Callc Colon Mayagiiez- Labor?atoiio ?Glm. Bact. Oceldental 162 Agufa . 00602 Aguadilla J: Plaza Del Valle i Laboratorio Clinico Bacteriol?gico Suite 006 65 . Mayagiiez? Nazarry lnfantcria 47 Lajas 00667 Aguadilla - Sur Calle Peral #14, Esq De Diego, .. Mayagiiez- Western Pathology Cytology Lab Edi ?cio La Mayaguez 00680 Aguadilla Palma Suite 4- A FOR REVIEW PURPOSE ONLY I ?lun Regional: San Antonio CDT San Sebasti?n Clinica Yagiiez Nombrc dc Ia facilidad Municipio Codlgo I?leglon de postal Salud #272 Marina . .. Laboratorio Clinico Colon Sta, 102-106 Aguada 00602 ayaguez? I Col?n AguadmLaboratorio C?nico Caribe Munoz Rlvera Rinc?n 00677 3 Mayagoez 35 1065 Avenida Lab01at011o Bactenologlco Genelal Ramey Aguadilla 00605 I Mayagoez 1 San 7? Antonio I M?ndez Vigo . . . . 63 Este Cond .. Mayag?ez- Laboxatorlo Sepulveda Centro Plaza Mayagucz 00680 Aguadilla O?cina 6a Calle os? i .. M?ndcz Sggasti?n 00685 0 A Cardona #3 gua 21 Ave Universidad Ma a "ez- i Laboratorio Clinico Jeric? Inc. Interamericana San Germ?n 00683 2 158, B0. Enable Calle Javilla, Ma a "ez Laboratorio Clinico Nazarry II Esquina San Germain 00683 g0 - 7 V*i_r _v Alfonso X11 i 60 North Post Ma a ?ez- Post Center Clinical Laboratmy St Edif Post Mayag?ez 00680 g. Ctr. of 105 Calle Ramc?m Ma 21 ?ez Vald?s Cobian Mayaguez 00681 g. N?m 117 Laboratorio Clinico Moca 90 Concep 01611 Moca 00676 Mayag} 162' i Vera Laboratorio Clinico Migrant Health Calle Ramon .. Mayag?ez? . . Betances Num Mayaguez 00681 . Centei Western Region Inc. 392 Sur Luis - i .. . Hospital Metropolitano Cabo Rojo Mu?oz Rivera Cabo Rojo 00623 ayaguez- #108 . . . . i Centre 00 Salud Fam111a1 de Lajas 237 . Lajas 00667 Aguac?g__ . i Can'#2Km 4 Ma a 062- Aguadilla Medical Services Lab 129-3 Bo Aguadilla 00603 3? g. . . 7 Vlctorla FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Nombrc dc Ia facilidad Municipio Codigo postal Region de Salud . . ., . Callc Ramos .. Lab Clm. Asomacmn Macstios de Antonini 58 Mayagiiez 00 68 0 . Mayaguez? PR . Aguad1lla . .. . . . Carr 459 Km . Mayaguez- falaoiatm 10 Clinico V1v1anette 01 B0 Corrales Aguaclilla ?0.0603- Aguadilla Ave Corazones 1065 O?cina Ma a 062- 1 Laboratorio Clinico Toledo 207 136111616 Mayaguez 00680 1 g. . - Aguadilla M?dico P1?9?e?i_qn_al__h Ave Augustin . . . . Ramos Calero .. Medlcma Km 1 4 Carr Isabela 00662 xagz?g' 112 B0 Mora Po Box 737 O?cina 10l Laboratorio San Francisco de Asis Edi?cio Mayaguez- Inc. Copcllia Calle Aguada 00602 Aguadilla .. Nativo Alers . . . Carr 401 Km Mayaguez- Laboratorio Clinico?130$ Robles 09 B0 Hatillo Anasco 00610 A8113 clill_a Carr 345 Km 2 Ma a iiez- Laboratorio Clinico La Monserratc Plaza Homigueros 00660 ?y g- Aguad1lla ., 1,7, .1 Monserrate Laboratorio CDT Pepino Health Calle Pavia San 00685 Mayaguez- Fernandez 126 Sebasti?n_ Aguadilla__; La Moca Ave Ma a "c Laboratorio Clinico Familiar Suite 1 Road Moca 00676 gu 111 Aguadilla . Carr 110 Barrio . Mayaguez? Lab Clin. yBacteriologico delMarn . 00690 Aguadilla . .. . Calle Principal .. 1? Ch? sangermeno 19, Urb El San German 00683 Mayagllez? P1?1n01pal .. Aguadilla Urb Garcia Ma a ?ez- Laboratorio Clinico Irizarry Guasch #534 Ave Aguadilla 00603 g. . . Aguadilla Victoria -. 7 Angel .. . Laboratorio Clinico Pacheco Gregorio San Grande 00637 ayaguez- . Aguad1lla I Maitmez Street Calle M?ndez . . Vigo N?m llO .. Mayaguez- Laboratorio Clinico Frontera Esq Martinez Mayaguez 00680 Aguadilla Nadal FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: ombrc (lc la facilidad Direccion Municipio COdlgO I?leglon de postal Salud 350 Carr 100 Ma a (162- Laboratorio Clinico La 100 Km 6 Suite No Cabo Rojo 00623 g. 1 Carr PR-106 Mayag?ez .. Mayagiiez- 3 Lab01at0110 Abba An?iba Sector Mayaguez i 00680 Aguadilla Cuesta L03 1 Cocos Carr PR-102 Km 39 Hm I .. Policlinica Bernice Guerra PR-102, a. and 3 00637 ayagacz? Glande A Sabana Grande, . Puerto Rico . Carr 402 Km 3 Ma 21 "ez Lab Clinico San Antonio Inc. Hm 9 Bo A?asco I 00610 g0 Aguad11la . Caracol . i Bo Atalaya Ma a 1102- Laboratorio Clinico Karynell Road 411 Km Aguada 00602 g. 9 4 i Carr PR-4477 Ma a iiez . Lab Clinico 4 Calles Km 1 Bo Isabela 2 00662 g. . . Arcnalcs BaJos Carr PR 112 . Ma a ?162- Laboratorio Clinico Rq Km 5 Hm 3 Bo Isabela 00662 g. . Aguad111a Alenales Altos Carr PR-474 5 Ma a "e Laboratorio Clinico Prosalud Km 2 Hm 2 Bo Isabela 00662 g0 Aguad?la . Coto . 1 Barrio Lab Clinico Migrant Health Center Palmarejo Carr Lajas 00667 Mayag?ez? Km 7 Aguadilla Hm I Carr 115 Mayag?ez- Webtem Clinical Laboratw Pueblo Rmcon 00677 Aguadilla 1. Parcelas Stella Carr PR-2 Km Ma a ?162- Laboratorio Clinico Bet El 123 Hm 7 Bo Aguadilla 00603 g. . . Cannltal Alto Centro Laboratorio Clinico Constancia Comerual Honmigueros 00660 Mayagbez- Contanc1a Plaza 103, Carr FOR REVIEW PURPOSE ONLY l?hm lx?vginmI/f Nomhre dc la facilidad Municipio C?digo Regi?n dc postal Salud PR-2 Km [66, Hm 4, Bo Lavadero Carr-102 Km Laboratorio Clinico Doctor ?3 18 11m 8 . Mayag?cz- Village Cabo ROJO 00623 Aguadilla Plaza Hotel 2? Carr iaboratorio Clinico Playa Puerto Km 4 Hm 8 Cabo Rojo 00623 Mayag?ez- eal Parcelas Aguad1lla . Elizabeth Carr PR-348 Ma a [162? Laboratorio Clinico erusal?n Km 4 Hm 8 Mayagiiez 00680 g. . Bamo Malezas Laboratorio Clinico Irizarr Guasch 1324 Km 2.9 .. Mayagiiez- __Miqadero Pr?108 Mayagt 1ez 00680 Aguadilla . Carr 15 Laboratorio Clinico Po?a Sol Km?20 Hm 5 Aguada 00602 Mayagpez- Bamo i Road 417 Km .. Laboratorio Clinico Tu Salud 4 Hm 2 Barrio Aguada 00602 A ayagpez? _2 Road 446 Km Laboratorio Clinico Vel?zquez 1 Intemor BO Isabela . 00662 i Mayag?ez- Cotto Galatco 32:19.62? i . . Road 110 Km Maya ?ez- a. La_borat011o Chmco 16261 10 Hm 6 Moca_ 00676 _Aglygilla IM .. a: Aguada Medical Center 24 Hm 5 Barrio Aguada 00602 5 ayaguez iv"; Asomante Bo Culcbrinas Road PR-109, San Ma a ?162- Laboratorio Clinico Med-Lab Intersecci?n Sebasti?n 00685 A yagilla 497, Km 26, gu Edi?cio Comercial Laboratorio Clinico La Monserrate I Mayagiiez 00680 14:32:53?- Post Sur 345 7 A- _L.0_cal.212_ I FOR REVIEW PURPOSE ONLY l?lun Mum/Illa de la facilidad Municipio C06 g0 [legion dc postal Salud Carretera Num 1 . 2, Km 119 . Mayagiiez- CDT Ramey Medzcal Gloup, Interior Barrio 00603 1 Aguadilla mgaimital Alto 1 1 Bo Plata, Carr .. Laboratorio Clinico Divino Ni?o 420, Km 4 Hm Moca 00676 ay'agpez- 4 Interior Condominio I San Jos?, 1 i Suites 101 Laboratorio Clinico Irizarry Guasch 102 Carr PR Cabo Rojo 1 00623 I g. 308, Km 0, i H1113, Bo Pedemales CDT Maricao Medical Center, LLC Ave Luchettl 1 Maricao 00606 Mayaguez- Num 6 1 I I Carr 109Laboratorio Clinico Citka Hm 4 Bo A?asco 00610 2 Es ino 5 30-32 xix?5511." Metro Pavia Clinic Aguadilla Pedro Albizu Aguadilla 00603 ayaguez- Campos i Tabla 7: [.abm?atoriox ('linieus de la Regio?n (le Salad de Mayagiiez-Aguadilla FOR REVIEW PURPOSE ONLY HM Plan Regional: Numbre IPA Direcci?n I Municipio Tel?l'ono $333332?? deg dc Quebradlnas Quebradillas 787-897-2727 116 Callc Rafols Quebiadillasm 787:897:272:7 __Costa Salud Aguada 106 Calle Color_1 Aguada 787-252?5500 Costa Salud Rinc?n 28 Calle Munoz R1ve1a Rinc?n 787-823-5555 3225612161011 M?dicos del 37 Calle San Antonio A?asco 787- 826- 1122 1 Medical 28 Jose De Diego Mayaguez 787- 834- 6056 Sewices Omega Ye_v_e_ San German 787-892-3910 Siso _{(131 1 _1_11_11_A_v_c Agustin Ra Isabela 787-830-2705 Gru 0 de M?dicos . Asogiados, ng-O8l ll Agu ad111a Migrant Health Center Westei Region. Inc., Mayagiiez _ng- -081 12 Costa Salud Community 1 Health Centers, Inc. ., Rinc?n 787-823-5500 P_mg-08115_ Asociacion dc M?dicos del Oeste, Inc., ng- Aguada 787-826-1122 08132 371113;?an 787-265-3311 00233? 205? ng- San German 787-264-1960 Sistema Integrado de Salud del Oeste LLC, Isabela 787-918-7476 ng-082 12 Migrant Health Center I Western Region Inc, Mayagiiez 787-999-9500 {??g-08215 1 Migrant Health Center Western Region Inc., Mayagiiez ng-08240 Migrant Health Center Western Region Carr 457 Km 2 2 Isabcla 787-830-0243 1 FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: Nombre IPA Migrant Health Center Western Region Mayagiiez Migrant Health Center Western Region Direcci?n 7 Calle Zuzu?regui Ave Duscombe 189 Interior Maxaeg??z ,7 Migrant Health Center Western Region Maxag?gl Western Region Mayagiiez Migrant Health Center Western Region Mayag?ez Western Region Migrant Health Center I Migrant Health .Ce?n term~ 5 Ave Duscombe 191 Int . Calle Ramon Betances 392 Sur Calle Ramon Betances 403 B0 Picdras Blancas Municipio i Maricao Mayagiiez Mayagiiez ?1 i Mayagiiez 1 I I I Mayagi'lez San Sebastian Tel?fono i 787-838-3029 787-805-4870 1 787-833-1880 787-833-1868 1 787-805-2900 . 1 787-896-1665 Mayagiiez . __Cegtlp 9931199? Pkg? ?alged_o__ . .1 A?asgo. Centro Integrados 116 Calle Rafols Quebradillas 3 787-897?2727 1 i _Cogta_Salud Aguada 106 Calle Colon Aguada 1 787-252-5500 Costa Salud Rincon 28 Calle Mu?oz Rivera Rincon ?zgf?acmn Medlcos del 37 Calle San Antonio A?asco 787-826-1122 H0893 Medical 28 Jose Dc Diego Mayagiicz 787-834-6056 Services ,1 ,7 . -1, a . Omega 114 Calle Dr. Veve San German 787-892-3910 Siso Km l.l Int Ave Agustin Ra Isabela 787-830-2705 Tab/u 8: Facilidades de IPA para la region de Mayugiie:-Ag1Iadilla FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: APENDICE F: RECURSOS DE APOYO ANTE LA EMERGENCIA Agzladilla 287-891-1562 A?asco . .. 787~851~5050 ?ormigueros 787-849-0590 Isabcla__ 787-87210920 _Lajas 787-808-1450 787-827-3394; ?mamas Maricao Moca Rinc?n 787?823-4 88 .. S?bana Grande A San Germ?n_r San 787-896-2710 Tabla 9: Rec-arms para la regi?n (1e Municipal ,z?Jara el Manejo de Emergencius FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: nicipio 'l?cl?fmm Aguadilla Cuadro - (787) 891-3800 787-891-6005 . San 18.7:8962029 Aguadilla. P51119293 _S_a_n__1_\_r_lto_niq (Ramy)__ 187-890-2020. Aguadilla qua?i?aww E, Quebradillas i Quebradillas 787-895-2020 {ijggiiez Cuadro - (787)?805?141? Mayagiiez CIC Mayagiiez 787?832-0236 ?ayag?ez Tr?nsito Mayagiiez 787-831-2922__ Mayagiiez Drogas Narc?ticos 787-832-0200 Mayagiiez Operaciones T?cticas 787-833-3065 Cabo jo0 787-851-2020 i Hormigueros 787-849-2020 Las Marias 787-827-2020 Lajas 787-899-2020 Maricao . 0 m_ San German S?bana Gran de 787?873?2020 Mayagiicz 787-834-0235 A?asco 1 787-826-2020 Tabla 10: Ream-.903 para la regain de Aguadilla I 787-882-6871; 787-882-6843; 939- BO. Corales Camp. 459 aKm' 1-63 . 640-6155 Mayagiiez II I BO. Colo~mbla Calle 787?833-7272 . Desengano #20 Mayagiiez 00680 1 787-833-7372 I 0 l. I Tabla ll Recursos para la rcgio'n dc para Mancjo dc Adminisrraci?n dc Desasn'cs (NMEAD) FOR REVIEW PURPOSE ONLY l?lun Agencia 'l?cl?f0no(s) O?cina de Preparaci?n Coordinaci?n (16 787-773-0600 Respuesta en Salud P?blica 787?765?2929 PR DOH, Mayagiiez 6302 PRDOH 787-765-2929 Tabla I.7 Recursos para la regi?n (1e Pziblica FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: Nombre Tel?fono Programa de Personas sin Hogar Centro Regional de Prevencion ?Aguadilla Centro de Tratamiento de Metadona Aguadilla ASSMCA 787-877?4744 I 787?882-2566 1 i 787?891-3075 Centro de Salud Mental Centro de Tratamiento de Moca Programa Personas sin Hogar Programa Ley 22 Programa dc de Alcohol O?cina de Licenciamiento 7, A . 787-877-4743 787-877?4743 ext. 227 787-877-4741 i 787-877-8441 Programa de Salud Mental dc Adultos Sustancias Ambulatorio Intensivo parcial 787-877-4743 Programa Treatment Alternatives for Safe Communities Centro de Tratamiento Ambulatorio Drug Court, Mayagiiez 787-877-4743 787-833-0663 Programa Personas sin Hogar Centro Regional de Prevenci?n: Alcohol, Drogas Tabaco Mayagiiez Programa Ley 22 Programa de Consejeria en Alcohol, Mayagiiez 787?833-0663 787-831-4224 787-833-332 Programa Ambulatorio Drug Court, Mayagiiez 787-833-3675 Programa ugadores Compulsivos Programa de Salud Mental Sustancias Adultos Ambulatorio, Intensivo Hospital Parcial 833-0663 833-0663 . Programa de Servicios a] Empleado Programa Drug Court and Treatment alternatives for safe communities, Tribunal?Mayagiiez 787-832-6771 787-833?5015 Sala de Emergencias Ni?os Adolescentes 787-805-3895; 787-833-2193 Tabla 13: Recursos para la region de de salud mental FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: la1'ugih'3/1 {gum/[Nu Organizaci?n FEMA Branch Aguadilla FEMA Branch Aguadilla Nivel de impacto Region, Municipalities; Emergency Preparedness, Response and Recovery Region, Municipalities; Emergency Preparedness, Response and Recovery Tcl?fono 202-679-6923 202-714-4240 Tabla 4: RecursoQara Ia region dc Mayagiiez-Aguadilla? Personal de o?cinas dc FEMA FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan chiunul.? Regi?n Mayagiiez-Aguadilla Nombre de la clinica Migrant Health Center Clinica Mayagiiez Direcci?n Calle Ram?n Emeterio Betance #392 sur, Mayagiiez, 00681, Puerto Rico Mayagiiez-Aguadilla Mayagiiez-Aguadilla . Mayagiiez-Aguadilla Moca Community Mental Health Center__ Calle Barbosa 241 Moca, PR 676 Hospital Buen Samaritano IMayagii'ez Medical Center (Centro M?dico) Calle os? de Diego, Aguadilla Pueblo, Aguadilla 00603, Puerto Rico PR-2, Mayagi'lez, 00681 Puerto Rico Mayagiiez-Aguadilla Mayagiiez-Aguadilla APS Health Clinic APS Health Clinic Mayagiiez Ave. De Hostos, Edi?cio Of?ce Park Suite 406 (4to piso), Mayagiiez Puerto Rico Moca Moca Professional Plaza 11 Int PR 110 Km 14.5, Moca Puerto Rico Mayag?ez-Aguadilla Operado por tel?fono Operado por tel?fono APS Health Clinic Programa lniciativa Il: Culebra Programa Iniciativa H: Fajardo Aguadilla Plaza del Mar Carr. 107 KM 2.3, Aguadilla Puerto Rico 787-742-3203 787-860-1830 I Operado por tel?fono . Programa Iniciativa II: Vieques 787-741-4768 Operado por tel?fono Operado por tel?fono Operado por tel?fono Servicios de Tratamiento Residencial Para Adolescentes (Sera) Sewicios Tasc Juvenil: Arecibo Servicios Tasc Juvenil: Bayam?n 787-763-7575 ext. 1511, 1523. 787-878-8038 787-620?9740 ext. 2661 Operado por tel?fono Servicios Tasc Juvenil: San Juan 787-641-6363 ext. 2352 Tabla 15: Listado dc clinicas dc scn'icios dc salud en la Raglan dc A'Iavagiicz-Agnadilla *Nota: La tabla fue constr'tn'da con los datos compartidos por el datos disponibles en la pagina de ASSM CA. FOR REVIEW PURPOSE ONLY I Regiones de Salud, Zonas del Negociado de Maneja de Emergencias Administraci?n de Desastres, Oficinas de Area Equipos de Soluciones de Recggeraci?n de FEMA Capachatos/Daaipd?ndompa: O?cma dc Area O?cina dc Area Esta producto muema las regimes salad, Ins zonas del Negociado dc Manejo dc Emergencias Adminisu'adbn de Desastres (NM aw), las O?cinas de Area Equipos de Solutiones de Recuperad?n do FEMA para Puerto Rico. Leyenda .Q Equipos do Samba de Ramadan cam oe Area Mdplos Otjcina de ma ?sum: Area HI - Andie - Bay-m6" - Cam A -. - Fauna O?pina dc I O?cina dc Am IV I Area - Ponce APENDICE G: MAPAS DE REFERENCIA O?cmas? de .41 ea Eqmpos de Solucmnes de Recuperuczon de FOR REVIEW PURPOSE ONLY . - .. .- - -am O?anadeAream rmamnsaomama Mapa 16: Regiones de Salud, Zon'as del Negociado dc Manejo de Emergencias Administraci?n de Desastres, Gobiemo de Puerto Rico Negociado para el Manejo de Emergencias Administraci?n de Desastres PO Boa: 194140 San jun. Puem Rico 00919-4140 (787) 724-0124. Fax. (737) 7254244 "y 1: N. ,4 a M. muosm Divisi?n Zonas Operacionales Gobcma?loc lama/[Ha . 1r: . Micah-s um-zu-om awcmuo Tel. 731-12071 alumna-?MISS ?lm?s-mammals: P: 7.74991!? Fax 737-066-0619 Pa mousse It man-1m lullzm wall: and]: 0? who Candle: Athen- mu Allen mm [hen Tet: ?7-6569?! warm-mam 1d. man-727:. 737194513994 WOMIS TH. 737496-7770 ?939-640-615. In: 707-961-9920 Pa may?! Pam-85431! MW cut-1w Whom Mann-yum [mama-n: urn-?mm mm-ou-un alarm-?MISC 707-870-1050 and: 939-2924!? man-m1 In m-m Pam)?: Mm can: can; acmn de Dcsasn es?Gobler no de Puer to RICO FOR REVIEW PURPOSE ONLY Mapa I7: Divisi?n de Regiones Zonas Operacionales del Negociado para el Manejo de Emergencias _v -ld?l?u?.m - twining-Mn? ila?aue? saa?ussz 5. . Big . . in. cot-35!: ~31 6 . I . Mapa 18 Zona dc dcsaIOJo del mumapzo do Aguada FOR REVIEW PURPOSE ON LY .88 .Iugctacliis in ngiig. In! .8 8.3 ixi? IBN 1.2.32.8 2.8 gigon-uE-nGI-?l I ii?fa?m? ggxiig In Iii?i B?mod\ $329894 Ill? ii ?u?n83.3 g?qg?$.53 a. at: 7. Bburk (L In Plan Regional: :Uuragz'ics'. [gum/[Ila inn-w mm Map. do Dunlojo por Taunaml nunaml EVacua [Ion Mop Aguadma. Puerlo Rico do Em won an: (0mm do mum Municipal Emomoncy Han-acmml cm am Fax: mm 891-4100 ?autumn-m .hqr? hum-Mm.? h? lawns-luminary?- 3 mp "cantata-u I nun-mum: um- um ?mun-m Inn-mum- annual-u Il-n-v-un I AM a run- . Than-pl: ?aw-n mul?Mbdn-bm ngo In. do a_?gg . If . - ?gunman-Mum? mm. 5 M- madam ?u M- A1- Anl ?may. Ohm In". In"- 6 do MWOMM do IO nun-nun- MINTU. ("71 hr. ?ran um ii!" Mapa I 9: Zona de (I'esalujo del mzmicipio de Aguadilla FOR REVIEW PURPOSE ONLY l/A? I?lun Rt'gimm/x arrnw Il?lm mm arm mm arm-i out?! In" - Mapa do Dualojo par Taunaml 5 Taunaml Evacuation Map Cabo Rojo, Puma Rico O?em Munm para ?Man do and!" own do Cabo nob Gabe oJo Mun loyalpalzmomonc Man-gamut on?. "Lacuna.- am cat-umaumm a a a Loyonda ILagand Unla unread/MM HIM - mama/alum . . Bantu/School add/Mom -almraluuwa K: run lam my I ouch-m I Rain. 6. Rune-am ?bank Whiting-:7 Man-gamut pupa-cal haw a ulo eon am dc ?1:000th 10 do now do 2017 - A a tuna! a! laugh do In: mm My yam-mummy: do ammo (um gimme . - . Hammolman WW MlMayaguu . . .- mum. alum -. . Mupa 20: Zona (1e desalojo del municipio dc Cabo Rojo FOR REVIEW PURPOSE ONLY Wupa 2] Zona de demlnm del mumupm de lsuhela FOR REVIEW PURPOSE ONLY \quugz?ivs? {gum/[Nu Plan Mapa 22: Zona de dew/gin del mm-zicipio dc quas Milli Plan Regional; lguudi/lu g~ nun-u 0 Duo-Ilka?! . a Luanda/Locum mulomnrm/uunrmm i - Non dam (?Dunlap/mu- Manon an. In?. do nun-tum tom . Lugudo?W/Amyrolnl .L Beach/Moo! mun-1mm Mic/mm - Huh/Pal Mam-mo Read to 1 huh-noun.? mamumm ?mun-momma.? am:- . u. mmuJu-m 5 ground-own . ?Wham ?mum-mm Male}. nunnm! Evacuatlon Map Mayag?ez. Puerto Rico and?. "dump? an Manolo . doll-Ingenu- mm?mmu - ?u Mal-Minnow?! . Montana 2 MI (707) 806-10? Pu: (707) mm J. Mun I not" (In napalm WW ml?zup?lb?ubt-pum and. do mu. nun.? d" y?dm'n?lm ?0 . . Plum Rm Emwoncy uu (9mm We: . TU. 1.7433431). mm, 701m Mapa 23: Zona dc desalqio dc] municipio dc Mayagz'iez FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: U?m A. Pla.Gorda -- . .. -- I ., . m. Ul' Enaanada Mapa d0 Dualqlo por Taunamt Tsunami Evacuation Mop Puarto Rico do Mono!? (0mm do RFncOn ?Mummy To! {707) 023-4158 Fax' (707) 823-2610 mg a Loyanda/Lagand - um do Dauwo Inn-amen lam . LugormAumwu/Auomauym ?9 RuradaDnahlo/lvuua?onkoun F. - WINDOW um rm/Ltgbumn med/mm mwulmn 4? m-Iaucn 555 wwm.umua "mmemu. 32$ I It". ?Isak-um can an. an. a any-van. nan-u ?wt Imam - anciu do Duaama (Alum) Zonal . Panto Moo Emamnoyuamam WW (MIN Iona 4 . mam mam Fax: (707) 0 Mapa 24: Zonu de desalojo del numicipio de Rinc?n FOR REVIEW PURPOSE ONLY P/(m Rug/mm/s .quglh'" JgIIm/i/lu Zona de lnundaci?n por Tsunami Ruta de Evacuaci?n Regi?n de Salud de Mayag?ez-Aguadilla .. ?r . nynunxln nan-Howl A 0 2.5 5 10 Millas Oc?ano Alia/71:60 Fuentes do lo: duos: FEMA. NASA. NOAA Autopista Carrctera Principal Carretera de Enlace Municlpio Zona Monlahosa Regi?n de Salud Zona de lnundaci?n por Runami Rura de Evacuacibn Prenle a Tsunami EIevaclOn (metros) 1320 I I 0 Mapa 25: Zonas de inundaciones por tsunami rums de desalojo?Regio'n de Salud de Mayagiiez?Aguadilla FOR REVIEW PURPOSE ONLY P/un Reg/mud: All/qrug?mxf lgmu/i/lu APENDICE H: GLOSARIO Acuerdo de Ayuda Mutua: Documento redactado entre agencias y/o jurisdicciones en las que se comprometen a ayudarse mutuamente a solicitud para proporcionar personal, equipo, suministros y/o experiencia dc una manera especi?ca. Agencia de Apoyo: Agencia organizacion que provee personal, servicios, conocimiento recursos a la agencia que posee 1a responsabilidad directa por el manejo de incidentes. Ambulancia: Vehiculo de motor que pertenecc a instituciones p?blicas privadas, dise?ado equipado para ser utilizado en la transportacion de personas enfermas, lesionadas y/o heridas que sean transportadas con urgencia y/o que necesiten un cuidado especial de un t?cnico de emcrgencias m?dicas. Dicha transportacion puede ser a?rea, terrestre maritima. A continuacion, las clasi?caciones de las ambulancias: Categoria I: Transportacion para pacientes que no son de emergencia que no necesitan ser transportados en camilla ni requieren asistencia m?dica inmediata. Se requiere un chofer certi?cado en curso de prirnera ayuda. Categoria II: Transportacion para cnfermos, lesionados, heridos, incapacitados, imposibilitados invalidos. Debora ser operada por un chofer dc ambulancia un asistente de ambulancia. Categoria Ademas de los requisitos establecidos en la categoria II, las ambulancias de esta categoria ser?n especialmentc disc?adas equipadas con una sala de emergencia rodante. Dichas ambulancias seran operadas por t?cnicos de emcrgencias m?dicas. Analisis de Riesgo: Conjunto de t?cnicas disponibles para la identi?cacion, clasi?cacion evaluaci?n, reduccion control de situaciones. Ayuda Mutua: Acuerdos entre dos mas jurisdicciones para proporcionar asistencia a trav?s de los limites jurisdiccionales, cuando se solicite, como resultado de las circunstancias de una emergencia que exceden los recursos locales. Business Emergency Operation Center (BEOC): Coalicion formada por un grupo de personas del sector privado, que se han unido como parte de un Plan Nacional cuyos objetivos son los siguientes: Mitigaci?n: Promover la implementacion de estrategias, tecnologias acciones que reduciran la p?rdida de vidas propiedades en futuros desastres. Preparaci?n: Comunicar mensajes de preparacion que alienten eduquen a1 pL?Iblico con anticipacion de los eventos de desastrc. Respuesta: Proporcionar a1 p?blico la noti?caci?n, advertencia, evacuacion informes de situaci?n sobre un desastre en curso. Recuperaci?n: Proporcionar a las personas comunidades afectadas por un desastre la informaci?n sobre Como registrarse recibir ayuda en caso de desastres emergencias. Cadcna dc Mando: La linea de autoridad que esta organizada por rangos para el mancjo dc incidentes. Catastrofe: Suceso inesperado causado por la naturaleza ocasionado por la acci?n indiscriminada del hombre, el cual afecta a la poblacion del lugar donde se dcsarrolla. Centro de Diagnostico Tratamiento (CDT): Instalacic?m independiente operada en combinaci?n con un hospital, que brinda servicios m?dicos integrados a la comunidad, que incluyen falmacia, laboratorio clinico radiologia; para el diagnostico tratamiento de pacientes ambulatorios. Centro de Operaciones de Emergencia (COE): Localizacion ?sica en donde se coordina la informacion los recursos para apoyar cl manejo dc incidentes. El uso de COE es una FOR REVIEW PURPOSE ONLY Regional: practica estandar en cl manejo de emergencias es un tipo de oentro de coordinacion multi- agencial. Comandante de lncidente: Persona responsable de todos los incidentes, incluyendo el desarrollo de estrategias, tacticas solicitud de liberacion de recursos. Tiene la total autoridad la responsabilidad dc dirigir la operacic?m de un incidente es responsable del manejo de todas las operaciones en el lugar del incidente. Comando Unificado: Estrategia del Sistema del Comando de Incidentes utilizada cuando hay mas de una agencia con jurisdiccion sobre la emergencia 0 el desastre. Las agencias trabajan juntas a trav?s de sus comandantes gerentes de incidentes designados en un solo lugar para establecer objetivos, estrategias planes de accion en conn'm. Desastre: Resultado de un evento natural 0 arti?cial que causa efectos adversos ?sicos, sociales, psicol?gicos, economicos politicos que retan la habilidad de responder rapida efectivamente. Desastre "Mayor": Cualquier catastrofe natural (huracan, tornado, tormenta, marca alta, agua impulsada por el viento, maremoto, tsunami, terremoto, empcion volcanica, deslizamiento de tierra lodo, tormenta de nieve sequia, o, independientemente de la causa, cualquier incendio, inundacion explosion en cualquier parte de los Estados Unidos, que en la detenninacion del Presidente cause da?os de su?ciente gravedad magnitud para garantizar una asistencia importante en casos de desastre (De?nido por la Ley Robert T. Stafford). Ejercicio de Simulacion (Tableop Exercise, 0 TTX, por sus siglas en ingl?s): Involucra la discusion de escenarios simulados en un ambiente controlado. Los TTXs pueden ser utilizados para evaluar planes, politicas procedimientos. Emergeneia: Cualquier situacion circunstancia para la cual sean necesarios los esfuerzos estatales municipales encaminados a salvar vidas proteger propiedades, la salud seguridad publica, 0 para minimizar evitar el riesgo de que ocurra un desastre en cualquier parte de Puerto Rico. Esta de?nicion incluye, pero no se limita a, lo siguiente: La amenaza condicion real que ha sido puede ser creada por un desastre; Cualquier evento natural 0 arti?cial otra circunstancia que resulte en una interrupcion de los servicios publicos que afecte la seguridad, la salud 0 el bienestar de un residente de Puerto Rico 0 la capacidad del Gobierno para atender estas circunstancias; 0 (ii) Cualquier instancia en que se da?e la propiedad de agencias de servicios esenciales dicho da?o crea una condicion peligrosa para el p?blico. Cualquier nacional estatal, incluidos actos de terrorismo una autorizacic?m del Congreso deelaracion presidencial de conformidad con la Resolucion de los Poderes de Guerra. Emergencia (federal): Cualquier instancia para la cual, en la determinacion del presidente, se necesita asistencia federal para complementar los esfuerzos capacidades estatales locales para salvar vidas proteger la propiedad el publico. (Ley Robert T. Stafford) EMTALA: La Ley de Tratamiento M?dico de Emergencia Laboral (EMTALA, por sus siglas en ingl?s) es una ley federal que requiere que cualquier persona que acuda a un depaitamento de emergencias sea estabilizada tratada, independientemente de su estado de seguro capacidad de pago. EM Track: Sistema de seguimiento multifuncional de pacientes basado en la web que se utiliza para seguimiento de los pacientes durante un evento, pero tambi?n puede realizar un seguimiento de las propiedades equipos asociados. Puede rastrear a pacientes, clientes FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan lx?cgimml: participantes dc eventos su propiedad on practicamente cualquier situaci?n, desde desastres naturales causados por el hombre hasta grandes eventos plani?cados. Estimado de Riesgo: Describe el proceso que las facilidades utilizan para estimar documentar los riesgos potenciales que pudieran impactar la regi?n geogra?ca, comunidad, facilidad, pacientes identi?car las brechas retos que deben considerarse desarrollar un programa de Preparaci?n para Emergencias. Federally Qualified Health Center (FQHC)/Centro de Salud Primaria 330: La instalaci?n que ha llevado a cabo un acuerdo con CMS esta recibiendo una dc Servicios dc Salud P?blica como un programa instalacic?m de salud para pacientes ambulatorios. La celti?caci?n denominada Federally Quali?ed Health Center (FQHC) signi?ca que tienen una designacic?m de reembolso del Negociado de Salud Primaria los Centros de Servicios de Medicare Medicaid del Departamento de Salud Servicios Humanos de los Estados Unidos. Funci?n de Apoyo de Emergencia (Emergency Support Function, 0 ESF, por sus siglas en ingles): Gmpo de capacidades de los departamentos agencias federales para proporcionar el apoyo, los recursos, la implementaci?n del programa los scrvicios que, probablemente, sean necesarios para salvar vidas, proteger la propiedad, restaurar servicios esenciales critica ayudar a las victimas a volver a la normalidad despu?s de un incidente nacional (De?nido por 61 Plan Nacional de Respuesta). Hospital Especializado: Signi?ca un hospital que provee cuidado m?dico a una poblaci?n especi?ca en t?rminos de tipo de servicios 0 grupos de edades. Incidente: Suceso natural 0 causado por sercs humanos, que requiere respuesta con el ?n de proteger la Vida la propiedad de los ciudadanos. Los incidentes pucden incluir desastres mayores, emergencias, ataques terroristas, atentados terroristas, fuegos urbanos, inundaciones, derrame de materialcs peligrosos, derrames, accidentes nucleares, accidentes a?reos, terremotos, huracanes, tornados, tormentas tropicales, desastres relacionados a guen'as, salud p?blica, emergencias m?dicas otras ocurrencias que requieren respuesta urgente. Independent Practice Association (IPA): Gmpos m?dicos que, por asociaci?n, integran especialistas en el area (16 medicina general, medicina interna, pediatria obstetricia- ginecologia con el ?n de brindar evaluaci?n diagn?stica do tratamiento en el nivel de cuidado primario. Ofrecen servicios preventivos referidos a cuidado secundario terciario. For 10 general, se integran a modelos de cuidado coordinado (managed care) cn programas federales como Medicaid (Programa de Asistencia M?dica Plan de Salud del Gobierno 0 Medicare (Part B, D). Ademas, ofrecen programas de promoci?n de salud prevenci?n dc enfermedades en condiciones cr?nicas como diabetes, hipertensi?n, asma condiciones cardiovasculares. - Interoperabilidad: Capacidad de las distintas redes de comunicaciones de conectar usuarios dc otras redes. Medical Sarge: Expansion m?dica Microred: Instituei?n que se abastece de recursos ante un evento de emergencia responde a las necesidades de la comunidad con poca asistencia externa. Mitigaci?n: Aeci?n sostenida para reducir el impacto de los desastres en las vidas propiedades. Poblaciones vulnerables: En el lenguaje de manejo de emergencias y/o desastres, se denominan poblaciones vulnerables a un amplio diverso grupo entre el que se encucntran las personas FOR REVIEW PURPOSE ONLY 137 Plan Regional: con discapacidad, aqu?llas con enfermedad mental grave, las minorias ?tnicas raciales, los ni?os los adultos mayores (Centros para 61 Control (16 Enfermedades Prevencion (CDC - Centers-for Disease Control and Prevention 2005). 0 Personas sin vehiculos, personas con necesidades de dietas especiales, las mujcres embarazadas, las personas institucionalizadas, las personas sin hogar, los aislados geogra?camente, entre otros (FEMA-Federal Emergency Management Agency 2003). Recuperacion: ES 61 proceso de restaurar a la normalidad a una comunidad luego de un desastre. Resiliencia: la capacidad de un individuo organizacion para recuperarse rapidamente del cambio la Respuesta: Son las acciones tornadas para salvar vidas prevenir da?o futuro durante una situacion de emergencia desastre. Sistema de Comando de Incidentes: Combinacion de las instalaciones, e1 equipo, el personal, los procedimientos las comunicaciones dentro de una estructura organizativa com?n, dise?ada para ayudar en cl manejo de recursos durante incidentes. Se utiliza para todo tipo de emergencias se puede aplicar a incidentes peque?os grandes complejos. El ICS es utilizado por varias jurisdicciones agencias funcionales, tanto pL'lblicas como privadas, para organizar las operaciones de gesti?n de incidentes a nivel de campo. Sistema Nacional de Manejo de Incidentes (NIMS): Sistema que brinda un enfoque nacional coherente para los gobiernos federales, estatales, tribales locales, el sector privado las organizaciones no gubernamentales para que trabaj ar de manera e?caz e?ciente en la preparacion, responder recuperarse de incidentes dom?sticos, independientemente de la causa, el tama?o la complejidad. Para proporcionar interoperabilidad compatibilidad entre las capacidades federales, estatales locales, el NIMS incluye un conjunto central de conceptos, principios terminologia. T?cnico de Emergencias M?dicas: Persona autorizada licenciada que ha sido adiestrada en las fases de la tecnologia de emergencia m?dica incluyendo, pero no limitado, a comunicaci?n, cuidado de emergencia al paciente, mantenimiento del equipo de trabaj o, t?cnicas procedimientos de sala de emergencia, manejo transportacion dc pacientes, conocimientos sobre procedimientos de obstetricia asistencia en las emergencias respiratorias cardiacas. Debe tener, adem?s, licencia de chofer del Departamento de Transportaci?n Obras PL'lblicas una autorizacion dc la Comisi?n dc Servicio Pnblico. The Joint Commission: Organizacion sin ?nes de lucro, que acredita ceni?ca organizaciones programas de cuidado de salud. Su acreditacion certi?cacion es reconocida como simbolo de calidad que re?eja el compromiso de la organizaci?n para cumplir con ciertos estandares de desempe?o. Software dc manejo de informaci?n basado en la Web, que proporciona a los tomadores de decisiones, acceso en tiempo real a informacion critica que puede compartirse simultaneamentc durante las fases de plani?cacion, respuesta recuperacion de un evento. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: lgumli/lu APENDICE I: RESUMEN DEL DESARROLLO DEL PLAN La creacion de este documento esta fundamentada en un proceso colaborativo de participaci?n basado en las Guias de Preparacion Comprensiva de FEMA. El proceso incluy? las siguientes etapas: identi?caci?n de las partes interesadas regionales, descripcion de las instalaciones de prestaci?n de servicios de salud de Puerto Rico, desarrollo revision de 103 planes regionales, compromisos de participaci?n entrega de los planes regionales a1 Departamento dc Salud. Dentro de cada etapa se llevaron a cabo diversas actividades de plani?caci?n que incluyeron: la recopilaci?n de informaci?n, el analisis de datos, las reuniones con lideres en la respuesta a emergencias las reuniones participativas de consulta con los colaboradores regionalcs de las instalacioncs dc salud dc Pucrto Rico. El proceso de plani?cacion comenz? con la creacion de instrumentos protocolos para la recopilaci?n de informacic?m. Posteriormente se identi?caron los lideres de respuesta en emergencias en el Sistema de Prestacion de Servicios dc Salud Puerto Rico, considerando las agencias federales, gubernamentales el sector privado. Estas personas sirvieron como el grupo de plani?caci?n para guiar el desarrollo del Plan de Respuesta Regional ante Emergencias para cl Sistema de Prestacion de Servicios de Salud dc Puerto Rico. CONOCER ENTENDER LA SITUACICN La primera fase de plani?cacion fue comprendcr la situacion actual del sistema de prestacion de servicios de salud luego del paso del Huracan Maria. Con estc ?n sc desarrollaron implantaron dos instrumentos: 61 Healthcare Critical Facilities Survey el Capacity and Capability Assessment Tool. El primero fue realizado a 174 instalaciones de prestaci?n de servicios de salud a trav?s de visitas. E1 segundo fue administrado a hospitales, Federally Qualifed Health Centers (F QHCS) Centros de Diagnostico Tratamiento (CDTs) a trav?s de con?eo electronico. En esta fase se realizaron entrevistas a personas claves del Departamento de Salud que tiencn un rol principal en la respuesta dc como a los especialistas de las Coaliciones de Servicios de Salud, los directores regionales, la directora de la o?cina de Preparaci?n Coordinacion de Respuesta en Salud PL?iblica otros lideres. Ademas de los datos recopilados a trav?s de los instrumentos, se convocaron reuniones con personal clave dc las agcncias gubernamcntales privadas a nivel dc toda la Isla, representantes de los servicios de salud en el hogar hospicios, entidades que brindan servicios a poblaciones con necesidades funcionales de acceso, participantes de las organizaciones que brindan servicios a pacientes que reciben dialisis. El proposito de los encuentros fue conocer los servicios, las funciones los roles en momentos de emergencias, las necesidades de la poblaci?n a la que sirven el impacto regional en sus funciones. En las reuniones con los representantes a nivel jurisdiccional se obtuvo informacion sobre su rol actual potencial en una la rcspucsta a nivel regional sus percepciones acerca de las barreras bene?cios en la implantaci?n de una Red Regional. FOR REVIEW PURPOSE ONLY I ?/un Regional: :l/qvugiimf4gmnli/Iu PREPARACION DEL DOCUMENTO DE PLANIFICACION Para redactar el documento dc plani?cacion, se trabajo con la documentacion de los recursos, activos, brechas oportunidades regionales aplic?ndose al desarrollo de la red para cada una de las regiones del Departamcnto de Salud de Puerto Rico. Se asigno a un plani?cador para cada una de las siete regiones de salud (Arecibo, Bayamon, Caguas, Fajardo, Mayagiiez-Aguadilla, Metro Ponce). Como pane de las actividadcs dc recopilacic'm de datos elaboracion documento, los plani?cadores asignados participaron en las siguientes actividades: reuniones de plani?cacion regionales con los gerentes de manejo de emergencias de Puerto Rico. Las reuniones de plani?cacion regional se celebraron en cada una de las siete regiones de salud. Se convocaron a los representantes de las instalaciones de prestacion dc servicios de salud (hospitales, CDTs, IPAS centros de dialisis), representantes regionales Departamento de Salud otras partes interesadas. En estas actividades se obtuvo informacion acerca de las capacidadcs actuales potencialcs dc la region, acuerdos de colaboraci?n existentes necesarios protocolos de comunicaci?n de cada uno de los sectores representados, asi como su participacion colaboraci?n a nivel intersectorial. Las contribuciones de los participantes fueron medulares para la identi?cacion de las instalaciones designadas como Hubs Spokes en sus regiones. Adem?s, se documento su inter?s de participar en la Red Regional. En las reuniones con los gerentes de manejo de emergencias en Puerto Rico, se obtuvo informacion acerca de la activaci?n del sistema de emergencias, las lecciones aprendidas, las ?lturas consideraciones para la creacion de un Plan Regional de emergencias sus perspectivas acerca de las instituciones que podrian componer la Red Regional. Luego de recopilar la informaci?n, esta ?le analizada para realizar la preseleccion de los Hubs Spokes redactar la propuesta de la Red Regional. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 130 Mapa 26: Representaci?n de las redes regionales de todo Puerto Rico, 2019 Xmas: on u>rco um Inigo ?30.0: cm 0m pnmemo xmnai Om 0m . . . ?$052 om myrcu 0m mmwtoz om mar?.60 om nn0.uz Um. alvfo 0m ?>mrbm ?alquhnm I Al" I I: I 7 kiln" I I Iuhl'lf/u' Plan Regional: REVISION La tercera fase incluyo los procesos de revision aprobacion de 103 planes regionales. Con el primer borrador de los siete planes se establecio un proceso de correcci?n en conjunto con el personal de la O?cina de Preparaci?n Coordinaci?n de Respuesta en Salud PL'Iblica. Tambi?n, se realizaron reuniones participativas con el personal de las instalaciones de prestacion de servicios de salud de las regiones, el personal del Manejo de Emergencias otros colaboradores. Asimismo, se les convoco a las siguientes actividades: Reuniones pre?conferencia (en las siete regiones de salud); Sesiones regionales concurrentes de la conferencia: ?Resiliencia recuperacion de los servicios de salud de Puerto Rico: Un enfoque en alianzas planes regionales;? 6 Reuniones de revision de los planes regionales con colaboradorcs regionales (en las siete regiones de salud). En cada uno de estos encuentros se documentaron las observaciones, los comentarios las correccioncs propuestas al documento del Plan Regional. El equipo editor de 103 planes regionalcs trabajo con el an?lisis incorporacion de los comentarios correccioncs recibidas. COMPROMISOS DE PARTICIPACICN Para 1a implantacion el progreso de 103 planes regionales era importante contar con el compromiso de las instituciones, particularmente las identi?cadas para ejercer las funciones como Hubs Spokes. Se realizaron visitas a todas las instituciones identi?cadas como Hubs para constatar su inter?s en paiticipar se documento el inter?s de estas instituciones en ser parte del plan de Respuesta Regional. Estos encuentros se realizaron en coordinaci?n con el Departamento de Salud de Puerto Rico. Durante las visitas se recibieron comentarios adicionales que fueron incorporados. ENTREGA AL DEPARTAMENTO DE SALUD E1 Plan de Respuesta Regional ante Emergencias para el Sistema de Prestaci?n de Servicios de Salud de Puerto Rico fuc entregado al Departamento de Salud de Puerto Rico. Esta agencia sera la encargada de la implementacion del mismo a trav?s de acuerdos colaborativos con las instalaciones de prestacion de servicios de salud en cada una de las regiones, acuerdos interagenciales el apoyo del gobiemo federal. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 132 Plan Regional: APENDICE 1: ACTIVIDADES DE PLANIFICACION Fuente de datos Pcriodo .. .. .. 1deeneroa129de 1 He?lt??al?. Crtt1aal st1ts Sm ve): mayo de 2018 . . . . 11 dc mayo a1 25 de 2 Capauty and Capability Toolfor Hospztals mayo (16 2018 . . . 29 de junio a1 31 de 3 Capaazty and Capability Toolfor julio do 2018 5 de julio a1 25 de 4 Celiacity and Capability 001 f0) do 2018 . . . . . l4 a121 de septiembre 5 alta?atton Visas dc 2018 6 Entrevistas a los Especialistas de Coalici?n de Servicios de . . 2018 Salud de Puerto Rico a111n1o a los Directores Regionales del Departamento . . de Sa1ud de Puexto Rico 3 8 133111192 cpglas pa1 tes 1nte1cqadas a nivel estatal 24 de julia dc? 2018 9 Repni?n con Home _Care 6 de Junio de 2018 10 Reuni?n con entidades quc biindan SCI v1c1os a poblaciones 25 de mayo de 2018 I con neceaidades funcionales de acceso 11 Reuni?n con Coalicion cha1 (16 P116119 Rico 7 de junio de 2018 ?1 12 Reuniones regionales dc plani?cacion (en cada 11na de las 26 de julio a1 17 de siete legioncs dc sal11d) agosto de 2018 13 Reuniones con los gerentes del Manejo dc Emergencias 27 de septiembre al 4 (una en cada uno de 103 cua_ti (213% ELanch) de octubre de 2018 14 Reuniones (una en cada una de las siete 19 a1 26 de octubre de Regiones de Sa111d) 2018 Secciones regionales concunentes de la conferencia: 15 ?Resiliencia recuperaci?n de los se1v1c1os de salud de 31 de octubre dc 2018 Puerto Rico: Un enfoque en alianzas planes regipnalaa? Reumones de1?ev1a1on de 103 planes regionales c011 27 al 30 dc novicmbre 16 colaboradores reglonales (una en cada una de las s1ete . de 2018 rcg1ones dc salud) Reuniones con las instituciones Hub (instalaci?n principal) 4 a1 13 de diciembre de 17 . (II reumoneg) 2018 Tabla I6: Fucnte dc informaci?n para el (lesw'rollo de la red regional FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional; APENDICE K: MIEMBROS DEL EQUIPO DE PLANIFICACION HSS-RSF 0 Himilce V?lez-Almod?var, MS Healthcare System Branch Director 0 Lorinet Martell, MPH, Project Team Lead 0 Nancy Vega Ramos, MS, HIA, MHP, HCSA Regional Planner 6 H?ctor I. Garcia-Maldonado, MPH Editor 9 Dra. Beatriz Qui?ones-Vallejo Editora HHS Supporting Staff Lcda. Elizabeth de Santiago Jos? Sala Santos, MD Ashley Somoza Yesarel Pesante, MS, JD Davita Petty Maya M?ndez Priscilla Baez Diego Olivarez Emily Topalanchik Barbara chach Abraham Roberts Frank Vazquez Carol Rivera Pedro Cruz, MPH Dr. Antonio R. Rodriguez Delany Torre Salazar, Scott Kaiser Dheeraj Agarwal Michael Kurkunfcl Dra. Gabriela Gonzalez Leslie Whiting, MPH Departamento de Salud de Puerto Rico 0 Dra. Glendaliz Noriega, Director Regional Mayagiiez/Aguadilla Ada Santiago Rosas, Especialista dc la Coalicion Oficina de Preparacion Respuesta en Emergencias en Salud P?blica 6 Jessica Cabrcra Directora 0 Lisa Millan Analista de Plani?cacion de la Coalicion de Servicios dc Salud de Puerto Rico FOR REVIEW PURPOSE ONLY 134 Edna Qui?ones de Preparaci?n Hospitales Julia Melendez Analista de Preparacion Recuperaeion a Emcrgencias en Salud P?blica Otro personal de apoyo 9 Abner Sepulveda Santiago, Medical Countermeasures Coordinator Coordinador Interagencial de Aguadilla Ada Elisa Arenas Montalvo, CDT S?bana Grande Alexis Lugo Cancel, O?eina del Procurador Paciente Brian Lopez Guzman, Sistema Integrado de Salud del Oeste Carlos Dones, Americares Dolores Morales, Migrant Health Center Dr. Ibrain Villadas, Americares Edgar Crespo, Hospital La Concepcion, San German Eduardo Morales, O?cial de Seguridad, Costa Azul, Rincon Emmanuel Rivera, Medical Contermeasures Coordinator, Aguadilla and PREMA lnteragency Coordinator, Aguadilla Enid P?rez P?rez, rescnius Aguadilla Eric Perez, Americares Esther Irizarry, BSN, Atlantis Health Care Group Puerto Rico San German Evelyn Valle, Gerente, Atlantis Health Care Group Puerto Rico Isabcla ?lix A. Valentin, Pepino Health Group Gustavo Almodovar, Hospital La Concepcion, San German H?ctor Mujica, Mujica Group, LLC lng. Lizaida Ramos, Departamento de Transportacion Obras Publicas Mayag?ez Jimmy Olivera, Pepino Health Group Joenan Otero, Fresenius Aguadilla Jonathan Cotte, Servicios M?dicos de Lajas Jorge Robles, Karen Corales, Fresenius San German Lcda. Sandra M. Calderon Pe?a, MHSA, Hospital Bella Vista Lcdo. Francisco Martinez, Hospital San Antonio, Inc. Leticia Gonzalez, Fresenius Norte Mayagiiez Luis V?lez, Presidentc de la Coalici?n de Servicios de Salud Margarita Santana P?rez, EMA Natalia Nieves Gil, Hospital Perea Mayag?ez Ricardo Malav?, Fresenius Sr. Carlos Denizard, Hospital San Antonio, Inc. Sr. Domingo Vives, Hospital Bella Vista Emily Campos, Hospital San Carlos Borromeo FOR REVIEW PURPOSE ONLY I ?lun Regional: 9 Yaleidi Alequin Torres, Atlantis Health Care Group Puerto Rico 0 Zedrick Guzm?n, Hospital Mayag?ez Medical Center FOR REVIEW PURPOSE ONLY GOBIERNO DE PUERTO RICO Departamento de Salud Anejo Plan Operacional de Respuesta Regional del Modelo Hub-and-Spoke para la Prestación de Servicios de la Salud de Puerto Rico: Región Metro Plan Operacional de Respuesta Regional ante Emergencias del Modelo de Hub- and-Spoke para la Prestaci?n de Servicios de Salud de Puerto Rico: Regi?n Metro Plan Preliminar: 18 de febrcro de 2019 FOR REVIEW PURPOSE ONLY P/(m RI (gimm/I A TABLA DE CONTENIDO ACRONIMOS 1 INTRODUCCION 7 DE LA REGION 12 CONCEPTO DE OPERACIONES 18 RED REGIONAL 21 COMUNICACION 34 45 FUERZA LABORAL 51 ACUERDOS COLABORATIVOS ASISTENCIA EXTERNA SS CAPACIDAD DE LAS 60 60 EN LA IMPLANTACION 65 REFERENCIAS 67 APENDICE A: COMPONENTES DE LA FASE DE PREPARACION RELACIONADOS AL PLAN DE RESPUESTA REGIONAL ANTE EMERGENCIAS DEL SISTEMA DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD 77 APENDICE B: PRIORIZACION DE SERVICIOS DURANTE EMERGENCIAS 79 APENDICE C: PERFIL REGIONAL DETALLADO 82 DEMOGRAFIA 82 87 TEMPERATURA LLUVIA 90 VULNERABILIDADES GEOGRAFICAS 90 PERFIL SOCIODEMOGRAFICO 93 ECONOMIA 93 CONDICIONES EVENTOS DE SALUD 95 APENDICE D: ASPECTOS LEGALES 97 ANDAMIAJE (ESTATAL) 100 ORDENEs 106 ESTATALES 106 NORMATIVA FEDERAL 108 APENDICE E: RECURSOS REGIONALES 111 APENDICE F: RECURSOS DE APOYO ANTE LA EMERGENCIA 126 APENDICE G: MAPAS DE REFERENCIA 130 APENDICE H: GLOSARIO 137 APENDICE I: RESUMEN DEL DESARROLLO DEL PLAN 142 CONOCER ENTENDER LA 142 PREPARACION DEL DE PLANIFICACION 143 REVISION 145 COMPROMISOS DE 145 FOR REVIEW PURPOSE ONLY I?lun lx?uginnul: Alt-{m ENTREGA AI, DEPARTAMENTO DE SALUD 145 APENDICE J: DE PLANIFICACION 146 APENDICE K: MIEMBROS DEL EQUIPO DE PLANIFICACION 147 2 FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: A lctru ACRONIMOS AAMC ACA AHPR AMA ASEM ASES ASPE ASPPR ASPR ASSMCA BEOC BLS CAH CAAS CCA CDART CDC CDT CEMP CEMPR Association of American Medical Colleges After Action Report/Improvement Plan Affordable Care Act Asociacic?m de Hospitales dc Puerto Rico PRHA Autoridad Metropolitana de Autobuses de Puerto Rico Administraci?n de Servicios M?dicos Administraci?n de Seguros de Salud de Puelto Rico Office of the Assistant Secretmyfor Planning and Evaluation O?cina del Sub-Scerctario dc Plani?caci?n Evaluacion Asociacion de Salud Primaria de Puerto Rico Of?ce of the Assistant Secretary for Preparedness and Response, U. S. Department of Health and Human Services Administracion de Servicios de Salud Mental Contra la Adiccion Business Emergency Operations Center Basic Life Support Behavioral Risk Factor Surveillance System Critical Access Hospital Commission on Acreditation of Ambulance Services Capacity and Capability Assessment Estimado de Capacidad Capacidad Potencial Comprehensive Disaster Assessment Readiness Tool Centers for Disease Control and Prevention Centro para el Control dc Centro de Diagnostico Tratamiento Comprehensive Emergency Management Plan Negociado del Cuerpo de Emergencias M?dicas de Puerto Rico CHEMPACK Chemical Emergency Response Package CMC CMS COE COOP Caribbean Medical Center Centers for Medicare Medicaid Services Centro de Operaciones de Emergencia Continuation of Operations Plan Plan de Continuidad de Operaciones FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: Mctro COSSMA CPG CSP CSS DHS DHHS DMAT DFPR DSPR DVPR DTOP EAS EEI EE.UU. EMAC EMS EMT EMTALA EM-TRACK EOC EOP EPA ESF ESRD FCC FEMA Corporaci?n de Servicios de Salud Medicina Avanzada Comprehensive Preparedness Guide (FEMA) Guia de Preparaci?n Comisi?n dc Servicio Pl'lblico Coalici?n dc Servicios de Salud U. S. Department of Homeland Security U. S. Department of Health and Human Services Departamento de Salud Servicios Humanos de los Estados Unidos Disaster Medical Assistance Team Depanamento de la Familia de Puerto Rico Dcpantamento de Salud dc Puerto Rico Depanamento de la Vivienda de Puex?to Rico Departamcnto de Transportaci?n Obras P?blicas Emergency Alert System. Sistema de Alena dc Emergencia Essential Elements of Information Elementos Esencialcs de Comunicaci?n Estados Unidos Emergency Management Assistance Compact Emergency Medical Services Emergency Management Technician T?cnico de Emergencias M?dicas The Emergency Medical Treatment and Labor Act Emergency Manager Track Emergency Operations Center Emergency Operations Plan Plan de Operaciones de Emergencia US. Environmental Protection Agency Emergency Support Function Funciones dc Apoyo de Emergencia End Stage Renal Disease Federal Communications Commission Federal Emergency Management Agency Agencia Federal para el Manejo de Emergencias FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: Meir!) FMPA FMS FOA QHC SE GMP GMSP GPCI GPS GRALP HAM HCC HICS HAVBED HIMA HHS RSA HSB I-IURRA HVA IBA I-IVA ICU IPA JP LANTEX MAA Federal Medical Assistance Percentages Porcentaje dc Asistencia M?dica Federal Federal Medical Stations Funding Opportunity Announcement Federally Quali?ed Health Center Centro de Salud Primaria 330 Full Scale Exercise Grupos M?dicos Primario Primary Medical Group (PMG) Grupo M?dico San Pablo Geographic Pricing Cost Index (Medicare) Global Positioning System Gmpos de Recuperacion a Largo Plazo Amateur Radio Health Care Coalitions Coalicion de Servicios de Salud (CSS) Hospital Incident Command System Hospital Available Beds Tracking System Hospital Interamericano de Medicina Avanzada US. Department of Health and Human Services Health Resources and Services Administration Healthcare Systems Branch Hospital Universitario Dr. Ramon Ruiz Arnau Hazards and Vulnerability Assessment Immediate Bed Availability Hazard and Vulnerability Assessment Incident Command System Sistcma dc Comando dc Incidentes Intensive Care Unit Unidad de Cuidado Intensivo Independent Practice Association Junta de Plani?cacion de Puerto Rico Large Atlantic Tsunami Exercise Mutual Aid Agreement FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan lx?cginnul.? Metro MCM MMC MOA MOU MRC MR1 NCEMPR NDMS NDRF NICU NIMS NMEAD NMRT NPI NRF OMME OPEA OPPEA OSAR OSHA PACE PAHPA PBM PCP PHE Medical Countermeasures Mayagiiez Medical Center Memorandum of Agreement Memorandum of Understanding Medical Reserve Corps Cuerpo de Reserva M?dica Magnetic Resonance Imaging Negociado del Cuerpo de Emergencias M?dicas de Puerto Rico National Disaster Medical System National Disaster Recovery Framework Neonatal Intensive Care Unit National Incident Management System Sistcma acional de Manejo de Incidentes Negociado para el Manejo de Emergencias Administraci?n de National Medical Response Team National Provider Identi?er National Response Framework Marco dc Respuesta Nacional National Tsunami Hazard Mitigation Program Programa Nacional para la Mitigaci?n Amcnaza de Tsunami O?cina Municipal para el Manejo dc Emergencias O?cina de Preparaci?n Coordinaci?n de Respuesta en Salud Pilblica Of?ce of Planning Evaluation and Analysis O?cina del Procurador dc Personas de Edad Avanzada Outreach, Screening, Assessment, and Referral Program (crisis counseling model) Occupational Safety and Health Administration Administraci?n dc Seguridad Salud Ocupacional (PR OSHA) Program ofAll?Inclusive Care for the Elderly Programa de Cuidado Todo-lncluido para los Adultos Mayores Pandemic and All Hazards Preparedness Act Pharmacy Bene?t Management Primary Care Physician M?dico de Cuidado Primal-i0 Public Health Emergency FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: Mun-u PHEP POC POD POE PPE PRASA PRDE PRDF PRDOH PREMB PREPA PRH CC RSA RSF RSF RSM RSPR SANOS SARAFS SEOC SIM SNF SNS SOP Public Health Emergency Preparedness Point of Contact Punto de Contacto Point of Dispensing Punto de Despacho Plan Operacional de Emergencia Personal Protective Equipment Puerto Rico Aqueduct and Sewer Authority Autoridad dc Acueductos Alcantarillados Puerto Rico Department of Education Departamento de Educaci?n de Puerto Rico Puerto Rico Department of Family A?airs Depaltamento de la Familia de Puerto Rico Puerto Rico Department of Health Departamento de Salud de Puerto Rico Puerto Rico Emergency Management Bureau Puerto Rico Electric Power Authority Puerto Rico Health Care Coalition Coalici?n de Cuidados de Salud de Puerto Rico Recinto de Ciencias M?dicas Universidad de Puerto Rico Regi?n de Salud de Arecibo Recovery Support Function Funci?n de Apoyo en la Recuperaci?n Regi?n de Salud Fajardo Regi?n de Salud de Metro Red Sismica de Puerto Rico Salud Asegurada por Nuestra Organizaci?n Solidaria Corporaci?n Secretaria Auxiliar para Reglamentaci?n Acrcditaci?n dc acilidades de Salud State Emergency Operations Center Centro de Operaciones de Emergencia Estatal Salud Integral en la Monta?a, Inc. Skill Nursing Facilities Facilidades de Cuidado Diestro de Enfermeria Strategic National Stockpile Standard Operating Procedures Procedimientos dc Operaci?n Est?ndar FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: A SOS SUV TJC TEM RACIE TTX UCC UPR VA VOAD W1C Sesiones Orientadas a Soluciones Sport Utility Vehicle The Joint Commission Comisi?n Conjunta de Acrcditaci?n Facilidades de Salud T?cnico de M?dicas eclmical Resources, Assistance Center, and Information Exchange (ASPR) Tabletop Exercise Universidad Central del Caribe Universidad de Puerto Rico Veterans Administration Administraci?n dc Veteranos Voluntary Organizations Active in Disaster Organizaci?n dc Voluntarios Activos en Desastrc Web Based Emergency Operations Center Women, Infants, and Children Food Center FOR REVIEW PURPOSE ONLY Regional: 11 lL'lru INTRODUCCION Los planes regionales representan un esfuerzo colectivo entre la Agencia Federal para el Manejo de Emergencias (F EMA, por sus siglas en ingl?s), e1 Departamento de Salud Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS, por sus siglas en ingl?s) el Departamento de Salud de Puerto Rico. Estos planes son parte de una estrategia de la Funci?n de Apoyo de Recuperacion que utiliza e1 modelo de Hub-and?Spoke para desarrollar implantar la Red Regional de Respuesta con el ?n de atender rapida e?cientemente eventos de emergencias. El enfoque de este plan es dentro de un nivel de severidad moderado catastro?co para una activaci?n que va desde el ambito regional hasta el federal, segl?ln se de?ne bajo 103 planes creados por la O?cina de Preparacion Coordinacion de la Respuesta en Salud P?blica del Departamcnto de Salud de Puerto Rico?. Tomando en consideracion 10s recursos disponibles en estos niveles de activacion respuesta. El modelo de Hub-and?Spoke procura 1a distribucion de recursos servicios de salud identi?cando un centro institucion primaria (Hub) uno varios centros secundarios (Spokes). Esta distribuci?n tiene la funcion de potenciar las capacidades que tengan las instituciones durante posterior a una emergencia para el acceso, la prontitud la continuidad del cuidado de la poblaci?n general vulnerable ?mcionando como una red para la region. DIAGRAMA MODELO Rol Responsabilidad Hub?) Servicios cuidado Cernimiento clinico, sccundario lerciario cslabilizaci?n cuidado Provcc scrvicios primario cuidado especializados 0 Provee suplidos a para eventos de instalaciones emergencias dcsastres Colabora con Hospitales, - Provee apoyo coordina CDTs, grupos en un comando uni?cado primaries 0 lPAs, lo siguiente: otros tipos dc Comunicaciones instulacioncs; cstabiliza Transponaci?n provcc servicios a Ayuda mutua poblaciones cercanas Suplidos/suministros - Alcance cuidado a poblaciones vulnerables igura 1: Diagramu dc] modelo de Hub-and-Spokc La designacion de un Hub supone la identi?cacion de una institucion generalmente centralizada que provea todos, 0 al menos, la gran mayoria de los servicios esenciales en una emergencia. Al lGuia para la Plani?caci?n de la Expansion de la Capacidad los Servicios M?dicos (Medical Surge) de la Organizacion de Cuidado de Salud ante lncidentes con Victimas en Masa, O?cina de Preparacion Coordinaci?n de la Respuesta en Salud PL?lblica, Dcpartamento de Salud de Puerto Rico FOR REVIEW PURPOSE ONLY 7 l?ldu lx?uginnul.? mismo tiempo, 6] Hub deber? contar con la in??aestructura necesaria para funcionar independientemente durante posterior a un evcnto de emergencia. Adem?s, deber? tencr f?cil acceso 561' capaz de apoyar a los Spokes. Los Spokes son instiluciones menos centralizadas tambi?n deber?n capaces de ofreccr la mayoria dc los servicios escnciales de salud, ser autosu?cientcs en una situaci?n dc emergencia tenet f?cil acceso a1 Hub de mancra quc ambas puedan lograr una comunicaci?n bidireccional brindar apoyo a otras institucioncs. De esta manera, estc sistcma forma una red integrada por instalaciones quc se apoyan mutuamente asisten a otras, logrando una respuesta e?cicntc coordinada en toda la regi?n. De ser necesario, cl modelo Hub-and?Spoke podria brindar servicios a otras instituciones de regiones de salud colindantes. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: Moira Agencia para el Manejo de Emergencias Coalici?n de Servicios de PRDOH Salud HUB Cuando los pacientes necesltan servicios de cuidado . intensive atenci?n m?dica especializada que no se proves i SVIONEOV en la lnstalacl?n secundaria (Spoke), son referldos a la instalaci?n primaria (Hub) designada da la red. Spoke Spoke Cuando los pacientes requieren servicios m?dicos avanzados durante una emergencia, son enviados a la instalaci?n secundaria (Spoke) designada. RED DE SALUD PRIMARIA IPAs CDTs 30 Odl.l. 4 Rayos Reabastecimiento de Cuidado suplidos m?dicos Primario OOIGEW OOV 80H EIG 032:! 0 '1 La comunidad visita a su m?dico de atenci?n primaria para recibir atenci?n m?dica 0 de rutina durante un desastre emergencia de salud publica. Figum 2: Flu/'0 dc paciculcs para la red regional de Hub-and-Spokc FOR REVIEW PURPOSE ONLY I?lun ?1 . Coallci?n de Agencla para Servicios de PRDOH el Manejo de 332571 Salud Emergencies :{?lgh?j . We?? .9: Recursos Reglonales :32; (D C: V): .V?Ev?t: 53.2 "198? 3 :75 5:Los recursos reglonales, lncluyendo el almaoenamlento de m?dioos de emergencla. vacunaclones. equlpo medlco duradero olros. son aslgnados prevlamente a las lnslalaclones primaries (hubs) designadas. Desde cada lnstalacl?n primarla (Hub) :9 coordlnan se dislribuyen los recursos a las lnslalaclones seoundarlas (Spokes). Los recursos 3e pueden aslgnar de anlemano para la preparaclbn de un aconleclmlenlo prevlslo almacenar oomo parte de un plan de respuesla a emergencies. Les agencies coordinadoras las autorldades locales encangadas do Ias emergencies administran los recursos. Spoke Spoke RED DE SALUD PRIMARIA IPAs CDTs Se aslgnan recursos para mantener Ia contlnuldad de Ias operaciones garantlzar que la poblaci?n local siga tenlendo acceso a su red de salud prlmarla durante una emergencla. igura 3: Flujo de recursos para la red regional de Hub-and-Spokc FOR REVIEW PURPOSE ONLY I l?lm/h Para desarrollar este documento se tom? en consideraci?n que el nivel el alcance de la fase de respuesta que presupone este plan es de car?cter agudo (menor igual a 15 dias), dependiendo del impacto del evento de emergencia. Este Plan de Respuesta Regional ante Emergencias para la Prestaci?n de Servicios de Salud representa la Region de Salud de Metro. Mapa 1: Region de Salud de Metro sus municipios FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan RUg?in/mli A ESTRUCTURA DE LA REGION Distribuci?n geogrd?ca La Region de Salud Metro (RSM) ha sido participe dc varios eventos de emergencias desastres que marcaron parte 0 la totalidad de los municipios que la comprenden: San Juan, Guaynabo, Trujillo Alto, Carolina, Canovanas Loiza. La region es susceptible a inundaciones debido a los cuerpos de agua que discurrcn por la zona: rios lagos, como el Rio Grande de Loiza los embalses lagos artificiales Can'aizo Las Curias. Una falla estructural contaminacion de agua de los embalses Carraizo 0 Las Curias podria poner en riesgo a las poblaciones aleda?as. De igual forma, los aeropuertos localizados en San Juan Carolina podrian ser vulnerablcs a ataques terroristas a emergencias que ocasionen fatalidades en masa. En los pasados a?os la RSM ha sido afectada por las siguientes situaciones de emergencia: 9 La explosion de gas en la tienda Humberto Vidal de San Juan, ocurrida el 21 de noviembre de 1996, dcjo un saldo de 33 victimas fatales 69 heridos. 0 El paso del huracan Georges e121 dc septiembre de 1998 ocasion? da?os considerables en los hogares de toda la Isla. Cerca de 72,605 casas sufrieron da?os, de las cuales se estima que 28,005 fueron completamente destruidas. No se reportaron victimas fatales, pero los da?os superaron los mil millones de dolares. 9 En la pandemia dc in?uenza IN 1 declarada el 1 1 de julio de 2009, se registraron muertes en Puerto Rico. Esta situacion requirio la suspension de reuniones publicas, la implementaci?n de medidas a1 viajar, campa?as de vacunaci?n masiva de edueaci?n a la comunidad. 9 La explosion en la re?neria Caribbean Petroleum Corporation (CAPECO)?ocu1rida el 22 dc octubre de 2009?oblig6 al desalojo de los residentes del barrio Amelia en el municipio de Guaynabo. 9 El incendio ocurrido en el ferri Caribbean Fantasy el 17 de agosto de 2016, en San Juan, provoco e1 desalojo de 500 personas procedentes de la Republica Dominicana. Fue necesario e1 traslado de paeientes al Centro M?dico de San Juan. 9 El paso del hurac?n Irma cl 6 de septiembre de 2017 produjo acumulaciones de lluvia do 10 a 15 pulgadas. 0 E1 huracan Maria tocc') tien?a e120 de septiembre de 2017 dej? las instalaciones hospitalarias sin electricidad, sin suministro de agua ni comunicaciones, di?cultando la capacidad dc atenci?n a los paeientes. El 29 de septiembre de 2017 habia un total de 2,272 personas refugiadas en la RSM. La mayoria de los refugiados se concentraron en el Coliseo Roberto Clemente de San Juan, donde habia 586 personas. Ante estos pasados eventos moderados catastr??cos es necesario establecer una Red de Respuesta para facilitar los procesos la prestaci?n de servicios durante una emcrgencia y/o un FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan lx?ugiouul.? Alt-[m desastre. La Region de Salud Metro cuenta con la mayor distribucion de instituciones, una amalgama de centros que prestan servicios de salud se distribuyen de la siguiente manera 2: - - - - . '_Canovana_s - - - mum a - ?12m!? Loiza _7 - Em 2.0 2 - ijilloAlto - TOTAL 23 2 0 3?21 ziltli? Tabla 1: Resume" de las instalaciones de servicios (1e salud en la Region dc Sulml de Metro *Nota: La tabla incluye solo instalaciones operacionales. Esta concentracion de instituciones de salud en la RSM facilita el proceso de integracion de atencion m?dica en sus correspondientes niveles de cuidado (primarios, secundarios, terciarios supraterciarios). Esto asegura un margen de selecci?n razonable que permite priorizar seleccionar los Hubs Spokes a ?n de establecer una red integrada durante la respuesta. Supuestos de la planificacion regional 6 La region de San Juan esta compuesta por tres areas?costera, urbana rural?cuyas vulnerabilidades geogra?cas demogra?cas deber?n tomarse en cuenta para determinar cuales ser?n Ios Hubs Spokes de la Red. 9 La region tiene alto riesgo de vulnerabilidades topogr??cas hidrogra?cas, por lo que es propensa a deslizamientos de tierra en las zonas monta?osas de la paite sur. Tiene zonas inundables en el llano costero del norte, en Loiza?o sea, entre Can?vanas Carolina?y una zona dc maremoto quc cubre toda e1 area costera que discurrc desde Loiza hasta San Juan. 9 Las concentraciones principales de la poblaci?n se encuentran en las zonas monta?osas de Can?vanas, Trujillo Alto, Guaynabo en los entornos urbanos que componen todo el municipio de San Juan, desde el noreste hasta el noroeste, incluyendo el norte de la avenida Las Cumbres que colinda con los municipios de Carolina, Trujillo Alto Guaynabo. 2 Capacity and Capability Survey Analysis (mayo de 2018). Information and Data Systems Branch, Health and Social Services Recovery Support Function, Assistant Secretary for Preparedness and Response, US. Department of Health and Human Services. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 13 P/un Rqszimml.? xiv/vim 9 El Sistema de Salud de la Capital del municipio de San Juan es un elemento esencial en la Red de Respuesta Regional por la disponibilidad de instalaciones que prestan servicios de salud. Estc sistema lo integra un hospital de cuidado agudo, ocho Centros dc Diagnostico Tratamiento uno especializado en pacientes con diagnostico de sindrome de inmunode?ciencia adquirida (SIDA). 0 El Centro M?dico de Puerto Rico es un sistema de prestacion de servicios de salud gubernamental integrado por varias instituciones hospitalarias servicios clinicos, como el Hospital dc Trauma, el Hospital Pediatrico Universitario, cl Hospital Universitario dc Adultos, cl Hospital Psiqui?trico Dr. Ramon Fernandez, cl Hospital Oncologico Dr. Isaac Gonzalez, cl Hospital Industrial, el Centro Latinoamericano de Enfermedades de Transmisi?n Sexual (CLETS), el Cardiovascular de Puerto Rico del Caribe el Hospital de Psiquiatria Con?eccional. Estas instituciones o?'ecen servicios especializados de cuidado agudo como servicios de nivel terciario supraterciario para la region el resto de Puerto Rico. Este sistema es esencial en la Red de Respuesta Regional para el acceso la prontitud de cuidado terciario supraterciario ante un evento de emergencia desastre. Supuestas generales Todas las instituciones de salud disponibles en la region hacen posible e1 acceso la prontitud de los servicios necesarios ante la respuesta aguda antes, durante posterior a la ocurrencia de un evento. 0 La cantidad de organizaciones no gubernamentales?sin ?nes de lucro, organizaciones de base de fe, comunitarias asociaciones profesionales que agmpan sectores de la industria de la salud?hacen posible la disponibilidad de recursos humanos materiales en una potencial expansion de la capacidad de las instalaciones en la region. 9 El nivel alcance de la fase de respuesta que presupone este plan es de caracter agudo (menor igual a 15 dias) dependiendo del impacto del evento de emergencia. 0 La integracion de los planes de operaci?n de emergencia en las instalaciones dc salud, en el marco de una respuesta regional a un evento dc emergencia, facilita la designacion la distribuci?n de recursos potenciales para la Red de Respuesta. 0 El nivel de cumplimiento regulatorio a nivel estatal federal es considerado como una oportunidad para integrar recursos garantizar la prestaci?n de servicios de salud en la operacion de la Red de Respuesta Regional . 6 La operacic?m regional en la respuesta sera conformada bajo 10s estandares del Sistema de Comando de Incidentes (ICS, por sus siglas en ingl?s), de acuerdo con el alcance impacto del evento dc emergencia. La activacion regional sc realizar? a trav?s de la(s) zona(s) correspondiente(s) en la region mediante un comando uni?cado entre el Departamento de Salud, el Negociado para el Manejo de Emergencias Administraci?n de Desastres (N MEAD) la Coalicion de Servicios de Salud de Puerto Rico. 9 La Coalici?n de Servicios de Salud de Puerto Rico de la region Metro (HCC-Metro) es un ente facilitador coordinador durante la respuesta para todas las instalaciones de prestacion de servicios de salud apoyo regional. Mediante su comando de operaciones, sus enlaces a1 Departamento de Salud el NMEAD de la(s) zona(s) 001respondiente(s), provecn reciben FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: Helm informaci?n para maximizar la fase de respuesta posterior recuperacion a nivcl regional. Esta entidad cuenta con su propio Plan de Operacion de Emergencias a nivel regional. 9 El Departamento de Salud de Puerto Rico, en confonnidad con la Ley Organica m?uncro 81, seg?n enmendada, so reserva cl derccho dc determinar dcsignar las instalaciones propuestas potencialcs participantes para la Red de Respuesta Regional de acuerdo conforme con los criterios establccidos para la misma. Asimismo, atiende aquellas disposiciones regulatorias aplicables en el ambito Federal que le asiste bajo el Pandemic and All-Hazard Preparedness Act cualquiera otra reglamentacion procedente del Center for Medicare and Medicaid Services, la Joint Commission cl Health Resources and Services Administration. 9 El Centro M?dico de Puerto Rico concentra recursos humanos especializados equipo de alta complejidad tecnologia moderna, que permite la prestacion de servicios especializados de nivel terciario suprateciario a toda la poblaci?n de Puerto Rico. 6 Las O?cinas Municipales de Manejo de Emergencias (OMME) estaran involucrados en el proceso de respuesta aguda sostenida en la Red Regional (16 Respuesta ante Emcrgencias en coordinacion con las Coalicioncs de Servicios de Salud regional, e1 COE Regional del Departamento de Salud las zonas aplicables del Negociado de Manejo de Emergencias Administracion de Desastres (NMEAD). 9 El Centro de Operaciones de Emergencia (COE) regional del Departamento dc Salud debe tener todos los equipos de comunicacion, ademas de redundancia con lineas analogas, FirstNet, radio de banda ancha radiofrecuencia. 9 E1 Secretario de Salud e] O?cial de lnformacion Pitblica deben asegurar una comunicacion educacion constante a la ciudadania sobre el uso apropiado de la red dc prestacion de servicios de salud durante la fase de respuesta. 6 La activaci?n de la red de farmacias en la region 56 concentra en tres aspectos desarrollados siguiendo el protocolo de almacenamiento a nivel federal sera aplicable a nivcl estatal. Estos aspectos consisten en el despacho, la distribuci?n el ?nanciamiento mediante orden administrativa durante una emergencia. 0 Es necesario el establecimiento de acuerdos colaborativos que propicien 1a priorizacion la distribucion de recursos para servicios como combustible agua potable para los servicios de la region. 9 Es imperativo tener adiestramientos m?ltiples (cross-training) para la fuerza laboral ln?dica con el ?n de crear un procedimiento de respuesta a emergencias con el personal administrativo de enfermeria, ademas de fomentar una cultura de manejo administracion de desastres partiendo de un enfoque orientado a reducir los riesgos da?os. 9 El Departamento de Salud de Puerto Rico integrara todas las dependencias bajo el sector salud a nivel gubernamental como la Administraci?n de Servicios de Salud Mental Contra la Adicci?n (ASSMCA), la Administracion de Seguros de Salud de Puelto Rico (ASES) cualquiera otra que el Secretario integre en la fase de respuesta para la operacion administracio?n de la prestacion de servicios de salud en la region de acuerdo con sus planes de operacion de emergencias. 0 Es necesario la colaboracion inten'egional para maximizar los recursos humanos materiales durante la respuesta aguda sostenida en caso de que una region no tenga la capacidad para responder. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Rr?gimm/J Mom; Criterios de selecci?n de las Hubs Spokes Capacidad potencial de utilidades (agua energia el?ctrica), sistema de comunicaciones, capacidad actual potencial de camas de almacenamiento, vulnerabilidades geogr??cas limitadas, acceso vial (ticrra, aire 0 mar), capacidad actual potencial de la fuerza laboral, ubicacioncs potenciales para la expansion m?dica, asi como la disponibilidad para asumir la responsabilidad. Se considero para la seleccion de los Spokes que la facilidad tuviera sala de cmergencia. En algunas instancias so scleccionaron instalaciones que provcen scrvicios de salud cuyas capacidades actuales potenciales facilitcn la respuesta aguda sostenida en comunidades cuyas vulnerabilidades geogra?cas demogr??cas limiten aislcn su acceso. Si el Hub 0 Spoke scleccionado pertenece a una red dc prestacion de servicios dc salud facilita 1a coordinacion de los recursos. Consideraciones para la selecci?n de las instalaciones que forman la red La dcterminaci?n de la Red de Respuesta en la region es una labor compleja desa?ante por las consideraciones que existen en los seis municipios. Las consideraciones que tomar en cuenta son las siguicntes: 0 La zona sureste de la region es altamente boscosa, de topografia monta?osa propensa a dcslizamientos de tierra, incluyc area de Cubuy, en Canovanas, cl sur de Carolina colindante con Gurabo Trujillo Alto, San Juan, Caguas, Guaynabo Aguas Buenas. Toda esta zona es una barrcra natural monta?osa donde hay cuencas hidrogr??cas tributarias del Rio Grande de Loiza. El Rio Piedras una amenaza riesgo dc inundacion on areas urbanas municipio de San Juan, en particular en la region centro-oeste del municipio, lo que di?culta el acceso vial de sus residentes en momentos de lluvia copiosa. Esta situaci?n afecta el area de Las Am?ricas, University Gardens, Ramon Nevarcz Santa Ana. Los municipios con la mayor proporcion de adultos mayores do 65 a?os son Trujillo Alto Carolina San Juan representando el 77 por ciento de la poblacion de adultos mayores en la region. Mientras que el porcentaje mas bajo de adultos mayores lo tiene cl municipio de Loiza Los municipios con mayor porcentaje de poblacion infantil son San Juan Carolina El municipio con el menor porcentaje es Loiza La mayor densidad poblacional en el municipio de Canovanas so concentra en la zona topogra?ca monta?osa. El casco urbano de Loiza se concentra en las orillas Rio Grande. La densidad poblacional en el municipio de Carolina se intensi?ca dcsde Los Colobos hacia Ia colindancia con Rio Piedras, a lo largo de los expresos PR-66 (Expreso Roberto S?nchez Vilella) PR-26 (Expreso Roman Baldorioty de Castro) hacia San Juan. La poblacion de San Juan se concentra en la zona noroeste hacia Bayamon Guaynabo, en el sur hacia Trujillo Alto. Mientras que la zona urbana dc Guaynabo se despliega desde cl norte hacia cl centro del municipio, esparci?ndose la poblaci?n en la zona monta?osa de los sectores de Santa Rosa I II. Trujillo Alto tiene una alta concentracion de poblacion rural hasta el sur de Gurabo norte cucnta con una zona urbana compartida con el municipio dc San Jua FOR REVIEW PURPOSE ONLY 16 I?lun lx?vgimm/s Mum; 9 Otro detalle importante que considerar es cl sistema de timeles existentc bajo las instituciones hospitalarias del Centre M?dico de Puerlo Rico que interconecta todo el complejo dc instituciones. Esto es una ventaja cuando sc trata de eventos atmosf?ricos dado que se pueden transferir movilizar pacientes sin exponerlos a situaciones de pcligro. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Ramona/J A CONCEPTO DE OPERACIONES La designaci?n de las instituciones seleccionadas para asumir 61 1'01 de Hub 0 Spoke esta determinada por las vulnerabilidades de cada instituci?n, e1 per?l demogra?co, las presunciones dc plani?caci?n, asi como otras consideraciones particulares de la rcgi?n. Las instituciones que conformar?n los Hubs Spokes en la Regi?n de Salud de Mctro se clasi?can como: Main Regional Hub, Subregional Hub Spoke. A continuaci?n, se incluyen las dc?niciones dc cstas clasi?caciones: 6 Main Regional Hub: cs la instituci?n en la que sc ascntaran todos los rccursos para cl mancjo de emergencias el lugar desde el cual sc distribuiran estos rccursos hacia los Hubs subregionales. Subregional Hub: es la instituci?n que recibe los recursos del Main Regional Hub para distribuirlos a los Spokes. Spokes: son las instituciones que reciben los recursos necesarios de las instalaciones primarias subregionales para efectuar 1a prestaci?n de servicios de salud. En esta regi?n habra un Hub principal regional quc controlara la distribuci?n de recursos hacia los Hubs subregionales Spokes ubicados en las areas costeras, urbanas rurales, tal como se esboza en cl modelo. Adem?s, se considerara a1 Centro M?dico de Pucrto Rico como red especializada por la naturaleza de los servicios que ofrecc. FOR REVIEW PURPOSE ONLY l?luu Alc?l/?u Diagrama del Modelo Hub-and-Spoke (Metro) Las operaciones son a nivel inter intra sector dependiendo del tipo de emergencia/desastrc su alcance impacto. Dnclum~ 'l'lm'l' Hospital San Fernando (it: In (":Irolilm (Spoke) Sun .Iorgc Chill/run 'omun Hospital 't2 Carolina (Hub) coslcru Carlos Mellzulo do (?nm'n?zmns (Spa/w) Concilio dc Salml lull-gull dc Inf/m Inc. (Spoke) .hocizlcion do Sistema dc Salud del Municipio de San Juan (Huh principal chional Hospital Maestro lloSpltal (Spa/w) Auxilio Mutuo (llub) Suhrcgion Hull} rha na Medical Fucilifivs 5/10le (?cnlro (lr Diagnl'utico Trammicnlo (l4: Regional/Subregional Comrade Diagnostico 'l?rutumicnto (Suaynaho San Pablo Cupcy (Hub) Subrcgion rural l\co.\lcd (t'llft'r. ('l?ruiillo Allo) (Spoke) Metro Pavia ("Iiuic 'upc) (Spoke) Figura 4: Diagrama del mode/n de Hub-and-Spoke, Region do Salud de 1 elm FOR REVIEW PURPOSE ONLY FOR REVIEW PURPOSE ONLY Mapa 2: Ubicaci?n de los Hubs Spokes en la Regi?n de Salud Metro Ubicaci?n de los Hubs-y-Spokes en la Regi?n de Salud de Metro ?San Juan Hm sa? un hub Fuentes de los datos: HHS. FEMA. PRDOH Subregion Costela . 'Hw. hCadm - - 6d; Smhgawmlm'tmu . Subregion Urbana wumm I Howidallhan wtmawaa PuemR?m ?sp-u. Subregion Rural '0 I?m. as kmemaOn'cmpoy w, magnum!? .su-y memjlom - A A I: A 0? - Regional: RED REGIONAL Hub principal regional Esta organizaci?n ser? el Sistcma do Salud del Municipio de San Juan. Este sistcma se considera un Hub organizacional integrado por las siguientes instalaciones: Hospital Municipal de San Juan CDT Dr. Manuel Qucvedo Baez San Juan CDT Dr. Gualberto Rabell Hoarc Santurce Centro Diagn?stico Tratamiento Dr. Arnaldo J. Garcia Santurce Centro de Diagnostico Tratamiento Dr. Enrique Koppisch Rio Piedras Centro de Diagn?stico Tratamiento Dr. Lopez Antongiorgi Rio Piedras CDT Programa Sida De San Juan Santurce Centro dc Diagnostico Tratamiento Municipal Dr. Javier Javier Anton Rio Piedras Centro Mas Salud Dr. os? S. Belaval Santurce Centro de Salud de la Comunidad de Sabana Llana Dr. Oliveras Guerra Rio Piedras Centro Salud Dr. Anthony V?lez La Perla (San uan) Los servicios combinados de estas instalaciones permiten el ?ujo la movilizacion de pacientes de nivel primario a secundario dentro del propio sistema. La disponibilidad de recursos propios la atenci?n primaria que brinda a la poblaci?n del municipio de San Juan ofrece la capacidad potencial para atender referidos dentro de la region. En colaboracion con 61 Hospital Auxilio Mutuo, ambas entidades facilitarian la atencion la coordinaci?n de servicios de salud primaria cernimiento en la respuesta aguda en la rcgi?n urbana. Adem?s de facilitar los procesos de transportaci?n, cornunicaciones, activacion de los acuerdos mutuos regionales, asi como la distribucion de la ?lerza laboral de acuerdo con el impacto alcance del evento. La Coalici?n de Servicios de Salud Metro activara su centro de comando en el lugar que ha sido dcsignado en el Plan de Operaciones de Emergencias de la Coalicion de Servicios de Salud. Subregion costera La zona costera esta compuesta por los municipios de Loiza, Can?vanas, Carolina la parte norte de San Juan que incluye desde el area de Ocean Park, Condado, Viejo San Juan, Santurce, Miramar, Villa Palmeras, Barrio Obrero Las Casas. Es decir, todos los sectores situados al norte del Ca?o Martin Pe?a. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 2/ Agencia para el Manejo de Emergencies Coalici?n de Servicios de PRDOH Salud ?If MN I'Iz'z'Im. .e ., I13. Ii? 9.1351951!? 4 . I [ol?f?m?qn?fl'ja ?In (qo) I Hn? WINK ?-{9Ii MALI mri-Ivl 2' I: . :sz Iif'? mp)" Bi. (Elitli?IztrIsy A 80H 30 GEIEI I I I II9I MW igura 5: Flujo de pacientes para la red subregional costera del red de Hub-and-Spoke en Ia Regi?n de Salud de Metro FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: Mum Hub: Hospital UPR Carolina 6 I-Iay almacenamicnto para alimentos hielo disponible. Dispone de espacio en la paite trasera del complejo hospitalario, un estacionamiento amplio que permitiria el montaje de hospitales port?tiles para una respucsta inmediata en caso dc necesitar un aumento en la capacidad de la fuerza laboral servicios m?dicos esenciales, como cmergencias servicios m?dicos?quil?rgicos. 0 Tienc vial directo cl expreso PR-66 (Expreso Roberto Sanchez Vilclla) hasta la can?etera Este acceso facilita la movilizacion de pacientes entre esta instalaci?n primaria alterna las secundarias a lo largo de todo el expreso PR-26 (Expreso Roman Baldorioty de Castro) hasta 61 area de la Bahia de San Juan el sector del Aeropuerto de Isla Grande. Provee espacio en el estacionamiento para el aterrizaje de un helicoptero la creaci?n de una instalacion temporal de hospital m?vil. Spokes 6 Hospital: El Doctor ?s Center Hospital San Fernando de la Carolina puede brindar servicios de cuidado agudo. Cuenta con instalaciones para manejar coordinar servicios de dialisis con Fresenius Medical Care el Renal Center de Carolina. 0 E1 San Jorge Children and Women ?s Hospital o?'eceria servicios de apoyo especializado en pediatria salud femenina, complementando la instalacion primaria intraregional de esta zona. Ademas, tiene la capacidad para brindar servicios de cuidado agudo en una emcrgencia a la poblacion en general. 9 El CDT Dr. Carlos Mellado de Can?vanas tiene la capacidad de o??ecer servicios de emergencias, cuidados primarios cuidado ambulatorio. 0 El Concilio de Salud Integral de Loiza, Inc. tiene capacidad potencial para ofrecer servicios de emergencias m?dicas, pediatria, salud mental, cernimiento clinico para urgencias emergencias, laboratorio, farmacia transportacion m?dica no-m?dica. El Concilio de Salud Integral de Loiza provee servicios primarios junto a la Sala dc Emergencia administrada por el Departamento de Salud. Servicios de apoyo regional Ccrnimiento clinico: Se cspera que los IPA, que operan en la region, dependiendo a sus instalaciones, hagan viable el cernimiento clinico para urgencias emergencias, ya sea mediante acuerdo colaborativo con el Cuerpo de Reserva M?dica, junto a1 Hub regional a las instalaciones secundarias que resulten aceesibles para expandir los servicios m?dicos en la zona costera, segr?m sea necesario. Salud mental: La zona cuenta con un hospital de Salud Mental: First Hospital Panamericano San Juan, localizado en las instalaciones de la Sociedad Espa?ola de Auxilio Mutuo. 9 Dialisis: La region cuenta con 329 estaciones en nueve centros de servicios de dialisis. FOR REVIEW PURPOSE ONLY I?Iun Rvginnu/s Mum Subregion urbana La zona urbana se concentra en el ?rca central/cste sur del municipio de San Juan, comprende las urbanizaciones Puerto Nuevo, Hato Rey, Villa Pradcs, Rio Picdl?as, Monte Hatillo, San Francisco, Altamesa, Sabana Llana Country Club, hasta Ia parte central surocstc desdc Cupcy, Monacillos, Santa Maria San Francisco. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: Metro Coalici?n de Servicios de PRDOH Manejo de Agencia para el SVIONSSV Salud Emergencias ITI I I I I ,0 Hospital Mutuo 5 . . Cuando los pacientes necesntan de cundado intensive atenci?n m?dlca especiallzada que no se G) provee en la Instalaci?n secundaria (spoke), son referidos a a 2 la instalaci?n primaria (hub) designada de la red094" a CDT Centro de Diagn?stlco 1' del Medical Tratamiento Asociaci?n 2 Maestro Facilities Corp. de Maestros de RR. ?0 Cuando los pacientes requieren servicios m?dicos avanzados (n durante una emergencia, son enviados a la Instalaci?n 5 secundaria (spoke) designada. I 3 RED DE SALUD PRIMARIA lPAs CDTs CD 3 . . . Rayos Reabastecnmlepto de qudaQO 0 suplidos medlcos Prlmano comunidad a su m?dico de atenci?n primaria f3 6 para recibir atenci?n m?dica 0 de rutina durante un g? desastre emergencia de salud p?blica. Figura 6: Flu/o dc pacicntes para la red .s'uln'cgionul urbana do] rod dv Hub-and-Spokc on [a rcgio'n dc Sulud dc Mam) FOR REVIEW PURPOSE ONLY 25 l?lun Rug/mud: Hub: Hospital Auxilio Mutuo 9 Es completamente operacional tiene la capacidad de expansion. Otras razones para esta designacion son las siguientes: - El acceso vial hacia esta instalacion las rutas por donde se distribuirian los recursos estan ubicadas en zonas no vulnerables, lo cual facilita el proceso de movilizacion de pacientes, equipo suministros, asi como tambi?n el acceso del capital humano hacia las instalaciones primarias intraregionales, microredcs secundarias. Estas rutas son: Ruta no. 1: Salida de la (Expreso Jesus T. Pi?ero 0 Ave. Central) desde el Aeropuerto Internacional Luis Munoz Marin a trav?s del Puente Teodoro oscoso procedcnte del cxpreso PR-26 (Expreso Roman Baldorioty de Castro) hacia 1a avenida PR-25 (Ave. Juan Ponce de Leon). Es e1 acceso ideal, excepto cuando hay impacto de terremotos, maremotos 0 de marejadas ciclc?micas que afectarian las lagunas San os?, Pi?ones Corozo. Cabe recordar que aqui que uno de los podria, en tal caso, presentar un estado de vulnerabilidad da?os. Ruta no. 2: Salida del expreso PR-18 (Expreso Las Am?ricas) hacia la salida del expreso (Expreso Jesus T. Pi?ero) a la avenida (Ave. Luis Mu?oz Rivera) en direccion a la marginal de la calle Orocovis hacia la avenida PR-25 (Ave. Juan Ponce de Leon). Ruta no. 3: Salida de la avenida PR-3 (Ave. Regimiento #65 de Infanteria) hacia 1a avenida PR-27 (Ave. Jos? Celso Barbosa) en direcci?n al expreso (Expreso Jesus T. Pi?ero) salida hacia la avenida PR-25 (Ave. Juan Ponce de Leon). Ruta no. 4: Acceso desde la avenida PR-23 (Ave. Franklin Delano Roosevelt) hacia 1a avenida PR-27 (Ave. os? Celso Barbosa) en direccion a la salida del expreso 7 Jesus T. Pi?ero) a la avenida (Ave. Juan Ponce de Leon). Esta institucion hospitalaria cuenta con una propiedad en excelentes condiciones terrenos amplios que podrian utilizarse para el montaje de un hospital port?til que por via de la reglamentacion federal3 sewirian de apoyo cuando haya que expandir la capacidad m?dica 0 el almacenamiento de suplidos, materiales, suministros equipo. Colinda con el Complejo Deportivo del Recinto de Rio Piedras de la Universidad de Puerto Rico donde, mediante un acuerdo colaborativo, se potencia como un helipuerto para recibir distribuir recursos a las instalaciones. En este lugar hay cspacio adicional para el montaje de las instalaciones temporales de servicios dc emergencia. Esta institucion tiene la capacidad de proveer servicios m?dico?quirurgicos de emergencias durante una emergencia desastre almacenamiento de alimentos hielo para areas clinicas. 0 En este hospital ofrecen, entre otros, los siguientes servicios esenciales: servicios de emergencias 24/7, servicios de medicina interna, servicios de medicina general, 3 ?Pandemic and All-Hazards Preparedness Act?. Public Law 109-41 7, 19 de diciembre de 2006. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: A lr'n'u dialisis, laboratorio clinico, enfermeria, farmacia, pediatria, obstetricia ginecologia sewicios de hospitalizacion en psiquiatria. Otros servicios son: turismo m?dico, rehabilitacion, radiologia trasporte no ln?dico. Spokes 6 El Centro de Diagnostico ratamiento Asociacion de Maestros de P.R. provee servicios a la poblacic?m en general de cuidado agudo, pero particularmente a los maestros familias asociadas. Adem?s, tiene una sala de cuidado intensivo que complementan las del Auxilio Mutuo el Hospital Universitario de Adultos. CDT Multy Medical Facilities Corp. o?'ece servicios csenciales como emergencias m?dicas, clinicas externas, laboratorio, radiologia cirugia menor, tambi?n provee servicios especializados en rehabilitacion ?sica. Servicios de apoyo regional 6 Dialisis: La region cuenta con 329 estaciones en nueve centros de servicios de dialisis. De la misma manera hay que tomar en consideraeion el trabajo de los IPA como parte de los servicios de apoyo regional en la seccion de la zona urbana. El Centro M?dico de Puerto Rico: 0 Las instalaciones incluidas en esta red son: el Centro Latinoamericano de Enfelmedades Transmisibles, el Hospital de Trauma, el Hospital Pediatrico Universitario, el Hospital Universitario de Adultos, el Hospital Oncologico, el Hospital Industrial, el Hospital de Psiquiatria el Centro Cardiovascular de Puerto Rico el Cake 0 Es importante destacar que entre estos hospitales en cl Centro M?dico, e1 Hospital Pediatrico Universitario representa un nivel de servicio esencial especializado para las poblaciones pediatricas en la region; sea con condiciones especiales, discapacidades poblacion general pediatrica. Los niveles de cuidado en esta instalacion hospitalaria son de cuidado agudo general secundario como terciario supraterciario, adem?s de tener la facilidad de posicionar recursos por las agencias estatales federales, desdc fuerza laboral hasta suplidos, materiales equipo. Estos hospitales brindan servicios especializados en areas de cuidado pediatrico, psiquiatrico servicios de rehabilitacion, entre otros. ES 61 L'lnico hospital en Puerto Rico que brinda servicios supratcrciarios para la poblacion. Entre los servicios prestados por esta institucion se destacan: Unidad de lntensivo Neonatal (Nivel 4), Unidad de Intensivo Pediatrico Supraterciaria, Unidad de Dialisis Pediatrica, Servieios Quirt?trgicos de subespecialidad, Servicio de I-Ieridas Quemaduras, Servicio de Psiquiatria Pediatrica Clinica Biopsicosocial. 0 Es signi?cativo el aumento en la capacidad de camas, reeursos servicios esenciales que prestarian como apoyo al Main Regional Hub, a1 Hub subregional los Spokes para el ?ujo de pacientes servicios. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan ,1 It?ll?r) Subregion rural Esta zona toda la partc sur del municipio dc San Juan a lo largo dc la autopista 199, adem?s do 103 municipios de Guaynabo Trujillo Alto. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: Mum) Coalici?n de Servicios PRDOH Agencia para el Manejo de SVIONSSV de Salud Emergencias ITI - HIMA San Pablo Cuando los pacientes neoesitan servicios de cuidado 4 - intensive atenci?n m?dlca especializada que no se proves rn T. G) en la lnstalaci?n secundaria (spoke), son referldos a la 0: lnstalacl?n primaria (hub) designada de la red. 5 r' z? - - Neomed 3? 2 Centro (fie Diagn?stnco Metro Pavia Tratamlento Guaynabo Clinic Cupey 9'19? Medical Mall Mo) co 0 Cuando los pacientes requieren servicios m?dicos avanzados durante una emergencia, son enviados a la ITI instalaci?n secundaria (spoke) designada. I 3 RED DE SALUD PRIMARIA IPAs CDTs 3 I'll 8 Reabgstecnmlepto de qudaQO medlCOS anano comunldad visita a su m?dico de atenci?n primaria para :3 recibir atenci?n m?dica 0 de rutina durante un desastre 1? emergencia de salud publica. Figura 7 I?lujo dc pacientes para la red .s?ubregimml rural dc) I?Iub-and-Spokc en la Regi?n do Salud dc Metro FOR REVIEW PURPOSE ONLY Rc'ginllu/S .Il [cl/?0 Hub: HIMA San Pablo Cupey: Tiene acceso directo a la carretera PR- 1 99 (Avenida Las Cumbres) que diseurre desde el cruce del expreso (expreso de Trujillo Alto) con la earretera hasta la intersecei?n con la Avenida Los Filtros hacia Bayam?n. Este hospital no se eneuentra en zona vulnerable su aeceso vial facilita 1a movilizaei?n de recursos, personal pacientes entre esta instalacic?m el Guaynabo Medical Mall a trav?s de la earretera PR- 1 99 (Avenida Las Cumbres). Esta ubicado en una zona no vulnerable, 10 cual maximiza su capaeidad poteneial para movilizar recursos, equipo, capital humane pacientes a lo largo de la earretera (Avenida Las Cumbres). Ademas, puede brindar los siguientes servicios esenciales en una emergencia: emergencias m?dicas, radiologia, laboratorio, servicios de dialisis tambi?n se especializan en quemaduras. Spokes 0 Los CDTs privados - El Metro Pavia Clinic Cupey es una institucion que forma parte de un sistema de prestacion de servicios de salud privado?el Metro Pavia Health Systems?~donde hay almacenamiento de recursos anticipados a una emergeneia por el propio sistema. Esta ubicado en el corredor vial de la carretera PR- 1 99 (Avenida Las Cumbres), accesible a los Hubs Spokes. Los CDTs del gobierno (estatal municipal) 0 El Centro de Diagn?stico Tratamiento Guaynabo Medical Mall es administrado por el Municipio de Guaynabo su mediantc 1a carretera PR- 199 (Avenida Las Cumbres) facilita el proceso de interoperabilidad con los Hubs Spokes. Los Centres de Salud Primaria 330 0 El NeoMed Center, Inc. (Trujillo Alto) facilita e1 proceso de distribucion de recursos junto a la instalacion primaria de la zona subregional es parte de una red. seivicios eseneiales como cernimiento elinieo, laboratorio cirugia menor. Servicios de apoyo regional 0 Dialisis: La region euenta con 329 estaeiones en nueve centros de servicios de dialisis. Cemimiento: Los IPA sin/en de apoyo a los servicios de eernimiento de la region. Pediatria: El Hospital Pediatrico Universitario. Salud Mental: El hospital San Capestrano, aecesible desde el expreso PR- 1 81 (Expreso Manuel Rivera Morales), que discurre de norte a sur desde el puente Teodoro Moscoso hasta la entrada del municipio de Ttujillo Alto hacia el sur, en el sector (16 Encantada. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Regional: .4 lei/'0 Otros servicias para la regi?n SegL'm el tipo alcancc dc la se plantea 1a apertura dc una facilidad dc salud alterna para poblaciones con necesidades funcionalcs de acceso, incluyendo a pacientcs que necesitcn oxigeno, maquinaria que requiera ser conectada, insulino-dependientcs quienes precisen cuidado de L'llceras, asi como cncamados pcrsonas con condiciones cr?nicas modcradas. Esta instalaci?n debc ser abastecida con el equipo medicamentos necesarios para suplir la demanda de servicios no agotar los recursos en el nivel secundario terciario. Es importante destacar la activaci?n de las clinicas dc salud mental en la regi?n con sus capacidades potenciales para la atenci?n m?dica los servicios relacionados. De la misma mancra, se deben activar los scrvicios de la Administraci?n de Servicios de Salud Mental Contra la Adicci?n (ASSMCA), asi como los relacionados con las organizaciones lucrativas sin ?nes de lucro como APS, FHC, Inspira de Pucrto Rico, cntre otras. Igualmente, se deben considerar los servicios del Centro de Ayuda de Victimas de Violaci?n (CAVV) del Departamcnto de Salud de Puerto Rico en las 7 regiones de salud. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 3/ Mapa 3: Capacidad dc [as instalaciones dc scrvicios dc salud queforman Ios Hubs _v Spokes de la chi?n de Salud dc Metro Capacidad de las lnstalaciones de Servicios de Salud Que Forman Ios Hubs Spokes - Septiembre 2018 Regi?n de Salud de Metro ASER [Ilr ?n:~us C) C?ano Old San Juan . . 3% 32.10 306? (rgeo?? rem-noes 504910- E4 -. on r--na waned .4 Fuentes de los dates: HHS. FEMA. PRDOH ?v A 4 - Autopista Carretera Principal Carretcra de Enlaoe Rio a Municipio Zona Monta?osa Regi?n de Salud Zona dc Riesgo por lnundaclones BA RAE A0 VE Plan Rag/mull: [ls/vim Notes sobre el mapa los datos: La informaci?n mostrada en la ?gura fue producto de multiples esfuerzos de recoleccion de dalos llevados a cabo por los plani?cadores de la MIslbn de Respuesta Recuperaclbn, rama de Sociales Salud. La fuente primarla de la infor- maci?n mostrada es producto del Capacity and Capability Assesment (CCA) que se le suministr? a todas las facilidades de salud que ofrecen servlcios de culdado cn?tlco en Puerto Rico. En abrll, el CCA fue a 65 hospitales en Puerto Rlco. de los cuales 59 respondleron al mismo. Una segunda verslon del fue llevada a cabo a 64 hospl- tales durante el mes de septlembre. El CCA fue enviado a todos los Centres de Diagn?stico yTratamiento (CDT's) en Julio, de los cuales se obtuvo un 82% de reSpuesta. Adem?s, el instrumento fue enviado a los 66 en Jullo agosto obtenlendo un 100% de respuesta. lnformacl?n adicional por el Deparlamento de Salud de PR (PRDOH) con el ?n de bene?ciar el piece- so do mostrar lnformacl?n mediante mapas (lnfogr??cas). La lnlormacl?n de los centros de fue por CMS, mientras que el estatus operacional fue con?rmado por PRDOH a ?nales de agosto. La mayor parte de la Infor- macl?n presentada fue ofrecida directamente por cada no fue valldada lndependlentemente. Capacldad de Morgue (solo hospitales) . . . Indlca si la facilldad Ilene - morgue ldentl?cador por facllidad A El color del clrculo teptesen- to el tlpo de el namero letra se Banco do sangre (solo hospitales) como Identl?cador sl la ladlldad tiene banco de sangre por Dlrijase al dlrectorio de facilidades para que obtenga Ia InforGoneradores Comunicacaones do emergencla facilidad em"! otros asuntos El valor en El clrculo es el Cada uno de los cuadranles sombreados dlferencla el metodo de comunl- rel ad onados. numero de generadores tepor- caclbn disponible en la facilidad. El color del cuadrante ofrece informati?n tados DOV cada facilidad. El adlclonal soble la condition del equlpo capacldad operaclonal del mlsmo. slmbolo de 'L"que acompa?a al Tel?lono . CDT namero de generadores indlca men?. EB HAM Rad'o . limitaciones en la operacl?n mlenltas el genetador est? en EB K94 6) 835? Radio' . FQHC Capacldad do paclentes funcionamlento. El color del Centros de dl . clrculo olrece la slgulente Infor- . . ca numero camas . maclbn adlclonal. de certl?cadas por SARAFS en . . N0 52 apllca 9? 's's cada En algunos "l one 0 mas de no data personal neceslla . I casos, el numero de camas gene'ador 96'??de "606 El equlpo 6 "menu? 9" .M?s de un problemas dlsponlbles podrla ser . . (undoml I El equlpo no menor que el certl?cado por gamed? "am? personal as funciona' SARAFS. El slmbolo"nd? capadtado slgni?ca que la facilidad no reporto la informacl?n. El clrculo rojo lndica que la facilidad est? actualmente cerrada (esto emplea para los centlos de (mlca- meme). Figura 8: quonday nolus para cl mapu: Cupacidad dc lax instalacioncs de servicios do salua' qucforman los Hubs Spokes de la Region de Saint] de Metro FOR REVIEW PURPOSE ONLY 33 Plan Regional: Mum) COMUNICACION Estructura regional de comum?caci?n Las opcraciones de manejo de emergencias recaen en el Negociado para cl Manejo de Emergencias Administraci?n de Desastres (NMEAD) estatal regional, en los directores dc los COE de las zona(s) que corresponda, asi como en los coordinadores interagencialcs sus alternos. A nivel municipal, colaboran las O?cinas Municipales para el Manejo de Emergencias (OMME) dentro de la RSM, tomando en cuenta que cada municipio despliega una operaci?n complementaria al COE de salud regional a] de 1a(s) zona(s) que con?esponda lo que aplique de acuerdo con el siguiente diagrama. Centro de Operacmn dB Emorgenclu NMEAD O?clna Municipal de Manolo do I. Zona(s) Emergencias(0MME) Regi?n de Salud PR-DS (COE-Regional) Coalicl?n de Servicios de Organizaci?n/instalaci?n de Salud Regional (CSSR) servicios de salud igura 9: Estrucmra regional de comunicaci?n del Centro de Operaci?n de Emergencias (COE) La operaci?n la activaci?n de la respuesta en la regi?n se contemplan tomando en cuenta el nivel de impacto el alcance de un evento de emergencia desastre. Tanto el Departamento de Salud como el NMEAD generan la activaci?n de los recursos humanos, los equipos los materiales para la respuesta en el nivel aplicable. Los niveles de respuesta a una emergencia, contemplados en este plan, son tres: regional, estatal federal. En este ?ltimo, 1a activaci?n se maneja junto con la Agencia Federal para el Mancjo dc Emergencias (FEMA, por sus siglas en ingl?s) por via de una declaraci?n de emergencia de parte del presidente de los Estados Unidos 0 el Secretario de Salud Federal. La siguiente informaci?n cstablecc el nivel de activaci?n en la regi?n con sus criterios para la respuesta. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Rt'giunuls lily/m De?nici?n Activaci?n de la red4 3 El impacto involucra varios municipios toda la regi?n de forma . simult?nea. Regional E1 evento involucra 1a activaci?n del NMEAD de la zona (la que aplique, dependiendo de cual sea el municipio 1 afectado en la regi?n), del Departamento de Salud en la 1egi6n sus p1og1amas catego1icos esenciales (si aplica) de la Coalici?n de Se1v1c1os de Salud cuyo c001dinad01 interagencial, sus alteinos la persona designada activan coordinan los recursos en la emergencia; 0 se autoactivan los Hubs Spokes ante la emergencia asi lo comunican a los coordinadores 0 al lider designado por el Secretariode Salud. El evento se da en varias regiones simultaneamente en toda la jurisdicci?n estatal, cuando la regi?n no tiene 1a capacidad de asumir 1a responsabilidad. Estatal El NMEAD activa la(s) zona(s) a la regi?n (lo que aplique) el Depa?amento de Salud de Puelto Rico, mediante la OPCRS, hara lo propio junto con el lider designado por el Secretario dc Salud; 0 se autoactivan los Hubs Spokes e11 comunicaci?n con el COE regional de salud la(s) zona(s), segi'm aplique. La emergencia es declarada por via del 3 presidente de los Estados Unidos, a nivel estatal con asistencia federal; toda la naci?n esta involucrada en un evento de caracter mayor. Federal E1 presidente de 103 BE. UU. activar?. 1a Red de Respuesta a nivel nacional mediante una declaraci?n de emergencia para todos los Estados Unidos continentales territorios, 0 para las zonas geogra?cas que apliquen, por solicitud de los gobernadores por el Secretario de Salud Federal. La coordinaci?n el funcionamiento de los procesos estan bajo 1a supervisi?n de FEMA el Departamento de . Salud Servicios Humanos de 103 BE. UU. El gobierno estatal, a trav?s del Departamento de Salud, el de 3 Seguridad PL?lblica el NMEAD, determinan coordinan los recursos humanos, equipos materiales a ser distribuidos en la emergencia en los Hubs Spokes que confo1man la Red de Respuesta. Tabla 2. NW elex de Iivuciziu en lajave (lo les'puesm Una vez activados los Hubs Spokes, las vias de comunicaci?n seran contempladas de la siguiente manera: 4 Gm?a para la Plani?cacidn de la Expansi?n de [a Capacidad las Selvicios M?dicos (Medical Surge). Organizaci?n de Cuidado de Salud antc Incidentes con Victimas en Masa, O?cina de Preparaci?n Coordinaci?n dc Respuesta cn Salud P?blica, Departamento de Salud dc Pucrto Rico. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 35 l?lun [ivy/mull.? 0 El COE regional de salud designa como jefe de incidentes a la persona nombrada por el Secretario de Salud, replicando la misma estructura del COE estatal del Departamento de Salud. 0 En cuanto a las comunicaciones entre cl personal do 103 Hubs Spokes a trav?s de las Coaliciones se espera lo siguiente: Una vez ocurre la emergencia se activa 1a Coalici?n con su Equipo de Respuesta, sc abrira el Centro de Mando que estara ubicado en el lugar designado en el Plan dc Operacioncs dc de la Coalici?n dc Servicios de Salud de la region Metro. El lider de la Coalici?n establecera los horarios de encuentro de recogido dc informacion por parte del personal el tiempo en que estar? operando el Centro de acucrdo con la cmergencia 0 el desastrc. A trav?s del Centro de Mando de la Coalicion, e1 Equipo de Respuesta recopilar? de las instituciones de salud todas las necesidades, incluidas las rclacionadas con la transportaci?n, la fuerza laboral ayuda mutua. Se debera incluir en esa cornunicacion los recursos disponibles los es?aerzos realizados para evitar la duplicidad. Una vez recopilada la informacion a trav?s de la persona a cargo de la Unidad de Comunicaciones, se canalizara al coordinador de zona 0 al especialista del COE regional. La informaci?n relacionada con el estado de situacion (Situational Awareness Report, 0 SITREP, por sus siglas en ingles) sera cnviada a todo el personal dc enlace de la Coalicion. 0 De la misma manera, la persona a cargo de la Unidad de Comunicaciones de la Coalicion ayudara al especialista a recopilar toda la informaci?n que es requisito reportar, por parte dc las instituciones de salud, a la O?cina de Preparacion Coordinacion de Respuesta en Salud P?blica. Esto incluyc el censo de camas a trav?s del reporte HA En esta fase se deben integrar los recursos tecnologicos como el Comprehensive Disaster Assessment Readiness (CDART) el sistema EM Resources. Ademas, se debe tomar en consideracion la posibilidad dc un proceso manual para la redundancia en caso de que se pierdan las comunicaciones. El uso de estos sistemas permitira que la informaci?n se canalice a todas las organizaciones a trav?s de una sola fuente con el ?n de evitar las peticiones continuas a las instituciones que prestan servicios de salud, por parte dc diversas agencias. La siguientc informaci?n tambi?n debe ser recopilada: informe sobre el total dc pacientes evaluados en el cernimiento (triage) para urgencias emergencias; informe sobre el total de pacientes referidos por nivel de cuidado (primario, secundario, terciario supraterciario) en la red de servicios de salud en la region; 0 informe sobre el acceso a salas do cmergencias urgencias por condicion dc salud relacionadas con cl evento de emergencia; informe sobre la distribuci?n de medicamentos a la red de cuidado de salud por condicion de salud instalaci?n; informe de traslado dc pacientes entre instituciones de salud (transportaci?n para emergencias no-emergencias); informe de volumen de uso dc di?sel gasolina en los generadores el?ctricos por instalaci?n; FOR REVIEW PURPOSE ONLY [?lun RUgimm/f Alvin; informe de distribuci?n dc suplidos m?dicos alimentos por instalacion; informe de condiciones crc?micas por diagn?stico instalacion; - informe del total dc pacientes en dialisis por instalaci?n; informe de condiciones de salud por grupo de edad municipio; informe de la fuerza laboral por zona subregional, Hubs subregionales Spokes; 0 e1 censo dc la morgue de las instalaciones de salud, 1a condicion de la in??aestructura critica de los hospitales los CDTs, 1a condici?n la capacidad de las cisternas, la condiei?n la capacidad de los generadores los acondicionadores de aire, la cantidad disponible de gases de uso m?dico, la distribuci?n dc botiquines, e1 inventario la condicion de los equipos los sistemas de comunicacion, el inventario la condicion de los hospitales moviles, e1 inventario la condicion de las estaciones dc descontaminacion. - La informacion previa sera transmitida a trav?s del sistema de datos integrados de forma electronica con un proceso manual como redundancia para la recopilaci?n de datos. El Departamento de Salud, junto con las agencias de manejo de emergencias pertinentes a nivel estatal federal, asi como cualquier otra organizacion determinada por el gobierno, tendran acceso a dichos sistemas para la toma de decisiones determinacion de prioridades en la emergencia 0 el desastre. 9 En cuanto a comunicaciones masivas comunicacion de riesgo el O?cial de Informacion P?blica del Departamento de Salud designara un enlace que cumpla con las siguientes responsabilidades: Activar el plan de comunicaciones de la regi?n. Servir de enlace entre el COE regional de salud el area do comunicaciones del COE estatal para suplir la informacion de las necesidadcs regionales. Elaborar los comunicados de prensa con el O?cial dc Informacion P?blica del Departamento de Salud de Puerto Rico en conj unto con el COE de la zona de NMEAD correspondiente enviarlos a los medios masivos. Junto con 61 personal designado de comunicaciones de los Hubs Spokes en las areas designadas de la region. 0 Monitorear los asuntos asociados a la emergencia 0 el desastre para la mitigacion amortizaci?n de los riesgos impacto de la informacion en la p0blaci?n organizaciones en la Red de Respuesta. Desde e] Centro de Mando de la HCC se indagara sobre aval?o inicial de la emergencia concurrente con la respuesta inicial dada a nivel municipal con las OMME impactadas. 6 En cualquier tipo de da?o evento de emergencia, sc activara a los jefcs de incidentes do 105 Hubs Spokes su nivel de participacion dependera del nivel de impacto alcance de la emergencia de la ubieacion del evento en las zonas designadas de la region. 0 La persona designada como jefe de incidentes de la region, junto con el coordinador interagencial de la zona del NMEAD que aplique, seguira los siguientes pasos tan pronto se inicie el proceso de respuesta al evento: FOR REVIEW PURPOSE ONLY l-?luu lx?cgiunu/x Ale/m Rcalizar el analisis situacional del emergencia, si fuera de car?cter moderado 0 catastr??co5 debera ineluir la siguiente informaci?n: e1 lugar, el total de personas impactadas las implicaciones para la salud p?blica, entre otros. 0 Identi?car el sector 0 scctores impactados por la emergencia contactar los centros dc comando de incidentes de los Hubs Spokes. Determinar las prioridades el ?ujo de pacientes en la Red de Respuesta tomando en cuenta e1 nivel de impactO alcance del evento, junto con el coordinador interagencial del NMEAD de la zona que aplique los jefes de incidentes de los Hubs los Spokes 0 el Equipo de Respuesta de la Coalici?n. 9 El COE regional de salud 0 el de las diferentes zonas contactara a las OMME que hayan sido impactadas para comunicar el avalL'lO realizado del evento determinara juntO con estas las estrategias dc respuesta, movilizaci?n distribuci?n de pacientes en la red. 0 Las OMME trabajaran en coordinaci?n con el Negociado del Cuelpo de Emergencias M?dicas el debido refcrido del nivel dc cuidado correspondientc en la red mediante la coordinaci?n con los Hubs Spokes. Como resultado del periodO de preparaci?n previo al evento (en caso de ser anticipado) 0 el momento de respuesla de los refugios disponibles para el ccrnimicnto clinico (triage) en la determinaci?n de casos de urgencia emergencia. Una vez establecidos los re?lgios se asignara la ?lerza laboral m?dica disponible en la regi?n 80 activaran los m?dicos en los grupos primaries para rcalizar e1 cernimiento clinico, con las debidas salvaguardas regulatorias estatales federales, segl'm apliquen. 9 El lider designado en la regi?n, 0 e1 Secretario de Salud, emitira las Ordenes administrativas en caso dc ocurrir una emergencia para poner en funcionamiento de la Red de Respucsta. Entre las Ordenes a ser emitidas sc encuentran las siguientes: Activar las politicas m?dicas aplicables para el manejo cl cuidado de casos de trauma condiciones de salud cr?nicas que requieran atenci?n especial, particularmente en pOblaciones dc adultos mayores, personas con diversidad funcional, menores de edad ni?os con necesidades especiales. Establecer la orden administrativa para iniciar el proceso dc despacho, distribuci?n pago de recetas m?dicas asociadas a la emergencia 0 el desastre. Activar los acuerdos colaborativos regionales para la priorizaci?n distribuci?n de combustible, oxigeno gases de uso m?dico, agua potable modicamentos necesarios a los Hubs Spokes. Establecer los mecanismos de ?nanciamiento dirigidos a la prestaci?n de servicios de salud mediante un tarifario especial por categoria dc servicio nivel de cuidado asociado a una emergencia desastre por tiempo limitado, para la cobertura de bene?cios en el segmento de planes m?dicos comerciales, gmpos patronales, plan de salud del gobierno seguros p?blicos, entre otros. 5 Gm'a para la Plani?caci?n de la Expansi?n de [a Capacidady Ios Servicios M?dicos (Medical Surge). Organizaci?n de Cuidado de Salud en lncidcntes dc Victimas en Masa, O?cina dc Preparaci?n Coordinaci?n de Respuesta cn Salud Pl'lblica, Dcpartamento dc Salud dc Puerto Rico. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan lx?qqiunu/f Alum.) Estos mecanismos se proveeran comunicar?n por adelantado a las organizacioncs que proveen cobertura de bene?cios a la poblaci?n para el ajuste de tarifas, de acuerdo con la emergencia. La de?nici?n de cubierta su alcancc sera establecida junto con la O?cina del Comisionado de Seguros de Puerto Rico (OCSPR). Las politicas m?dicas relacionadas con el manejo de emergencias seran delineadas por el Departamento de Salud. Proceso de enlace can la(s) 0ficina(s) MunicipaIIes) para el Manejo de Emergencias (OMME) Las OMME son un elemento esencial en la respuesta inicial a un cvento dc emergencia 0 dcsastre en la adaptaci?n de la prestaci?n de servicios de salud en la RSM. El proceso es cl siguiente: 9 A1 momento de la activaci?n de la respuesta en la region, 61 lider designado en la regi?n el coordinador interagencial del NMEAD de la zona contactaran la OMME que corresponda para involucrar los recursos del municipio municipios que hayan sido impactados por el evento. 9 La(s) comunicar?n la siguiente informaci?n a la Region de Salud: 0 el avalr'lo del impacto del evento en el municipio (por ejemplo: comunidades afectadas, p?rdidas materiales, si alguna, limitaci?n en el acceso, etc); 103 recursos disponibles para el equipo, los materiales el capital humano para la rcspuesta; 0 las poblaciones vulnerables (adultos mayores, ni?os menores de cinco a?os, personas con problemas dc diversidad funcional encamados, entre otros). 6 El Equipo de Emergencia de la Coalici?n cl coordinador inleragencial de la(s) zona(s) que corresponda (segl?m aplique) contactaran e1 Hub 0 Spoke del area subregional para organizar el ?ujo de pacientes el cernimiento clinico. lnteroperabilidad de comunicaciones entre la Coalici?n las Hubs Spokes Sc espera que, en todo este proceso, la Coalici?n coordine los esfuerzos de intercambio de informaci?n entre 61 personal de enlace de las siguientes instituciones: 0 Sector de Hospitales: Asociaci?n de Hospitales de Puerto Rico Sector de CDT: Colegio de Administradores de Servicios de Salud dc PR 9 Sector de Grupos M?dicos Primarios (IPA): Asociaci?n de los IPA dc PR Sector Centros 330: Asociaci?n de Salud Primaria (16 PR 9 Sector Centros de Dialisis: Consejo Renal de PR 0 Sector de Recursos de Apoyo Regional: HCC-Metro FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: Mum; Otras lnstalaclones de prestacl?n de serviclos de salud apoyo regional Hospltal CDT Goblerno P?vado COALICION DE SERVICIOS DE SALUD Centre do Transp. M?dlca [No- medlca Figura 10: Red de comum?cmri?n entre la Coalici?n dc Sm?vicios de Salud diversos sectores Proceso de notificaci?n de la respuesta a la comunidad poblaci?n El O?cial de Informaci?n P?blica del Dcpartamento de Salud, cl Comandante dc lncidentes nombrado en c1 Departamento de Salud, 01a persona dcsignada de las HCC-Metro en el centro dc comando, los jefes de incidentcs de los Hubs Spokes en las zonas subrcgionales aplicables, divulgar?n la informaci?n pertinente relacionada con la prestaci?n dc servicios de salud regional, a la Rod dc Respucsta. Entre la informaci?n a divulgarse, deber? incluirsc: FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: fl [vim 0 La ubicacion de los Hubs Spokes, la informacion dc contacto las unidades de cernimiento Clinico (triage) de que disponen los alcaldes de los municipios impactados para los refugios. Esta informacion incluye, pero no se limita a la siguiente: 0 e1 listado de re?igios con unidades de cernimicnto clinico (triage); la lista de hospitales centros clinicos especializados para la poblaci?n pcdi?trica, ni?os con necesidadcs especiales, personas con diversidad funcional personas con discapacidad psiquica; 0 c1 listado dc salas dc emergencias en la(s) zona(s) subregional(es) que corresponda; la informacion de contacto de los COE de Salud, NMEAD la informaci?n sobre los servicios de salud asociados a los prograrnas categoricos del Departamento de Salud a nivel regional, informaci?n de contacto con'espondiente ubicacion; la informaci?n de contacto sobre transportacion In?dica no-m?dica disponible en la region para el acceso la prontitud en la atencic'm de los pacientes, ademas de las rutas hacia los Hubs Spokes; la guia informativa sobre los medicamentos a despacharse durante la emergencia, de acuerdo con las indicaciones del Departamento dc Salud en las cubiertas de Vital, Medicare Platino planes comerciales, entre otros; 0 la divulgaci?n de los derechos del paciente en una emcrgencia; la importancia de utilizar correctamente los servicios primarios de los Centros 330 los CDTS, los TPA los grupos m?dicos que est?n dentro de la region. Deber?n cornunicar las acciones especi?cas con respecto a las poblaciones con necesidades ?mcionales de acceso, sobre todo a las personas encamadas, los que dependen de oxigeno maquinaria, a los obesos morbidos, personas con enfermedades cr?nicas, asi como cambios en procedimientos de dialisis para los participantes de programas de metadona. Se deber? tomar en consideracion el uso de todos los medios de comunicaci?n regionales, redes sociales medios masivos para llevar el mensaje. Praceso de comunicaci?n del COE regional de las zonas a las Hubs Spokes El o?cial de la Unidad de Comunicaciones del Equipo de Emergencia de la Coalicion coordinara con los enlaces de informacion entre las instalaciones que componen la Red de Respuesta por zona subregional, desde el Hub principal regional?e1 Sistema de Salud del Municipio de San Juan? hacia los Hubs subregionales costera, urbana rural?cl Hospital UPR Carolina, Hospital Auxilio Mutuo San Pablo Cupcy, rcspectivamente. 9 El intercambio de informacion entre el COE regional de salud los Hubs se canalizar? a los Spokes. No obstanle, estos enlaces no estan limitados a realizar por urgencia necesidad contacto directo con el COE regional de salud. Adcmas, las OMME podran intercambiar datos relacionados con la emergencia 0 el desastre con el COE regional de salud la(s) zona(s) 9 El proceso de comunicacion mediante el uso especi?co dc equipo sistemas sera determinado por la O?cina de Preparaci?n Coordinacion de la Respuesta en Salud P?blica, tal como se haya establecido en sus planes de operacion de emergencias. FOR REVIEW PURPOSE ONLY l?luu Alvin; 6 El Departamcnto de Salud, a trav?s de la tendra la rcsponsabilidad de noti?car todas las alertas dc emergencias a la Red dc Respuesta Regional ante el desastre para el sistema de prestacion de servicios de salud de Puerto Rico. 0 Cualquier requisicion de reeursos humanos, equipo materiales sera dirigida a los jefes de de cada Hub Spoke subregional a trav?s de su o?cial de comunicaciones. Una recibida la requisicion, el personal de logistica administrativo de la red de Hub-and?Spoke hara la coordinacion pertinente para la distribucion del recurso solicitado. En caso de no estar disponible, el jefe de del Hub 0 Spoke solicitara al jefe dc del COE regional dc salud, 0 al del NMEAD de la zona mediante la Coalieion 0 cl coordinador interagencial. Estos haran la coordinacion correspondiente para atender la necesidad de recursos en la instalacion que asi lo requiera. 6 El COE estatal del NMEAD ser? el ultimo nivel de requisicion de recursos, de manera que deberan agotarse los niveles iniciales para maximizar la respuesta prontitud de los scrvicios dc salud, a menos que resolver la solicitud dc rccursos sea altamente neccsaria a nivel regional. En ese caso, la solicitud se llevara ante el COE estatal del Departamento de Salud ahi se realizaran las debidas coordinacioncs ante el COE del NMEAD. 0 Es importante se?alar que toda solicitud de recursos debera seguir 1a cadena de mando en las comunicaciones para garantizar una respuesta expedita, atinada e?caz que asegure la prestacion oportuna e?ciente de los servicios. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Meanismos de Comunicaci?n en Ios Hospitales - Septiembre de 2018 Region de Salud de Metro FOR REVIEW PURPOSE ONLY Mapa 4: Mecanismos de comzmicaci?n en los hospitales de la regio'n (18 Metro, septiembre de 2018 1 2 5 A Millas Fuentes de los dams: HHS, FEMA. PRDOH Comuniaclons de Emergencla Tel?ronoSacemal Radloa?clonado ?p4 RadioBase aave dd Cum-ante I No dam I El equlpo fundona pero no requiem (apadtadon El equlpo fundooa pero requiem mpacitacion I equipo no fundona La ladio base solo se aplica a los ostablccimientos hospitalarios la pregunus sobre el fundonamiento de los equipos la apacitadon del personal solo se incluyemn en las encuastas a los hospital: lo: FQHC Plan lx?wgimnl/i Moi/?u P/(m Rug/(Hull: Mum: '6 3 tags: a 2 Raw 2 3 K?gc 32 Egg% 5 2 2,920.0 $3 S?gB?S-mu. 1: r. .2 5 ageg 738 3 3 2 8.2.3? a a 335:? :52 9 3 '5 (133?! 2 2 9m 8 ?393% gamma 8.5.58.3 a - In f; >1 Dg?rr I sFergv?m I ?5315? [05 .1 I .5 Fuentes . I03 Hospitales - Septiembre de 2018 6n) I on en 'ciholu? . ?5 I de Comunicaci Regi?n de Salud? Qe Metro (Mapa de Inserci ecanlsmos Mapa 5: Mecanismos de comzmicacio'n en [03 hospitales de la regi?n dc Metro, septiembre de 2018 (continuado? mapa delallado) FOR REVIEW PURPOSE ONLY 44 l?lun lt'cgiunu/I A TRANSPORTACION Esta seccion dispone de los recursos necesarios para desarrollar un sistema accesible de transportacion subregional entre Hubs Spokes. Asimismo, incluye los planes de desalojo para los eventos especi?cos de desastre y/o emergencias los medios de transporte disponibles?m?dico no-m?dicos?para eventos con impacto moderado catastro?co en la region. Las empresas de transportc no-m?dico, incluyendo los Sistemas Integrados de Transportc Urbano Municipal, dcberan 861' parte esencial de la movilizacion de pacientes desde las instalaciones que prestan servicios de salud. Las redes de transportaci?n m?dicas en la RSM contemplaran los siguientes elementos: la transportacion m?dica durante el desastrc la emergencia, el plan de desalojo por el nivel de cuidado m?dico, la respuesta organizacional el transporte para movilizar pacientes entre el hogar las instituciones de salud. Transportaci?n m?dica durante eI desastre la emergencia El Negociado del Cuerpo de Emergencias Me'dicas (NCEM) es la entidad gubernamental del Departamento de Seguridad Pi'lblica responsable de garantizar a la ciudadania en general un servicio de Optima calidad cuando, de forma no prevista, necesiten primeros auxilios, cuidado m?dico prehospitalario y/o transporte a una instalaci?n m?dica hospitalaria adecuada para preservar su salud disminuir un da?o incapacidad permanente que pueda surgir como consecuencia de una cnfermedad accidente.6 En el contexto de una respuesta e?caz en un evento de emergencia desastre en la region, el NCEM se desempa?ara como despacho central regional7 de las unidades estatales establecer? la coordinacion la colaboraci?n con las unidades municipales entidades privadas que scan categorizadas como tipo I, 11 111. El NCEM coordinar? la respuesta la movilizaci?n de pacientes en la region para casos moderados severos resultantes de una emergencia la transferencia de pacientes desde una instalaci?n que presta servicios de salud a otra, 0 en apoyo a una movilizaci?n masiva previa posterior a una emergencia. Todo ello contemplado dentro de las subregiones de la siguiente manera. Movilizaci?n de pacientes con condiciones moderadas severas resultantes de la emergencia 0 Los Hubs Spokes, las instalaciones que prestan servicios de salud en la(s) zona(s) que con?esponda, la Coalicion, los pacientes ciudadanos palticulares a trav?s de la linea de emergencias 9-1-1, 0 mediante cualquier otro medio de comunicacion viable,8 solicitaran 6 Articulo 7.abril de 2017, scgl'm emnendada, Ley del Departamento de Seguridad Pt?lblica de Puerto Rico. 7 lujo de Despacho del Ncgociado del Cuerpo dc Emergencias M?dicas, Departamento de Seguridad P?blica. 8 Title VI-Pubh'c Safety Communications and Electron-ragnetic Spectrum Auctions (F irstNet Responder Network) Public Law 1 12?96, Middle Class Tax Relief and Job Creation Act of 20 2. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: l'llr'll'u transporte m?dico ofreceran la siguiente informacion tenicndo en cuenta los requisitos regulatorios9 permisibles: 0 El tipo de cmergencia, la direcci?n de la emergencia, el n?mero de tel?fono el nombre del informante. 0 El despacho central-regional del NCEM contactaria el area impactada para ofreccr una respuesta. En caso de tratarse de una situaci?n general por el efecto de la emergencia 0 el desastre, se seguira el siguiente orden de prioridad para el despacho de una unidad mas cercana a un radio de 10 minutos: 0 las O?cinas Municipales para el Manejo de Emergencias (OMME) 0 el Cuerpo dc Emergencias M?dicas Municipales; 0 las unidades estatales del las ubicaciones regionalcs del NCEM estan ubicadas en la autopista, San Juan respuesta rapida desde Plaza Las Americas; 0 la Unidad de Respuesta Rapida es contactada para aval?o dc situacion de emergencia: contacta el transporte m?dico mas cercano a1 evcnto, sea estatal, municipal privado; 0 las empresas privadas de emergencias m?dicas que est?n proximas al cvento, en caso de que las unidades estatales municipales no est?n disponibles. 0 La unidad de transporte m?dico se dirigira a la escena del cvento, noti?cara al despacho su llegada realizara lo siguiente: informar los detalles de la condicion del paciente; transportar al paciente a la instalaeion mas cercana. 9 El despacho central-regional veri?cara la siguiente informacion mientras la unidad se dirige a la instalacion mas cercana: - el historial m?dico del paciente; 103 tipos de alergia que padece; la instruccion prellegada a la instalacion. 6 La instalaci?n que recibe al paciente con?rmara el recibo del mismo a1 despacho central, o??ecera informacion de rastreo para ubicarlo en el nivel de cuidado apropiado. Transferencia de pacientes de una instituci?n de salud a otra 0 La institucion de salud que transferir a un paciente contactar?, por el medio accesible disponible deserito en su plan dc opcracion de emergencias, a la(s) instituci6n(es) que pueda(n) recibir al paciente. La informacion necesaria para realizar el traslado del paciente incluye, pero no se limita a la siguiente: 0 el nombre completo del paciente; - 1a condici?n y/o el diagn?stico; 9 Title 45 Public Welfare, Subtitle A Department of Health and Human Services, Subcliapter Adminixtrative Data Standards and Related Requirements, Part I 64 Security and Privacy (Health Insurance Portability and Accountability Act). FOR REVIEW PURPOSE ONLY 46 Plan Rt?ginnu/b Alarm 0 el liistorial m?dico del paciente con relacion a la condicion; 0 las instrucciones adelantadas para la transferencia. Una vez con?rmada la instituci?n a la que se trasladara al paciente se contactara al despacho central regional del NCEM para coordinar 1a transportacion m?dica, solo si la instalacion no ticne unidades disponibles por via de acuerdos colaborativos contratos. 9 El despacho central regional hara?. la coordinaci?n correspondiente con la unidad disponible cercana a la institucion donde se encuentra el paciente a ser transferido, de acuerdo con el ?ujo de despacho descrito en la secci?n anterior. Una vez el despacho central regional realice la coordinaci?n con'espondicnte con la unidad disponible, esta se movilizara a la instituci?n donde se encuentra el paciente que ser? transferido comunicara las instrucciones de dicha institucion a la institucion que recibira el paciente. 6 Tan pronto llegue la unidad disponible a la instituci?n que recibe al paciente, debera contactar al Despacho Central-regional para su arribo a la institucion la dcbida transferencia del paciente. 0 La instalacion que recibc a1 paciente con?rmara e1 recibo del mismo al Despacho Central- regional ofrecer? informacion de rastreo para ubicarlo en el nivel de cuidado apropiado. Movilizaci?n masiva previa posterior a un evento de emergencia 6 Tan pronto e1 Despacho Central-regional del NCEM sea activado por el jefe de incidentes del Departamento de Salud a nivel regional, por el director del NMEAD de la(s) zona(s) que corresponda mediante solicitud de la Coalicion los Hubs Spokes de la(s) zona(s) subregional(es) como resultado de un evento masivo, se proceder? de la siguiente manera: 0 El Despacho Central-regional contactara a todas las OMME de la region segl'm e1 esquema subregional (zona costera, urbana rural) coordinara junto con estas la movilizacion masiva de personas por inunicipio, ya sea a los refugios abieitos por los alcaldes a las zonas de encuentro establecidas en el plan de desalojo segr?m e1 plan dc operaci?n de emergencias municipal. El Despacho Central-regional del NCEM activara todas las unidades disponibles estatales por zona subregional con apoyo de las unidades municipales privadas, segr?m se coordine con las OMME. 0 Los despachos municipales activaran las unidades disponibles contactaran a los jefes de incidentes de los Hubs Spokes para activar las unidades privadas disponibles en las zonas subregionales todo transporte no-m?dico disponible segl'm e1 nivel de cuidado habil de la poblacion. La prioridad de la movilizacion se realizara teniendo en cuenta a las poblaciones vulnerables, los sectores comunidades susceptibles segr?m su ubicacion geogra?ca tambi?n el acceso inmediato de refugios y/o zonas de encuentro establecidas. Los lideres comunitarios de cada municipio seran esenciales para la identi?cacion de estas poblaciones. Todas las unidades activadas en la movilizaci?n se comunicaran con los despachos municipales para la reasignaci?n de rutas prioridades hasta que culmine cl proceso. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 47 Plan Rt'ginInI/I El COE de Salud el NMEAD dc las zonas que correspondan con las OMME, coordinaran 1a distribucic?m de combustible en las cstaciones preasignadas en las zonas municipales para garantizar e1 ?ujo dc movilizacion continuo con las unidades activadas a nivel cstatal, municipal privado. 0 El Despacho Central-regional recibira informacion constantc de los despaclios de los COE municipales durante e1 pcriodo dc la movilizaci?n. La informacion recibida scra la siguiente: el total dc personas movilizadas; el destino de la movilizacion; las comunidades sectores movilizados por prioridad vulncrabilidad. 0 El Despacho Central-regional comunicara la informacion al COE de Salud, a1 NMEAD de la(s) zona(s) que con'csponda(n) a los jefes de incidentes de los Hubs Spokes de la red. 0 El director de la(s) zona(s) la persona designada por el Secretario de Salud para liderar e1 COE de salud regional determinar?n la culminaci?n proceso dc movilizacion, sea previo posterior al evento. Dicha determinacion scra comunicada, a trav?s dc la Red, como al Despacho Central-regional a los despachos municipales. Plan de desalojo por el nivel de cuidado m?dico la respuesta organizacional Las agencias federales estatales10 requierc de forma compulsoriall que las instituciones que prestan servicios de salud en la region?incluidos los Hubs Spokes?incluyan un plan de desalojo que considere las vulnerabilidades geogra?cas demogra?cas de su entorno. Estos planes de desalojo estaran disponiblcs segi'in 1a institucion que presta servicios de salud. No obstante, para establecer el plan dc desalojo a nivel regional es necesario tomar en cuenta el nivel dc cuidado (primario, secundario, terciario supraterciario) de la institucion dondc se encuentre cl paciente. Los siguientes elementos deber?n incluirse en el plan dc operacion de emergencias a nivel regional para llevar a cabo 61 plan de desalojo dc cada institucic?m prestadora de servicios de salud: 0 las instrucciones adelantadas apropiadas para el desalojo; 9 1a lista de lugarcs de autorefugio dentro de la institucion; 0 el proceso de noti?caci?n a la poblacion, fuerza laboral, voluntarios a los colaboradores comerciales. El plan de desalojo de la RSM se autoimplementar? en las instalaciones dependicndo del alcance, el lugar impacto del evento. Los jefes de incidentes activaran el plan de desalojo noti?caran a los correspondientes Hubs en la zona subregional al Hub principal regional de la RSM, segt?ln '0 Gm?a de Preparaci?n para Emergencias Desalojo en el Lugarde rabajo, PR OSHA 3088, Division de Programas Voluntarios, Administracion dc Seguridad Salud Ocupacional de Puerto Rico, Departamcnto del Trabajo Recursos Humanos. 42 CFR 482-498 Subpart Standards and Certi?cations, Medicare and Medicaid Programs; Emergency Preparedness Requirements for Participating Providers and Suppliers, Final Rule. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: A aplique. El jefe dc incidentes del Hub principal regional, e1 lider dcsignado por el Secretario de Salud del COE regional el director del NMEAD de las zonas que correspondan recibir?n la siguiente infomiacion relacionada con el desalojo de pacientes procedentes de comunidades sectores geogra?camente mas vulnerables, asi como de riesgos asociados a las instalaciones: 0 e1 total de pacientes desalojados por tipo de instalacic?m (hospitales, CDTs, centros de salud primaria 330 etc. el lugar de refugio y/o zona de encucntros; los lugares alternos de operacion dc la instalacion desalojada; 0 el m?todo de transporte las rutas dc desalojo, asi 001110 el tipo dc coordinacion con el dcspacho central 0 municipal en la zona subregional 0 en los municipios; 9 el total de instituciones m?dicas alternativas para pacientes con necesidades especiales (por ejemplo: personas encamadas, personas con diversidad funcional, ni?os, adultos mayores con problemas de movilidad, personas con necesidad de oxigeno, curacic?m de i?llceras, obcsos m6rbidos 0 personas con enfermedades cr?nicas). Estas instalacioncs de salud alternas seran adininistradas por el Departamento de Salud a nivel regional coordinados por el Departamento de Vivienda Pi'iblica, el Departamento de la amilia la O?cina del Procurador de Personas con Impedimentos. 0 El Departamento de Salud a nivel regional activara los acuerdos colaborativos con los giupos m?dicos primarios para complementar la fuerza m?dica voluntaria en facilidades m?dicas alternas. El Cuerpo de Reserva M?dica podra activar a aquellos m?dicos registrados, de acuerdo con la necesidad de especialistas segi'in las condiciones prevalecientes en las facilidades de salud alternas 103 hospitales portatiles otros lugares designados por 6] Departamento de Salud donde se brinde cernimiento clinico para determinacion de urgencias emergencias. Cuando se requiera el desalojo a nivel regional por zona subregional por el efecto simultaneo de un terremoto, maremolo incendio de proporciones masivas, se activaran los municipios lideres comunitarios de sectores comunidades involucradas en el evento, todos, junto con el Departamento de Salud, el NMEAD los Hubs Spokes para el traslado de pacientes a los lugares predeterminados en la region. Los mapas dc desalojo en la region muestran las areas (16 desalojo, las de encuentro las respectivas rutas en caso de terremoto, maremoto marejadas ciclonicas como efecto de un evento atmosf?rico como huracanes tormentas. Transporte para movilizar pacientes entre el hogar las Hubs Spokes La dc transportacion cncargada de movilizar pacientes cl hogar a los Hubs Spokes utilizar? organizaciones dc transporte no-m?dico tipo ambulez?te sistemas integrados dc transportacion municipal, entre ellos: 0 la Autoridad Metropolitana de Autobuses, incluyendo su Programa Llame Viaje; 12 42 CFR 482?498 Subparl Standards and Certi?cations, Medicare and Medicaid Programs; Emergency Preparedness Requirementsfor Participating Providers and Suppliers, Final Rule. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional; ,1 lr'lm 6 TransCita, servicio de transporte destinado a la poblaci?n dc adultos mayores asegurados del programa de planes Medicare Advantage, Plan Vital (Plan de Salud del Gobierno) otros planes In?dicos contratados ciudadanos particulares; 6 el sistema de transportacion m?dica MedicBus, para la poblaci?n de adultos mayores de 60 a?os; 6 Vardmort Transport Services/Uber Health, un servicio para todo tipo dc personas; cubre'rutas en toda la Region de Salud Metro Fajardo; 0 los sistemas integrados dc transportaci?n publica municipales son transportcs no-m?dicos disponibles en los municipios dc San Juan, Guaynabo, Carolina Can?vanas. A solicitud de los Hubs Spokes, cl Departamento de Transponaci?n Obras Publicas (DTOP), conforme con cl Emergency Support Funtion (ESF, por sus siglas en ingles) #1 mediantc su comando de incidentes, coordinara 1a transporlacic?m de pacientes desde sus residencias hacia las instituciones que prestan scrvicios de salud cn conjunto con el Negociado de Transporte otros Servicios Publicos (NTSP) [as OMME de la region, mediante el siguicnte proceso: 9 El provccdor m?dico solicitar? c1 transporte no-m?dico al coordinador de la zona del DTOP que corresponda en la region referira la solicitud a1 despacho municipal que corresponda con la direcci?n residencial del paciente la persona de inter?s durante la respuesta. La solicitud vendra acompa?ada de la siguicnte informaci?n: 0 el nombre completo del paciente; la direccion rcsidencial del paciente; la condici?n situaci?n actual del paciente (por ejemplo: diversidad funcional, problemas de movilidad, condicion aguda); 0 el destino paciente; 0 el tipo de servicio solicitado (autom?vil, unidad de transpone con para personas discapacitadas, ambulancia). 0 El despacho municipal referira la solicitud a la empresa de transporte disponible cercana a la zona residencial del solicitante. 0 Tan pronto la unidad de transporte arribe a1 destino, el de despacho de la empresa organizaci?n asignada noti?cara su llegada al despacho municipal, esta a1 coordinador de la zona DTOP que apliquc, con cl prop?sito de monitorizar los viajcs durante la respuesta al evento. Riesgos vulnerabilidades La region presenta varios riesgos vulnerabilidadcs que podrian di?cultar la transportaci?n movilizacic?m de pacientes. Entre los riesgos se encuentran los siguicntes: 0 La zona costera posee varias areas altamente vulnerables a maremotos marejadas cicl?nicas. En la zona costera del municipio de Loiza el mar entra a casi todas las comunidades ubicadas en las playas en los sectores que lo integran, a trav?s del Rio Grande de Loiza sus tributarios, inundando el mangle las zonas pantanosas cercanas a1 rio impactando parte de la zona urbana del municipio dc Canovanas. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plun [toxin/ml.? Mum; 0 La carretera PR-187 (Avenida Boca de Cangrejo), desde su inicio en el municipio de Rio Grande hacia la zona hotelera que se extiende a trav?s del balneario de Isla Verde en Carolina, representa el area demarcada como zona de maremotos marejadas cicl?nicas en eventos atmosf?rieos como huracanes de categoria 4 5, por lo que presenta un alto riesgo al acceso vial, por ende, afectaria la transportaci?n. Ante el impacto de un terremoto maremoto, cl puente Teodoro Moscoso presenta un riesgo al aceeso vial hacia el expreso (Expreso Jesus T. Pi?ero) que lleva a la instalaci?n subregional (Hub), el Hospital Auxilio Mutuo. 6 El Aeropuerto Internacional Luis Mu?oz Marin es vulnerable a inundaciones, maremotos marejadas cicl?nieas por su colindancia con la Laguna Torrecilla que tiene acceso directo al oe?ano Atlantico. El acceso a?reo seria limitado con relaci?n al ingreso salida de aviones comerciales, no asi helicOpteros. El aeropuerto regional dc Isla Grande en la Bahia de San Juan presenta un riesgo para la entrada salida de avionetas privadas. Todo el sector hotelero dc Isla Verde el Viejo San Juan que comprende el area de la Bahia de San Juan es una zona propensa a maremotos inundaciones. Ademas de los sectores de Miramar Santurce en la parte baja colindante con la Laguna del Condado. 9 Los canales de riego en las areas urbanas de los sectores Reparto Metropolitano, Monacillos, Puerto Nuevo Rio Piedras impactan la autopista (Autopista Luis A. err?) entre Plaza Las Americas la salida posterior al Centre M?dieo de Puerto Rico hacia la avenida (Avenida os? Kiko Custodio), por el efecto de las inundaciones del rio Puerto Nuevo el Rio Piedras. 9 La represa Can?aizo, en Trujillo Alto, administrada por la Autoridad de Acueductos Alcantarillados de PR presenta riesgos para las areas aleda?as a la carretera por ser zonas con alta probabilidad de inundaci?n durante e1 azote de fen?menos atmosf?ricos. FUERZA LABORAL La regi?n cuenta con una variedad de recursos para promover la retenci?n del personal evitar la eseasez en la plantilla laboral, tanto a nivcl m?dico, profesionales de la salud personal administrativo. Elementos esenciales para la retenci?n de la fuerza laboral El lider regional asignado, los jefes de incidentes de los Hubs Spokes la Coalicic'm llevaran a cabo las siguientes actividades en la regi?n para garantizar la retenci?n de la fuerza laboral en la fase de respuesta: Revisar 108 planes de operaci?n de emergencias para precisar las funeiones los roles del personal designado por instalaci?n tomando en cuenta los servicios criticos para la regi?n en eventos moderados catastr??cos, segt'm lo de?ne '3 la en el Departamento de Salud. '3 Gm?a para la Plani?cacio?n de la Expansio'n de [a Capacidad las Servicios M?dicas? (Medical Surge). Organizaci?n de Cuidado de Salud ante Incidentcs dc Victimas en Masa, O?cina de Preparacio?n Coordinaci?n de Respuesta en Salud Publica, Departamento dc Salud de Puerto Rico. FOR REVIEW PURPOSE ONLY l?lun Rugmnu/s Helm Divulgar los roles las rcsponsabilidades de la fucrza laboral desde las instituciones prestadoras de sewicios de salud de la region a trav?s de los jefes dc incidentes dc cada instalacion que funge como Hub 0 Spoke hacia el COE del Departamento de Salud en el evento fundamentado en los scrvicios criticos, conforme el avalt?to dc multiricsgos da?os realizados por las instalaciones e] contenido del Plan de Operaciones de Emcrgencias. 0 El personal designado por el Secretario a cargo del COB del Dcpar?tamento de Salud activara aquellos acuerdos necesarios a nivel regional para sostener la ?lerza laboral en los lugares designados para alojamiento. Estos acuerdos seran los relacionados con el combustible alimentos, entre otros asuntos de primera necesidad. 0 La Coalicion de Scwicios de Salud los jcfes de incidentes de los Hubs Spokes coordinaran con las instituciones que prestan de servicios de salud en la region aquellos asuntos de primera necesidad que no sean cubiertos por sus planes de operaci?n de 0 El Especialista de la Coalicion recibira e1 listado de necesidades de las instituciones coordinara el suplido de los recursos necesarios con la zona con?espondiente para atendcr las necesidades particulares de la fuerza laboral que corresponda a cstas instituciones. 0 La activaci?n del Programa de Ayuda al Empleado para cubrir las necesidades apremiantes que surjan acorde al impacto de la emergencia, como complemento a los planteamientos ofrecidos en el plan de operaci?n de emergencias. 0 El lider regional asignado por el Departamento de Salud la Coalici?n coordinaran el desarrollo refuerzo del programa de asistencia a empleados con un acuerdo colaborativo junto con las instituciones de la region 0 zonas subregionales, el Depaltamento de Salud, e1 Centro Universitario de Servicios Estudios Psicologicos (CUSEP) del Departamento de Psicologia de la acultad dc Ciencias Sociales de la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Rio Piedras. 0 Se tener disponible una lista de los acuerdos colaborativos relacionados con los suplidos suministros esenciales para la fuerza laboral (combustible, agua, utilidades, transportacion recursos humanos). 0 Asegurar un fondo de reserva para la respuesta recuperacion de la fuerza laboral ante la p?rdida de bienes propiedades que imposibiliten su regreso a las funciones esenciales en los casos que aplique conforme a criterios especi?cos establecidos en el plan de opcraciones de cada instituci?n en la region. 9 E1 Departamento de Salud la Coalicion a nivel regional estableceran alianzas con el Recinto de Ciencias M?dicas sus respectivas escuelas de Medicina, Medicina Dental, Enfermeria Salud Publica las profesiones vinculadas a la salud para aumentar la capacidad potencial de la fuerza laboral en las instituciones de m?dicos cspecialistas, como pediatras, gineco- obstetras, generalistas intemistas, asi como personal de enfermeria epidemiologia. Esta alianza se puede extender a1 Colegio Universitario de San Juan administrado por el municipio, ademas de contar con otras instituciones acad?micas, para proveer equipos de respuesta que FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Rama/ml: ll ll'll'l) incluya a estudiantes de nivel avanzado de la carrera de Enfenneria otras profesiones relacionadas con la salud, segi?ln Proceso de activaci?n de la fuerza laboral en la fase de respuesta la region cuenta con una fuerza laboral diversa entre personal administrativo, enfermeria personal m?dico. En la fase de respuesta es impi?escindible tener acceso a personal cali?cado credencializado para tales efectos, ademas de expandir la capacidad los servicios m?dicos en la region. El modelo de respuesta para la prestaci?n de servicios de salud seguira el siguiente proceso de activaci?n: 0 El jefe de incidentes del COE de la RSM de los Hubs Spokes, mediante instrucciones adelantadas, convocar?n al personal m?dico de enfermeria segi?m 1a naturaleza del evento, alcance impacto, en caso de requerir una respuesta aguda (l a 15 dias posteriores al evento) segl'm los planes operacionalcs de emergencia de estas instalaciones. Cada jefe de incidentes de los Hubs Spokes en la zona subregional que aplique, todas, se comunieara con las instituciones prestadoras de sewicios de salud cercanas para convocar personal esencial, conforme a los servicios criticos establecidos en la priorizaci?n de servicios. 0 La fuerza laboral se reportara a su jefe de incidentes designado en las respectivas instalaciones conforme al plan de rotaci?n establecido por conducto de los planes operacionales de emergencias, segl'ln aplique. 0 El personal identi?cado como esencial en cada institucion respondera al evento conforme a su plan de operacion de emergencias a sus capacidades actuales potenciales, ademas coordinara sus servicios con los Hubs Spokes correspondientes a su zona 0 con el Hub principal regional. Durante la respuesta aguda, el jefc de incidentes de cada instituci?n supewisara el volumen de pacientes que asiste recibe servicios critieos suministrara infomnaci?n a los Hubs Spokes sobre la fuerza laboral disponible. 9 El lider regional designado el Equipo de Respuesta de la Coalici?n supervisaran, durante una respuesta aguda del evento, la neccsidad de expandir el personal m?dico enfermeria en la region a ?n de activar el Cuerpo de Reserva M?dica con los acuerdos que tenga esta organizacion con el personal voluntario que se encuentrc fuera dc Puerto Rico. La coordinaci?n debera realizarse a trav?s de la Organizacion de Voluntarios Activos en Desastres (VOAD, por sus siglas en ingl?s). 0 El lider regional designado por el Departamento de Salud coordinar?, a trav?s de la O?cina de Preparaci?n Coordinacion de Respuesta en Salud P?blica, la activacion dc personal adicional de servicios m?dicos conforme a los procesos establecidos por dieha o?cina. Adem?s, se debe considerar el personal dc transporte, entre otros, que no sean '4 Ley 103 de 2011, Enmienda al Articulo 41.050 de Ley No. 77 de [957, C?digo de Seguros de Puerto Rico; Enmicnda el inciso del Articulo 1955; enmendar el Alticulo 2006. '5 42 U.S.C. [4501-05 Volunteer Protection Act of June 18, 1997. [6 Federal Tort Claims Act of August 2, 1946. '7 Public Readiness and Emergency Preparedness Act of December (PREP Act), 2005. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan ngimlul: Mom; de naturaleza m?dica ni provean servicios de salud que impacten la operaci?n durante la emergencia 0 el desastre. 0 El lider regional del COE de Salud junto con el coordinador de la(s) zona(s) que corresponda el VOAD coordinaran con los Hubs Spokes todo el personal m?dico no-m?dico voluntario de la region para designarlos en las instalaciones sectores que asi lo requicran. 6 El lider regional designado, el coordinador interagcncial, el director de la(s) zona(s) que corresponda la Coalicion, junto con cl personal dc logistica los jefes dc incidentcs de los Hubs Spokes, coordinaran los recursos humanos necesarios para la distribuci?n la designaci?n del personal en las potenciales instalaciones alternas que maneja e1 Departamento de Salud, asi como en los rcfugios administrados por el Departamcnto dc Vivienda P?blica con las OMME correspondientes. Entre los servicios que deberan coordinar se encuentran los siguientes: la transportaci?n desde el Hub principal regional 103 Hubs subregionales hacia los refugios administrados por cl Departamento de Vivienda Pr'iblica instituciones que prestan servicios de salud que necesiten expandir su fuerza laboral por el alto volumen de pacientes con traumas condiciones asociadas a la emergencia; a el alojamiento de la fucrza laboral bajo el plan de rotacion por la expansion de los servicios m?dicos, de ser necesario segi?m descrito en la secci?n de retenci?n de la fuerza laboral de este plan; la coordinacion de alimentos suministros, segt'in los acuerdos establecidos en los planes operacionales de emergencias descrito en la secci?n de retencion de la fuerza laboral de este plan. 9 El lider regional designado el director de la(s) zona(s) que corresponda coordinaran el posicionamicnto de personal m?dico enfermeria a ser designados en las instalaciones alternas administradas por el Departamento de Salud refugios activados por los alcaldes en los municipios afectados. La estructura de servicios de cernimiento clinico para urgencias en los refugios scr?n coordinados por m?dicos primarios (grupos m?dicos, TPAs centros de servicios de salud primaria 330) una vez activado el acuerdo con el Cuerpo de Reserva M?dica. El personal que trabaja en hospicios, hogares de ancianos, establecimientos de enfermeria especializada y/o provee cuidados de salud en el hogar, sera considerado como servicio de apoyo ante una expansion m?dica. 0 E1 Cuerpo de Reserva M?dica realizara 1a credencializaci?n de todo personal m?dico, de servicios de salud logistica local 0 voluntario no registrado de?nido en el protocolo establecido para estos ?nes. 0 El director de la(s) zona(s) que corresponda el lider designado del COE de Salud coordinaran la conectividad necesaria para entrar a] sistema de credencializacion de la Junta Examinadora que tiene acceso a] Cuerpo dc Rescrva M?dica. Dicha conectividad se realizara mediante la banda ancha de Internet ofrecida por el FirstNet Responder Authority 0 cualquier otro mecanismo disponible para acceder a este sistema. Estos m?dicos primaries voluntarios, asi como personal de servicios de salud logistica en los refugios, permitiria una coordinaci?n dc servicios apropiada en los niveles de cuidado (primario, secundario, terciario supraterciario) que correspondan facilitando la transferencia el ?ujo de pacientes, por medio de: FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: A lr'lm referidos a servicios de salud por instalacion aplicable; modo de transportaci?n m?dico no-m?dico (ambnlette) seg?n el nivel de trauma 0 diagn?stico; redistribucion de pacientes para referido a especialistas sin traslado a sala de emergencias. 0 En caso de que el evento sea de caracter catastro?co 61 personal no sea su?ciente en una respuesta aguda (durante los primeros 5 dias), el Departamento de Salud de la Region coordinara la activacion de los programas intramurales de las instituciones acad?micas por zona subregional. Designara dlChO personal conforme a las necesidades que surjan en las distintas zonas subregionales 0 en los municipios. En este tiltimo caso, el lider regional designado, las OMME quc apliquen los jefes de incidentes de los Hubs Spokes coordinaran 61 personal m?dico necesario de apoyo en las instalaciones que correSpondan. La secci?n de fuerza laboral toma en consideracion conversaciones acuerdos con las uniones laborales en caso de ser necesario, comprendiendo que estas estrategias estan ligadas a una respuesta ante emergencias. ACUERDOS COLABORATIVOS ASISTENCIA EXTERNA Para las instituciones prestadoras de servicios de salud que integran 1a region son proveedores participantcs de Medicare (incluyendo la Paite C, Medicare Advantage) scra compulsorio el desarrollo la plani?caci?n de acuerdos colaborativos, conforme la reglamentacion federal.l8 Ademas, como parte de los es?lerzos de colaboraci?n entre las entidades las agencias municipales, estatales federales, todas las instituciones?seg?n de?nidas en las leyes federales? deber?n formar parte de la Coalicion de Servicios de Salud a nivel regional. Los Centros de Servicios para Medicare Medicaid (CMS) asi lo requieren como parte de la reglamentacion para emergencias. '9 Uso de las programas de intramural coma expansion de la fuerza laboral El lider designado por el Secretario de Salud para el COE regional activara el acuerdo de colaboracion con las instituciones acad?micas con facultades especializadas programas de practica intramural en 61 area de medicina servicios ancilares. A continuacion se ofrece un listado de instituciones acad?micas que cuentan con facultades especializadas, practicas intramurales, servicios de enfenneria ancilares: Servicios m?dicos: Universidad de Puerto Rico, Recinto de Ciencias M?dicas 6 Servicios de enfermeria ancilares: '8 42 CFR 482.15 ?El desarrollo de acuerdos con otros hospitales otros proveedores para recibir pacientes en cl evento de limitacioncs dc operaciones para mantener la continuidad dc servicios a pacicmes dc hospital.? '9 Public Readiness and Emergency Preparedness Aerr of December, 2005 FOR REVIEW PURPOSE ONLY 55 Plan Regional: ,1 loin; Universidad Interamericana de Puerto Rico 0 Universidad Metropolitana Universidad del Este Colegio Universitario de San Juan 0 National University College 0 EDIC College Priorizaci?n de la distribuci?n de suministros en la region La distribuci?n dc suministros suplidos es un factor escncial de apoyo en la region. Durante la fase de respuesta a una cs fundamental la provision de agua potable, oxigcno, gases de uso m?dico combustible, el aumento de la capacidad para distribuir acceder a medicamentos para atender a la poblacion en la regic?m. El lider regional designado, el director de la(s) zona(s) que corresponda mediante coordinaci?n con la Coalici?n, e1 coordinador interagencial en la(s) zona(s) que corresponda jefes de incidentcs de los Hubs Spokes procesaran las solicitudcs requisiciones de los siguientes suministros suplidos, de la siguiente manera. lider regional del COE de Salud designado el coordinador dc la zona(s) coordinaran con la Autoridad de Acueductos Alcantarillados la distribuci?n prioritaria de agua potable certi?cada por los estandares de la Agencia de Proteccion Ambiental (EPA, por sus siglas en ingl?s) bajo las consideraciones de la Ley de Agua Potable en P.R., a las instalaciones designadas como Hubs Spokes a los centros de servicios de dialisis en la region. 0 El jefe de incidentes de los Hubs Spokes sera el encargado de solicitar formalmente e1 suministro de agua potable cuando la instituci?n carezca de este recurso. Cuando cl Hub y/o Spoke no disponga de este suministro, el jefe de incidentes lo solicitara al coordinador interagencial del Departamento de Salud del NMEAD de la(s) zona(s) que 0 El coordinador interagencial el lider regional designado del Departamento de Salud referir?n la solicitud al coordinador regional de la para facilitar la distribuci?n de este scrvicio a los Hubs Spokes. 0 El coordinador regional de procedera a comunicar al lider designado regional del Departamento de Salud cl itinerario de entrega del suministro cste ultimo comunicar? el itinerario al jefe de incidentes del Hub 0 Spoke. Para facilitar la entrega expedita del suministro a la instituci?n que asi lo solicite, se procedera con una entrega simultanca. 20 Sqfe Water Drinking Act, Title XI of the Public Health Service Act. Ley Num. 5 del 2 de julio de 1977, segun enmendada hasta el 1997, Ley para protegcr la purcza de las aguas potables de Puerto Rico. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 56 Plan Regional: Mel/'0 0 El lider regional designado el Coordinador interagencial del NMEAD de la(s) zona(s) que corresponda supervisar?n periodicamente los abastos dc agua potable en los Hubs Spokes a trav?s de los jefes de incidentes de estas instituciones. 0 Los jefes de incidentes de los Hubs Spokes prescntaran una solicitud dc reabastecimiento dc agua potable cuando los niveles lleguen a un 30 por ciento de capacidad al coordinador interagencial Departamento de Salud en la(s) zona(s) que corresponda a trav?s de la Coalicion, lo que ocurra primero. 0 La Coalicion 0 el coordinador interagencial del NMEAD de la(s) zona(s) que corresponda rcferiran 1a solicitud de rcabastecimiento al lider designado de la en el COE de la(s) zona(s) que corresponda. 0 Se procedera con la solicitud al coordinador dc la segr?m descrito. Combustible El combustible, en cualquiera de sus modalidades (gasolina, di?scl, gas propano), es uno de los recursos esenciales en un evento dc emergencia de nivel moderado catastr??co. Este recurso es altamente necesario para el ?mcionamiento de la region do prioridad en la distribucion para los Hubs Spokes, asi como los centros de dialisis comprendidos en la Red de Respuesta. Cuando una instalacic?m carezca dc combustible el suplidor no pueda proveer este recurso, el jefe de incidentes solicitar? e1 combustible a los Hubs a los Spokes a trav?s de estos se gestionara su distribucion. 0 El lider designado de Salud el director dc la(s) zona(s) correspondientes del NMEAD coordinar?n junto a la a nivel regional la distribucion de combustible segun sea la necesidad prioridad identi?cada a trav?s de los Hubs Spokes. Aumento de la capacidad de medicamentos Durante la fase aguda dc una emergencia desastre es ?mdamental distribuir despachar medicamentos para evitar la congestion de recetas m?dicas de pacientes con diferentes tipos de traumas. Para ello: 0 El lider regional designado coordinara con el Secretario de Salud de P.R. la orden administrativa de emergencia estatal que proveera 1a siguiente informacion: 0 el listado de medicamentos preferidos priorizados para la emergencia 0 el desastre; 0 el proceso de despacho segi?m politicas m?dicas categorias tcrap?uticas aplicables bajo la emergencia segun el listado anterior; 0 las reglas de procesamiento de reclamaciones bajo el bene?cio de farmacias de 103 planes m?dicos scran gestionadas por el Administrador del Bene?cio de Farmacias (Pharmacy Bene?t Manager 0 PBM, por sus siglas en ingl?s). FOR REVIEW PURPOSE ONLY 57 l?lz/H Rag/mull." il/t'tru 0 En el caso de los programas de cobertura de bene?cios proccdentes de programas federales como ricare Medicare,? aplicarian los requisitos que correspondan bajo el salvoconducto 113522. 6 Una vez emitida la orden administrativa estatal para aumentar la capacidad de medicamentos en la region, 61 lider regional designado comunicara esta orden a los Hubs Spokes a trav?s de la Coalicion. Los jefes de incidentes de estas instalaciones distribuiran la orden administrativa a todas las instituciones de prestadoras de servicios de salud de las correspondientes subrcgioncs. 0 El lider regional designado proveera la orden administrativa a 103 planes m?dicos comerciales a los participantes del Plan Vital (Plan de Salud del Gobierno Managed Medicaid Plan), incluyendo el programa Medicare Platino de Medicare?Medicaid. Tambi?n ofreccra copia del salvoconducto 1135 a los planes Advantage de Medicare, en caso de que la emergencia 0 e1 desastre tenga una declaracion presidencial. 9 El lider regional dcsignado el representante de la Coalicic?m validaran las droguerias dc distribucion de medicamentos) que tengan cl potencial de aumcntar su inventario de medicamentos. For otro lado, la O?cina de Preparacion Coordinacion de Respuesta en Salud P?blica activara el protocolo relacionado con el Programa de reserva estrat?gica nacional (Strategic National Stoclqn'le program),23 on caso de quc esta capacidad se redujera signi?cativamente por debajo del 30 por cicnto Capacidad de uso instalaci?n de unidades m?viles de estaciones m?dicas federales hospitales portc?itiles Una vez realizada la evaluaci?n de las situaciones de emergencia so cstablezca la necesidad de cxpandir los servicios m?dicos, la el lider regional designado coordinaran e1 montaje de los hospitales portatiles estaciones m?dicas federales (FMS, por sus siglas en ingl?s) en los lugarcs predesignados, dc acuerdo con la necesidad en la region segL'm cl impacto alcance evento. De ser necesario, se solicitara el Equipo de Asistencia M?dica para Desastres (DMAT, por sus siglas en ingl?s) una vez aprobado, el equipo llegara en un tiempo estimado de 72 horas. 0 En caso de ser necesaria la expansion de los servicios m?dicos, se deben tomar en consideracion los siguientes espacios: el Coliseo Pedrin Zorrilla, el Coliseo Roberto Clemente, el Coliseo Jos? M. Agrelot, el Coliseo Guillermo Angulo, el Coliseo Carlos M. Mangual el Complejo Deportivo de la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Rio Piedras. 2' 42 CFR 482?498 Subpart Standards and Certi?cation, Medicare and Medicaid Programs; Emergency Preparedness Requirements for Participating Providers and Suppliers; Final Rule. 22 Robert T. Stafford Disaster Relief and Emergency Assistance Act, Public Law 93 -288, as mnended, 42 US. C. 512] et seq., and Related Authorities United States Code, Title 42. The Public Health and Welfare, Chapter 68. Disaster Relief 23 Guia para la Plani?cacion de la Expansion de la Capacidad los Servicios M?dicos (Medical Surge) dc la Organimcion dc Cuidado de Salud ante Incidentcs dc Victimas en Masa, Oficina dc Preparacion Coordinacion de Respuesta cn Salud P?blica, Departamcnlo dc Salud de Pucrto Rico. FOR REVIEW PURPOSE ONLY I?lun lx?vginnul: 0 El lider regional designado coordinar? el proceso de credencializacion para 6] personal m?dico a trav?s del Cuerpo dc Reserva M?dica, para los voluntarios en Pucrto Rico; 0 a trav?s de la Junta de Licenciamiento Disciplina M?dica, para el personal m?dico voluntario procedente de Estados Unidos que la requiera. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 59 Plan Regional: Mum; CAPACIDAD DE LAS INSTALACIONES INSTALACIONES A continuaci?n, las instalacioncs de salud por hospitales, Centres de Diagn?stico Tratamicnto (CDTS), dc salud primaria 330 centres (16 di?lisis sus capacidades, seg?n los datos rccopilados. FOR REVIEW PURPOSE ONLY FOR REVIEW PURPOSE ONLY Mapa 6: upacidud de las insmlacjmzes dc xervicios de mind en la Regitin do Salud dc Metro, septiombrc do 2018 Capacidad de las Instalaciones de Servicios de Salud - Septiembre 2018 Regi?n de Salud de Metro o?Q-gquapamf 1?6' - agn??u? 0373.306} .493. Centro Medico 0?"00! 0'32 .063; 03?, 3.6 .33 .43 9.11356 '9?50'6? 95.69 3 106? ?5733 .eu 653336; $7.63; - Fuentes de los datos: HHS. FEMA, PRDOH 'Autopista - Carretera Principal - Carretera de Enlaoe - Rio Municipio Zona Monta?om Regi?n de Salud Zona de Riesgo por lnundaciones A [3 A5 A0 VE Plan Rug/mm]: Ale/m Notas sobro ol mapa los dalos: La informaci?n mostrada en la ?gura fue producto de m?ltiples esfuerzos de do datos llevados a cabo por los planl?cadores de la Misi?n de Respuesta Recuperacl?n, rama de Serviclos Sociales Salud. La fuente primaria de la infor- maci?n mosirada es producto del lnsirumento Capacity and Capability Assesment (CCA) que se lo suministro a todas Ias iacllidades de salud que ofrecen serviclos de culdado en Puerto Rico. En abril, el CCA a 65 hospitales en Puerto Rico, de los cuales 59 respondieron al mlsmo. Una segunda versibn del instrumenlo fue llevada a cabo a 64 hospi? tales durante el mes de septiembre. El CCA fue onvlado a todos los Centros de Diagn?stlco yTralamiento (CDT's) en julio, de los cuales se obtuvo un 82% de respuesta. Ademas, el fue envlado a los 66 en jullo agosto obtenlendo un 100% de respuesta. Informaci?n adicional por el Departamento de Salud de PR (PRDOH) con el ?n de bene?ciar el proce- so de analisis mostrar informaclon mediante mapas (infogr??cas). La lnformacl?n de los centros de di?llsis fue suminslrada por CMS, mlenlras que el estatus operational fue confirmado por PRDOH a ?nales de agosto. La mayor parte de la Infor- maci?n presentada fue ofrecida directamente por cada facilidad no fue validada independlentemente. Capacidad do Morgue (solo hospitalostiene - morgue por A El color del clrculo represen- la el tipo de facilidad, el numero letra se Banco do sangro (solo hospitalos) C0m0 identi?cador 00150 si la facilldad tlene banco de sangre por facilidad. Dirijase al directorio do facilldades para que obtenga la infor- madbn del nombre de la Gonoradoros Comunlcoclonu do omorgoncla facilid ad em re otros a nto 5 El valor en el clrculo es el Cada uno de los cuadrantes sombreados dlferencia el m?todo de comunl- rel aclonados. numero d9 generadores repor- cacion disponible en la facilidad. El color del cuadrante olrece lnformacibn tadOS 90r cada facilidad. El adlclonal sobre la condici?n del equipo capacidad operacional del mlsmo. . ?039?? simbolo de que acompana al Tel elono CDT n?mero de generadores sateliial ED Radio . limitaciones en la operaci?n mlentras el generador esla en ED K94 Base Radlo? . FQHC Capacldad do paclontos funclonamlento. El color del . Centres do . . clrculo olrece Ia slgulente infor- Servicios do el numero de camas maclon adlclonai: . . . certi?cadas por SARAFS en . N0 59 apllca 5' - Un (1)0 nlngun no data personal necesna cada faculldad. En algunos Uno 0 m6: de un . .generador - enlrenimlento casos, el numero de camas gem'ad?" none 5 equlpo es disponibles podria ser de I funclonal I El equlpo no menor que el certi?cado por 'genvirador "manic? peysongl es funclonal SARAFS. El simbolo'nd' mm capadlado slgni?ca que la lacilidad no report? la lnformaci?n. El circulo roJo indlca que la esta actualmente cerrada (esto emplea para los contros de (mica- meme). igura I 1: Figura: Leyemla notas para el mapa: Capacidad de las inslalaciones de servicios de salud en [a Region dc Salud dc Metro, scptiembre de 2018 FOR REVIEW PURPOSE ONLY Ubicaci?n de las Instalaciones de Prestaci?n de Servicios de Salud (2018) ASPR Regi?n de Salud de Metro f- A 11?. K. A .A A 4 Puerto I Aeropuerto (Mayor) Aeropuerto (Menor) Aeropuerto 0 Helipuerto Hospiml . Centre de Diagnostico Tranmiento (CDT) 6 Centro de Salud Cali?cado Federalmente Autopism Carretera Principal Carretera de Enlace - Rio Municipio . Zona Monm?osa I Regl?n de Salud Zona dc Riesgo por Inundaciones DA DAE Mapa 7: Ubicacio?n de las instalaciones de prestaci?n de servicios de salud en la regi?u de Metro, 2018 FOR REVIEW PURPOSE ONLY A0 0 1 2 5 VE c-I Millas Fuentes de I05 datos: HHS. FEMA, PRDOH l'lun ,g?gas 53:. E??Ea?c: 0 I I I In ISSEI SCEIOSC A ruent Ubicaci?n de las lnstalaciones de Prestaci?n de Servicios de Salud (2018) de Salud de Metro (Inset Mapa) 29 a) . a) . .9h? ?hl i Mapa 8: Ubicaci?n dc las instalaciones de prestaci?n de servicios dc salud en la regi?n de Metro, 2018 (continuado?mapa data/(ado) FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plun lx?c?gimm/I Mum; ESTRATEGIAS RETOS EN LA IMPLANTACION Se ha identi?cado la necesidad de trabajar diversas estrategias previas a la implantaci?n de este plan. Estas aportaran a que la ejecucion del plan sea factible, e?caz e?ciente. Lo plasmado ha sido recopilado de las experiencias los planteamientos en los diversos encuentros con las partes interesadas que responden a las siete regiones de salud durante el proccso de recopilacion de datos. Dialogo proceso de toma de decisiones entre los siguientes: Alcaldes participacion directa de los municipios las instalaciones en la Red Regional de Respuesta; Autoridad de Acueductos Alcantarillados desarrollo de acuerdo mutuo para la priorizacion de distribucion de agua potable en la Red de Respuesta Regional (Hubs Spokes centros de dialisis); Depaitamento de Transportacion Obras PL?iblicas (DTOP) priorizacion de remoci?n de escombros para el acceso vial dcsde hacia los Hubs Spokes centros de servicios de dialisis; Ncgociado de Transporte otros Servicios P?blicos establecer acuerdos para las comunicaciones la transportacion durante una emergencia, incluyendo las acciones correspondientes al centro de despacho para la transportacion no?m?dica en la region; 0 Ncgociado del Cueipo de Emergencias M?dicas establecer acucrdos, el r01 las responsabilidades para las comunicaciones de emergencias la coordinacion del despacho central regional para toda la transportacion m?dica en la region. Asegurar el desarrollo el cumplimiento dc acuerdos colaborativos entre el Ncgociado las O?cinas Municipales de Manejo de Emergencias. Todo este proceso se debe ser comunicado a los alcaldes, los administradores de municipios el equipo de trabajo inmediato; Aseguradoras la Administracion de Seguros de Salud de P.R. (ASES) inclusion en la participacion directa de las aseguradoras del segmento de seguros de salud a nivel comercial como aquellas que o??ecen el programa VITAL a los asegurados del plan de salud del gobierno en la Red de Respuesta Regional para atender los asuntos de cobertura ?nanciamiento junto a] Dcpartamento de Salud; 0 Centros de Servicios para Medicare Medicaid (CMS, por sus siglas en ingl?s) el Comisionado de Seguros de Puerto Rico dialogo enfocado en la cobe1tura las reglas de procesamiento de pago para el sector Medicare durante la emergencia 0 e1 desastre, asi como el sector comercial regulado bajo el comisionado de seguros en el segmento de salud; Autoridad de Energia El?ctrica (AEE) dar prioridad a la generacion distribucion de energia el?ctrica a1 sistema de prestacion de servicios de salud en la Red de Respuesta Regional ante Emergencias. Fase de implantaci?n del Plan de respuesta regional para la prestaci?n de servicios de salud ante desastres involucrando agencias estatales municipales como los Hubs Spokes. Determinacion de la periodo de implantacion de la Red de Respuesta Regional ante Emcrgencias para el sistema de prestacion dc servicios de salud a nivel regional. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional; Dosarrollo dc acucrdos dc colaboracion de?nicndo roles responsabilidades c1 Departamento de Salud los Hubs Spokes. Coordinacion dc educacion comunicaci?n masiva a la poblacion a nivel estatal regional sobre la utilizaoion de los servicios de los m?dicos primarios los Hubs Spokes ante un cvento moderado catastr??co (previo durante la implantacion del plan). 6 Evaluaci?n, modi?cacion propuesta de reglamentaci?n sobre cobcrtura ?nanciamiento de servicios dc salud provistos durante una emergencia 0 un desastre. - En la cobertura do scrvicios de salud considerando los benc?cios asociados a transportacion m?dica hospitalizacion. Determinaci?n de ?nanciamiento de la cobertura de servicios de salud reglas de pagos. Desarrollo de politicas m?dicas asociadas a condiciones resultantes de una emergencia 0 un desastre. Desarrollo de acucrdos colaborativos para la movilizacion de pacientes poblacion de la region con organizaciones de transports m?dico no-m?dico a nivel regional. Designacion (mica del especialista de la Coalicic?m de Servicios de Salud nombramiento del jefe del centro do mando de la Coalicion de Servicios dc Salud a nivel regional. Brindar adiestramientos relacionados con los servicios de dialisis a los municipios, lideres comunitarios, Hubs Spokes agencias gubemamentalcs a nivel estatal. Adiestramientos dc servicios de dialisis en ni?os para que haya redundancia en el servicio que ofrece 61 Hospital Pedi?trico, en caso de una emergencia. lntegracion de la Secretaria Auxiliar de Reglamentacion Acreditacion de Facilidades dc Salud (SARAF S) durante la fase de preparacion ante emergencias para agilizar los procesos do acreditacion de las instituciones alternas que prestan servicios de salud. Adem?s, se debe incorporar, en la discusion del modelo Hub-and?Spoke, a todas las dependencias que lendran una relaci?n inherente con el proceso como las o?cinas de asesores legales, compra, contratos, los programas categoricos la Administracion de Servicios de Salud contra la Adiccion, entre otras. Establecer un programa de entrenamiento m?ltiple (cross-trainings) para 61 personal del Departamento dc Salud que no tiene un rol en la respuesta integrarlos con roles rcsponsabilidades asociados a la red regional. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 66 Plan Regional: .4 Iain; REFERENCIAS Aday, L. A. (1994). Health Status of Vulnerable Populations. Annual Review of Public Health, 15(1), 487-509. Alameda, J. 1., (2013). The Demand and Supply of Physicians in Puerto Rico: Historical Trends and Forecasting 2013 to 2019. Puelto Rico Department of Health. Recuperado de oferta demanda prof alameda-FINAL feb 14 2014 Demand and Supply of Physicians in Puerto.pdf American Fact Finder. (October 05, 2010). 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Estos son: 9 Coordinacion de adiestramiento, ejercicios simulacros constantemente a nivel regional estatal para la ejecucion de la Red de Respuesta Regional ante Emergencias con un enfoque multiriesgos; esto es, Departamento de Salud, Departamento de Seguridad PL?lblica los Hubs Spokes. Debe enfatizarse la participaci?n de alto liderato de los municipios de las instituciones p?blicas privadas que forman parte de la Coalicion de Servicios de Salud. Desarrollo de aeuerdos colaborativos enfocados en establecer t?rminos condiciones de participacion, asi como de?nir los roles las responsabilidades durante la fase de respuesta a nivel regional, entre el Departamento de Salud de Puerto Rico, la Coalicion de Servicios de Salud de Puerto Rico, entidades gubernamentales, municipales el sector privado. Integrar reforzar el acuerdo ?rmado entre e1 gobiemo el FirstNet Responder Authority para maximizar los recursos de la entidad federal en el acceso a lineas de comunicacion digital exclusivas sin interrupcion para respondedores en agencias estatales, municipales del sector privado. Fomentar una relaci?n constante entre los voluntarios del Cuerpo de Reserva M?dica, las Organizaciones Voluntarias en Desastre la regi?n con el ?n de agilizar los procesos de movilizacion credencializaci?n en la respuesta. Fomentar e1 reclutamiento de los profesionales de la salud en IPAs y/o grupos m?dicos, Centros de Diagnostico Tratamiento (CDTs) Centros de Salud Primaria 330 (F Ql-le). Desarrollar una campa?a educativa para la poblaci?n on general sobre el uso correcto de los servicios de salud primarios, el modelo de Hub-and-Spoke e] acceso a los servicios de dialisis. Divulgar la Guia para la Planiticaci?n de la Expansi?n de la Capacidad los Servicios M?dicos (Medical Surge) de Salud de la Organizacion de Cuidado de Salud ante Incidentes de Victimas en Masa, asi como todos 103 planes, procesos protocolos relaeionados con preparacion, respuesta recuperaci?n entre las partes interesadas los miembros de la Coalicic?m de Servicios de Salud. El Departamento de Salud el personal de la Coalicion de Servicios de Salud deben establecer un registro de todos los servicios disponibles en la region con la informaci?n de contacto imprescindible para la respuesta ante una emergeneia. Establecer aeuerdos un plan para la recopilaci?n distribuci?n de medicamentos donados. Comunicar a las partes interesadas los aeuerdos el plan. Uniformar utilizar los equipos de comunicacion existentes de inanera continua entre todas las instituciones que prestan servicios de salud. Comunicar los resultados de los ejercicios de FOR REVIEW PURPOSE ONLY 77 l?lmz Rug/anal: A'lt'lm comunicacic?m a trav?s de los miembros de la Coalicic?m de Servicios de Salud. Adiestrar a personal designado sobre el uso de cstos equipos. Identi?car los posibles espacios en donde se pucdan cstablecer los hospitales portatiles cn caso dc necesitar hacer expansi?n m?dica para personas quc necesiten oxigeno, maquinaria quc requiera ser conectada, insulino-depcndientes, cuidado de encamados otros con condicioncs cr?nicas leves moderadas. Desarrollar cl proccso para abastecer la instalaci?n con el equipo los medicamentos necesarios. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: A-It?fm APENDICE B: PRIORIZACION DE SERVICIOS DURANTE EMERGENCIAS Los Hubs Spokes de la Regi?n dc Salud dc Metro abordar una cultura de manejo administraci?n de emergencias a la luz de los requisites regulatorios estatales federales. Cada instalacic?m en la Red debera determinar sus servicios esenciales criticos en sus planes de operaci?n de emergencias, asi como tener en consideraci?n los criterios que fueron tornados Organization Emergency Operations Planning, Supporting Housing Network of New York: 0 Hacer una lista de todos los servicios las funciones 111tinarias de la organizaci?n. Incluir los scrvicios ofrecidos a la clientela (servicios m?dicos, consejeria lineas telef?nicas de servicio a1 clicntc) las funcioncs operacionales (n?mina, apoyo administrative mantenimiento). 0 Determinar cl impacto de la suspensi?n de servicios, tom ando en cuenta 10s factores: clientela, estructura organizacional capital humano. Clasi?car mediante escala de puntos las ?mciones servicios cnumerados en la tabla usando un nL?unero para cada uno de los factores mencionados a continuaci?n: Factores que impactan la clientela, La interrupci?n dc los servicios causar?: NingL'm impacto directo sobre la salud ?sica/mental/seguridad del cliente (0) Impacto minimo directo sobre la salud ?sica/mental/seguriclad del clientc Un deterioro exacerbaci?n de una condici?n/enfermedad/heridas a trav?s del tiempo (2) Di?cultad imnediata y/o poner en peligro sustancialmente la seguridad cliente (3) Impacto irreversible a la condici?n seguridad dc] cliente, incluyendo posibilidad de p?rdida de la vida (4) 0 Factores que impactan 1a estructura organizacional. La intemlpci?n de los servicios tendr?: Ningl'm impacto sobre la organizaci?n debido a obligaciones regulatorias, contractuales y/o lcgalcs (O) Impacto monor sobre la organizaci?n debido a obligaciones regulatorias, contractuales y/o lcgalcs Impacto mayor sobre la organizaci?n debido a obligaciones regulatorias, contractuales y/o legales (2) Impacto irreparable sobre la organizaci?n debido a obligaciones regulatorias, contractualcs y/o lcgalcs (3) P?rdida 0 falla total de la organizaci?n (4) Factores de impacto sobre el capital humano. La inten?upci?n del servicio 0 funci?n tendra: Ningiln impacto sobrc cl capital humano (0) Un menor impacto sobre el capital humano (1) Un impacto moderado sobre el capital humano (2) Un mayor impacto sobre el capital humano (3) FOR REVIEW PURPOSE ONLY Rr'gmHu/i A Un impacto irreparable sobre el capital humano (4) Evaluar el tiempo de intermpci?n del servicio. Se enfoca en considerar el periodo dc tiempo que la organizacion estima dejara de provecr un servicio funcion on particular. El servicio la funcion puede porsemanas 6 a 13 dias (2) a 5 dias (3) 0 La determinacion para priorizar la lista de servicios los que son esenciales ocurre cuando se suman los valores de cada factor, lo que impacta el servicio la funcion de la organizaci?n, el resultado conduce a cnumerar las funciones esenciales. Luego de identi?car este tipo de funciones, se determina el nivel de prioridad que el servicio la funcion seg?n la de la organizacion los recursos disponibles, tomando en cuenta lo siguiente: Considcraciones contractuales 0 regulatorias: Si el servicio 0 la funcion es suspendido durante la emergencia habra consccuencias inmediatas irreversibles amenazantes para la Vida seguridad de los pacientes. El servicio no puede ser interrumpido por ningi'in periodo de tiempo. E1 servicio no puede ser provisto por ning?n otro proveedor suplidor. E1 servicio tiene una clasi?cacion de impacto total igual mayor que un n?mero particular de importancia seg?n la escala que determine la organizacion. El servicio es critico para otro servicio esencial. Esta informaci?n facilita e1 proccso identi?cacion de los servicios las funciones esenciales segi?ln el peso dado por la escala presentada aplicable segL'm lo estime pertinente la region. Cuando se identi?can los servicios esenciales se de?nen las prioridades. Para asignar 1a prioridad que con?esponde a cada servicio esencial se usan las siguientes de?niciones para establecer los criterios de prioridad. Dc?nicion dc criterios El servicio es critico cuando la Vida, salud seguridad del 1 Alta prioridad paciente est? en riesgo si cl servicio necesario no se le puede brindar en una hora. El servicio es urgente cuando el pacientc puede su??ir da?o irreparable si no se le prestara cl servicio en las pr?ximas 24 'l?ipo dc prim?idad 2 Prioridad intermedia 24 horas) horas. 3 - Prioridad intermedia El servicio es una prioridad departamental habra da?o dias) irreparable si no se reestablece en menos de una semana. El servicio para brindar es importante signi?cativo, pero no de caracter critico se re?ere a los servicios diarios que no ocasionarlan da?o irreparable si no fuesen brindados dentro de .los proxirnog 30 dias. Tabla 3 Nive/ dc prioridad de las .vervicios esenciales 4 Baja prioridad FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Rug/mull: Moi/'0 Este m?todo posibilita a la Regi?n de Salud de Metro su sistema de redes de salud asignar un nivel de impacto (del 1 al 4) clasi?car cl tipo de servicio que ofrece la agencia en su sector como critico, esencial no-escncial, asi como designar cl nivcl de prioridad correspondicnte en respuesta a un desastre 0 una emergencia. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: div/m APENDICE C: PERFIL REGIONAL DETALLADO De acuerdo con los resultados de la encuesta sobre la comunidad de Puerto Rico24 realizada en el 2017, la poblaci?n total de la region de Metro era de 766,996 habitantes. E1 53.61% de los habitantes eran mujeres cl 46.39% varones. 5.03% de la poblacion tenia 5 a?os menos. E1 18.58% de la poblaci?n tenia 65 a?os mas; lo que so de?ne en el pais como ?persona de edad avanzada? ?adulto mayor.?25 Sc cspera que la tendencia en aumcnto dc estc grupo poblacional contim'le. Can?vanas 6% Carolina 22% Guaynabo 444 12% ?Loiza ?27 857 8311 Juan 363 744 47% Trujillo Alto 70 737 9% TOTAL 7 100% Tabla 4: Cantidad de poblaci?n par municipio de la Regi?n de Salud (1e Metro 24 Encuesta sobrc la Comunidad de Puerto Rico, Estimado de a?o, Negociado del Ccnso de [03 EE. UU. (2017). 25 Ley N?m. 121 dc 12 de Julio de 1986; Loy dc la Cana dc Dcrechos de la Persona de Edad Avanzada. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 82 FOR REVIEW PURPOSE ONLY Mapa 9: Poblaci?n por numicipio dc [a Regi?n de Salud de Melm, 2016 Poblacic?m por Municipio de la Regi?n de Salud de Metro (2016) ASPR Regi?n de Salud Poblaci?n [2016) 30,000 30.000 - 50,000 50.001 - 100,000 A 0 25 5 10 I 100,001 - 200,000 _Mibs Fuentes: Us Cwsus Bureaul Am?an Community - 200 001 - 365 000 Densidad Poblacional de la Regi?n de Salud de Metro (2016) ASPR Regl?n de Salud Can?6vanas Municipio Poblaci?n por Milla Cuadrada 500 500 - 750 751 - 1.000 L001 -4,000 a 4.001~ 6,000 I 6.001 -a.000 I 3,001-10,000 I 10001-15000 I 15001-25000 I 25,001-40520 I Secci?n Censal Mapa 10 Denszdadpoblaczonal?Regzon de Salud dc Metro 2016 FOR REVIEW PURPOSE ON LY Fuentes: us Census Buruu. Amerimn Comunity Survey fr; Mapa Porc'cmajc dc habitantes dc 65 a?os 0 max ?-Regi(in de Salud dc Metro Porcentaje de Habitantes de 65 A?os M515 (2016) Regic?m de Salud de Metro nun?: \f A 1 San Juan 9? . ?Ll (k Guaynabb' J) Carolina Fuentes: US Census Bureau, American Community Survey N- N- A f\ 4 \1 Regi?n do El Municipio Porcentaje de habitant? de 65 aios m?s <5 5-10 11- 16- -25 21 .126censal 52 Porcentaje de la Poblaci?n Infantil Menor de 5 A?os (2016) ASPR Regi?n de Salud de Metro \??dk'l Carolina i I Trujillo Alto 2 San Juan FOR REVIEW PURPOSE ONLY Region de Salud Municipio Porcentaje de la Poblaci?n lnfantil Menor de 5 Aims <2 2-5 6-10 I 11-15 I 15-20 I 21-26 A 0 2.5 5 10 Secci?n Censal amps Fuentes: US Census Bureau, Amermn Communrty Survey Mapu 12; dc habitantes (1e menures dc 5 (1/703. 2016?Regit3n de Salud de Metro Sc Ck Plan Reg/mull: Mam La topografia de la RSM cs diversa (areas monta?osas, costas valles) sus cuencas hidrol?gicas est?n constituidas por rios, embalses bahias. La parte none de la regi?n es costera presenta un vallc hacia el oriente el inicio de una zona monta?osa en la part6 sur sureste, area que colinda con los municipios de Caguas, San Lorenzo, Gurabo Juncos. La regi?n representa un desa?o por su diversidad geogra?ca, por lo que nos cnfocarcmos cn tres aspectos: la topogra?a, 1a temperatura las lluvias. La regi?n cucnta con una gran extensi?n de terrenos pantanosos en cl area entre los municipios de Carolina Loiza, siendo este L'lltimo 61 area mas vulnerable ante catastrofes naturales debido a fen?menos meteorol?gicos, inundaciones, inclusive tenemotos maremotos. Es importante sc?alar las cuencas hidrol?gicas situadas en la regi?n, por los desa?os que presentan ante una emergencia desastre. En la siguiente tabla se ilustra e] nivel de vulnerabilidad hidrol?gica que prescntan las cuencas los embalses en la RSM. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 87 Elevaci?n Topografia ASPR {g Regic?m de Salud de Metro FOR REVIEW PURPOSE ONLY - Antopista Carretera Principal Mapa l3: Elewwi?n topogrq/ia de [a Regi?n de Salud (1e Metro - Carretera dc Enlaa: El Municipio Zona Monta?osa Regi?n de Salud Elevaci?n (metros) 1320 1 2 5 Millas Fuentes de los dates: FEMA, NASA 0 D: Plan Regional: A Cuenca hidrologica A?uentes (si aplica) Camarones Los Frailes Igniiudx a Localizacion en la region Nace en cl Bo. Caimito desemboca en la Bahia de San Juan (17 Km 0 10.5 millas de Nace en el Bo. Mamey a 150 (410 pics) de altura desemboca en el Rio Bayamon (16 Km 0 10 millas) Rio Can?vanas, Rio Cubuy, Canovanillas, Qucbradas i Rio Piedras Rio Puerto Nuevo, Quebrada Las Curias, i Rio Guaynabo Quebradas Limones, Rio Herrera, Rio Rio Grande do Gonzalez, Las Lajas, Loiza Cambutc, Maracuta, Colorada, In?emo, 7 Laguna Pi?ones Laguna Torrecilla Limones, Naranjo, Grande, Pastrana Haya Fria. Nacc en Trujillo Alto su cuenca forma pane del embalse Carraizo i Laguna Condado Laguna Los Corozos Entre Rio Entre Carolina Loiza -- liq/A Carolina -- 7 San Juan San Juan Tub/a 5: Lisla tie cuencas hidrol?gicaa d} In Regio'n dc Salud Metro. 2018 FOR REVIEW PURPOSE ONLY 9 l?lun Rug/mull: Mum; TEM PERATU RA LLUVIA La regi?n tiene una alta concentraci?n de humedad en la parte sur que colinda con los municipios dc Juncos, Gurabo Caguas, provocando altas temperaturas en el ?rea durante el verano. La RSM ticnc una zona costcra 0 interior propensa a aguaceros disperses fucrtes, con precipitacioncs promedio dc aproximadamente seis pulgadas, seg?n los an?lisis datos que provee cl Servicio Nacional de Meteorologia. VULNERABILIDADES GEOGRAFICAS Las vulnerabilidades de la regi?n est?n enmarcadas en [res condiciones: geogr??cas (aspectos topogr??cos hidrogr??cos), demogr??cas (scgmentos poblaciones geri?tricos, pedi?tricos con necesidades especiales) por cl tipo de instalaciones de cuidado servicios de salud disponiblcs (hospitales, de Diagn?stico Tratamiento, CDTs). Cada emergencia dcsastre supone complejidades di?cultades distintas, dependiendo de la ubicaci?n el nivcl de impacto. Hay quc tener cn cuenta que los recursos no puedcn situarse de antemano en lugares susceptibles que est?n en riesgo dc sufrir da?os colaterales. Deber?n ubicarse en un lugar con acceso de entrada salida seguro que permita prontitud en la distribucic?m dc recursos hacia las instalaciones secundarias. E1 objctivo dc csta b?squeda de seguridad las caracteristicas que la promueven son las de propiciar una respuesta r?pida e?caz. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Susceptibilidad a Deslizamientos Regi?n de Salud de Metro Trujillo/mo . ?2 Q. -, .3 FOR REVIEW PURPOSE ONLY Mapa 14: Susceptibilidad deslizamieutos?Regidu ale Salud de Metro Fuentes de los datos: BLM. NASA Los datos de susceptibilidad a deslizamientos son el resultado del an?lisis de la densidad de deslizamientos mediante teleobservaci?n has el hurac?n Maria por la US. Bureau of Land Management Autopista Carretera Principal Carretera de Enlace Municipio Zona Monta?osa Regi?n de Salud Susceptibilidad a Deslizamientos I 25 deslimmivmtos/Kmz 25 deslizamientos/sz Elevaci?n (metros) 1320 I Zona de Riesgo por lnundaciones ASPR Regi?n de Salud de Metro Oc?ano Atlanrico - Autopism Carretera Principal - Carretera de Enlaoe Rio Municipio - Zona Monta?osa a Regi?n de Salud Zona de Riesgo por lnundaciones BA 3A1: A0 Mapa I 5 Zonas de rtesgo por mundacxones?Regwn de Salud de Metro FOR REVIEW PURPOSE ONLY Elevadbn (means) 1320 1 2 5 Miles Fuentes de Ios dates: FEMA. NASA, USGS 0 I 4 Plan Regional: Alvin; El impacto dc cstos cuc1pos de agua ante climas adversos eventos atmosf?ricos, incluso actos terroristas, imposibilitan que algunas instalaciones de salud scan consideradas como Hubs. Es importante que la dcsignaci?n de las instalaciones de salud que operar?n dentro del sistema radial considers estas vulnerabilidades. PERFIL SOCIODEMOGRAFICO Para 6] 2017, la isla dc Puerto Rico tcnja una poblaci?n cstimada de 3,529,385 habitantes.26 Mientras que la poblaci?n de la RSM era de 766,996 habitantes. Esto signi?ca que 61 21.7% del total de la poblaci?n de Puerto Rico rcsidia en esta regi?n. E1 municipio con la mayor poblaci?n es San Juan, con e] 47.42% del total estimado. fndice de pobreza Los niveles dc pobreza mas altos de la RSM se concentran en los municipios de Loiza Can?vanas (43.53%) San Juan Estos indiccs son indicativas del nivel m?dico- indigente que padece la regi?n, que es de un 37 por ciento. Esta cifra es consistente con 61 45.1% que representa la totalidad de la isla do Puerto Rico. La Encuesta de la Comunidad (16 PR provista por el Negociado del Censo de los Estados Unidos gener? e1 indice Gini para la jurisdicci?n de un 54.19%, indicando con estos que hay una desigualdad en la distribuci?n del ingreso, c?nsono con la realidad de los niveles de pobreza que existen en algunos de los municipios de la rcglon. 26 Encuesta sobre la Comunidad de Puerto Rico (2016). FOR REVIEW PURPOSE ONLY 93 FOR REVIEW PURPOSE ONLY Mapa I6: Porcentaje de la poblaci?n que vive en la pohreza?Regi?n de Salud de Metro, 2016 Porcentaje de la Poblaci?n que Vive en la Pobreza (2016) Regi?n de Salud dc Metro 'l?lL Guaynabo LN Trujillo Alto :i Carolina Fuentes: US Census Bureau. Ame?wn Community Survey Regi?n dc salud El Municipio Porcentaie de la poblad?n que Vive en la pobma <10 10-20 21-30 31-40 41-45 1 ?46-50 I 51-55 I 56-60 I 61-70 - 71-80 - 81-90 I 91-100 Plan Rwy/mull: Mom) Empleo desempleo El municipio dc Loiza tiene la mayor tasa de desempleo en toda la region, seguido de los municipios de Canovanas Carolina. Lofza 8.6 Can?vanas 8-1 Caro?na 6-9 San Juan 6.1 TrujilloAlto - 5'2 Guaynabo - 4.3 lndice Figura 12: indice dc Regio'n de Salud tie Meiro, 2017 CONDICIONES EVENTOS DE SALUD Personas con discapacidad funciona! personas con movilidad reducida El municipio dc Carolina cuenta con el mayor porcentaje de personas que poseen diferentes tipos de discapacidad. En este municipio se concentra cl mayor n?mcro de personas con movilidad reducida, personas con discapacidad auditiva, visual cognitiva. Mientras que San Juan muestra Ia proporci?n mas alta de personas con di?cultades para cuidar de 31 mismas. Enfermedades cr?nicas degenerativas Seg?n cl Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgos Asociados a la Conducta (Behavioral Risk Factors Surveillance System 0 BRF SS, por sus siglas en ingl?s) las condiciones de salud prevalccientes en las personas que viven en la region metro son: sobrepeso hipertensi?n colesterol alto arlrilis Gran parte de estas afecciones estan relacionadas con las enfermedades cr?nicas. La Comisi?n para la Prevenci?n del Suicidio registro un total de 46 suicidios en el a?o 2017 en la RSM, con un indice de 6.25 suicidios por cada 100,000 habitantes. La incidencia mayor de casos 1a tuvo e1 municipio de San Juan, con 26 suicidios en total ese a?o (3 a 4 casos por cada 100,000 habitantcs). Mientras que el municipio de Carolina tuvo cerca de un caso por cada 100,000 habitantes durante el 2017. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 95 Rug/mud.? 4 6 Q??ynabo 5_ L_o_izgw_ . 0 San Juan_ 26 5 ,Twii?g?o" TOTAL Tabla 6: Incidencia dc suicidios en [a Regi?n dc Salud dc Metro, 2017 FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan nginmv/r Alum; APENDICE D: ASPECTOS LEGALES La informaci?n que sc detalla en la siguientc tabla ?le considerada como parte del plan. La cvaluaci?n incluy? el an?lisis de la constituci?n, las los reglamentos, los protocolos, los manualcs, las 6rdenes ejecutivas, las ?rdenes administrativas las proclamas, entre otros que pudieran crear obligaciones, normas y/o procesos. se desarroll? un an?lisis en ammonia con las disposiciones legalcs federales aplicables. Materia Fucntc dc apoyo Cumentario Constituci?n de Puelto El Depaltamento dc Salud tiene la Salud pl?lblica Rico, articulo IV, seccioncs responsabilidad de desan?ollar estrategias 5 6 para proteger la salud del pueblo. Dota al Secretario de Salud de la de tomar acciones . extraordinarias con el ?n de proteger la salud p?blica en Puerto Rico. Ley Nt?lm. 81 del 14 de marzo de 1912, conocida Salud pliblica como la Ley Org?nica del 1 Departamento de Salud de Pue?o Rico El articulo 12 reconoce expresamente la potestad del Secretario para dictar, derogar reglamentos tomar i aquellas acciones en casos dc cpidcmias, enfermedades contagiosas, de emergencias declaradas por el Gobernadqr 0 per elpgopio Secreta_rio. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 97 Materia Manejo de emergencias 1 0 I Contmuldad do 3 operaciones 1 Plan Regional: A 1cm; Fuentc dc apnyo Ley N?m. 20 del 2017, conocida como la Ley dc] Departamento de Seguridad P?blica de Puerto Rico omentario Delega a1 Departamento de Seguridad P?blica e1 rol de opcracionalizar el manejo de todo tipo de emergencias que ocurran en Puerto Rico. El Comisionado del Cuerpo de Emergencias M?dicas tendr? a su cargo cl manejo el dominio absoluto en los casos de emergencias m?dicas en todo Puerto Rico mientras dure 1a emergencia. Se ordena 1a creaci?n del Centro de Capacitaci?n Desan'ollo de Seguridad PL'lblica. Establece los poderes extraordinarios que puede ejercer el Gobcrnador de Puerto Rico cuando media una declaraci?n dc emergencia. Autoriza el uso la adquisici?n dc propiedad cuando results necesario. Dispone que las funciones, actividades medidas del manejo de emergencias desastres se cons ideren de indole gubernamental, por lo que se establecen ciertas inmunidades para las personas naturales juridicas que participen en labores de manejo de emergencias desastres. Ley Nam. 88 2018, conocida como la Ley de Garantia de Prestaci?n de Scrvicios FOR REVIEW PURPOSE ONLY 7 Wraquerimientos. Para garantizar la continuidad en la prestaci?n de servicios lucgo dc un desastre, sc rcquiere quc determinadas institucioncs que prestan servicios de salud?tales como dc dialisis, hogares dc cuido de ni?os adultos, otrasacuenten con fucntes dc alterna, abastos de combustible reservas de agua, entre otros Plan Regional" A ll?fl?!) Materia Fucntc de apoyo Comentario Exime de responsabilidad a los m?dicos, Ley Nl?Jm. 139 del 3 de cstudiant?es de mediaina, personal de enfermerla, voluntanos de la Cruz Americana, funcionarios del NMEAD (policias, personal dc CEMPR), bomberos voluntarios en accic?m cuando causen da?o a1 socorrer a una persona en ocasi?n de _ut_1a emergencia. Tab/u 7: Tabla a'e normativa (Iplicablc scgziu materia 0 asunw dc Pucrm Rico i junio de 1976, conocida Inmunidad como la Ley del Buen Samaritano FOR REVIEW PURPOSE ONLY P/(m Regional: Mum Materia Fucntc dc Apoyo Comentario . Volunteer Protection Acts . . . . . Inmumtlatlm 0 June 18, 1927 (V3.15) O?ece lnmunldatl._1oa_1a el voluntarlado. Pandemic and All-Hazards Pcrmite la activaci?n dc crsonal Activaci?n de Preparedness Act of 2006 .. . voluntano durante eventos de amenazas personal (PAHPA) . . blologlcas. Public Readiness and Ofrece aunque . durante el de medldas de Inmumdad Emergency Preparedness . . . control de vector es que meldan en la Act of 2005 . salud publlca. Establece inmunidad a empleados del lnmuni da Federal Tort Claims Act of gobierno federal en el descargue dc sus August 2, 1946 (F CA) funciones o?ciales en determinadas ciljcunstancias. A FEMA Region II Hurricane Plan que establece c?mo sera la respuesta Protocolo para la Annexfor Puerto Rico federal luego de su activaci?n para asistir asistencia federal US Virgin Islands (October a Puerto Rico ante eventos de 20, 2014) FEMA emergencia provocados_p9_r_t_1g goracan. M. farm?8:" Tabla de normativajcderal aplicable segun materia asunto AN DAMIAJE (ESTATAL) Constitucion de Puerto Rico, articulo IV, secciones 5 6: 0 En virtud de lo dispuesto en el atticulo IV, secciones 5 6 de la Constituci?n del Estado Libre Asociado de Puerto Rico, el Secretario de Salud sera el jefe del Departamento de Salud tendra a su cargo todos los asuntos que, por ley, se le encomienden relacionados con la salud p?blica. En virtud de los poderes conferidos, el Secretario esta autorizado para adoptar las normas, las rcglas los procedimientos necesarios para la preservaci?n de la Vida la salud de los puerton'ique?os. Ley Nl'lm. 81 del 14 de marzo de 1912, conocida como la Ley Organica del Departamento de Salud dc Puerto Rico. (3 L.P.R.A. sec. 171-173): 6 La Ley Org?nica Departamento dc Salud dot? al Secretario dc Salud la de tomar acciones extraordinarias con el ?n de proteger la salud p?blica, prevenir los brotes de enfermedades contagiosas de rapida propagaci?n situaciones de epidemias. El Secretario ostenta la responsabilidad de comunicar informacion adecuada concerniente a las situaciones que atenten contra la salud de la ciudadania. La mencionada legislaci?n permite que el Secretario descargue su responsabilidad empleando tambi?n a los proveedores de servicios de salud del sector privado. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: A-lvtm Dentro de la estructura organizacional del Departamento de Salud, la Secretaria Auxiliar para la Promocion de Salud tiene la encomienda dc implantar estrategias para proteger la salud la seguridad de los individuos a trav?s de la prevencion de las enfermedades mediantc la vigilancia epidemiologica de enfermedades transmisibles no transmisibles, la documentaci?n por medio de la evidencia cienti?ca de laboratorio el analisis de los patrones de enfermedades agudas cr?nicas. 0 La O?cina dc Preparacion Coordinacion de Respuesta en Salud P?blica (Bioscguridad) se dedica a la implementacion del sistema de salud p?blica cuidado m?dico, para que se provean las herramicntas neccsarias que permitan manejar adccuadamcnte los brotcs, las epidemias, las emergencias naturales, los atentados terroristas otras emergencias, integrando las guias los principios del NIMS. 0 El articulo 4 permite al Secretario convertir en hospitales provisionales los edi?cios que se necesiten (con la posterior indemnizaci?n que habr? que pag?rsele a1 propietario del inmueble). 9 El articulo 9 establece que el Secretario esta facultado para nombrar a un Subsecretario de Salud, quien tendra a su cargo la fase operacional de todos aquellos asuntos que se le encomienden al Secretario de Salud por esla cualquier otra ley. 0 El articulo 12 rcconoce, expresamente, la potestad del Secretario para dictar, derogar enmendar reglamentos, tomar aquellas acciones en casos de epidemias, enfermedades contagiosas de emergencias declaradas por el Gobernador por el propio Secretario. Ley Nl'lm. 20 del 2017, conocida como la Ley del Departamento de Seguridad P?blica de Puerto Rico: 6 Esta ley atiende la seguridad en sus diversas vertientes mediante el trabajo coordinado integrado con otras agencias del Gobierno de Puerto Rico.l chl'm se establece en el articulo 1.03, al Departamento de Seguridad PL?Iblica se le delego el rol de operacionalizar el manejo de todas las emcrgencias que ocurran en Puerto Rico. El Secretario del Negociado de Seguridad P?blica ostenta 1a facultad de armonizar esfuerzos en coordinaci?n con las agencias federales, estatales, municipales privadas para preparar, dcsarrollar dirigir el manejo de emergencias. Ademas, la agencia debcra coordinar esfuerzos con otros estados territorios de la union para lograr este proposito dentro de las normas reglamentos de Puerto Rico Estados Unidos.1 Comisionado del Cuerpo de Emergencias M?dicas: cl articulo 7.06, inciso establece que, dentro de las facultadcs los deberes del Cornisionado del Cuerpo de Emergencias M?dicas, esle tendra a su cargo el mancjo dominio absoluto en los casos de emergencias m?dicas en toda la lsla, lnientras dure la emergencia. Si la emergencia m?dica ocurre dentro de un municipio que provee servicios de emergencias m?dicas municipales, el Cornisionado debera coordinar con el Director (16 Emergencias M?dicas de dicho municipio el manejo de la emergencia. De?nicion de t?rminos: la concernida lcgislacion no distingue claramente cuando hacc rcferencia a en materia de salud pL'Iblica emergencias en general. Aunque la legislacion de?ne distingue los t?rrninos desastre, emergencia emergencia m?dica, dichas de?niciones resultan ser bastante imprecisas ambiguas. Las de?niciones de los t?rminos FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Mel/w emergencia desastre que apareccn en el articulo l.02, no especi?can lo que constituye una ?emergencia dc 6 Podcres extraordinarios del Gobernador: el articulo 6.10 cstablece, expresamente, los poderes extraordinarios que puede ejercer el Gobernador de Pueno Rico cuando media una declaracion de emergencia. E1 Gobernador podr? decretar mediante proclama la cxistencia de un estado de emergencia desastre, segl'm sea el caso, en todo el territorio de Puerto Rico 0 en parte de este. El Gobcmador, mienu?as dure dicho estado de emergencia desastre, tendr?, ademas dc cualesquiera otros conferidos por otras leyes, cntre otros asuntos: poner en vigor, dictar, revocar aquellos rcglamentos, emitir, enmendar rescindir aquellas ordenes, planes 0 medidas estatales que estime convenientes para regir durante el estado de emergencia desastre. Los reglamentos dictados c'n?dcnes emitidas durante un estado de emergencia desastre tendran fuerza de ley mientras dure dicho estado de emergencia desastre. Igualmente, podra adquirir mediante el procedimicnto de expropiacion forzosa aquellos bienes muebles inmuebles, cualquier dcrecho sobre los mismos, que a su juicio considere ?tiles, convenientes necesarios durante un estado de emergencia desastre.l 9 Inmunidad gubernamental: el articulo 6.13 del nuevo andamiaje normativo dispone que las ?mciones, actividades medidas de manejo de emergencias desastres se consideran de indole gubernamental, por lo que se establecen ciertas inmunidades para las personas naturales juridicas que participen en labores de manejo dc emergencias desastres. A tono con 10 anterior, el inciso del citado articulo dispone expresamente que: ?Ninguno de los siguientes sera responsable por la muerte lesiones a personas dafios a la propiedad, salvo casos de negligencia crasa, conducta impropia mala fez (1) E1 Gobierno de Puerto Rico sus empleados, los municipios sus empleados en el desempe?o de sus ?mciones actividades; (2) las agencias entidades de manejo de emergencias desastres sus empleados en el desempe?o de sus funciones actividades;(3) cualquier voluntario que preste servicios de manejo de emergencias.? Cuerpos de Voluntarios Municipales: dentro del marco juridico de la Ley 20-2017 se fomenta la organizacion de grupos t?cnicos especializados voluntarios en los municipios para el manejo de emergencias. Se autoriza a cada uno de los municipios de Puerto Rico a organizar cuerpos de voluntarios, incluyendo grupos t?cnicos especializados siguiendo las directrices que el Comisionado establezca segt'm se dispone en la citada Ley.l Los Cuerpos de Voluntarios podrian prestar servicios auxiliares dc policias, bomberos, m?dicos, ingenieria, comunicacioncs, administraci?n, servicios sociales, transportacion obras p?blicas t?cnicos especializados en refrigeracion, plomeria, electricidad construccion, entre otros. Ademas, se permite que cuando el Gobernador decrete un estado de emergencia 0 de desastre los Cuerpos de Voluntarios sean activados por el Comisionado, 10s miembros de dichos cuerpos, luego de estar activos por espacio de cuarenta ocho horas mas, podr?n recibir compensacion del Fondo de Emergencia, a1 tipo que determine el Secretario de Hacienda.I A solicitud del Departamento, 1a Corporaci?n del Fondo del Seguro del Estado extendera 1a cubierta del seguro a los miembros de los Cuerpos de Voluntarios, sujeto a las condiciones establecidas en 27 Se rccomicnda integrar en la ley una dc?nicion exhaustiva del t?rmino emergencia en salad pziblica para evitar con?lsion en las lincas dc autoridad lograr integrar la rcsponsabilidad intrinseca del Dcpartamcnto dc Salud de Puerto Rico. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Rug/mull.? ll 'Ir?lm las leyes que regulan las compensaciones por accidentes del trabajo har? la liquidacion anual del seguro a base de los gastos incun?idos. Mientras, en inciso expresamente establece que: ?Los bene?cios que se concedan a los miembros de los Cuelpos de Voluntarios se haran extensivos a los miembros de cuerpos de emergencia provenientes de fuera de Puelto Rico que presten servicios en nuestro territorio.? 0 Comit? Ejecutivo de Seguridad de Puerto Rico: el articulo 1.13 faculta la creacion del Comit? Ejecutivo de Seguridad de Puerto Rico. Dicho cuelpo estrat?gico es el responsable de asesorar asistir a1 Gobernador en asuntos relacionados con la seguridad publica. Tiene la encomienda de identi?car cualquier emnienda legislacion que resulte neccsaria para la mejor funcionalidad del Departamento evaluar la distribucion de las regiones operacionales de los Negociados a los ?nes de recomendar su consolidacion, reorganizacion eliminacion para lograr una eventual uniformidad a trav?s de todos los Negociados que tienen regiones.l Ley Nlim. 88 del 2018, conocida como la Ley de Garantl?a de Prestaci?n de Servicios (2018 LPR 88): Esta legislacion establece garantias que promueven la mas pronta recuperacion estabilizac ion de los servicios a los ciudadanos, industrias, negocios actividades gubernamentales. Para Viabilizar la continuidad en la prestaci?n de los servicios luego de un desastre en: instituciones de salud, centros de dialisis, hogares de cuido de ni?os adultos, entre otras instituciones, se rcquiere que cuenten con fuentes de energia alterna abastos de combustible para al menos 20 dias; reservas de agua para al menos 5 dias. En el caso de los centros de di?lisis, deberan contar con medicamentos otros articulos dc primera necesidad para al menos 2O dias. La Ley ademas ordena a las agencias envueltas en la autorizacion de operaciones, el deber de proveer orientacion sobre el cumplimicnto de los nuevos requisites operacionales impuestos en esta; no obstante, se destaca que la responsabilidad de ?scalizar el cumplimicnto con las disposiciones de esta Ley recae en las O?cinas Municipales de Manejo de Emergencia Administracion de Desastres (OMMEAD). La Ley N?m. 211 de 2018, conocida como la ley para el Plan de Ejecuci?n del Plan de Reorganizaci?n de la Junta Reglamentadora de Servicio P?blico de Puerto Rico (2018 LPR 211):1 Delego al Negociado de Transporte otros Servicios Publicos de Puerto Rico (NTSP), agencia con pcritaje, la autoridad para reglamentar a las de vehiculos privados dedicados al comercio, incluyendo todos los vehiculos de motor comercial. El articulo faculta al NTSP la potestad do regular 10 concerniente a las ambulancias (publicas privadas) a los operadores de las ambulancias.I Ley Nl'nn. 139 del 3 de junio de 1976, seglin enmendada, conocida como la Ley del Buen Samaritano: Exime de responsabilidad a los m?dicos, estudiantes de medicina, personal de enfelmeria, t?cnicos de emergencias m?dicas, voluntarios de la Cruz Roja Americana, ?mcionarios del NMEAD (policias, personal de CEMPR), bomberos voluntarios en accion cuando causen da?o al socorrer a una persona en ocasion de una emergencia. Valga destacar que la Ley 190 del 4 de agosto de 2004 enmendo la citada ley para hacer extensiva las de la Ley FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional; Mum) del Buen Samaritano cuando se prestan servicios de emergencia dentro del curso sitio regular do 311 emplco 0 practica si no existc un deber preexistente. Tambi?n quedan cobijados los m?dicos que presten servicios gratuitamente en instituciones sin ?nes de lucro. 9 La Ley 250-2018 (3 de diciembre de 2018) enmend? la Seccit'm 2 de la Ley Nt?lm. 139 del 3 de unio de 1976, a los ?nes de extender las de esta Ley a los profcsionales de la salud provenientes de otras jurisdicciones de los Estados Unidos de Am?rica destacados para atendcr un evento catastr??co en nuestra localidad, segt?m lo establecido por el Emergency Management Assistance Compact (EM AC, por sus siglas en ingl?s). A pesar de lo dispuesto por el EMAC, 1a Asamblca chislativa entendio neccsario atcmperar e1 estado dc actual para fortalecer los mecanismos de protecci?m a los profesionales de salud que provienen de otros estados para prestar asistencia m?dica en eventos catastr??cos. Ley Nl?lm. 35 del 28 de junio de 1994, conocida como la Ley de Garantias de Asistencia en Hospitales en Casos de Emergencias M?dicas (tambi?n conocida como Dispone las pr?cticas que deben seguir las instituciones de salud para determinar si el paciente esta en condici?n cle emcrgencia. Toda instituciOn de salud, p?blica privada, que servicios de salud en una sala de emergencias estabilizaci?n, debera realizar una evaluaci?n m?dica adecuada a todo paciente que acuda a solicitar tratamicnto m?dico a ?n de determinar si existe una condiciOn de emergencia m?dica, independientemente de que la persona pucda pagar por los servicios m?dicos que se le presten. Tambi?n dispone que se podra trasladar a1 paciente a otra instituci?n m?dica, de acuerdo con 10 dispuesto en esta Ley. E1 m?dico a cargo de la evaluacic?m del paciente debera asegurarse que se han hecho los arreglos pertinentes para la aceptaci?n del pacicnte en la instalaci?n hospitalaria hacia la cual sera trasladado. Ley (1111. 310 de125 de diciembre de 2002, conocida como la Ley de la Junta de Examinadora de T?cnicos de Emergencias M?dicas de Puerto Rico: 4 Esta Ley establece la Junta Examinadora de T?cnicos de Emergencias M?dicas de Puerto Rico tambi?n integra los requisitos que deben satisfacer los aspirantes a la licencia de t?cnico dc emergencia m?dicas. Los articulos 12, 13 14 regulan el ejercicio de la t?cnica de emergencias m?dicas, 1a t?cnica de emergencias m?dicas param?dico la t?cnica de emergencias m?dicas basico. La legislaciOn establece que para ejercer 1a profesiOn de t?cnico de emergencias m?dicas sc debcra haber recibido capacitaci?n para ejercer la comunicaci?n, el cuidado m?dico, el mantenimiento del equipo de trabajo, las t?cnicas los procedimientos de la sala do emergencias, el manejo la transportaci?n de pacientes, los conocimientos sobre los proccdimientos usados en obstetricia la asistencia en las emergencias respiratorias cardiacas, e] deber de acatar las instrucciones de m?dicos relacionadas con el control sobre el manejo del paciente confonne a la norma de cuidado m?dico requerido. Ley Nl'lm. 14 del 21 de febrcro de 2017, conocida como Ley de lncentivos para la Retenci?n Retorno de Profesionales M?dicas: Ley quc ofrece incentivos a los m?dicos que ejercen 1a profesiOn en la jurisdicci?n de Puerto Rico con el propOsito de detener e1 ?xodo masivo de la clase m?dica. Esta ley puede incentivar FOR REVIEW PURPOSE ONLY P/un RvginmI/i Mom.) el rcgistro de profesionales m?dicos en cl Cuerpo de Reserva M?dica la convalidacion de las horas rendidas durante emergencias. Ley Nl'lm. 139 del 1 de agosto de 2008, segl?m enmendada, conocida como la Ley de la Junta de Licenciamiento Disciplina M?dica: 9 En su articulo 22 (C) (3) faculta a la Junta a otorgar licencias provisionales, a petici?n del Secretario de Salud, a todo m?dico que legalmente ejerza la medicina en otro estado jurisdiccion, sujeto a lo que solicite la Junta que venga al Gobierno de Puerto Rico a prestar ayuda dc emcrgencias en situaciones de desastre, scg?n autorizado por cl Dcpartamento de Justicia. De conformidad con la ley, se podr? otorgar una licencia provisional a todo m?dico quc legalmenle ejerza la medicina en un Estado jurisdiccion, con el prop?sito de presar ayuda servicios m?dicos de forma gratuita voluntaria en PR durante un ticmpo no mayor de noventa (90) dias de cada a?o a partir de su otorgacion. Ley de Portabilidad Responsabilidad de Seguros de Salud, (HIPAA, por sus siglas en ingl?s), (PL. 104-191, 21 de agosto dc 1996): 6 mm durante cventos de emergencia, la Ley HTPAA sigue cobrando vigencia, a menos que el gobiemo federal autorice una dispensa que exima de cumplir con la misma. Entre las disposicioncs de la mencionada Ley Federal se autoriza la divulgacion de la informaci?n contenida en el expediente m?dico a las agencias de salud p?blica cuando su proposito es evaluar, monitorear, llevar a cabo investigacioncs, mantener registros de datos para cualquier otro uso regulador ?scalizador. La Ordcn Administrativa N?m. I87 del 1 dc marzo (16 2004 actualizo las disposiciones de la Ley org?nica del Departamento de Salud (Ley N?m. 81 del a?o 1912) para establecer el balance entre el poder del Estado para recopilar informaci?n datos sobre el estado de salud de los ciudadanos bajo prop?sitos de vigilancia epidemiologica la privacidad de las personas afectadas. Otras Ieyes en vigor que guardan relaci?n con la delegaci?n de poderes de emergencia a organismos gubernamentales Ley N?m. 62 de 23 del junio de 1969, conocida como Ley de la Guardia acional de Puerto Rico (25 L.P.R.A. ?2058): aculta al Gobemador de Puerto Rico como jefe de la Guardia Nacional le otorga la potestad de activar dicho cucrpo en casos de desastres naturales otras causas dc fuerza mayor. La citada legislacion reconoce autoriza a la Guardia Nacional a servicios especializados de salud que no est?n razonablemente disponibles de fuentes civiles, p?blicas comcrciales. En este caso, la agencia solicitante debera reembolsar el costo de los servicios especializados de salud que provea 1a Guardia Nacional. Ley rim. 76 de15 de mayo de 2000, conocida como la Ley de Procedimiento para Situaciones Eventos de Emergencias (3 L.P.R.A. ?1931): Establece disposiciones especiales para eximir algunos procesos ordinarios durante situaciones eventos de emergencia. Plantea un procedimiento expedito para concluir alguna obra ligada FOR REVIEW PURPOSE ONLY H25 I?lun ,1 lt?llY) a1 problema que respondan a una situacion inmediata a la creada por la emergencia. Esta ley contiene una de?nici?n amplia del concepto de emergencia. Ley Nl?lm. 55 del 6 de junio de 1963, conocida como la Ley de Sucesi?n para Casos dc Emergencia: 6 Este Lcy tiene el prop?sito de asegurar 1a continuidad el funcionamiento efectivo del Gobierno de Puerto Rico en el caso de una emergencia. Mediante la orden dc sucesion es un mecanismo que posibilita el orden la prestaci?n dc aquellos scrvicios que pudieran ser tcmporalmentc suspendidos. Ley N?m. 544 del 30 de scpticmbre de 2004, conocida como la Ley Sistema Integrado de Manejo Uniforme de Traumas Emergencias M?dicas: A?adio un nuevo inciso (3) al articulo 12 de la Ley Organica del Departamento de Salud para facultar ordcnar a1 Secretario a adoptar la reglamentacion necesaria para instituir un sistema integrado de manejo uniforme de traumas. Segun la exposicion de motivos de la Ley se aspira a que Puerto Rico se capacite para tratar a los pacientes con lesiones agudas de forma e?ciente, se reduzca la mortalidad los costos aumcnte la probabilidad de recuperaci?n total del paelente. ORDENES EJECUTIVAS Orden Ej ecutiva 2017?57 (octubre de 2017) 9 Se autorizo a los m?dicos osteopatas de las distintas Guardias Nacionales que se encontraran en servicio militar activo, a ejercer 1a medicina en Pue11zo Rico de conformidad con el estado de emergencia dcclarado tras el paso del Huracan Maria, a trav?s de la Emergency Management Assistant Compact (EMAC). Se les otorgo la inmunidad del Estado e, igualmente, a los m?dicos de la Guardia Nacional de Puerto Rico. 0 La Ley Num. 178-1996 (EMAC) dispuso en su articulo 6 que cuando una persona posea una licencia, ccrti?cado permiso cmitido por cualquicr estado, que sea evidencia de que cumple con las cuali?caciones de destrezas profesionales, mec?nicas otras, cuando dicha ayuda sea solicitada por el estado recipiente, se entendera que dicha persona cuenta con permiso para prestar ayuda relacionada con dicha destreza en una emergencia desastrc dcclarado, sujcto a las limitaciones que el gobernador del estado solicitantc pueda establecer por orden ejecutiva. PROTOCO LOS ESTATALES Ordenes administrativas del Departamento de Salud Ordcn Administrativa Nl'lm. 369 A (22 de septiembre do 2017): Durante la respuesta al hurac?n Maria se autorizo una dispensa temporera para que un farmac?utico ccrti?cado pudiera administrar vacunas en las farmacias extramuros a la poblacion, de personas desde los siete hasta los diecisiete a?os. FOR REVIEW PURPOSE ONLY l'lcm Ix?uginnuli Ala/m Orden Administrativa Nl'un. 369 (21 de septiembrc de 2017): 0 Se ordeno a la Junta de Liccnciamiento Disciplina M?dica olorgar licencias provisionales (de 90 dias) a m?dicos de la jurisdicoion dc Estados Unidos para prestar ayuda ante la situacion dc emergencia provocada por el huracan Maria. Protocolos Plan Operacional Conjunto para Incidentes Catastr??cos (Gobierno Central de PR) 6 Establece los procedimientos necesarios para salvaguardar la Vida la propiedad de la poblacion puertorriquc?a ante eventos de desastres, integrando a todas las agencias del gobierno estatal en sincronizacion con las agencias federales. El documento de?ne las ?Jnciones operacionales, los roles las responsabilidades de las agencias estatales federales, antes, durante despu?s de un incidentc que sea 0 pucda ser clasi?cado como calastr??co. Se considera al Departamento de Salud en la funcion 8 (ESF-8). Plan Basico Operacional de Emergencias Multiriesgos, Departamento de Transportaci?n Obras Pliblicas (DTOP), 2018 (Funci?n l) 9 Todas las solicitudes de transportacion deberan ser coordinadas a trav?s de la seccion de logistica el proceso dc las ESF (prioridad a salud). Plan Operacional de Emergencias para las Regiones del DSPR, 2018-2019 0 Documento que establece las guias de accion a seguir a nive] regional durante eventos dc emergencias. Guia para la plani?cacion de la expansi?n de la capacidad los servicios m?dicos (medical surge) de la organizaci?n de cuidado de salud ante incidentes con victimas en masa (DSPR) O?'ece una guia para la operacionalizacion dc la expansion me?dica integrada al nivel estatal, en caso de eventos que resulten en un aumento del ?ujo de pacientes a gran escala. Este documento pretende coordinar la capacidad del sistema de servicios de salud entre las organizaciones de cuidado dc salud las agencias locales, rcgionales, estatales federales. Manual Show Me, DSPR Guia de comunicacion a ser usada por el personal gubernamcntal con la poblacion refugiada que tenga limitaciones para la comunicaci?n, durante emergencias. Guia de Salud Pt?lblica en Emergencias Desastres (junio 2018). DSPR 6 Manual de referencia para comunicar informacion de salud p?blica a la ciudadania. Guia para la Prevencion el Control de Infecciones en los Refugios (Ap?ndicc J). DSPR 9 Manual para el control (16 veetores de enfermedades en los refugios durante periodos de cmergencias. FOR REVIEW PURPOSE ONLY 107 I?lun Reg/mull: A Ivn'n Plan de Preparaci?n ante Emergencias de la Coalici?n de Servicios de Salud de Puerto Rico (Plan dc Prcparaci?n 2017-2018) 0 Promueve estrategias t?cticas para facilitar las comunicaciones, compartir informaei?n elave considerar los recursos disponibles para la coordinaci?n de la respuesta operacional entre los socios clave los miembros de la coalici?n. Manual sobrc Planificaci?n en Dcsastres para Hospitales (Coalition Surge Test Immediate Bed A vailability), 0 Como parte de los csfuerzos dc plani?caci?n que promueven e1 ejcrcicio para el uso protocolo Immediate Bed Avialabz'lizy (La facilitan cl ejercicio). En este se establece que los socios de las coaliciones logren la disponibilidad de un 20 por cicnto de las camas para pacientes con un nivel de cuidado agudo que tengan implicaciones en la salud p?blica, dentro de las 4 horas de haberse declarado el desastre. Tambi?n deberan identi?car proveer el apropiado nivcl dc cuidado a pacicntes en estado agudo. NORMATIVA FEDERAL En matcria dc legislaci?n para emergencias en salud pL'lblica, existe jurisdicci?n concurrente entre la normativa federal estatal, siempre que la legislaci?n local no sea incompatible con la legislaci?n federal, la intenci?n de esta ?ltima sea atender el asunto en su totalidad, con exclusi?n de cualquier otra (doctrina de campo ocupado). Volunteer Protection Acts of June 18, I 997 (VPA) (42 US. C. 14501-05): Ofrece protecci?n por los da?os causados producto de actos negligentes del personal voluntariado en el transcurso de su labor rendida. Principalmente cobija: 1) al personal voluntariol que preste labor para organizaciones no gubernamentales que sean sin ?nes de lucro; 2) al personal voluntario que se encuentre ofreciendo labores bajo cntidades del gobierno, siempre que no obtengan remuneracion economica. La aplicacic?m de la ley no requiere que concurra una declaraci?n dc emergencia. Entre las excepciones mas notables se establecen que si la responsabilidad del voluntario esta cobijada por requisitos de licencia profesional, e1 voluntario debera estar autorizado por el estado donde se ofrecera e1. servicio, mediantc licencia certi?caci?n a tales prop?sitos. Valga destacar que aquellas entidades con ?nes de lucro, incluidas las instituciones a1 cuidado de la salud, no pueden bene?ciarse de las protecciones de la presente legislaci?n. Pandemic and All-Hazards Preparedness Act of 2006 (PAHPA), Pub. L. No. 109-417. (42 U.S.C. 201 et seq.): 6 Legislacion que faculta el desarrollo de medidas para fortalecer e1 sistema p?blico de salud para que logre responder atender situaciones de salud pt'lblica producto de amenazas biol?gicas. Requiere que el sceretario del Departamcnto de Salud Federal (HI-IS) tome en consideraci?n la salud las necesidades m?dicas de la poblaci?n en riesgo durante eventos de emergencia de salud p?blica. Esta reglamentaci?n es la que monitorea el cumplimiento de la o?cina de Preparaci?n Coordinaci?n de Respuesta en Salud Publica del Dcpartamento de FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional: Metro Salud de Puerto Rico. Ademas, faculta la operacion administracion de los fondos para la preparaci?n respuesta. Public Readiness and Emergency Preparedness Act of 2005 Pub. L. No. 109-148. (42 U.S.C. 247d-6d, 247d?6e): 6 Autoriza a] Sccretario del HHS a emitir una dcclaraci?n (Declaraci?n de la Ley PREP) para otorgar inmunidad a entidades individuos involucrados en el desarrollo, la fabricaci?n, prueba, distribucic?m administracion (excepto por mala conducta intencional) por reclamos de p?rdidas causadas, relacionadas, rcsultantes dcrivadas dc la administraci?n uso de medidas contra amenazas condiciones determinadas por el Secretario del HHS por constituir un riesgo presente potencial de emergencia en salud p?blica. Una declaracion bajo 1a Ley PREP tiene e] prop?sito de brindar inmunidad limitada a los propositos de la misma. Federal Tort Claims Act of August 2, 1946 (F CA) (28 U.S.C. 1346(b)): Permite a quienes hayan sufrido da?os a su propiedad producto de actos negligentes de empleados federales durante e1 desempe?o de sus funciones o?ciales, a establecer un reclamo directo a] gobierno federal para que le rcsarza su da?o. En la practica, e1 efecto que resulta de la concemida legislaci?n es que los empleados federales en su caracter personal no ser?n responsables, sino que el gobierno federal se coloca en su posici?n frente a la presunta victima. 42 CFR 482-498 Subpart Standards and Certifications, Medicare and Medicaid Programs; Emergency Preparedness Requirements for Participating Providers and Suppliers, Final Rule (Appendix Z): 0 Las l7 instituciones que dcben tener planes de desalojo de acuerdo con los CMS, son: los hospitales; las instituciones de cuidado de salud no-m?dico religiosos; los centres quir?rgicos ambulatorios; los hospicios; las instituciones de tratamiento residencial psiquiatrico; el cuidado todo incluido para los adultos mayores los centros dc trasplantes; las instituciones de cuidado a largo plazo; las instituciones de cuidado intermedio para individuos con discapacidad intelectual; las agencias de cuido en el hogar; las instalaciones de rehabilitacion ambulatoria comprehensiva; los hospitales de acceso critico; las clinicas, las agencias de rehabilitacion, las agencias de salud p?blica, como los proveedores de terapia ?sica ambulatoria los servicios de patologia del habla; los centros dc salud mental comunitario; la organizacion de trasplante de organos; las clinicas de salud rural (RI-1C) los Centros 330 las instituciones para pacientes con condiciones de salud renal en estadio ?nal (ESRD). Uniform Emergency Volunteer Health Practitioner Act (UEVHPA): Esta legislaci?n facilita la activaci?n oportuna de los voluntarios por medio de un sistema de registro (multistate system) en el cual los estados pueden posibilitar e1 registro de personal interesado en rendir servicios profesionales voluntarios previo a eventos de emergencia. Esta ley autoriza a las instituciones de salud a las entidades encargadas del manejo de emergencias (siempre cuando trabajen con las entidades locales para el manejo de desastres) a emplear a FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Metro los profesionales registrados en este sistema, luego de validar sus credencialcs. Un ejemplo de la aplicabilidad de esta Icy es el Cuerpo de Reserva M?dica. Emergency ManagementAssistance Compact, (EMAC), 19 de octubre de 1996, Pub. Law 104- 321: 0 El EMAC es un acuerdo interestatal que incluye a los cincuenta estados a los territorios, incluyendo a Pucrto Rico que permite que se compartan recursos se brinde asistencia mutua en aquellos casos que el Gobernador declare una emergeneia estatal si esta surge como consecuencia de un desastrc. E1 EMAC dispone que los o?eiales emplcados de un estado que sean destacados transferidos en viltud de este acuerdo se consideren agentes del estado que los solicita para los efectos de responsabilidad civil inmunidad. De igual manera, e1 EMAC dispone que ningL'ln estado, ni sus o?ciales ser?n responsables por cualquier acto omisi?n de buena fe mientras est?n contratados durante e] destaque, debido al mantenimiento, uso de eualquier equipo suministros relacionados con el destaque. FEMA Region II Hurricane Annex for Puerto Rico US Virgin Islands (October 20, 2014) FEMA 0 Plan que establece e?mo sera la respuesta federal luego de su activaci?n para asistir a Puerto Rico ante eventos de emergencia producto de hurae?n. FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Regional; Mum APENDICE E: RECURSOS REGIONALES Esta informaci?n es para el uso del Departamento de Salud. Su divulgacion sera bajo la directriz del mismo. Carolina Center-2, Inc. Plaza Esmeralda Clinic l. - Emma Ocean Park Lab Clinico Adamar C?di 0 Region Nombrc de la facilidad Municipio postal . balud Ave Monserrate Bh-13 Valle Arriba Clinical Lab Local 2 Valle Arriba Carolina 00984 i Metro Heights Lab Clinico Loiza Valley Inc. 9,77 (,allc Bauh1ma I Canovanas 00729 0 Metro ., or Laboratorio Clinico Canovanas 4 Calle Calderon Mojica Can?vanas 00729 i Metro . .. i l. . . Bloque 89 #2 Roberto i Laborator 10 Climco Clemente Ave Villa Carolina 00985 Metro 7 Carolina i . . . Calle 11, Bloque 33 Laboraton" Chm?) Doc?or N?m. 17, Ave Roberto Carolina 00985 Metro Clemente Vi?a Carolina Plaza Esmeralda, Laboratorio Chmco Bormquen Locales 4-5, Ave Guaynabo 0 09 69 Metro Carvajal . Nar_vaez, Bo. railes . Lab Clinico Guaynabo Sigm?mo D?az Navarro Guaynabo 00969 Metro Laboratorio Clinico Del Pueblo Calle Carazo 96 . Guaynabo 00969 . Metro Laboratorio Clinico Magdalena Asht?ord Ave 1452 San Juan 00907 Metro i 7? O?cma 309 Edi?cio Ashford Ashfor'd Medical Laboratmy Medical Suite 210 San Juan 00907 Metro 7 Condado CDT San Juan Health Centre 150 Ave De Diego San Juan 0091 Metro Labo?a?m 1" Chm?) BO?mque" Calle Pavia #619 San Juan 00909 Metro Laboratorlo Bormquen 1954 Calle Mcleary Urb San Juan 0091 1 Metro Ocean Park 1964 Calle Loiza San Juan 0091] Metro 550 Calle Soldado Laboratorio Biom?dico de PR Ulises Arrigoitia, Esq. San Juan 00918 Metro Manuel Domenech_ Immuno Reference Lab 56.2 Averuda Munoz San Juan 00918 Metro R1ve1a FOR REVIEW PURPOSE ONLY 111 Nomhre dc la facilidad Plan Regional: A lot/'11 l)irecci(1n Municipio (T?digo postal Region de Salud FOR REVIEW PURPOSE ONLY Hato Rey Pathology Associates . . Labs Avenirlagpfenech 300 San Juan Met1o Baneo de Sangre dc Se1'v1c1os 662 Ave Ponce de Leon San Juan 00918 Metro Mutuos Pda 37 Clinical Lab 724 Ponce de Leon Ave San Juan 00919 Metro Laboratolio Clinico Mayagiiez 214 Mayaguez Street San Juan 00917 Metro Edi?cio Clinica Las 1? I - Laboratorio Clinico Borinquen Am?11cas O?c. 201 Clinica Las Americas 411 Ave Fd Roosevelt San Juan 00917 Metro 1 400 . Lab01ator1o El Monte 650 Ave Munoz Rivela San Juan 00918 Metro Inc $14.11; .103 ?boratorio Clinico Hato Rey Calle Fernandez #5 San Juan 00918 Metro Pavia Hato Rey Hospital Lab 435 Ponce de Leon San Juan 00919 Metro Auxilio Mutuo Hospital Ave Ponce de Leon Pda San Juan 00919 Metro Clinical Lab 37 Lab Clinico AMYR 524 Juan J. im?nez St San Juan 00919 Metro Lab C11n.y Bactenologico 124 Margmal Ave San Juan 00917 Metro _A_1n?11ca _R__oosevelt . Lab Clin. B01 mquen Las Can 21 U- 3 Urb Las San Juan 0092] Metro _Lomas_ L_o_1_nas Laboratorio Clinico ALMI 1332 San Alfonso Ave San Juan 00921 Metro U1b Altamesa Hospital San Francisco 371 De Diego San Juan 00923 Met1o Ave Roberto S?nchez Laboratorio Clinico Risan Vilella Urb Country Carolina 00982 Metro Club Gp-l 274 Calle Pc 1 Esq Ave Lab Clinico Dootors? Center E1 Comandantc Country Carolina 00982 Metro Club ?1 Laborator1o C11n1co Dr. 1055 Brumbaugh St San Juan 00925 Metro [Cordova 1 Puerto Rico Pathology Cond Madrid Suite 201 . Laboi at_01y Calle Loiza 1760 San Juan _039: _Metm .. . . . 1007 Munoz Rivera Ave :11 st Laboratory Darlington L13 San Juan 00925 Metro Lab Clinico La Cumbre 264 Ave Em1liano P01 San Juan 00926 Metro 7 7 Urb La Cumbiem 7 7 7, Plan Regional: Ale/m Nombre de la facilidad Laboratorio Clinico Flores Laboratorio Clinico El Paraiso Quest Diagnostics Laboratorio de An?lisis Clinico Patologico Lab Clinico Raul Diaz Laboratorio Clinico Ascm. Codigo Region Lab de Patologia Esc. de 7 Medicina - RCM Laboratorio Clinico Torriver Cruz Roja Americana Servicios de Sangre, Banco de . Sangre 7 Laboratorio Clinico Centro 4 I Laboratorio La Providencia Laboratorio Clinico M_?di00 Carmina Laboratorio Clinico Zorimar i Laboratorio Clinico Costa garibe CDT-CMT Group, Corp Gualberto Rabell- Hoare_l CDT Dr. Javier Javier Anton Laboratorio Clinico Los R0b 9? Laboratorio Clinico ardines Corp. Lab Clinico Paseo Dorado Municipio de Salud Calle Marginal 12 Ave 65 Infanteria Ban?Juan 995223: _Metio_, 1648 Parana El Cerezal San Juan 00926 Metro 214 Las Mamas Ave San Juan 00927 Metro Hyde Par 'Ave Jesus T. Pi?ero . #265 Hyde Park 53? Juan "0992131?" Rio Piedras Medical Center, Avenida San Juan 00922 Metro Am?rico Miranda 4 EdifRecinto Ciencias . M?dicas, Centro M?dico San Juan 00936 Metro Parana 1688-A El i Cerezal Rio Piedras San Juan 00926 i Metro Terrenos del Centro i . M?dico ee Rio Piedras San Juan 00936 Metro Carr 876 Local 869 Urb Nuestra Se?ora de San Juan 00976 i Metro Lourdes 3 3:1: Downgo cacel'es Carolina . 00985 Metro Ave Fragoso 3fs #6 Carolina 00983 Metro Villa ontana Manuel Fernandez Carolina 00985 Metro Juncos B7 Carr #844, Urb Purple Tree 1749, B0. Cupey San Juan 919?? 7 Metro? Clemson 300 University . Gardens Rio Piedras San Juan 09919 Metro Calle Ceira Final 900, San Juan 00907 Metro Pda 15 Calle Pi?ero Esq Vallejo San Juan 00928 Metro #308 Am?ricoiMiranda Ave Villa Nevarez San Juan 00927 ardines de Country . . Club Carolina 00983 Metro 576 Edi?cio Adeler Medical Center, Ave 831 Juan 100218 i Metro? FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Rt'giunul.? Alvin; (?odi 0 Region Nombre dc Ia facilidad Direccion unicipio dc postal Salud Teniente Gonzalez _O?cina 101 Lab Clinico El Senorial Inc. 31v50Wmston Churchill San Juan 00926 Metro . . . Building A 2nd Floor I Labor Salud Publica de Former Psyquiatric San Juan 00936 Metro Puer to RICO . Lab Fernando Monulla 40.1 Fernando Montilla San Juan 00918 Metro . _(__Stieet . Laboratorio Clinico Barbosa Ave Barbosa #315 San Juan 00917 Metro Lab Clinico Margarita Inc. Ave Gen (.161 Valle 1017 San Juan 00924 Metro . Urb Del1c1as Lab Clin. Borinquen - Avenida Calle Pavia Fdez 612 _P_all_ia Fernandez Esg America Salag San Juan 0090? Metro Laboratorio Clinico de Loiza PR-3 Km 19? Hm. 8 Lolza 00772 Metro Margmal__ Laboratorio Clinico San Martin De Diego 403 San Juan 00923 Metro Rvdo Domingo-Manero - Universal Medical Laboratory No. 5, Suite 1 Urb Santa San Juan 00925 Metro - PR Dermatopatholog? Lab 516 Juan J. Jimenez San Juan 00918 Metro I "HS?uite 404 Torre Plaza i - I Laboratorio Clinico Platzer Inc Las Am?ricas Calle San Juan 00918 Metro Juan Calaf Laboratorio Clinico La Merced Domenech 310 San Juan 00918 Metro Centro Mas sElu'd Dr. Jos? Ave Borinquen Barrio I I Belaval Obrero, Esquina Nin 00915 Me?tro Lat? mud? Calle 03 N716 Cluc?ad Trujillo Alto 00976 Metro Universnaria Unwersrtarla Ave Fronteras Lab Clinico Exp. Trujillo Alto Expreso Trujillo Alto San Juan 00926 Metro Urb Villa Andalucia Laboratorio Clinico Esmeralda Esmeralda 207 Ponce de Guaynabo 00969 Metro . . Lab l-Inos Mikasobe Betances St 68 Canovanas 00729 Metro Laboratorio Country Ave Campo cho 758 San Juan 00924 Metro . - . 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Otc #12 31d Floor Plaza Carolina 00988 Metro Carolma Mall . ,1 .7 a Laboratorio Clinico E1 Morro I - Ave Snnon San Juan 00924 Metro .. Madera 7 Laboratorio Clinico oy Capital Center Suite 107 . Reference 239 Arterial Hostos San Juan 00918 Metro . .- Carr 177 Km 3, Hm 4, 16:1; mo, Inc., Lomas Verdes Ave San Juan 00927 Metro 1 Suite 203 A Laboratorlo Aprzl Rama19 7 Km 0 Hm I 1 San Juan 00771 Metro Gardens Bo TeJa? I Laboratorlo San Juan Plaza 01medo# 1790, San Juan 0092 6 Metro Inc. . Ave Lomas Vendes . . . 500 Ave Mu?oz Rivera (,entlo Clto Patologlco de1 Cond El Centro Local San Juan 00918 Metro I Carlbe . 21 i Laboratorio Cllinifco Monte - Montehiedra Tower 1 . I Hie dra gw?l?zo?m San Juan 00926 . WMet-ro- I Laboratorio Clinico Cedros Eiffggos Km 12 6 Carolina I 00985 Metro - 1 - . I Amelia Clinical Laboratory gibEldel St Country San Juan 00924 I Metro . . . 426'Calle AEW I . Memo Pav1a Hato Rey I Urb E1 Veda do San Juan I 00918 I Metro FOR REVIEW PURPOSE ONLY Plan Rr'gimml; Alvin) Nombre de la facilidad Direccion Carr #181 Expreso Municipio 6digo postal Region dc Salud San Mlguel .Tlilliiuj) Alto Km 4_4 Trujillo Alto 00976 Metro Coreplus Servicios Clinicos Ave S?nchez Vilclla . . Patologicos, Esq PR-190, Suite #2-6 Cf?fmma 00983_ Men? Plaza Cupey Gardens Lab Clinico Cupey Gardens Ave Cupey Gardens San Juan 00926 Metro #200 ?1_1ite 4 . Centro dc Diagnostico Calle Flor Antillana Tratamiento, Dr. Arnaldo Urbanizacion Publica San Juan 00907 Metro Garcia . . Lui??19r?n_S_Torres 1 Metro Pavia Clinic Carr 199 Ave Las . San Juan 00926 Metro . Cumbres Cupey BaJo .. Laboratorio de Anatomia . . Patologica Administracion Em: (gelltral Julla San Juan 00936 Metro _QeServicios M?dicosPR 7 7 ?e1- 0 ano Centro Comercial Fair Laboratorio Clinico Fair View View, Local Carr .. . 845 B0 Carraizo,Sec tor Trupllo Alto 00976 Metro FairVievy_ . Ave Las Cumbres 140, . LEDT Quaynabo Medzcal Mall Carretera 1?99- Guaynabo 00969 Metro CDT Policlinica Dr. Salvador Carr 857 Km 0, Hm. 4 . Ribot Ruiz, Inc - Bo Canovanillas Carollna 00986 M?fm HRP. Labs Laboratorro Avenida Domenech 300 San Juan 00918 Metro Lab Cl. Centro de . Certi?caciones M?dicas San Juan 00925 Metro Region: Metro Fajardo . Carr 181 Ramal 852 Km Lab Clinico Santa C1112 Hm. 8 Quebrada ijillo Alto 00976 Metro Grande Carr 81, Avenida Lab Clinico Plaza Encantada Encantada, Bo DOS Trujillo Alto 00976 Metro Bocas Plaza Encantada, Local 049,. Campo Rico Clini. Lab Carr 185 Km .5 Hm. 4 Canovanas 00729 Metro Bo. Campo RICO Las Americas 1 Lab Clinico Las Americas Profesional Center Ave Laboratory Domenech 400 Suite San Juan 00918 Metro 103-B FOR REVIEW PURPOSE ONLY Rt?g/nIuI/I l? Nombre de la facilidad Municipio 1253 Calle Juan Baez Laboratorio Cl1nico Ginara 7' Urb San Martin San Juan 0092f . l'Metio . . . .. Carr Ave Luis Laboratorio CthO Bonnquen Vigoreaux, Centro Guaynabo 00969 Metro i . Garden Hills Plaza . . . - . Comercral Garden Hills . . Laboratorio Clinico Freytes Calle \lillas de Loiza 00772 Metro Lmza Bo. Canovanas Ave Ponce de Leon Amelia Clinical Lab Num. 59 Esquina Guaynabo 00965 Metro Mu?oz Barrio Amelia Centro Comercial Alto Laboratorio Clinico Gordo Apolo Calle Sn ce Esq San Juan 00926 Metro Ave Apple Centro de Diagn?stico Tratamiento Dr. Lopez, Calle 25 Ne #333 Puer to San Juan 00928 Metro . . Nuevo Antongiorgl Professzonal Hospital Ave Las Cumbres Guaynabo 00969 Metro Guaynabo A . a A a I Laboratorio Clinico Riaza 51a?? Riaza 527 Urb San Juan 00925 Metro at1enzo Cintr' on 1 Lab Clinico del CDT Coneilio Carr PR 188 . i (16 Saludlntegral rde Loiza I_nc Intersecei?n187 sza 7 Metro Carr-PR-860, Km 0, Hm Laboratorio Clinico Metropolis 9, Hg -25 Urb Rolling Carolina 00987 Metro Hills Edif. Caribbean .. . . Cinemas Suite 203 Genetic Centro Comercial Plaza Guaynabo 00969 Metro Guaynabo Esq Cales A Barrio_Los__Fra_iles 7 Laboratorio Clinico lturregui Mm. 9 Iturregui Avenue Carolina 00982 _Metro . .. . .. I ?Tve_65_de Infanteria Labor ator 1.0 Climco Bounquen Centro Comercial Plaza San Juan 00925 Metro Iturregul Plaza Itun eg_ui_ U1b Extension Country Laboratorio Clinico Meditech 3 Club 845 Ave San Juan 00921 Metro Itun'egui a . . . .. 107 Calle Ortegon Quest Diagnostics Laboratorlo Capaira Gallery Suite Guaynabo Analisis Clinico i 105 Barrio Pueblo Viejo FOR REVIEW PURPOSE ONLY 00966 i Metro [6054101111]: A Nomhrc do In t?acilidad Municipio odigo postal Region dc Salud 5 Laboratorio Clinico Trujillano Road 175 Km 10,.Hm. .. Inc 2, Centro Comermal El Trupllo Alto 00977 Metro 99nquistador Ave Garden Hill, Laboratorio Clinico High Esquina Madrid Local 5 Pro?le [1 Shopping Center Guaynabo 00969 Metro Torrirnar Borinquen Towers Plaza Laboratorio Clinico Borinquen Ave Roosevelt . Borinquen Towers (PR23) Sector Caparra San Juan 00916 Metro Local 12 Laboratorio Clinico Ctro Comercial Monte Montecarloq Carlos Local 2 800 Ave San Juan 00928 Metro .. Rafael Hernandez Marin 7W . I Centro de Servicios a . .. . Multiples Plaza Taina, . Labor ator 10 Cubuy, Inc Carr ?Canovanas 00729 Metro Barrio Cubuy 7 Metro Pavia Clinic Carolina Km 13, 3 Calle 4 Carolina 00987 Metro Iago AliKP'la?z?? Shopping Center Local .. Integrated Pathology, 3 Expreso Trujillo Alto Alto 00976 Metro . .. . . Centro Comercial Plaza Laborator 10 Plaza Caparra, Carretera 23 Guaynabo 00966 1 Metro Caparra ?77 A .139- Puerto Nucvo 7 i Centro Comercial Laboratorio Clinico Landr?n Laguna Gardens, Suite Carolina 00979 Metro . .228 Commumty Health Rd 190, K1111 8 B0 Carolina 00984 Metro ?_Cenler . _Sabana Abajo . _i . . . . Carretera PR-2, Km. 7 Laboratorio Clinlco Pr1nc1pal Hm. 56 Sector Juan Guaynabo 00966 Metro Caparra . omingo Maramar Plaza San San Patricio Clinical Labs Patricio Ave 10], Local Guaynabo 00968 Metro G-2 'iEEdi-aiorio Clinico Ave-Borinquen 2018, .3 Bo Obrer0__ San Juan Metro Plaza Barbosa Stream Laboratorio San Juan Mall, Suite Ave San Juan 00916 Metro Barbosa FOR REVIEW PURPOSE ONLY l?lun A [Ciro Region . .. . ., . . . codigo I\0mhrc dc la faCIlIdad Direcuon MunICIplo postal Salud Ave Ponce de Leon Santurce Medical Mall Clinical 1801, Edif Santurce Lab Medical Mall Local San Juan 00909 Metro 101-C Ave Las Cumbres Int Laboratorio Clinico Inter . Calle Santa Rosa #1 Urb San Juan 00925 Metro Metlo San Juan Gardens Tabla 9: Lahoratorios clinic-as dc la Regian de Salud de Metro FOR REVIEW PURPOSE ONLY Nomhre IPA P/un Rugimml.? Ale/m Direcci?n 2 Municipio Tcl?fono Canbvanas Medlcal Calle Palmer 61 Can?vanas .. ?18?th Mcd1co 5 8 Calle Corchado Can?vanas 787-256-2015 Internal Medicine Or uidea A Can?vanas Group, Urb Loiza Valley 48q Can?vanas 787-256-0848 Inc. Family Medicine Ave R0bc1 to Calle 66 qu Carolina 787- 750 5245 Clemente . 7 .