Follow the Money T.a.v. de Heer S. Eikelenboom Mevrouw J. Spanjers Per e-mail: siem.eikelenboom@ftm.nl judith.spanjers@ftm.nl Kenmerk DM.2020.035/MT/MS/NvdB/lvS Uw kenmerk Onderwerp Uw mail van 20 juli 2020 Datum 22 juli 2020 Beste heer Eikelenboom en mevrouw Spanjers, Naar aanleiding van uw mail van 20 juli 2020 geven wij u, zoals besproken, een schriftelijke reactie. Ons woon-, zorg- en serviceconcept Domus Magnus is een particuliere zorgorganisatie met 16 locaties waar 400 bewoners wonen en 600 medewerkers werkzaam zijn. Bewoners huren een eigen appartement binnen onze locaties en maken gebruik van de voorzieningen die de locatie biedt. Onze panden staan zonder uitzondering op bijzondere, gewilde locaties. Appartementen kunnen bewoners naar eigen wens inrichten; de gemeenschappelijke voorzieningen en ruimten zijn van hoge kwaliteit. Bewoners betalen maandelijks een vast bedrag dat vooraf wordt overeengekomen en contractueel wordt vastgelegd. Dit maandtarief is opgebouwd uit drie elementen: de huurprijs voor het appartement, woonservicekosten en het welzijnspakket. Een eenduidige uitsplitsing is met zestien locaties, verspreid door Nederland en met verschillende karakteristieken, niet te geven. Zo is de huurprijs van elk appartement afhankelijk van de locatie, ligging en de grootte. Onder de woonservicekosten vallen onder meer het onderhoud en inrichting van de gemeenschappelijke ruimten en de tuin. En daarnaast gas, water en elektra. Wij zijn ons ervan bewust dat sinds april van dit jaar de nieuwe regelgeving vereist dat wij de woonservicekosten uitsplitsen en afrekenen. Wij zijn met de centrale cliëntenraad in overleg hierover en verwachten dit op zeer korte termijn te kunnen doorvoeren. In het welzijnspakket zitten zaken als de verse maaltijdbereiding door een (chef-)kok, de was, recreatieve en sociaal-culturele activiteiten op locatie, aansluiting van vaste telefoon, internet en televisie, verzekeringen, nachtalarmering (op iedere locatie is gedurende de nacht zorgpersoneel aanwezig) en abonnementen op kranten en magazines. De zorg die bewoners ontvangen staat hier los van. Deze wordt doorgaans volledig gefinancierd vanuit een CIZ-indicatie en dus betaald via het zorgkantoor of de zorgverzekeraar. De zorg wordt op dezelfde manier geleverd als bij andere extramurale zorginstellingen. U refereert al aan ons behandelteam met specialisten. Ook deze zorgkosten worden op de gebruikelijke manier gefinancierd, dus via zorgkantoor en verzekeraar. Van woon- naar zorgorganisatie Domus Magnus is opgericht in 2004. In eerste instantie als luxe woonconcept voor ouderen. Waarbij zij een eigen appartement huren binnen een monumentaal pand. In die periode maakten vooral bewoners met somatische aandoeningen gebruik van onze diensten. De laatste jaren, ongeveer vanaf 2015, zien wij een verschuiving in onze ouder wordende bewonerspopulatie, waarbij de zorgvraag is toegenomen en veranderd en ook vaak complexer is geworden. Dit komt mede door een gewijzigd overheidsbeleid (mensen wonen langer thuis). Dit stelt andere eisen aan de organisatie, de locaties, onze processen en het personeel. Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) In 2018 ontving Domus Magnus een aanwijzing van de toezichthouder IGJ om de kwaliteit en veiligheid van de zorg te verbeteren. Dit betekende dat Domus Magnus een aantal verbeteringen moest doorvoeren om de persoonsgerichte zorg te optimaliseren, de deskundigheid van de zorgverleners verder te ontwikkelen en meer te gaan sturen op kwaliteit en veiligheid. Met betrekking tot het verlenen van de zorg had Domus Magnus een inhaalslag te maken. Wij moesten in relatief korte tijd van organisatie die mooie huisvesting levert, transformeren naar een zorgorganisatie met alle eisen van dien. Daar hebben we enkele jaren over gedaan, waarbij de toezichthouder veelvuldig meekeek en ons in 2018 maande om meer tempo te maken. Dat is gebeurd. Zo is er een eigen kwaliteits- en behandelteam opgericht om de kwaliteit te waarborgen en de toegenomen zorgzwaarte op te vangen. Ook zijn er nieuwe medewerkers geworven, met kennis en expertise passend bij de veranderende organisatie. Wij rapporteren over deze kwaliteitsslag uitgebreid in ons kwaliteitsrapport 2018 dat op onze website is gepubliceerd. Halverwege februari 2019 is de aanwijzing van de IGJ ingetrokken. De IGJ vermeldt daarover in de rapportage van de hertoetsing de volgende bevindingen: “De dagelijkse rapportage en methodische opvolging vinden zijn zichtbaar verbeterd. Ook is de inspraak van cliënten in het zorgplan beter geformaliseerd en gedocumenteerd. Tot slot wordt bij de locaties van Domus Magnus tijdens multidisciplinair overleg de inzet van eventuele vrijheidsbeperkingen aantoonbaar vastgelegd. De resultaten van de drie laatste locatiebezoeken waren representatief voor geheel Domus Magnus”. De inspectie heeft met de bevindingen van alle bezoeken van dat jaar een duidelijk totaalbeeld gevormd over de gerealiseerde verbeteringen. Voor de goede orde en refererend aan uw vraag hierover: de IGJ heeft sinds begin 2019, nu anderhalf jaar geleden, geen tekortkomingen meer gesignaleerd. Pandbezit In het verleden had Domus Magnus een aantal eigen panden in bezit. Domus Magnus heeft dit aangepast vanuit de visie dat het eigendom van panden beter bij professionele vastgoedorganisatie kan liggen. Daarom zijn alle eigen panden afgestoten. Domus Magnus huurt nu al haar locaties van professionele vastgoedorganisaties, zoals de Holland IMMO Group en bijvoorbeeld pensioenfondsen. Wij betalen marktconforme huurprijzen, passend bij onze locaties. Medewerkers Met uw vraag over Klein Engelenburg haalt u een casus aan uit 2016-2018, waarbij de betreffende situatie sindsdien is opgelost. Zoals hierboven omschreven, heeft Domus Magnus flinke stappen gemaakt. Uiteraard streven wij continuïteit na, ook in onze personeelsbezetting. Hierin is de laatste jaren verbetering gekomen. Het vasthouden van zorgpersoneel blijft evenwel een aandachtspunt, zoals bij alle zorgorganisaties. Wij willen de zorg aanbieden met eigen personeel en huren zo min mogelijk ZZP’ers in. Ook de ontwikkeling van onze medewerkers vinden wij belangrijk. Daarom besteden we veel aandacht aan (bij)scholing en toetsing. We bieden al onze medewerkers een diversiteit aan (verplichte) trainingen en cursussen, die ze direct in de praktijk kunnen toepassen. Onze zorgteams worden daarnaast begeleid door eigen kwaliteitsverpleegkundigen, specialisten ouderengeneeskunde en GZ-psychologen. Cliëntenraden Onze ervaring is dat het contact met de bewoners en hun familieleden zeer persoonlijk en transparant verloopt. Er is veel onderlinge communicatie en afstemming. Het aantal klachten is beperkt en als die er zijn dan worden ze zo snel mogelijk opgelost. Families die een klacht willen bespreken, nodigen wij altijd uit voor een gesprek. Iedere locatie heeft een lokale cliëntenraad. Hierin zijn bewoners en andere betrokkenen vertegenwoordigd. Op centraal niveau heeft de directie periodiek overleg met de centrale cliëntenraad. Sinds 2014 wordt Domus Magnus door kwaliteitsinstituut Perspekt overigens beoordeeld met een Gouden Prezo keurmerk. Op de website Zorgkaartnederland.nl kunt u zien met welke scores onze diensten worden beoordeeld. We hopen met dit schrijven uw vragen te hebben beantwoord en u voldoende te hebben geïnformeerd. Mocht u nog vragen hebben, dan vernemen wij dat uiteraard graag. Graag verzoeken wij u een eventuele publicatie vooraf ter inzage te sturen. Zodat wij deze kunnen checken op feitelijkheden en onjuistheden worden voorkomen. Met vriendelijke groet, Domus Magnus Afdeling Marketing en communicatie Follow the Money T.a.v. de heer S. Eikelenboom Per e-mail: siem.eikelenboom@ftm.nl Kenmerk DM.2020.038/MT/MS/lvS Uw kenmerk Onderwerp Uw mail van 22 juli 2020 Datum 23 juli 2020 Beste heer Eikelenboom, Naar aanleiding van uw nieuwe vragen, hierbij onze reactie. De regelgeving omtrent servicekosten is veranderd sinds een gerechtelijke uitspraak hierover in andere casus, waarin wij overigens geen partij waren. U kunt dit ongetwijfeld terugvinden in publieke bronnen. Over uitsplitsingen hebben we u eerder bericht. Voor de goede orde en nog eens nadrukkelijk: er zit geen zorg in het welzijnspakket en bewoners betalen niet extra voor zorg. Wij stellen dat ook nergens; begrijpen eerlijk gezegd niet waar u de vraag op baseert. Met betrekking tot uw vragen over de veranderende zorgbehoeften van bewoners en het feit dat wij moesten mee veranderen; het gaat hier over de verschuiving van voornamelijk woonzorg naar meer en complexere verpleegzorg. Ons concept betrof aanvankelijk vooral comfortabel wonen en is nu veel meer een combinatie van wonen, zorg en service. We denken dat we dit uitvoerig hebben toegelicht in onze eerdere reactie en daar valt eerlijk gezegd niet veel meer aan toe te voegen. Nog even apart: in uw vraag over complexere zorg gebruikt u verleden tijd en tegenwoordige tijd. Daarin schuilt een bepaalde suggestie en in verband daarmee wijzen wij u nogmaals op het feit dat de aanwijzing van de IGJ per februari 2019 niet meer bestaat en dat de IGJ sindsdien geen tekortkomingen heeft geconstateerd (zoals wij gisteren al lieten weten). Uw gebruik van tegenwoordige tijd suggereert iets anders en die suggestie is feitelijk onjuist. De vraag over het Prezo-keurmerk is wat flauw. We beschikken al 6 jaar over dit keurmerk en slechts door de coronacrisis kon de betreffende audit in juni dit jaar niet doorgaan, omdat de auditoren geen toegang meer hadden tot de locaties op basis van de RIVMrichtlijnen. U kunt tijdens de coronacrisis deze constatering waarschijnlijk in allerlei sectoren en bij allerlei keurmerken doen, dus het is ons niet precies duidelijk wat u hier nu mee wilt. Wij gaan er in ieder geval vanuit dat we volledig aan de vereisten van het keurmerk voldoen. Wij hebben de zorgkantoren geïnformeerd over het noodzakelijke uitstel en zij hebben hiervoor alle begrip getoond en zijn hiermee akkoord. Wij hopen u hiermee weer voldoende te hebben beantwoord. Graag ontvangen we het concept van een eventuele publicatie nog even voor een check op feitelijkheden. Wij hopen daarop te kunnen vertrouwen. Met vriendelijke groet, Domus Magnus Afdeling Marketing en communicatie