कोरोना बीमा मापदण्ड, २०७७
प्रस्तावनााः विश्वव्यापी महामारीको रुपमा फै विएको कोरोना भाइरसबाट उत्पन्न हुन सक्ने जोविमको आवथिक सरु क्षण
प्रदान गनि तथा बीमकिे जारी गने कोरोना बीमािाई ब्यिवथथत गनिका िावग मापदण्ड तयार गनि िाञ्छनीय भएकोिे
बीमा ऐन, २०४९ को दफा ८घ(२) को अविकार प्रयोग गरी सवमवतिे “कोरोना बीमालेख मापदण्ड, २०७७”
जारी गरी िागू गरेको छ ।
पररच्छे द–१
प्रारम्भिक
१. संम्िप्त नाम र प्रारभिाः (१) यस मापदण्डको नाम “कोरोना बीमालेख मापदण्ड, २०७७” रहेको छ ।
(२) यो मापदण्ड वि.सं. २०७७ साि श्रािण १ गतेबाट प्रारम्भ हुनेछ ।
२. पररिाषााः वबषय िा प्रसङ्गिे अन्यथा अथि निागेमा यस मापदण्डमा,
-क_ “कोरोना बीमा पल
ु ” भन्नािे बीमकहरुिे कोरोना बीमाको दािी भक्त
ु ानी गनिका िावग िडा
गरेको सामवू हक बीमाकोष सम्झनु पछि ।
-ख_ “बीमक” भन्नािे ऐनको दफा १० बमोवजम बीमक दताि प्रमाणपत्र प्राप्त सवं गठत संथथा सम्झनु
पछि ।
-ग_ “बीमालेख धारक” भन्नािे बीमािेि िारण गने व्यवक्त िा सँथथा सम्झनु पछि ।
-घ_ “बीमाशुल्क” बीमकिे बीमा व्यिसाय गरेिापत बीवमतसँग विने शल्ु क सम्झनु पछि ।
-ङ_ “बीम्मत” भन्नािे कोरोना बीमािेि विने व्यवक्त सम्झनु पछि ।
-च_ “ब्यवस्थापन सम्मम्त” भन्नािे कोरोना बीमािेि अन्तगित प्राप्त हुने अनदु ान ब्यिथथापन गनि
गवठत सवमवत सम्झनु पछि ।
पररच्छे द–२
कोरोना बीमा जोम्खमाङ्कन
३. प्रस्ताव फाराम प्राप्त गनुपननाः (१) बीमकिे बीवमतद्वारा पणू ि रूपमा भररएको अनस
ु च
ू ी-१ बमोवजमको प्रथताि
फाराम प्राप्त गरेपश्चात मात्र बीमािेि जारी गनिु पनेछ ।
तर, सामवू हक बीमािेि भएको िण्डमा बीमािेि िारकिे भरेको प्रथताि फाराम अनसु ार बीमािेि जारी
गनिु पनेछ ।
(२) बीमकिे विद्यतु ीय माध्यमबाट बीमािेि वबक्री गनि चाहेमा प्रथताि फारम भरी प्रथताि थिीकृ त भएपवछ
मात्र बीमािेि जारी हुने गरी थप व्यिथथा गनपिु नेछ ।

कोरोना बीमा मापदण्ड, २०७७

1

 ४. म्बदेशबाट आएका ब्यम्िको बीमा सभबन्धी ब्यवस्था: (१) कुनै व्यवक्त भारत र तेस्रो मि
ु क
ु बाट नेपाि आई
क्िारेवन्टनमा १५ (पन्र) वदन र आफ्नो पररिारमा १५ (पन्र) वदन गरी कूि ३० (तीस) वदन बसी सके पवछ मात्र यो
बीमािेि विन ग्राह्य हुनेछ ।
(२) कुनै पवन व्यवक्त क्िारेवन्टनमा िसेको भवन सम्बवन्ित थथानीय तहिे प्रमावणत गनिु पनेछ ।
५. एकल वा सामम्ू िक बीमा गनु सम्कनेाः (१) बीमकिे कुनै व्यवक्त, एकाघर पररिार िा कुनै सँथथामा कायिरत
कमिचारी िा कामदारहरूको सामवू हक बीमा गनि सक्नेछ ।
(२) सामवू हक बीमामा संिग्न गनि सवकने बीवमतहरूको प्रकार अनुसूची-२ बमोवजम हुनेछ ।
तर, राष्ट्रसेिक कमिचारीको बीमा गदाि उक्त कमिचारी तत्काि कायिरत कायाििय बीमािेि िारक हुनेगरी
सामवू हक कोरोना बीमािेि जारी गनि सवकनेछ ।
६. बीमालेख जारी गनु आवश्यक कागजाताः (१) बीमािेि जारी गनि आिश्यक पने कागजात तथा वििरणहरू
अनुसूची-३ बमोवजम हुनेछन् ।
(२) व्यवक्तगत बीमािेिको हकमा बीवमत थियमिे र सामवू हक बीमािेिको हकमा बीमािेि िारकिे
आिश्यकता अनसु ारको कागजात संिग्न गरी बीमकिाई उपिब्ि गराउनु पनेछ ।
७. बीमालेख जारी गनुपननाः बीवमतबाट प्रथताि फाराम प्राप्त गरेपश्चात बीमकिे उक्त प्रथताि फाराम परीक्षण गदाि
बीमा गनि योग्य भएको िण्डमा बीमकिे अनस
ु ूची-४ को ढाँचामा बीमािेि जारी गनिु पनेछ ।
८. बीमाशल्ु काः बीमािेि जारी गदाि िाग्ने बीमाशल्ु क अनस
ु च
ू ी-५ मा उल्िेि भए बमोवजम हुनेछ ।
९. बीमालेख म्नम्स्िय िुने: (१) बीमा अिवि वभत्र बीवमत भारत र तेस्रो मि
ु क
ु गएमा बीमािेि वनवथक्रय हुनेछ ।
(२) उपदफा (१) बमोवजम वनवथक्रय भएको बीमािेि वनज नेपाि वफताि आएको १५ (पन्र) वदन पश्चात
वपवसआर परीक्षण गरी नेगवे टभ ररपोटि पेश गरे पछी पनु : सवक्रय हुनेछ ।
(३) उपदफा (१) बमोवजम विदेश जाँदा बीमकिाई जानकारी गराउनु पदेछ ।
१०. बीमाङ्क रकमाः (१) बीमकिे बीमाङ्कको आिारमा दईु प्रकारको बीमािेि जारी गनि सक्नेछः
(क) प्रवतव्यवक्त रू. १ िाि र
(ि) प्रवतव्यवक्त रू. ५० हजार ।

कोरोना बीमा मापदण्ड, २०७७

2

 पररच्छे द–३
दावी िुिानी
११. दावी िूिानी गनुपननाः (१) कोरोना बीमािेि अन्तगित दािी गनिु परेमा अनुसूची-६ बमोवजमको फाराम भरी
विवित सचू ना वदनु पनेछ ।
(२) नेपाि सरकार थिाथ्य मन्त्रािय अन्तगितका वनकायबाट वपवसआर परीक्षण गदाि कोरोना भाइरस
(COVID-19) रोग सक्र
ु ानी गनिु पनेछ ।
ं मण देविएको प्रमाण पेश भएमा ७ (सात) वदनवभत्र दािी भक्त
(३) उपदफा (२) बमोवजम दािी भक्त
ु ानी नहुदँ ै बीवमतको मृत्यु भएमा बीवमतको इिच्छाइएको व्यवक्त िा
काननू ी हकदारिाइि भक्त
ु ानी गनिु पनेछ ।
१२. दावीको बााँडफाड: कोरोना बीमा अन्तगित पने दािीको दावयत्ि अनस
ु च
ू ी-७ adf]lhd Joxf]g'{ पनेछ ।

पररच्छे द-४
म्बम्वध
१३. पुल माफु त गनु पनन : (१) बीमकिे पि
ु माफि त कोरोना बीमािेि व्यिथथापन गनपिु नेछ ।
(२) बीमकहरु मध्येबाट कुनै एक बीमकिे पि
ु व्यिथथापकको रुपमा रही कायि गनेछ ।
१४. अनुदान उपलब्ध िुनेाः यस मापदण्ड बमोवजम कोरोना बीमा गदाि िाग्ने बीमाशल्ु कमा नेपाि सरकारिे पचास
प्रवतशत अनदु ान उपिब्ि गराउनेछ ।
तर, राष्ट्रसेिक कमिचारीको सामवू हक कोरोना बीमा गदाि नेपाि सरकारिे शतप्रवतशत बीमाशल्ु क अनदु ान
उपिब्ि गराउनेछ ।
१५. म्ववरण पेश गनु पननाः (१) बीमकिे आफूिे गरेको कोरोना बीमाको मावसक वििरण अनस
ु ूची-८ को ढाँचामा
तयार गरी मवहना समाप्त भएको सात (७) वदन वभत्र बीमा सवमवतमा पेश गनिु पनेछ ।
१६. कोरोना बीमा व्यवस्थापन सम्मम्ताः (१) कोरोना बीमाको अनदु ान व्यिथथापन गनि देहाय बमोवजमको कोरोना
बीमा व्यिथथापन सवमवत गठन गररनेछ:(क) कायिकारी वनदेशक, बीमा सवमवत
- सयं ोजक
(ि) प्रवतवनवि, अथि मन्त्रािय
- सदथय
(ग) प्रवतवनवि, थिाथ्य तथा जनसंख्य मन्त्रािय - सदथय
(घ) वनदेशक, बीमा सवमवत
- सदथय सवचि
कोरोना बीमा मापदण्ड, २०७७

3

 (२) उपदफा (१) बमोवजमको ब्यिथथापन सवमवतको नाममा "क" बगिको कुनै बावणज्य बैंकमा िाता
सञ्चािन गररनेछ ।
(३) बीमकिे पेश गरेको वििरण पररक्षण गरी यवकन गररएको अनदु ान रकम व्यिथथापन सवमवतिे अथि
मन्त्रािय समक्ष भक्त
ु ानीको िावग माग गनेछ ।
(४) अथि मन्त्राियबाट प्राप्त अनदु ान रकम व्यिथथापन सवमवतको नाममा िोविएको िावणज्य बै ँकको
िातामा जम्मा गनिपु नेछ ।
(५) उपदफा (४) बमोवजम प्राप्त रकम व्यथथापन सवमवतिे बीमकिाई भक्त
ु ानी गनेछ ।
१७. लेखापरीिणाः (१) यस वनदेवशका अन्तगित बीमकिे गरेको बीमाको िेिापरीक्षण प्रचवित काननू बमोवजम
हुनेछ ।
(२) व्यिथथापन सवमवतको िेिापरीक्षण महािेिा परीक्षकको विभागबाट हुनेछ ।
१८. व्याख्या गनन अम्धकाराः (१) यस मापदण्डको व्याख्या गने अविकार बीमा सवमवतको हुनेछ ।
(२) यो वनदेवशका जारी हुनु अगािै जारी गररएको कोरोना बीमािेि यसै मापदण्ड बमोवजम भए गरेको
मावननेछ ।

कोरोना बीमा मापदण्ड, २०७७

4

 अनस
ु च
ू ी-१
दफा ३(१) सगं सम्बवन्ित
प्रस्ताब फाराम
............................इन्स्योरेन्स कभपनी म्लम्मटेड
फोन नं..........................फ्याक्स........................................ ...इमेि............................
कोरोना िाइरस(COVID-19 ) रोग बीमालेखको प्रस्ताव तथा ग्रािक पम्िचान फाराम
प्रथताि फाराम भदाि ध्यान वदनु पने कुराहरु:
१. कृ पया सबै प्रश्नहरूको सही र पणू ि उतर वदनहु ोिा । कुनै प्रश्न असान्दवभिक भएमा सोही अनसु ार िेख्नु होिा ।
वििरण वदनु पने थथान अपगु भएमा अवतररक्त पृष्ठमा िेिी सि
ं ग्न गनि सवकने छ ।
२. यस बीमािेि अन्तगित समािेश हुन तथा कुनै िाभ प्राप्त गनि,बीवमत व्यवक्त ३ मवहना नाघेको र ९९ िषि
ननाघेको हुनु पनेछ ।
३. प्रथताि फाराम भदाि व्यवक्तगत वििरण वदंदा र सम्बवन्ित कागजात पेश गने वसिवसिामा मि
ू भतू वििरण वदंदा
झट्टु ा वििरण वदएमा, िाथतविकता िक
ु ाइि झट्टु ा कुरा उल्िेि गरेमा िा िाथतविकताको उल्िेि गदाि कुनै
िथतगु त त्य छुट्न गएमा यो बीमािेि अन्तगित पाइने िाभ रद्द हुन सक्नेछ ।
४. प्रथताि फारामको सम्बन्िमा कुनै शक
ं ा भएमा िा कुनै थपविकरण आिश्यक भएमा सम्बवन्ित बीमक (बीमा
कम्पनी) को कायािियमा सम्पकि राख्नु पनेछ ।

क) प्रथतािकको वििरण
 प्रथतािकको नामः
 ठे गानाः
 पेशाः
 बीमाङ्क रकमः
 नागररकता नं.
 थथायी िेिा (PAN) न.ं
 सम्पकि नं.

कोरोना बीमा मापदण्ड, २०७७

5

 बीमा गनिु पने व्यवक्तहरूको वििरण
क्र.सं

नाम

उमेर

पेशा

प्रथतािकसँग
नाता

नागररकता नं.। इिच्छाइएको
पररचय पत्र नं व्यवक्तको नाम
र नाता

१
२
३
४
५
६
७ उदघोषण
कम्पनी
िा प्रत्ये
कम्पनीका
प्रवतवनवििे
मावथकाप्राप्तसबैवनकायबाट
िा के ही जारी
सचू नाहरू
कम्पनी
सरकारी( वनकायिाइि
द्रिव्यः१.बीमा
गनिु पने
क व्यवक्तहरूको
अविकार
भएकोअन्य
पररचय
िल्ु नेिाकागजात
नागररकता,
पे
श
गरे
म
ा
मे
र
ो
मञ्ज
र
ी
रहने
छ
।
ु
राहदानी,मतदाता पररचय पत्र, सिारी चािन अनमु वत पत्र, थथायी िेिा नम्बर पररचयपत्रको फोटोकवप) यस प्रथताि फारामको
साथमा२.पेशबीमा
गनिु पनेगनछिु भन्दा
। पवहिे देवि म िगायत मेरो पररिारका सदथयहरूमा कोरोना (COVID-19) रोग संक्रमण
नभएको घोषणा गदिछु । साथै, बीमािेि शरू
ु भएको वमवत देवि १५ वदन सम्म सो कोरोना रोग संक्रमण
भएमा दािी निाग्ने विषयमा सहमत भएको घोषणा गदिछु ।
३. प्रथताि फाराम िा व्यवक्तगत बयान िा घोषणा िा यससँग सम्बवन्ित कागजपत्रमा उल्िेवित कुनै सचू ना
असत्य या झठु ो भएमा िा िक
ु ाएमा िा बढाइि चढाइि गरेमा मैिे पाउने बीमा िाभबाट बंवचत हुने कुरामा म
सहमत छु ।
४. मैिे जाने बझु ेसम्म मावथ उल्िेवित सम्पणू ि वििरणहरू ठीक साँचो छन् । मैिे कुनै िाथतविक सचू ना
िक
ु ाएको वछपाएको िा गित बयान गरेको छै न भनी प्रमावणत र घोषणा गदिछु । म बीमा कम्पनीद्वारा
बीमािेिको शति, संिग्न सम्पवु िमा उल्िेवित शति, बन्देज र अपिाद थिीकार गदिछु ।
प्रस्तावकको औठा छाप
थथान...............................
वमवत ..............................

कोरोना बीमा मापदण्ड, २०७७

प्रथतािकको सही

दाँया

बाँया

6

 अनस
ु ूची-२
दफा ५(२) संग सम्बवन्ित
बीम्मतको प्रकार

१. व्यम्िगत बीमा
(क) ब्यवक्तगत बीवमत
२. सामम्ू िक बीमा
(क) राष्ट्र सेिक कमिचारी
(ि) पररिार (वबदेशमा रहेका बाहेक पररिारका सबै सदथय समािेश हुनु पने)
(ग) सँथथागत बीवमत

कोरोना बीमा मापदण्ड, २०७७

7

 अनस
ु च
ू ी-३
दफा ६(१) सगं सम्बवन्ित
बीमालेख जारी गनु आवश्यक पनन कागजात
(क) नागररकताको प्रवतविवप
(ि) पासपोटि साइजको फोटो
(ग) बीमकको जोविमाङ्कन नीवत अनसु ार अन्य आिश्यक कागजात

कोरोना बीमा मापदण्ड, २०७७

8

 अनस
ु ूची-४
दफा ७(१) संग सम्बवन्ित
कोरोना (COVID-19) बीमालेख
प्रथताि तथा उदघोषणिाइि यस करारको आिार मान्ने गरी (बीमकको नाम उल्िेि गने) (यस पवछ बीमक भवनएको) िे प्राप्त गरे को र यस
अनसु चू ीमा उल्िेि गरे बमोवजम बीमाशल्ु क भक्त
ु ानी प्राप्त भएकोिे
बीमाशल्ु क भक्त
ु ानी गरे िापत कोरोना भाइरस (COVID -19) रोग िागेको अिथथामा र भक्त
ु ानी पाउने व्यवक्तको कानूनी अविकार प्रमावणत
भएको अिथथामा यस करारको अविनमा रवह यस बीमािेि बमोवजमका रकम बीमकिे भक्त
ु ानी वदनेछ ।
यस बीमािेिको अनसु चू ी, िाभको ताविका, पररभाषा, अपिादहरू र शतिहरू यस करारनामाको अवभन्न अंग मावननेछ ।
फोन नं.............................................फ्याक्स......................................................... इमेि.............................
प्रथताि तथा उदघोषणिाइि यस करारको आिार मान्ने गरी (बीमकको नाम उल्िेि गने) (यस पवछ बीमक भवनएको) िे प्राप्त गरे को र यस
अनसु चू ीमा उल्िेि गरे बमोवजम बीमाशल्ु क भक्त
ु ानी प्राप्त भएकोिे
बीमाशल्ु क भक्त
ु ानी गरे िापत कोरोना भाइरस (COVID-19 ) रोग िागेको अिथथामा र भक्त
ु ानी पाउने व्यवक्तको कानूनी अविकार प्रमावणत
भएको अिथथामा यस करारको अविनमा रवह यस बीमािेि बमोवजमका रकम बीमकिे भक्त
ु ानी वदनेछ ।
यस बीमािेिको अनसु चू ी, िाभको ताविका, पररभाषा, अपिादहरू र शतिहरू यस करानामाको अवभन्न अगं मावननेछ ।
बीमालेख धारक

बीमा प्रस्ताव म्मम्ताः

१.नामः

बीमालेखको

२.ठे गानाः

१.क्रमांक
२.जारी थथान
३.जारी वमवत
४.जारी समय
५.नविकरण सम्पवु िको क्रमांकः

यस बीमालेखकले रिावरणा गरेको बीम्मतिराः

बीमाङ् क रकम

सल्ं गन बीवमतको वििरण सचू ी बमोवजम ।

बीवमतको वििरण सचू ी बमोवजम ।

१) नाम थर
बीमा अवम्ध .......................देवि ..................सम्म
रम्सद नं
रवसद जारी भउको वमवत र समय

कोरोना बीमा मापदण्ड, २०७७

9

 बीमाशुल्क गणनााः
बीमाङ् क रू.......को कुि बीमांक रू..........मा रू
वटकट दथतरु
जम्मा

रू
रू

दावी िुिानी पाउने व्यम्ि
यस बीमािेिका शति, अिथथा तथा अपिादहरूको अविनमा रही मावथ उल्िेवित रोगको संक्रमण भएमा बीमािेिको अनसु चू ीमा उल्िेि भएको
बीमांङ्क रकम बीवमतिाइि र दािी भक्त
ु ान नहुदै बीवमतको मृत्यु भएमा बीवमतको इिच्छाइएको व्यवक्त िा काननू ी हकदारिाइि दािी भक्त
ु ानी वदइने छ ।
िुिानी पाउने अवस्था
यो बीमािेि कायम रहेको अिविमा यस बीमािेिमा पररभावषत कोरोना भाइरस (COVID-19) रोगको वपवसआर परीक्षण भइि संक्रवमत भएको
प्रमावणत भएमा ताविकामा उल्िेि भए बमोवजमको बीमाङ् क रकम बीमकिे भक्त
ु ानी वदनेछ । दािी भक्त
ु ानीका िावग कोरोना भाइरस संक्रमण देविइि
PCR Test Positive देविएको हुनु पनेछ ।
बीमालेखको खारेजी
बीवमतिे बीमािेि कुनै पवन अिथथामा िारे ज गनि सवकने छै न ।अन्य कुनै बीमा कम्पनीमा बीमा गराएको प्रमावणत भएमा कुनै एक बीमकिे दािी
भक्त
ू ानी गनिपु नेछ ।
जाँच्ने हथताक्षरः
वमवतः

अविकृ तको हथताक्षर
नाम थरः
पदः
कायािियको छाप

पररिाषा
बीवमत रोग

रोग भन्नािे बीवमत व्यवक्त कोरोना भाइरसबाट संक्रवमत भइि यसको िावग नेपाि सरकार, थिाथ्य मन्त्रािय िा साििजवनक
वनकायिे वनिािरण गरे अनसु ारको Polymerase Chain Reaction (PCR) Test (वपवसआर पररक्षण) गरी सम्बवन्ित
वचवकत्सकबाट कोरोना भाइरस (COVID 19) रोग िागेको पवु ि भएमा ।

वचवकत्सक

वचवकत्सक भन्नािे नेपाि मेवडकि काउवन्सि (Nepal Medical Council) बाट वचवकत्सकको कायि गनि वनयम
बमोवजम इिजाजतपत्र प्राप्त व्यवक्तिाइि बझु ाउँदछ ।

बीवमत व्यवक्त

बीमािेिको अनसु चू ीमा नाम उल्िेि भएको व्यवक्त िा व्यवक्तहरूिाइि बझु ाउँदछ ।

इच्छाएको व्यवक्त

बीवमत व्यवक्तको वपवसआर पररक्षण अनसु ारको Polymerase Chain Reaction (PCR) Test Positive भइि कोरोना
भाइरस (COVID 19) रोग वनदान भएपवछ यस बीमािेि अन्तगित दािी रकम प्राप्त गनिको िावग बीवमत व्यवक्तद्वारा
इच्छाइएको व्यवक्त िा व्यवक्तहरू । यवद बीवमत व्यवक्त नाबािक भएमा, बीवमत व्यवक्तको संरक्षकद्वारा मनोवनत व्यवक्त
तोवकनेछ । इच्छाइएका व्यवक्त नभएमा प्रचवित बीमा ऐन बमोवजम हुनेछ ।

बीमा अिवि

यस बीमािेिको अनसु चू ीमा उल्िेि भए अनसु ार बीमा शरू
ु हुने वमवत र समय देवि बीमा समाप्त हुने वमवतको मध्यरात
सम्मको अिवि ।

कोरोना बीमा मापदण्ड, २०७७

10

 साििजवनक वनकाय

साििजवनक वनकाय िा अविकार प्राप्त वनकाय भन्नािे काननू िागू गनि गराउन सक्ने, कब्जामा विन सक्ने, आदेश जारी गनि
सक्ने, छानवबन िा वनणिय, न्याय गनि सक्ने कुनै सरकारी, अिि सरकारी, काननू ी, संिैिावनक वनकाय िा वनयम।कानून
बमोवजम अविकार प्राप्त सथं थािाइि बझु ाउँदछ ।

दावी िुिानी
यस बीमािेिका शति, अिथथा तथा अपिादहरूको अविनमा रही मावथ उल्िेवित रोगको संक्रमण भएमा बीमािेिको अनसु चू ीमा उल्िेि भएको बीमाङ् क
रकम बीवमतिाइि र दािी भक्त
ु ान नहुदँ ै बीवमतको मृत्यु भएमा बीवमतको इिच्छाइएको व्यवक्त िा काननू ी हकदारिाइि दािी भक्त
ु ानी वदइिने छ ।
दाबी फछ्यौट म्वम्ध
यस बीमािेि अन्तगित बीवमत घटनाबाट दािी पने अिथथामा ७ (सात) वदन वभत्र बीमकिाइि वनम्न कागजातहरू सवहत विवित सचू ना वदनु पनेछ ।
दावी फछ्यॏट प्रयोजनका लाम्ग म्नभन अनस
ु ारका कागजातिर पेश गनु पननछ ।
1. बीवमतको नाम, रोग शरू
ु भएको वमवत र वििरण,
2. पण
ू ि रूपमा भररएको दािी फाराम,
3. कोरोना रोग पवु ि भएको परीक्षणको सम्यण
ू ि कागजपत्रहरूका साथै अथपताि भनाि भएको अिथथामा भनाि भएको िा वफताि गने समयमा वदने

कागज (Discharge Certificate) िा अथपताि िा वचवकत्सकिे वदएको कागज ।
दावी नलाग्ने अवस्था (अपवाद)
1. बीमािेि शरू
ु हुनु भन्दा पवहिे देवि कोरोना भाइस (COVID-19) रोग संक्रमण रहेको र बीमािेि शरू
ु भएको १५(पन्र) वदन वभत्र संक्रवमत

भएको अिथथामा दािी निाग्ने ।
बीमा अवम्ध
यस बीमािेिको अिवि बीमािेि शरू
ु भएको वमवत देवि २०७८ साि असार मसान्त सम्म हुनेछ । दािी पररसके पवछ सो बीमािेि थितः
समाप्त भएको मावननेछ । तर, पाररिाररक िा सामवू हक बीमािेिको सम्बन्िमा दाबी परे को व्यवक्तको हकमा मात्र बीमािेि समाप्त हुनेछ र अन्य
व्यवक्तको बीमािेि बीमा अिविसम्म चािु रहने छ । यो बीमािेि अन्य कुनै पवन कारणिे अल्पकाविन रद्द हुने छै न ।
बीमालेखका शतुिर
(१) उमेरको िद
यस बीमािेि अन्तगित समािेश हुन तथा कुनै िाभ प्राप्त गनि, बीवमत व्यवक्त ३ मवहना नाघेको र ९९ िषि ननाघेको हुनु पनेछ।
(२) अम्िलेखको म्नरीिण
यस बीमािेिको बीमा अिवि वभत्र बीमकिे कुनै पवन समय यस बीमािेिसँग सक्बवन्ित बीवमतको अवभिेि (Records) को वनररक्षण गनि
सक्नेछ । यस बीमािेि अन्तगितको दाबी प्रकृ या र दाबी फछयौट कायि सँग सम्बवन्ित त्याङ् क , कागजपत्रहरूको परीक्षणा, प्रमावणकरणको
िावग बीवमतको कुनै िा सबै प्रवतवनवि अन्तवक्रया गने अविकार बीमकसँग हुनेछ । यस काममा बीवमतिे बीमकिाइि अिश्यक सहयोग गनिु
पनेछ ।
(३) िॏगोम्लक सीम्मतता
यो बीमािेि नेपाि वभत्र बसोबास गरे को अिथथामा मात्र िागू हुनेछ । कुनै व्यवक्त भारत र तेस्रो मि
ु क
ु बाट नेपाि आई क्िारे वन्टनमा १५
(पन्र ) वदन र आफ्नो पररिारमा १५ (पन्र ) वदन गरी कुि ३० (तीस) वदन बसी सके पवछ वपवसआर परीक्षण गरी नेगेवटभ ररपोटि पेश गरे पछी मात्र
बीमा अिवि समाप्त हुने समय सम्मको िावग बीमािेि थित: पनु जािगरण हुनेछ ।
कोरोना बीमा मापदण्ड, २०७७

11

 (४) बीमालेखका शतुिरको पालना
बीवमतिे पािन िा अनसु रण गनिु पने कायिसँग सम्बवन्ित अिथथामा यस बीमािेिका शति तथा वनयम र बन्देजहरूको अनसु रण र पररपािन गनिु
बीवमतको कतिव्य हुनेछ ।
(५) सावधानीाः
बीवमत व्यवक्तिे अफूिाइि कोरोना भारइरस (COVID-19) रोग संक्रमण िाग्न नवदन उवचत साििानी अपनाउनु पनेछ ।
(६) म्वशेष व्यवस्था
यस बीमािेिमा राविएको, दरपीठ गररएको ि वभन्नै प्रिेिको रूपमा बीमािेिमा सि
ं ग्न गररएको विशेष व्यिथथा यसै बीमािेिको भाग
मावननेछ ।
(७)जालसाजीयुि दावी
कुनै दािी जािसाजीपणू ि भएमा िा त्यस वसिवसिामा झट्टु ा बयान वदइि बीवमतिे िा वनजको तफि बाट काम गनि कुनै व्यवक्तिे यस बीमािेि
अन्तगित कुनै िाभ उठाउन िोजेमा िा जानी जानी बीवमत िा अन्य कुनै व्यवक्तको वमिेमतोमा कुनै दािी वसजिना गरे मा बीवमत यस बीमािेिको
सबै िाभबाट बवन्चत हुनेछ ।
(८) बीमालेखमा म्ववाद
यस बीमािेि अन्तगित कुनै वििाद उत्पन्न भएमा बीमा ऐन, २०४९ बमोवजम हुनेछ ।
(९) नवीकरण सूचना
बीवमतिे चाहेको अिथथामा बीमकिे यो बीमािेि निीकरण गनि सक्नेछ । तर, नविकरण गनि िा बीमाशल्ु क वतनि बाँकी छ भनी सचू ना पठाउन
बीमक बाध्य हुने छै न ।
(१०) सच
ू नािर
यस बीमािेि अन्तगितका सचू ना, वनदेशन िा आदेश विवित रूपमा हुिाक माफि त, इमेि, फ्याक्स िा हथते पठाउनु पनेछ ।
(११) ग्रािक सेवा
बीवमतिाइि कुनै थपविकरण िा सहयोग चावहएमा कायाििय समय वभत्र बीमकको कायािियमा सम्पकि गनि सवकनेछ ।

कोरोना बीमा मापदण्ड, २०७७

12

 म्बवरण

अनस
ु च
ू ी-५
दफा ८ सगं सम्बवन्ित
कोरोना बीमाको बीमाशुल्क दर
बीमाशल्ु क दर

रू एक िाि बीमाङ्क रकम

प्रवत व्यवक्त रू १,०००/- (रूपैयाँ एक हजार मात्र) िाग्नछे तर एकाघर
पररिारका सम्पणू ि सदथयको बीमा गरेमा प्रवत व्यवक्त रू ६००। (रूपैयाँ
छ सय मात्र) िाग्नेछ । कायािियिे आफ्नो सम्पणू ि कमिचारीहरूको
सामवू हक बीमा गरेमा प्रवत व्यवक्त रू ६००/- (रूपैयाँ छ सय मात्र)
िाग्नेछ ।

रू पचास हजार बीमाङ्क रकम

प्रवत व्यवक्त रू ५००/- (रूपैयाँ पाँच सय मात्र) िाग्नेछ तर एकाघर
पररिारका सम्पणू ि सदथयको बीमा गरेमा प्रवत व्यवक्त रू ३००/- (रूपैयाँ
तीन सय मात्र) िाग्नेछ । कायािियिे आफ्नो सम्पणू ि कमिचारीहरूको
सामवू हक बीमा गरेमा प्रवत व्यवक्त रू ३००/- (रूपैयाँ तीन सय मात्र)
िाग्नेछ ।

वटकट दथतरु

वटकट दथतरु िापत एक बीमािेिमा रू २०/- (रूपैयाँ बीस मात्र)
म्टकट दस्तुर बापतको शुल्क अनुदानमा समावेश गररने छै न ।

कोरोना बीमा मापदण्ड, २०७७

13

 अनस
ु च
ू ी-६
दफा ११(१) सगं सम्बवन्ित
दाबी फाराम
बीमािेि न.ं ........................................

दािी न.ं ..............................

यो फाराम दािीकताििे पणू ि रूपमा भरे र कम्पनीमा बझु ाउनपु नेछ । साथै संिग्न बमोवजमको कोरोना भाइरस (COVID-19) रोगको डाक्टरबाट PCR
(Polymerase Chain Reaction) परीक्षण test पवु ि भएको ररपोटि साथै बीमािेिमा उल्िेि भए अनसु ारका कागजातहरू पेश गनिु पनेछ ।
१) दावीकताुको म्ववरण

परु ा नाम थर

विंग

उमेर

बीमाङ् क रकम

कोरोना रोगको PCR
test परीक्षण भएको
वमवत।समय

२) उपचार गरेको िए उपचारमा सल
ं ग्न म्चम्कत्सक । प्राम्वम्धक र अस्पतालको म्ववरण
वचवकत्सक। थिाथ्य कायिकतािको
परु ा नाम थर

टेविफोन। मोबाइि नं.

अथपतािको नाम ।
ठे गाना

कोरोना रोगको PCR Test परीक्षण भएको वमवत।
समय

म ÷ हामी यो िोषणा गदिछु। गदिछौ वक मावथ उल्िेि भए बमोवजमको रोग िागेको हो र मावथको सम्पणू ि वििरण साचो छ । यवद मैिे हामीिे
कुनै गित। झठु वििरण वदएको भए िा कुनै सत्य त्य िक
ु ाएको भए क्षवतपूवति नपाउने कुरा थिीकार गदिछु÷ गदिछौ ।
दावीकताु। िकवालाको
नामः
सवहः
वमवतः

सस्ं था िएमा
संथथाको नामः
सथं थाको छाप
आविकाररक दथतितः
वमवतः

नोट
दािी फारामका साथ सम्बवन्ित कोरोना भाइरस (COVID-19) रोग िागेको भन्ने प्रवतिेदनको सक्कि तथा प्रवतविवप सि
ं ग्न कागजातहरू पेश गनिु पनेछ .
१. बीमािेिका कागजातहरू (दािी फाराम वनिेदन सवहत)
२. कोरोना भाइरस (COVID-19) रोग पवु ि भएको प्रमाण
३. पररचय िल्ु ने कागजात
४. हकिािा भए नाता प्रमावणत कागजात
कोरोना बीमा मापदण्ड, २०७७

14

 अनस
ु ूची-७
दफा १२ संग सम्बवन्ित
दावीको बााँडफाड

िस

दावी रकम

दाम्यत्व ब्यिोनन म्नकाय

१

१ अिि रुपैयाँ सम्म

बीमक

२

१ अिि भन्दा मावथ २ अबि रुपैयाँ सम्म

नेपाि पनु बीमा कम्पनी वि

३

२ अिि भन्दा मावथ २.५ अबि रुपैयाँ सम्म

बीमकको महावबपवि पि
ु

४

२.५ अिि भन्दा मावथ ३.५ अबि रुपैयाँ सम्म

बीमा सवमवत

५

३.५ अिि भन्दा मावथ

नेपाि सरकार

कोरोना बीमा मापदण्ड, २०७७

15

 अनस
ु ूची-८
दफा १५ संग सम्बवन्ित
बीमकले पेश गनन म्बवरणको ढााँचा
बीमकको नाम ... ... ...
ि.
स.

बीमाको प्रकार

बीमालेख सङख्या
चािू
मवहना

१.
२.
३.
४.

अवघल्िो
मवहना

बीमाङ् क रकम
चािू
मवहना

अवघल्िो
मवहना

आम्जुत
बीमाशल्ु क
चािू अवघल्िो
मवहना
मवहना

बीमा दावी संख्या
चािू
मवहना

अवघल्िो
मवहना

बीमा दावी रकम
चािू
मवहना

कै म्फयत

अवघल्िो
मवहना

ब्यवक्तगत बीवमत
राष्ट्र सेिक कमिचारी
पररिार
स+थथागत बीवमत

समाप्त

कोरोना बीमा मापदण्ड, २०७७

16