mmzsaom mum an I 1 Am . 3% Declaraci?n Jurada Palr|monialyFinanciera H. .. to .2 - /Ala-530T . DETALLE DE LOS BIENES 1. Bienes inmuebles radicados en el pais 0 en el exiranjero Valor dc incurporaciL'1n" Fecha dc aha,-, Dcstino' Titular de dominio' Ubicaci?n (zona. iocalida-:1, ciudad. pais] Valor actual" Origcn dc Ins fondosConsignar las letras que se detallan entre par?ntesis segfln cnrresponda: Casa Terr:-no Departamento Camper: Mejora Utrns En el caso dc Maj-aras, deber?n reiterarsc Ios dates consignad-as para cl bicn qua rcsultcn apiicablcs. 5 Cc-nsignar. con mi: mews 11125 3' aha dc incorpo racinfm ai patrimofiiu. 7 Cunsignar Ias letras que se delailan entre par?ntesis segfin comesponda: Vwicnda Expiolaci?n cumcrcial Otros Cuand-:3 se u-ate de hienes de prapiedad exclusiva del declarante. de su de su cunvivienle, cle sus hijos mcnores 0 de la suciedad cnnyuga] indicalsc dicha circunstancia consign-ando tales l?rn1inos.Cuando Ia propiedad haya sido adquirida en condorninio con personas distintas de las mencionadas can anteriuridad en esta note, 5610 deber? consignarsc Ia ava parte dc la misma quc correspond: al declarantc. 9 Consignar cl valor hist?rico dc incorporacifin. cxpresado en la monedn vigentc al momenln an qm: se realiz? Ia operacinfrn quc din ori-gen a la adquisici?n. Cunsignar la valuaci?n actual del bien. Consignar segfin can-csponda: herencia. Iegado, dnnaci?n, ingresos pmpios, etc. I caMaku0Im,AM(1m4 urunm 1 M,1a,4.,y..HflWiK? W. Mm a. Titulos, acciones, fondos comunes dc inversi?n papeles valores cotizables en B0153, en el pais 0 en el extranjero Tituiar dc Tip: 11 cantida-d"' Fccha de alla" Origen de 105 forjclosfl Valuaci?-n" Titulos, acciones valores no cotizables en Balsa, participaciones an sociedades, en cl pais 0 en el extnanjero Tipo 3' cantidad" Fccha de alta" Urigen dc los fondus"-' Consignar el lipo, par accinnes, debentures, bunos, titulos pfibficus, nbligacioncs negociablcs, Fondns dc inversi-fin, clc.. la cantidad de Ins mismos. Cuandu se Irate dc bicncs dc prnpicdad exclusiva del dcclarantc, de su c?nyuge. dc su conviviente, de sus hijos men-arcs 0 dc Ia sociedad cnnyugal indicarsc dicha circunstancia consign:-mdu tales t?rnlinos. Cuandu la propiedad ha}-a sido adquirida en candominio con persnnas distinlas de las mcncionadas con anterioridad en csta nota, deb-er? consignarse la ave parte de la misma que can-esponde :11 dcclaranle. 3' Consignar, con ninmerns mes 3' am: dc incorporaci?n al patrimonio. 1' Consignar segim corresponda: herencia, Ilzgado, dnnaci?ln, ingresos prop-in-S. etc. 1' C-zmsignar la valuaci?n estimada por :1 cteclaranle. 3' Detaflar 21 tipn, par ejemplo accioncs ordinarias, prefcridas. cuotas panics dc capital, debentures, obligacic-nes neguciablcs, etc.. la canlidad de los mismus. UUQIE CONGRESO DE LA NACION Declaraci?njurada I Afio: Paigina 6. Depfisitos en bancns otras entidades financiems, en el pais en :1 extranjero" Titular de Tilular de- zs . - 27 Maneda Sdldo en numems dumlniuzg Saldo en nfimcms" Tipol" 7. Dincra en efectivo [rnporte en mime:-as Timlar dc 1 1" Conform: lo el incisu e) del articulo 15" de LI Icy 25.138, en sabre cerradu 3' Iacradn qua se adjuntani a I: present: individualizarse lus hancns gr I03 mimcros dc enemas currientes. de ahor en el presente ruhro. 2' Ideniificar cl tipo dc dep?-site. por cuenta currie nte, caja dc ahorro, plaza fiju, etc. 17 Consignar cl saldo 0 import: dc! dep?sito en nflmems. 3' la muneda en la qua 56 ha cfecluado la impusicifm, por ejemplo. pcsos, cl?iares estadounidenses, etc. 3? Cu/ando .5: train: dc biencs dc propiedad exclusiva dcclaranle, dc su de su cunvivientc. de sus hijos menores. 0 dc la so-cicdad con;-gugal debcrsi indicarse dicha consignando tales t? Mu neda" dc scguridad infurmndos 0091; IV. DETALLE DE CREDITOS DEUDAS I . Cn?ditos hipotecarios, prendarios comunes Apellido nombre raz?n social deudor dc valuacirmr Deudas hipotecarias, prendarias comunes Apr.-Ilido nombre 0 social dei acrecdar "JhluacirIIn" 3" Cuando trate dc hien?s dc prnpicdad cxclusiva declarante, ch: 511 cfinyugc, dc su convivienic, dc sus hijos mcnures 0 de la sociedad conyugal dcber? indicarsc dicha circunslancia ccansignando tales l?nninos. Cuando Ia propiedad hays side adquirida en cortdominio can persurtas dislimas de las mcncionadas con anterioridad en esta no-ta, s?lo deber? cnnsignarse la aw: pant de la misma que correspond: al declaranle. 3' Consignar la garantia hipotecaria. prendaria. etc. Cc-nsignar Ia valuacifmestimada por el declarante. CONGRESO DE LA NACION DP-1.4051130 V. DETALLE DE LOS INGRESOS 0021i Dcclaraci?njurada I I Am Jgolv Pagina 7 dc 10 lngresos derivados del trabajo en relaci?n de dependencia I gargo . sinuiilalonolrbre deg1plc's'I.dor Remuneraci?n mcniuallneta" 01 la .m.J{.45o..pm [alm- I ku 1 2. lngresos deriwados de actividades independientes: profesi?n, uficio, oomercio, industria Actividad" Denominaci?n, raz?n social de laempresa" 1 Ingreso anual eslimadoi 01 yo-aCQ E0 -oao K. D3 .3 La rcmuncraci?n new rnensual surge dc restarle a la remuneracifin bruta ias retcnciunes dc icy. 3' Consignar la actividad, ejemplo abogado, comercianlc, director dc sociedad an?nima, sncio gerente, albacea, sindico, mandatariu, etc. Cc:-mpietar 5610 si correspc-nde. 9. 2 3. lngnesos derivados de los Sistemas previsionales Tipu de beneficio" Nfimem de beneficio Ingresos derivados dc relaciones contractuales Periods que cubre" Monte anual estimado" Dcben consigname todu tipo dc ingresos derivados dc ins sisternas previsionalcs, tales cumu jubiiaciunes, pensiones. retires ca subsidies. 3' lndicar el monlo mcnsual en I05 cases an quc cl sea pcri?dico. el total L'LIfli'1dO sc Irate dc pcrcibidus pm' Llnica vez. Cunsignar el tip-J dc contrato dc] quc proviem: cl ingreso. per fideicnmiso. mnta vitalicia, lncaci?n. leasing. etc. 3" lndicar fccha dc in icio finalizaci?n dc Ia mlaci?n contractual. Consignar I55 ingresos percibidus durantc _|os I2 mescs iI1rnedia?os ant-eriorcs al mes de dc csta declaracifm. P- CONGRESO DE LA NACION D.p_1_405f0U Declaraci?njurada I I I Am: Pzigina 9 de 10 5. Ingesos derivados de la venta tenencia de titulos, valores acciones cotizables en Balsa, en el pais 0 en el extranjero Tipo cantidad dc titulos, acciuncs, etc." Causa de la renta" - Fecha de Fecha de vcnta" Monte de 103 ingresos percibidosOtros ingresos .. . . Munto mcnsual Fecha dc 0 totai segfm el caso" 0' :12 it Cnnsignar cl tipo la camidad total qua originfi e1 ingreso que se "1 Consignar la causa dc! pm dividcndos, interests, por venta, etc. *3 Consignar la fecha dc incarporaci?n al patrimonio de 105 ingresos que se declaran. S?lo en cast} dc declararse par la venta de titulos, accinnes, etc., deber? consignarse in fecha en que pmduju la misma. Consignar I05 percibidus durantc I05 12 meses inmediatos anteriores al mas de de esta declamci?n. Premios literarios, laborales, am's1icos,juegos de azar. am' cnrnu becas. subsidies para la etc. "7 Consignar Ia fileme entidad :12 1a cual prrwiene. Consignar la fecha en que ha recibido cl ingreso. "9 Indicar el monto mensual en I05 cases en que el ingreso sea peri?dico, el total cuandu se Irate dc percibidos pot [mica vez. 009.2; Observaciones En el case an quc no oorresponda suministmr infonnaci?n sabre Item. 0 oonjunlo dc cllos, las espacios reservados a tal fin deben ser rellenadns con guioncs lineas. En case dc re-sultar insu ficientc cl espacio destinadu a algunos rubros 0 item, 54: continuani en hoja anexa con del declarante. identificando ei rubro a] que conforrne se titulan en est-2 farmulario, con firma aclaraci?n de la misma. I: infonnaci?n sabre cantidad de hojas que Se acompafian. En las rengloncs siguienles st: aclararfi toda informaci?n que el decfarante consider: cmwenicntc, indicandn el ruhro ai quc la misma. 'In. Declare bajojuramento quc ins bienes, cr?ditos, deudas )4 actividades desarmlladas denunciadus precedentementc son fehacienles acmalizados a la fccha dc prcsenlanifin dc esta declaraci-fin, tanlu en el pais como en cl. cxtranjern, que no cucnto con altos qua I05 manifestados. Asi tamhi?n declare quc es exacta Ia rclaci?n dc bienes dc aqua-llas pcrsonas que se incluycn en la present-B declaracifin. -- 90 K: Luge: Fecha 1 a <3