洛阳市卫生计生委 关于“个别网民散布洛阳理工学院出现肺结 核感染引发学生恐慌”的回复 (疫情信息,注意保密) 市网信办、市维稳办: 接 12 月 26 日《涉稳信息》刊发的“个别网民散布洛阳 理工学院出现肺结核感染引发学生恐慌”信息后,我委党组高 度重视,谢国玺主任立即指示委疾控科、市疾控中心进行调 查核实,现将有关情况回复如下: 一、疫情状况 通过国家结核病网络直报系统监测发现,洛阳理工学院 自 2016 年 3 月起陆续报告确诊肺结核患者,市卫计委、市 疾控中心立即介入,按照结核病疫情处置规范及时进行疫情 处置及人员筛查,及时发现确诊患者并采取相应措施,截至 目前共确诊 26 例, 分布于该学院王城校区 19 例(涂阳 2 例) , 开元校区 3 例(涂阳 1 例) ,九都校区 4 例。 针对该校存在结核病疫情,为及时准确发现、管理以肺 结核患者为主的传染源,防止疫情进一步扩大,12 月 26 日, 市疾控中心按照结核病疫情处置规范流程,对该校开元校区 全体师生员工进行筛查,由于筛查人数较多,加上学校对此 项工作宣传力度不够,造成部分不了解此项工作的学生的误 解,并在网络上发布校内结核病疫情暴发的不实传言,造成 了师生恐慌。 二、疫情处置情况 为维护广大师生员工健康、维护学校正常教学秩序、维 护社会稳定,根据结核病预防控制相关法律法规和技术规范 (详见附件),在洛阳理工学院积极配合下,市疾控中心及 洛龙区疾控中心分阶段、分校区开展了结核病筛查及其它综 合防控措施,具体情况大体可分为三个阶段: 第一阶段,2016 年 3 月 9 日至 2016 年 6 月 29 日共报 告该学院确诊肺结核患者 6 例(涂阳 1 例),分布于王城校 区 5 例,开元校区 1 例。学生构成上大部分是毕业体检中发 现确诊。疫情处置按照散发病例给予同班或同年级小范围处 置 6 次,筛查师生员工 411 人。 第二阶段,2016 年 9 月 1 日至 11 月 30 日共报告该学 院确诊肺结核患者 20 例(涂阳 2 例) ,分布于王城校区 14 例,开元校区 2 例,九都校区 4 例。其中就诊发现 7 例,体 检筛查出 13 例。学生构成上大部分是二年级以上学生,2016 年新生仅有一例。疫情处置上开元校区和九都校区散发病例 给予同班或同年级小范围处置,筛查师生员工 277 人。王城 校区 9 月 14 日和 11 月 11 日分两次对 8981 名师生员工开 展了结核病筛查(外出实习人员除外)。 第三阶段,2016 年 12 月 1 日至 12 月 26 日该学院九都 校区 2700 人和开元校区 12000 余名师生员工开展了结核病 筛查,后期确诊及统计工作正在进行。 市疾控中心按照规范对筛查中发现确诊的肺结核患者 按照要求办理休学一年或休息两个月治疗处理。并给予相应 的校园学习居住环境消毒控制处置。 三、防控措施落实情况 经过此次疫情处置,该校领导提高了对结核病防控的 重视程度,积极落实各项传染病防控措施,建立结核病防范 长效机制,进一步明确了校卫生所、各院系及相关部门传染 病管理职责,做好因病缺勤和病因追踪登记,把好新生入校 结核病防治关口,重视结核病预防措施落实,开展包括结核 病防治内容的传染病相关培训,切实有效的做好学校结核病 防治工作,保证学校的教学秩序正常开展。 下一步,我们将配合学校利用校园网、微信及各院系信 息平台加大结核病防治知识宣传、普及力度,加强校内传染 病防治措施的健康教育力度,进一步提高该校师生员工对传 染病防治认识水平,为广大师生员工的健康提供。 四、对《涉稳信息》有关内容的说明 在《涉稳信息》中提到的部分信息是失实的。①“2016 年新生入校体检……对东校区进行筛查”。本次疫情处置主要 在高年级学生中进行,不涉及新生。所以这是没有关联的误 传的信息。②“餐厅员工 37 例阳性”、 “某系四分之一阳性”、 “某 某系确诊 7 例”、“复查人数 800 人”,这主要对筛查对象及范围 不理解引发。我们在校区筛查中是包括所有师生教职员工、 后勤服务人员,这其中包括有餐厅服务人员,而且前后筛查 人数超过 2 万人,餐厅人员至今还未发现一例肺结核患者, 因此上述信息属误传信息。③12 月 26 日对开元校区全体教 职工和学生进行结核病筛查,可能引发了一些不明真相的人 的联想和猜测,在媒体上发表了一些不实言论,为此我们积 极同该校配合,在学校网络媒体和微信中进行了正确信息发 布,引导舆论走向,积极消除不实信息造成的不良影响,目 前有关措施已经实施,我们正积极关注各类媒体网络舆论内 容,以便做好进一步应对。 2016 年 12 月 27 日 附件: 结核病预防控制相关法规和技术规范内容 附件一: 《河南省疾病预防控制中心关于加强学校结核病 疫情处置工作的通知》豫疾控【2016】150 号 附件二: 《河南省学校结核病疫情处置技术方案(试行)》 豫卫疾控【2012】66 号(摘抄) 三、结核病疫情的预警 根据我省工作实际,现制定 4 级学校结核病防控预警机制和处置 原则: 第 4 级:当学校的教职员工和学生中发生一例活动性肺结核患者 (包括结核性胸膜炎,下同),应对其密切接触的教师、同班、同宿 舍的同学在患者发现 15 天内进行结核病筛查。 第 3 级:如在一个月内发生两例活动性肺结核患者,应对其密切 接触的教师、同年级的同学在患者发现 15 天内进行结核病筛查。 第 2 级:如在一季度内发生三例活动性肺结核患者,应对全校的 教职员工和学生(大专院校以学院或系为单位)在患者发现 15 天内 进行结核病筛查。 第 1 级:如在一个月内发生三例活动性肺结核患者,对全校的教 职员工和学生(大专院校以学院或系为单位)在患者发现 15 天内进 行结核病筛查。同时,根据需要,从筛查之后计算,在第三个月对全 校的教职员工和学生进行第二次结核病筛查。 四、结核病疫情的处置 (一)散发及聚集性疫情处置 1、书面通知学校。各级结防机构发现教职工和学生结核病疫情 后,须书面告知所在学校(告知书见附件 3-2)。 2、现场调查及处置 对结核病疫情的调查处置应遵循边调查、边处理、边完善的原则。 (1)现场调查前的准备 组建现场处置小组:成员包括流行病学、临床、检验、健康促进 和管理人员等,并明确参与现场调查的人员分工,可分为现场调查组、 现场处置组和卫生宣教组等。 (2)开展现场健康教育 学校要密切配合结核病防治机构,在现场调查前,共同做好师生 的健康教育工作。通过专题讲座、展版和发放卫生宣传材料等形式宣 传结核病防治基本知识,消除师生的恐慌心理,维持学校正常的学习、 工作和生活秩序。(健康教育材料内容参见附件 4)。 (3)现场流行病学调查 1)现场基本情况调查 调查发生疫情的学校名称、详细地址、在校学生数、教职员工数、 年级(班级)组成及人数、学生来源、教室和宿舍容量、学校校医的 配置等。实地查看结核病患者所在班级、宿舍等场所的环境卫生条件 (学校基本情况调查内容参见附件 5)。 2)疫情基本情况调查 详细了解首发病例和后续结核病患者发病、就诊、诊断和治疗管 理过程,目前的健康状况;结核病患者的时间分布、班级及宿舍分布 情况和相互间的联系;已采取的处理措施等。填写《学校结核病疫情 基本情况调查表》(见附件 6) 3)确诊患者的个案调查 对所有确诊的肺结核患者开展详细的个案流行病学调查(参见附 7),调查内容包括患者的基本信息,发病和诊疗经过,发病后的活 动和密切接触者,目前的治疗转归结果等。 4)密切接触者调查 学校应根据四级预警机制立即组织人员开展肺结核患者的密切 接触者基本情况调查(见表 8-1),并进行结核病症状问诊,将结果上 报结核病防治机构(问诊见附件 8-2)。 5)密切接触者检查 结防机构根据密切接触者调查人员信息,积极追访密切接触者, 对其采取下述措施(见附件 8-2)。 ⅰ 开展健康教育工作 对接触者检查前,应开展健康教育工作。主要是讲解接触者检查 的重要性,以消除其顾虑。 ⅱ 结核菌素检查:所有的密切接触者均开展结核菌素(PPD) 检查(有结核菌素试验禁忌症除外,有禁忌症者采用胸透检查方式)。 ⅲ 胸部 X 线检查:PPD 强阳性者或有肺结核可疑症状者需进行 胸部 X 线检查,有条件者可进一步做 CT 等检查。 ⅳ 痰涂片抗酸杆菌检查:PPD 强阳性者胸部 X 线检查异常者或 有肺结核可疑症状者需进行 3 次痰涂片检查。 密切接触者筛查率达到 95%以上,筛查结束后三个工作日内由 结防机构将筛查结果向当地教育和卫生行政部门报告。 3、现场控制措施 (1)对确诊患者采取的措施 对确诊的肺结核患者要按照《指南》的要求落实规范化治疗管理。 对具有传染性的肺结核患者采取休学管理,在家隔离治疗(符合住院 治疗的患者应到结核病定点医院住院治疗)。传染性消失后,凭当地 结核病防治机构的诊断证明复学(复学证明见附件 9)。 (2)单纯 PPD 强阳性的密切接触者:PPD 试验强阳性、胸片 正常者,在征求其知情同意后可在当地结防机构或校医的指导下进行 抗结核预防性治疗,校医、班主任等负责预防治疗的督导管理和服药 过程中不良反应的监测、处理等。(预防性治疗知情同意书参见附件 10,预防性治疗推荐方案参见附件 11) (3)其它密切接触者建议定期进行随访复查,一旦出现肺结核 的可疑症状,应立即到当地结核病防治机构就诊检查。 (4)对患者所处环境处理措施 在医疗卫生机构感染控制人员的指导下,对患者学习、生活或居 住的环境等进行紫外线照射消毒;也可用 0.5%~1.0% 过氧乙酸溶 液薰蒸或过氧化氢复方空气消毒剂进行喷雾消毒。同时加强开窗通风 换气,保持空气流通。对患者使用的被褥等物品进行晾晒。 4、形成调查报告 学校结核病疫情现场调查处置结束后 2 周内,疫情现场处置小组 应写出详细的调查报告,及时上报卫生、教育行政部门和上级业务主 管部门,通报同级卫生监督机构。调查报告的具体内容包括疫情发生 地的基本情况,疫情概况,疫情发生、发展情况和处理措施,现场调 查和处理过程,结论和建议等。对学校结核病疫情的发生和处理情况 进行系统地总结,分析发生的具体原因,提出今后应对类似疫情事件的 防范和处置建议(调查处置报告模板参见附件 12)。(疫情处置流程图 参见附件 13)