COVID-19: Аналіз поточної ситуації̈ та моделювання сценаріїв поширення захворювання 15.10.2020 2 Рекомендації 1 Ввести комплексні карантинні обмеження у зонах активного спалаху COVID-19 • Мінімум на 14 днів або на час, за який можна буде організувати збільшення тестування до рівня коефіцієнта виявлення менше ніж 10%. Це дозволить зробити спалах контрольованим. • Станом на 13 жовтня 2020 року у зоні активного спалаху COVID-19 сім областей — Харківська, Сумська, Хмельницька, Тернопільська, Полтавська, Рівненська та Житомирська області. 2 Готуватися до пікового навантаження на медичну систему • Пікове навантаження очікується на початку листопада 2020 року. • Необхідно готувати додаткові ліжкомісця, обладнані киснем та ШВЛ, та створювати резервні мобільні бригади в межах областей і всієї країни. • Це дозволить перерозподіляти медичних працівників у ті регіони, де буде найбільша нестача персоналу. 3 Збільшити обсяги тестування по всій країні • Тестування має досягти коефіцієнту виявлення нових випадків на рівні менше 10% в середньому по країні. Це дозволить точніше прогнозувати спалахи та якісніше і швидше на них реагувати. • Як збільшити потужності тестування: • частину грошей з Фонду боротьби з COVID-19 терміново інвестувати у закупівлю обладнання і покращення умов роботи обласних лабораторних центрів; • залучати лабораторії сусідніх областей з меншим ростом захворювання для тестування хворих з територій зі спалахами в активній фазі; • залучати приватні лабораторії до проведення тестування. Джерела: база даних University of Oxford, аналіз KSE [*] З 7-Oct-20 30-Sep-20 Океанія 23-Sep-20 16-Sep-20 9-Sep-20 2-Sep-20 26-Aug-20 Африка 19-Aug-20 12-Aug-20 5-Aug-20 29-Jul-20 22-Jul-20 Південна Америка 15-Jul-20 8-Jul-20 1-Jul-20 24-Jun-20 17-Jun-20 10-Jun-20 3-Jun-20 Північна Америка 27-May-20 20-May-20 13-May-20 6-May-20 29-Apr-20 22-Apr-20 15-Apr-20 Азія 8-Apr-20 1-Apr-20 25-Mar-20 18-Mar-20 Європа 11-Mar-20 4-Mar-20 26-Feb-20 19-Feb-20 Світ 12-Feb-20 5-Feb-20 29-Jan-20 22-Jan-20 20 15-Jan-20 8-Jan-20 1-Jan-20 Добова кількість випадків на 100,000 населення[*] Як співвідносяться тенденції захворюваності в Україні і світі? 3 Європа — знову епіцентр спалаху COVID-19: Уникнувши весняний пік, Україна входить в осінній пік разом з Європою Україна 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 метою згладжування коливань, показник на кожну дату усереднений за останній тиждень Яка ситуація в Україні у порівнянні з європейськими країнами? 4 Найбільш критична ситуація — у Чехії, Іспанії, Румунії та в Україні №1 – найгірше в Європі, №7 – середнє в Європі, №15 – найкраще в Європі Джерела: база даних University of Oxford, Центр громадського здоров’я МОЗ, аналіз KSE [*] Європейські країни із населенням більше 10 мільйонів осіб Чи зростає захворюваність на COVID-19 в Україні? 5 Реальна кількість хворих на COVID-19 в Україні значно більша за кількість виявлених: тестування не встигають за поширенням захворюваності Виявлені випадки ПЛР-тестування 120,000 Добова кількість випадків[*] Співвідношення між цими шкалами дорівнює 1:20, тобто одному виявленому випадку на 20 проведених тестів. Це цільовий коефіцієнт 5,000 виявлення випадків (5%), рекомендований ВООЗ для належного контролю над поширенням COVID-19. Тобто: 4,000 • при 5,000 нових випадків щодня, слід проводити 100,000 тестів щодня для якісного відстеження поширення • поточний рівень у 30,000 тестів щодня може контролювати поширення у 1,500 випадків на день. 100,000 80,000 3,000 60,000 2,000 40,000 1,000 20,000 Джерела: Центр громадського здоров’я МОЗ, аналіз KSE [*] З 9-Oct-20 2-Oct-20 25-Sep-20 18-Sep-20 11-Sep-20 4-Sep-20 28-Aug-20 21-Aug-20 14-Aug-20 7-Aug-20 31-Jul-20 24-Jul-20 17-Jul-20 10-Jul-20 3-Jul-20 26-Jun-20 19-Jun-20 12-Jun-20 5-Jun-20 29-May-20 22-May-20 15-May-20 8-May-20 0 1-May-20 0 Добова кількість ПЛР-тестувань[*] 6,000 метою згладжування коливань, показник на кожну дату усереднений за останній тиждень Як співвідносяться тренди захворюваності і смертності? 6 Тренд зростання смертності відповідає тренду зростання нових випадків — захворюваність зростає Виявлені випадки 6,000 Померлі 100 90 80 70 4,000 60 3,000 50 40 2,000 30 Добова кількість померлих[*] Добова кількість випадків[*] 5,000 20 1,000 10 Джерела: Центр громадського здоров’я МОЗ, аналіз KSE [*] З 9-Oct-20 2-Oct-20 25-Sep-20 18-Sep-20 11-Sep-20 4-Sep-20 28-Aug-20 21-Aug-20 14-Aug-20 7-Aug-20 31-Jul-20 24-Jul-20 17-Jul-20 10-Jul-20 3-Jul-20 26-Jun-20 19-Jun-20 12-Jun-20 5-Jun-20 29-May-20 22-May-20 15-May-20 8-May-20 0 1-May-20 0 метою згладжування коливань, показник на кожну дату усереднений за останній тиждень У яких регіонах спостерігається спалах? 7 Велика кількість випадків не є визначальною для критичності ситуації в регіоні: необхідно зважати на темпи зростання — динаміку +29% Київ: 422 вип/д +14% Хмельницька: 292 вип/д +67% Одеська: 292 вип/д +24% Дніпропетровська: 261 вип/д +2% +23% Житомирська: 219 вип/д +32% Львівська: 213 вип/д +8% +2% Черкаська: 160 вип/д +41% 11-жов 1-лип Харківська: 603 вип/д Сумська: 261 вип/д +11% Полтавська: 236 вип/д +67% Тернопільська: 224 вип/д Рівненська: 207 вип/д +31% Київська: 199 вип/д +31% Донецька: 184 вип/д Волинська: 151 вип/д +10% Івано-Франківська: 148 вип/д +15% Запорізька: 137 вип/д +12% Чернігівська: 135 вип/д +39% Миколаївська: 127 вип/д +10% +27% Луганська: 80 вип/д +77% Херсонська: 70 вип/д +13% Кіровоградська: 20 вип/д +32% Вінницька: 116 вип/д -4% Закарпатська: 102 вип/д Джерела: Центр громадського здоров’я МОЗ, аналіз KSE -6% Чернівецька: 172 вип/д У яких регіонах низький ризик спалаху? 8 Зона контрольованого спалаху 80% 60% 40% Кіровоградська [*]5% Тижневе зростання виявлених випадків, % 100% коефіцієнту виявлення випадків У зоні активного спалаху COVID-19 — сім областей: Харківська, Сумська, Хмельницька, Тернопільська, Полтавська, Рівненська, Житомирська 20% Зона неконтрольованого спалаху Луганська Полтавська Хмельницька Чернігівська Одеська Київ Закарпатська Херсонська Х Запорізька Львівська Житомирська Сумська Тернопільська Волинська Миколаївська 0% зростання Чернівецька Вінницька -20% Харківська Рівненська Київська Ів-Фр 0% Драйвери збільшення випадків у країні Черкаська Дніпропетровська Зона безпеки 0 50 Донецька Зона стабілізації 100 150 200 250 300 Рівень захворюваності: кількість нових випадків за останні 14 днів на 100,000 населення Дані станом на 11.10.2020 Джерела: Центр громадського здоров’я МОЗ, [*]рекомендації ВООЗ, аналіз KSE Розмір 350 = кількість нових випадків за останні 7 днів Х = середнє по країні За яким сценарієм йде поширення захворюваності на COVID-19 в Україні? 9 З середини серпня 2020 країна відхилилася від жовтого сценарію, який передбачав 4,000 померлих станом на кінець року Зелений сценарій Сильна сезонність 8,000 Кількість померлих (накопичено) 7,000 Чорний сценарій Сезонність відсутня Офіційні дані 7,000 смертей – верхня межа Чорного сценарію Смертність за умови дотримання Урядом плану карантинних заходів від 22.07.2020 6,000 5,000 4,000 Жовтий сценарій Помірна сезонність 4,000 смертей – верхня межа Жовтого сценарію 3,000 2,000 1,000 1,000 смертей – верхня межа Зеленого сценарію Джерела: Національна служба здоров’я України, модель KSE 5-Oct-20 28-Sep-20 21-Sep-20 14-Sep-20 7-Sep-20 31-Aug-20 24-Aug-20 17-Aug-20 10-Aug-20 3-Aug-20 27-Jul-20 20-Jul-20 13-Jul-20 6-Jul-20 29-Jun-20 22-Jun-20 15-Jun-20 8-Jun-20 1-Jun-20 25-May-20 18-May-20 11-May-20 4-May-20 27-Apr-20 20-Apr-20 13-Apr-20 6-Apr-20 30-Mar-20 23-Mar-20 16-Mar-20 9-Mar-20 2-Mar-20 0 За яким сценарієм йде поширення захворюваності на COVID-19 в Україні? 10 За поточного плану карантинних заходів Уряду, до кінця року від COVID-19 може померти до 20,000 осіб Зелений сценарій Сильна сезонність 20,000 Жовтий сценарій Помірна сезонність Чорний сценарій Сезонність відсутня Жовтий сценарій - поточний Офіційні дані Кількість померлих (накопичено) 18,000 Смертність за умови дотримання Урядом плану карантинних заходів від 17.09.2020 16,000 14,000 12,000 10,000 8,000 7,000 смертей – верхня межа Чорного сценарію 6,000 4,000 2,000 4,000 смертей – верхня межа Жовтого сценарію 1,000 смертей – верхня межа Зеленого сценарію Джерела: Національна служба здоров’я України, модель KSE 28-Dec-20 21-Dec-20 14-Dec-20 7-Dec-20 30-Nov-20 23-Nov-20 16-Nov-20 9-Nov-20 2-Nov-20 26-Oct-20 19-Oct-20 12-Oct-20 5-Oct-20 28-Sep-20 21-Sep-20 14-Sep-20 7-Sep-20 31-Aug-20 24-Aug-20 17-Aug-20 10-Aug-20 3-Aug-20 27-Jul-20 20-Jul-20 13-Jul-20 6-Jul-20 29-Jun-20 22-Jun-20 15-Jun-20 8-Jun-20 1-Jun-20 25-May-20 18-May-20 11-May-20 4-May-20 27-Apr-20 20-Apr-20 13-Apr-20 6-Apr-20 30-Mar-20 23-Mar-20 16-Mar-20 9-Mar-20 2-Mar-20 0 Коли буде пік? 11 Захворюваність у 10,000 випадків на добу очікується в листопаді. Система витримає, тільки якщо ввести комплексні карантинні обмеження Всі випадки - модель KSE Добова кількість випадків[*] 40,000 Виявлені випадки - модель KSE 35,000 Зайнятих реанімаційних ліжок: 3,417 із 3,715 (92%) 30,000 Розрахунковий період зайнятості одного ліжка хворим: 8 діб Виявлені випадки - офіційні дані Комплексні карантинні обмеження 25,000 20,000 15,000 10,000 5,000 Джерела: Національна служба здоров’я України, модель KSE [*] З 28-Dec-20 21-Dec-20 14-Dec-20 7-Dec-20 30-Nov-20 23-Nov-20 16-Nov-20 9-Nov-20 2-Nov-20 26-Oct-20 19-Oct-20 12-Oct-20 5-Oct-20 28-Sep-20 21-Sep-20 14-Sep-20 7-Sep-20 31-Aug-20 24-Aug-20 17-Aug-20 10-Aug-20 3-Aug-20 27-Jul-20 20-Jul-20 13-Jul-20 6-Jul-20 29-Jun-20 22-Jun-20 15-Jun-20 8-Jun-20 1-Jun-20 25-May-20 18-May-20 11-May-20 4-May-20 27-Apr-20 20-Apr-20 13-Apr-20 6-Apr-20 30-Mar-20 23-Mar-20 16-Mar-20 9-Mar-20 2-Mar-20 0 метою згладжування коливань, показник на кожну дату усереднений за останній тиждень 12 Ключові висновки 1 Європа — знову епіцентр спалаху COVID-19 • Україна входить в осінній пік разом з Європою • серед європейських країн[*], найбільш критична ситуація — у Чехії, Іспанії, Румунії та в Україні 2 Реальна кількість хворих на COVID-19 в Україні значно більша за кількість виявлених • тестування не встигають за поширенням захворюваності • захворюваність і смертність стрімко зростають 3 У зоні активного спалаху COVID-19 — сім областей • Харківська, Сумська, Хмельницька, Тернопільська, Полтавська, Рівненська та Житомирська • ці області найбільше стимулюватимуть зростання випадків в Україні протягом найближчих двох тижнів 4 За поточного плану карантинних заходів Уряду[**], до кінця року від COVID-19 може померти до 20,000 осіб • Захворюваність у 10,000 випадків на добу очікується в листопаді • Система витримає, тільки якщо ввести жорсткі карантинні обмеження [*] Європейські країни із населенням більше 10 мільйонів осіб карантинних заходів Уряду від 17.09.2020 [**] План Дякуємо!