Brian Pallister Premier, Manitoba Premier@leg.gov.mb.ca November 1, 2020 Dear Premier Pallister, We are a group of over a hundred physicians and PhDs in Manitoba.  We represent  many specialties, all age groups, and fulfill a wide variety of professional roles serving  the people of Manitoba. What we all have in common is our unanimous alarm regarding  the COVID­19 crisis in Manitoba. Over the last several weeks, we have watched our COVID pandemic spiral out of  control, with a test positivity rate of 8.9% and mathematical modelling from jurisdictions  around the world showing we are in grave peril. In twelve weeks, our numbers have  become the worst in the country, the outbreak at Parkview Place had claimed 22 lives  as of October 31, and our existing ICU beds are now full.   In news briefings, we often hear updates about “capacity”. We want to emphasize that  capacity is not just where people can be “kept” or cared for when they are sick. Capacity also includes the physical toll and exhaustion being encountered chronically across  nursing, medical, lab and hospital staff.  In this regard, we believe you have  overestimated the capacity of our healthcare workers. We are deeply worried for our  patients and the health of Manitobans in the weeks and months that lie ahead. We are also concerned that Dr. Brent Roussin has neither the budget nor the resources  to adequately protect our population from this virus. It is clear that public health is  overwhelmed, lacks the power to complete timely contact tracing, and is unable to  provide timely results because testing capacity has been overwhelmed. Public Health is  also hampered by a communication strategy that suggests they lack the resources to  meaningfully educate our public. We also believe that public heath should be at arm’s  length from central government. In addition to expressing our alarm to you and the public, we see the following steps as  critical: 1)Public Health needs emergency allocation of financial resources for contact tracing,  public education, and other critical personnel needs. Redeployment is not enough: they  must be able to hire new staff. We are hearing countless stories about delayed follow­ up and communication failures, and they are hampering the rest of our efforts, as well  as the public’s ability to protect themselves. 2) Emergency financial resources must be allocated towards increase our testing  capacity and turnaround.  Results must be available in a clinically meaningful time  interval. Rapid testing needs to be available in confirmed or suspected outbreak  settings.   3) There is a need for more transparency and accountability. Share the structure and  status of Incident Command, expand its membership to include more physician voices,  and ensure there is Indigenous representation at the highest levels of decision making  so the needs of Indigenous communities are met. 4) There must be more consultation with community groups who work with structurally  disadvantaged populations. This will help improve access to testing, offer supports for  those who are staying at home when ill or waiting for test results, and will let us provide  access to information through trusted community organizations in a culturally sensitive  way. 5)There must be an unwavering commitment to protecting our vulnerable elderly and  addressing the crisis in our personal care homes. Shared Health or other applicable  RHAs should swiftly take over any home that is not clearly controlling its outbreak.   6) There should be an expansion of the proposed public health measures, including  reviewing the clause allowing religious services to continue, as well as gyms, with a  commitment to transparent discussion and additional expert review.  7)There must be increased financial support to Manitobans whose incomes will drop  precipitously due public health measures.  We realize that these suggestions require enormous financial commitments.  However,  the virus makes not only the rules but determines the budget required to control it.  Attempting to penny pinch and balance the budget will backfire and will cost us far more in both the short and the long term. We are also appealing to all Manitobans  ­ our patients, our neighbors, our friends ­ to  do more than the current restrictions would suggest, particularly avoiding unnecessary  public outings and social gatherings.  It is the fundamental duty of the government to protect its citizens from the physical,  mental and economic impact of Covid­19.  The only formula that has worked elsewhere  in the world is decisive action by government, with compassionate and forward­thinking  decisions that come with a high price tag. The price of failure is the highest price of all. Therefore, we are imploring you to show the leadership the moment requires in order to  save Manitobans from further hardship, crisis and loss of life. Sincerely,  Anand Kumar, MD Barrett Rush, MD Allan Garland, MD Heather Smith, MD Kendiss Olafson, MD Owen Mooney, MD Patrick Boreskie, MD Rafiq Andanii, MD Andrea Darnbrough, MD Evan Wiens, MD Eric Jacobsohn, MD Ryan Amadeo, MD Alex Astell, MD Fred Aoki, MD Craig Haberman, MD Ben Fultz, MD Dave Eason, MD Brad Derendorf, MD Alicia Barnard, MD Samantha Kimelman, MD Allan Ronald, MD Olivia Hershorn, MD Greg Neufeld, MD Patricia Mykytiuk, MD Martha Shepertecky, MD Jillian Horton, MD Zheng Xi, MD Paul Komenda, MD Kelly MacDonald Jason Kindrachuk, PhD Jessica Cudmore, MD Geoff Conrad, MD Denice Bay, PhD Peter Pelka, PhD Ayush Kumar, PhD Adrian West, PhD Tyler Friesen, MD Critical Care and Infectious Disease Critical Care Critical Care and Respirology Critical Care Critical Care Critical Care and Internal Medicine Emergency Medicine, Fellow Family Medicine Otolaryngology Fellow, Cardiology,  ICU and Anesthesiology Anesthesiology Fellow, Critical Care Infectious Diseases and Microbiology Anesthesiology Critical Care Critical Care Family Medicine Family Medicine Family Medicine Infectious Diseases    Resident Physician, Surgery Anesthesiology Anesthesiology Respirology Internal Medicine Family Medicine Nephrology Infectious Disease Infectious Disease Internal Medicine Psychiatry Infectious Disease Microbiology Microbiology Respiratory Physiology Internal Medicine Laura Chisick, MD Justin Cloutier, MD Alexandra Thielmann, MD Kevin Coombs, PhD Kristine Smith, MD Richard Gall, MD Sean McKenna, PhD Aaron Marshall, PhD Josef Silha, MD Sara Dunsmore, MD Chris Green, PhD Marina Rowntree­James, MD Brittany Burkett, MD Lerly Luo, MD Daljit Gill, MD Rana Chakrabarti, MD Bryan Janzen, MD Christine Polimeni, MD Joe Polimeni, MD Aleeza Gerstein, PhD Esther Kim, MD Joyce Slater, PhD Brian Mark, PhD Rachel Bethune, MD Eileen Burnett, MD Kristen Kindrachuk, PhD Ben Arenson, MD William Liang, MD Megan Moorhouse, MD Lauren Kelly, PhD Wayne Hicks, MD Josh Aquin, MD Darla Palmer, MD Nicole Cousins, MD Grant McClarty, MD Anna Schwartz, MD Robyn McClelland, MD Amarjot Padda, MD Ryan Vidal, MD Ingrid Baragar, MD Grant McClarty, PhD Kristen Buchko,MD Premal Patel, MD Internal Medicine Cardiology ENT Medical Microbiology ENT ENT Chemistry Immunology Internal Medicine and Endocrinology Nephrology Epidemiologist Family Medicine Family Medicine Resident Physician, Public Health Cardiology Resident Physician, Anatomical Pathology Resident Physician, Radiation Oncology Family Medicine Psychiatry Microbiology and Statistics Resident Physician, Radiology Human Nutritional Sciences Microbiology Resident Physician, Pediatrics Family Medicine Microbiology Fellow, Internal Medicine Fellow, Respirology Resident Physician, Pediatrics Pharmacology Family Medicine Resident Physician, Public Health Resident Physician, Emergency Medicine Resident Physician, Psychiatry Resident Physician Resident Physician, Family Medicine Resident Physician, Pediatrics Resident Physician, Pediatrics Resident Physician, Family Medicine Resident Physician, Family Medicine Microbiology Family Medicine Urologist Michael Polan, MD Lauren MacKenzie, MD Satwant Singh, MD Mackenzie Campbell, MD Lyra Barchet, MD Lesley Merkel, MD Kylee Lewis, MD Aaron Dubyna, MD Elise Crocker, MD Christopher Burnettm MD Nicholas Krueger, MD Stefan Riel, MD Joel Loiselle, MD Kathy Knezic MD, Jana Pilkey, MD Raelene Foisy, MD.  Erica Halmarson, MD Steven Gravelle, MD Bernard Cox, MD Catherine Guzman, MD Vallerie Gordon MD,  Dr. Shona Nair, MD Kim Colangelo, MD  Patrick Fredette, MD Kathryn Menzies, MD Stacey Kitz, MD Simon . K . Sarpong, MD Sean Udow, MD Lynda Kong, MD Astrid Guenther, MD Steven Gray, MD Susan Cuvelier, MD Bruce D. Martin, MD Alyena Fredette, MD  Tyler Atchison, MD Paul Sawchuk, MD Michael Volpe, MD Terry McCormack MD Paul Daeninck, MD Marie Loewen MD Buddhini Weeratunga, MD Amila Heendeniya, MD Kathryn Kisil, MD Family Medicine Infectious Disease Family Medicine Resident Physician, Family Medicine Resident Physician, Psychiatry Fellow, Internal Medicine Resident Physician, Psychiatry Family Medicine Fellow, Internal Medicine Family Medicine Resident Doctor, Psychiatry Family physician and palliative care physician  Anesthesia Family Medicine General Internal Medicine Fellow, Obstetrics & Gynecology Family Medicine CCFP (Family Medicine, rural) Family medicine/palliative care Family medicine Medical Oncology Anesthesiology and Pain Medicine Family Medicine Family Medicine  Family Medicine  Emergency Physician Family Medicine  Neurologist Psychiatry Family and ER Medicine  Family physician / hospitalist Hepatology Family Physician  Family Medicine Family Physician, Carman MB.  Family Medicine Palliative Care Family Medicine Medical Oncology/Palliative Medicine Family Medicine Family Medicine  Infectious Diseases Family Physician  Michelle Grzybowski, MD  Harvey Max Chochinov, MD PhD Krystal Montgomery, MD Amanda Condon, MD Cal Bergen, MD Melina Zylberman, MD  Sharon Bruce, BN, PhD Christine Duprat, MD Paul Foster, MD Anita Soni, MD Dr. Lisa Craig, MD Nancy Porhownik, MD Dr. Glen Drobot, MD Timothy Hiebert MD Jason Azzi, MD Richard Rusk, DVM, MD Paul M Doucet MD Catherine Wach MD Jennifer Anderson, MD   Krystal Montgomery, MD Benjamin A Goldenberg MD  Chantal Colosimo, MD Jonathan Gabor, MD Sasha Thiem, MD Melissa Bulloch, MD Ryan Houston, MD  Amit Bharj, MD William Schifke, MD Hailey Benoit, MD Dervla Chittal, MD Duane Hartley, MD Jacqueline Anand, MD Sonja Vermeule, MD Camisha Mayes MD  Enrico Mancini MD Faith Cormier, MD Jessica Clendenan, MD Aman Gera, MD Travis Magill, MD   Stefan Harms, MD Dr Sonja Bruin, MD Holly Hamilton, MD Susan Jane Ward, MD Family physician  Psychiatrist Family Medicine Family Medicine Emergency, Hospital, and Addiction Medicine Psychiatrist  Community Health Family physician Family medicine Cardiology Family Medicine Respirology General internal medicine  Family Medicine Resident Physician, ENT Public Health Emergency Physician  Family Physician Family Physician, Emergency Medicine Family Medicine Oncology Family medicine  Internal Medicine Family medicine Resident Physician, Family Medicine Family medicine  Family medicine Family Medicine  Resident Physician, Obstetrics/ Gynecology Family Medicine Family medicine Family doctor Family Physician Family Medicine Sports Medicine  Pediatrician Family physician Family Medicine / Hospitalist Family doctor Anesthesia Family Medicine Rural family medicine Family Physician Stephen Goulet, MD Robert Obara, MD Carol Holmes, MD Ruth Simkin, MD Selena Papetti, MD Susan Telencoe, MD Christopher Chung, MD Joanna MacLean, MD Rukhsana Foster, MD Kristin McCrea, MD Allison Stasiuk, MD Jovan Hasmatali, MD PhD  Clint Wong    Chau Pham, MD  Prabhjot Singh   Trishia Penner, MD  Nicole Towers, MD  Jenwa Beaupré  Bryan Kroeker  Gary Bellan, MD  Chris Loepp Maegan Rutherford  Kiran Jhinger Jacqueline Gougeon Yvette Emerson, MD Michelle Driedger, PhD Eric Lane Andrew J Halayko, PhD Jacqueline Dirks, MD Martha Ainsley Penina Krongold Philippe Lagacé­Wiens, MD Daniel Bellan, MD Anne Durcan, MD Ray Singer, MD Renate Singh, MD Tim Hiebert, MD* Eleni Giannouli, MD   Internal Medicine Family Medicine Family Medicine Family Medicine Family Medicine Resident Physician, Pediatrics Resident Physician, Pediatrics Resident Physician, Emergency Medicine Family Medicine Anaesthesia Family Medicine Critical Care and Internal Medicine Anesthesiologist Emergency Medicine Family medicine/hospitalist Family medicine  Resident, Genetics and Metabolism Family medicine  Family medicine Family medicine Family medicine Obstetrics and Gynecology General Internal Medicine  Family Physician Emergency Medicine Community Health Sciences Family Practice and Emergency Medicine Lung Pathobiology and Treatment Respirology Respirology Gastroenterology Medical Microbiology  Family Physician, Emergency Medicine  Family Medicine  Family Medicine   Anasthesia Internal Medicine Repsirology *There are two different doctors named Tim Hiebert who signed this letter. Both have  different specialties.